Питание и сон ребенка: существует ли связь? - Обмен опытом
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Обмен опытом
С.Г. Грибакин, О.А. Боковская
ООО «Аника РУ», Москва, Российская Федерация
Питание и сон ребенка:
существует ли связь?
Contacts:
Gribakin Sergei Germanovich, PhD, professor, academic consultant of the company «FrieslandCampina»
Address: Varshavskoe shosse, 42, building 3, Moscow, Russian Federation, 115320, Tel.: (495) 775-25-08, e-mail: gribakin@anika-ru.ru
Article received: 16.12.2013, Accepted for publication: 30.01.2014
Сон человека, в особенности ребенка, является важным и сложным физиологическим явлением. Изучению природы
сна посвящена сравнительно молодая наука сомнология. Качество сна оказывает влияние на поведенческие реак-
ции. От качества сна в значительной степени зависят когнитивные способности. Углубленными научными исследо-
ваниями феномена сна начали заниматься сравнительно недавно, в середине ХХ в. Формирование суточного ритма
сна и бодрствования активно происходит у детей на протяжении первых месяцев жизни. Установлено, что в форми-
ровании циркадианных ритмов сна/бодрствования участвуют не только факторы внешней среды, но и определенные
пищевые вещества (триптофан и серотонин, из которых синтезируется мелатонин, сложные углеводы, длинноцепо-
чечные полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Те пищевые вещества, которые способны оказывать влияние
на формирование ритма сон/бодрствование, получили название хрононутриенты. Статья посвящена методам изуче-
ния параметров сна у детей и влиянию на них нутритивных факторов.
Ключевые слова: сон, ребенок, хрононутриенты, триптофан, серотонин, докозагексаеновая кислота.
84 (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 84–88)
В последние годы значительно возрос интерес к про- ления активность возрастает, а продолжительность сна
блемам сна у детей, и появилось новое научное направ- сокращается.
ление по изучению физиологии и патологии сна — Сон — это естественное, регулярное и необходи-
сомнология [1, 2]. По данным американских исследова- мое состояние практически любого животного [5, 6].
телей, 3/4 родителей жалуются на нарушения ночного Чередование сна и бодрствования находится под влия-
сна у своих детей, а 10–14% семей обращаются по этому нием циркадных ритмов и регулируется посредством
поводу за медицинской помощью [3, 4]. У значительной гормональных и средовых факторов [7]. Сон служит вос-
части детей и подростков реальная продолжительность становительным процессом для головного мозга и орга-
сна существенно меньше рекомендуемой (табл.). низма в целом. О физиологической необходимости
Известно, что человек проводит во сне примерно сна свидетельствуют, в частности, те многочисленные
1/3 своей жизни. Еще большее место занимает сон симптомы, которые возникают в организме подопытных
в детском возрасте: новорожденный спит в среднем животных, лишенных сна (т. н. депривация сна) [8].
18 ч/сут, а сон ребенка в возрасте одного года состав- Роль сна в физиологии и патологии изучают в много-
ляет около 13 ч. Эта закономерность относится также численных лабораториях всех стран мира. Предметами
и ко всем сухопутным животным: в раннем детстве исследования чаще всего служат такие состояния, как
характерна минимальная двигательная активность ночное апноэ, бессонница, нарколепсия и др. Кроме
и максимальная продолжительность сна. По мере взрос- того, в последнее время возник особый интерес к изуче-
S.G. Gribakin, O.A. Bokovskaya
LLC «Anika RU», Moscow, Russian Federation
Children Nutrition and Sleep: Is There a Connection?
Human and especially children sleep is an important and complicated physiological phenomenon. The questions of the nature of sleep
are studied by a relatively new field of science — somnology. The quality of sleep influences behavioral reactions as well as cognitive
functions. Profound studies of sleep phenomenon were started in the middle of the 20th century. Formation of diurnal rhythm of
sleep and wakefulness takes place in children during the first months of life. It is established that certain nutrients (tryptophan and
serotonin, which are the sources of melatonin, complex carbohydrates, long-chain polyunsaturated fatty acids etc.) along with external
factors participate in development of circadian rhythms of sleep and wakefulness. Those nutrients which can influence on formation of
sleep/wakefulness rhythms were named «chrononutrients». The article describes the methods of sleep characteristics study in children
and influence of certain nutrients on these characteristics.
Key words: sleep, children, chrononutrients, tryptophan, serotonin, docosahexaenoic acid.
(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (1): 84–88)Таблица. Рекомендуемая и реальная продолжительность сна у детей различного возраста [4]
Возрастная группа Рекомендуемая продолжительность сна, ч Реальная продолжительность сна, ч
Грудной возраст 14–15 12,7
Ранний возраст 12–14 11,7
Дошкольный возраст 11–13 10,3
Школьный возраст (1–5-й класс) 10–11 9,5
Подростки (6–11-й класс) 9,25 7
нию роли сна для здоровья ребенка, формирования его Согласно онтогенетической гипотезе происхождения
познавательных способностей и развития мозга [9, 10]. REM-фазы сна, активность этой фазы в неонатальном
Цикл сон/бодрствование регулируется, с одной сторо- периоде необходима для всего последующего развития
ны, определенными структурами мозга, а с другой — раз- центральной нервной системы [14].
личными гормонами, продуцируемыми гипоталамусом. В последнее время уделяют большое внимание ряду
При этом для состояния сна и бодрствования характерен пищевых веществ в регуляции сна, получивших название
различный гормональный профиль. Так, уровень мела- «хрононутриенты» [11]. В регуляции процесса засыпания
тонина наиболее высок в ночное время, и именно мела- и собственно сна особое значение принадлежит обмену
тонин способствует более быстрому засыпанию и более триптофана и его производных — серотонина и мелато-
глубокому сну [11]. нина. Из аминокислоты L-триптофана в результате мета-
Показано, что аденозин (нуклеотид, участвующий в болического пути, который контролируется двумя фер-
процессах генерации энергии для биохимических процес- ментами (триптофангидроксилазой и аминокислотной
сов) постепенно аккумулируется в головном мозге в про- декарбоксилазой), синтезируется серотонин. Серотонин 85
цессе пробуждения, но его количество снижается во вре- является нейротрансмиттером и регулирует такие состоя-
мя сна. Полагают, что аккумуляция аденозина в дневное ния, как аппетит, сон, сексуальность, гнев, настроение
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1
время способствует более глубокому сну ночью [2]. и др. [15].
В регуляции циркадных ритмов важную роль играет При пероральном приеме серотонин не оказывает
супрахиазматическое ядро гипоталамуса. Эта структура влияния на центральную нервную систему, поскольку не
реагирует на влияние внешнего света: под влиянием проникает через гематоэнцефалический барьер. В отли-
дневного света она посылает в шишковидную железу чие от серотонина триптофан и его активный метаболит
сигнал о прекращении синтеза мелатонина. 5-гидротриптофан, из которого и синтезируется серотонин,
Установлено, что в регуляции сна принимают участие проникают через гематоэнцефалический барьер [16]. Эти
3 процесса, каждый из которых включает гормональный, вещества, присутствующие в продуктах питания, являются
неврологический и средовой компонент. Такими процес- эффективными серотонинэргическими агентами.
сами считают: В регуляции синтеза мелатонина (N-ацетил-5-мето-
• гомеостатический, определяющий степень потреб- кситриптамина), который вырабатывается шишковидной
ности во сне и «выбирающий» одну из фаз (сон/бодр- железой и синтез которого усиливается ночью, непо-
ствование); средственное участие принимает супрахиазматическое
• циркадианный, влияющий на смену периодов глубо- ядро. Показано, что для восстановления нормального
кого или поверхностного сна и соответствующих им суточного ритма необходимо воздействие яркого света
фаз — REM (сон с быстрыми движениями глазных в утренние часы и снижение освещенности в вечерние.
яблок, или активный сон) и non-REM (сон с медленны- У лиц с нарушением сна определяется низкий уровень
ми движениями глазных яблок) [12]; мелатонина в крови в ночные часы [17].
• ультрадианный, регулирующий циклы продолжитель- Лечение нарушений циркадианного ритма, вызван-
ность более 1 сут. ных как медицинскими (нарушение сна, слепота, пси-
Со сном тесно взаимосвязана функция памяти. хоневрологические нарушения, пожилой возраст), так
Быстрая (REM) фаза сна влияет на процесс запоминания и социальными факторами (сменная работа в ночное
в отличие от фазы сна, сопровождающейся медленными время, перелеты в другие часовые пояса), привели к раз-
волнами (non-REM). Когда лицам, участвующим в каком- работке нового типа лекарственных препаратов, которые
либо исследовании, предлагают определенный материал получили название «хронобиотики». К хронобиотикам
для запоминания, то в их памяти он лучше всего закре- относят лекарственные средства, которые способны син-
пляется именно после ночного сна. хронизировать фазы сна и бодрствования и тем самым
REM-фаза сна особенно важна для развивающегося восстанавливать физиологический циркадианный ритм.
организма. В эксперименте показано, что подавление Препаратом, который послужил родоначальником
быстрой фазы сна у подопытных животных в раннем семейства хронобиотиков, является мелатонин [17].
возрасте в дальнейшем сказывается на проблемах пове- Мелатонин (в дозе 5 мг за 2 ч до сна) оказался эффектив-
дения (склонность к агрессии), вызывает стойкие рас- ным для более успешной адаптации людей при авиапе-
стройства сна, приводит к снижению массы мозга и уве- релетах с изменением часовых поясов. Он, в частности,
личивает скорость отмирания нейронов [13]. показан путешественникам, пересекающим 5 и болеечасовых поясов, особенно в восточном направлении. чали от родителей, а также благодаря мониторингу сна
Впоследствии были разработаны другие препараты с помощью прибора «Актиграф». Дети, продолжительность
(рамелтеон, агомелатин), являющиеся агонистами мела- сна которых, согласно показаниям прибора, составила
тониновых рецепторов и обладающие более длитель- менее 7,7 ч, набирали более высокие баллы в психоло-
ным периодом полужизни и более высокой степенью гических тестах на импульсивность и гиперактивность,
сродства к мелатониновым рецепторам, что, по мнению а также имели более высокий общий балл на проявления
специалистов-сомнологов, является многообещающим СДВГА. На основании данных статистического анализа
в лечении нарушений циркадианного ритма. короткая продолжительность сна оказалась статистиче-
Для изучения параметров сна используют как объек- ски значимым фактором, влияющим на гиперактивность
тивные аппаратные методы обследования, так и данные и импульсивность [21].
анкетирования пациентов. Основным методом в изуче- Основной результат исследования заключается в том,
нии параметров сна является электрофизиологическая что короткая продолжительность сна связана с пробле-
методика, получившая название полисомнография (ПСГ), мами поведения детей и СДВГА. Короткий сон усиливает
при которой одновременно регистрируют электроэнцефа- симптомы расстройства поведения, поэтому детям необ-
лограмму, электроокулограмму, электромиограмму и ряд ходимо обеспечивать адекватную продолжительность
других физиологических показателей. ПСГ используют сна во избежание проявления симптомов расстройства
для диагностики разнообразных состояний, некоторые поведения.
из которых являются жизнеугрожающими. К ним отно- В ряде исследований показано, что проблемы со сном,
сятся ночное апноэ и ночные нарушения ритма дыхания, имевшие место у детей первого года жизни, зачастую
нарколепсия, парасомнии, ночные судороги, депрессия сохранялись у них и в более старшем возрасте [22].
с бессонницей и нарушения циркадианного ритма. ПСГ Так, в Австралии проведено обследование значительной
является стандартным методом обследования при ноч- по численности группы детей в возрасте 3–4 лет (n = 156,
ных нарушениях ритма дыхания и показана при нейромы- у которых ранее, в возрасте 8–10 мес, присутствовали те
86
шечных расстройствах и нарушениях сна [18]. или иные проблемы с засыпанием и сном. У 32% обсле-
ПСГ успешно проводилась и у наземных, и у морских дованных проблемы со сном оставались и в 3–4-летнем
Обмен опытом
млекопитающих (дельфины). У дельфинов (в т. ч. и у возрасте, причем примерно у 1/2 из них, по оценке
младенцев-дельфинов) обнаружены уникальные особен- психологов, отмечалась склонность к агрессивному пове-
ности «однополушарного сна». Для сохранения нормаль- дению и столь же часто — соматические проблемы. Это
ного дыхательного ритма во время сна реально «спит» свидетельствует о том, что нарушение ритма сон/бодр-
только одно полушарие головного мозга, тогда как другое ствование на первом году жизни примерно в 1/3 слу-
находится в состоянии бодрствования [19]. чаев персистирует и сохраняется в старшем возрасте,
Вместе с тем у детей раннего возраста проведение ПСГ оказывая влияние на поведение и самочувствие детей.
является технически сложным, поэтому в последнее время На рубеже ХХ и ХХI вв. было замечено, что существует
одной из распространенных методик стал метод регистра- ряд различий в поведении и качестве сна у детей, находя-
ции спонтанной двигательной активности в состоянии сна щихся на естественном или искусственном вскармлива-
с помощью прибора «Актиграф». По мнению Ancoli-Israel нии [23]. При грудном вскармливании расстройства сна
и соавт. [20], актиграфия хотя и не является столь же точ- встречаются реже. Установлено, что содержание белка
ным методом, как ПСГ, тем не менее более достоверна (азота) и, соответственно, триптофана в грудном молоке
по сравнению с такими субъективными методами, как: колеблется в зависимости от времени суток. Циркадианные
• ведение дневника пациента (для детей — запол- ритмы непосредственно связаны с триптофаном, который
няемый родителями), где регистрируют продолжитель- в организме преобразуется в мелатонин — гормон сна
ность ночного сна и фиксируют, как часто ребенок [24]. В утренние и дневные часы оно меньше, а после 18 ч
просыпался в течение ночи; вечера его уровень повышается с ночным пиком и после-
• наблюдение за ребенком во сне, которое может дующим плавным снижением. Количество потребляемого
продолжаться лишь ограниченный период времени с грудным молоком триптофана на протяжении суток кор-
и носит довольно субъективный характер (зависит релирует с уровнем последующей продукции мелатонина
от наблюдателя). у детей. Этот момент необходимо учитывать при вскармли-
Продолжительность сна в детском возрасте за послед- вании сцеженным молоком: сцеженное в утренние часы
ние несколько десятилетий уменьшилась во многих стра- молоко не рекомендуется давать ребенку в вечерние
нах. Установлено, что недостаток сна может проявляться часы, и наоборот, т. к. это может провоцировать нарушения
изменением поведения детей. Так, в недавнем исследо- режима сна и бодрствования.
вании финские ученые доказали, что у детей, у которых Распространенность проблемы нарушений сна у детей
продолжительность сна ограничена, чаще возникают про- первых месяцев жизни достигает 30%, и в большей сте-
блемы с поведением и выше частота синдрома дефицита пени это касается детей, находящихся на искусственном
внимания с гиперактивностью (СДВГА). Исследователи вскармливании. Ряд исследований испанских ученых
из университета Хельсинки и Национального института во главе c J. Cubero был посвящен изучению взаимосвя-
здоровья Финляндии оценили, каким образом недостаток зи типа вскармливания и становления сна и циркадиан-
сна влияет на поведение и на появление симптомов СДВГА. ных ритмов у детей [25]. Были выдвинуты и исследованы
В исследовании приняли участие 146 девочек и 134 маль- гипотезы создания специальной дневной и ночной фор-
чика в возрасте 6–15 лет. Информацию о сне детей полу- мулы для детей на искусственном вскармливании. Так,в дневном грудном молоке, согласно хронобиологиче- мой аминокислотой, поддерживает формирование фазы
ским ритмам, ниже содержание триптофана и углеводов засыпания. Этот процесс связан с метаболизмом трех
и выше — белка и отдельных нуклеотидов (цитозин-, гуа- соединений: триптофан серотонин мелатонин.
нозин- и инозинмонофосфата). В ночном молоке повыша- Триптофан служит предшественником серотонина
ется концентрация триптофана, углеводов и нуклеотидов и определяет интенсивность его образования. В свою оче-
аденозин- и уридинмонофосфата. редь, серотонин активно участвует в осуществлении ритма
Нуклеотиды (уридинмонофосфат, аденинмонофос- сон/бодрствование и играет важную роль в возникнове-
фат и гуанинмонофосфат) представляют собой еще один нии чувства насыщения. При уменьшении степени осве-
важный хрононутрицевтик после триптофана: изучени- щенности, в вечернее время из серотонина в шишковид-
ем этого вопроса занималась группа ученых во главе с ной железе вырабатывается мелатонин [28].
C. Sanchez [26]. В ходе исследований была продемон- Сложные углеводы способствуют поступлению доста-
стрирована суточная дифференциация в уровнях разных точного количества триптофана в ткани мозга и запуску
нуклеотидов грудного молока и их связь с циркадианным процесса синтеза триптофан серотонин мелатонин.
ритмом. Обоснованием для создания такого направления Мальтодекстрин и легко перевариваемый крахмал обе-
в исследованиях и клинических разработках явились дан- спечивают быстрое всасывание глюкозы в кровь. Под
ные о том, что полноценный сон и рано установившийся действием инсулина конкурентные триптофану нейтраль-
физиологический ритм сон/бодрствование положитель- ные аминокислоты покидают кровяное русло и поступают
но влияют на развитие мозга и познавательную деятель- в основном в мышечную ткань. Соответственно, воз-
ность. Напротив, неполноценный, недостаточный сон ока- растает число молекул триптофана, переходящих гема-
зывает негативное влияние на развитие мозга, особенно тоэнцефалический барьер. Таким образом, повышение
на ранних этапах его развития [27]. Правильный суточный содержания глюкозы в крови улучшает поступление трип-
ритм с регулярным чередованием сна и бодрствования тофана в ткани мозга [28].
устанавливается у младенца не сразу. В период между Самостоятельную роль в составе сухой молочной
87
2-м и 4-м мес жизни у грудного ребенка происходят наи- смеси для детей выполняет докозагексаеновая кисло-
более важные изменения в структуре сна, функциях вни- та. Известно, что длинноцепочечные полиненасыщен-
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1
мания и возбудимости. Со 2-го по 6-й мес жизни актив- ные жирные кислоты (в особенности, докозагексаеновая)
но формируется циркадианный ритм. Среди факторов, необходимы для поддержания должной активности ней-
влияющих на качество сна (его глубину и эффективность) ротрансмиттеров, которые играют ключевую роль в ритме
можно выделить средовые и нутритивные. Что касается сон/бодрствование. Кроме того, убедительно доказана
средовых факторов, то родители должны и могут создать роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кис-
дома обстановку, способствующую формированию цир- лот в формировании других важнейших функций в орга-
кадианных ритмов (светлое и оживленное место днем, низме ребенка грудного возраста, в частности зрительно-
темное и спокойное место ночью). Вместе с тем важное го анализатора [29].
значение в настоящее время, в свете проведенных иссле- Уникальная комбинация ингредиентов в детской
дований, стали придавать нутритивным факторам, в част- молочной смеси «Ночная формула» способствует станов-
ности хрононутрицевтикам, к которым, как было указано, лению хорошего сна и задает правильный циркадный
относятся триптофан, сложные углеводы и нуклеотиды. ритм. Улучшение сна, в свою очередь, способствует раз-
Сочетание этих ингредиентов в составе формулы, предна- витию мозга. Как и в грудном молоке, в смеси есть все
значенной для вскармливания в вечерние часы, согласно необходимые для роста и развития ребенка ингредиенты.
естественным гормональным ритмам (с 18 ч вечера Появление нового типа детских молочных смесей,
до 6 ч утра), помогает воспроизвести физиологический благоприятно влияющих на сон ребенка и получивших
ритм сна и бодрствования у детей, находящихся на искус- название «Ночная формула», является новым шагом в дет-
ственном вскармливании. ской диетологии [30, 31]. Ранее распространенным реше-
Именно сочетание этих трех важнейших факторов в нием была насыщающая формула, содержащая крахмал.
«Ночной формуле» Фрисо позволяет комплексно подой- В последние годы стало очевидно, что одних сложных угле-
ти к решению проблемы расстройств сна у детей пер- водов для решения проблемы качества сна недостаточно.
вых месяцев жизни. Значение отдельных нутриентов В англоязычной литературе можно встретить поучение
в составе сухой молочной смеси для детей определяется «good sleep, good learning, good life», что в переводе на рус-
следующими факторами. Триптофан, являясь незамени- ский означает «хорошо спи, хорошо учись, хорошо живи».
REFERENCES
1. Hoban T., Chervin R. D. Sleep disorders in young children: 4. Moore M., Allison D., Rosen C. L. A review of pediatric
Impact on social/emotional development and options for treatment. nonrespiratory sleep disorders. Chest. 2006; 130 (4):
Encyclopedia of early childhood development. 2004. P. 1–5. 1252–1262.
2. Principles and practice of sleep medicine. 4th edition. 5. Koval'zon V. M. Priroda — Nature. 1999; 8: 36–45.
M. H. Kryger, T. Roth, W. C. Dement (eds.). Philadelphia: Elsevier 6. Koval'zon V. M., Strygin K. N. Effektivnaya farmakoterapiya —
Saunders. 2005. 724 p. Effective Pharmatherapy. 2013; 12: 8–15.
3. Hoban T. F. Sleep and its disorders in children. Semin. Neurol. 7. Koval'zon V. M. Neirokhimiya — Neurochemistry. 2003; 20 (2):
2004; 24 (3): 327–340. 93–100.8. Copinschi G. Metabolic and endocrine effects of sleep 21. Paavonen E. J., Aronen E. T., Tamminen T., Rasanen E., Piha J.,
deprivation. Essent. Psychopharmacol. 2005; 6 (6): 341–347. Moilanen I., Almqvist F. Poor sleep and psychiatric symptoms at
9. Kel'manson I. A. Narusheniya dykhaniya vo sne u detei [Child school: an epidemiological study. Eur. Child Adolesc. Psy. 2002;
sleep-disordered breathing]. St. Petersburg, Spetsial'naya literatura, 11: 10–17.
1997. 160 p. 22. Blunden S., Chervin R. Sleep, performance and behaviour in
10. Lam P., Hiscock., Wake M. Outcomes of infant sleep problems: Australian indigenous and non-indigenous children: An exploratory
a longitudinal study of sleep, behavior, and maternal well-being. comparison. J. Paediatr. and Child Health, 2010; 46 (1–2):
Pediatrics. 2003; 111 (3): 203–207. 10–16.
11. Arendt J. Melatonin and human rhythms. Chronobiol. Int. 2006; 23. Lee K. Crying and behavior pattern in breast- and formula-
23 (1–2): 21–37. fed infants. Early Hum. Dev. 2000; 58: 135–140.
12. Dement W., Kleitman N. Cyclic variations in EEG during sleep 24. Sanchez Lopez C.L., Hernandez A., Rodriguez A.B., Rivero M.,
and their relation to eye movements, body motility, and dreaming. Barriga C. Nitrogen and protein content analysis of human milk,
Clin. Neurophysiol. 1957; 9: 6763–6790. diurnally and nocturnally. Nutr Hosp. 2011; 26 (3): 511–514.
13. Morrissey M., Duntley S., Anch A., Nonneman R. Active sleep 25. Cubero J., Narciso D., Terron P., Rial R., Esteban S., Rivero M.
and its role in the prevention of apoptosis in the developing brain. Chrononutrition applied to formula milks to consolidate
Med. Hypotheses. 2004; 62 (6): 876–879. infants’ sleep/wake cycle. Neuroendocrinol. Lett. 2007;
14. Marks G., Shaffery J., Oksenberg A., Speciale S., Roffwarg H. 28: 360–366.
A functional role for REM sleep in brain maturation. Behav. Brain 26. Sanchez C. L., Cubero J., Sanchez J., Chanclon B., Rivero M.,
Res. 1995; 69 (1–2): 1–11. Rodriguez A. B., Barriga C. The possible role of human milk
15. Heine W, Radke M, Wutzke K.-D. The significance of tryptophan nucleotides as sleep inducers. Nutr. Neurosci. 2009; 12 (1): 2–8.
in human nutrition. Amino Acids. 1995; 9: 191–205. 27. Mirmiran M., Maas Y. G. H., Ariagno R. L. Development of fetal
16. Hudson C., Hudson S. P., Hecht T., MacKenzie J. Protein source and neonatal sleep and circadian rhythms. Sleep Med. Rev. 2003;
tryptophan versus pharmaceutical grade tryptophan as an efficious 7: 321–334.
treatment for chronic insomnia. Nutr. Neurosci. 2005; 8: 121–127. 28. Cubero J., Narciso D., Aparicio S., Garan C., Valero V.,
17. Arendt J., Skene D.J. Melatonin as a chronobiotic. Sleep Med. Rivero M. Improved circadian sleep-wake cycle in infants fed a
88 Rev. 2005; 9 (1): 25–39. day/night dissociated formula milk. Neuroendocrinol. Lett. 2006;
18. Kushida C. A., Littener M. R., Morgenthaler T., Hirshkowitz M. 27: 373–380.
Обмен опытом
Practice parameters for the indications for polysomnography and 29. Borovik T.E., Gribakin S. G., Zvonkova N. G., Skvortsova V. A.,
related procedures. Sleep. 2005; 28 (4): 499–521. Stepanova T. N., Shmakova S. G. Pediatriya — Pediatrics. CONSILIUM
19. Lyamin O., Pryasova J., Kosenko P., Siegel J. Behavioral aspects MEDICUM. 2012; 2: 67–73.
of sleep in bottlenose dolphin mothers and their calves. Physiol. 30. Geppe N. A., Levin I.Ya., Snegotskaya M. N., Poluektov M. G.
Behav. 2007; 2: 725–733. Pediatriya — Pediatrics. CONSILIUM MEDICUM. 2011; 2: 52–58.
20. Ancoli-Israel S., Cole R., Alessi C., Chambers M., Moorcroft W., 31. Sannikova N. E., Tiunova E.Yu., Davydovskaya A. A. Voprosi
Polak C. The role of actigraphy in the study of sleep and cyrcadian prakticheskoi pediatrii — Problems of Practical Pediatrics. 2012;
rhythms. Sleep. 2003; 26 (3): 342–392. 7 (2): 35–41.Вы также можете почитать
