Практические соображения по планированию и проведению наверстывающей вакцинации в Европейском регионе ВОЗ - WHO/Europe
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Практические соображения по планированию и проведению наверстывающей вакцинации в Европейском регионе ВОЗ
Номер документа: WHO/EURO:2022-4751-44514-63017
© Всемирная организация здравоохранения 2022 г.
Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии 3.0 IGO «С
указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-
SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с
указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование
публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование
логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на
условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие
языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка:
«Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет
ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное
издание на английском языке»: Operational considerations for planning and implementing catch-up vaccination
in the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022”.
Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным
регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности.
(http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)
Образец библиографической ссылки. Практические соображения по планированию и проведению
наверстывающей вакцинации в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро
ВОЗ; 2022 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris.
Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см.
http://apps.who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и
направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования,
см. http://www.who.int/about/licensing.
Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в
настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например, таблицы, рисунки или
изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при
необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в
публикации материалы третьих сторон несет пользователь.
Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней
материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории,
города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии
на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы.
Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они
одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в
тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными
прописными буквами.
ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей
публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий.
Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой
ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов.
Фото © ВОЗ / Jerome Flayosc
iiСодержание
Сокращения ........................................................................................................................ iv
История вопроса................................................................................................................. 1
1. Практические соображения (в связи с принятием решений) на страновом уровне по
планированию и проведению наверстывающей вакцинации ................................................... 3
2. Методы осуществления наверстывающих прививочных мероприятий ................................ 4
Библиография .................................................................................................................... 7
Приложение: Алгоритм принятия решений при планировании наверстывающей
вакцинации.......................................................................................................................... 8
iiiСокращения
вакцина с содержанием коклюшно-дифтерийно-столбнячного компонента,
АКДС3
третья доза
ВСК1 вакцина, содержащая коревой компонент, первая доза
ДМИ дополнительные мероприятия по иммунизации
НТКГЭ национальная техническая консультативная группа экспертов по иммунизации
ПППИ побочные проявления после иммунизации
УИ управляемая инфекция
ivИстория вопроса Усилия, предпринятые в 2020 г. в Европейском регионе ВОЗ (Регионе) по поддержанию плановой иммунизации (1, 2) наряду с мерами в ответ на пандемию COVID-19, были в основном успешными несмотря на 1% снижение, если сравнивать с предшествующим годом, среднего регионального показателя по введению третьей дозы вакцины с содержанием коклюшно-дифтерийно-столбнячного компонента (АКДС3). Хотя суммарное варьирование показателей было минимальным на региональном уровне в 2020 г., в 11 странах Региона имело место падение более чем на 5% общенациональных показателей охвата АКДС3 и/или первой дозой вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК1). Более того, в девяти странах с минимальными колебаниями общенационального охвата из года в год ухудшение ситуации с показателями охвата наблюдалось на субнациональных уровнях. Несмотря на то, что 50 из 53 стран направили в ВОЗ свою статистику общенационального охвата прививками за 2020 г. (по состоянию на январь 2022 г.), полнота субнациональных данных имеет свои ограничения (на основании отчетов лишь от 36 стран). Если принимать во внимание недостающие данные и тот факт, что в 2020 г. системы здравоохранения вводили ограничительные меры в ответ на COVID-19, то следует также предположить существование в нескольких странах аналогичных пробелов в прививочном деле на субнациональном уровне. Результаты обзора показателей охвата вакцинацией с распределением по уровню дохода в странах Региона показали, что в 2020 г. в странах Региона со средним уровнем дохода в сравнении со странами с высоким уровнем дохода произошло более значительное снижение показателей охвата; причем по данным 45% стран со средним уровнем дохода охват АКДС3 составил
В сложившейся ситуации от Европейского регионального бюро ВОЗ требуется оказание (по
мере необходимости) технической помощи и методологической поддержки странам в
разработке стратегий вакцинации по каждой стране в отдельности, что позволит
конкретизировать методы организации национальных программ иммунизации в целях не
только восполнения всех запланированных доз вакцин, пропущенных как в 2020, так и в 2021
г. из-за всевозможных ограничительных мер в ответ на COVID-19, но и проведения других
мероприятий, так или иначе связанных с плановой иммунизацией, чтобы никого не оставить
без внимания и уменьшить шансы возникновения в странах любых вспышек УИ.
Цель этого документа с изложением практических соображений состоит в следующем:
• оказать содействие национальным программам иммунизации в определении и
уточнении стратегии наверстывающей вакцинации как важной составляющей
отлаженной программы иммунизации, чтобы индивидуумы, пропустившие свои
плановые дозы вакцин, при первой же возможности смогли получить недостающие
дозы;
• подготовить практические рекомендации по проведению в жизнь глобального
руководства по планированию и проведению наверстывающей вакцинации (3) с
использованием структурированного алгоритма.
21. Практические соображения (в связи с принятием решений)
на страновом уровне по планированию и проведению
наверстывающей вакцинации
Иммунизация является жизненно важной услугой здравоохранения, оказание которой
должно быть непрерывным насколько это возможно при любых обстоятельствах (4).
Своевременная вакцинация играет ключевую роль в поддержании коллективного
иммунитета к УИ, обеспечении в минимально возможные сроки полноценной иммунной
защиты организма человека от жизнеугрожающих заболеваний и в профилактике вспышек
УИ. Поэтому, индивидуумы, удовлетворяющие критериям охвата, должны в полной мере
воспользоваться выгодами от вакцинации, получая рекомендуемые вакцины в соответствии с
национальным календарем профилактических прививок.
Однако, несмотря на все усилия и намерения, индивидуумы не всегда смогут своевременно
получить все дозы вакцин, рекомендуемых для их возраста национальным календарем
прививок. Все, кто по той или иной причине (напр., отсрочки, истощение запасов вакцин,
ограничение доступности, недоверие к вакцинам, перебои в работе служб, в частности в
период пандемии COVID-19) недополучили положенные по национальному календарю
прививок дозы вакцин, должны иметь дополнительные возможности в рамках стратегии
иммунизации для получения пропущенных доз вакцин.
Чтобы такие возможности появились, стратегия наверстывающей вакцинации должна быть
неотъемлемой частью отлаженной национальной программы иммунизации, осуществляемой
на непрерывной основе. Никто не должен упускать свой шанс воспользоваться правом на
иммунную защиту путем вакцинации по той простой причине, что у них не было возможности
обратиться за получением такой услуги вовремя или по любой другой причине. Актуальность
наращивания масштабов национальной кампании наверстывающей вакцинации возрастает,
если имели место длительные перерывы в проведении плановых прививочных мероприятий
(напр., из-за нехватки вакцин или сбоев в работе системы, вызванных вспышками или
эпидемиями, стихийными бедствиями, ожесточенными конфликтами, массовыми
перемещениями населения, проблемами с безопасностью, проч.). В таком случае в основе
планирования стратегии наверстывающей вакцинации должна лежать как потребность в
проведении подхватывающей иммунизации, так и углубленный анализ ситуации, чтобы
можно было адаптировать соответствующий метод догоняющей иммунизации для
эффективного решения проблемы.
Обстоятельная национальная стратегия наверстывающей вакцинации должна включать в
себя следующие шесть элементов:
• политика и график проведения наверстывающей вакцинации (графики, составленные
по каждой возрастной группе, если потребуется) на основании научно выверенных
методических рекомендаций национальных технических консультативных групп
экспертов по иммунизации (НТКГЭ) и предложений в рамках сотрудничества с
соответствующими заинтересованными сторонами в области иммунизации;
• метод осуществления и действия в поддержку наверстывающей вакцинации (напр.,
догоняющая вакцинация, интегрированная в плановые иммунизационные сессии в
течение всего года; периодическая интенсификация плановой иммунизации (ПИРИ)
(5); интеграция наверстывающей вакцинации в другие услуги здравоохранения (6),
включая проверки прививочного статуса в школах и других учреждениях);
3• наличие запаса вакцин и расходных материалов для наверстывающей вакцинации в
дополнение к дозам вакцин для плановой иммунизации;
• достаточные знания и практические навыки медработников по проведению
наверстывающей вакцинации;
• процедуры учета и отчетности, информационные системы и инструменты; и
• адресные мероприятия по коммуникации и вовлечение общественности в процесс
наверстывающей вакцинации.
2. Методы осуществления наверстывающих прививочных
мероприятий
Если это еще не случилось, то политика наверстывающей вакцинации и методы ее
проведения с учетом специфики страны и масштаба сбоев в оказании услуг должны стать
важным элементом национальной программы плановой иммунизации. В период нарушения
графика оказания услуг по иммунизации и вплоть до нормализации ситуации с
возобновлением обслуживания важно проводить мониторинг развития событий, отслеживать
и вести учет когорт населения и физических лиц, которые не получили положенные дозы в
соответствии с плановой вакцинацией.
Выбор конкретного метода наверстывающей вакцинации будет зависеть от таких факторов,
как:
• продолжительность и серьезность сбоев в работе служб плановой иммунизации;
• местная эпидемиология вспышечных УИ (напр., корь, полиомиелит, дифтерия);
• величина и распространенность фоновых уровней неполноценного иммунного статуса
среди сообществ, недостаточно охваченных медобслуживанием;
• время с момента проведения последних кампаний плановой профилактики
различных вспышечных УИ;
• расчетные данные о целевой группе населения (напр., возрастная структура,
географическое положение), нуждающегося в наверстывающих прививках;
• имеющиеся кадровые ресурсы;
• доступные финансовые средства;
• наличие домашней учетной документации и/или номинальных журналов регистрации
профилактических прививок;
• существование системы отслеживания и последующего динамического наблюдения
за лицами, подлежащими вакцинации, и теми, кто пропустил очередную прививку;
• местная специфика и проблемы (напр., проблемы с безопасностью, серьезные
политические события);
4• другие особенности, связанные с причиной нарушений в работе служб (напр.,
интенсивность передачи среди населения инфекции в период пандемии COVID-19,
состояние общественного здоровья и социальные мероприятия).
В территории, где сбой в работе служб был относительно коротким, предоставление услуг
наверстывающей вакцинации через систему организации плановой иммунизации является
наименее ресурсоемким при наличии наиболее стабильных механизмов обслуживания
индивидуумов для получения ими пропущенных доз вакцин.
В территории, где сбой в работе или сокращение пакета услуг занимал продолжительное
время, для планирования мероприятий по наверстывающей вакцинации потребуются
дополнительные, крупномасштабные, более активные и специализированные усилия, равно
как и дополнительные соображения в отношении определенных элементов наверстывающей
вакцинации.
Эти крупномасштабные мероприятия по наверстывающей вакцинации могут включать в себя
следующее:
• принятие более энергичных мер по наверстывающей вакцинации через службы
плановой иммунизации (напр., активизация работы по пересмотру
микропланирования (7), массовые обратные звонки, интенсивное отслеживание лиц,
пропустивших очередную прививку, оказание слуг во внеурочное время, увеличение
объемов работы на выезде, всеобъемлющая и эффективная коммуникационная
кампания, а также подключение местного населения к работе);
• организация, если позволяют средства, адресных и выборочных (подход с позиции
ПИРИ) массовых прививочных кампаний (в рамках которых проводят скрининг на
соответствие критериям вакцинации и ведут учет индивидуальных доз, введенных в
связи с плановой иммунизацией);
• проведение дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ), если возникает
крайняя необходимость в вакцинации многочисленных контингентов восприимчивых
лиц с введением конкретных антигенов, в том числе множественных антигенов для
получения максимальной пользы.
Планирование каких-либо из этих крупномасштабных наверстывающих прививочных
мероприятий потребует дополнительных соображений в отношении сроков и временных
рамок; координации и интеграции с другими целенаправленными вмешательствами;
определения категорий лиц, подлежащих наверстывающей вакцинации; и осознания
населением приемлемости профилактических мероприятий. На этапе планирования особого
внимания также заслуживают следующие аспекты:
• обеспечение наивысшего уровня политической приверженности идее возобновления
и/или активизации иммунизации в контексте нескольких конкурирующих
приоритетов и ресурсных ограничений;
• наличие возможных ограничений в цепочке поставок вакцин и расходных материалов
для иммунизации вследствие проблем с поставками вакцин на глобальном уровне;
• планирование в целях мониторинга охвата профилактическими прививками и
активизации эпиднадзора за УИ для выявления пробелов в иммунизации, проявлений
неравенства и уязвимых групп и сообществ;
5• планирование в целях мониторинга побочных проявлений после иммунизации
(ПППИ) и в связи с беспокойством по поводу безопасности вакцин для обеспечения
безопасности вакцинных препаратов и сохранения доверия к вакцинации;
• планирование в целях активизации коммуникации и вовлечения населения в процесс
с учетом результатов формативных исследований по изучению спроса и
приемлемости вакцин, включая меры содействия доступности услуг, которая может
сохраняться на низком уровне вследствие сбоев в работе соответствующих служб.
На стадии планирования следует разработать рамочный механизм мониторинга
эффективности практической деятельности в соответствии со страновой информационной
системой по иммунизации и принципами предоставления необходимых данных для
концентрации усилий по наверстывающей вакцинации в правильном направлении.
Алгоритм принятия решений для иллюстрации и содействия процессу планирования
мероприятий по наверстывающей вакцинации приводится в приложении в этому документу.
6Библиография *
1. Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском
регионе ВОЗ, 20 марта 2020 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро; 2020.
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/334124).
2. European Immunization Agenda 2030. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/348002).
3. Leave no one behind: guidance for planning and implementing catch-up vaccination.
Geneva: World Health Organization; 2021
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/340749).
4. Periodic Intensification of Routine Immunization (PIRI): lessons learnt and implications for
action, WHO/UNICEF/USAID, 2009
(https://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/piri_02090
9.pdf).
5. Increasing routine immunization coverage by reducing Missed Opportunities for
Vaccination (MOV). Geneva: World Health Organization
(https://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/MOV_Two-
pager.pdf).
6. Planning guide to reduce Missed Opportunities for Vaccination. Geneva: World Health
Organization; 2017 (https://www.who.int/publications/i/item/9789241512947).
* Все ссылки приводятся по состоянию на 26 января 2022 г.
7Приложение: Алгоритм принятия решений при
планировании наверстывающей вакцинации
Примечание: Детальная информация приведена в глобальном руководстве: Никого не оставить без
внимания: руководство по планированию и проведению наверстывающей вакцинации. Leave no one
behind: guidance for planning and implementing catch-up vaccination. Geneva: World Health Organization;
2021, https://www.who.int/publications/i/item/leave-no-one-behind-guidance-for-planning-and-
implementing-catch-up-vaccination.
8Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций,
созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны
здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных
частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение
конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран.
Государства-члены
Австрия
Азербайджан
Албания
Андорра
Армения
Беларусь
Бельгия
Болгария
Босния и Герцеговина
Венгрия
Германия
Греция
Грузия
Дания
Израиль
Ирландия
Исландия
Испания
Италия
Казахстан
Кипр
Кыргызстан
Латвия
Литва
Люксембург
Мальта
Монако
Нидерланды
Норвегия
Польша
Португалия
Республика Молдова
Российская Федерация
Румыния
Сан-Марино
Северная Македония Номер документа: WHO/EURO:2022-4751-44514-63017
Сербия
Словакия Всемирная организация здравоохранения
Словения
Соединенное Королевство Eвропейское региональное бюро
Таджикистан UN City, Marmorvej 51
Туркменистан DK-2100 Copenhagen Ø
Турция Denmark
Узбекистан
Украина
Финляндия
Франция
Хорватия Тел.: +45 45 33 70 00
Черногория +45 45 33 70 01
Факс:
Чехия
Эл. адрес: eurocontact@who.int
Швейцария
Швеция Веб-сайт: www.euro.who.int
ЭстонияВы также можете почитать
