Совет по мониторингу глобальной готовности - WHO ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Совет по мониторингу глобальной готовности
Мир в замешательстве: годовой доклад 2020 г. Совета по мониторингу глобальной готовности ISBN 978-92-4-001416-9 (Версия онлайн) ISBN 978-92-4-001417-6 (Версия для печати) © Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. В качестве принимающей организации Совета по мониторингу глобальной готовности (СМГГ) Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/ licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ или СМГГ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ или СМГГ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводятся библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке». Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Образец библиографической ссылки. Мир в замешательстве: годовой доклад 2020 г. Совета по мониторингу глобальной готовности. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке http://apps.who.int/iris. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см http://apps.who.int/ bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см http://www.who.int/about/licensing. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Содержащиеся в настоящей публикации выводы, толкования и суждения, используемые обозначения и приводимые материалы не означают выражения мнения соучредителей – ВОЗ или Всемирного банка – относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминания определенных компаний или продукции определенных производителей не означают, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ или Всемирным банком в отличие от других аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ и Всемирный банк не гарантируют точности данных, приводимых в настоящей публикации. СМГГ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких- либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ, Всемирный банк и СМГГ не несут никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. В настоящей публикации представлено коллективное мнение членов Совета по мониторингу глобальной готовности, которое может не отражать позицию или политику ВОЗ или Всемирного банка. РЕЗЮМЕ 2
ПРЕДИСЛОВИЕ
Ее Превосходительство Гру Харлем Брундтланд
Бывший премьер-министр Норвегии и бывший Генеральный
директор Всемирной организации здравоохранения
Г-н Эльхадж Ас Си
Председатель правления Фонда Кофи Аннана и бывший
генеральный секретарь Международной федерации обществ
Красного Креста и Красного Полумесяца
Никогда ранее мир не был столь явным образом предупрежден об опасности разрушительной
пандемии, равно как и не располагал знаниями, ресурсами и технологиями для борьбы с такой
угрозой. В то же время никогда ранее мир не сталкивался с пандемией, приводящей к таким
широкомасштабным и разрушительным социально-экономическим последствиям.
Пандемия COVID-19 выявила коллективную неспособность серьезно отнестись к профилактике,
обеспечению готовности и реагированию на пандемию и придать этим мерам должную
приоритетную значимость. Она продемонстрировала неустойчивость тесно взаимосвязанных
социально-экономических систем, а также хрупкость доверия. Она углубляет раскол в обществе
и усиливает разногласия между странами, подпитываясь ими. Ее распространению способствуют
существующие неравенства, недвусмысленно напоминая нам о том, что безопасность в области
здравоохранения не может быть обеспечена без социальной защищенности. Развитию пандемии
COVID-19 способствует также отсутствие порядка в мире.
Прошедшее столетие ознаменовалось многочисленными достижениями и инновациями, которые
позволили повысить качество и увеличить продолжительность жизни людей во всем мире.
Однако эти же достижения привели к резкому росту уязвимости к стремительно развивающимся
вспышкам инфекционных заболеваний в результате увеличения численности и мобильности
населения, изменения климата, усиления факторов взаимозависимости и возникновения
неравенств. Уничтожение тропических лесов расширило возможности передачи вирусов от
диких животных к человеку. Мы создали мир, в котором нарушение существующего равновесия
в любом месте может привести к катастрофическим последствиям во всем мире, в то время как
растущий национализм и популизм подрывают наш общий мир, процветание и безопасность.
Распространению инфекционных заболеваний способствует раскол в обществе; социальное
разобщение может приводить к смертельным последствиям.
3 ПРЕДИС ЛОВИЕ
Как было отмечено Советом по мониторингу глобальной готовности (СМГГ) в прошлом году,
патогенные микроорганизмы процветают в условиях нестабильности и отсутствия порядка.1
Пандемия COVID-19 доказала справедливость этого утверждения. Наличие достаточного объема
ресурсов, сотрудничество и правильная организация деятельности позволяют замедлить темпы
ее распространения. Там, где царят беспорядок, раскол и нищета, она процветает.
В своем прошлогоднем первом докладе СМГГ особо предупреждал о том, что системы и
механизмы финансирования, необходимые для выявления чрезвычайных ситуаций в области
здравоохранения и реагирования на них, недостаточно эффективны. Как показал опыт борьбы с
COVID-19, эти системы по-прежнему находятся в неудовлетворительном состоянии и не обеспечены
достаточными ресурсами, что создает серьезную угрозу. Эта пандемия также подчеркивает
значимость человеческих аспектов в отношении безопасности в области здравоохранения, а
также действий руководителей и граждан, которые имеют важнейшее значение для обеспечения
эффективной готовности и реагирования.
В нашем докладе за этот год рассматриваются вопросы ответственного руководства и гражданской
сознательности, а также адекватности систем и ресурсов как ключевых факторов успеха. Особое
внимание в нем уделяется факторам, связывающим эти четыре элемента в эффективное целое
– принципам и ценностям стратегического руководства, обеспечивающим правильный выбор,
принятие решений и осуществление действий в нужное время. В нем отмечается, что никто не
может быть в безопасности до тех пор, пока все не будут в безопасности, и содержится призыв
к приданию нового импульса усилению приверженности ВОЗ принципу многосторонних
отношений и многосторонней деятельности.
Пандемия еще далека от завершения. Некоторые страны добились сравнительно больших
успехов в борьбе с вирусом, защите своего населения и спасении миллионов жизней. Другие
не сумели добиться этого. Пандемия COVID-19 унесла почти миллион жизней. Разрушительные
экономические и социальные последствия COVID-19 вновь напоминают нам о важнейшей
роли инвестиций в обеспечение готовности к пандемии для безопасности населения, а также о
необходимости пересмотра того, как расходуются бюджетные средства на цели государственной
безопасности.
Мы уже извлекли много важных уроков, которые требуют незамедлительных действий, если
мы хотим сказать с какой-либо уверенностью «никогда больше». Но обучение без действий
бессмысленно, а неподтвержденные обязательства бесполезны. Как мы предупреждали в нашем
последнем докладе: «Мы слишком долго не можем вырваться из замкнутого круга то панического,
то пренебрежительного отношения к пандемиям: развиваем бурную деятельность, когда
появляется серьезная угроза, а потом быстро сворачиваем ее, когда угроза теряет остроту».
Мы повторяем вновь: «Давно настало время действовать». И мы определяем обязательства и
действия, которые должны быть смело, решительно, незамедлительно и с удвоенной энергией
предприняты лидерами и гражданами, движимыми суровым признанием того, что бездействие
убивает.
ПРЕДИС ЛОВИЕ 4
РЕЗЮМЕ
В нашем годовом докладе за 2019 г. «Мир под угрозой» мы предупреждали о самой реальной угрозе
«быстрого распространения пандемии, вызванной летальным респираторным патогеном»2, а
также о необходимости решительного политического лидерства на национальном и глобальном
уровнях. Мы призывали выполнить семь неотложных мер для обеспечения глобальной готовности
к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения:
Главы правительств должны выполнять свои обязательства и выделять ресурсы
Страны и региональные организации должны лидировать, подавая пример
Все страны должны выстроить эффективные системы
Страны, доноры и многосторонние учреждения должны быть готовы к худшему
Финансирующие организации должны устанавливать связь между готовностью и
планированием экономических рисков
Организации, финансирующие оказание помощи в целях развития, должны создавать
стимулы и увеличивать финансирование для обеспечения готовности
Организация Объединенных Наций должна усилить механизмы координации
Прогресс в осуществлении этих мер был ограниченным. Это вызвано не тем, что миру не хватало
возможностей предпринять эти шаги. За последнее десятилетие было множество призывов
к действиям в этих областях, однако ни один из них не привел к необходимым изменениям.
Финансовые и политические инвестиции в обеспечение готовности были недостаточными, и мы
все расплачиваемся за это.
5 EXECUTIVE SUMMARY
РЕЗЮМЕ
УРОКИ, ИЗВЛЕЧЕННЫЕ ИЗ COVID-19
Политическое лидерство имеет важное значение. Эффективные лидеры действуют решительно
на основе научных знаний, фактических данных и передового опыта, а также в интересах людей.
Чрезвычайные меры не предусматривают выбора между защитой людей и защитой экономики;
действия в области общественного здравоохранения являются самым быстрым способом
положить конец угрозе и вновь повысить производительность и уровень безопасности.
Обеспечение готовности – это не только то, что правительства делают для защиты
населения своих стран, но и то, что люди делают для защиты друг друга. В отсутствие
эффективной вакцины или методов лечения поведение отдельных людей никогда не играло
столь важную роль. Граждане могут защитить друг друга и продемонстрировать социальную и
моральную ответственность, действуя в наилучших интересах всех людей.
Последствия пандемий выходят далеко за рамки их непосредственных последствий
для здоровья. Помимо того, что пандемия COVID-19 явилась непосредственной причиной
гибели людей, она запомнится своим стремительным распространением и разрушительными
социально-экономическими последствиями, особенно для уязвимых и обездоленных групп
населения, во всем мире. Она продемонстрировала важное значение защиты жизни и средств
к существованию, а также расширения нашего понимания готовности к тому, чтобы сделать
образование, социальный и экономический секторы «защищенными от пандемии».
Эффективность существующих мер обеспечения готовности не поддается
прогнозированию. Наше понимание готовности к пандемии было недостаточным.
Национальные меры по обеспечению готовности не позволяли прогнозировать эффективность
предпринимаемых странами мер по прекращению распространения вируса и спасению жизней,
а также не учитывали важнейшее значение социальной защиты. Высшим критерием оценки
готовности является эффективность ответных мер.
Окупаемость инвестиций в обеспечение глобальной безопасности в области
здравоохранения огромна. Расходы на профилактику и обеспечение готовности измеряются
миллиардами, а ущерб от пандемии – триллионами долларов. Потери, которые несет весь мир в
результате пандемии COVID-19, эквивалентны размеру инвестиций в обеспечение готовности на
протяжении 500 лет.
Инвестиции в обеспечение
Ущерб от COVID-19
готовности
• Более 11 трлн долл. США, • Дополнительно 5 долл. США на
включая финансирование мер человека в год
борьбы с пандемией
• Будущие потери в доходах в
размере 10 трлн долл. США
Помощь в целях развития не является адекватной моделью для финансирования этих
инвестиций; обеспечение готовности является обязанностью всех стран и требует долгосрочного,
предсказуемого, гибкого и устойчивого финансирования в гораздо более широких масштабах,
основанного на глобальной солидарности. Глобальная безопасность в области здравоохранения
не может более основываться на финансировании, предоставляемом небольшим числом щедрых
стран, фондов и банков развития.
Никто не будет в безопасности до тех пор, пока все не будут в безопасности. Глобальная
готовность – это не просто сумма мер обеспечения готовности на национальном уровне. Пандемия, по
определению, является глобальным событием и, таким образом, требует коллективных глобальных
действий. Многосторонняя система для поддержки этих действий существует. Там, где она слаба,
она нуждается в укреплении, а не в отказе от нее. Меры обеспечения готовности к пандемии носят
сложный характер. Они нуждаются в консолидации, а не в дальнейшей фрагментации.
РЕЗЮМЕ 6
СМГГ ПРИЗЫВАЕТ К ДЕЙСТВИЯМ
СМГГ призывает к осуществлению безотлагательных действий по усилению предпринимаемых
мер борьбы с COVID-19 и повышению уровня готовности к будущим пандемиям и чрезвычайным
ситуациям в области здравоохранения во всем мире, а также по восстановлению порядка, чтобы
избежать катастрофических последствий и хаоса.
1 Ответственное руководство
2 Ответственная гражданская позиция
3 Сильные и гибкие национальные и глобальные системы обеспечения
безопасности в области здравоохранения во всем мире
4 Устойчивые инвестиции в профилактику и обеспечение готовности,
соразмерные масштабам пандемической угрозы
5 Эффективное глобальное руководство деятельностью по обеспечению готовности
к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения
Мы призываем к ответственному руководству
Неотложные меры:
— Национальные лидеры и руководители международных организаций, а также другие
заинтересованные стороны принимают решительные меры на основе научных знаний,
фактических данных и передового опыта на раннем этапе при возникновении чрезвычайных
ситуаций в области здравоохранения. Они препятствуют политизации мер по охране здоровья
населения, по обеспечению социальной защиты и по укреплению национального единства и
глобальной солидарности.
— Мы вновь обращаемся с призывом к главам правительств назначить высокопоставленного
национального координатора, обладающего достаточными полномочиями и политической
ответственностью, чтобы реализовывать общегосударственные и общесоциальные подходы
и регулярно проводить многосекторальное моделирование ситуаций для повышения и
поддержания эффективной готовности.
— Национальные лидеры, производители и международные организации обеспечивают,
чтобы вакцины против COVID-19 и другие средства борьбы распределялись таким образом,
чтобы это обеспечивало максимальную эффективность для прекращения пандемии, а также
чтобы доступ был справедливым и равноправным и не зависел от уровня платежеспособности,
предоставляя при этом работникам здравоохранения и наиболее уязвимым группам
населения приоритетный доступ. Количество вакцин, предоставляемое каждой стране на
начальном этапе, должно быть достаточным для охвата по крайней мере 2% ее населения, а
также работников здравоохранения на переднем крае борьбы.
Мы призываем к ответственной гражданской позиции
Неотложные меры:
— Граждане требуют от своих правительств подотчетности за обеспечение готовности
к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, что требует от правительств
расширения прав и возможностей граждан и укрепления гражданского общества.
— Каждый человек берет на себя ответственность за поиск и использование точной информации
для самообразования, а также просвещения семей и сообществ. Они придерживаются форм
поведения, способствующих укреплению здоровья, и принимают меры по защите наиболее
уязвимых групп населения. Они выступают в поддержку этих действий в своих сообществах.
7 РЕЗЮМЕ
Мы призываем к созданию сильных и гибких национальных
и глобальных систем обеспечения безопасности в области
здравоохранения во всем мире
Неотложные меры:
— Главы правительств укрепляют национальные системы обеспечения готовности путем:
определения, прогнозирования и выявления патогенных микроорганизмов, обладающих
пандемическим потенциалом, на основе принципов «Единого здравоохранения», которые
охватывают охрану здоровья животных и человека; создание основных возможностей
в области общественного здравоохранения и наращивание кадрового потенциала для
проведения эпиднадзора, раннее выявление и обмен информацией о вспышках заболеваний
и аналогичных событиях; укрепление систем здравоохранения на основе всеобщего охвата
услугами здравоохранения с учетом возможностей резкого наращивания потенциала в
области оказания клинических и поддерживающих услуг; и создание систем социального
обеспечения для защиты уязвимых групп населения, не оставляя никого без внимания.
— Научные работники, научно-исследовательские учреждения, спонсоры научных
исследований, частный сектор, правительства, Всемирная организация здравоохранения
и международные организации улучшают координацию и усиливают поддержку научных
исследований и разработок при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, создают
устойчивый механизм для ускорения разработок, обеспечения скорейшей доступности, а
также эффективного и справедливого доступа к новым вакцинам, лекарственным препаратам,
средствам диагностики и нефармацевтическим мерам вмешательства при чрезвычайных
ситуациях в области здравоохранения, включая наращивание потенциала в области
тестирования, расширения масштабов производства и распределения.
— Главы правительств вновь подтверждают свою приверженность многосторонней
деятельности и обеспечивают усиление деятельности ВОЗ в качестве беспристрастной и
независимой международной организации, отвечающей за руководство и координацию мер
по обеспечению готовности к пандемии и реагированию на нее.
Мы призываем к осуществлению устойчивых инвестиций
в профилактику и обеспечение готовности, соразмерных
масштабам пандемической угрозы
Неотложные меры:
— Главы государств, входящих в Группу 20, обеспечивают предоставление достаточных
объемов финансовых средств для смягчения нынешних и будущих экономических и социально-
экономических последствий пандемии.
— Главы правительств обеспечивают и поддерживают финансирование мер по наращиванию
национального потенциала обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области
здравоохранения и реагирования на них, разработанных для COVID-19, после окончания
нынешней пандемии.
— Организация Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения и
международные финансовые учреждения разрабатывают механизм для устойчивого
финансирования глобальной безопасности в области здравоохранения, который обеспечивает
мобилизацию ресурсов в необходимых масштабах и в требуемые сроки, не зависит от помощи
в целях развития, признает обеспечение готовности в качестве глобального общего блага, а
также не зависит от политических и экономических циклов.
— Всемирный банк и другие международные финансовые учреждения (МФУ) обеспечивают
финансирование научных исследований и разработок (НИОКР), отвечающих соответствующим
критериям, и разрабатывают механизмы финансирования НИОКР, касающихся чрезвычайных
ситуаций в области здравоохранения, во всем мире.
РЕЗЮМЕ 8
Мы призываем осуществлять эффективное глобальное руководство деятельностью по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Неотложные меры: — Государства-участники Международных медико-санитарных правил (ММСП) или Генеральный директор ВОЗ предлагают Всемирной ассамблее здравоохранения внести поправки в ММСП, которые включают: укрепление механизмов оперативного оповещения и всестороннего обмена информацией; промежуточное определение категорий чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения; разработку научно обоснованных рекомендаций в отношении роли внутренних и международных рекомендаций, касающихся поездок и торговли; и механизмы оценки соблюдения ММСП и создания основных возможностей, включая механизм проведения всестороннего, периодического, объективного и внешнего обзора. — Национальные лидеры, Всемирная организация здравоохранения, Организация Объединенных Наций и другие международные организации разрабатывают механизмы прогнозирования для оценки многосекторальной готовности, включая моделирование и имитационные учения, позволяющие тестировать и демонстрировать потенциал и оперативность реагирования систем готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, а также их функционирование в странах. — Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения и главы международных финансовых учреждений созывают встречу на высшем уровне ООН по вопросам глобальной безопасности в области здравоохранения с целью согласования международной системы обеспечения готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, включая ММСП, а также механизмы устойчивого финансирования, научных исследований и разработок, социальной защиты, справедливого доступа к мерам борьбы для всех и взаимной подотчетности. ВЫВОДЫ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА Пандемия COVID-19 является суровым испытанием готовности для всего мира. Совет делает вывод о том, что в отношении любых мер, о которых говорится в прошлогоднем докладе, достигнут лишь незначительный прогресс и что такое отсутствие лидерства усугубляет пандемию. Неспособность извлечь уроки из COVID-19 или непринятие соответствующих мер, подкрепленных необходимыми ресурсами и обязательствами, будет означать, что следующая пандемия, которая, несомненно, наступит, будет еще более разрушительной. Мы понимаем, что СМГГ также должен измениться. Осуществляемый нами мониторинг и поддержка мер по обеспечению готовности должны в большей мере отражать вклад других секторов, помимо сектора здравоохранения, подчеркивать важное значение социальной защиты и основываться на более точных и прогностических оценках готовности. Обязательства СМГГ В качестве Совета по мониторингу глобальной готовности, мы обязуемся поддерживать надлежащее руководство мерами по обеспечению глобальной безопасности в области здравоохранения, выполняя свой мандат по независимому мониторингу готовности всех секторов и заинтересованных сторон, регулярно отчитываться о достигнутом прогрессе и постоянно выступать за эффективные действия. 9 РЕЗЮМЕ
МНОГОСЕКТОРАЛЬНАЯ СИСТЕМА МОНИТОРИНГА ГОТОВНОСТИ К ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ
СИТУАЦИЯМ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И РЕАГИРОВАНИЮ НА НИХ
Осуществление
Международных
медико-санитарных
правил
Укрепление системы Создание устойчивых
многостороннего систем здравоохранения
взаимодействия и ВОЗ и ВОУЗ
Гибкие
системы
Эффективное
Ответственное Ответственная
стратегическое
руководство гражданская позиция
руководство
Устойчивые
инвестиции
Обеспечение
Принятие мер по охране многосекторальной
окружающей среды национальной готовности,
включая экономическую и
финансовую готовность
Принятие мер в отношении
уязвимых мест в сфере
здравоохранения и социально-
экономической области и
в отношении социальных
детерминант здоровья
РЕЗЮМЕ 10ВВЕДЕНИЕ
В своем первом докладе в 2019 г. Совет по мониторингу глобальной готовности (СМГГ)
предупреждал, что мир подвергается серьезному риску глобальной пандемии, которая может
привести к огромным человеческим жертвам, создать угрозу экономическому развитию и
породить социальный хаос. СМГГ призвал страны и международную систему подготовиться к
распространению воздушно-капельным путем высококонтагиозного возбудителя респираторной
инфекции, который «очень быстро заражает большое количество людей и, учитывая современную
транспортную инфраструктуру, быстро распространяется между регионами»3.
Сейчас это стало реальностью. Быстрое распространение этого нового коронавируса (SARS-
CoV-2) привело к разрушительным последствиям, которые мы будем ощущать в течение многих
лет. Кризис COVID-19 затронул все слои общества и подверг испытанию нашу готовность к
чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения на всех уровнях – местном, национальном,
региональном и глобальном. Помимо того, что эта пандемия послужила непосредственной
причиной заболеваемости и смертности, она легла тяжелым бременем на службы,
предоставляющие услуги в отношении других проблем в области здравоохранения и социального
обеспечения, обратила вспять достигнутые экономические успехи, особенно в отношении
женщин, ввергла миллионы людей в нищету, нарушила работу системы образования, привела к
продовольственной нестабильности и породила разногласия и недоверие со стороны отдельных
сообществ на глобальном уровне. Она усугубила социальные и политические разногласия внутри
стран и между ними, осложнила национальные и транснациональные политические отношения
и подчеркнула необходимость создания эффективных механизмов, которые могли бы снизить
неизбежную напряженность, возникающую в результате глобальных чрезвычайных ситуаций в
области здравоохранения такого масштаба.
Рисунок 1 Воздействие COVID-19 на уровень бедности в мире
11
10
9
8
7
2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.
прогноз прогноз
Прошлая тенденция Прогноз до COVID-19
Текущий базовый прогноз Текущий отрицательный прогноз
Доля людей, живущих менее чем на 1,90 долл. США в день, в 2015–2019 гг., а также согласно предыдущим и текущим прогнозам
до и после COVID-19 (в процентах) – Источник: United Nations Statistics Division4
11 INTRODUC
ВВЕДЕНИЕ
TIONМы признаем, что эта пандемия еще далека от завершения и что впереди нас ждет множество
факторов неопределенности. Важно, чтобы мы извлекли уроки из этих событий на самом
раннем этапе как для смягчения последствий нынешней пандемии, так и для предотвращения
следующей. Изучение опыта должно приводить к действиям. Сообщества, страны и
международные организации должны действовать быстро, смело и сообща на основе с
трудом достигнутого осознания того, что охрана здоровья имеет важнейшее значение для
экономической, социальной и политической безопасности. Разрабатывая решения, мы должны
учитывать требования будущего; мы должны остерегаться разработки новых систем, которые
решают только проблемы последней чрезвычайной ситуации. При этом мы должны опираться
на то, что у нас уже имеется. Меры обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в
области здравоохранения носят сложный характер; они нуждаются в консолидации, а не в
дальнейшей фрагментации.
Настоящий доклад не является оценкой мер борьбы с COVID-19, который будет проведен
другими национальными и международными органами, и Совет приветствует предстоящее
проведение оценки мер борьбы с COVID-19 по поручению Всемирной ассамблеи
здравоохранения Независимой комиссией по оценке готовности к пандемии. Результаты ее
работы будут иметь огромное значение для оценки национальных и глобальных ответных
мер борьбы с COVID-19 и для повышения уровня готовности к пандемии. Целью нашего
доклада является поиск ответов на два вопроса: «Какие наиболее важные уроки в отношении
обеспечения готовности мы извлекли из пандемии COVID-19? Что мы должны сделать, чтобы
лучше подготовиться к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения?»
COVID-19 может оставить после себя раздробленный и разбитый мир. Однако это также
открывает возможности для признания факторов уязвимости нашей планеты, существующих в
нашем взаимосвязанном, перенаселенном, экологически неблагополучном мире, и позволяет
нам учитывать общечеловеческие факторы при выработке решений. Совет представляет
настоящий доклад в качестве стратегии, побуждающей к таким действиям.
ВВЕДЕНИЕ 12COVID-19 – КАТАСТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ Временный полевой госпиталь в Ухане, Китай. Фотография STR/AFP, предоставленная Getty Images. Пандемия COVID-19, возникшая из кластера случаев заболевания атипичной пневмонией, которые впервые были зарегистрированы в Ухане, Китайская Народная Республика, в конце 2019 г., через несколько недель разрослась до размеров всемирного кризиса в области здравоохранения и социально-экономического развития.5 Вирус быстро распространился по всему миру; к марту 2020 г. он был зарегистрирован почти во всех странах и в течение шести месяцев стал причиной 10 миллионов случаев заболевания и более 500 000 случаев смерти.6 После выявления этого вируса, определения его геномной последовательности и разработки тестов в рекордные сроки объем имеющихся знаний о нем резко возрос. Тем не менее многие правительства не прислушались к предупреждениям, не обеспечили принятие мер общественного здравоохранения нужными темпами и в необходимых масштабах и в настоящее время наращивают усилия по борьбе с этой болезнью в связи с экспоненциальным ростом числа случаев заболевания. По мере распространения пандемии многие правительства начали вводить ограничения на передвижение населения, закрывая школы и предприятия, а также запрещая массовые мероприятия. Хотя быстрое принятие мер в области общественного здравоохранения подтвердило важное значение распространения достоверной медико-санитарной информации, пандемия также продемонстрировала пагубные последствия политизации информационных сообщений и мер. В некоторых странах принятие мер, направленных на соблюдение нормативных требований, запаздывало, поскольку влиятельные лица отказывались от рекомендованных мер по политическим причинам, либо население считало их неприемлемыми в плане ограничения их 13 COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ
свобод. Пандемия также привела к расширению потока данных, мнений, сообщений и усилению
активности в социальных сетях, при этом некоторые факты и некоторые сообщения являлись
откровенно ложными. ВОЗ и ООН начали работать с Facebook, Google, Twitter и другими
социальными сетями для выявления и противодействия этой дезинформации.
Страны с низким и средним уровнем дохода вначале больше пострадали от экономических
последствий, чем от самого вируса, поскольку они, как правило, в большей мере зависят от
доходов, получаемых от неформальной занятости, туризма и денежных переводов, которые резко
сократились после введения странами запретов на поездки и требований оставаться дома. Для
тех стран, которые испытывают другие проблемы, включая отсутствие безопасности, нехватку
продовольствия и стихийные бедствия, COVID-19 является не единственной катастрофой,
с которой они столкнулись, но еще больше усугубляет и без того существующие трудности.
В Йемене продолжительная гражданская война уже привела к нехватке продовольствия и
медикаментов. Демократическая Республика Конго борется со вспышкой лихорадки Эбола,
которая является второй крупнейшей в мире за всю историю. Общины, живущие в Индии
и Восточной Африке, должны были бороться не только с COVID-19, но и с беспрецедентным
нашествием саранчи.
ВОЗДЕЙСТВИЕ COVID-19
Как и другие глобальные чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, включая пандемию
гриппа 1918 г. и пандемию СПИДа, COVID-19 крайне неблагоприятно влияет на социальные,
экономические, экологические и политические детерминанты здоровья и благополучия.
Пандемия способна изменить мир, перечеркнуть прогресс в сокращении масштабов бедности,
достигнутый на протяжении последних десятилетий, особенно для женщин, подорвать систему
образования для миллионов детей и создать политическую нестабильность. В то время
как долгосрочные последствия COVID-19 будут усугубляться другими продолжающимися и
возникающими кризисами, включая изменение климата, миграцию, затяжные чрезвычайные
ситуации и конфликты, мы можем быть уверены, что последствия этой пандемии в области
здравоохранения, социально-экономического развития и политики буду ощущаться во всем
мире многие годы.
Пандемия оказывает пагубное воздействие также на другие показатели здоровья населения.
Кампании по вакцинации во всем мире были приостановлены, что ставит под угрозу ликвидацию
полиомиелита и может привести к новым вспышкам болезней, предупреждаемых с помощью
вакцин, что вызывает рост соответствующих показателей смертности, заболеваемости и приводит
к долгосрочным последствиям. Прерывание доступа к лечению ВИЧ, ТБ и малярии угрожает
привести к еще более чем миллиону случаев смерти только в 2020-2021 гг.7 Пандемия COVID-19
оказала серьезное воздействие на показатели психического здоровья и психосоциального
благополучия населения8. Перебои в оказании медицинских услуг и нехватка продовольствия
в 2020 г. могут привести дополнительно к сотням тысяч случаев смерти среди детей, а также
увеличить показатели материнской смертности еще на несколько десятков тысяч9. Сообщается
также о широко распространенных проблемах в области оказания медицинской помощи в
отношении неинфекционных заболеваний, включая болезни сердца, гипертонию, диабет и
онкологические заболевания, особенно в странах с низким уровнем дохода10. Некоторые сбои
в работе были вызваны высоким числом случаев заболевания и смерти от COVID-19 среди
работников здравоохранения11.
COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ 14Рисунок 2 Сбои в проведении мероприятий по вакцинации населения во всем мире в
результате пандемии COVID-19
Зарегистрированные сбои в охвате населения мероприятиями по вакцинации в результате пандемии COVID-19 в мае
2020 г. Источник: ЮНИСЕФ и ВОЗ
Рисунок 3 Потенциальное воздействие COVID-19 на смертность детей в возрасте до 5
лет и матерей во всем мире
Эти три сценария представляют собой различные уровни возможного снижения уровня охвата услугами и роста доли
детей, страдающих истощением. The Lancet Global Health. Источник: UNICEF & Roberton et al.12
15 COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯРисунок 4 Цепная реакция последствий пандемии COVID-19 для борьбы с ВИЧ, ТБ и
малярией
Estimates of AIDS-related deaths over 2000-2018 from UNAIDS, 2019 release. Estimation of projected AIDS-related deaths over 2018-2021, based on continuation of trends prior to COVID-19. Estimation of potential AIDS-related
deaths as a result of the COVID-19 pandemic from modelling work convened by WHO and UNAIDS, 2020
Potential increase in TB deaths due to TB service disruption in the context of the COVID-19 pandemic globally4
Estimates of TB deaths (including HIV+) over 2000-2018 from WHO Global TB Report 2019. Estimation of projected TB deaths over 2018-2020 based on continuation of trends prior to COVID-19. Potential TB deaths (including HIV+)
globally as a result of the COVID-19 pandemic estimated for the year 2020 from Stop TB Partnership (and partners) modeling study, 2020 which assumed a conservative lockdown period of 3 months and recovery period of 10
months. These additional estimated TB deaths are due to TB service disruptions and exclude TB deaths that may happen in people living with HIV because of disruptions of ARV and other HIV-related services.
Potential increase in malaria deaths due to malaria service disruption in the context of the COVID-19 pandemic in sub-Saharan Africa
Estimates of malaria deaths over 2000-2018 from WHO World Malaria Report, 2019 release. Estimation of projected malaria deaths over 2018-2020 based on continuation of trends prior to the COVID-19. Estimation of potential
deaths as a result of the COVID-19 pandemic from WHO modelling study, 2020.
Потенциальное увеличение числа случаев смерти от СПИДа, ТБ и малярии в результате непредоставления лечения в
условиях пандемии COVID-19. Источник: The Global Fund.13
COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ 16Помимо здравоохранения, пандемия COVID-19 привела к широкомасштабным тяжелым
последствиям для социально-экономического развития. В течение нескольких недель
предприятия закрылись, отрасли были разрушены, а сотни миллионов человек приостановили
работу или потеряли свои рабочие места14. В 2020 г. пандемия может привести к тому, что число
людей, живущих в условиях крайней нищеты, увеличится еще примерно на 100 миллионов
человек15. Особенно значительный ущерб в долгосрочной перспективе будет нанесен
социально-экономическому развитию стран с низким и низким средним уровнем дохода,
принимая во внимание их ограниченные финансовые и бюджетные возможности. Приграничные
ограничения и закрытие границ вызвали спад сельскохозяйственного производства, что привело
к продовольственной нестабильности во всем мире16. Более миллиарда детей не посещают
или не посещали школу, что может привести к постоянному росту числа детей, бросающих
школу, и увеличению числа детских браков, затрагивая, в основном, девочек, а также усилению
гендерного неравенства в образовании17. По оценкам Всемирного банка, в результате закрытия
школ и глобальной экономической рецессии сумма потерянных доходов молодого поколения со
временем достигнет 10 трлн долл. США18. Рост распространенности психических расстройств в
результате пандемии COVID-19 и ее социально-экономических последствий в настоящее время
вызывает эпидемию межличностного и гендерного насилия, а также злоупотребления алкоголем
и наркотиками19. Ожидается, что пандемия нанесет особый урон странам, переживающим
сложные гуманитарные кризисы, таким как Сирия и Йемен.
Рисунок 5 Влияние COVID-19 на образование в мире
Пандемия затронула
1.8 b
почти 1,6 млрд учащихся
1.6 b
1.4 b
1.2 b
1b
0.8 b
0.6 b
0.4 b
0.2 b
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 2 4 6 8 10 12
Март Апрель Май
Число учащихся, затронутых закрытием национальных границ по всему миру, по состоянию на май 2020 г. Источник: ЮНЕСКO20
Пандемия COVID-19, вероятно, нанесет самый большой удар по глобальному экономическому
росту со времен Второй мировой войны. Темпы будущего экономического восстановления
пока неизвестны, но экономические издержки в течение следующих пяти лет достигнут
десятков триллионов долларов21,22. С начала пандемии объемы производства, инвестиций и
производительности упали до беспрецедентно низкого уровня. Глобальные цепочки поставок
пострадали от беспрецедентных сбоев: Всемирная торговая организация ожидает, что падение
объемов торговли товарами в 2020 г. составит от 13% до 32%, а объемы торговли коммерческими
услугами сократятся еще в большей степени23.
17 COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯПроизошло рекордное падение спроса на нефть и падение цен на нефть24. В 2020 г. ожидается
резкое снижение ВВП и дальнейший экономический спад во всем мире25. Если дальнейшие волны
пандемии потребуют от правительств возвращения строгих мер изоляции, перспективы станут
еще более мрачными. В странах с низким уровнем дохода, обладающих меньшими возможностями
для смягчения удара, воздействие на малоимущие слои населения будет иметь долгосрочные
последствия.
Рисунок 6 Экономические последствия COVID-19 во всем мире
Рост ВВП на душу населения в странах с низким, средне-низким, средне-высоким и высоким уровнем дохода в 1996-2024 гг.
Источник: МВФ/Всемирный банк.
Во многих местах пандемия и экономический кризис привели к увеличению риска насилия и
поставили под угрозу социальную сплоченность26. Во многих странах были зарегистрированы
случаи проявления расизма и ксенофобии в отношении лиц азиатского происхождения27.
Согласно сообщениям, несколько правительств использовали драконовские меры для
соблюдения мер строгой изоляции и карантина, используя насилие и чрезмерную силу, нарушая
в ряде случаях права человека28. Пандемия COVID-19 оказывает значительное влияние на
соблюдение демократических норм и развитие демократических процессов29, что приводит к
отсрочке выборов, провозглашению чрезвычайной ситуации в стране и расширению полномочий
исполнительной власти, а также введению ограничений в отношении СМИ, свободы слова и
права на мирную акцию протеста30. Хотя доверие к правительству во многих странах в первые
недели пандемии достигло наивысшей точки, непоследовательные действия, недопонимание,
дезинформация и сильное воздействие ограничений и строгих мер изоляции на население
привело к недоверию, поляризации и росту национализма, угрожая в ряде мест социальной
стабильности. В других частях мира, где руководители стран смогли «выйти на плато» и взять
пандемию под контроль, пандемия COVID-19 подчеркнула важное значение эффективного
руководства и надлежащего управления.
COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ 18Рисунок 7 Глобальное воздействие COVID-19 на демократические процессы и права
человека
Карта стран с указанием мер, которые влияют на национальные демократические процессы и права человека, по
состоянию на 9 сентября 2020 г. Источник: Международный институт по оказанию помощи в деле демократизации и
проведения выборов.31
Одной из самых серьезных проблем, связанных с пандемией COVID-19, является слабое
многостороннее сотрудничество. Несмотря на возникновение множества новых инициатив,
которые дают некоторые основания для оптимизма, политическая напряженность в отношениях
между странами, осуществляющими борьбу с COVID-19, и чрезмерный национализм препятствуют
расширению мер борьбы с этой пандемией на глобальном уровне. Необходимы реформы
многосторонних организаций, однако сокращение финансирования ВОЗ будет отрицательно
сказываться на работе этой ключевой организации ООН в области здравоохранения, в то время как
страны рассчитывают на ее помощь в усилении своих мер борьбы с пандемией. Многосторонние
действия в рамках Совета Безопасности ООН и стран Группы 7 затрудняются отсутствием
сотрудничества. Многие из этих противоречий существовали до начала пандемии, но пандемия
COVID-19 выявила проблемы, связанные с неэффективностью системы многостороннего
взаимодействия. Несмотря на то, что разработка вакцин продвигается поразительными темпами
с участием многочисленных исследователей, компаний и сотрудничающих организаций,
для производства и распространения эффективной вакцины во всем мире, равно как и для
восстановления экономики могут потребоваться многие месяцы, если не годы. Пандемия
COVID-19 вполне может привести к сложному, затяжному кризису, усугубляемому другими
проблемами, такими как изменение климата. То, как мир будет выходить из этого кризиса, будет
зависеть от того, смогут ли страны, участники этого процесса и сообщества преодолеть свое
нежелание сотрудничать. Перед нами два варианта будущего – один, при котором в странах
возрастают проявления национализма, усиливается межнациональная напряженность и
углубляются конфликты, а многосторонние организации ослаблены; или другой, при котором
лидеры работают вместе, чтобы принять смелые решения по реформированию, укреплению и
поддержке системы многостороннего взаимодействия
19 COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯВОЗДЕЙСТВИЕ COVID-19
еп оследствия
е ск и
м ич
но
э ко
о-
ственное возд
н
д
ль
ре ей
ос
иа
п ст
е ви
ц
Н
Со
еC
OV
ID-
19 н
а здоровье
ов ья
лю
ор
д
Во
ей
зд
зд
ли
ей
те
ви а
ст
е к аз
я
на о
ви
сис
я ип
ст
тем
ы здравоохранени
ед
осл
и еп
к
чес
о л ити
Геоп
COVID-19 – КАТАС ТРОФА РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ 20 20УРОКИ, ИЗВЛЕЧЕННЫЕ
ИЗ COVID-19, И ПРИЗЫВ
К ДЕЙСТВИЯМ
В нашем годовом докладе за 2019 г. «Мир под угрозой» мы предупреждали о самой реальной
угрозе «быстрого распространения пандемии, вызванной летальным респираторным патогеном»,
а также о необходимости решительного политического лидерства на национальном и глобальном
уровнях. Мы призывали выполнить семь неотложных мер для обеспечения глобальной готовности
к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения:
Главы правительств должны выполнять свои обязательства и выделять ресурсы
Страны и региональные организации должны лидировать, подавая пример
Все страны должны выстроить эффективные системы
Страны, доноры и многосторонние учреждения должны быть готовы к худшему
Финансирующие организации должны устанавливать связь между готовностью и
планированием экономических рисков
Организации, финансирующие оказание помощи в целях развития, должны создавать
стимулы и увеличивать финансирование для обеспечения готовности
Организация Объединенных Наций должна усилить механизмы координации
Прогресс в осуществлении этих мер был ограниченным. Это вызвано не тем, что миру не хватало
возможностей предпринять эти шаги. За последнее десятилетие было множество призывов
к действиям в этих областях, однако ни один из них не привел к необходимым изменениям.
Финансовые и политические инвестиции в обеспечение готовности были недостаточными, и мы
все расплачиваемся за это.
Пандемия COVID-19 уже продемонстрировала важное значение четырех важнейших и
взаимосвязанных аспектов готовности к пандемии и реагирования – ответственное руководство,
ответственная гражданская позиция, гибкие системы и устойчивые инвестиции. Важнейшим
связующим звеном является надлежащее стратегическое руководство, которое обеспечивает
возможность слаженного и эффективного функционирования всех четырех аспектов на всех
уровнях – местном, национальном, региональном и глобальном.
21 УРОКИ, ИЗВЛЕЧЕННЫЕ ИЗ COVID-19, И ПРИЗЫВ К ДЕЙС ТВИЯМАСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИИ
Гибкие
системы
Эффективное Ответственная
Ответственное
стратегическое гражданская
руководство
руководство позиция
Устойчивые
инвестиции
Совет предлагает сделать следующие выводы и призывает к действиям
в отношении этих пяти аспектов, опираясь на доклад 2019 г. и
накопленный опыт борьбы с пандемией COVID.
COVID-19 – КАТАС ТРОФА
УРОКИ, ИЗВЛЕЧЕННЫЕ ИЗ РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ
COVID-19, И ПРИЗЫВ К ДЕЙС ТВИЯМ 22 22ОТВЕТСТВЕННОЕ РУКОВОДСТВО
Внеочередной саммит руководителей стран Группы 20 по COVID-19, состоявшийся 26 марта 2020 г. Источник: GETTY IMAGES.
Решение проблемы зависит от руководителей на всех уровнях. Их обязанность – сделать
обеспечение готовности приоритетной задачей, применяя принцип учета интересов всего
общества, который гарантирует участие и защиту всех групп населения.
1. Главы правительств должны выполнять свои обязательства и выделять ресурсы.
2. Страны и региональные организации должны лидировать, подавая пример.
Годовой доклад СМГГ за 2019 г.
В своем докладе за 2019 г. СМГГ выделила лидерство в качестве первого требования к обеспечению
готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагированию на них32. В
своем призыве к действиям Совет настоятельно призывал национальных лидеров обеспечить
постоянное внимание и финансирование национальных планов по обеспечению готовности.
Совет призвал государства-члены Группы 7, Группы 20 и Группы 77, а также региональные
межправительственные организации соблюдать свои обязательства по финансированию.
23 ОТВЕТС ТВЕННОЕ РУКОВОДС ТВОПрогресс в выполнении призывов СМГГ к действиям
Многие страны располагают, по крайней мере, некоторыми соответствующими
возможностями, предусмотренными Международными медико-санитарными
правилами (ММСП), однако им трудно обеспечить их практическое применение и
расширение масштабов применения мер реагирования. Страны, которые прислушивались
к ранним предупреждениям, поступавшим из имеющихся источников, и быстро мобилизовали
все чрезвычайные возможности, которыми они располагали, были более успешными в
сдерживании вируса. В числе первых примеров успеха можно назвать Республику Корея,
которая после вспышки БВРС в 2015 г. создала широкие и гибкие возможности в области
здравоохранения, а также Вьетнам, который располагал гораздо меньшими ресурсами, однако
немедленно и эффективно мобилизовал их для сдерживания этого вируса. Другие страны,
имеющие более значительные ресурсы и возможности, медленно реагируют на это и платят
высокую цену. Несмотря на прогресс, достигнутый в осуществлении национальных планов
действий по обеспечению безопасности в области здравоохранения (НПДБЗ), которые играют
важную роль в выполнении призывов СМГГ к действиям в 2019 г., существующий потенциал
для реализации этих планов остается слабым. Инвестиции в создание возможностей по
ММСП не были в достаточной степени направлены на усиление потенциала стран в области
оперативного введения в действие и наращивания национальных возможностей и принятия
быстрых, решительных, научно обоснованных мер в случае вспышки заболевания.
Рисунок 8 Смертность от COVID-19 в странах Группы 20
На долю стран Группы 20 приходится большая часть случаев смерти от COVID-19. Совокупное количество подтвержденных
случаев смерти от COVID-19 в странах Группы 20 по состоянию на 9 сентября 2020 г. Источник: Our world in data33.
ОТВЕТС ТВЕННОЕ РУКОВОДС ТВО 24Рисунок 9 Распространение COVID-19 на начальном этапе и меры, принимаемые
правительствами
В первые дни пандемии странам, которые активно внедряли меры нефармакологического характера, удалось быстрее
взять пандемию под контроль. На графике отображены различные правительственные меры, принимавшиеся с течением
времени. Источник: Brookings India34.
Страны Группы 7 и Группы 20 твердо привержены обеспечению готовности, однако
испытывают трудности в осуществлении коллективных мер реагирования, что
осложняется геополитической напряженностью в мире, подрывающей многосторонние
институты. Двадцать шестого марта 2020 г. руководители стран Группы 20 провели
внеочередной саммит по проблеме COVID-19, на котором приняли ряд обязательств по решению
проблем общественного здравоохранения и социально-экономического развития, связанных с
COVID-19, а также выдвинули глобальную инициативу по обеспечению готовности к пандемии
и реагированию на нее35. Государства-члены Группы 20 уже приняли меры по выполнению
многих из этих обязательств. Однако геополитическая напряженность затрудняет достижение
странами Группы 7 и Группы 20 консенсуса по ключевым вопросам и принятие коллективных
мер по принятым обязательствам.
Пандемия испытывает прочность национального единства и глобальной солидарности36.
Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что основой поддержания мира, процветания и
безопасности является здоровье37. Пандемия продемонстрировала хрупкость принципов
демократии, надлежащего стратегического руководства и социально-экономического
порядка. Это способствовало росту популизма, национализма и авторитаризма в некоторых
странах. Она подпитывает политическую конфронтацию, усугубляет факторы уязвимости
и неравенства и свидетельствует о неадекватности систем защиты маргинализированных
групп населения. Она обратила вспять десятилетия прогресса в деле борьбы с нищетой. Она
привела к беспрецедентному нарушению социальных и экономических устоев. Опыт борьбы
с ней свидетельствует о важном значении авторитетного и ответственного руководства для
обеспечения наличия и адекватного финансирования механизмов реагирования, а также для
оперативного осуществления и усиления научно обоснованных мер борьбы, позволяющих
выступать единым фронтом. Обеспечение готовности требует, чтобы лидеры на всех уровнях
общества – главы государств и правительств, национальные и местные лидеры, деловые круги,
гражданское общество и СМИ – признали, что охрана здоровья лежит в основе всех аспектов
хорошо функционирующего, процветающего общества, и действовали соответствующим
образом38.
25 ОТВЕТС ТВЕННОЕ РУКОВОДС ТВОНа основе имеющихся данных и результатов более широкого
анализа мер борьбы с COVID-19 Совет делает следующие выводы:
Политическое лидерство имеет важное значение. Эффективные лидеры действуют
решительно на основе научных знаний, фактических данных и передового опыта, а также в
интересах людей. Некоторые страны добились сравнительно больших успехов в смягчении
последствий пандемии для здравоохранения и социально-экономического развития. Эти
успехи являются политическим выбором. Вместо того, чтобы противопоставлять судьбу
экономики мерам борьбы с распространением вируса, лидеры этих стран предприняли на
ранних этапах действия в области общественного здравоохранения на основе достоверных
научных знаний и имеющихся данных, одновременно предпринимая шаги по защите своего
населения от социальных и экономических последствий.
Ответственное руководство требует проявления сопричастности, точного информационного
взаимодействия и партнерского сотрудничества с населением. Такое руководство строится
на доверии, демонстрируя компетентность, выполняя обязательства и действуя с соблюдением
этических норм, отражающих общественные ценности39. Во время нынешнего кризиса мы
стали свидетелями того, какое действенное значение имеет принятие правильных решений
руководителями стран, мэрами, губернаторами, представителями делового сообщества,
общественными деятелями и другими влиятельными лицами. К сожалению, мы также видели
обратное, последствия чего были пагубными для здоровья, общества и экономики.
Ответственное руководство ориентировано на долгосрочную перспективу. Политические
циклы иногда затрудняют разработку и выполнение долгосрочных обязательств по обеспечению
готовности, а последствия разрушения или ослабления систем обеспечения готовности были
ясно продемонстрированы. Опыт борьбы с ТОРС 17 лет назад показал, что несколько азиатских
стран были лучше подготовлены к появлению нового коронавируса.
Обеспечение готовности к пандемии является общим благом. Мы признаем ответственность
национальных лидеров за действия в интересах своих стран, однако успешные меры профилактики,
выявления и реагирования приносят пользу людям во всем мире. Кроме того, учитывая быстрое
распространение инфекционных заболеваний, обеспечение глобальной готовности к пандемии
и реагированию на нее отвечает интересам каждой страны. Мы обеспокоены действиями стран
и регионов, которые политизируют пандемию. Мы также обеспокоены сообщениями о том, что
некоторые страны «резервируют для себя непропорционально большую долю вакцин и других мер
медицинской защиты, оставляя лишь небольшую часть для остального мира»40. Никто не будет в
безопасности до тех пор, пока все не будут в безопасности, и вакцины должны использоваться таким
образом, чтобы они оказывали наибольшее воздействие на защиту уязвимых групп населения и на
быстрое прекращение пандемии во всем мире.
МЫ ПРИЗЫВАЕМ К ОТВЕТСТВЕННОМУ РУКОВОДСТВУ
Неотложные меры
— Национальные лидеры и руководители международных организаций, а также другие
заинтересованные стороны принимают решительные меры на основе научных знаний,
фактических данных и передового опыта на раннем этапе при возникновении чрезвычайных
ситуаций в области здравоохранения. Они препятствуют политизации мер по охране
здоровья населения, обеспечению социальной защиты и укреплению национального
единства и глобальной солидарности.
— Мы вновь обращаемся с призывом к главам правительств назначить высокопоставленного
национального координатора, обладающего достаточными полномочиями и политической
ответственностью, чтобы реализовывать общегосударственные и общесоциальные
подходы и регулярно проводить многосекторальное моделирование ситуаций для
повышения и поддержания эффективной готовности.
— Национальные лидеры, производители и международные организации обеспечивают,
чтобы вакцины против COVID-19 и другие средства борьбы распределялись таким образом,
чтобы это обеспечивало максимальную эффективность для прекращения пандемии, а также
чтобы доступ был справедливым и равноправным и не зависел от уровня платежеспособности,
предоставляя при этом работникам здравоохранения и наиболее уязвимым группам
населения приоритетный доступ. Количество вакцин, предоставляемое каждой стране на
начальном этапе, должно быть достаточным для охвата по крайней мере 2% ее населения, а
также работников здравоохранения на переднем крае борьбы.
ОТВЕТС ТВЕННОЕ РУКОВОДС ТВО 26Вы также можете почитать
