Концепция новой Европейской политики здравоохранения - Здоровье 2020, в поддержку здоровья и благополучия
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Концепция новой
Европейской политики
здравоохранения –
Здоровье 2020, в поддержку
здоровья и благополучия
История создания документа • На шестидесятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ Европейское региональное бюро получило от государств-членов мандат на разработку новой европейской политики здравоохранения Здоровье- 2020 в целях ускорения прогресса в достижении максимального потенциала Европейского региона в сфере здравоохранения к 2020 г.
В сентябре 2012 года представители 53 членов-
государств Европейского региона на сессии Европейского
комитета ВОЗ утвердили новую
Концепцию Европейской политики в поддержку
действий правительств и общественности нацеленных
на здоровье и благополучие. Было решено использовать
ее принципы для развития и улучшения их национальных
программ
Почему Здоровье – 2020?
В Европейском регионе ВОЗ, здоровье улучшается, НО
не так быстро как могло или должно.
Страны Регионы имеют различные стартовые позиции, НО
проблемы общие:
Неинфекционные Увеличиваются
Люди живут заболевания (НИЗ) Такие инфекции как расходы на систему
дольше и имеют составляют ВИЧ и туберкулез здравоохранения
меньше детей. значительную долю остаются
бремени болезней. проблемами для Система ПМСП слаба,
здравоохранения недостаточно
Люди мигрируют Депрессия и Антибиотико- профилактических
заболевания сердца резистентные услуг
внутри и между
странами, города являются инфекции все Устаревают подходы
становятся больше лидирующими больше становятся общественного
причинами потери проблемой здравоохранения
здоровых лет жизни
Новые возможности и вызовы
Новые концепции Новые двигатели здравоохранения
Благосостояние как мера развития Технологии и инновации
Руководство, работающее на опережение Санитарная грамотность (грамотность в
достижении здоровья): информированность,
Партнерское лидерство участие и ответственность
Глобализация/ Урбанизация
Новые доказательства
Новая демографическая картина
Макроэкономика здравоохранения и
благосостояние Снижение уровня фертильности
Социальные различия и справедливость в Старение
достижении здоровья
Миграция
Геномика
Health for Europe’s future: Health
2020
Debrecen, Hungary, 18 February
2012
Влияние макроэкономики на здравоохранение
– стоимость
Сердечнососудистые €169 млрд ежегодно в Европейском Союзе;
заболевания (ССЗ/ Медицинская помощь составляет около 62% стоимости
БСК)
Вред от потребления €125 млрд ежегодно в Европейском Союзе.
алкоголя Эквивалентно 1,3% от ВВП (GDP)
Заболевания, связанные
Более 1% от ВВП в США;
с ожирением (включая
1–3% расходов здравоохранения в большинстве стран
диабет)
Рак 6.5% от расходов здравоохранения в Европе
Дорожно-транспортные До 2% от ВВП в странах со средним и высоким доходом
травмы
Sources: data from Leal et al. (Eur Heart J, 2006, 27(13):1610–1619 (http://www.herc.ox.ac.uk/pubs/bibliography/Leal2006)),
Alcohol-related harm in Europe – Key data (Brussels, European Commission Directorate-General for Health and Consumer Protection, 2006
(http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/alcohol/documents/alcohol_factsheet_en.pdf)),
Sassi (Obesity and the economics of prevention – Fit not fat. Paris, Organisation for Economic Co-operation and Development, 2010) and Stark (EJHP
Practice, 2006, 12(2):53–56 (http://www.google.co.uk/url?q=http://www.eahp.eu/content/download/25013/162991/file/SpecialReport53-
56.pdf&sa=U&ei=BNI4T-K7JoKL0QGXs6HFAg&ved=0CBwQFjAF&usg=AFQjCNHS922oF8d0RLN5C14ddpMVeRn8BA).
Health for Europe’s future: Health 2020
Debrecen, Hungary, 18 February 2012
Экономические примеры укрепления
здоровья и профилактики
заболеваний
Экономические
Многие расходы Сегодня
последствия
можно избежать правительства
неинфекционных
путем инвестирования тратят в среднем 3 %
заболеваний
в укрепление своих бюджетов
составляют многие
здоровья и здравоохранения на
сотни миллиардов евро
профилактику профилактику
ежегодно
заболеваний
Снижение расходов – в ответ на финансовые вызовы:
Экономическое обоснование укрепления здоровья и профилактики
заболеваний
Комбинация надписей о содержании
продукта, саморегуляция, школьные
Воспитание и социально-эмоциональное кампании, медиа и консультирование
обучение по предотвращению поведенческих оказалось высоко эффективным с
проблем детского возраста дает 9:1 возврата экономических позиций против ожирения
от инвестиций среди детей: (получено < €10 000
на единицу DALY).
Для здоровой диеты, налоги, Комбинация налогообложения,
нормативно-правовые меры (например, рекламируемого сокращения потребления,
снижение содержания жира в продуктах краткие интервенции и повышение
питания), демонстрируют тестирования на дорогах оказалось в
стоимостноэффективные меры в высокой степени экономически выгодно
различных контекстах. против злоупотребления алкоголя в Европе.
Debrecen, Hungary, 18 February 2012
Динамическая модель благополучия, предложенная центром "Новый экономический фундамент" Measuring our progress – the power of well-being. London, New Economics Foundation, Centre for Well-being, 2011 (http://www.neweconomics.org/sites/neweconomics.org/files/Measuring_our_Progress.pdf).
Здоровье 2020 строится на сильных
базовых позициях
• Здоровье – это фундаментальное человеческое
право
• Солидарная ответственность, справедливость и
устойчивость
Health for Europe’s future: Health 2020
Debrecen, Hungary, 18 February 2012Ценности, лежащие в основе политики
Здоровье - 2020
• Всеобщее право на здоровье и интегрированную
медико-санитарную помощь
• Социальная справедливость
• Доступ к услугам и возможности для улучшения
здоровья
• Солидарность (солидарная ответственность)
• Устойчивость развития
• Право участвовать в принятии решений, касающихся
здоровья как отдельных граждан, так и всего
общества;
• Человеческое достоинствоЦель политики: Здоровье 2020
значительно улучшить здоровье и
благополучие населения,
уменьшить несправедливость в
отношении здоровья и
обеспечить устойчивость
интегрированных услуг
здравоохранения,
ориентированных на население
с дальнейшим усилением
потенциала общественного
здравоохраненияЗдоровье 2020: стратегические задачи
Работа по улучшению здоровья для всех и
сокращение разрывов в достижении здоровья Улучшение лидерства и участие руководства
(включая все детерминанты здоровья, выход для достижения здоровья и в интересах
за сектор здравоохранения, вовлечение здоровья
других секторов)
Здоровье 2020: четыре общих политических
приоритета для достижения здоровья
Усиление систем
здравоохранения,
Инвестиции в ориентированных
здоровье через Отбор основных на население, Создание
подход проблем потенциала устойчивых
жизненного цикла здравоохранения общественного сообществ и
и расширение в Европе: НИЗ и здравоохранения поддерживающей
прав и инфекционными и готовности к окружающей
возможностей заболеваниями ответу по среды
людей чрезвычайным
ситуациям и
эпиднадзоруСокращение разрыва по показателям здоровья
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)
80
Направленность на
социальные детерминанты
здоровья
Корректировка модели
несправедливости в 75
достижении здоровья
EuropeanRegion
EUmembersbeforeMay2004
EUmemberssinceMay2004
CIS
Гарантия того, что постоянное
снижение неравенства в
достижении здоровья станет
критерием для оценки 70
достижений системы
здравоохранения
1970 1980 1990 2000Неравенства в отношении здоровья в ЕС и соседних странах:
предотвратимая смертность и минимальный располагаемый
доход на душу населения, 2005–2007 гг.
Источник: Inequalities in Health System Performance and Their Social Determinants in Europe – Tools forAssessment and Information Sharing Project [online database]. Copenhagen,
WHO Regional Office for Europe, 2010 (http://data.euro.who.int/equity, accessed 23 January 2012).Инвестиции в улучшение здоровья людей
Укрепление здоровья через весь жизненный цикл
Debrecen, Hungary, 18 February 2012Сокращение бремени основных болезней в 53 странах членах Европейского региона ВОЗ Внедрение глобального и регионального мандатов (по НИЗ, табаку, диете, физической активности, ВИЧ/СПИДу, ТБ, Международные нормы здоровья (IHR), антибиотиковой резистентности и т.д.) Продвижение выбора в пользу здоровья Усиление систем здравоохранения, включая ПМСП, информацию о здоровье и наблюдение Достигнуть и удержать рекомендуемый охват иммунизации Развитие здорового окружения Внимание к специальным нуждам и особым группам населения
Суммарное число DALY, потерянных в результате воздействия ведущих факторов риска в Европейском регионе ВОЗ, 2004 г. Источник: Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/index.html,accessed 23 January 2012)
Стандартизированные коэффициенты смертности на 100 000
населения от всех травм в Европейском регионе ВОЗ, ЕС и СНГ,
1980–2009 гг.
Источник: Европейская база данных "Здоровье для всех"Структура смертности
населения в разбивке по
широким группам причин
смерти в группах стран
Европейского региона
ВОЗ, 2008 г.
Голубой – Система кровообращения
Бордовый – злокачественные новообразования
Желтый – внешние причины
Зеленый - инфекционные заболевания Источник: Европейская база данных “Здоровье для всех” [онлайновая база данных].
Оранжевый – респираторные заболевания Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2011
(http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html, по состоянию на 23 января 2012 г.).
Розовый – другие причины
Изменение структуры
заболеваемости в группах
стран Европейского
региона ВОЗ, 1980–2008 гг.
Голубой – Система кровообращения
Бордовый – рак
Зеленый – внешние причины
Лазурный – инфекционные заболевания
Оранжевый – респираторные
заболеванияПлан действий по НИЗ 2012–2016
Здоровье во
Планирование Здоровое Вторичная
всех
и контроль окружение профилактика
стратегиях
Налоговая
Оценка и
политика
ведение
Национальный Рабочие места
кардио-
план и школы
метаболических
Рынок рисков
Информационная Соль
система Раннее
здравоохранения с Активная выявление рака
дезагрегацией по мобильность
социальным Скрининг
Транс-жиры
детерминантамДвижение вперед: вклад в профилактику и лечение,
связанных с сокращением смертности от ИБС в мире
Treatments Risk factors Unexplained
IMPACT Iceland, 1981-2006 24 74 2
IMPACT Finland, 1982-97 23 53 24
BMJ Finland, 1982-97 24 76 0
IMPACT Sweden, 1986-2002 36 55 9
IMPACT Czech, 1985-2007 39 60 1
IMPACT Poland, 1991-2005 43 49 8
IMPACT USA, 1980-2000 47 44 9
IMPACT England and Wales, 1981-2000 38 52 10
IMPACT New Zealand, 1982-93 35 60 5
IMPACT Scotland, 1975-94 35 55 10
Hunink USA, 1980-90 43 50 7
Beaglehole New Zealand, 1974-81 40 60 0
Source: NEJM 2007: 2388
Goldman USA, 1968-76 40 54 6
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%Заболеваемость ТБ (на 100 000 населения) и показатели выявления случаев и успешного излечения (процент) в Европейском регионе ВОЗ, 1990–2010 гг. Коэффициент успешного лечения лиц, у которых впервые был выявлен легочный ТБ, подтвержденный положительным результатом исследования мазка мокроты, Европейский регион ВОЗ, 1990– 2010 гг. Источник: WHO global tuberculosis database [online database]. Geneva, World Health Organization, 2012 (http://www.who.int/tb/country/data/download/en/index.html).
Количество новых диагностированных случаев
ВИЧ-инфекции по географическим
районам в Европейском регионе ВОЗ, 1989–2009 гг.Укрепление ориентированных на человека
услуг здравоохранения и услуг общественного
здравоохранения, а также повышение готовности
к чрезвычайным ситуациям
Сделать ПМСП – центром системы
здравоохранения, ориентированной
на человека
Наделять пациента полномочиями
Гарантия адекватной непрерывной
помощи
Улучшение доступности медицины
по средствам
Содействие постоянному улучшению
качества
Debrecen, Hungary, 18 February 201210 основных оперативных
функций общественного
здравоохранения (ОФОЗ):
1. Эпиднадзор и оценка состояния здоровья и
благополучия населения
2. Мониторинг и реагирование на опасности для
здоровья и при чрезвычайных ситуациях в
области здравоохранения
3. Защита здоровья, включая обеспечение
безопасности окружающей среды, труда,
пищевых продуктов и др.
4. Укрепление здоровья, включая воздействие на
социальные детерминанты и сокращение
неравенств по показателям здоровья
5. Профилактика болезней, включая раннее
выявление нарушений здоровья
6. Обеспечение стратегического руководства в
интересах здоровья
7. Обеспечение сферы общественного
здравоохранения квалифицированными кадрами
достаточной численности
8. Обеспечение организационных структур и
финансирования
9. Информационно-разъяснительная
деятельность (адвокация), коммуникация и
социальная мобилизация в интересах здоровья
10. Содействие развитию исследований в области
общественного здравоохранения для научного
обоснования политики и практикиСоздание здоровой,
поддерживающей окружающей среды
Достижение эффектов здоровья через
межсекторальную политику
Полное внедрение многостороннего
соглашения в отношении окружающей среды
Внедрение политики здравоохранения, которая
будет делать вклад в устойчивое развитие
Сделать службы здравоохранения,
устойчивыми к изменяющейся
окружающей среде
Debrecen, Hungary, 18 February 2012Развитие и внедрение принципа учета интересов здоровья во всех
стратегиях, общегосударственный подход и принцип участия всего
общества
Проницательность государства в достижении здоровья и
благополучия
Управление
через
партнерство Подход вовлечения государства и общества
в достижение здоровья и благополучия
Управление с
участием
граждан
Совместное
Управление управление
через как здоровьем во Хорошее управление в
регулирование всех политиках
достижении здоровья и
так и убеждение
Улучшение благополучия
координации
Управление через возможности
независимые централизованных и
Здоровье – Здоровье – Здоровье –
агентства и разделенных задач Здоровье центральный глобальное социальная
экспертные советы – право
Сила и компонент обществен- справедли-
ответственность, человека благополучия ное благо вость
Управление через
разделенная
адаптируемую
политику, гибкость между
структуры и государством и
дальновидность обществом
Source: Kickbusch (2011).Казахстан: высокая политическая
приверженность охране здоровья
«Здоровый образ
жизни и принцип
солидарной
ответственности за
здоровье - это то, что
должно быть важно и в
политике в области
Нурсултан Назарбаев , общественного
Президент Республики здравоохранения, и в
Казахстан повседневной жизни»
январь 2012Вопросы здоровья в программах государства на самом высоком уровне • План нации - 100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ Главы государства Нурсултана Назарбаева • «Казахстан – 2050» (вхождение в 30-ку самых развитых стран мира) • «Здоровье – инвестиции в развитие» – Президент Н. Назарбаев • Социальная модернизация 2012 – 2020 гг. – переход к солидарной ответственности за здоровье (разработка стандартов всех социальных услуг) • «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг. • Здоровье, как индикатор конкурентоспособности (ГИК – младенческая смертность, ВИЧ, ТБ)
Здоровье 2020 в Казахстане • Укрепление функций общественного здравоохранения • Обзор детерминант здоровья – социальные и окружающей среды (межведомственный механизм) • Обзор связей «здоровье-занятость-социальная политика» • Улучшение грамотности населения и расширение возможностей людей на основе жизненного цикла
Вклад в новую программу
«Саламатты Казахстан»
1. Работа по НИЗ, например, табак и алкоголь,
посредством действий по социальным
детерминантам и несправедливости в
отношении здоровья
•Упор на вышестоящие факторы (торговля,
налогообложение, образование)
•Работа по всем секторам (экономика, финансы)
•Интеграция подхода на основе всех этапов жизни для
решения проблем с детерминантами и понимание
дифференцированных рисков и воздействия.
2. Работа с инфекционными заболеваниями
IВклад в новую программу «Саламатты
Казахстан»
3. Охрана здоровья матери и ребенка
– Решение вопросов несправедливости и
социальных детерминант, комплексное
решение вопросов охраны здоровья женщин,
а также более широких детерминантов
здоровья, в т.ч. участие в занятости,
расширении прав и возможностей.
– Упор на принцип учета всех жизненных
этапов, включая в частности ранний возраст и
комплексные услуги по охране сексуального и
репродуктивного здоровья женщин.
– Дальнейшее сокращение смертности детей
до 5 лет – межсекторальный подходДвижемся вперед
разработка новой национальной программы в соответствии с
политикой «Здоровье – 2020»
1. Политическое лидерство и приверженность
2. Оценка и изучение сложностей и полученных
результатов.
Изучение данных
3. Участие всех заинтересованных сторон (все
государство) (все общество)
4. Создание межотраслевого механизма разработки
политики
Согласование плана разработки программного документа
Определение приоритетов в ходе консультаций со всеми
секторами и обществом
5. Разработка политики, включая механизм ее
осуществления.
6. Разработка основы мониторинга и оценки и целевых
показателей.
7. Консультации с другими секторами и всем обществом.
Пересмотр политики.
8. Принятие на уровне правительства и парламента
Процесс играет важную рольЗдоровье-2020 закладывает
фундамент для более здорового
Европейского региона
“Так много факторов влияют на здоровье, и здоровье оказывает влияние на столь
многие области нашей жизни, что прогресс в области общественного здоровья
может прийти только через усилия всего общества и всех государств/
правительств. Вот почему у каждого есть роль в реализации политики Здоровье-
2020, от премьер-министров, до гражданского общества, до каждого
гражданина”
– Zsuzsanna Jakab, WHO Regional Director for EuropeВы также можете почитать
