Коррекция питания: Дань моде или необходимость? Чем? Кому? Сколько? - LOGO
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Коррекция питания:
Дань моде или необходимость?
Чем? Кому? Сколько?
16.04.2019
LOGO
ЛОБЫКИНА Е.Н.
Основные нарушения питания
в Российской Федерации
Дефицит: Избыток: Избыток:
животных белков животных жиров
полиненасыщенных сахара
жирных кислот
соли
витаминов
макро- и микроэлементов
пищевых волокон
достаточная или даже несколько избыточная
калорийность суточного рациона
Этот дефицит наблюдается практически у всех
возрастных и социальных групп круглый год
www.themegallery.com Company Name
МИКРОНУТРИЕНТНЫЙ СТАТУС
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
(обобщенные данные 2006-2016 гг.)
у 40-80% - недостаток витаминов С,
В1, В2, В6 и фолиевой кислоты
Характеристика ситуации
По данным НИИ питания РАМН
у 40-60% - недостаток каротина дефицит витаминов:
характерен для всех регионов России
носит всесезонный характер
у 10-30% - недостаток железа
обнаружен практически у всех групп
населения
повсеместный недостаток йода
недостаточное потребление кальция По результатам обследований взрослого и
детского населения Москвы, Санкт-
Петербурга, Екатеринбурга, Западной и
Восточной Сибири, Кузбасса, Норильска,
в ряде регионов - недостаток Башкирии, Марийской республики и других
фтора и селена регионов
Рацион питания «здоровой» женщины
Жалобы: увеличение массы тела, Пациентка C., 48 лет,
потливость, изменение настроения в
виде частой необоснованной
банковский работник
раздражительности или плаксивости,
периодические головные боли,
сердцебиения
Данные осмотра
Рост 160 см., вес 89 кг, окружность талии
95, бедер 120 см, объем плеча — 31 см.
Биоимпедансометрия: избыток
количества жировой массы (38,79 —
выше нормы) при нормальном
количестве активной клеточной массы
(35,33 — в пределах нормы).
Кожные покровы нормальной окраски,
сухость кожи предплечий, кистей, тургор
кожи удовлетворительный. Стаж курения: 21 год
ИМТ — 34,7.Избыточное отложение Проживание в городе: с детства
подкожно-жировой клетчатки в области Уровень физической активности:
бедер и живота. Низкий
АД 134/82 пульс 76 уд в мин Анамнез отягощен по СД
www.themegallery.com Company Name
Изучение фактического
потребления пищи «здоровой»
женщины (метод 24-частово
воспроизведения питания)
Завтрак 7:30
Кофе черный, сгущен.молоком 200/21
Методы, используемые для определения показателей пищевой
Каша из хлопьев «геркулес» 100 ценности при составлении таблиц унифицированы в
Батон нарезной, в/с 50 Перекус 10:00 соответствие с руководством по методам анализа качества и
безопасности пищевых продуктов ( Скурихин, Тутельян
В.А.,1998)
Сыр российский 50г Мармелад желейный 30
Масло сливочное 10г Чай с лимоном 200 г
Обед 13:30
Щи из св. капусты, вегетар. со сметаной 10% 250/10
Кура отварная 100
Салат из свеклы с сыром и чесноком с майонезом
150/15
В течение рабочего дня до 18:00
Хлеб бородинский 50
Шоколад горький 30
Компот ябл. 200
Чай с лимоном 200 г
Ужин 19:00 Сок яблочный 200
Тефтели, 100
Салат из помидор и огурцов с сметаной В течение вечера за просмотром ТВ передач и
150/15 Интернетом с 20:30 до 23:00
Чай с лимоном 200 г Яблоко свежее 200
Финики 50 Кефир 2,5% 200
Проживание в экологически
неблагоприятном городе
Вредные привычки (курение) Витамины группы В (ЦНС,
Стресс Повышенная ЖКТ, углеводный, жировой обмен)
Гиподинамия потребность Витамины- антиоксиданты: витамин С,
Нарушение в питании: избыток А, Е, селен, убихинон и др.
(иммунитет, сосудистая стенка,
жиров, повышение калорийности рациона детоксикация)
Дефицит Mg, витаминов гр.С, В, А Микронутриенты липидной природы
других макро и микронутриентов… (омега-3 ЖК,фосфолипиды, фитостерины)
Наследственность
Активизация свободно
радикальных процессов
в клетке, окислительный стресс Содержание:
витамин С- 82,4мг (90 – 91,5%)
В1 - 0,685 мг (1,5- 45,6%)
Повышенная нагрузка В2 - 1,3мг (1,8- 72,2%)
на ССЗ и ЦНС РР (ниацин) -13 мг (20- 68%)
А -359 мкгРЭ (900- 39,8%)
Нагрузка на органы Магний -338 мг (400 – 84,5%)
иммунной системы
Возрастные особенности
(органов ССЗ, ЖКТ,
гормональной системы)
Суточный рацион
питания не обеспечивает
организм необходимыми
пищевыми веществами (как
для профилактики заболеваний так и для
поддержания
здоровья )
Рацион питания населения
в Российской Федерации
10%
1%
11% ХЛЕБОПРОДУКТЫ
34% КАРТОФЕЛЬ
ОВОЩИ И БАХЧЕВЫЕ
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ
2% САХАР
МЯСОПРОДУКТЫ
РЫБОПРОДУКТЫ
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
13% ЯЙЦЕПРОДУКТЫ
ЖИРЫ РАСТИТЕЛЬНЫЕ
5%
3%
2%
19%
34% калорийности рациона приходится на мучные продукты
LOGO
Стандартные рационы, составленные из
традиционных продуктов питания и
готовых блюд, вполне достаточных по
калорийности,
не могут полностью обеспечить
потребности организма во всех
необходимых веществах (аминокислотах ,
ПНЖК, витаминах и минеральных
веществах)!
www.themegallery.com Company Name
Как можно сегодня
Структура
улучшить питание ?
лечебного питания
Увеличение в рационе доли
свежих овощей и фруктов,
продуктов и готовых блюд из Натуральные продукты
цельного зерна, молока и мяса питания
Использование функциональных
(обогащенных витаминами и
минеральными веществами) Функциональные
продуктов и готовых блюд продукты питания
Применение биологически активных
добавок к пище (витаминов, БАД к пище
аминокислот и т.д.)
www.themegallery.com
Согласно части 3 статьи 39 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» специализированные
продукты лечебного питания при наличии установленного химического состава,
энергетической ценности включаются в пищевые рационы
при проведении лечебного питания.
Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н
«Об утверждении норм лечебного питания» в состав
суточных рационов внесены специализированные продукты
лечебного питания и витаминно-минеральные комплексы
это пищевые продукты с
установленным химическим составом,
энергетической ценностью
физическими свойствами,
доказанным лечебным эффектом.
Эти продукты оказывают специфическое влияние на
восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания
функций организма
профилактику этих нарушений
повышение адаптивных возможностей организма.Как происходит старение?
Систематизация процессов старения
КЛИНИЧЕСКИЙ СТАРТ
БОЛЕЗНЕЙ
• Действие экзогенных ДИСФУНКЦИЯ КЛЕТКИ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ
физических и химических ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
факторов • Избыточное образование
свободных радикалов
• Нарастание
• Нарушение окислительного стресса
ферментативного и тканевой гипоксии
обеспечения • Дефицит гормонов
• Повреждение клеточных энергообмена (синтеза
• Инсулинорезистентность
рецепторов (белковых АТФ)
молекул, молекул ферментов • Нарушение всех видов
ДНК и РНК • Митохондриальная обмена
дисфункция
Измайлова Т.Д., Персонализированные протоколы метаболической коррекции как основа anti-age программ, Инъекционные методы в
косметологии, №1, 2016, стр. 24-37Теории старения
Теории старения,
наиболее
Теория генетической запрограммированности
приближенные к
Основная идея: диетологическим
Клетки и их компоненты запрограммированы на
проблемам:
определенное количество делений
По мере того как программный код заканчивается,
-теория окислительного
организм стареет стресса
Теория накопления ошибок -хронического
воспаления
Основная идея:
-высококалорийного
• Факторы внешней среды, стресс приводят к истощению
механизмов адаптации питания
• К этой группе отновится и теория свободных радикалов
Теория надежности биологических систем
• универсальная теория старения, объединившая имеющиеся
гипотезы, ( 70-е гг. XX в. акад. Гродзинский)
• Основная идея: нормальная работа любой системы сопровождается
случайными ошибками, сбоями, отказами.
• Возникают свободные радикалы и другие побочные продукты
метаболизма, повреждаются мембранные и генетические структуры
клеток.
Кольтовер В.К. Надежность ферментативной защиты клетки от супероксидных
радикалов и старение // Докл. АН СССР. 1981. Т. 256. № 1. С. 199-202Свободные радикалы – похитители электронов • Свободные радикалы – это нестабильные, опасные молекулы, в которых недостает одного электрона во внешнем электронном слое. • Они могут стабилизироваться, захватывая электроны у других молекул. • Потеряв электрон, молекула сама становится агрессором и окисляет другие молекулы, что приводит к цепной реакции: окислительному стрессу.
Точки приложения свободных радикалов
в клетке Окисленный
липид
Окисленный
Плазматическая белок
мембрана
Митохондр
ия
Фермент
ы
Хромосо
мы
Белки
Свободные радикалы синтезируются в
митохондриях
Митохондрии – это одновременно и источник
и мишень свободных радикаловАнтиоксиданты
Окислительный стресс Собственная антиоксидантная
легче возникает при система организма:
недостатке в пище Глутатион(пероксидаза),
естественных мелатонин,
супероксиддистумаза, цистеин
антиоксидантов
Природные антиоксиданты:
Бета-каротин и витамин А, витамины
Е, С, альфа-липоевая кислота,
Селен, цинк, медь, марганец,
Минорные компоненты пищи:
фенольные кислоты (полифенолы: зеленый
чай, экстракт виноградных косточек, и т.д.),
флавоноиды (в т.ч. изофлавоны), катехины,
антоцианы, лигнаны, индолы,
серосодержащие соединения и др.
… но со временем под воздействием агрессивной среды и
внутренних причин антиоксидантная система может ослабевать …
16Французские секреты ANTI-AGE
Антивозрастной комплекс
антиоксидантов, микроэлементов и
витаминов в 2-х капсулах
Оптимальная
Хронобиологическое эффективность
действие:
Прием нужных Отсутствует
компонентов несовместимость между
осуществляется в активными веществами
наиболее Отсутствует опасность
передозировки, в отличие
подходящее время от одновременного приема
дня нескольких разных
С учетом средств
биологических Обеспечивается синергизм
между активными
ритмов женского соединениями, за счет
организма чего снижены дозировки
каждого компонентаВитамин С (аскорбиновая кислота)
мощный восстановитель -легко отдает электрон молекулам
акцепторам. Главная функция – антиоксидантная :
Защита б,ж,у и нуклеиновых кислот от повреждения св. рад. и АФК
восстанавливает окисленные формы вит. Е, А и ß-каротина, за счет чего предотвращает
окислительное повреждение липидных структур (фосфолипидов клеточных мембран и
ЛПНП).
Синтез L-карнитина, необходимого для транспорта жиров в
митохондриях (преобразование жиров в энергию)
участвует в метаболизме ХС, в результате чего ХС
трансформируется в желчные кислоты.
снижение ХС ЛПНП, повышение уровня ХС ЛПВП. Модулирует активность
липопротеидлипазы и способствовует снижению уровня ТГ плазмы.
Участвует в кроветворении: протектор редуктазы фолиевой
кислоты, повышает биодоступность Fe из продуктов
(повышение кишечной абсорбции негемового Fe)
синтез коллагена (компонент сосудов, сухожилий, связок,
костей) и сохранение целостности тканей мезенхимального
происхождения – соединительной ткани.
Синтез коллагена и гликозаминогликанов протекает при непосредственном участии
витамина С и биофлавоноидовМикроэлементы, входящие в состав
антиоксидантных ферментов
Ионы металлов (селен, марганец, медь, цинк) Повышение
входят в состав активных центров прочности
антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутаз) кожи и волос
(способны существенно увеличивать их активность)
Усиление
Селен действия
кофактор ферментов антиоксидантной витаминов Е и
защиты (селенопротеинов): С
глутатионпероксидазы и Укрепление
фосфолипидгидропероксид-глутатионпероксидазы клеточной
– ключевых факторов защиты мембран клеток от мембраны
ПОЛ. Входит в состав
свойства этих ферментов: способность разрушать гормонов
разнообразные гидроперикисные субстраты, в т.ч. яичников и
гидроперикиси холестерола, НЖК. щитовидной
влияет на метаболизм простагландинов и железы
лейкотриенов в тканях Участие в
Установлена обратная корреляция между уровнем селена системе
в плазме и риском развития ИБС и АТ. Снижение уровня противовирусн
селена коррелирует с увеличением свертываемости крови ой защиты,
и повышением синтеза предшественников агрегации –
эйкозаноидов (тромбоксан А2 и лейкотриены) Повышение
ссоустойчивост
и нервной
Кудрин А.В., Громова О.А.Микроэлементы в неврологии. – М.: системы
ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 304с.
Ребров В.Г.,Громова О.А.Витамины: макро и микроэлементы-
М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-980с.Микроэлементы, входящие в состав
антиоксидантных ферментов
Цинк (цинка хлорид) антиоксидантная защита:
Входит в состав
более 100
в составе фермента супероксиддисмутазы -
предотвращение развития свободнорадикальных ферментов,
цепных процессов участвующих в
необходим для метаболизма антиоксиданта – процессах
витамина А, т.к. ретинол-связывающий белок клеточной
(основная транспортная форма витамина А) регенерации
является цинкзависимым
активация фермента дельта-6 десатуразы – Защита
участвует в метаболизме ненасыщенных ЖК, фибробластов и
входящих в состав клеточных мембран. От протеинов кожи
активности этого фермента зависит от
жирнокислотный состав клеточных мембран и их
свойства (возбудимость, текучесть и вязкость) окислительного
Дефицит цинка в организме: снижение уровня ХС стресса
ЛПВП, увеличение уровня триглицеридов (ТГ) и, синтез коллагена
как следствие, более высокий риск ИБС и АГ.
Регуляция
жирового обмена
Ребров В.Г.,Громова О.А.Витамины: макро и
микроэлементы- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-980с.Хром (Cr, пиколинат хрома)
восстановление толерантности к глюкозе и
повышение чувствительности тканей к
инсулину
Усвояемая форма хрома в комплексе с органическим лигандми – «фактор
толерантности к глюкозе» (ФТГ)
главная роль в составе Фамвиталя – преодоление инсулинорезистентности
(ФТГ повышает чувствительность периферических тканей) и способность
активизировать жировой метаболизм
один из самых активных
гипохолестеринемических
микронутриентов
способствует значительному снижению концентрации ТГ и
холестерина ЛПНП и увеличению содержания холестерина
ЛПВПОмега 3 полиненасыщенные жирные
кислоты
Докозогексаеновая и эйкозопентаеновая жирные
кислоты – структурный компонент клеточной мембраны
Обеспечивают эластичность и гибкость мембраны, позволяя
поступать достаточному количеству необходимых
питательных веществ в клетку и своевременному удалению
продуктов обмена из клетки.
Способность восстанавливать чувствительность
периферических тканей к инсулину
При увеличении доли длинноцепочечных ω-3 ПНЖК в
составе ФЛ клеточных мембран эти клеточные мембраны
становятся более текучими и менее возбудимыми
Кожа – потеря эластичности, сухость, морщиныВитамины группы В При дефиците-
повышенный
окислительный
Витамин B2: участвует в окислительно-
восстановительных реакциях
стресс
Является необходимым компонентом коферментов : Участие в
флавинадениндинуклеотида (ФАД) и метаболизме
флавинмононуклеотида (ФМН)
Процессы, связанные с передачей электродов
железа
(окислительно-восстановительные реакции) имеют (повышает
решающее значение для метаболизма белков, жиров и всасывание)
углеводов
•ФАД- часть дыхательной цепи (транспорта электронов) в
митохондриях
Профилактика
•Глутатионредуктаза – НАД зависимый фермент ( участие ССЗ
в окислительно-восстановительном цикле глутатиона –
защита организма от АФК) Участвует в
•Кофактор ф. метилентетрагидрофолатредуктаза, который
метаболизирует фолат до формы, необходимой для
адаптации к
метилирования гомоцистеина темноте
•Ксантиноксидаза, альдегидроксилаза, моноаминоксидаза
•Совместно с цитохромом Р-450 участвует в метаболизме
лекарств и токсиновВитамины группы В
Синтез жирных
кислот
Витамин B5 (пантотеновая кислота): (сфинголипиды,
встречается во всех клетках в виде кофермента А. миелиновая
КоА необходим для многочисленных химических оболочка)
реакций (является структурным компонентом около
Участие в
80 ферментов) , которые генерируют энергию из
процессах
пищи:
заживления и
• синтез жира рубцевания
•синтез холестерина и стероидных гормонов
•синтез трансмиттера ацетилхолина Участие в синтезе
•синтез мелатонина гема
•синтез гема
•метаболизм лекарственных средств и токсинов в
печениВитамины группы В
Метаболизм
аминокислот и
Витамин B6: Необходим для метаболизма белков
аминокислот и белков.
Участие в
• Участие в функционировании 100 ферментов
выработке
Синтез нейромедиаторов серотонина (из а/к
кератина волос и
триптофан), допамина, аминомаслянной кислоты, ногтей, улучшая их
норэпинефрина рост.
• в качестве кофермента для синтеза гема
• кофермент для реакции синтеза никотиновой Участие в
кислоты из триптофана метаболизме
•Связывается с рецепторами стероидных нервной ткани
гормонов- (эстрогенов, тестостерона и
прогестерона)
•Кофермент синтеза нуклеиновых кислотФамвиталь: 4 аспекта действия
Антиоксидантное действие
(β-каротин, Se, Cr, Zn, экстракты зеленого чая и
виноградных косточек)
Питание
(улучшение микроциркуляции: Омега-3, витамины
гр. В, Zn, Cu)
Термогенез
(зеленый чай, витамин C и Cr - сжигание жиров,
экстракт виноградных косточек – улучшение
микроциркуляции в жировой ткани)
Тонус
(зеленый чай, витамин С, В6, Cr, Zn, Se, масло
бораго )Конституция Российской Федерации была
принята 12 декабря 1993 года
Ст. 41 Конституции Именно поэтому врач не
просто имеет право, а
РФ (основной закон РФ) обязан, зная
гласит, что каждый человек неблагоприятную ситуацию
имеет право на охрану по обеспеченности пищевых
здоровья; продуктов жизненно
«в РФ поощряется важными веществами и
деятельность, взаимосвязь многих
способствующая укреплению заболеваний с нутритивным
здоровья человека, его статусом человека,
экологическому и санитарно- проводить санитарное
просвещение населения в этом
эпидемиологическому направлении
благополучию, а сокрытие способствовать
должностными лицами фактов коррекции пищевого
и обстоятельств, создающих рациона своих пациентов,
угрозу для жизни и здоровья рекомендуя
людей, влечет за собой обогащенные
ответственность в продукты питания, в
соответствии с федеральным том числе БАД, как
законом». продукты питания с лечебно-
профилактической
направленностью действия.Спасибо за внимание! Будьте здоровы!
Вы также можете почитать
