Совершенствование деятельности медицинской организации на основе инструментов бережливого производства - pwc.ru - апрель 21
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
pwc.ru Совершенствование деятельности медицинской организации на основе инструментов бережливого производства апрель 21
Максим Мосейко
Менеджер
PwC Healthcare
Industry & Practice Advisory
maksim.moseyko@pwc.ru
+7 (495) 967 6000, доб. 2872
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 2
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Lean и JCI – две взаимодополняемые методологии с фокусом на качество,
эффективность и безопасность медицинской помощи
СИНЕРГИЯ ЭФФЕКТОВ
ИМПЛЕМЕНТАЦИИ
Безопасность
LEAN Эффективность
JCI
Качество
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 3
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Концепция бережливого производства (Lean)
Бережливое Философия управления созданная на основе Toyota Production System (TPS) главный
производство принцип которой исключение из процессов того, что приводит к «ценности» для
(Lean) клиента/пациента
• Формирование «ценностных процессов» (Value Stream Processes);
Основные
• Фокус на улучшение производительности всех основных процессов;
задачи
• Четкое видение конечных целей и задач;
• Широкий спектр инструментов и методик «Бережливого производства»;
Пути • PDSA цикл в основе подходов к реализации изменений;
реализации
• Философия и культура постоянного усовершенствования процессов;
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Бережливое производство: создание ценности продукта и его непрерывное
улучшение
Принципы бережливого производства
Определить ценность продукта Определение потока создания ценности
– с точки зрения потребителя – всех необходимых действий в цепочке
1 2 производства, которые являются ценными
для потребителя
Стремиться к совершенству Сделать поток ценности непрерывным
– за счет постоянного улучшения
5 3 – изменение цепочек процессов таким
образом, чтобы устранить потери
4
Позволить клиентам получать выгоду – делать только то, что необходимо конечному
потребителю, в необходимом для него количестве
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Имплементация бережливого производства – это, прежде всего, культурные
изменения в организации
Процессы Поведение Мировоззрение Культура
Постоянное То, как мы То, как работает вся
улучшение действуем То, как мы думаем организация в целом
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 6
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Lean может быть адаптирован под большинство отраслей, в том числе и под
здравоохранение
Сложность внедрения
Консалтинг
Гостиничный бизнес
Ритейл
Аутсорсинг IT и
Банковская отрасль бизнес-процессов
Авиакомпании Страхование Правовые
Нефтяная компании
промышленность Ж/д
Здравоохранение
Химическая
промышленность
Целлюлозно- Сервисы
Судостроение Фарма бумажное
производство
Аэрокосмическое
строение Производство продуктов
питания Перерабатывающие
Отрасль высоких
Потребительские технологий отрасли
товары
Медицинское оборудование
Промышленное производство
Производство
Источник: Operational Excellence consulting Необходимое время
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 7
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Постоянное улучшение и устранение потерь – ключевой принцип Lean
Классификация потерь в медицинской организации
Потери в производстве Потери в медицине
Перепроизводство Полипрагмазия, гипердиагностика
Отсутствие маршрутизации пациентов, медицинского персонала,
Лишние действия
оборудования
Ненужная транспортировка Нарушение схемы маршрутизации
Излишние запасы медикаментов и материалов, остатки с истекшим
Лишние запасы
сроком
Перепроверка результатов на разных
Избыточная обработка
этапах
Очереди, ожидание на диагностику и
Ожидание
лечение
Брак Ошибки в оказании медицинской помощи
Нереализованный потенциал сотрудников Нет обратной связи, утрата навыков, отставание технологий
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 8
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Lean Perform – комплексная система управления, направленная на повышение
качества, безопасности и эффективности медицинской помощи
РЕШЕНИЕ ВИДЫ ИНСТРУМЕНТОВ МЕДИЦИНСКИЙ ЭФФЕКТ
Ценность для клиента, Видение, Голос клиента, Каскадирование целей и КПЭ, ► Рост удовлетворённости пациента до
роль руководства методы расчёта и мониторинга КПЭ, Healthcare leadership 70%
Разработка и внедрение дэшбордов с визуализацией КПЭ и ► Понимание текущих процессов, задач и
Доска визуализации
текущих медицинских задач КПЭ
Ежедневные Ежедневные собрания у доски визуализации, ► Экономия времени за счет
собрания структурированные по блокам избыточности данных до 30%
Визуальный Визуальный контроль за процессом, 5С, диаграмма Спагетти, ► Повышение пропускной способности
менеджмент чек-лист World Health Organisation поликлиники в 1,5 раза
5 почему, Диаграмма Ишикавы, матрица приоритизации,
LEAN Решение проблем анализ действий, создающих и не создающих ценность, kaizen
сессии, VSM
► Снижение риска медицинских
осложнений в 2 раза
PERFORM Стандартные операционные процедуры, чек-листы, SIPOC и ► Соответствие медико-экономическому
Стандарты
MIFA стандарту до 80%
Подтверждение ► Повышение пропускной способности
Сбор статистики процесса, отслеживание процесса (Гемба)
процесса операционной в 1,5 раза
► Повышение производительности до 2
Тайм-менеджмент Календарь Lean-лидера
раз
Коучинг и Коучинг 1 на 1, персональный план развития, матрица ► Изменение корпоративной культуры на
возможности компетенций постоянное улучшение процессов
Рекомендации по системе мотивации – материальная и ► Снижение «текучести» врачей и
Празднование успеха
нематериальная медсестер
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 9
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Преимущества внедрения Lean в здравоохранение
СИСТЕМА
УПРАВЛЕНИЯ LEAN ПАЦИЕНТ ► сервис и регулярная обратная связь
► скорость получения помощи
► качество медицинских услуг
► вовлеченность в лечебный процесс
УЧРЕДИТЕЛЬ ► стабильный рост выручки
► привлечение инвесторов
► повышение капитализации
► долгосрочная стратегия
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ /
CEO / CMO
► повышение пациентопотока
► высвобождение времени на стратегические задачи
► объективность управленческих решений
► снижение «текучести кадров»
ВРАЧ
► снижение риска ошибок и осложнений
► снижение бумажной работы
► экономия времени
► вовлечение в рабочий процесс
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 10
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Бережливое производство позволяет решить ключевые проблемы
в медицинской организации
ГАУЗ РКБ им. Н.А. Семашко
Снижение ошибок в сестринской практике при
на
64% на
71%
отбракованных проб несоответствия
заборе крови биоматериала пробирок
Снижение риска врачебных
ошибок
на
Иркутский диагностический центр
Улучшение оказания неотложной медицинской
50%
времени от «помещения
в палату» до
помощи «приветствия врача»
Красноярская краевая больница на
эффективное управление запасами, их 25%
Снижение затрат затрат на лекарственные
распределение между отделами в медицинской средства
организации
ГП № 87 г. Санкт-Петербург
Повышение
Увеличение удовлетворенности граждан
на
50% на
56%
удовлетворенности пациентов дней длины маршрута
с 47% до 70% диспансеризации движения пациента
на на
Снижение времени ожидания
ГП № 2 г. Ижевск
Снижение времени ожидания пациента и
64% 71%
время ожидания время ожидания
увеличение времени, затраченного на пациента в регистратуре приёма врача
ГКБ № 21 г. Уфа
Повышение мотивации Повышение мотивации персонала к работе 65%
сотрудников отметили
персонала в новых условиях и пациентов – к улучшению рост своей мотивации
к работе
своего здоровья
на на
Повышение
Massachusetts General Hospital, USA
Снижение времени на выполнения анализов в
33 мин 9 мин
производительности для анализа для анализа
отделении неотложной помощи тропонин Т мочи
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 11
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Пример Клиники Нуриевых
медаль и сертификат бронзового уровня по
внедрению производственной системы «Тойоты»
от Тосио Хорикири, председателя правления
компании Toyota Engineering Corporation
Показатель наступления беременности на одну программу ЭКО
31,0%
Клиника Нуриевых
27,1%
Средний по странам Европы
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 12
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Инструменты Lean: «5 C»
C Сортировка
C Систематизация
“
Говорить сотруднику: «Клинике это
надо сделать вот так» – бесполезно
Любое изменение начинается с объяснения его основ на примерах,
близких самому врачу, чтобы проявить его личный интерес
Принципы
C Содержание в чистоте
5C
C Сортировка
предметы первой необходимости: ключи,
C Стандартизация зеркальце
«Дамская те, что используются раз в месяц: паспорт
те, которые вообще никогда не пригодятся
сумочка»
C Самодисциплина
C Систематизация
внешние карманы – то, что необходимо в
первую очередь
внутренний карман под замком – ценные вещи
и т.д.
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 13
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Инструменты Lean: «5 C»
Статистика РФ
6%
"Порядок" 40% 54%
"Бардак"
Затрудняюсь
ответить
«Порядок»: экономисты, юристы и работники торговли,
от 35 до 45 лет
«Бардак»: представительницы творческих профессий и IT,
от 25 до 35 лет
Источник: Международная сеть «Тренинг-центр СЕКС.РФ»
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 14
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Инструменты Lean: «5 C» PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 15 © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Инструменты Lean: «5 C» PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 16 © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Инструменты Lean: «5 C» PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 17 © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Инструменты Lean: «бланки несоответствия»
Несоответствие – невыполнение каких-либо установленных правил и требований
“
В клинике НЕТ СИСТЕМЫ НАКАЗАНИЙ → любой сотрудник может описать
несоответствие в виде бланка
Не бывает недели, в которую
не собралось бы мозгового
ОТДЕЛ ВЛАДЕЛЕЦ штурма или кружка качества,
СОТРУДНИК КАЧЕСТВА ПРОЦЕССА порой они случаются каждый
день
Бланк Рекомен-
дации
5 Почему
Мозговой штурм
Анализ корневых
причин (RCA)
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 18
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Инструменты Lean: «визуализация» Визуализация маршрутизации Элемент визуализации PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 19 © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Инструменты Lean: прочие примеры
Чек-лист смотровой Правила работы Идентификация пациентов и риск-
менеджмент забора крови
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 20
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Инструменты Lean: «Spaghetti diagram» Spaghetti diagram позволит визуализировать маршрутизацию пациентов и персонала PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 21 © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
pwc.ru PwC в России (www.pwc.ru) предоставляет услуги в области аудита и бизнес- консультирования, а также налоговые и юридические услуги компаниям разных отраслей. В офисах PwC в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Казани, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Воронеже, Владикавказе, Перми и Нижнем Новгороде работают более 3 000 специалистов. Мы используем свои знания, богатый опыт и творческий подход для разработки практических советов и решений, открывающих новые перспективы для бизнеса. Глобальная сеть фирм PwC объединяет более 284 000 сотрудников в 155 странах. * Под «PwC» понимается общество с ограниченной ответственностью «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование» или, в зависимости от контекста, другие фирмы, входящие в глобальную сеть PricewaterhouseCoopers International Limited (PwCIL). Каждая фирма сети является самостоятельным юридическим лицом. Copyright notice: © ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.
Lean & JCI
СИНЕРГИЯ ЭФФЕКТОВ
ИМПЛЕМЕНТАЦИИ
ОТЛИЧИЯ от JCI ОТЛИЧИЯ от LEAN
► Набор стандартов
► Система управления
организации медицинской
организацией
помощи
► Набор инструментов для ► Официальная
профилактики и решения международная
проблем в рабочих Безопасность аккредитация
процессах
► Позволяет работать с
► Имплементация требует
небольших финансовых
расходов
LEAN Эффективность
JCI международными
страховыми компаниями
► Значительные затраты на
► Не является официальным аккредитацию
международным
стандартом
Качество ► Не позволяет
фокусироваться на
► Нет предписанных основных «болевых
стандартов и метрик точках»
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 23
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.График работ Lean & JCI
Фаза 1 – Дополнительно Фаза 2 – Фаза 3 – Фаза 4 –
Диагностика Обучение Имплементация Оценка готовности Аккредитация
JCI 5 дней 3-5 дней 6-8 месяцев 5 дней 6 месяцев
LEAN 8 недель 3-4 месяца 3 недели 3 недели
Диагностика Дизайн процессов Поддержка Оценка Оценка
и внедрение устойчивости №1 устойчивости №2
3-5 дней
2-4 дня
2-4 дня
2-4 дня
JCI JCI JCI
Оценка текущего Обучение и тренинги Имплементация изменений, разработка новых политик и Регистрация Подготовка отчетов для
состояние клиники Полный регламентов согласно плану-графику работ аккредитационной
на предмет Повторный gap-анализ Комиссии
образовательный
соответствия курс по JCI Mock Survey (JCI)
стандартам JCI Сбор данных. Необходимых
для аккредитации
LEAN PERFORM LEAN PERFORM LEAN PERFORM
Gap-анализ
Тренинги Поддержка Lean-чемпионов в ходе Оценка результатов Внесение финальных
План-рафик работ Индивидуальные
использования Lean-инструментов внедрения по истечении корректировок в процессы
коучинговые сессии 6 месяцев
LEAN PERFORM
Процессные кайдзен-сессии
Диагностика процессов и управленческих инструментов
Перечень улучшений и
Перечень гипотез по потенциалу Lean-улучшений
согласование эффекта
Состав Lean-чемпионов
1-ая консультационная 2-ая консультационная Предварительная
поддержка имплементации поддержка имплементации оценка готовности к Аккредитация
(PwC) (PwC) Mock Survey (PwC) (JCI-A)
Сопровождение PwC Участие JCI-A
PwC (RU) Healthcare Industry & Practice Advisory 2021 24
© ООО «ПрайсвотерхаусКуперс Консультирование», 2021. Все права защищены.Вы также можете почитать
