Городской экспертно-консультативный совет родительской общественности при Департаменте образования и науки города Москвы ГБУЗ "Центр медицинской ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Городской экспертно-консультативный
совет родительской общественности
при Департаменте образования и науки
города Москвы
ГБУЗ «Центр медицинской профилактики Департамента
здравоохранения г. Москвы»
Галузина Ольга Алексеевна
Заместитель председателя Экспертно-консультативного совета родительской общественности при
Департаменте образования и науки города Москвы
+7 (926) 595 42 32, GaluzinaOA@mail.ru
В рамках реализации программы «Десятилетие детства» -предупреждение инфекций, остающихся основной причиной смерти и инвалидизации детей является одной из приоритетных задач регионов
Вакцинация Цель - создание активного, специфического, индивидуального иммунитета, который при встрече с инфекционным возбудителем предотвратит заражение или обеспечит более легкое течение заболевания.
• В начале XIX века до 5-летнего возраста доживали только 300 детей на 1000 родившихся. Остальные умирали от различных заболеваний, в основном инфекционных. • Вакцины (прививки) – это ослабленные живые или убитые микробы или их части, которые не могут вызвать заболевание, но готовят организм на борьбу с ними в случае контакта с инфекцией. • Вакцинация производится во всех поликлиниках бесплатно.
Национальный календарь профилактических прививок РФ - определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. - разрабатывается с учётом всех возрастных особенностей, в т.ч. и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 21.03.14 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями от 19.02.2019 г.) В РФ вакцинопрофилактика проводится против 12 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа
Региональные календари профилактических прививок С учетом санитарно-эпидемиологической обстановки каждый регион РФ разрабатывает свой Региональный календарь профилактических прививок В Москве действует региональный календарь, утверждённый приказом Департамента здравоохранения г. Москвы № 614 от 04.07.2014 г. (с изменениями от 30.07.2014 г., 22.08.16 г., 30.03.2018 г.)
В национальный календарь прививок включены основные инфекции
Расширенной программы иммунизации ВОЗ, заболеваемость
которыми снизилась многократно благодаря вакцинации
7
Сегодня в мире применяют вакцины против 40
инфекционных заболеваний
8
Эпидемиологическая ситуация Ежегодный рост числа заболеваний корью, 2018 год коклюшем и другими болезнями, которые считались побежденными. Так, с начала 2019 года зафиксированы вспышки кори в Москве, Калужской, Ивановской, Курской, Владимирской, корь Рязанской областях и городе Екатеринбурге. В 2018 году корью болели более 2,5 тысячи россиян – это в три раза больше, чем в 2017 коклюш году. В январе 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые в истории назвала отказ от прививок глобальной угрозой человечеству краснуха
Динамика заболеваемости основными «управляемыми» инфекциями в РФ(2000 и 2018)
45000
500000 40000
35000
450000
30000
количество случаев
400000 25000
20000
350000
количество случаев
15000
300000 10000
5000
250000
0
200000 Эпидемический Коклюш Корь Дифтерия Полиомиелит
паротит
150000
100000
50000
0
Эпидемический
Краснуха Гепатит В * Коклюш Корь Дифтерия Полиомиелит
паротит
2000 457378 222370 40976 29983 4800 771 0
2018 5 27485 2036 10421 2538 3 0
2000 2018
* Гепатит В: все формы (ОГВ + ХГВ + носительство ВГВ)
Данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(по форме 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»)Эпидемиологическая ситуация
Инфекционные болезни занимают приоритетное место по
числу заболевших среди всей патологии населения Москвы,
являясь одним из основных критериев здоровья и санитарно-
эпидемиологического благополучия населения.
Эпидемиологическую обстановку в Москве можно
охарактеризовать как нестабильную с характерными для
мегаполиса особенностями.
Высокая плотность населения, активные миграционные
процессы способствуют быстрому распространению инфекций
среди населения.
В связи с наличием нескольких международных аэропортов и
других крупных транспортных узлов с большими объемами
пассажиропотоков существует постоянная угроза завоза
заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной
охране территории города Москвы. Большое эпидемиологическое
значение имеет выявление завозных случаев ряда инфекций
(малярии, кори, брюшного тифа, лихорадки Западного Нила,
лихорадки Денге)Коллективный иммунитет – основа успеха вакцинопрофилактики
Вакцинация детей Родители, которые отказываются от прививок, подвергают здоровье своего ребенка риску. Многие болезни, от которых прививают детей (например, полиомиелит, менингит, столбняк), при перебаливании приводят к необратимым последствиям для здоровья ребенка, инвалидности или летальному исходу.
Вакцинация детей Детские инфекционные заболевания, профилактикой которых является вакцина, очень тяжело и болезненно переносятся ребенком. По сути, такие заболевания на длительный срок исключают ребенка из полноценной социальной жизни: посещения школы или детского сада, дополнительных занятий, общения со сверстниками. Инфекционные заболевания с длительным реабилитационным периодом создают экономические проблемы в семьях, так как родители вынуждены отказываться от работы, чтобы находиться рядом с ребенком.
Вакцинация детей • Отсутствие прививок создает риск заболевания «детскими» болезнями во взрослом возрасте. Взрослые, переболевающие такими заболеваниями, переносят их намного тяжелее и дольше восстанавливают здоровье после перенесенных инфекций. • Дети, не подвергнутые вакцинации, заражают инфекциями не только сверстников, но и своих родителей и взрослых родственников, которые также не вакцинировались от заболеваний.
Риски отказа от вакцинации В условиях распространения аллергических реакций и хронических заболеваний в раннем возрасте постоянно увеличивается доля детей, которым противопоказаны прививки. Такие дети нуждаются в создании особых условий по охране здоровья. Массовый отказ от вакцинации приводит к появлению агрессивных источников инфекции для детей, которые не могут быть защищены от них по состоянию здоровья. Все это создает напряженную эпидемиологическая ситуацию и значительно повышает уровень заболеваемости среди детей.
Успехи вакцинопрофилактики в г. Москве: Не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом вызванные диким полиовирусом – с 1986г.; местные случаи ВАПП – с 2001 г.; Заболеваемость дифтерией регистрируется на спорадическом уровне, последний больной выявлен в 2012г. С 2011г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди детей регистрируется на уровне 2-4 сл. в год Отмечается значительное снижение заболеваемости эпидемическим паротитом: за 10 лет ( с 2006г.) – в 29 раз, в т.ч. среди детей - в 52 раза В 2014-2015гг. в городе не регистрировалась заболеваемость краснухой среди детского населения
Актуальные проблемы вакцинации в г. Москве •Рост количества отказов от вакцинации •Рост количества необоснованных медицинских отводов от вакцинации Следствием вышеуказанных причин является рост заболеваемости инфекциями, от которых существует надёжная защита
Если не будет прививок:
Коклюш риск
Корь
мучительного Полиомиелит
высокий риск
кашля в течение 2-3 70% риска
инвалидизации и
месяцев, риск остаться
смерти от
Дифтерия 20% энцефалита или инвалидом на всю
осложнений
шансов легочных жизнь
заболеть, 10% осложнений
риска умереть Эпидемический
Тяжелые паротит
формы риск глухоты,
Краснуха риск бесплодия в
Туберкулеза
риск рождения в будущем
будущем ребенка с
синдромом
Пневмококковая инфекция Хронический
врожденной краснухи
Тяжелейшие формы гепатит В
В.К.
менингитов, пневмоний, с развитием
рецидивирующих острых цирроза и рака
средних отитов печениВакцинация детей Москва – город с самым динамичным в стране миграционным потоком. Население постоянно пополняется мигрантами из стран ближнего зарубежья, с разной эпидемиологической обстановкой и уровнем медицинского обслуживания. Дети мигрантов, поступающие в образовательные организации, при отсутствии необходимой вакцинации также являются источниками распространения инфекций. Именно поэтому в обществах со сложным социальным составом вакцинирование детей (при отсутствии медицинских противопоказаний) – это базовая гарантия здоровьесбережения.
Основные направления развития Регионального календаря профилактических прививок в г.Москве • Применение комбинированных вакцин всем детям в национальном календаре, что позволит решить задачу ВОЗ - переход на инактивированные вакцины для всех (2019-2020 годы) • Включение в национальный календарь вакцинации против гемофильной, ротавирусной инфекций, ветряной оспы для всей когорты детей (план 3 квартал 2020), в дальнейшем и гепатита А • Поддержка программы вакцинации от менингококковой инфекции и 2-ой ревакцинации против коклюш в рамках Национального и регионального календаря прививок
Инфекционные болезни занимают приоритетное место по числу заболевших
среди всей патологии населения Москвы, являясь одним из основных критериев здоровья и
санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Эпидемиологическую обстановку в Москве можно охарактеризовать как
нестабильную с характерными для мегаполиса особенностями
Высокая плотность населения, активные миграционные процессы способствуют быстрому
распространению инфекций среди населения
В связи с наличием нескольких международных аэропортов и других крупных транспортных
узлов с большими объемами пассажиропотоков существует постоянная угроза завоза
заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города
Москвы Большое эпидемиологическое значение имеет выявление завозных случаев ряда
инфекций (малярии, кори, брюшного тифа, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге)Организация вакцинопрофилактики в городе Москве
Департамент здравоохранения города Москвы
Утверждение Регионального календаря профилактических прививок,
контроль за организацией проведения вакцинации, закупка вакцин в
рамках Регионального календаря профилактических прививок
Медицинские организации государственной
системы здравоохранения, оказывающие
первичную медико-санитарную помощь
детскому и взрослому населению
Прививочные кабинеты
ГБУЗ «ЦМП ДЗМ»
ОПКО Организация и проведение вакцинации
ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» Проведение
профилактических
Планирование, ГБУЗ прививок детям с
распределение и «Центр медицинской профилактики ДЗМ» отклонениями в
хранение вакцин по АО состоянии здоровья
Планирование, организационно-методическое
сопровождение, координация деятельности
медицинских организацийСостояние инфекционной заболеваемости в г.Москве в 2018 г.
В 2018 году по сравнению с прошлым годом наблюдается повышение заболеваемости
коклюшем и паракоклюшем в 2,6 раза (с 548 до 1492 случаев, в т.ч. 31 реб. с
паракоклюшем)
В 2018 г. заболеваемость корью возросла в 5,5 раз (438 детей! против 77 в 2017
г.),заболеваемость – 3,98 на 100тыс.
менингококковой инфекцией увеличилась в 2,6 раза, ротавирусной инфекцией - на 33,1%
Снижение:
эпидемический паротит - на 22,6%,
Энтеровирусная инфекция – на 34,9%
Цитомегаловирусная инфекция - на 40,5%
Острые вирусные гепатиты на - 6,3%.
В Москве не было зарегистрировано ни одного случая краснухи, в том числе синдрома
врождённой краснухи, полиомиелита и дифтерии!ОРВИ + ГРИПП ГРИПП
Показатель на 100 тыс.
Показатель на 100 тыс.
В структуре инфекционной заболеваемости грипп и ОРВИ стабильно занимают 1-е место как по количеству
больных, так и по наносимому экономическому ущербу. За 10 мес.2018 г. гриппом и ОРВИ в Москве заболели
1.431.405 детей в возрасте от рождения до 17лет. Показатель заболеваемости составил 71604,81 на 100 тыс., что
на 2,1% меньше, чем за аналогичный период 2017 года.
При этом обращает на себя внимание тот факт, что заболеваемость гриппом немного повысилась на 1,7%.Корь - это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующиеся
высокой температурой, общей интоксикацией, этапным высыпанием пятнисто-
папулезной сыпи, поражением конъюнктив, носоглотки и верхних
дыхательных путей.
Опасны осложнения:
•Ларингит, трахеобронхит (воспаление гортани, трахеи, бронхов),
•круп (сужение дыхательных путей, вплоть до остановки дыхания),
•отит (воспаления уха),
•коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки),
•Гепатит (воспаление печени с нарушением ее функций).
Наиболее частое осложнение кори — пневмония!
В редких случаях осложненная корь приводит к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга,
слепоты и глухоты.
Корь чрезвычайно заразна: один заболевший в среднем
Заражает до 18 незащищенных людей! Источник инфекции - больной человекАктуальность проблемы кори •Повсеместное распространение •Быстрый переход от единичных случаев к эпидемиям •Развитие более чем у 60-65% больных средних и тяжелых форм заболевания, в т.ч. осложнений в виде пневмоний •Длительная потеря трудоспособности •Высокий экономический ущерб •Высокий уровень инвалидизации (стойкой потери трудоспособности) после перенесенного заболевания
В 2019 году в Москве
зарегистрирован
131
случай кори
Из них
56
детей
29Частота инфицированности вирусами папилломы человека В настоящее время известно около 200 видов вируса папилломы человека (ВПЧ), из них часть являются онкогенными. • ПВИ занимает первое место среди ИППП •~ 660 млн человек в мире инфицированы ВПЧ Распространенность ВПЧ у женщин в регионах мира •70-80% населения инфицируется ВПЧ в течение жизни В РФ частота инфицированности онкогенными штаммами варьирует от 13 до 40%
Актуальность вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции в Москве
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ (АБ) В
Г.МОСКВЕ
•1 место в структуре ИППП в г. Москве*
•Вызывается типами 6 и 11 ВПЧ
•За 2003-2015 гг. в структуре ИППИ среди женщин увеличение
доли АБ с 12,7% до 31,2%, среди мужчин с 9,5% до 19,4%
•Наиболее распространены среди лиц 15-17 лет (до 59,8%) и 18-
29 лет (37,3%)Показатели заболеваемости ЗНО, ассоциированными с ВПЧ в Москве
Рак шейки матки – с 2007 по 2015 гг. – 9,2 сл. на 100 тыс. женщин
Рак тела матки - с 2007 по 2015 гг. – 16,1 сл. на 100 тыс. женщин
Рак вульвы - с 2011 по 2015 гг. – 0,94 сл. на 100 тыс. женщин
Рак влагалища - с 2011 по 2015 гг. – 0,21 сл. на 100 тыс. женщин
Рак яичников - с 2007 по 2015 гг. – 9,9 сл. на 100 тыс. женщин
Доля РШМ в структуре заболеваемости онкогинекологическими новообразованиями в Москве – 23,7%
2015 год Россия Москва
ЗНО прямой кишки 28 979 2 040
ЗНО глотки 5 407 376
ЗНО гортани 6 913 314
ЗНО
полового члена 606 40
ЗНО шейки матки 16 710 873
ЗНО вульвы 1 860 164
ЗНО влагалища 491 53Перспективы вакцинопрофилактики вируса папилломы человека в г. Москве
В 2019 году началось проведение Региональной программы по вакцинации против ВПЧ
среди девочек в возрасте 12–13 лет
В 2019 г. планируется привить более 27 тыс. девочек в возрасте 12-13 лет (что обеспечит 30% охвата вакцинацией)Вакцинопрофилактика вируса папилломы человека
Профилактически вакцинируют против ВПЧ девочек в возрасте 12-13лет.
Используют вакцины:
• «Гардасил» - вакцина против вируса папилломы человека четырехвалентная
(против типов 6,11,16,18).
• «Церварикс» – вакцина рекомбинантная адсорбированная против вируса
папилломы человека (против типов 16,18)
Курс вакцинации вакциной «Церварикс» проводится
по схеме: 0-1-6месяцев
Курс вакцинации вакциной « Гардасил» проводится
по схеме: 0-2-6 месяцев (или 0-6 месяцев)Рекомбинантная вакцина (не содержит живых вирусов)
ПРОБЛЕМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Высокая контагиозность ротавирусной инфекции,
Широкая распространенность
Высокая заболеваемость детей раннего возраста,
особенность клинической картины заболевания с преобладанием средне-тяжелых и тяжелых
форм с кардиологическими и неврологическими осложнениями
отсутствие специфических средств лечения
а также возможность неблагоприятных исходов и последствий
Возможные осложнения РВИ
Бактериемия и
Токсико-дистрофический синдром кандидиемия
Поражение
центральной
Инвагинация нервной системы
кишечника (наиболее
часто отмечаются
• Преренальная судороги)
острая почечная
недостаточность • Отек легких
• ДВС-синдром
• Гиповолемичес
кий шок Острая сердечная
Kaiser P., 2011. недостаточность
Брико Н.И. Эпидемиология, клиника, лечение и иммунопрофилактика ротавирусной инфекции //
Учебное пособие для врачей. Москва, 2015 – с. 53РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Единственным эффективным и безопасным средством борьбы с этой инфекцией в современных условиях согласно Рекомендациям ВОЗ следует считать ее специфическую иммунопрофилактику с включением в Региональный и Национальный календари профилактических прививок вакцинацию против ротавирусной инфекции детей с 2 мес. до 8 мес. В состав вакцины должны входить основные штаммы, циркулирующие в регионе (G4, G1, G2, G3 и G9)
Динамика заболеваемости ветряной оспой среди населения Москвы за 2017-2018 гг
Показатель заболеваемости на 100 тыс.
Заболеваемость ветряной оспой за 2017 г. повысилась по сравнению с
2016 г. 3 раза. Показатель заболеваемости ветряной оспой за 10 месяцев
2018 г. составил 1663,47 на 100 тыс.населения против 1590,59 в 2017 г. (
+4,6%)
Ежегодно вакцинируется 24-25 тысяч детей.Нестабильная эпидемиологическая ситуация в г. Москве в 2017-18 гг
В 2017 году было зарегистрировано снижение заболеваемости коклюшем населения города
— по сравнению с 2016 годом интенсивный показатель снизился на 16,4% и составил 8,33 на 100 тыс.
населения (против 9,96 на 100 тыс. ).
В 2017 году переболело 945 детей ( 49,37 на 100 тыс.)
Заболеваемость коклюшем в г. Москве в 2017 году превысила общероссийский показатель на
55,6%.
Вклад заболеваемости коклюшем москвичей в общероссийскую заболеваемость увеличился по
сравнению с 2016 годом и составил 18,9% против 11,6%.
В 2018 году переболело коклюшем 2005 человек
( 16,5 на 100 тыс.), в т.ч. 1854 детей ( 94,5 на 100 тыс.)
с темпами прироста в 2 и 1,9 раз соответственно!
1. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2017 году» –
Москва: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, 2018.
2. По данным Управления Роспотребнадзора по городу Москве,2019 г.Динамика заболеваемости коклюшем у детей старшего возраста
В последние годы наблюдается рост в 1,5-2 раза заболеваемости детей
старшего возраста и взрослых
Основная причина роста заболеваемости коклюшем у школьников - утрата
иммунитета, приобретенного в первые годы жизни в результате первичного курса
иммунизацииМноголетняя динамика заболеваемости менингококковой
инфекцией населения г. Москвы в 2006- 7 мес.2018гг (Фомкина Н.Н.,2018 г.)
.
Москва РФ За 8 месяцев 2018г. - 172 случаев
3,0
2,6 За 8 месяцев 2017 г. – 82 случая
2,3
Показатель на 100 тыс. населения
2,5
2,0 2,0
2,0 1,7
2,1 1,6
1,9 1,3 1,4 1,5
1,5 1,3
1,7 1,1 1,1
1,5 1,0
1,0
1,2 1,2 0,6
1,0 0,9
0,5 0,7 0,7
0,5 0,6
0,4
0,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 8 мес. 2018
годы
Доля в % генерализованных форм
Показатели заболеваемости среди детей и взрослых менингококковой инфекции
в 2006- 8 мес.2018гг.
8,00 7,30 7,50
6,79 100 4,2 8,1 7,5
7,00 6,51 18,4 40,6 45
показатель на 100 тыс. населения
6,00 80
5,00 4,61 4,64 4,35
4,20 4,26 60
4,00 3,36 3,41
3,00 2,49 40
1,82 1,98 95,8 91,9 92,5 81,6 59,4 55
2,00 1,38 1,24 1,15 1,18 1,21 20
0,81 0,75 0,79 0,71 0,70 0,86
1,00 0,38
0
0,00
2013 г 2014 г 2015 г 2016 г 2017 г 2018 (6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 8 мес. мес)
годы 2018
дети 0-17 лет взрослые о.назофарингит генерализованные формы
41Причина роста заболеваемости менингококковой инфекцией
в Москве и РФ
Смена доминирующего Отсутствие популяционного На долю серогруппы
иммунитета W135 пришлось более
серотипа менингококка, половины всех
циркулирующего на лабораторно
территории Москвы подтверждённых
случаев заболеванийгод привито в т.ч. детей
2015 8923 1 423 (16%)
2016 6 093 2 122 (35%)
2017 15 823 3 636 (23%)
2018 ( 8 мес). 22802 14244 (62%)
Заявка ДЗ г.Москвы на вакцину
для профилактики
менингококковой инфекции
на 2019 год составила
100 000 доз
Учитывая рост заболеваемости менингококковой инфекцией в 2017 с
преимущественным ухудшением ситуации в конце года, значительное
превышение критических пороговых уровней на 40, 44 и 52 неделе, рост
летальных случаев за последние три года, смену доминирующего серотипа,
циркулирующего на территории города Москвы, было издано Постановление
Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 9 января
2018г. №1 «О проведении профилактических прививок отдельным группам
граждан в против менингококковой инфекции по эпидемическим
показаниями и дополнительных санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятиях по менингококковой инфекции в городе
Москве».Дети школьного возраста, подростки и взрослые – основной источник инфекции для
детей 1-го года жизни
Родителиa Бабушки и дедушкиa Школьники, братья/сестрыa Медицинские работники
Члены семьи являлись источником Школьники, а также старшие братья и Данные по госпитальным вспышкам
Родители являются источником инфекции у детей 1-го года жизни в сестры, были источником инфекции в 16% и коклюша у детей указывают на
инфекции у половины 73-82% случаев; из них, 20% случаев коклюша у детей 1-го года передачу инфекции от/к
заболевших детей 1-го года бабушки/дедушки составляли 6%.1 жизни, соответственно.2 медицинским работникам.3
жизни.1,2
Ссылки:
1. Wendelboe AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(4):293-299
2. Bisgard KM, et al. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(11):985-989 3. Sherertz RJ, et al. Emerg Infect Dis. 2001;7(2):241-244
Картинки взяты из интернета
a Среди случаев коклюша у детей 1-го года жизни с идентифицированным источником инфекцииУчитывая высокий удельный вес среди заболевших коклюшем детей старшего возраста и взрослых, отсутствие специфической профилактики у детей до 3-х месяцев назрела необходимость перехода на иммунизацию детского населения менее реактогенной вакциной с бесклеточным коклюшным компонентом и необходимость рассмотрения вопроса о внесении в национальный и региональные календари профилактических прививок второй ревакцинации детей в возрасте 6–7 лет Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2017 году» – Москва: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, 2018.
Подготовка к вакцинации
Первое и обязательное условие для проведения вакцинации -
ребенок должен быть здоров!
Перед проведением вакцинации не рекомендуется:
•вводить ребенку новые продукты прикорма,
•совмещать вакцинацию с массажем или физиотерапевтическим лечением, резко
менять климат (поездки, путешествия и т.д.)
Следует отложить плановую вакцинацию в том случае, если существует реальный
риск заболевания (один из членов семьи переносит ОРВИ, в детском учреждении
карантин и т.д.).
Перед вакцинацией ребёнка должен осмотреть врач. Перед прививкой проводят
термометрию. Результаты осмотра, информационное согласие родителей и
разрешение на введение конкретной вакцины фиксируются в истории развития
ребенка, как и причина отвода.После проведения вакцинации: • Не стоит покидать поликлинику в течение получаса. Именно это время считается критическим, в которые могут острые аллергические реакции. • После проведения вакцинации рекомендуется воздержаться от купания (не мочить место инъекции 1 день), следует допаивать ребенка, следить за температурой тела. • При повышении температуры тела использовать жаропонижающие препараты.
Безопасность вакцинации Обязательные прививки делаются практически всем детям. С чем связан миф о невероятных осложнениях после прививки? Фактически первые 1,5 года жизни ребенок все время находится в поствакцинальном периоде. Поэтому любые проблемы с его здоровьем могут интерпретироваться как следствие вакцинации.
Вакцинация детей Безусловно, у определенной категории детей есть противопоказания к вакцинации, но это не может являться причиной для полного отказа от прививок. В современных медицинских условиях процесс вакцинации является максимально безопасным и безболезненным для ребенка, позитивные последствия прививок значительно превышают риск аллергической реакции на вакцину.
Как организм может реагировать на введение вакцин?
Реакция на введение вакцины может быть местной и общей, в следствие
индивидуальных особенностей организма
Местные реакции: Общие реакции:
•отёк, покраснение, инфильтрат, •повышение температуры до 38°С и выше;
болезненность в месте инъекции !!! •беспокойство, нарушение сна; снижением
Сильная местная реакция или отсутствием аппетита
(покраснение более 8 см, отек более 5 • боль (головная, в мышцах). Необходимо
см в диаметре) является сообщить о таких реакциях своему врачу
противопоказанием к последующему для корректировки графика вакцинации и,
применению данного препарата. возможно, подбора другой вакцины.Кому можно проводить и кому нельзя проводить вакцинацию?
Вакцинацию можно проводить практически всем здоровым детям
Существуют абсолютные (постоянные) противопоказания к проведению вакцинации и
относительные (временные).
Относительные (временные) противопоказания:
-острое заболевание с повышением температуры
- обострение хронического заболевания.
Абсолютные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов вакцины (тяжелые реакции или
осложнения на предыдущее введение вакцины);
- иммунодефицитные состояния (врожденные или развившиеся в течение жизни).
Введение таким детям некоторых вакцин противопоказаноИстинные противопоказания против проведения вакцинации
Вакцина Противопоказания
Все вакцины
Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.
Сильной реакцией считается наличие температуры
выше 40С°, отек в месте введения вакцины и гиперемия (покраснение) свыше 8 см в диаметре.
Поствакцинальные осложнения:
анафилактический шок;
тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Дайела,
сывороточной болезни;
энцефалит;
вакциноассоциированный полиомиелит;
поражение центральной нервной системы с генерализованными или очаговыми остаточными проявлениями,
приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного
синдрома;
генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Все живые вакцины, в т. ч. оральная живая Иммунодефицитное состояние (первичное).
полиомиелитная вакцина (ОПВ)
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.
Беременность.
БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2 кг.
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная Тяжелые формы аллергических реакций на антибиотики — гентамицин,
вакцина (ЖПВ), краснушная, а также тобрамицин и др.
комбинированные ди- и тривакцины (корь-
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
паротит, корь-краснуха-паротит)
Вакцина против вирусного гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжиПрием в образовательную организацию без прививок Единственным основанием для отказа в приеме в государственную или муниципальную образовательную организацию является отсутствие в ней свободных мест. Общие требования к приему на обучение в образовательную организацию установлены ст. 55 Закона об образовании, а также приказами Минобрнауки от 08.04.2014 № 293 «Об утверждении порядка приема на обучение по образовательным программам дошкольного образования», от 22.01.2014 № 32 «Об утверждении порядка приема граждан на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования» Действующим законодательством РФ, в частности, Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлено право граждан на отказ от профилактических прививок. При этом, согласно п. 2 ст. 5 указанного закона отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Риски отказа от вакцинации детей с ОВЗ Дети с ОВЗ часто имеют нарушения в иммунной сфере и ограниченные возможности сопротивления инфекциям. Для таких детей особенно опасно не привитое окружение. Дети с ОВЗ должны быть вакцинированы против пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа, гепатита В. Заражение от непривитых детей часто представляет смертельную угрозу для детей с ОВЗ. Вакцинация детей с ОВЗ требует разъяснения родителям опасности возникновения у их детей инфекционных болезней, приводящих к летальному исходу, инвалидизации, к прогрессированию основного заболевания, о возможности минимизирования риска проявления нежелательных реакций после вакцинации и развитии осложнения путем тщательной подготовки к вакцинации с учетом особенностей основного заболевания.
Индивидуальный подход к вакцинации детей с ОВЗ
Основные цели вакцинации:
- улучшение качества жизни;
- профилактика инфекций, приводящих к летальности, осложнениям;
- предупреждение эпидемий.
Общие принципы иммунизации детей с ОВЗ:
- иммунизация должна проводиться планово, не дожидаясь экстренной ситуации;
- плановые прививки проводят не ранее, чем через месяц после обострения основного процесса, в
стадии полной или частичной клинико-лабораторной ремиссии в зависимости от основного заболевания;
- перед вакцинацией детей с ОВЗ, имеющими рецидивирующее течение, нужна консультация
специалиста, для подтверждения стадии ремиссии;
- до и после вакцинации желательно проводить лабораторный контроль основных показателей
заболевания для оценки «безопасности» вакцинации;
- сроки иммунизации после начала ремиссии, выбор вакцин, возможность их совмещения определяются
заболеванием ребенка;
- пациентам с хроническими заболеваниями необходимо систематически пересматривать медицинские
отводы от прививок;
- в сложных случаях вопрос проведении вакцинации решается коллегиально (иммунологической
комиссией учреждения или городского консультативного центра)Индивидуальный подход к вакцинации детей с ОВЗ Актуальность проблемы вакцинации лиц с нарушениями иммунной системы определяется, с одной стороны, тяжестью течения у них бактериальных и вирусных инфекций, а с другой — возможностью сниженного иммунного ответа и развития сильных поствакцинальных реакций и осложнений. С учетом вышеизложенного данный вопрос следует рассматривать со следующих позиций: - вакцины от каких инфекций особо необходимы у этих лиц; - какие вакцины возможно применять у них; - какие вакцины противопоказаны при разных формах иммунных дефектов; - какие условия необходимо соблюдать при вакцинации этих больных. Общими принципами вакцинации таких детей являются : - инактивированные вакцины могут вводиться всем категориям лиц; - живые вакцины могут вводиться при отсутствии клинических и лабораторных признаков иммунодефицита; - важен выбор времени вакцинации, когда её эффект может быть максимальным; - ввиду возможности сниженного иммунного ответа у этих детей результат вакцинации следует оценить серологически.
Индивидуальный подход к вакцинации детей с ОВЗ
Угроза заражения от непривитых детей –
подчас смертельная опасность
для детей с ОВЗМногодетные семьи – группы риска
В многодетных семьях отсутствие
должной вакцинации у старших детей,
особенно посещающих образовательные
учреждения, подвергает высокому риску
развитию у младших детей тяжелых
инфекций. Это маленькие дети, не
достигшие возраста вакцинации, дети с
противопоказаниями.
Защита детей первых месяцев жизни в многодетных семьях напрямую
зависит от иммунной прослойки в семье.Вакцинация детей За жизнь детей несут ответственность их родители. До достижения совершеннолетия они обязаны соблюдать права и гарантии ребенка, принимать все необходимые меры по сохранению его жизни и здоровья. Вакцинация детей не должна быть добровольным и необязательным решением родителей, это показатель ответственного родительства и одна из базовых форм здоровье сбережения ребенка, соблюдение его прав на медицинскую помощь и охрану здоровья.
Вакцинация детей За жизнь детей несут ответственность их родители. До достижения совершеннолетия они обязаны соблюдать права и гарантии ребенка, принимать все необходимые меры по сохранению его жизни и здоровья. Вакцинация детей не должна быть добровольным и необязательным решением родителей, это показатель ответственного родительства и одна из базовых форм здоровьесбережения ребенка, соблюдение его прав на медицинскую помощь и охрану здоровья.
Сделать прививку ребенку можно в поликлинике по месту прикрепления
61Вопросы, которые задают себе родители перед вакцинацией •В вакцинах есть опасные для здоровья вещества •Прививки не являются стопроцентной защитой от болезни •Ребенку нужно вырабатывать естественный иммунитет •У новорожденных уже крепкий иммунитет, «переданный» от матери •В развитых странах уже давно нет смертельно опасных болезней •Из-за границы к нам привозят множество некачественных вакцин •Статистика умышленно искажается •Лучше переболеть детскими инфекциями будучи ребенком, чем взрослым, когда они переносятся крайне плохо и тяжело •Нельзя делать прививки, пока иммунная система полностью не сформируется…
Некоторые аргументы противников вакцинации и комментарии педиатров
Аргумент Комментарии и аргументы педиатра
Должен ли ребенок переболеть дифтерией? Или неизлечимым гепатитом В? Смертельно
Ребенок должен всем переболеть
опасным менингитом?
Вакцины в большинстве случаев несут только информацию для организма, давая ему
Вакцины снижают иммунитет
возможность выработать иммунитет к заболеванию, т. е. фактически его повышают.
А что в этом мире не «бизнес»? Хлеб бесплатно в магазине дают? Да, вакцины — это
Вакцины — очень выгодный бизнес бизнес — благородный, спасающий миллионы жизней. Но не такой выгодный, как
например производство лекарств, повышающих потенцию.
Те доктора, которые не прививают своих детей, такие же люди и родители, которые
Сами доктора не прививают своих иррационально боятся прививок и их последствий. Медицина — огромная область
детей деятельности, и далеко не все врачи имеют прямое отношение к лечению людей и особенно
инфекционных болезней.
Прививать надо только детей, 99% детей восприимчивы к инфекциям. Заранее определить тех, кто не заболеет,
восприимчивых к инфекциям невозможно.
До 3 лет иммунитет ребенка еще не сформирован. Поэтому с рождения и делают
прививки, чтобы ребенок благополучно дожил до 3 лет. Кроме того, не сформировавшаяся
Прививать надо только после 3 лет, иммунная система воспринимает вакцину более позитивно, как информацию для обработки
когда иммунитет сформируется и запоминания, и вакцинация проходит легче, чем у более старших детей и взрослых.
Вспомните, как у вас болела лопатка, когда вам в старших классах школы последний раз
делали прививку? Это была АДС.ГБУЗ «Центр медицинской ГОРОДСКОЙ ЭКСПЕРТНО-
профилактики Департамента КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ
здравоохранения г. Москвы» РОДИТЕЛЬСКОЙ
ОБЩЕСТВЕННОСТИ
ул. Маршала Бирюзова, д. 39 ПРИ ДЕПАРТАМЕНТЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Приёмная: 8(499)194-03-83
Заместитель главного врача по медицинской части:
И НАУКИ г. МОСКВЫ
8(499)194-07-31 www.roditel.educom.ru
Регистратура: 8(499)194-04-02 ; 8(499)194-04-20 Председатель: Мясникова Людмила Александровна
myasnikovala@mos.ru mjasnikowana@yandex.ru
Горячая линия по вопросам Заместитель председателя: Галузина Ольга
иммунопрофилактики: 8(499)194-27-74 Алексеевна
cmp@zdrav.mos.ru +7 (926) 595-42-32 GaluzinaOA@mail.ru
Контакты для обращения:
Время работы: +7 (963) 670 – 34 – 90 +7 (966) 198 – 95 – 56
nebudzavisim@mail.ru
понедельник-пятница с 8.30 до 19.00,
суббота, воскресенье – выходнойВы также можете почитать
