ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД - Создание среды, свободной от табачного дыма
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД
Создание среды, свободной от табачного дыма
живет и действует
20 Avenue Appia ISBN 978 92 4 456391 5
CH-1211 Geneva 27
Switzerland
www.who.int/tobacco/mpower
Фотографии и иллюстрации
© The World Bank
Стр. 8 – 9 – Фотограф: Anvar Ilyasov
Стр. 10 – Фотограф: Curt Carnemark
Стр. 12 – 13 – Фотограф: Curt Carnemark
Стр. 16 – 17 – Фотограф: Curt Carnemark
Стр. 20 – Фотограф: Curt Carnemark
Стр. 22 – 23 – Фотограф: Curt Carnemark
Стр. 34 – Фотограф: Anvar Ilyasov
Стр. 44 – Фотограф: Bunyad Dinc
Стр. 60 – Фотограф: Dominic Sansoni
Стр. 64 – 65 – Фотограф: Anvar Ilyasov
Стр. 128 – Фотограф: Curt Carnemark
Доклад ВОЗ о глобальной
Стр. 134 – Фотограф: Simone D. McCourtie табачной эпидемии,
© Keystone 2009 год подготовлен при
Стр. 14/15 – Keystone/Laif
Стр. 18 – Keystone/Laif
финансовом содействии
Стр. 26/27 – Keystone/Laif
Благотворительного фонда
Стр. 72 – Photographer: Martin Rütschi
Ст
Стр. 96 – Keystone/Laif Блумберга
Стр. 136 – Keystone/EPA
© Cou
Court Consulting
Стр. 19 – Иллюстрация
© Me
Medical Art Service
Стр. 23 – Illustrations
Стр. 7 – © World Health Organization
Стр. 21 – © National Tobacco Control Program, Government of India
Стр. 30 – © World Lung Foundation
Стр. 37 – © Environmental Rights Action/Friends of the Earth, Nigeria
Стр. 43 – © Secretaría de Salud del Distrito Federal
Стр. 47 – © National Health Service City and Hackney
Стр. 50 – © Cancer Institute New South Wales
Стр. 51 – © Hormozgan University of Medical Science , Islamic Republic of Iran
Стр. 63 – © Ministry of Health, Brazil
Оформление: Estúdio Infinito
Макет: designisgood.info
Напечатано: Imprimerie Nouvelle Gonnet, Франция
Вдыхание вторичного табачного дыма ежегодно убивает 600 000 человек.
Безопасного уровня
воздействия вторичного
табачного дыма не
существует.
Monitor Мониторинг употребления табака и
стратегий профилактики
Protect Защита людей от табачного дыма
Offer Предложение помощи в целях
прекращения употребления табака
Warn Предупреждение об опасностях,
связанных с табаком
Enforce Обеспечение соблюдения запретов на
рекламу, стимулирование продажи и
спонсорство табачных изделий
Raise Повышение налогов на табачные
изделия
Примерно треть взрослого
населения планеты
регулярно подвергается
воздействию вторичного
табачного дыма.
Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2009 год:
Создание среды, свободной от табачного дыма, – второй
из серии докладов ВОЗ, в которых определяется состояние
табачной эпидемии и оценивается эффективность мер,
принимаемых с целью положить ей конец.
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
WHO report on the global tobacco epidemic, 2009: implementing smoke-free
environments.
1.Smoking - prevention and control. 2.Tobacco smoke pollution -
prevention and control. 3.Tobacco smoke pollution - legislation and
jurisprudence. 4.Health policy. I.World Health Organization.
ISBN 978 92 4 456391 5 (NLM classification: WM 290)
© Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.
Все права защищены. Публикации Всемирной организации
здравоохранения могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная
организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27,
Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл.
почта: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на
воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ - как для продажи, так
и для некоммерческого распространения - следует направлять в Отдел
прессы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; эл. почта:
permissions@who.int).
Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в
ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации
здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны,
территории, города или района или их органов власти, либо относительно
делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах
обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще
может быть не достигнуто полное согласие.
Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых
изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения
поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по
сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного
характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда
имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов
выделяются начальными прописными буквами.
Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры
предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей
публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются
без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии.
Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится
на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем
случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате
использования этих материалов.
Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2009 год Создание среды, свободной от табачного дыма Издание подготовлено при финансовом содействии Благотворительного фонда Блумберга
Содержание
7 ДОСТИГНУТ ПРОГРЕСС – В 2008 ГОДУ ПОЧТИ 400 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК
ВПЕРВЫЕ ОХВАЧЕНЫ МЕРАМИ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА
Обращение помощника Генерального директора ВОЗ
8 КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ
12 РАМОЧНАЯ КОНВЕНЦИЯ ВОЗ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА
14 Статья 8 – Защита от воздействия табачного дыма
14 Руководящие принципы осуществления Статьи 8
16 Рекомендации ВОЗ
18 ЗАЩИТА ЛЮДЕЙ ОТ ТАБАЧНОГО ДЫМА
18 Вторичный табачный дым опасен для здоровья
20 Воздействие вторичного табачного дыма и преждевременная смерть
22 Воздействие вторичного табачного дыма создает серьезные проблемы для здоровья
24 Экономическая угроза, создаваемая вторичным табачным дымом
25 Законы об обеспечении бездымной среды снижают уровень воздействия вторичного табачного дыма
26 Меры, обеспечивающие соблюдение законов о защите от вторичного табачного дыма
27 Вентиляция и выделение специальных помещений для курящих неэффективны
28 Последствия принятия нормативных положений об обеспечении бездымной среды для здоровья людей
29 Другие благоприятные последствия введения нормативных положений по обеспечению бездымной
среды
30 Законы об обеспечении бездымной среды пользуются популярностью
31 Законы об обеспечении бездымной среды не наносят ущерба бизнесу
32 Попытки представителей табачной промышленности препятствовать введению законодательства,
обеспечивающего среду, на 100% свободную от табачного дыма
33 Основные рекомендации
34 ПРИМЕНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕР ПРИОБРЕТАЕТ НЕОБХОДИМЫЙ ИМПУЛЬС
34 Мониторинг потребления табака и профилактических стратегий38 Защита от табачного дыма
44 Предложение помощи в целях прекращения употребления табака СОКРАЩЕНИЯ
48 Предупреждение об опасностях, связанных с табаком АФРБ Региональное бюро ВОЗ
52 Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных для стран Африки
изделий
АМРБ Региональное бюро ВОЗ
56 Повышение налогов на табачные изделия
для стран Америки
60 Национальные программы борьбы против табака и потенциал
ЦББ Центры по борьбе
64 ЗАКЛЮЧЕНИЕ с болезнями и их
профилактике
66 ССЫЛКИ КС Конференция Сторон
72 ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ I: Оценка существующих мер политики и их соблюдения ВСРБ Региональное бюро ВОЗ
76 ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ II: Распространенность курения в государствах-членах ВОЗ для стран Восточного
78 ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ III: Налоги на табачные изделия в государствах-членах ВОЗ Средиземноморья
ЕРБ Европейское региональное
81 ПРИЛОЖЕНИЕ I: Сводные данные о применении мер MPOWER по регионам бюро ВОЗ
95 ПРИЛОЖЕНИЕ II: Меры регулирования по созданию среды, свободной от табачного дыма
НЗТ Никотинзаместительная
131 ПРИЛОЖЕНИЕ III: Статус Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака терапия
136 ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ ЮАРБ Региональное бюро ВОЗ
для стран Юго-Восточной
Азии
E1 ПРИЛОЖЕНИЕ IV: Данные о глобальных мерах борьбы против табака
E169 ПРИЛОЖЕНИЕ V: Обзор положения дел в странах STEPS Поэтапный подход ВОЗ к
E283 ПРИЛОЖЕНИЕ VI: Налоги и цены на табачные изделия в графиках
эпиднадзору
E307 ПРИЛОЖЕНИЕ VII: Оценки распространенности курения, стандартизированные по возрасту, 2006 г. US$ Доллары США
E339 ПРИЛОЖЕНИЕ VIII: Представленные странами данные о распространенности курения ВОЗ Всемирная организация
E377 ПРИЛОЖЕНИЕ IX: Данные Глобального обследования употребления табака среди молодежи здравоохранения
E419 ПРИЛОЖЕНИЕ X: Карты с данными о глобальных мерах борьбы против табака РКБТ Рамочная конвенция ВОЗ
Приложения IV - X имеются в электронной форме на прилагаемом CD, а также на веб-сайте www.who.int/tobacco/ по борьбе против табака
mpower/en ЗТОРБ Региональное бюро ВОЗ
для стран Западной части
Тихого океанаНесмотря на достигнутый прогресс, только в 9% стран
введены запреты на курение в барах и ресторанах, а в
65 странах, по сообщениям, на национальном уровне не
осуществляется никакой политики по созданию среды,
свободной от табачного дыма..
Правительства всех стран мира в сотрудничестве
с гражданским обществом должны продолжать
предпринимать решительные действия, направленные
на борьбу с табачной эпидемией – основной причиной
предотвратимых случаев смерти в мире.
Д-р Ала Алван, помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохраненияДОСТИГНУТ ПРОГРЕСС – В 2008 ГОДУ ПОЧТИ
400 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК ВПЕРВЫЕ ОХВАЧЕНЫ
МЕРАМИ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА
Со времени вступления в силу Рамочной людей в их наиболее продуктивном возрасте, законы, направленные на создание среды,
конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ в результате семьи теряют своих основных свободной от табачного дыма. В нескольких
ВОЗ) мы достигли значительного прогресса в кормильцев, сокращается семейный бюджет, из этих стран отмечен особенно существенный
борьбе против глобальной табачной эпидемии. возрастают расходы на здравоохранение и прогресс: от полного отсутствия национальных
Благодаря результатам, представленным в тормозится экономическое развитие страны. законов о бездымной среде или от законов,
настоящем Докладе ВОЗ о глобальной табачной Хотя программы борьбы против табака требуют обеспечивающих лишь минимальную защиту в
эпидемии, 2009 год, – втором исследовании определенных затрат, эти расходы могут быть некоторых общественных местах или служебных
глобальной табачной эпидемии на уровне в значительной степени возмещены путем помещениях, до принятия законодательства
стран, – мы знаем, какие страны предприняли повышения налогов на табачные изделия, что о полной защите от табачного дыма во всех
эффективные меры по контролю употребления само по себе является весьма эффективным типах помещений. Однако представленные
табака с целью снижения спроса на табачные средством снижения уровня употребления здесь данные показывают также, что мы
изделия, каким странам необходимо сделать табака. Прогресс, достигнутый в последнее должны сделать гораздо больше. Несмотря на
больше для защиты своего населения от время, с очевидностью доказал осуществимость достигнутые успехи, только в 9% стран введены
вредных последствий курения, а действия каких мер по созданию среды, свободной от запреты на курение в барах и ресторанах, а в
стран можно считать образцовыми. табачного дыма, и повышает во всем мире 65 странах, по сообщениям, на национальном
заинтересованность в стимулировании этих мер. уровне не осуществляется никакой политики по
Употребление табака продолжает ежегодно созданию среды, свободной от табачного дыма.
убивать более 5 миллионов человек во В настоящем докладе приводятся
всем мире, и ожидается, что это число будет документальные данные о значительных Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе с табаком
возрастать. Бремя, связанное с употреблением успехах в борьбе против табака, достигнутых устанавливает высокую планку и создает
табака, в наибольшей степени ощущается в за прошедший год. Почти 400 миллионов мощные стимулы для продвижения вперед в
странах с низким и средним уровнями доходов, человек были впервые охвачены хотя бы одной области глобальной борьбы против табака. Как
и в ближайшие десятилетия это бремя будет из полномасштабных мер MPOWER благодаря документально подтверждено в настоящем
увеличиваться еще быстрее. Мы должны действиям по борьбе с табачной эпидемией, докладе, определенный прогресс достигнут,
продолжать расширять и активизировать наши предпринятым в 17 странах. Особого внимания но мы можем и должны сделать больше.
усилия, направленные на снижение уровня заслуживает прогресс, достигнутый в создании Правительства всех стран мира в сотрудничестве
употребления табака. свободной от табачного дыма среды, что с гражданским обществом должны продолжать
является основной темой настоящего доклада. предпринимать решительные действия,
Осуществление мер по борьбе против табака направленные на борьбу с табачной эпидемией
обходится относительно недорого, а отдача Семь стран, бóльшая часть из которых – основной причиной предотвратимых случаев
при этом огромна. Употребление табака имеет средний уровень доходов, в 2008 смерти в мире. Продолжая рассматривать
убивает или лишает трудоспособности многих году впервые приняли всеобъемлющие борьбу против табака как наивысший приоритет,
мы можем, опираясь на наши достижения,
создать мир, свободный от табачного дыма.
Д-р Ала Алван,
помощник Генерального директора
Всемирной организации здравоохранения
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 7Краткое резюме
Употребление табака является основной политическую волю к тому, чтобы сделать были обновлены, и по отдельным областям
причиной предотвратимых случаев смерти борьбу против табака значительно более были собраны дополнительные данные,
и, по оценкам, ежегодно убивает более 5 всеобъемлющей и успешной. Рамочная представленные в Техническом примечании I.
миллионов человек во всем мире. Большинство конвенция ВОЗ и ее руководящие принципы Категории достижения целей политики были
таких случаев смерти происходят в странах обеспечивают странам основу для ведения уточнены и там, где это возможно, приведены
с низким и средним уровнями доходов. борьбы против табака и руководства этой в соответствие с новыми руководящими
Предполагается, что разрыв в числе случаев борьбой. Для содействия реализации этих принципами РКБТ ВОЗ. Данные за последний
смерти между странами с низким и средним принципов на практике ВОЗ в прошлом год были повторно проанализированы для
уровнями доходов, с одной стороны, и странами году разработала комплекс мер MPOWER. обеспечения соответствия с этими новыми
с высоким уровнем доходов – с другой, в Комплекс предназначен для оказания категориями, что позволяет провести
течение следующих нескольких десятилетий еще помощи при осуществлении на страновом сравнение между 2007 и 2008 годами.
больше увеличится, если мы не будем ничего уровне эффективных мер по сокращению Изданный в этом году доклад представлен в
предпринимать. Если нынешние тенденции спроса на табак, содержащихся в РКБТ ВОЗ. В усовершенствованном виде; все данные по
сохранятся, к 2030 году табак будет ежегодно соответствии с работой Конференции Сторон странам можно найти на сайте www.who.int/
убивать в мире более 8 миллионов человек, и MPOWER обеспечивает на страновом уровне tobacco/mpower.
причем 80% случаев преждевременной смерти практическую помощь для тех областей РКБТ
будет происходить в странах с низким и средним ВОЗ, которые охвачены этим комплексом. Настоящий доклад содержит также
уровнями доходов. Если не предпринять MPOWER сосредоточен на мерах по сокращению всесторонний обзор базы фактических данных
неотложных действий, к концу нынешнего спроса, хотя ВОЗ признает также значение о защите людей от вреда вторичного табачного
столетия табак может убить миллиард человек содержащихся в РКБТ ВОЗ мер в отношении дыма с помощью принятия законодательства и
или более. предложения и привержена осуществлению мер, обеспечивающих его соблюдение. Особое
этих мер. внимание обращено на ход осуществления
Успех Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе политики создания среды, свободной от
против табака, которая на июль 2009 года В представленном в этом году Докладе ВОЗ о табачного дыма, с подробными данными,
насчитывала 160 Сторон, охватывающих 86% глобальной табачной эпидемии, 2009 год все впервые собранными на глобальной основе
населения в мире, демонстрирует глобальную данные за 2008 год о выполнении шести мер как на национальном уровне, так и на уровне
В 2008 году
154 миллиона
человек, в основном
в странах с низким и
средним уровнями
доходов, были
впервые охвачены
всеобъемлющими
законами о создании
среды, свободной от
табачного дыма.
8 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДДОЛЯ МИРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, ОХВАЧЕННАЯ ОТДЕЛЬНЫМИ МЕРАМИ
ПОЛИТИКИ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА, 2008 ГОД
100%
Доля мирового населения
90%
80%
70%
60%
50%
40%
34%
30%
20%
10% 8% 8% 9% 6%
5%
0%
M P O W E R
Мониторинг Среда, свободная Программы по Предупреждения Запрет на Налогообложение
от табачного прекращению о вреде для рекламу
дыма курения здоровья
Определения категорий см. в Техническом примечании I
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 9крупных субнациональных юрисдикций. только 22 являются полностью свободными от в повышении налогообложения происходит
Проводился дополнительный анализ табачного дыма, но определенный прогресс слишком медленно – хотя некоторые страны
законодательства в отношении бездымной достигнут – со времени завершения сбора добились определенных успехов в этой области,
среды, который дал возможность получить данных для настоящего доклада еще три другие откатились назад. Почти 94% мирового
более полное представление о достигнутом крупных города в Бразилии (Рио-де-Жанейро, населения проживает в странах, где налоги
прогрессе и будущих задачах в этой области. Салвадор и Сан-Паулу) приняли всеобъемлющее составляют менее 75% стоимости пачки сигарет.
законодательство о бездымной среде*. Города Повышение налогов в период нынешних
Несмотря на прогресс в выполнении мер и другие субнациональные юрисдикции могут финансовых затруднений выгодно во всех
MPOWER – в 2008 году почти 400 миллионов защитить своих граждан еще до вступления отношениях – правительства могут увеличить
человек были впервые охвачены по меньшей в силу национального законодательства. поступления в бюджет, а распространенность
мере одной из полномасштабных мер, – много Несмотря на эти позитивные признаки, более табакокурения может быть значительно
еще предстоит сделать. Менее 10% населения в 90% мирового населения не защищены снижена. Даже при существующих налоговых
мире охвачены какой-либо одной из этих мер. всеобъемлющими мерами политики по ставках уровень финансирования мер по
созданию среды, свободной от табачного борьбе против табака остается крайне низким.
Основное внимание в докладе уделено дыма. Кроме того, уровень соблюдения Ежегодные поступления во всем мире от
законодательству в отношении создания законов о бездымной среде весьма низок: налогов на табачные изделия более чем в 170
среды, свободной от табачного дыма, что только 2% мирового населения проживает в раз превышают ежегодные затраты на меры по
свидетельствует о необходимости достижения странах с всеобъемлющим законодательством борьбе против табака.
более значительного прогресса в этой о бездымной среде и высоким уровнем
области. В 2008 году 154 миллиона человек, соблюдения этого законодательства.
главным образом в странах со средним
уровнем доходов, были впервые охвачены Вызывает тревогу то обстоятельство, что
всеобъемлющими законами о создании приостановлен прогресс в осуществлении
среды, свободной от табачного дыма. Политика запрета на рекламу и стимулирование спроса
создания бездымной среды приобретает все на табачные изделия, в 2008 году, по существу,
большее распространение на субнациональном не отмечалось никакого прогресса. Только
уровне, и необходимо обеспечить содействие Панама ввела новый запрет на рекламу, при
дальнейшему прогрессу в этом направлении этом более 91% мирового населения остаются
наряду с прогрессом на общенациональном лишенными защиты, которую мог предоставить * Подробная информация представлена в
уровне. Из 100 крупнейших городов мира всесторонний запрет на рекламу. Прогресс таблице 2.4.0.
Многое еще
предстоит сделать.
Менее 10%
населения в мире
охвачены
какой-либо
одной из
стратегий
MPOWER.
10 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДСОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ МЕР ПОЛИТИКИ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА В МИРЕ, 2008 ГОД
100% 100%
Доля стран (число стран указано внутри столбика)
Доля стран (число стран указано внутри столбика)
5 3 5 3 12 Данные не Нет известных данных или нет
90% 23 зарегистрированы/не 90% 30 недавних данных, либо данные,
разбиты по категориям которые не являются ни
23 недавними, ни
80% 80% репрезентативными
Политика отсутствует
84
70% 70% Недавние и репрезентативные
102 данные по взрослым или по
114 Минимальные меры 64
политики молодежи
60% 72 60%
98
Умеренные меры Недавние и репрезентативные
50%
5 50%
политики данные как по взрослым, так и по
молодежи
40% 40%
Полные меры политики
Недавние, репрезентативные и
76 64 периодические данные как по
30% Определения категорий см. в 30% взрослым, так и по молодежи
68 66 Техническом примечании I
46 Определения категорий см. в
20% 53 20%
Техническом примечании I
10% 12 10%
4 26 36
17 17 21
15
0% 0%
P O W E R M
Среда, Программы Предупреждения Запрет на Налогообложение Мониторинг
свободная от по рекращению о вреде для рекламу
табачного дыма курения здоровья
УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ МИРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, ОХВАЧЕННОГО ОТДЕЛЬНЫМИ
МЕРАМИ ПОЛИТИКИ ПО БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА, С 2007 ГОДА
100%
Доля мирового населения
90%
80%
2007 2008
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
2% 3%
8% 9% 6%
0% 3% 5%
P O W E R
Среда, свободная Программы по Предупреждения о Запрет на рекламу Налогообложение
от табачного дыма прекращению вреде для
курения здоровья
Примечание: На данной гистограмме представлены изменения, составляющие по меньшей мере 1%.
На этой гистограмме не представлены данные по мониторингу, поскольку невозможно сопоставить показатели за 2007 и 2008 годы.
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 11Рамочная конвенция ВОЗ
по борьбе против табака
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против межправительственная структура, которая Статья 10. Регулирование раскрытия состава
табака (РКБТ ВОЗ), разработанная как ответ осуществляет надзор за эффективностью табачных изделий
на глобализацию табачной эпидемии, выполнения положений договора. Статья 11. Упаковки и маркировка табачных
является первым договором, заключенным изделий
государствами – членами Всемирной Для учета всего комплекса факторов, Статья 12. Просвещение, передача информации,
организации здравоохранения с использованием определяющих уровень употребления табака, подготовка и информирование населения
их полномочий, предусмотренных Конституцией участники переговоров по РКБТ ВОЗ включили Статья 13. Реклама, стимулирование продажи и
ВОЗ. Это важнейший инструмент для ведения в текст Конвенции меры по сокращению как спонсорство табачных изделий
глобальной борьбы против табака, который спроса, так и предложения табака. Основные Статья 14. Меры по сокращению спроса,
содержит юридические обязательства для положения РКБТ ВОЗ, касающиеся сокращения касающиеся табачной зависимости и
участвующих Сторон, устанавливает исходный спроса, содержатся в статьях 6 и 8–14 и прекращения употребления табака
уровень для снижения как спроса на табак, озаглавлены следующим образом:
так и его предложения, а также обеспечивает Основные положения РКБТ ВОЗ, касающиеся
всестороннее руководство для осуществления Статья 6. Ценовые и налоговые меры по сокращения предложения табака, содержатся в
мер политики по борьбе против табака сокращению спроса на табак статьях 15–17:
на всех уровнях. Руководящим органам Статья 8. Защита от воздействия табачного дыма
Конвенции, объединяющим все участвующие Статья 9. Регулирование состава табачных Статья 15. Незаконная торговля табачными
Стороны, является конференция Сторон (КС), изделий изделиями
Научные данные недвусмысленно
подтверждают, что воздействие
табачного дыма является причиной
смерти, болезней и инвалидности.
12 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДСтатья 16. Продажа несовершеннолетним и ■ способствовали повышению роли юридически обязательны для всех Сторон, но
несовершеннолетними международного права в профилактике также в том, что он официально демонстрирует
Статья 17. Поддержка альтернативных видов болезней и стимулировании мер, глобальную приверженность принятию активных
экономически жизнеспособной деятельности направленных на укрепление здоровья. мер против употребления табака, который
ежегодно убивает миллионы людей и наносит
Принимая РКБТ, государства – члены ВОЗ: Со времени вступления в силу 27 февраля экономический ущерб, исчисляющийся в
■ разработали глобальный стандарт 2005 года РКБТ ВОЗ стала одним из самых миллиардах долларов США.
согласованных усилий по борьбе с табачной широко признанных договоров в истории
эпидемией; ООН, Сторонами которого являются более 160
■ подтвердили право всех людей на государств, население которых составляет более
обладание наивысшим достижимым 86% населения в мире. Сила этого договора
уровнем здоровья; и заключается не только в том, что его положения
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 13Статья 8 – Защита от воздействия
табачного дыма
Использование при разработке РКБТ ВОЗ причиной смерти, болезней и инвалидности» содержащихся в Статье 8 обязательств
огромного количества фактических данных (1). Статья 8 создает основу для международной на глобальном уровне были достигнуты
о благоприятных эффектах создания мест, деятельности по уменьшению бремени подающиеся измерению успехи в деле защиты
свободных от табачного дыма, подкрепляет болезней, обусловленных воздействием людей от воздействия табачного дыма, хотя
положения Статьи 8 договора (Защита от вторичного табачного дыма, и имеет особенно многое еще предстоит сделать в большинстве
воздействия табачного дыма), которая включает важное значение, поскольку создает для стран и во всех регионах.
следующее общее утверждение: «Научные Сторон договора юридические обязательства
данные недвусмысленно подтверждают, в отношении принятия необходимых мер.
что воздействие табачного дыма является Благодаря силе формулировок и четкости
Руководящие принципы
осуществления Статьи 8
Задачи руководящих принципов ключевых элементов законодательства, пакет проектов руководящих принципов
осуществления Статьи 8 состоят в оказании необходимого для эффективной защиты людей осуществления Статьи 8, которые КС,
Сторонам содействия в выполнении от воздействия табачного дыма, как этого представляющая все Стороны РКБТ ВОЗ,
обязательств по Статье 8 Рамочной конвенции требует Статья 8» (2). приняла единогласно (2, 3).
ВОЗ по борьбе против табака в соответствии
с научными данными в отношении Процесс разработки руководящих принципов Основы принятых КС руководящих принципов
воздействия вторичного табачного дыма осуществления Статьи 8 был быстрым и согласуются с научными данными и
и существующей во всем мире наилучшей принес ощутимый успех. В ходе проведения убедительно подтверждаются наилучшей
практики осуществления мер для создания своей второй сессии в июле 2007 года практикой. Документ устанавливает
бездымной среды… [а также] в определении рабочая группа представила завершенный высокие стандарты ответственности за
Не существует безопасного уровня
воздействия табачного дыма.
Все люди должны быть защищены
от такого воздействия.
14 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДвыполнение обязательств по договору Информирование, 4. бездымная среда не наносит ущерба
и включает принципы и определения консультирование и привлечение экономическим интересам, в частности
терминов. Основные руководящие принципы населения для обеспечения интересам гостиничной индустрии; напротив,
осуществления Статьи 8 распределены по поддержки и плавного есть данные, которые свидетельствуют о
четырем разделам. осуществления получении всеми секторами экономических
выгод, помимо благоприятного воздействия на
В этом разделе рассматривается важнейшая здоровье.
Охват действующего проблема осведомленности населения и
законодательства поддержки им законодательства о создании
мест, свободных от табачного дыма. Обеспечение исполнения
В этом разделе руководящие принципы Руководящие принципы указывают, что
указывают на то, что Стороны обязаны к процессу разработки соответствующих В разделе, посвященном обеспечению
принимать меры, обеспечивающие всеобщую законов Стороны должны привлекать исполнения, указывается, что Стороны
защиту от табачного дыма во всех закрытых всех заинтересованных участников, в должны принять законодательство, которое
общественных местах, рабочих местах внутри частности предпринимателей, которых налагает обязательства по соблюдению как
помещений и в общественном транспорте. коснется законодательство о бездымной на соответствующие предприятия, так и на
Кроме того, никакие исключения не могут быть среде. Установлению связи между высоким курильщиков, при этом на предпринимателей
оправданы на основе аргументов, связанных уровнем осведомленности и поддержки возлагается ответственность за принятие
со здоровьем или законом. Ожидается, что со стороны населения и обеспечением таких мер, как размещение табличек,
каждая Сторона обеспечит такую защиту в строгого соблюдения законов о бездымной запрещающих курение, удаление всех
течение пяти лет после вступления договора среде способствует проведение широких пепельниц из помещения, осуществление
в силу для этой Стороны. В документе просветительских кампаний, которые контроля за соблюдением правил и
отмечается, что Статья 8 также требует от должны донести следующие основные применение соответствующих мер к лицам,
Сторон принятия мер по защите людей от информационные сообщения: нарушающим эти правила. Наказание за
воздействия табачного дыма в «других» 1. воздействие вторичного табачного дыма несоблюдение законодательства должно
общественных местах «в соответствующих причиняет вред; применяться к предприятиям, а не к
случаях» (3). При определении таких других 2. удаление табачного дыма из закрытых отдельным курильщикам, и должно быть
общественных мест Сторонами следует помещений является единственным научно достаточно внушительным и/или серьезным,
рассмотреть фактические данные о возможных обоснованным решением для обеспечения чтобы удержать от совершения нарушений.
опасностях табачного дыма для здоровья и полной защиты от воздействия; Кроме того, должен быть указан орган,
принимать соответствующие меры для защиты 3. все работающие имеют равное право на ответственный за обеспечение соблюдения в
населения. защиту, обеспечиваемую законом; и рамках действующего законодательства, равно
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 15как и система, обеспечивающая мониторинг основных и весьма эффективных форм предусматривают восемь основных показателей
соблюдения и привлечения нарушителей обеспечения исполнения законодательства. в отношении процессов и результатов, которые
к ответственности. Стратегии обеспечения необходимо учитывать при проведении
исполнения включают применение в мониторинга и оценки принятых мер (3).
период после вступления закона в силу Мониторинг и оценка мер
«мягких методов», предусматривающих Возможно, наиболее важным является то, что
предупреждение нарушителей, затем Мониторинг и оценка эффективности мер, руководящие принципы КС по осуществлению
следует переход к строгим, решительным примененных в соответствии со Статьей 8, Статьи 8 еще раз указывают на отсутствие
методам обеспечения исполнения в целях имеют решающее значение для повышения безопасного уровня воздействия табачного
гарантирования соблюдения законов в осведомленности населения и обеспечения дыма и на необходимость защиты всех людей от
будущем. Со временем законы по обеспечению поддержки с его стороны, изучения образцов такого воздействия. Исходя из этих принципов,
бездымной среды нередко выполняются наилучшей практики и извлеченных уроков, авторы настоящего доклада сосредоточили
автоматически; законодательство должно а также для выявления попыток табачной основное внимание на воздействии вторичного
предоставлять членам общества возможность индустрии помешать реализации мер табачного дыма и на мерах защиты населения
сообщать о случаях нарушения, поскольку политики по созданию среды, свободной от от этой угрозы для здоровья, которые должны
такие сообщения могут стать одной из табачного дыма. Руководящие принципы принять правительства стран мира.
Рекомендации ВОЗ
В целях содействия разработке и об экономической эффективности, воздействия вторичного табачного дыма (4).
составлению проекта руководящих осуществимости и популярности мер 1. Удалить источник загрязнения – табачный
принципов КС по осуществлению Статьи 8 политики, направленных на создание дым, сделав окружающую среду на 100%
ВОЗ выпустила подробные политические свободной от табачного дыма среды, а свободной от табачного дыма. Это единственная
рекомендации странового уровня, также на успешном опыте все большего эффективная стратегия, позволяющая снизить
призванные облегчить принятие, успешное числа стран в мире, ВОЗ представляет воздействие вторичного табачного дыма до
выполнение и обеспечение исполнения следующие четыре основные политические безопасных уровней в закрытых помещениях
законодательства о бездымной среде рекомендации, обеспечивающие защиту и обеспечить приемлемый уровень защиты
(4). Основываясь на фактических данных работающих людей и населения в целом от от опасности воздействия. Вентиляция и
16 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДвыделение специальных мест для курения – с свободными от табачного дыма. также инструменты оценки, эпиднадзора
отдельными вентиляционными системами и мониторинга, предназначенные для
или без них – не снижают воздействие до Политические рекомендации, подобные поддержки РКБТ ВОЗ и ее руководящих
безопасного уровня и не рекомендуются для приведенным выше, являются элементом принципов. MPOWER является элементом
применения. более широкомасштабной программы ВОЗ Плана действий ВОЗ по профилактике
2. Ввести в действие законодательство, по борьбе против табака в соответствии неинфекционных болезней и борьбе с
требующее обеспечения бездымной на с РКБТ ВОЗ. Для того чтобы обеспечить ними, который был принят на 61-й сессии
100% среды на всех рабочих местах внутри техническое содействие и оказать помощь Всемирной ассамблеи здравоохранения
помещений и в общественных местах внутри государствам-членам в выполнении в 2008 году и отражает обязательства
помещений. Законодательство должно некоторых обязательств по договору, ВОЗ государств – членов ВОЗ по выполнению
обеспечивать всеобщую и равную защиту предложила комплекс мер MPOWER. Этот положений РКБТ ВОЗ.
для всех. Добровольные подходы к созданию комплекс MPOWER содействует реализации
бездымной среды не обеспечивают адекватную шести эффективных стратегий борьбы против
защиту. При некоторых обстоятельствах табака, которые, как было доказано, снижают
принцип всеобщей эффективной защиты может уровень его употребления: повышение
потребовать освобождения от табачного дыма налогов и цен; запрет на рекламу, на
рабочих мест вне помещений и в полузакрытых стимулирование продажи и спонсорство;
помещениях. защита людей от воздействия вторичного
3. Ввести в действие законодательство табачного дыма; предупреждение
и обеспечить его соблюдение. Принятия об опасностях, связанных с табаком;
законодательства о бездымной среде предложение помощи людям, пожелавшим
недостаточно. Надлежащее введение его в отказаться от курения; и тщательный
действие и адекватное соблюдение требуют мониторинг эпидемиологических и
относительно небольших усилий и средств, профилактических мер (5). Каждая
которые, однако, имеют решающее значение. мера отражает одно или большее число
4. Проводить просветительские кампании положений РКБТ ВОЗ, и комплекс из шести
в целях сокращения воздействия вторичного мер является важной отправной точкой
дыма в домашних условиях, поскольку принятие для наращивания усилий, направленных на
законодательства о создании бездымной среды сокращение спроса на табак.
на рабочих местах повышает вероятность того,
что люди (как курильщики, так и некурящие) В рамках MPOWER ВОЗ разрабатывает
в добровольном порядке сделают свои дома практические учебные материалы, а
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 17Защита людей от
табачного дыма
Вторичный табачный дым
опасен для здоровья
Вторичный табачный дым – это дым, где разрешено курить, могут подвергаться сохраняются в воздухе намного дольше, чем
выделяющийся из горящего кончика сигареты значительному воздействию токсинов, продолжается период активного курения, и
(побочный дым) или других табачных изделий, поскольку загрязнение от табачного дыма затем проникают в ковры, занавески, одежду,
обычно в сочетании с табачным дымом, может достигать уровней, существенно пищу, мебель и другие материалы. Эти токсины
выдыхаемым курильщиком, и содержит превышающих уровни других токсинов в могут оставаться в помещении неделями и
компоненты, аналогичные компонентам окружающей среде, например твердых частиц, месяцами после того, как здесь кто-то курил
вдыхаемого, или основного, табачного дыма обнаруживаемых в выхлопных автомобильных (11, 12), даже если комната проветривается
(6). Однако вторичный табачный дым в три- газах. Исследования показали, что уровни и используются вентиляторы или воздушные
четыре раза более токсичен в расчете на 1 загрязнения в закрытых помещениях, фильтры. Фильтры могут не удалять
грамм частиц, чем основной табачный дым, и где разрешено курить, выше, чем уровни химические вещества, а служить местом, где
токсичность вторичного табачного дыма выше, загрязнения, выявляемые на загруженных они оседают и откуда затем вновь попадают
чем суммарная токсичность его составляющих транспортных магистралях, в закрытых в воздух помещения. Табачные токсины,
(7). гаражах и во время пожаров (10). скапливающиеся со временем и покрывающие
поверхности помещения, мебель и вещи
В табачном дыме выявлено более 4000 Вторичный табачный дым может курильщика, иногда называют «третичным
химических веществ, из них, как было распространяться по помещениям здания, дымом» (13).
установлено, по меньшей мере 250 опасны даже если двери в помещение для курящих
для здоровья и более 50 могут стать причиной закрыты. Токсические химические вещества,
рака (8, 9). Люди, находящиеся в местах, содержащиеся во вторичном табачном дыме,
18 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, СОДЕРЖАЩИЕСЯ ВО ВТОРИЧНОМ ТАБАЧНОМ ДЫМЕ
НЕПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
Стеариновая кислота Бутан
Свечной воск Зажигалки
Краситель Метанол
Ракетное топливо
Уксусная кислота
Уксус Гексамин
Вещество для
разжигания костра
Метан
Канализационный газ
Никотин
Инсектицид
Кадмий
Электрические батарейки
Мышьяк
Толуол Яд
Промышленный
растворитель
Окись углерода Аммиак
Отходящий газ Моющее средство
В табачном дыме выявлено
более 4000 химических веществ.
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 19Воздействие вторичного табачного
дыма и преждевременная смерть
Вторичный табачный дым присутствует у которых хотя бы один из родителей курит, на женщин (16). В Соединенных Штатах около
практически во всех общественных местах, согласно определению, которое использовалось 50 тыс. случаев смерти в год – около 11% всех
где разрешено курение (14), и не существует при проведении Глобального обследования случаев смерти, связанных с табаком, – вызваны
безопасного уровня его воздействия (15). употребления табака среди молодежи (GYTS), воздействием вторичного табачного дыма (22).
составляет 43% (20). Данные GYTS показывают, По оценкам, в Европейском союзе воздействие
По оценкам, в целом около трети взрослых что среди обследованных почти половина детей вторичного табачного дыма на работе ежегодно
людей в мире регулярно подвергаются в возрасте от 13 до 15 лет, которые никогда не является причиной около 7600 случаев смерти, а
воздействию вторичного дыма (16). В курили, подвергается воздействию вторичного подобное воздействие дома является причиной
Европейском союзе 14% некурящих табачного дыма у себя дома, аналогичный дополнительно еще 72 100 случаев смерти (23).
подвергаются воздействию вторичного табачного процент детей подвергается такому воздействию
дыма у себя дома, а треть работающих взрослых в общественных местах помимо дома;
подвергается такому воздействию на рабочем вероятность того, что эти дети начнут курить, в
месте по меньшей мере в течение некоторого 1,5–2 раза выше, чем у тех, кто не подвергался
времени (17). По имеющимся сообщениям, воздействию вторичного табачного дыма (20).
в Канаде около четверти некурящих людей
регулярно подвергаются воздействию По оценкам, вторичный табачный дым
табачного дыма у себя дома, в транспорте или в является причиной около 600 тыс. случаев
общественных местах (18). преждевременной смерти в мире в год (16),
примерно такое же количество людей ежегодно
Установлено, что 700 миллионов детей в умирает от кори и столько же женщин ежегодно
мире – около 40% всех детей – подвергаются умирают во время родов (21). Из всех случаев
воздействию вторичного табачного дыма у смерти, связанных с воздействием вторичного
себя дома (19). В мире в среднем доля детей, табачного дыма, 31% приходится на детей и 64%
20 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДСРЕДНИЙ ПРОЦЕНТ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 1315 ЛЕТ, ЖИВУЩИХ В ДОМЕ, ГДЕ ДРУГИЕ ЧЛЕНЫ СЕМЬИ КУРЯТ,
ПО РЕГИОНАМ ВОЗ, 2008 ГОД
100%
Воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях
90%
80%
70%
60%
50%
40%
78%
30%
51%
20% 41% 38% 43%
34%
28%
10%
0%
Африка Американский Юго-Восточная Европа Восточное Западная часть ВСЕГО
континент Азия Средиземноморье Тихого океана
Источник: (20).
По имеющимся оценкам, около трети взрослых
людей в мире регулярно подвергаются воздействию
вторичного табачного дыма.
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 21Воздействие вторичного табачного дыма
создает серьезные проблемы для здоровья
Убедительные научные доказательства вреда не оставили никаких сомнений относительно жизни (32). Даже у домашних животных,
курения для здоровья были получены более того, что воздействие вторичного табачного живущих в доме, где люди курят, выше
50 лет тому назад (24). Однако не только дыма способствует развитию ряда серьезных вероятность развития раковых заболеваний
курильщики заболевают и умирают из-за заболеваний и нередко с летальным исходом у (33–35).
табака: некурящие, которые вдыхают воздух, некурящих.
содержащий вторичный табачный дым, также Для новорожденных, подвергавшихся
подвергаются повышенному риску заболевания Многочисленные исследования подтверждают воздействию табачного дыма в утробе
и смерти. тот факт, что воздействие вторичного матери или после рождения, выше риск
табачного дыма является причиной болезней, родиться преждевременно (36) и иметь
За 25 лет, прошедших со времени получения инвалидности и смерти вследствие самых пониженную массу тела при рождении
доказательств вреда вторичного табачного дыма разных заболеваний (31). Воздействие (37), для них вдвое выше риск развития
для здоровья (25–27), при участии практически вторичного табачного дыма составляет синдрома внезапной смерти младенца (38).
всех крупнейших медицинских и научных примерно 1% от общего бремени заболеваний Среди детей, подвергавшихся воздействию
организаций, таких как Международное в мире и около 10–15% от бремени болезней, вторичного табачного дыма, на 50–100%
агентство ВОЗ по изучению рака (6), служба вызываемых активным курением (16). выше риск острых респираторных заболеваний
руководителя системы здравоохранения США Воздействие вторичного табачного дыма (19), отмечается повышенная частота
(28), Калифорнийское агентство по охране также снижает качество жизни, связанное со инфекционных заболеваний ушей (28) и
окружающей среды (29) и Научный комитет здоровьем, среди людей, которые никогда повышенная вероятность нарушений развития и
Соединенного Королевства по изучению влияния не курили, причем более высокие уровни поведенческих проблем (40, 41).
табака на здоровье (30), было подготовлено воздействия приводят к более значительному
14 согласованных научных докладов, которые снижению показателей, определяющих качество
22 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДБОЛЕЗНИ, ПРИЧИНОЙ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
ВТОРИЧНЫЙ ТАБАЧНЫЙ ДЫМ
Вдыхание ДЕВОЧКИ ВЗРОСЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ
вторичного Опухоли головного мозга*
Инсульт*
Заболевание среднего уха
табачного дыма
Раздражение слизистых
оболочек носовой полости;
Лимфома* Рак носовых пазух*
влечет за собой
Респираторные симптомы Рак молочной железы*
Нарушение легочной функции Ишемическая болезнь сердца
Астма* Рак легких
серьезные и
Синдром внезапной
смерти младенца Хроническое обструктивное
заболевание легких (ХОБЛ)*
Лейкоз*
Хронические респираторные
нередко летальные Заболевание нижних
дыхательных путей
симптомы*; Астма* Нарушение
легочной функции*
Воздействие на репродуктивную
последствия для
функцию у женщин: пониженная
масса тела новорожденных;
преждевременные роды*
здоровья. Атеросклероз*
* Доказательства причинной связи: предположительные
Доказательства причинной связи: достаточные
МАЛЬЧИКИ ВЗРОСЛЫЕ МУЖЧИНЫ
Опухоли головного мозга*
Инсульт*
Заболевание среднего уха Раздражение слизистых
Лимфома* оболочек носовой полости;
Рак носовых пазух*
Респираторные симптомы
Нарушение легочной функции Ишемическая болезнь сердца
Астма*
Рак легких
Синдром внезапной
смерти младенца Атеросклероз*
Лейкоз* Хроническое обструктивное
заболевание легких (ХОБЛ)*
Заболевание нижних Хронические респираторные
дыхательных путей симптомы*; Астма* Нарушение
легочной функции*
* Доказательства причинной связи: предположительные
Доказательства причинной связи: достаточные
Источник: (28).
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 23Экономическая угроза, создаваемая
вторичным табачным дымом
Помимо значительного и все возрастающего с табаком, обусловлены воздействием имелись, экономический ущерб, связанный
бремени для здравоохранения воздействие вторичного табачного дыма (44). Экономические с воздействием вторичного табачного дыма,
вторичного табачного дыма налагает также издержки, связанные с употреблением был примерно таким же, как и в Соединенных
экономическое бремя на отдельных лиц и на табака, составляют в Соединенных Штатах Штатах.
страны – как в связи с прямыми затратами около 193 млрд. долл. США в год (расходы
на медико-санитарную помощь, так и в связи на здравоохранение, связанные с курением, Например, в САР Гонконг, Специальном
с косвенными затратами, обусловленными в размере 96 млрд. долл. США плюс ущерб, административном районе Китая, связанные
снижением производительности труда. Из-за связанный с потерей производительности, в с воздействием вторичного табачного
воздействия вторичного табачного дыма только размере 97 млрд. долл. США) (22). дыма прямые затраты на оказание медико-
в Соединенных Штатах ежегодные прямые санитарной помощи, на долговременное
затраты на оказание медико-санитарной С учетом показателя в 10% общий лечение и затраты, вызванные потерей
помощи составляют 5 млрд. долл. США, экономический ущерб, связанный со вторичным производительности труда, составляют
кроме того, 5 млрд. долл. США составляют табачным дымом, составляет в Соединенных примерно 156 млрд. долл. США в год (около 24
непрямые затраты, обусловленные снижением Штатах около 19,3 млрд. долл. США в год (около долл. США на душу населения или 23% от общих
производительности труда в связи с потерей 64 долл. США на душу населения). издержек, связанных с употреблением табака)
заработной платы вследствие инвалидности (45).
и преждевременной смерти (42). По данным Исследования экономических издержек,
Управления охраны труда США за 1994 год, связанных с употреблением табака, проводились
чистый воздух повышает производительность и в некоторых других странах, но в большинстве
труда на 3% (4). случаев в этих исследованиях не проводилась
оценка затрат, связанных непосредственно
Согласно результатам некоторых исследований с воздействием вторичного табачного
10% общих экономических издержек, связанных дыма. В тех случаях, когда такие данные
ЗАТРАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С БОЛЕЗНЯМИ И СМЕРТЬЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ
УПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА, САР ГОНКОНГ СПЕЦИАЛЬНЫЙ
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РАЙОН КИТАЯ, 1998 ГОД
Смертность: 1716 млн. долл. США
Заболеваемость: 142 млн. долл. США
Источник: (45).
24 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДЗаконы об обеспечении бездымной среды
снижают уровень воздействия вторичного
табачного дыма
В соответствии с заключением воздействия составит до 40% (47). Люди, подобных мер в отношении снижения уровня
Международного агентства по изучению работающие в местах, свободных от табачного воздействия вторичного табачного дыма.
раковых заболеваний, «имеются достаточные дыма, в 3–8 раз меньше подвергаются После вступления в действие в стране в
доказательства того, что реализация стратегий воздействию вторичного табачного дыма, 2004 году законодательства об обеспечении
по созданию бездымных зон существенно чем другие работники (48). У некурящих бездымной среды концентрации никотина и
снижает уровень воздействия вторичного взрослых, живущих в сообществах, где твердых частиц в воздухе в контролируемых
табачного дыма» (46). Изучение результатов действует всеобъемлющее законодательство закрытых помещениях снизились на 83%, у
реализации стратегий, направленных на об обеспечении бездымной среды, в 5–10 раз работников баров отмечено снижение уровня
обеспечение бездымной среды, убедительно меньше вероятность воздействия вторичного окиси углерода в выдыхаемом воздухе на 79%
показало, что эти стратегии снижают уровень табачного дыма, чем у людей, живущих там, и снижение содержания котинина* в слюне на
воздействия вторичного табачного дыма где подобное законодательство отсутствует 79%. У работников баров продолжительность
на 80–90% в условиях высокой степени (49). Ирландия представила убедительные воздействия вторичного табачного дыма
воздействия, а общее снижение уровня такого данные, свидетельствующие об эффективности снизилась с 30 часов в неделю до нуля (50, 51).
Стратегии, направленные на обеспечение бездымной среды,
снижают уровень воздействия вторичного табачного дыма в
помещениях с высоким уровнем такого воздействия на 80–90%.
УРОВНИ КОТИНИНА В МОЧЕ У РАБОТНИКОВ БАРОВ В ТОРОНТО КАНАДА
ДО И ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ
ОБЕСПЕЧЕНИИ БЕЗДЫМНОЙ СРЕДЫ
30
Концентрация котинина в моче (нг/мл)
25
24.2
20
15
10
7.8
5
0
До принятия закона После принятия закона
Источник: (52).
* Данные о концентрациях котинина в слюне или в моче используются в качестве биологического маркера степени воздействия вторичного табачного дыма.
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 25Эти данные нашли подтверждение во многих в 2006 году всеобъемлющего законодательства в силу в 2004 году, способствовало снижению
других местах, где введено в действие об обеспечении бездымной среды, было уровня воздействия вторичного табачного дыма
всеобъемлющее законодательство о создании отмечено снижение концентрации твердых на работников баров примерно на 90% (55), а
зон, свободных от табачного дыма. В Торонто частиц в воздухе пабов на 86% (53) и снижение в Финляндии действующий на национальном
(Канада) благодаря закону о полном запрещении на 39% уровня котинина в слюне взрослых уровне закон об обеспечении бездымной
курения в барах, которое вступило в действие в некурящих людей (47). среды привел к снижению уровня воздействия
2004 году, в течение одного месяца у работников вторичного табачного дыма на рабочих местах,
баров уровень котинина* в моче снизился на В штате Нью-Йорк уровни котинина в слюне охватываемых этим законом, с 51% работников,
68%, тогда как у работников баров контрольного некурящих взрослых снизились на 47% сообщавших о таком воздействии до принятия
сообщества, где отсутствовало законодательство в течение года после введения полного закона, до 12% работников, сообщавших об
о создании бездымных зон, не было отмечено запрета на курение в 2003 году (54); в Новой этом через три года после вступления закона в
существенных изменений в уровне котинина в Зеландии всеобъемлющее законодательство силу (56).
моче (52). В Шотландии после вступления в силу об обеспечении бездымной среды, вступившее
Меры, обеспечивающие соблюдение
законов о защите от вторичного
табачного дыма
На основании имеющихся научных данных поддержку посредством принятия активных надлежащего соблюдения, не защищает от
Конференция Сторон, участвующих в Рамочной и единообразных мер по обеспечению их воздействия вторичного табачного дыма, а
конвенции ВОЗ по борьбе с табаком (РКБТ соблюдения, достижения высокого уровня законодательство, которое охватывает лишь
ВОЗ), пришла к заключению, что окружающая соответствия требованиям – по меньшей мере некоторые помещения, даже при надлежащем
среда, на 100% свободная от табачного дыма, до тех пор, пока закон не станет соблюдаться его соблюдении не обеспечивает достаточной
является единственным надежным способом автоматически. Несмотря на то что число защиты.
надлежащей защиты здоровья людей от стран, принявших законы, предписывающие
вредного воздействия вторичного табачного обеспечение бездымной среды увеличивается, Полное соблюдение законов об обеспечении
дыма, поскольку приемлемого уровня не в подавляющем большинстве стран такие бездымной среды является решающим
существует (2). законы либо отсутствуют либо приняты законы
весьма ограниченного характера, или же не
После вступления в силу законов об обеспечивается их эффективное соблюдение.
обеспечении бездымной среды, правительства Всеобъемлющее законодательство, не
должны оказывать им действенную подкрепленное мерами по обеспечению его
Окружающая среда, на 100%
свободная от табачного дыма,
является единственным
надежным способом надлежащей
защиты здоровья людей от
вредного воздействия вторичного
табачного дыма.
26 ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОДусловием обеспечения доверия к ним, степень официального принуждения, поскольку применение других санкций против владельцев
особенно непосредственно после вступления существование свободных от табачного дыма коммерческих предприятий, по-видимому, с
таких законов в силу (57). Может возникнуть зон будет обеспечиваться в значительной большей вероятностью обеспечит соблюдение
необходимость активно и открыто обеспечивать степени автоматически там, где общественность закона, нежели штрафование отдельных
соблюдение закона в период сразу же и бизнес-сообщества поддерживают стратегии курильщиков.
после его вступления в силу – с тем чтобы и законодательство, направленные на запрет
продемонстрировать решимость правительства курения. Возложение ответственности за Обеспечение соблюдения законов и
обеспечить соблюдение закона. Весьма освобождение помещений от табачного дыма результативность соответствующих мер
эффективным методом может быть проведение на владельцев и управляющих заведений – должны регулярно контролироваться.
инспекций, осуществляемых надлежащими наиболее эффективный способ обеспечения Проведение оценок и обнародование
правительственными ведомствами без соблюдения закона. Во многих странах действуют информации, свидетельствующей об отсутствии
предварительного уведомления. законы, в соответствии с которыми на владельцев негативного влияния законов об обеспечении
коммерческих предприятий возлагается бездымной среды на бизнес, будут еще больше
После достижения высокого уровня соблюдения обязанность обеспечивать безопасность рабочих способствовать признанию таких законов и их
закона, возможно, будет целесообразно снизить мест для своих работников. Взимание штрафов и соблюдению.
Вентиляция и выделение специальных
помещений для курящих неэффективны
Курение в любом месте здания значительно Американское общество инженеров- устраняют риски для здоровья, связанные с
повышает концентрацию вторичного теплотехников, инженеров по холодильному таким воздействием (60, 61). Это утверждение
табачного дыма даже в тех помещениях, где делу и по кондиционированию воздуха согласуется с другими данными, в соответствии
люди не курят (58). Физическая изоляция в 2005 году представило заключение, с которыми вентиляция и выделения
курильщиков от некурящих и разрешение согласно которому лишь всеобъемлющее специальных помещений для курящих не
курить только в специально отведенных законодательство об обеспечении бездымной предотвращают воздействие вторичного
помещениях снижают воздействие вторичного среды является эффективным средством табачного дыма (62, 63).
табачного дыма примерно наполовину устранения рисков, сопряженных с
и, таким образом, обеспечивают лишь воздействием вторичного табачного дыма,
частичную защиту (59). тогда как вентиляционные устройства не
Вентиляция
и выделение
специальных
помещений для
курильщиков не
обеспечивают
защиту от
воздействия
вторичного
табачного дыма.
ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2009 ГОД 27Вы также можете почитать
