ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ В 2019 ГОДУ: СОБЫТИЯ И ЛИЦА - Южно ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Южно-Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ
В 2019 ГОДУ:
СОБЫТИЯ И ЛИЦА
Сборник материалов
студенческой монотематической конференции
с международным участием
г. Оренбург, 2019История хирургии в 2019 году: события и лица: материалы студенческой монотематической конференции с международным участием, 3 апреля 2019 года. – г. Оренбург, 2019. – 265 с. Предлагаемый сборник, подготовленный в стенах ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, содержит материалы студенческой монотематической конференции с международным участием Организаторы конференции: Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С.Михайлова ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России; Кафедра анатомии и оперативной хирургии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России В конференции приняли участие: ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России: Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова; Кафедра общей хирургии; Кафедра истории отечества; Кафедра анатомии человека; Кафедра оториноларингологии; Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России: Кафедра анатомии и оперативной хирургии; Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики; Кафедра общей и детской хирургии; Кафедра госпитальной хирургии; Кафедра факультетской хирургии; Кафедра оториноларингологии; Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России: Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Классический Приватный Университет, Институт здоровья, спорта и туризма, г. Запорожье, Украина: Кафедра Физической реабилитации и здоровья ГБУ ОШИ «ГМЛИОД»
ортопедии и травматологии», «Повреждение костей и суставов у детей».
Научно-творческая и врачебная деятельность академика была высоко
оценена. В 1977 он стал лауреатом государственной премии СССР, в 1982 г. -
заслуженным деятелем науки УССР. Ему принадлежат орден Ленина (1971),
«Знак почёта» (1976) Является обладателем почётных писем Верховной Рады,
Министерства Здравоохранения Украины и АМН Украины. На сегодняшний
день его весомый вклад является движущей силой для дальнейшего развития
медицины в области ортопедии и травматологии.
УДК: 617-001.4(09)+929
Ржевская В.М., Задорожный В.Д.
210 ЛЕТ ПЕРВОМУ НАГЛЯДНОМУ ПОСОБИЮ ПО РАНЕВОЙ
ИНФЕКЦИИ И 245 ЛЕТ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ЕГО АВТОРА – АНАТОМА,
ФИЗИОЛОГА И ХИРУРГА ЧАРЛЬЗА БЕЛЛА
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии
и клинической лабораторной диагностики
Кафедра анатомии и оперативной хирургии
Научные руководители: к.м.н., доц. Пешикова М.В., к.м.н., доц. Пешиков О.В.,
к.м.н., ст. преп. Колбина Е.В.
В 2019 году исполняется 245 лет со дня рождения шотландского анатома,
хирурга, физиолога, невролога и художника Чарльза Белла. В 1809 году он
создал первое наглядное пособие по раневой инфекции, которое изображает
характерный клинический симптомом столбняка – опистотонус. Данное
пособие послужило начальным этапом изучения раневой инфекции. В 2019
году исполняется 210 лет со дня его создания.
Родился Чарльз Белл 12 ноября 1774 года в Эдинбурге (Шотландия), в
семье священнослужителя. Отец умер рано, поэтому воспитанием юного
Чарльза занималась его мать. Она обучила его письму и чтению, открыла в
нем природный талант к рисованию, благодаря которому он создал, в
последствии, наглядное пособие для изучения неизвестного в то время
заболевания – столбняка.
После окончания школы, Чарльз Белл решил пойти по стопам своего
старшего брата и стать хирургом, поэтому в 1792 году поступает в
Эдинбургский университет. Помимо фундаментальных медицинских
дисциплин, молодой человек прошел курс по искусству рисования, чтобы
усовершенствовать свое художественное мастерство [9, 10].
155В 1798 году Чарльз Белл окончил Эдинбургский университет и вскоре
после этого поступил в Эдинбургский колледж хирургов, где преподавал
анатомию. Развивая свои таланты как хирург, интересы Чарльза Белла
развивались в области, объединяющей анатомию и искусство. Его
врожденный талант художника вышел на первый план, когда он помог
своему брату завершить четырехтомную работу под названием «Анатомия
человеческого тела». В 1803 году Чарльз Белл полностью написал и
проиллюстрировал 3 и 4 тома, а в 1798 и 1799 годах опубликовал свой
собственный набор иллюстраций в издании «Система вскрытия». В 1806 году
Чарльз Белл представил совместную с братом работу «Анатомия мимики», в
которой показал основы движений лицевых мышц. Кроме того, Чарльз Белл
использовал свой клинический опыт и свой артистический взгляд, чтобы
развить хобби моделирования интересных медицинских случаев в воске. Он
продолжил собирать обширную коллекцию, которую он назвал своим
Музеем анатомии, некоторые предметы которого все еще можно увидеть в
Зале хирургов в Эдинбурге (Шотландия) [6].
Пребывание Чарльза Белла в Эдинбурге длилось недолго из-за печально
известной истории между его братом Джоном и представителями
Эдинбурского университета, которые заявили, что для работы в лазарете
будут назначены только несколько штатных сотрудников. Братья Белл не
были отобраны и им было запрещено заниматься медициной в лазарете.
Чарльз попытался заключить сделку с факультетом университета, предложив
100 золотых гинеев и его музей анатомии в обмен на то, что ему будет
позволено наблюдать и делать наброски выполненных операций, но эта
сделка была отклонена.
В 1804 году Чарльз Белл переехал в Лондон, а в 1805 году купил дом на
Лестер-стрит. В этом доме Чарльз Белл проводил занятия по анатомии и
хирургии для студентов-медиков, врачей и художников. В 1809 году Чарльз
Белл вызвался быть волонтером в битве при Корунне, и был одним из
немногих гражданских хирургов. Чарльз Белл прежде всего занимался
раненными с ампутированными конечностями. Именно при этом сражении
Чарльз Белл впервые изобразил характерный клинический признак раневой
инфекции – опистотонус [8]. Благодаря художественному таланту Чарльза
Белла и стремлению зарисовать необычные медицинские случаи, мир
впервые увидел клинические проявления раневой инфекции, которую позже
назовут столбняком.
156Столбняк – тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani,
характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и
клонических судорог [3].
В середине 1800-х годов это заболевание считалось опасным и
уникальным, когда на 100 000 человек приходилось около 205 случаев
столбняка. Источником этой инфекции являлся ржавый металл, нестериль-
ные медицинские инструменты, используемые при родах, колючки растений,
а также сопутствующие заболевания, обуславливающие контакт пораженной
кожи с окружающей средой, например, ожоги, язвы, гангрена [7].
В начале 1900-х в среднем регистрировалось только 16 случаев
заболевания на 100000 человек. В период военных действий, встречаемость
столбняка значительно возрастала: в Первую мировую войну – в 6 случаях на
1000 раненых при летальности 90%, в Великую Отечественную войну – 0,7
случаев на 1 000 раненых, из которых в 65% случаев столбняк развивался
после огнестрельных, осколочных ранений [4].
Только в начале XIX века возбудителя столбняка стали активно изучать,
что связано, прежде всего, с военными действиями, при которых отмечался
рост числа зараженных военнослужащих с характерными клиническими
проявлениями и последующим летальным исходом.
В 1923 году французским иммунологом Гастоном Рамоном был
разработан способ инактивации столбнячного и дифтерийного токсинов
формальдегидом. Анатоксины уже не представлял опасности для человека,
но вызывали выработку собственных антител к токсинам. Так появились
вакцины от столбняка и дифтерии – столбнячный и дифтерийный
анатоксины, которые используются и по сей день в качестве профилактики
столбняка и дифтерии. В 1949 году столбнячный и дифтерийный анатоксины
были включены в состав знаменитой вакцины АКДС (адсорбированная
коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Благодаря созданию вакцины и включению ее в национальный календарь
профилактических прививок, заболеваемость столбняком и дифтерией
пошла на спад. Так, в конце XX и начале XXI века заболеваемость столбняком
составила от 0,01 до 0,05 зараженных на 100 000 населения.
Согласно национальному календарю профилактических прививок
вакцинация производится3-х-кратно. начиная с 3 месяцев с интервалом 45
дней. Последующая ревакцинация происходит в 18 месяцев, 7 лет, 14 лет и
далее каждые 10 лет от момента последней ревакцинации [4].
157В 1811 году Чарльз Белл женился на Мэрион Шоу. На деньги из
приданого жены, Чарльз Белл приобрел долю в большой анатомической
школе, основанной анатомом Уильямом Хантером [9, 10].
В 1811 году Чарльз Белл опубликовал подробные исследования нервной
системы в своей частной книге – «Идея новой анатомии мозга». В этой книге
Чарльз Белл описал различия нервных трактов, соединяющих различные
части мозга и, таким образом, приводящих к различной функциональности.
Он обнаружил, что раздражение передних корешков приводило к судорогам
мышц, в то время как раздражение задних не имело видимого эффекта. Эти
эксперименты привели Чарльза Белла к тому, что он первым начал различать
сенсорные и двигательные нервы. Хотя многие ученые современности
считают данное эссе краеугольным камнем клинической неврологии, оно не
было хорошо воспринято коллегами Чарльза Белла. Его эксперименты
подверглись критике, а идея о том, что передние и задние корешки
соединены с головным мозгом и мозжечком, соответственно, была
отвергнута [11].
В 1813-1814 годах Чарльз Белл был назначен членом Лондонского
колледжа хирургов и хирургом в больнице Мидлсекса. Будучи военным
хирургом, он присутствовал на полях сражений при Ватерлоо, в 1815 году, где
помимо оказания помощи, производил зарисовку огнестрельных ран [2].
Чарльз Белл продолжал изучать анатомию человеческого мозга и
сосредоточился на нервах, связанных с ним. В 1821 году Чарльз Белл
опубликовал «На нервах: рассказ о некоторых опытах над их структурой и
функциями, которые привели к новому устройству системы» в философских
трудах Королевского общества. В этой статье Чарльз Белл сделал самое
известное открытие – что лицевой нерв является нервом мышечного
действия. Это было довольно важным открытием, потому что хирурги часто
разрезали этот нерв как попытку лечения лицевой невралгии, но это часто
приводило к одностороннему параличу лицевых мышц, теперь известному
как паралич Белла. Благодаря этой публикации Чарльз Белл считается одним
из первых врачей, объединивших научное исследование нейроанатомии с
клинической практикой [1].
В 1824 году Чарльз Белл становится первым профессором анатомии и
хирургии в колледже хирургов в Лондоне. В 1829 году школа анатомии на
Уиндмилл-Стрит была включена в состав нового Королевского колледжа
Лондона. Чарльз Белл был приглашен первым профессором физиологии, где
дал инаугурационную речь. Пребывание Чарльза Белла в медицинском
158училище длилось недолго, и он ушел со своего места из-за разногласий с
преподавательским составом.
В течение следующих семи лет Чарльз Белл читал клинические лекции в
больнице Мидлсекса, а в 1835 году он принял должность заведующего
кафедры хирургии в Эдинбургском университете после преждевременной
смерти профессора Джона Уильяма Тернера [9, 10]. Чарльз Белл скончался в
Холлоу-парке близ Вустера в Мидленде во время путешествия из Эдинбурга в
Лондон в 1842 году.
Литература:
1. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев. – Казань: Изд-во Казан.
ун-та, 1992. – 107 с.
2. Пешиков О.В. Развитие хирургии и лечение ран: учебное пособие / О.В. Пешиков, А.Ю.
Маркина. – Челябинск: изд-во: ЮУГМУ, 2016. – 79 с.
3. Собчак Д.М. Бешенство. Столбняк. Актуальные вопросы клиники, дифференциальной
диагностики, профилактики: учебное пособие / Д.М. Собчак. – Нижний Новгород.: НижГМА,
2017. – 90 с.
4. Шуба Г.М. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие /
Г.М. Шуба. – М.: Логос, 2003. – 264 с.
6. Bell J.W. The Bells of Edinburgh / J.W. Bell // Surgery. – 1955. – Vol. 9, №4. – P. 794-805.
7. Brandsaeter B. Tetanus after amino injury leading to death in a previously non immunized, elderly
Norwegian woman / B. Brandsaeter, I.S. Aberage, O. Dulop // ID Cases. – 2015. – №2(2). – Р. 53-55.
8. Crumplin М.К.Н. A Surgical Artist at War: The Paintings and Sketches of sir Charles Bell 1809-1815 /
M.K.H. Crumplin, P. Starling. – Edinburgh: Royal College of Surgeons of Edinburgh, 2005. – 96 p.
9. Gordon-Taylor G. Sir Charles Bell: his life and times / G. Gordon-Taylor, E.W. Walls. – London: E
and S Livingstone, 1958.
10. Hale-White W. Sir Charles Bell. In Great doctors of the nineteenth century / W. Hale-White //
London: Edward Arnold. – 1935.
11. Spillane J.D. The doctrine of the nerves. Chapters in the history of neurology / J.D. Spillane. –
Oxford: Oxford University Press, 1981. – 480 p.
УДК: 616.8-089.71
Ржевская В.М., Задорожный В.Д.
130 ЛЕТ ЭНЦЕФАЛОМЕТРУ – РОДОНАЧАЛЬНИКУ СОВРЕМЕННЫХ
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Кафедра анатомии и оперативной хирургии
Научный руководитель: к.м.н., доц. Пешиков О.В.
Нейрохирургия – один из разделов современной медицины,
осуществляющий оперативные вмешательства в центральную и
периферическую нервную систему для оказания восстановительного эффекта
159Эдинбурге у Листера. Доктор медицинских наук с 1855 года. С 1860
профессор хирургии в Мюнхене. Во время франко-прусской войны
(1870-71) был консультантом. Его научная литературная деятельность
необычайно широка и разнообразна, так что нет почти ни одного вопроса по
его специальности, которому он не посвятил бы самостоятельных
исследований. Он был смелым и гениальным хирургом. Число выполненных
им операций насчитывает многие тысячи, в том числе около 600 только на
яичники, которым он обучался у Спенсера Уэллса. Известно свыше 100 его
публикаций. Одна из его работ - «Die Pathologie und Therapie der Ankylosen».
В журналах и монографиях опубликованы его труды о раке, нервных
растяжениях, овариотомиях, костных трансплантатах, резекциях колена,
радикальных операциях грыжи, переливании крови, преобразованиях
злокачественной опухоли в доброкачественную, первой помощи при
различных ранениях, антисептическом лечении ран, несчастных случаях в
хирургии. Практиковал лечение помутнения роговицы заменой ее на
искусственную.
Литература:
1. Общая немецкая биография / Исторической комиссии при Баварской академии наук – 1906 –
52 т. - с. 667-668;
2. Иностранные хирурги прошлого / Алфавитный справочник //Травматология и ортопедия
России – 2005 - №2(35) - с. 77;
3. Нуссбаум, Иоганн // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона -– 1К897 - 41т. - с. 430.
УДК: 617(09)+929+615373
Шестова Н.Ф., Терентьева К.И.
ЭМИЛЬ АДОЛЬФ ФОН БЕРИНГ: ХИРУРГ И СОЗДАТЕЛЬ
ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ – 165 ЛЕТ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии
и клинической лабораторной диагностики
Кафедра анатомии и оперативной хирургии
Руководители: к.м.н., доц. Пешикова М.В., к.м.н., доц. Пешиков О.В.,
к.м.н., ст. преп. Колбина Е.В.
Эмиль Адольф фон Беринг (1854-1917) – немецкий хирург, лауреат
Нобелевской премии по физиологии и медицине (1901). В 2019 году мы
отмечаем 165 лет со дня рождения этого врача и ученого и хотим рассказать о
его величайшем достижении – создании противодифтерийной сыворотки.
Благодаря появлению противодифтерийной сыворотки в мире значительно
217снизилось число смертей от дифтерии. Детальный разбор деятельности
великих врачей и ученых, знание истории, в том числе, истории открытия
противодифтерийной сыворотки способствует воспитанию в молодом
поколении нравственных качеств, присущих истинному мастеру своего дела.
С самого детства Эмиль Беринг мечтал стать врачом, но обучение стоило
немалых денег. После окончания гимназии он поступил в Кенигсбергский
университет на курс теологии. Там ему улыбнулась удача. Один из
преподавателей университета заметил талант мальчика и договорился о его
поступлении в Военно-медицинский колледж при институте Фридриха
Вильгельма в Берлине. Обучение хирургов было бесплатным, но после него
все ученики обязаны были отслужить 10 лет в прусской армии [5].
Но Беринга привлекал сам процесс познания. Как известно, в то время
были несовершенные знания в области асептики и антисептики. Из-за этого
был высокий уровень смертности от инфицированных ран. Будучи
батальонным врачом, Беринг уделял большое внимание изучению
дезинфицирующих средств, которые впоследствии применял для лечения
инфекционных заболеваний в условиях военных действий. Наибольший
интерес Беринг проявлял в отношении изучения свойств йодоформа-
желтого. Это кристаллическое вещество, в котором доля йода составляла
около 95%. Был один минус применения данного дезинфектанта – сильный
запах. Беринг осознал, что йодоформ убивает бактерий и может служить
эффективным антисептиком. Данный препарат имел ряд преимуществ перед
йодом: йодоформ-желтый не вызывал местного воспаления и был менее
ядовит. Именно в процессе изучения дезинфицирующих средств Эмиль
Беринг увлекся микроорганизмами и их токсинами [3].
Особый интерес Беринг проявлял к дифтерии и столбняку. После того
как в 1884 году Лёффлер выделил возбудителя дифтерии и определил
основное звено патогенеза – токсин, Беринг сделал предположение, что
борьба против дифтерии будет эффективна только при разработке методов
нейтрализации данного токсина посредством естественной защитной
реакции человеческого организма. В 1890 году Беринг совместно с японским
ученым Сибасабуро Китасато установил, что в крови людей, переболевших
дифтерией или столбняком, обнаруживаются антитела к токсинам
возбудителей (антитоксины), которые осуществляют нейтрализацию самих
токсинов. Антитоксины вырабатываются в организме в ответ на введение
анатоксинов – экзотоксинов, лишенных токсигенных, но сохранивших
иммуногенные свойства. В 1891 году впервые была применена
противодифтерийная сыворотка на кровяной основе, но она не оправдала
218надежд, так как концентрация антитоксинов была недостаточной, чтобы
полностью нейтрализовать дифтерийный токсин в организме ребенка [4].
Однако после появления разработок Пауля Эрлиха, которому в 2019 году
также исполняется 165 лет со дня рождения, применение сывороток стало
более эффективным. Эрлих выдвинул предложение учитывать сывороточную
активность в единицах действия. В 1894 году Беринг организовал
крупномасштабное производство лечебных противодифтерийных сывороток.
Сначала их получали путем гипериммунизации дифтерийным анатоксином
овец, а в дальнейшем гипериммунизации подвергались лошади [2].
За открытие противодифтерийной сыворотки в 1901 году Адольфу
Берингу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине,
что открыло новые горизонты в медицинской практике и дало возможность
врачам отвечать победоносным оружием болезни и смерти. В дальнейшем
Адольф Беринг продолжил заниматься изучением методов борьбы против
дифтерии. Он считал, что человечеству нужно иметь оружие против
возбудителя этого заболевания не только в области лечения, но и в области
профилактики. В 1913 году учеными была разработана дифтерийная вакцина.
Так у врачей появилась возможность бороться с данным заболеванием не
только за счет выработки пассивного постсывороточного иммунитета, но и за
счет стимуляции механизмов активного поствакцинального иммунитета [1].
Уже в 1914 году Беринг основал компанию по производству столбнячной и
дифтерийной вакцин. За новый триумф в борьбе с дифтерией и столбняком,
когда столбнячная вакцина помогла сохранить жизни многим немецким
солдатам, Беринг был награждён правительством Германии Железным
крестом. В 1900 году Парижская Академия избрала Беринга своим членом.
Невозможно переоценить вклад великого немецкого ученого, хирурга,
лауреата Нобелевской премии Эмиля Адольфа фон Беринга. Благодаря
открытию противодифтерийной сыворотки и внедрению производства
дифтерийного анатоксина, борьба против этого смертельного заболевания
стала возможной и очень продуктивной. Сейчас в результате плановой
вакцинации дифтерийным анатоксином и своевременного лечения
противодифтерийной сывороткой смертность от дифтерии в значительной
степени снижена, а у человечества появился шанс навсегда избавиться от
этого заболевания. В 1979 году в честь Беринга назвали кратер на Луне, как
последний знак благодарности за миллионы спасенных жизней.
219Литература:
1. Андреев В.П. Биологический словарь / В.П. Андреев, С.А. Павлович, Н.В. Павлович. – Минск:
Выш. шк., 2011. – 336 с.
2. Бразильский след в мировой науке: Витал Бразил и Институт Бутантан / И.А. Вершинина, А.Р.
Курбанов, А.В. Лядова и др. – М.: Наука, 2018.
3. Ковалев Н.А. Мир микроорганизмов в биосфере / Н.А. Ковалев, П.А. Красочко, В.Ф. Литвинов.
– Минск: Белорусская наука, 2014. – 532 с.
4. Крайф П. Охотники за микробами / П. Крайф. – М.: Молодая гвардия, 1957. – 485 с.
5. Ошарин А.В. История науки и техники / А.В. Ошарин, А.В. Ткачев, Н.И. Чепагина. – С-Пб.:
СПБ ГУ ИТМО, 2006. – 143 с.
УДК 615.472.4 (09) + 617 (09)
Шестова Н.Ф., Терентьева К.И.
РОБЕРТ ЛИСТОН – ВЕЛИКИЙ ХИРУРГ, СОЗДАТЕЛЬ ЩИПЦОВ
ЛИСТОНА. 225 ЛЕТ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Кафедра анатомии и оперативной хирургии
Научный руководитель: к.м.н., доц. Пешиков О.В.
Изучение истории медицины является неотъемлемой частью работы
врача. На базе сложившихся знаний формируется тактика современного
лечения. Так одним из величайших хирургов, на опыт которого опираются
многие специалисты, является Роберт Листон, создатель щипцов Листона,
человек, который впервые произвел операцию под эфирным наркозом в
Европе.
Роберт Листон родился в 1794 году в Шотландии в семье пастора,
медицинское образование он получил в Эдинбургском университете. После
окончания обучения стал костным хирургом, в ходе своей активной
деятельности разработал и внедрил метод лоскутной ампутации, а также
операцию по поводу удаления верхней челюсти. Мало кто знает, но
изобретение ортопедической обуви для лечения искривления позвоночника
и стоп принадлежит этому великому человеку. Листон изобрел ножницы для
снятия гипсовых повязок. Их отличительная особенность – наличие пуговки
на одной из браншей, которая предохраняет от травматизации тканей при
подведении рабочей поверхности под перевязочный материал. Снятие
гипсовых повязок считается технически сложной процедурой, так как
необходимо прикладывать определенные усилия и есть вероятность
повредить конечность при неосторожном движении. Ножницы
используются в наборе вместе с ножницами Штилле, щипцами Вольфа,
листовой пилой, шпателем или желобоватым зондом [1].
220Вы также можете почитать
