ГБУЗ "КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР 1" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ - КРАСНОДАР 2016 - Клинический онкологический ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ГБУЗ
«КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР №1»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
КРАСНОДАР 2016
Актуальность проблемы
Проблема злокачественных новообразований является одной из самых сложных и
важных на современном уровне развития здравоохранения.
Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирают более 6 млн. человек,
из них 0,3 млн. – в России.
В РФ в 2015 г. среди всех причин смерти злокачественные опухоли занимали второе
место (15,5%; 2014 г. - 15,3%), уступая лишь болезням системы кровообращения (48,7%;
2014 г. - 50,1%).
Поэтому изучение причин возникновения, закономерностей массового распространения,
возможностей профилактики онкологических заболеваний и борьбы с ними, является в
настоящее время чрезвычайно актуальным.
Причины смерти населения России
за 2015 год (%)
Болезни системы
кровообращения
26,5 Злокачественные
новообразования
48,7
Внешние причины
9,3
Прочие
15,5 заболевания
Онкологическая настороженность
Каждый врач, независимо от его
специальности и профессиональной
деятельности обязан знать и
заниматься вопросами онкологии,
так как злокачественные опухоли
могут поражать все ткани и органы.
Больные с онкологическими
заболеваниями, как правило,
первоначально обращаются в
поликлинику, поэтому необходима
онкологическая настороженность
врачей общей практики, особенно на
амбулаторных приемах в
поликлинике.
Своевременное выявление и корректная маршрутизация пациентов с
злокачественными новообразованиями позволят значительно улучшить
результаты лечения и выживаемость больных с онкопатологией.
Разделы и специальности онкологии
Онколо́гия (от греч. ónkos, опухоль) — раздел
медицины, изучающий доброкачественные и
злокачественные опухоли, механизмы и
закономерности их возникновения и развития,
методы их профилактики, диагностики и лечения.
1. Онкоандрология — изучает доброкачественные и злокачественные опухоли мужской
половой системы.
2. Онкогастроэнтерология — изучает доброкачественные и злокачественные опухоли
пищеварительной системы.
3. Онкогематология — изучает опухоли крови и кроветворных органов.
4. Онкогепатология — опухоли печени.
5. Онкогинекология — опухоли женской половой системы.
6. Онкодерматология — опухоли кожи.
7. Онкомаммология — опухоли молочной железы.
8. Онконефрология — опухоли почек.
9. Онкоэндокринология — опухоли желёз внутренней секреции.
10. Онкопульмонология — опухоли лёгких.
11. Онкопроктология — опухоли прямой кишки.
12. Онкоурология — опухоли мочевыделительной системы, мочевого пузыря.
13. Нейроонкология — изучает опухоли нервной системы, головного мозга.
14. Кардиоонкология — опухоли сердца.
15. Психоонкология — изучает влияние онкозаболевания на психику пациента, его
взаимодействие с медицинским персоналом и семьей.
Разделы и специальности онкологии 16. Онкохирургия — изучает возможности применения оперативных хирургических методов при лечении онкологических заболеваний. 17. Онкоэпидемиология — изучает закономерности распространения опухолевых заболеваний на определённой территории среди всего населения или отдельных его групп. 18. Радиационная онкология (радиотерапия, лучевая терапия) — изучает возможности лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующей радиации. 19. Онкологическая химиотерапия — изучает возможности лечения различных видов злокачественных новообразований с помощью введения в организм специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов. 20. Онкоиммунология и онкоиммунотерапия — изучает возможности лечения опухолей иммунологическими препаратами и препаратами, которые воздействуют прицельно на иммунную систему. 21. Педиатрическая онкология, или детская и подростковая онкология — изучает особенности онкологических заболеваний у детей и подростков. 22. Гериатрическая онкология, или онкогеронтология, геронтоонкология — изучает особенности онкологических заболеваний у пожилых людей.
Методы лечения, применяемые в онкологии
при различных видах опухолей
Хирургическое (оперативное) удаление опухоли и/или метастазов;
Паллиативные хирургические операции (например, устранение обструкции дыхательных
путей или ЖКТ при нерезектабельной опухоли);
Облучение опухоли и метастазов ионизирующей радиацией;
Цитостатическая и/или цитотоксическая химиотерапия;
Иммунотерапия с целью стимулирования собственного противоопухолевого иммунитета
организма;
Виротерапия с помощью онколитических вирусов;
Гормональная терапия при гормоночувствительных и/или гормонозависимых опухолях;
Фотодинамическая терапия;
Таргетная терапия — лечение опухолей с помощью препаратов, действующих
непосредственно на клетку-мишень (англ. target) и минимально воздействующих на
здоровые органы.
Основные задачи онкологии
1 2
изучение этиологии и разработка и
патогенеза опухолей совершенствование
методов диагностики
3
разработка и совершенствование
методов лечения и профилактики
опухолей
Опухоль
Опухоль Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль
это патологический процесс, растет медленно, имеет четкие агрессивно растет и имеет
связанный с разрастанием ткани, границы и нередко окружена свойство проникать
клетки которой приобрели капсулой. При своем росте и не только в окружающие ткани,
способность к беспредельному, развитии доброкачественная но и распространяется по
нерегулируемому размножению. опухоль сдавливает и кровотоку и лимфатическим
Синонимы термина опухолей: оттесняет окружающие ее сосудам в другие органы
tumor (лат. – опухоль, ткани. (метастазирование).
припухлость);
neoplasma (греч. -
новообразование),
blastoma (греч. - опухоль).
Характерные особенности опухолевого процесса
Опухоль растет из себя (моноклональная Атипизм и снижение
гипотеза), достаточно одной клетки, 3 дифференцировки.
1 подвергшейся бластотрансформации,
чтобы из нее развилась опухоль.
4 Особенности роста.
Беспредельное нерегулируемое
Способность к
2 размножение клеток передаваемое по
наследству.
5 рецидивированию:
ложные рецидивы - после
6 Способность к метастазированию. нерадикального ее удаления;
истинные рецидивы – появление
Пути MTS: опухоли в данном органе после
имплантационный (отрыв клетки); радикального удаления.
лимфогенный – частый (колонии клеток
попадают в лимфатические сосуды);
гематогенный (колонии клеток попадают
в кровеносные сосуды).
Этиология и патогенез опухолевого роста
В настоящее время общепринятой концепцией развития онкозаболевания является
мутационно-генетическая, т.е. в основе озлокачествления клетки лежат изменение ее
генома. Два последних десятилетия характеризовались открытием онкогенов, опухолевых
супрессовров и мутаторных генов, с чем связан значительный прогресс в понимании
механизмов канцерогенеза. Стоит отметить, что рождение одиночных злокачественных
клеток – очень частое явление, но продолжение их роста случается редко.
Супрессирующее взаимодействие с защитными факторами организма хозяина происходит
на всех уровнях.
Процесс превращения нормальных клеток в злокачественные называется канцерогенезом
Генные мутацииКанцерогенные факторы
В зависимости от скорости , активности
опухолевой трансформации различают :
Истинные - это вещества и факторы Условные- это вещества и факторы
воздействия, которые в эксперименте воздействия, которые могут вызвать
закономерно вызывают развитие опухолевый процесс только при строго
опухоли. определенных условиях.
Механические Физические
Механические канцерогены 1. Истинные:
бывают только условными, чаще 1.1.Рентгеновские лучи;
всего при повторном действии 1.2.Гамма-лучи;
умеренного механического 1.3.Альфа и бета.
фактора в области рубцов. 2.Условные:
2.1.Ультрафиолет;
2.2.Термические повреждения.
Группы
канцерогенов Биологические
Химические
1. Полициклические ароматические Биологические канцерогены
углеводороды (ПАУ). бывают экзогенного и
2.Ароматические аминосоединения. эндогенного происхождения.
3.Нитрозосоединения и нитрамины.
4.Металлы, металлоиды и
неорганические соли.Химическая группа канцерогенов
Канцерогенная активность химических веществ.
I категория – канцерогенные для человека.
II категория – вероятно канцерогенные для человека.
ПА – высокая степень вероятности.
ПВ – низкая степень вероятности.
III категория – временно невозможно классифицировать.
IV категория – не обладающие канцерогенным эффектом.
Характер действия химических канцерогенов.
1. Локального действия – вызывающие опухоли на месте
аппликации канцерогена.
2. Селективного действия – вызывающие опухоли
избирательно в том или ином органе, вне зависимости от
места введения.
3. Политропного (полиорганного) действия – вызывающие
опухоли в различных органах и различного
морфологического строения.Биологическая группа канцерогенов
Экзогенные биологические факторы канцерогенеза.
1. Некоторые продукты растительного происхождения (танин и таниновая
кислота, циназин, сафрол, алколоиды папоротника – орляка и др.).
2. Микотоксины, микробные токсины – продукты жизнедеятельности плесневых
грибов афлотоксин, особенно афлотоксины BI, продуцирующиеся грибком
Asparagilis flarus.
3. Микроорганизмы – длительное хроническое воспаление, тем самым
поддерживают стойкую пролиферацию клеток.
4. Вирусы: ДНК – содержащие (группа Popova, оспы, герпеса, аденовирус) и РНК
– содержащие (семейство ретровирусов) (более 100 известно РНК содержащих).
Эндогенные биологические факторы канцерогенеза.
1. Экстракты некоторых тканей, полученные из печени, легочной ткани, мочи,
желчи.
2.Метаболиты некоторых аминокислот (триптофан, тирозин).
3. Метаболиты некоторых гормонов (экстрогены, пролактин, тиреотропин).
4. Протоонкоген – ген, регулирующий процесс и активность деления клетки,
находящийся в репрессированном состоянии.Основные предраковые заболевания
Предрак – под ним следует понимать неспецифические изменения в органах
и тканях, которые способствуют возникновению рака, но генетически с ним не
связаны. Это любой длительный воспалительный или дистрофический процесс,
сопровождающийся усиленной пролиферацией клеток.
1 Кожа –пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, кожный рог.
пигментная ксеродерма
болезнь Педжета
кожный рогОсновные предраковые заболевания 2 Трофические язвы и длительно существующие свищи.
Основные предраковые заболевания
3 Кожа - рубцы, химические ожоги.
рубцы
химические ожогиОсновные предраковые заболевания
4 Пигментные невусы – перерождаются в Меланому.
5 Щитовидная железа - узловой зоб.Основные предраковые
и фоновые заболевания
6 Молочная железа - мастопатии.Основные предраковые
и фоновые заболевания
7 Желудок – полипы, язвы, хронический гастрит.Основные предраковые
и фоновые заболевания
8 Желчный пузырь – камни, полипы.
9 Прямая и ободочная кишка – полипы.Концепция канцерогенеза
Любая нормальная соматическая клетка
содержит гены, целевое назначение
которых –активировать клеточное
деление, то есть онкогены. В настоящее
время иденцифицировано более 20
онкогенов, определена их локализация в
хромосомах человека. Онкогены
располагаются в строго регулируемых
областях клеточного генома и находится в
репрессированном состоянии –
протоонкоген.
Активация протоонкогена, дерепрессия
данного участка генома может произойти
в результате точечной мутации, либо в
том случае, если протоонкоген окажется
сопряженным с сильным промотором.
Подобное сопряжение может
возникнуть либо в результате
перемещения протоонкогена по геному
(транслокация), либо вследствие
встраивания в соседней с ним области
активного промотора.
Транслокация генов – явление физиологическое, осуществляется транспозонами (подвижные элементы
генома), которые перемещаясь по геному, переносят гены из заблокированных участков в другие, где
происходит их депрессия. Таким путем транспозоны принимают активное участие в процессах
эмбриогенеза, клеточной дифференцировки, регенерации и пролиферации.Концепция канцерогенеза Случайный захват и перенос транспозонами протоонкогенов по геному под влияние сильных промоторов может нарушить строго сбалансированный рост клеток. Таким образом, точечная мутация протоонкогена или сопряжение с сильным промотором приводит к усиленной транскрипции протоонкогена, то есть превращение его в активный онкоген. Вследствие этого процесса начинается синтез эндогенного (внутриклеточного) ростового фактора (онкобелок), под влиянием которого происходит опухолевая трансформация клетки. Итак, действия канцерогенов в общих чертах сводятся к прямой или опосредованной точечной мутации протоонкогена либо к нарушению функции транспозонов. Конкретная роль онковирусов в канцерогенезе заключается в том, что они способны, как и транспозоны, перемещать протоонкогены по геному, при определенных условиях может возникнуть ситуация, когда вблизи сильного промотора оказывается протоонкоген. Следовательно, вирусный канцерогенез является лишь частным случаем, а не универсальной закономерностью опухолевой трансформации клетки.
Особенности и механизмы действия
различных канцерогенов
Сенсибилизация в дерматологии -
Длительный латентный период
1 (у человека – 5...15 лет).
повышение чувствительности
организма к воздействию
раздражителей, вызывающее
аллергическую реакцию.
Стадийность морфологических изменений
2 в процессе канцерогенеза.
Мутагены (от мутация и др.-греч.
γεννάω — рождаю) — химические и
физические факторы, вызывающие
наследственные изменения —
3 Сенсибилизирующий эффект. мутации.
Иммунодепресса́нты - это класс
лекарственных препаратов,
применяемых для обеспечения
4 Мутагенный эфект.
искусственной иммуносупрессии
(искусственного угнетения иммунитета).
5 Иммунодепрессивный эффект. Функциональное состояние клеточной
мембраны определяет возможности и
скорость транспорта различных
веществ в клетку и выведение из нее
6 Мембраномоделирующий эффект.
продуктов обмена.
Введение канцерогенов приводит к
7 Метаболические расстройства. целому ряду метаболических
нарушений: повышается
толерантность к углеводам,
нарушается секреция инсулина и
соматотропного гормона.Последовательность морфологических
изменений в процессе канцерогенеза
I стадия –диффузная неспецифическая
гиперплазия.
II стадия – очаговые пролифераты.
III стадия – доброкачественная опухоль.
IV стадия – злокачественная опухоль.Клинические группы онкологических больных I A – больные с подозрением на онкологические заболевание. I B – доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. II – больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальным методам лечения. II A – больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению. III – лица со злокачественными опухолями, которые окончили радикальное лечение и находятся в ремиссии. IV – лица со злокачественными опухолями, которые не подлежат специальному противоопухолевому лечению, подлежат паллиативному лечению.
Международные символы, применяемые для
характеристики опухолевого процесса
Современная клинико - морфологическая классификация предусматривает
деление больных со злокачественными новообразованиями, в зависимости от
распространенности процесса на 4 стадии. В основу этой классификации
положена система ТNМ, разработанная комитетом Международного
противоракового союза.
Символ Т (тумор, опухоль) – описание (характеристика) первичной опухоли,
имеет семь вариантов.
Т 0 – первичная опухоль не верифицируется, хотя имеются метастазы ее.
Т – преинвазивная карционома ( carcinoma in situ) – опухоль локализуется в
пределах слоя, в котором она возникла.
Т 1 – маленькая опухоль (не более 2 см в диаметре), ограниченная пределами
исходной ткани.
Т 2 – небольшая опухоль (не более 4 см в диаметре), не выходящая за пределы
пораженного органа.
Т 3 – опухоль значительных размеров (до 6 см в диаметре), прорастающая
серозные оболочки и капсулы.
Т 4 – опухоль, прорастающая в окружающие ткани и органы.
Т Х – опухоль, величина и границы которой не могут быть точно определены.Международные символы, применяемые для
характеристики опухолевого процесса
Символ N (нодулюс, узел) – отражает степень поражения лимфатических
узлов, имеет пять вариантов.
N Х – недостаточно данных, чтобы определить характер поражения
лимфатических узлов.
N 0 – признаков поражения лимфатических узлов нет.
N 1 – поражение одного лимфатического узла, располагающегося от
первичного очага на расстоянии до 3 см, диметр пораженного узла меньше 3 см.
N 2 – поражение одного узла, диметр которого 3 - 6 см или нескольких
лимфатических узлов, диметр которых меньше 3 см, но располагаются они на
расстоянии более 3 см от первичной опухоли.
N 3 – поражение одного лимфатического узла, диметр которого 6 см или
нескольких узлов, диметр которых 3 - 6 см, но располагаются они на расстоянии
более 3 см от первичной опухоли.
Символ М (метастазы) – отражает наличие отдельных метастазов, вследствие
гематогенной или лимфогенной диссиминации (метастазы в юкстарегионарные
лимфатические узлы рассматриваются как отдаленные). Символ М имеет три
варианта.
М Х – недостаточно данных для определения степени распространенности.
М 0 – признаков отдаленного метастазирования нет.
М 1 – имеются (единичные, множественные) отдаленные метастазы.Клинические стадии злокачественных
опухолей в системе ТNМ
I стадия -Т1N0М0; Т2N0М0.
II стадия -Т1N1М0; Т2N1М0.
III стадия -Т1N2М0; Т1N3М0; Т2N2М0; Т2N3М0; Т3N0М0; Т3N1М0;
Т3N2М0; Т3N3М0.
IV стадия - все сочетания Т1–4 N0–3 М0–1, не вошедшие в предыдущие
группы.Степени морфологической дифференцировки
опухолевой ткани
1 –высоко дифференцированная.
2 –средняя степень дифференцировки.
3 –низкая степень дифференцировки.
4 –недифференцированная.Методы лечения онкологических больных 1. Хирургический (оперативный) метод. 2. Лучевая терапия. 3. Химиотерапия (ХТ). 4. Гормональная терапия. 5. Вспомогательная терапия. 6. Сочетанная терапия. 7. Комбинированная терапия. 8. Комплексное лечение. 6. Сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия) 7. Комбинированный – хирургическое + лучевое 8. Комплексный – хирургическое+лучевое + лекарственное, хирургическое+ХТ
Виды оперативных вмешательств при
онкологических заболеваниях
Типовая радикальная операция при злокачественной
опухоли предусматривает удаление пораженного органа
или части его в пределах заведомо здоровых тканей
1.Радикальные: вместе с регионарным лимфатическим аппаратом и
Типовые; окружающей клетчаткой единым блоком.
Расширенные; Расширенная радикальная операция –это типовая
Комбинированные. операция в сочетании с
лимаденэктомией (удаление регионарных лимфатических
2.Паллиативные; узлов второго и третьего порядка).
3.Симптоматические;
4.Реабилитационные. Комбинированная радикальная операция выполняется в
тех случаях, когда в процесс вовлечено два и более органа,
поэтому удаляются пораженные органы и
их лимфатический аппарат.
Паллиативные операции – заведомо не радикальные, но продлевающие жизнь пациента.
Симптоматические операции – вмешательства устраняющие тягостные симптомы.
Реабилитационные операции – вмешательства, улучшающие качество жизни больных.Понятие о абластике и антибластике Абластика – система мероприятий, направленная на предупреждение рассеивания опухолевых клеток в области операционной раны и развития имплантационных MTS. 1. Тщательное ограничение зоны манипуляции. 2. Применение лазерного или электроскальпеля. 3. Однократное использование тупферов, шариков. 4. Повторная смена или мытье перчаток и инструментов (каждые 30-40 минут). 5. Перевязка и пересечение сосудов до начала мобилизации органа. 6. Удаление опухоли в пределах заведомо здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой.
Понятие о абластике и антибластике
Антибластика – система мероприятий, направленных на борьбу с
опухолевыми клетками, которые могут попасть в рану во время
операции, создание условий, препятствующих развитию
имплантационных MTS и рецидивов
1. Стимуляция резистентности организма.
2. Предоперационная лучевая и химиотерапия.
3. Создание условий, препятствующих адгезии раковых
клеток.
4. Интраоперационное применение цитостатиков.
5. Лучевая и химиотерапия в раннем послеоперационном
периоде.
Адгезия клеток -
необходимая преграда
для их миграцииМетоды лучевой терапии
Методы лучевой терапии делятся на наружные и внутренние в зависимости от способа
подведения ионизирующего излучения к облучаемому очагу. Сочетание методов
называют сочетанной лучевой терапией.
Наружные методы облучения - методы, при
которых источник излучения находится вне
организма. К наружным методам относятся
методы дистанционного облучения на
различных установках с использованием
разного расстояния от источника излучения до
облучаемого очага.
К наружным методам облучения относятся:
дистанционная γ-терапия;
дистанционная, или глубокая,
рентгенотерапия;
терапия тормозным излучением высокой
энергии;
терапия быстрыми электронами;
протонная терапия, нейтронная и терапия
другими ускоренными частицами;
аппликационный метод облучения;
близкофокусная рентгенотерапия (при
лечении злокачественных опухолей кожи).Методы лучевой терапии
Внутренние методы облучения - методы, при Последовательное применение дистанционного и
которых источники излучения вводят в ткани контактного методов облучения называется сочетанным
или в полости организма, а также применяют в лучевым лечением. Основным преимуществом такого
виде радиофармацевтического препарата, облучения является возможность получения высокого
введенного внутрь пациента. местного терапевтического эффекта и снижение
интегральной дозы.
К внутренним методам облучения относятся:
Ввиду того, что при дистанционной лучевой терапии
внутриполостное облучение; глубоколежащих опухолей в пучок излучения всегда
попадают здоровые ткани, применение сочетанных
внутритканевое облучение; методов позволило более оптимально
сконцентрировать максимальную дозу в опухоли и
системная радионуклидная терапия. регионарных путях метастазирования при сравнительно
меньшей лучевой нагрузке на здоровые ткани.Виды химиотерапии
Воздействие на определенную область
путем изолированной перфузии
Регионарная
Местное воздействие путем
Общее воздействие введения в полости (брюшная,
путем энтерального Виды плевральная), интравезикально
(мочевой пузырь),
или парентерального
введения химиотерапии непосредственно на опухоль или
опухолевые язвы.
Системная ЛокальнаяЦитостатики
Критерии эффективности
Чувствительность опухолей к
цитостатиков:
цитостатикам:
1. Полная регрессия –
1. Высокочувствительные.
исчезновение всех признаков
2. Относительно чувствительные.
опухоли.
3. Относительно резистентные.
2. Частичная регрессия –
4. Резистентные.
уменьшение опухоли на 50%.
3. Стабилизация процесса –
уменьшение опухоли менее, чем
на 50% при отсутствии новых
очагов.
4. Прогрессирование –
увеличение опухоли более чем
на 25% или появление новых
очагов.Классификация осложнений химиотерапии
1 Осложнения токсического характера
1.1. Местнораздражающие эффекты: дерматиты,
флебиты, циститы, серозиты и др.
1.2. Системные осложнения: миелодепрессия,
диспептический синдром (рвота, диарея),
облысение, аменорея (прекращение менструаций).
1.3. Системные специфические осложнения:
невриты, энцефалопатия, гепатит, панкреатит,
гломерулонефрит, дистрофия миокарда и др.
Осложнения, связанные с иммунным
2 дисбалансом
2.1. Иммунодепрессия: обострение хронической
инфекции, интеркурентная инфекция, развитие
вторичных опухолей.
2.2. Аллергические реакции: экзема, дерматит,
анафилаксия.Классификация осложнений химиотерапии
Осложнения, связанные с
непереносимостью определенного
3 цитостатика: лихорадка, отек лица, гортани,
одышка, тахикардия, обморочные
состояния
Осложнения, обусловленные
взаимодействием цитостатика с другими
лекарственными веществами: усиление
4 токсичности цитостатика или других
лекарств, появление новых побочных
эффектовСроки возникновения осложнений при химиотерапии 1. Непосредственные (первые сутки). 2. Ближайшие (1-2 недели). 3. Отсроченные (3-6 недели). 4. Отдаленные (месяцы, годы). 1. Непосредственные побочные эффекты (ПЭ) – наблюдаются в первые часы после введения препарата, максимум сутки (рвота, тошнота, лекарственная лихорадка, обморок, головокружение, головная боль, реже – понос, кожные сыпи, общие аллергические реакции). 2. Ближайшие ПЭ – проявляются в процессе химиотерапии, чаще во второй половине курса или к его концу (миелодепрессия, диспепсический синдром, неврологические и аутоиммунные нарушения, токсические поражения мочевыделительной системы, периферические нейропатии). 3. Отсроченные ПЭ – возникают через 3 - 6 недель после окончания курса ХТ (нарушения функции печени и миокарда). 4. Отдаленные ПЭ – развиваются позднее 6-8 недель от момента завершения ХТ (полное выпадение волос, снижение иммунитета, нарушения сердечной деятельности).
Методы лечения онкологических больных
Гормонотерапия:
1. Препараты мужских половых гормонов.
2. Препараты женских половых гормонов.
3. Глюкокортикоиды.
4. Вещества не гормональной природы,
блокирующее действие некоторых гормонов.
Вспомогательная терапия.
Различные воздействия, которые
самостоятельно не оказывают влияния на
течение злокачественной опухоли, но они
усиливают действие лучевой,
химиогормональной терапии или повышают
устойчивость организма.
1. Стимуляция иммунологической и
неспецифической резистентности организма.
2. Коррекция метаболизма.
3. Стабилизация перекисного окисления
липидов.
4. Гипертермия.
5. Гипергликемия.Методы лечения онкологических больных
Сочетанная терапия
Сочетанное одновременное или
последовательное воздействие нескольких
компонентов внутри одного из методов лечения
(2-3 химиопрепарата, гормона и др).
Комбинированное лечение
Комбинация хирургического и лучевого
методов, которые применяются
одновременно или
последовательно.
Комплексное лечение опухолей
Наиболее распространенный метод лечения
злокачественных опухолей, обычно включает
хирургический, лучевой и
химиотерапевтический методы, либо
хирургический и химиотерапевтический.Наиболее реальные факторы развития рака
(эпидемиологические данные)
Наследственные
Алкоголь Причины не
факторы
Ионизирующие 2,5% установлены
излучения
2,3% 3,7% Питание
Загрязнение 3,5%
окружающей среды 35%
4%
Профессиональные
вредности
4%
Солнечная
радиация, УФ
5%
Нарушение функции
половых гормонов
10%
Курение
30%Реальные пути профилактики рака 1 Коррекция психо-эмоционального статуса 2 Рациональное питание
Реальные пути профилактики рака
Ограничение (устранение) действия
3 канцерогенных факторов
4 Режим труда и отдыхаРеальные пути профилактики рака
Коррекция механизмов реактивности
5 и резистентности организма
6 Лечение предраковых заболеванийПрофилактика
Первичная (санитарно-гигиеническая)
Первичная направлена на устранение
или снижение воздействия
канцерогенных факторов (химических,
физических и биологических) на клетки
мишени, повышение специфической и
неспецифической сопротивляемости
организма.
Осуществляется с помощью санитарно-
гигиенических мероприятий, а также
путем коррекции биохимических,
генетических, иммунобиологических и
возрастных нарушений.
Вторичная (медицинская)
Вторичная включает в себя выявление,
лечение и наблюдение лиц уже имеющих
предраковые заболевания,
подвергающихся длительному
воздействию канцерогенных факторов,
нуждающихся в хирургической,
лекарственной или иной коррекции.Вы также можете почитать
