COVID-19 в вопросах и ответах - Городской центр медицинской ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
COVID-19
в вопросах и ответах
16+“ Паника – это половина болезни.
Спокойствие – это половина здоровья.
Терпение – это начало выздоровления.
Авиценна ”
Этот материал подготовлен Городским центром
медицинской профилактики, чтобы оказать
практическую пользу людям.
В сборник включены данные из мировых
источников, в которых на данный момент
представлено больше сведений о коронавирусе.
СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской
профилактики»
2Содержание:
Covid-19: что мы о нем знаем?..............................................…..4
Мифы и реальность о профилактике:
как не заразиться?...........................................................................5
Часто задаваемые вопросы: ...............................................6-13
Какие симптомы у Covid-19
Как защитить себя и снизить риск заболеть?
Как защитить своих близких?
Как защитить пожилых?
Когда вызвать врача на дом?
Надо ли принимать антибиотики ?
Делать ли КТ?
Доктор, у меня Covid-19?
Как лечить?
Сколько Covid-19 живет на поверхностях?
Обработка поверхностей
Когда и кому носить маску?
Нужно ли обрабатывать продукты?
Кому не следует носить маску?
Эффективны ли лицевые маски?
Как носить маску?
Зачем нужен масочный режим?
Какие маски как защищают?
Симптомы Covid-19.........................................................................14
Как часто коронавирус протекает
без симптомов?..........................................................................15-17
О каких штормах говорят врачи?..........................................18
В каком случае показана госпитализация?....................19
Вакцинация от Covid-19.......................................................20-22
Меры профилактики для беременных.............................23
Реабилитация. Прогноз.............................................................24
Полезные источники информации.....................................25
Послесловие.............................................................................26-27
3Covid-19
что мы о нем знаем?
Что такое Covid-19? История вируса
Это инфекционное заболевание, вы- Коронавирусы известны давно.
званное коронавирусом. SARS-CoV-2 не является новым виру-
сом, а принадлежит к новому штамму
SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 - это название (разновидности) уже известного семей-
штамма (разновидности) коронавируса. ства коронавирусов.
COVID-19 — название коронавирус-
ной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, Стадия заболевания
то есть название болезни, а не вируса.
Инкубационный период
от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток
Период болезни
9-11 суток
Процесс реабилитации
от 2-х недель до 1 месяца. В не-
которых случаях может длиться
дольше
Течение заболевания
Течение заболевания включает в себя 3
последовательные стадии и 4 степени
тяжести состояния пациента:
ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ
СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ
ТЕЧЕНИЕ
При лечении людей с COVID-19 важ-
ным является правильное определение ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
стадии заболевания и степени тяжести
состояния пациента. Именно эти факто-
ры определяют правильную тактику в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ
каждый конкретный период заболева-
ния.
ТЕЧЕНИЕ
Определить течение может врач.
4Мифы и реальность о
профилактике: как не заразиться?
Необходимо соблюдать элементарные
правила гигиены - эти прописные истины:
Тщательно и часто мойте руки: по- Чаще проветривайте помещения:
сле улицы и людных мест, после кашля и в комнатах с плохой вентиляцией кон-
чихания, после посещения обществен- центрация частичек вируса особенно
ных туалетов, перед едой и т.д. Доста- высока. По этой же причине социаль-
точно обычного мыла, чтобы разрушить ные контакты безопаснее на открытом
защитную оболочку вируса и уничто- воздухе, чем в закрытых помещениях.
жить его. Антибактериальное мыло
использовать не обязательно. В обще-
ственных местах не нужно вытирать вы-
мытые руки об одежду или ждать, пока
вода на них высохнет. Руки лучше про-
сушить электросушилкой или вытереть
бумажным полотенцем.
Дезинфицируйте личные вещи:
смартфоны, часы, очки, браслеты, науш-
ники и всё то, что вы носите и периоди-
чески снимаете с рук и лица.
Избегайте прикосновений к лицу,
особенно ко рту, носу и глазам. Переда-
ча коронавируса через уши менее ве-
роятна, т.к. там нет слизистой, а ушная
сера может послужить барьером для
дополнительного сдерживания вируса.
Соблюдайте дистанцию с людь-
ми 1,5 – 2 метра, особенно с теми, кто
кашляет, чихает или имеет повышен-
ную температуру тела. Даже при разго-
воре люди выделяют довольно много
частичек слюны. Этот «аэрозоль» может
оставаться в закрытом помещении без
циркуляции воздуха в среднем от 8 до
14 минут. Воздержитесь от рукопожа-
тий и других прикосновений к людям
на улице. Избегайте людных мест, мас-
совых мероприятий, скоплений людей,
по возможности не пользуйтесь обще-
ственным транспортом и др.
5FAQ
Какие симптомы у
часто задаваемые
вопросы
Подобные признаки ещё не гаранти-
руют, что у вас коронавирусная инфек-
ция, однако, требуют обращения за ме-
Covid-19? дицинской помощью.
Симптоматика коронавирусной ин- Как защитить себя и
фекции может быть разной, однако,
наиболее часто ввтречаются такие сим-
птомы, как снизить риск заболеть?
Регулярно мойте руки с большим
количеством мыла и воды.
Cпиртосодержащее дезинфицирую-
щее средство должно быть наготове
в случае отсутствия мыла и воды.
Не прикасайтесь к своим глазам, рту
или носу грязными руками.
Сохраняйте дистанцию не менее 1,5
метров от кашляющих или чихаю-
щих людей.
Во избежание заражения привет-
ствуйте друг друга, не касаясь. От-
дайте предпочтение жесту или по-
машите рукой вместо рукопожатия.
Как защитить своих
близких?
Не чихайте и не кашляйте в ладони.
Используйте бумажные платки и вы-
брасывайте их сразу, либо прикры-
вайте нос и рот при чихании.
Не путешествуйте и не посещайте
людные места, если вы заболели.
Обязательно носите маску дома,
если вы больны, а также если вы уха-
живаете за кем-то, кто болеет.
6Как защитить пожилых Когда вызывать врача
от Covid-19? на дом?
Человек, инфицированный вирусом, Если у вас или вашего близкого высо-
может передать инфекцию здоровому кая температура от 38°C и озноб; кашель
человеку через глаза, нос, рот, посред- сухой или с небольшим количеством
ством капель, образующихся при кашле мокроты; разбитость, ломота в теле, го-
и чихании, при контакте с инфициро- ловная боль; заложенность носа или на-
ванными поверхностями, объектами сморк; снижение или потеря обоняния
или предметами личного пользования. и вкуса; боль в горле; также не исклю-
Через пищу заражение не происходит. чено, что это COVID-19. Поэтому нужно
вызывать врача.
Коронавирус отличается «высоким
показателем инфицирования», но низ- Если вы состоите в группе риска (65+
ким уровнем смертности. Риск смерти лет) или у вас имеются серьезные за-
повышен среди пожилого населения (в болевания: сахарный диабет, онколо-
возрасте старше 65 лет) и людей с сопут- гическое заболевание, ишемическая
ствующими хроническими заболевани- болезнь сердца, сердечная недостаточ-
ями. Пожилые люди в два раза больше ность, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.,
других подвержены тяжелым формам - вам необходимо обязательно вызвать
заболевания. Поэтому пожилым следу- врача на дом.
ет избегать мест скопления людей.
Когда вызывать
Для этого:
«скорую помощь?»
Если у вас температура тела выше 38,5
градусов и длится более 3 суток, сопро-
вождается обильным потоотделением,
ознобом и мышечной ломотой, дер-
жится долго и стабильно, жаропони-
жающие средства дают недостаточный
эффект или совсем не помогают, или
трудно дышать и появилась одышка,
необходимо вызвать «Скорую по-
мощь» по телефону 03; 003 или 112
– с мобильного.
7Надо ли принимать
антибиотики?
COVID-19 – это инфекционное заболе-
вание, при котором поражаются верх-
ние и нижние дыхательные пути (трахея,
бронхи, легкие). Вызывается коронави-
русом SARS-CoV-2.
Для профилактики коронавирусной
инфекции не следует использовать ан- Делать ли компьютер-
тибиотики, т.к. они не действуют на ви-
русы. Антибиотики позволяют лечить
только бактериальные инфекции и на- ную томографию?
значаются только при наличии убе-
дительных признаков присоединения Компьютерная томография легких
бактериальной инфекции. – метод рентгенологической диагно-
стики, позволяющий получить макси-
Выбор антибиотиков и способ их вве- мально достоверное представление о
дения определяется врачом. легочных изменениях при COVID-19.
Чрезмерное использование антибио- В качестве метода массового исследо-
тиков при Covid-19 представляет угрозу вания для диагностики коронавируса у
формирования лекарственно-устойчи- больных с легким или бессимптомным
вых бактерий, способствует развитию течением компьютерная томография
тяжелого энтероколита, оказывает ток- нецелесообразна. При легкой или бес-
сическое воздействие на почки. симптомной форме заболевания изме-
нения в легких при томографии воз-
можно обнаружить еще до появления
Не назначайте себе положительных результатов тестов, но
в таком случае данные томографии не
антибиотики влияют на выбор лечения и тактику, не
самостоятельно!
становятся поводом для госпитализа-
ции.
Назначение и
направление на КТ
осуществляет
лечащий врач!
8Доктор, у меня Covid-19? Как лечить Covid-19?
Заподозрить наличие коронавируса Легкие формы коронавирусной ин-
можно только в случае, если вы: фекции можно лечить дома под на-
Имеете симптомы (повышение тем- блюдением врача.
пературы, кашель, затрудненное ды-
хание, утрата или снижение обоня- Лекарства при новой коронавирус-
ния и др.). ной инфекции назначает только
лечащий врач. Если вашему другу
Имели контакт с человеком с под- или родственнику выписывали «вот
твержденным COVID-19 или подо- это лекарство», и оно помогло (или
зрением на него. не помогло) – это не значит, что вам
стоит делать то же самое.
Наличие симптомов ОРВИ еще
на гарантирует, что у вас именно COVID-19 – не повод прерывать ле-
COVID-19. карственную терапию имеющихся
хронических заболеваний, назна-
Достоверная диагностика - ПЦР-тест ченную врачом ранее.
на SARS-CoV-2.
Не занимайтесь самолечением,
обратитесь к врачу!
1,5м
9Чем позже вы столкнётесь с COVID-19, тем больше вероятность, что появятся эффективные методы его лечения! Старайтесь поддерживать иммунитет - Ночной сон 7–8 часов; - умеренная физическая нагрузка; Живет ли коронавирус на различных - избегание стрессов; поверхностях и стоит ли обрабатывать - отказ от алкоголя и курения. продукты, принесенные из магазина? В период пандемии и в условиях са- Эксперимент, проведенный в идеаль- моизоляции подвижность людей зна- ных лабораторных условиях, показал, чительно снизилась, что негативно что срок жизни вируса SARS-CoV-2 за- сказывается на общем самочувствии и висит от структуры и пористости по- здоровье, поэтому старайтесь больше верхности. гулять и дышать свежим воздухом. SARS-CoV-2 сохраняется: Соблюдайте гигиену полости рта Поддержание зубов и дёсен в здо- ровом состоянии служит признанным средством предотвращения инфекций дыхательных путей. Например, устране- ние парадонтита снижает риск разви- тия пневмонии. Также плохая гигиена полости рта может привести к ослож- нению сердечно-сосудистых и аутоим- мунных заболеваний. Если вы работаете с людь- ми и хотите себя защитить, то используйте: - респиратор вместо медицинской маски; - защитные очки или защитный экран (щиток) для лица, однако в первую оче- редь он защищает глаза, поэтому его лучше носить вместе с маской. 10
Обработка поверхностей Когда и кому носить
Коронавирус на поверхностях реко-
мендуют обрабатывать хлорсодержа-
маску?
щими средствами, хорошо он уничто- Важно носить маску, если вы:
жается этанолом, растворами перекиси - заболели любой вирусной инфекци-
водорода, надуксусной кислоты и хло- ей с симптомами, похожими на COVID-19
роформа (при обработке не забывай- (даже ОРВИ);
те соблюдать технику безопасности!). - за последние две недели контакти-
Антисептиком может быть любая спир- ровали с заражённым или кашляете и
товая настойка или раствор с содержа- чихаете;
нием спирта более 70%. А вот хлоргек- - контактируете с заболевшими или с
сидин (спиртовой или водный) в данном теми, у кого есть подозрение на зараже-
случае менее эффективен. ние.
Особенно, если вы медицинский ра-
Нужно ли обрабатывать ботник или ухаживаете за больными;
- посещаете многолюдные места и не
продукты? можете соблюдать дистанцию 1–2 метра
от других людей. Если вынуждены дли-
тельное время находиться в помещени-
Перед употреблением в пищу про- ях с плохой циркуляцией воздуха или в
дукты достаточно обрабатывать как общественном транспорте;
раньше: мыть в проточной воде ово- - принадлежите к группе с высоким
щи и фрукты. Термическая обработка риском заражения COVID-19 (пожилой
продуктов (отваривание, обжаривание, возраст, фоновые заболевания и т.д.)
запекание, разогревание в микровол-
новой печи и т.д.) создает для вируса Кому не следует надевать
неблагоприятные условия, в которых
он, как правило, погибает. Если вы всё
же обеспокоены чистотой упаковки, то маску?
ее можно обработать санитайзером. Но
- Детям до 3 лет: маски на них плохо
только те упаковки с продуктами, кото-
держатся, малыши не умеют регулиро-
рые для такой обработки предназначе-
вать их правильное положение, не мо-
ны.
гут сказать, что стало трудно дышать.
Главное в этом случае – не переусерд-
- Людям с проблемами дыхания.
ствовать и применять бытовую химию
- Людям, которые находятся без со-
для дезинфекции поверхностей и упа-
знания или не способны снять маску
ковки с продуктами с осторожностью.
самостоятельно.
Эффективны ли лицевые Как носить маску?
маски?
Лицевые маски не только значительно
понижают риски заразиться COVID-19,
но и предположительно могут умень-
шать тяжесть заболевания, снижая ко-
личество вдыхаемых частиц вируса. Од-
нако иногда маски могут повысить риск
заражения в зависимости от того, какие,
когда и как носятся.
11«Я же в маске, значит, защищён и могу
везде ходить», такое убеждение ведет
Медикам для надёжной защи- по ложному пути, ведь на деле маски
ты рекомендуется использовать в снижают ваши риски, но не гарантиру-
качестве стандарта респираторы ют стопроцентной защиты от вируса.
с защитным фильтром FFP2 (N95),
а не медицинские маски.
Зачем нужен масочный
режим, если маски не
обязательно носить всем?
Чем больше людей в общественных Какие маски как
местах правильно носят маски, тем луч-
ше. Не стоит пренебрегать этим сред-
ством защиты, чтобы оставаться здоро- защищают?
вым.
FFP2 / N95 / KN95 / DS95 —
классы фильтра по стандарту EC/США/
Когда ношение маски Китая/Японии (есть незначительные
различия);
может быть опасным? NR — одноразовая маска;
R — многоразовая;
Ношение маски может повысить риск D — можно работать в сильно запы-
заражения в двух ситуациях: ленных условиях (в случае с коронави-
- маска надета неправильно - это до- русом этот показатель не имеет значе-
полнительное средство распростране- ния).
ния вируса;
- псевдобезопасность - зачастую но- Немедицинские маски (тканевые, са-
шение маски создает ложное чувство модельные) — наименее эффективны
беспечности, приводя к повышению как для вашей защиты, так и для защи-
числа социальных контактов и, как след- ты окружающих.
ствие, случаев заражения вирусом.
12В большинстве случаев тканевой ма- медперсонала. Вирус на поверхности
ски недостаточно для существенной маски сохраняется намного дольше,
защиты из-за слабой степени ее рабо- чем на многих других поверхностях -
тоспособности. Если у вас нет других вплоть до 7 дней. Поэтому одноразовую
масок, но вы умеете правильно пользо- маску важно правильно утилизировать:
ваться тканевой (своевременно менять, после обработки рук снять за петли, не
стирать и обрабатывать паром) и вы- притрагиваясь к лицу, и поместить в
нуждены находиться в месте, где не по- пластиковый пакет.
лучается соблюдать дистанцию между Респираторы (респираторные маски)
людьми, лучше носить тканевую маску, — это ваша защита от окружающих, точ-
чем находиться вообще без нее. Суще- нее от того, что содержится в окружаю-
ствует множество различных тканевых щем воздухе. Выбор респиратора зави-
масок. Наиболее эффективные из них сит от уровня его противоаэрозольного
— многослойные, где есть наружный фильтра:
слой из неабсорбирующего материала — FFP3 (N99) — наиболее эффектив-
(не впитывающего жидкости), средний ный;
полипропиленовый слой и внутренний — FFP2 (N95) — оптимальный вариант.
слой из абсорбирующего материала Респираторы с таким фильтром зна-
(например, из хлопка). чительно лучше защищают от вируса
по сравнению с хирургическими или
В чем отличие от респиратора? 12–16-слойными хлопковыми масками.
Именно поэтому эти респираторы реко-
От вируса лучше всего защищает ре- мендуют ввести как стандарт для меди-
спиратор. Его отличие от медицинской
ков. Дышать в одноразовом респирато-
маски в том, что респиратор плотно при-
жимается к лицу, имеет более качествен-
ре с фильтром FFP2 обычно легче, чем
ный материал и специальный фильтр с FFP3 и порой даже легче, чем в меди-
вместо фильтрующей ткани на медицин- цинских масках;
ской маске. Не все маски защищают оди- — FFP1 — малоэффективен в защите
наково. На практике респираторы с FFP2 от вирусов, предназначен для полевых
(N95) имеют внушительный разброс в сте- условий, например, когда есть аллер-
пени фильтрации, который варьируется гия на пыльцу.
от 78 до 95%. Хирургические маски могут Полнолицевые маски — класс защи-
иметь разброс в фильтрации от 22 до 95%. ты такой маски определяют присоеди-
нённые к нему фильтры. Именно на них
Медицинские маски — это защита (а не на самой маске) для эффективной
окружающих от вас, от того, что вы рас- защиты должен быть фильтр с классом
пространяете в окружающую среду при защиты FFP2 или FFP3.
дыхании, речи, кашле, чихании. Меди-
цинская маска не позволяет капелькам
с вирусом из дыхательных путей разле-
таться далеко. Защитные свойства такой
маски невысоки. Конечно, они выше,
чем у тканевых, но не такие хорошие,
как у респираторов. Медицинская ма-
Медицинская маска Респиратор класса
ска не блокирует пути поступления воз- FFP1
духа, через которые вирус может про-
никнуть в дыхательные пути. Она может
пропускать коронавирус через поры,
которые крупнее вирусных частиц.
Даже хирургические маски предназна-
чены в первую очередь для защиты па-
циента и операционного помещения от
содержимого дыхательных путей. Респиратор класса Респиратор класса
FFP2 FFP3
13
13Симптомы
Какие симптомы у Covid-19?
Симптоматика коронавирусной ин-
фекции может быть разной, однако,
Часто встречающиеся
наиболее часто встречаются такие сим-
птомы, как повышение температуры, симптомы
озноб, утомляемость, заложенность
носа, боль в горле, снижение или поте-
ря обоняния и вкуса, ощущение тяже-
сти в грудной клетке, кашель, чихание.
Подобные признаки ещё не гаранти-
руют, что у вас коронавирусная инфек-
ция, однако, требуют обращения за ме-
дицинской помощью.
Инкубационный период
Covid-19
Составляет до двух недель, но чаще все-
го заболевание проявляется на 5-7 сут-
ки от контакта с инфицированным. Если
вы почувствовали признаки COVID-19,
пожалуйста, сообщите об этом всем, с
кем вы контактировали в последние не-
сколько дней. В этом нет ничего постыд-
ного, возможно, этим вы спасете чью-то
жизнь! К тому же проявление заботы о
близких всегда ценилось в нашем мире.
Какой самый ранний
У ковид-положительных пациентов
«красный флаг» у Covid-19? частота дыхания - чаще 22 раз в минуту.
Как правило, наиболее ощутимое чув-
Изолированная потеря обоняния без ство нехватки воздуха развивается к 6-8
заложенности носа. В 80% случаев про- дню от момента заболевания.
исходит и потеря вкуса.
14проявления характерного признака «до
Как часто коронавирус слез», второй - с задней поверхности
горла, не задевая при этом язык и вну-
протекает без симптомов? треннюю поверхность щек.
Бессимптомное течение – не уни-
кальный показатель коронавируса. Как готовиться к сдаче
Более 80% людей с лабораторно под-
тверждённым гриппом не попадают в
статистику. Следовательно, отсутствие
ПЦР мазка?
симптомов не гарантирует отсутствие
проблем со здоровьем, т.к. и в таких От вашей подготовки к исследованию
случаях могут происходить субклини- будет зависеть точность результата. По-
ческие изменения в лёгких, которые этому за 2 часа до проведения теста не-
можно наблюдать при компьютерной обходимо отказаться от:
томографии (КТ). Бессимптомные носи- - приема пищи;
тели есть, и их количество может быть - курения;
не менее 40–45% от числа всех инфи- - чистки зубов;
цированных. В середине апреля 2020 г. - полоскания рта;
около 30% заражённых в России и 52% - использования жевательной резинки,
в Москве переносили SARS-CoV-2 без а также различных спреев для ороше-
явных симптомов. В Италии, где было ния горла и капель для носа.
обследовано почти всё население, бес- Образцы мокроты и других выделе-
симптомных носителей коронавируса ний нижних дыхательных путей явля-
оказалось 42,5% от общего числа зараз- ются предпочтительным материалом
ившихся. для анализа, так как имеют высокий ко-
К тому же, как показывает практика, эффициент позитивности нуклеиновых
иммунитет у бессимптомных носителей кислот.
вируса держится меньше и работает
хуже, чем у переболевших. Если мазок ПЦР оказался
отрицательным, но есть все
возможность задержать дыха-
ние на 10 секунд без кашля вовсе не
признаки COVID-19, это не
означает, что вы не заражены! повод расслабляться и пре-
диагностировать COVID-19 фо- кращать режим самоизоля-
нендоскопом, стетоскопом, вероятно,
не получится!
ции!
Как поставить диагноз?
ПЦР-тест или мазок ПЦР
(Исследование методом полимеразной
цепной реакции) – один из основных
методов диагностики COVID-19. Данное
исследование наиболее информативно
с 1 по 5 сутки заболевания, но в 30-40%
случаев дает ложно-отрицательный
результат. Берется на исследование
врачом поликлиники. Важно знать, что
мазок должен браться двумя разными
палочками: одной - из носа до
15и при симптомах, напоминающих за-
Какими могут быть ражение инфекцией. Для этого есть
специальный прибор — пульсоксиметр,
показатели анализов? который надевается на палец и пока-
зывает сатурацию крови. Прибор сто-
Если вы больны COVID-19, то показа- ит относительно недорого и доступен
тели анализа крови продемонстрируют для покупки любому желающему. Так-
следующие изменения: же пульсоксиметр обязательно должен
- лимфоцитопения (снижение лимфо- быть у терапевта. Измерения прово-
цитов) у 80% больных; дятся в покое. Их не нужно проводить
- тромбоцитопения (низкие тромбо- сразу же после физической активности,
циты) у 35% пациентов; так как она может понижать сатурацию
- лейкопения (снижение лейкоцитов) крови. Датчик внутри аппарата просве-
у 30% пациентов; чивает ноготь пальца, поэтому наличие
- СОЭ повышена; лака может стать для пульсоксиметра
- ферритин повышен; существенным препятствием. При на-
- IL-6 повышен; личии у девушек маникюра с покрыти-
- C-реактивный белок повышен. ем гель-лаком показатель может ложно
Этот параметр является основным снижаться на 5-10%.
маркером активности процесса в лег-
ких при ковиде. Его повышение досто-
верно показывает объем поражения ле-
гочной ткани. Чем выше C-реактивный Какой должна быть
белок при COVID, тем больше пораже-
ние. сатурация?
Коагулограмма отображает:
- повышение уровня D-димера и фи- Сатурация или насыщенность крови
бриногена; кислородом в норме (у молодого чело-
- ускорение протромбинового време- века без сопутствующих заболеваний)
ни и активированного частичного тром- должна составлять не ниже 95%. Этот
бопластинового времени. показатель можно и нужно отслеживать
самостоятельно пульсоксиметром.
Сатурация (уровень Компьютерная томография органов
грудной клетки (КТ ОГК) является ос-
новным достоверным способом диа-
кислорода) в крови гностировать повреждение или отсут-
ствие изменений в легких.
Нормальный уровень сатурации кро-
ви у здорового человека без фоновых Когда КТ действительно
заболеваний не должен быть ниже 94–
95% в покое. Низкий уровень кислорода
в крови показывает поражение лёгких, нужна?
а не любое проявление COVID-19!
-Если у вас крайне частое дыхание, фак-
Сатурация может помочь выявить
тически «по-собачьи» (частота дыхания
пневмонию на ранних стадиях при ко-
более 24 в минуту).
ронавирусной инфекции. Но такой спо-
- Губы и конечности склонны к синеве, а
соб работает не всегда: иногда пневмо-
сатурация - ниже или равна 94%.
ния не приводит к снижению сатурации
- Если для того, чтобы усвоить какую-ли-
крови. Немного сниженная сатурация
бо информацию, вам приходится одну и
без одышки также не является поводом
ту же страницу перечитывать несколько
для паники.
раз, но, по итогу, налицо бесполезность
Сатурация отслеживается после лю-
процесса (снижение уровня сознания).
бых контактов с заражёнными COVID-19
16- Вы не можете встать с дивана из-за вы-
раженной слабости (падение давления
Нужно ли сдавать кровь
до 90/60).
- Если боль в грудной клетке не прохо- на антитела?
дит, и даже в состоянии покоя вы не мо-
жете избавиться от одышки. В крови человека может вырабаты-
Повторная КТ, вернее КТ-ангиография
ваться 2 типа антител к COVID-19:
легких, делается исключительно в слу-
- IgM показывают, что вы болеете сей-
чае резкого ухудшения состояния при
час или недавно перенесли заболева-
наличии лечения по протоколу. Цель
ние. IgM появляются спустя 7 дней от
исследования – выявить возможнуюначала первых симптомов и могут дер-
тромбоэмболию лёгочной артерии
жаться 2-3 недели, даже когда вы выз-
(ТЭЛА). Поэтому не стоит зацикливаться
доровели и уже не заразны. Как прави-
на КТ, как на абсолютном показателе тя-
ло, антитела IgM исчезают в течение 2-3
жести, не вам его определять. месяцев.
- IgG — это и есть ваша защита, имму-
Основным показателем тяжести нитет, оружие против вируса. IgG появ-
Сovid-19 остается уровень насы- ляются не раньше, чем через 3 недели
щения крови кислородом и сте- после заболевания и присутствуют в
крови от 2 до 4 месяцев, защищая вас
пень зависимости от кислорода. от повторного заражения (могут сохра-
няться и дольше). Уровни антител зави-
Данные КТ исключитель- сят от тяжести течения COVID-19. У лю-
но важны для врачей, как дей с лёгкой и умеренной инфекцией
они значительно ниже, чем у людей с
и другие элементы иссле- более тяжёлой формой болезни. Боль-
дования. И тем более нет шинство переболевших в легкой фор-
смысла настаивать на КТ, ме не имеют высокого уровня антител
к вирусу, их показатель IgG достаточно
если ваше состояние идёт быстро снижается. Стойкий же иммуни-
на улучшение. тет формируется, когда показатель IgG
более 8,5. Этих антител может быть до-
статочно для предотвращения повтор-
Какие методы исследования ного заражения.
легких не эффективны? 40% бессимптомных носителей
и 12,9% переболевших за 8 не-
Прослушивание фонендоскопом дель полностью потеряли имму-
Данный метод малоэффективен и не нитет к инфекции.
позволяет выявить коронавирусную
пневмонию.
Рентгенография органов грудной
клетки является менее информативной
методикой при COVID-19, дифференци-
ровать пневмонию крайне затрудни-
тельно.
МРТ легких - неэффективный метод ди-
агностики при COVID-19.
17Как следствие, тканевая жидкость с
О каких штормах говорят гиалуроновой кислотой (да-да, это все
есть в нашем организме) образуют ги-
врачи? дрогель в просвете альвеол легких и
вызывают дыхательную недостаточ-
Два опасных шторма COVID-19
ность, обусловливая неэффективность
Вся опасность коронавирусной ин-
искусственной вентиляции легких
фекции в большей части обусловле-
(ИВЛ). На компьютерной томографии
на двумя патологиями, называемыми
органов грудной клетки это представ-
штормами.
ляет собой области легких с эффектом
Существует 2 опасных шторма коро-
«матового стекла». В 95% случаев по-
навируса: брадикининовый и цитоки-
добное поражение не является бак-
новый.
териальной пневмонией и не лечится
антибиотиками. Антибактериальными
Цитокиновый шторм заключается в
препаратами лечат осложнение в виде
выработке организмом больного боль-
бактериальной пневмонии, если она
шого количества медиаторов воспа-
подключается в дальнейшем. Именно
ления, которые приводят к активации
поэтому инфузионная терапия не про-
иммунных клеток и высвобождению
водится без особых показаний, так как
последними новой порции медиаторов
может вызывать дополнительный отёк
вследствие наличия неконтролируемой
легких и мозга.
положительной обратной связи между
этими процессами. Если говорить про-
Covid-19 в легкой форме лечится
стым языком, то наши иммунные клетки
как банальная острая респиратор-
начинают сходить с ума и убивать орга-
но-вирусная инфекция (ОРВИ):
низм. Этим обусловлено повышение
соблюдение питьевого режима - не
температуры, которое не купируется
меньше 2 литров в день тёплого питья;
Парацетамолом, и поражение всех ор-
применение по назначению противо-
ганов.
вирусных препаратов;
Подобное состояние может развиться
при повышении температуры выше
на 5-7 сутки заболевания. В клинике ку-
38,2°С принимать Парацетамол, но не
пируется Дексаметазоном, Метилпред-
более 4 г в день. Если температура не
низолоном, которые показали высокую
сбивается Парацетамолом, возможно,
эффективность при среднетяжёлом и
начался цитокиновый шторм;
тяжелом течении заболевания (приме-
витамин D в профилактической до-
няется исключительно под наблюде-
зировке 4000 МЕ помогает регулиро-
нием врача, т.к. имеет множество про-
вать иммунный ответ, чтобы избежать
тивопоказаний, в т.ч. сахарный диабет).
чрезмерной реакции, что происходит
Также в условиях стационара применя-
у больных с тяжелым течением коро-
ется ряд других блокаторов цитокино-
навирусной инфекции. Американское
вого шторма (Тоцилизумаб, Олокизумаб
исследование показало, что у людей с
и т.д.).
недостаточностью витамина D (при по-
казателях его уровня в крови ниже 20
Брадикининовый шторм заключает-
нг/мл) риск положительного анализа на
ся в повышении концентрации брадики-
COVID-19 почти в 2 раза выше.
нина, который расширяет кровеносные
И главное: на данный момент нет ни
сосуды и потому снижает артериальное
одного лекарства, которое бы сразу по-
давление и повышает проницаемость
бедило COVID-19. Все лечение носит,
сосудов, говоря простым языком, сосу-
как правило, симптоматический харак-
ды начинают «подтекать». Повышение
тер. Поэтому если у вас есть сопутству-
концентрации брадикинина и объяс-
ющие заболевания, нужно помнить, что
няет многие симптомы пациентов с
при коронавирусе они обостряются и
COVID-19 (например, появление сухого
про их лечение забывать нельзя!
кашля, утомляемость).
18Не лечитесь без назна- Тяжелое состояние
чения! Все препараты госпитализируются в структурное под-
обязательно должны разделение медицинской организации
для лечения COVID-19 на койки для па-
согласовываться с ле- циентов в тяжелом состоянии, требую-
чащим врачом щих проведения НИВЛ, исходя из нали-
чия двух из следующих критериев:
- сатурация равно или ниже 93%;
В каком случае показана - t ≥ 39 °C;
- частота дыхания более 30.
госпитализация?
Дополнительными признаками тяже-
Согласно «порядку госпитализации в лого состояния пациента являются сни-
медицинские организации пациентов жение уровня сознания, двигательное
в зависимости от степени тяжести за- беспокойство (ажитация), нестабиль-
болевания» Временных методических ные гемодинамические показатели
рекомендаций «Профилактика, диагно- (движение крови по сосудам), давление
стика и лечения новой коронавирусной ниже 90/60. Если вам отказывают в го-
инфекции», «Госпитализации в меди- спитализации, можете смело апеллиро-
цинские организации и их структурные вать вышеуказанными данными!
подразделения, оказывающие меди-
цинскую помощь пациентам с установ-
ленным диагнозом COVID-19 или с по-
дозрением на COVID-19 в стационарных
условиях подлежат пациенты с установ-
ленным диагнозом COVID-19 или с по- Куда обращаться, если
дозрением на COVID-19, находящиеся в ваши права нарушаются:
состоянии средней тяжести, в тяжелом
и крайне тяжелом состоянии».
8-800-500-18-35
Амбулаторное лечение
Горячая линия
При сохранении температуры тела ≥
38,5°C в течение 3 дней и более госпита- Росздравнадзора.
8(495)627-24-00
лизируются в структурное подразделе-
ние медицинской организации для ле-
чения COVID-19 на койки для пациентов
в состоянии средней тяжести
Министерство
Средней тяжести Здравоохранения
Госпитализируются в стационар исходя
Российской Федерации
из наличия двух из следующих крите-
риев: 8-800-2000-112
- сатурация ниже 95%;
- t ≥ 38 °C;
- частота дыхания более 22; «Стоп коронавирус»
- наличие признаков пневмонии с рас- (онлайн-инспекция)
пространенностью изменений в обоих
легких более 25%
(при наличии результатов КТ).
19Поэтому если вакцина есть и действу-
Что брать с собой в ет, ответ на вопрос «прививаться или не
нет?» должен быть положительным.
больницу?
ДОКУМЕНТЫ: Прививка от Covid-19 ― это
паспорт и страховой полис, чтобы вра-
чи смогли правильно оформить боль-
ничный лист. Если больничный лист чипирование?
уже был открыт ранее, нужно взять его
Давайте разбираться. В различных вы-
с собой для продления.
сказываниях псевдо-науки утвержда-
ется, что наночипы, которые предполо-
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПОСУДА:
жительно содержатся в вакцине, имеют
тарелка, чашка и стакан, столовые при-
диаметр всего 5 нанометров (нм), благо-
боры, салфетки.
даря чему могут эффективно внедрять-
ся в наш организм. Но даже самые пере-
ЛИЧНЫЕ ВЕЩИ:
довые на сегодняшний день технологии
резиновые тапочки для душа и тка-
не позволяют создавать такие чипы.
невые тапочки для палаты, халат или
Чтобы выполнять какие-либо вычисле-
спортивный костюм, пижама, сменное
ния, чип должен содержать огромное
нижнее белье.
множество транзисторов, а самые ма-
ленькие, известные на данный момент,
ЛЕКАРСТВА:
транзисторы имеют диаметр 7 нм. При
препараты, которые вы применяете для
таких масштабах создать чип с памятью,
лечения своего хронического заболе-
питанием и антенной пока не представ-
вания.
ляется возможным. Даже антенна долж-
на быть соизмерима с длиной радио-
СРЕДСТВА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ:
волны (посмотрите хотя бы на антенну
зубная щетка и паста, мыло, влажные
Wi-Fi роутера), антенна размером с ми-
салфетки, полотенца, шампунь и туалет-
крометр или нанометр просто не будет
ная бумага, средства дезинфекции.
работать.
Нановакцины существуют, и это со-
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ЗАРЯДКУ ДЛЯ
вершенно новая технология. Такие вак-
СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА.
цины полностью синтетические, они не
Желательно оставить дома украшения
содержат природных вирусов, но ими-
и прочие ценные вещи, так как в боль-
тируют их строение и работу. Существу-
нице они вам вряд ли понадобятся.
ющие нановакцины не имеют никакого
отношения к наночипам и чипирова-
Вакцинироваться ли от нию. Единственное, что их объединяет,
— это слово «нано-» в названии.
Covid-19?
Чипов ни в вакцине от COVID-19,
Прививка действительно может сни- ни в нановакцинах нет!
зить активность вируса во время пан-
демии. В ближайшее время в мире
появится большое количество прове-
ренных вакцин, и каждый из нас сам
сможет принимать решение о вакци-
нации и выбирать вакцину. По разным
оценкам SARS-CoV-2 должен заразить
от 43% до 70% населения мира, чтобы к
нему сформировался групповой имму-
нитет.
20наличие в течение 14 дней контактов
Какой вакциной с больными с инфекционными заболе-
ваниями и проявление следующих сим-
прививают петербуржцев? птомов:
- повышение температуры;
Первая зарегистрированная в мире - боль в горле;
вакцина для профилактики коронави- - потеря обоняния или вкуса;
русной инфекции «Гам-КОВИД-Вак» - насморк, кашель, затруднение дыха-
(Спутник V) разработана «Националь- ния.
ным исследовательским центром эпи- После окончания временного медот-
демиологии и микробиологии имени вода прививка может проводиться.
почетного академика Н.Ф. Гамалеи».
Вакцина получена биотехнологическим Постоянные противопоказания к
путем, при котором не используется применению вакцины «Гам-Ковид-Вак»
патогенный для человека вирус SARS- Противопоказания обусловлены тем,
CoV-2. Она представляет собой раствор что исследования по переносимости
для внутримышечного введения. вакцины у указанных людей не прово-
дились. Эти противопоказания в буду-
Вакцина состоит из двух компонентов щем могут быть изменены:
– компонент I и компонент II. В состав возраст до 18 лет и старше 60 лет;
компонента 1 входит рекомбинантный хронические заболевания печени и
аденовирусный вектор на основе адено- почек, выраженные нарушения функ-
вируса человека 26 серотипа, несущий ции эндокринной системы (сахарный
ген белка S вируса SARS-CoV-2. В состав диабет), тяжелые заболевания системы
компонента II входит вектор на основе кроветворения, эпилепсии, инсультах и
аденовируса человека 5 серотипа, не- других заболеваниях ЦНС, заболевания
сущий ген белка S вируса SARS-CoV-2. сердечно-сосудистой системы (инфар-
Вакцина индуцирует формирование гу- ктах миокарда в анамнезе, миокарди-
морального и клеточного иммунитета в тах, эндокардитах, перикардитах, ише-
отношении коронавирусной инфекции, мической болезни сердца), первичные
вызываемой вирусом SARS-CoV-2. У и вторичные иммунодефициты, аутоим-
аденовирусов, являющихся векторами, мунные заболевания, заболевания лег-
исключен ген репликации, таким обра- ких, астма и ХОБЛ, диабет и метаболи-
зом сами векторы в организме приви- ческий синдром, атопия, экзема;
того не размножаются. применение лекарственных препара-
тов последние 30 дней, в том числе про-
тивоопухолевые препараты, преднизо-
Какие противопоказания к лон , противовирусные препараты;
лучевая терапия в течение последне-
го года;
вакцинации сейчас? беременность и период грудного
Временные противопоказания к вскармливания или планирование бе-
применению вакцины «Гам-Ковид-Вак» ременности в ближайшие 6 месяцев;
острые инфекционные и неинфекци- тяжелые аллергические реакции в
онные заболевания; анамнезе, в том числе на введение вак-
контакты с больными с инфекционны- цинных препаратов.
ми заболеваниями в последние 14 дней;
наличие в анамнезе перенесенного
заболевания COVID-19 в последние 6
месяцев;
прививка от гриппа или пневмококка
менее месяца от даты предполагаемой
вакцинации «Гам-Ковид-Вак»;
21платформы, бывают преимущественно
Какая подготовка нужна легкой или средней степени выражен-
ности. Они развиваются в первые-вто-
перед вакцинацией? рые сутки после вакцинации и проходят
в течение 3-х последующих дней. Чаще
Особой подготовки не требуется. К других могут развиться кратковремен-
вакцинации допускаются лица, запол- ные общие и местные реакции:
нившие Анкету пациента и не имею- общие - непродолжительный
щие противопоказаний к вакцинации. гриппоподобный синдром, характери-
Перед проведением вакцинации про- зующийся ознобом, повышением тем-
водится обязательный осмотр врача с пературы тела, артралгией, миалгией,
измерением температуры, сбором эпи- астенией, общим недомоганием, голов-
демиологического анамнеза, измере- ной болью;
нием сатурации, ЧСС, АД, аускультаци- местные - болезненность в месте
ей дыхательной и сердечно-сосудистой инъекции, гиперемия или отечность.
системы, осмотром зева и заполнением
Формы информированного доброволь-
ного согласия. Рекомендуется назначение нестеро-
идных противовоспалительных средств
при повышении температуры после
Надо ли проверять вакцинации. Реже отмечаются тошнота,
диспепсия, снижение аппетита, иногда
– увеличение регионарных лимфоуз-
уровень антител перед лов. У некоторых пациентов возможно
развитие аллергических реакций.
прививкой?
В случае развития указанных или дру-
Нет, таких требований в инструкции к гих симптомов в течение времени по-
вакцине нет. Не допускаются к вакцина- сле первой прививки, необходимо со-
ции переболевшие COVID-19 в послед- общить об этом врачу перед введением
ние шесть месяцев. Подходы к вакци- второй дозы вакцины.
нации таких граждан будут выработаны
позже. Несмотря на то, что, по данным
исследований, антитела у переболев-
ших в легкой или умеренной форме
зачастую пропадают уже через 4-5 ме-
сяцев, предполагают, что у них сохраня-
ется Т-клеточный иммунитет, который
продолжает защищать организм. Тем
не менее, таким гражданам рекоменду-
ется продолжать соблюдать защитные
меры.
Какие побочные эффекты
могут быть?
Нежелательные явления, характерные
для применения вакцины, выявленные
в рамках клинических исследований, а
также исследований других вакцин на
основе аналогичной технологической
22Беременные женщины находятся
в группе риска по заболеванию
COVID-19.
Каковы меры профилакти- - Можно ли женщине, за-
болевшей COVID-19, про-
ки для беременных? должать грудное вскарм-
Они должны соблюдать универсаль- ливание?
ные меры профилактики: реже нахо- Вирус COVID-19 не обнаружен в груд-
диться в людных местах; соблюдать со- ном молоке женщин с подтвержден-
циальную дистанцию (1,5 м); избегать ной коронавирусной инфекцией. Пре-
объятий, поцелуев и рукопожатий при имущества грудного вскармливания и
встречах, контактов с кашляющими защита, которую мать передаёт детям,
людьми; часто и тщательно мыть руки; перевешивают любые потенциальные
не трогать лицо, глаза, нос немытыми риски передачи коронавируса через
руками; регулярно проветривать и ув- грудное молоко. Всемирная организа-
лажнять воздух в помещении; исполь- ция здравоохранения не рекомендует
зовать маску при нахождении в транс- прекращать грудное вскармливание
порте, в людных местах, при посещении даже при заболевании, в отличии от
женской консультации; менять маску ВИЧ- инфекции.
каждые 2-3 часа.
Какие меры предосто-
рожности надо соблюдать
женщине при грудном
вскармливании?
Мыть руки перед тем, как прикасать-
ся к ребенку, молокоотсосу или буты-
лочкам с молоком; пользоваться меди-
цинской маской во время кормления;
максимально ограничить круг людей
при контакте с ребенком; исключить
кашель или чихание в сторону малыша
во время кормления. Если вы заболели,
уточните у врача возможность продол-
жать грудное вскармливание
23Реабилитация
после Covid-19
Говорить о реабилитации после новой коронавирусной инфекции можно после
преодоления острого периода болезни. Хотя в остром периоде есть методики, ко-
торые проводятся в палатах интенсивной терапии, к ним относят некоторые дыха-
тельные упражнения и функциональные положения, например «прон-позиция».
Концепция восстановления делится на 4 основные группы:
тщательный анализ и коррекция имеющихся сопутствующих заболеваний.
Особенно пристальное внимание необходимо обратить на гипертоническую бо-
лезнь, сахарный диабет, болезни почек и печени, поджелудочной железы, забо-
левания крови, ишемическую болезнь сердца и др.;
физическая реабилитация: дыхательная гимнастика, кардиотренировки и
лечебная физкультура (ЛФК);
психологическая коррекция;
здоровый сон и питание.
КАКОВ ПРОГНОЗ ПРИ COVID-19?
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятен!
Не нужно бояться COVID-19. Опасаться - да, соблюдать меры предосторожности
- да, но не бояться! Страх и стресс всегда ухудшают течение любого заболевания.
Паника навязана нам СМИ и людьми, которые очень далеки от медицины.
Главное в борьбе с COVID-19 - настрой на выздоровление!
От коронавируса обычно не умирают – погибают от его осложнений и обостре-
ния хронических заболеваний, за которыми во время болезни надо следить тща-
тельнее. Живите, не забывайте заботиться о своих родных и близких.
Жизнь продолжается, просто пока, на какое-то время, в ее ритм придется внести
коррективы.
24Проверенные
источники
Мы создали для вашего удобства информационный интернет-портал где разме-
щаем ответы на популярные и важный вопросы о Covid-19.
На портале вы можете увидеть самую свежую информацию на тему профилак-
тики, лечения и реабилитации Covid-19. Так же там мы размещаем наши видеома-
териалы на тему вируса.
Информационный портал
ГЦМП на тему COVID-19
www.faq-covid.ru
Использованные источники
для создания этого гайда и
информационного партала
25Послесловие Этот материал подготовлен Городским центром медицинской профи- лактики на основании мировых и российских источников, официальных документов (Приказ Минздрава №198-н с изменениями, Временные клинические рекомендации, 9 версия) и, конечно, с использованием опыта врачей стационаров, в том числе «красной зоны», и поликлиник – всех тех, кто сегодня «на передовой» спасает жизни и возвращает здоровье. #вместенарасстоянии #мояпрофилактика #питерпомогаетврачам
СКОРО ВСЕ ЗАКОНЧИТСЯ,
И МЫ БУДЕМ ЗДОРОВЫ.
По вопросам профилактики
заболеваний, диспансеризации
и профилактических осмотров
- обращайтесь к нашим
проверенным источникам!
27Вы также можете почитать
