ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ СИНХРОННЫЙ РАК КОЖИ У МУЖЧИН
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
www.rae.ru Российская Академия Естествознания
Научный журнал "Успехи современного естествознания" №9 2008 год
ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ СИНХРОННЫЙ РАК КОЖИ У
МУЖЧИН
Огнерубов Н.А., Панова А.Ю.
Воронежский областной клинический онкологический диспансер,
Воронеж
Подробная информация об авторах размещена на сайте
«Учёные России» - http://www.famous-scientists.ru
Представлено описание клинического наблюдения больного 68 лет, с
первично-множественным раком кожи, у которого диагностировано 288
опухолевых очагов, 67 из которых пролечено различними методами, та-
кими как кототкодистанционная рентгенотерапия, хирургическое иссе-
чение, криодеструкция.
История изучения первично- рое является индуцирующим для развития
множественных опухолей началась в XIX последующих злокачественных новообра-
веке. Первое наблюдение датируется 1804 зований [11].
годом (Rokitanski К.), основоположником В литературе описываются случаи,
изучения данной патологии является множественных базалиом, когда их коли-
Бильрот, который впервые ввел критерии чество достигает 69 [10]. Наше наблюде-
первичной множественности опухолей [3]. ние интересно наличием у больного 288
В России первые наблюдения принадлежат очагов.
Серебрякову А.А.(1849). Данной проблеме Больной И. 68 лет. Обратился в
посвящены работы Непряхина Г.Г.(1926), ВОКОД с жалобами на наличие множест-
Абдурасулова Д.М. (1977, 1982) Важенина венных опухолей головы, туловища, верх-
А.В. (2000). [1, 2, 11]. Самой частой лока- них и нижних конечностей.
лизацией первично-множественных опу- Из анамнеза. Наследственность по
холей является кожа. [12]. В настоящее онкологии не отягощена. Больной отмеча-
время наблюдается значительный рост ет, что подвергался длительной инсоля-
этой патологии. По данным различных ав- ции. В течение 7 лет жил в Крымской об-
торов первично-множественный рак кожи ласти и практически постоянно работал на
встречается в 4,2 % – 24 % [6, 14]. Значи- солнце. Впервые обратился в воронежский
тельную часть злокачественных новообра- областной клинический диспансер в 1981
зований кожи составляет базально- году с жалобами на множественные опу-
клеточный рак, на долю которого прихо- холи лица, туловища, конечностей. Прово-
дится примерно 80% - 96,8 % [5, 7, 9, 15, дились неоднократные курсы короткодис-
16, 17]. К факторам способствующим воз- танционной рентгенотерапии и криодест-
никновению опухолей относятся интен- рукции на опухоли кожи лица, хирургиче-
сивность и длительность инсоляции (наи- ское лечение опухолей шеи, туловища,
большей активностью обладают УФ лучи), конечностей. Также системная химиотера-
географическое расположение, контакт пия проспидином в 1987 году. В течение
больного с нефтепродуктами. Фоновыми всего времени наблюдения у больного ди-
состояниями для возникновения рака кожи агностировались новые очаги и проводи-
могут быть рубцы на месте ожогов, меха- лось вышеописанное лечение. Всего про-
нических повреждений или хронического лечено 67 опухолей кожи. В 2007 году
воспаления. [4, 7, 8, 9, 13]. Доказано, что в появились новые множественные очаги.
развитии первично-множественных опу- Больной обратился к врачу.
холей играют роль генетические, гормо- Локальный статус. Вся кожа лица
нальные, иммунологические факторы. Не покрыта множественными очагами узел-
последняя роль отводится химиолучевому ковой и язвенной форм плотной конси-
воздействию на первичную опухоль, кото- стенции, выступающими над уровнем ко-
www.rae.ru Российская Академия Естествознания
Научный журнал "Успехи современного естествознания" №9 2008 год
жи, розово-желтоватого цвета, размером коже лица и шеи около 50 очагов. На коже
от 0,3 – 0,5 до 2 см. в диаметре, без при- лба де – и гиперпигментированные по-
знаков инфильтрации и перифокального стлучевые рубцы с деформацией кожи в
воспаления. Контуры четко очерчены. На месте облучения (рис. 1, 2).
Рис. 1. Больной И., 68 лет. Множественные Рис. 2. Тот же больной. Рецидив рака ко-
нодулярные и язвенные очаги кожи лица. жи левой височной области после прове-
Гиперпигментированный постлучевой дения короткодистанционной рентгеноте-
рубец кожи височной области слева рапии. Увеличена опухоль кожи внутрен-
него угла левого глаза (язвенная форма)
На коже туловища и конечностей до 3 см. розового цвета. На коже передней
преимущественно поверхностные образо- грудной стенки, спины, правого бедра по-
вания, не выступающие над поверхностью слеоперационные рубцы после иссечения
с нечеткими контурами, размером от 0,5 опухолей (рис. 3 – 6).
Рис. 3. Тот же больной. Рис. 4. Тот же больной. Множественные
Множественные поверхностные поверхностные опухолевые очаги кожи
опухолевые очаги кожи спины передней грудной стенки. На кожестернальной
области послеоперационный рубец после
иссечения опухоли
www.rae.ru Российская Академия Естествознания
Научный журнал "Успехи современного естествознания" №9 2008 год
Рис. 5. Тот же больной. Рис. 6. Тот же больной. Множественные
Множественные поверхностные опухолевые очаги кожи левой голени.
опухолевые очаги кожи нижних Увеличена нодулярная опухоль кожи левой
конечностей голени. Вокруг, мелкие поверхностные
образования
Общее количество очагов составляет 288. Распределение опухолевых очагов пред-
ставлено в таблице 1.
Таблица 1. Распределение опухолевых очагов на коже больного
Локализация Кол-во оча-
гов
Голова нос 11
лоб 5
щеки 8
околоушная обл. 5
заушная обл. 6
Шея 13
Грудная спереди 41
клетка сзади 46
Поясничная область 42
Живот 13
Правое плечо 18
предплечье 1
Левое плечо 11
предплечье 10
Правое бедро 13
голень 13
Левое бедро 12
голень 20
Итого 288www.rae.ru Российская Академия Естествознания
Научный журнал "Успехи современного естествознания" №9 2008 год
Регионарные лимфоузлы не увели- канд. мед. наук; Башкирский государст-
чены. венный медицинский университет – Уфа,
Данные общего анализа крови, мо- 2003. – 16 с.
чи, биохимического анализа крови – без 7. Курдина М. И. // Рос. журн. кож.
патологических изменений. Диагноз был и вен. болезней. – 1999. – № 6. – С. 12 – 24.
подтвержден цитологически. 8. Макарова К.В. Онкоэпидемиоло-
Окончательный диагноз: Первично- гическая оценка взаимосвязи внешней
множественный метахронно-синхронный среды и эндогенных факторов в патогенезе
базально-клеточный рак кожи. Назначено рака кожи: автореф. дис. … канд. мед. на-
комбинированное лечение: короткодис- ук. Ростов. НИИ онкологии МЗ РФ – Рос-
танционная рентгенотерапия, хирургиче- тов-на-Дону, 2003. – 23 с.
ское иссечение опухолей, криодеструкция. 9. Малишевская Н.П. Клинико-
В настоящее время больной находится в эпидемиологические особенности злокаче-
процессе лечения. ственных новообразований кожи на Сред-
Представленный случай демонстри- нем Урале:дис. ... д-ра мед. наук.; Ураль-
рует необходимость постоянного диспан- ский НИИ дерматовенерологии и иммуно-
серного наблюдения за больными с опухо- логии МЗ РФ, – Екаринбург, , 1999. – 308 с.
лями кожи своевременного выявления и 10. Огнерубов Н.А, Бялик А.Я. //
лечения новых опухолевых очагов. Клиническая медицина. –1996. –№ 1. –
С.62-63.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 11. Очерки первичной множествен-
1. Абдурасулов Д.М. Множествен- ности злокачественных опухолей / Важе-
ные опухолевые поражения. Основные нин А.В. [и др.] – Челябинск, 2000 – 213. с.
принципы лечения, прогнозирования и 12. Первично-множественные зло-
реабилитации больных с первично- качественные опухоли: руководство для
множественными злокачественными опу- врачей / под ред. В.И.Чиссова,
холями / Д.М.Абдурасулов. – Ташкент: А.Х.Трахтенберга. – М.: Медицина, 2000.
Медицина, 1982. – 111c. – 332 с.
2. Абдурасулов Д.М. Первично- 13. Снарская Е. С. Базалиома / Е.С.
множественные опухоли. / Снарская, В.А. Молочков – М.: Медицина
Д.М.Абдурасулов, К.Е.Никишин – Таш- – 2003. – 136 с.
кент: Медицина, 1977. – 112с. 14. Третьякова Е.И. Множественная
3. Бильрот Т. Общая хирургическая базалиома как самостоятельное заболева-
патология и терапия: руководство для вра- ние и синдром Горлина-Гольтца:Клиника,
чей и студентов / Т. Бильрот, А. Винивра- дифференциальная диагностика и лечение:
тер / под ред А.М. Новацкого: пер. с нем. – автореф. … дис. канд. мед. наук. – М.,
1980. – 221 с. 2001. – 20 с.
4. Ежова М.Н. // Рос. журн. кож. и 15. Boring C.C. Cancer statistics /
вен. болезней – 1998. – № 2. – С. 8–12. C.C. Boring, T.S. Squires, A.Tong – 1991.
5. Заболеваемость населения России 16. Principlis of management of basal
злокачественными новообразованиями в and squamous cell carcinoma of skin / J. D.
2000 г. / В.В. Старинский [и др] // Россий- Fleming [et al.] // Cancer.(Philad.). – 1995. –
ский онкологический журнал. – 2002. – № Vol. 75, Suppl. 2. – P. 699-704.
3. – С.41-42. 17. Trends of skin cancer in the Can-
6. Заболотская Е.Г. Особенности за- ton of Vauol, 1976-1992 / F.Levi [et al.] //
болеваемости первично-множественными Brit. J. Cancer. – 1995. – Vol. 72. – P. 1047-
злокачественными опухолями в условиях 1053.
индустриального центра: автореф. дисс...www.rae.ru Российская Академия Естествознания
Научный журнал "Успехи современного естествознания" №9 2008 год
PRIMARILY PLURAL SYNCHRONOUS CANCROID AT MEN
Ognerubov N.A., Panova A.Yu.
Voronezh state oncological clinic, Voronezh
Describes a patient aged 68 with primary multiple basal – cell carcinoma of the skin of
the face, trunk, low and high extremity. 288 tumors of skin are diagnosed, 67 from which is
treated different metods such as short-focused x-ray therapy, surgical dissection and cryosurgic-
al methods.Вы также можете почитать
