ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ КАК МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТСТРЕССОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
22 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК:371.72
ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ КАК МЕТОД
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТСТРЕССОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Булгакова О.С. ¹, Баранцева В.И.²
¹Детская поликлиника №33, Санкт-Петербург
² Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург
В предложенной работе экспериментально доказано, что при хроническом
стрессе, при нарушенном равновесии симпатического и парасимпатическо-
го отделов нервной системы, количество клеток периферической крови,
изменяясь, не выходит за пределы нормы. Вегетативный баланс характе-
ризуется средним арифметическим границ нормальных показателей. Об-
щий клинический анализ крови является показателем функционального
состояния и может быть предложен как метод, определяющий эффектив-
ность проводимого лечения в постстрессорной реабилитации.
Ключевые слова: общий клинический анализ крови, физиологическое био-
управление с обратной связью.
Введение. Обширный материал, накоп- ных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов,
ленный в нервных клиниках, свидетельст- сегментоядерных и палочкоядерных ней-
вует, что у больных с различными формами трофилов, эозинофилов и гемоглобина) в
и степенью невротических проявлений процессе проведения коррекции по мето-
имеются изменения морфологического со- ду биологической обратной связи.
става крови [12, 18]. Опираясь на работы Методы и объекты исследования.
Г. Селье [17], косвенным показателем раз- Работа проводилась в кабинете «Психо-
вития стресса служат реакции в белой кро- физиологической коррекции и реабилита-
ви по типу лимфопении, эозинопении. При ции». В исследовании добровольно приня-
хроническом стрессе количество клеток, ли участие 10 пациентов, мужчин и жен-
изменяясь, не выходит за пределы нормы щин (25-56 лет, средний возраст 44±9,27
[2]. Согласно современным научным иссле- лет) с различными хроническими психосо-
дованиям в системе крови наблюдаются матическими патологиями. В период лече-
изменения, типичные для стресс-реакции, ния добровольцы не болели никакими про-
которые можно зафиксировать при остром студными или воспалительными заболева-
стрессе, при адаптационном синдроме, а в ниями, хронические заболевания находи-
запущенных случаях при истощении [6,15]. лись вне стадии обострения. Новые лекар-
В организме существует сложная, много- ственные препараты не принимались. Об-
уровневая макрофагально-лимфоцитарно- раз жизни не менялся.
гипоталамо-гипофизарная стресс-реа- Общий клинический анализ крови
лизующая система [8]. Не исследованным брался 2 раза: в течение 2 суток до и по-
осталось влияние лечебных сеансов физио- сле серии лечебных сеансов БОС, кото-
логического биоуправления с обратной свя- рые проводились на базе широко приме-
зью (БОС) на изменение состава перифери- няемого компьютерного комплекса
ческой крови у пациентов, испытывающих «Кардиотренинг». БОС способствует нор-
длительное стрессорное воздействие. В свя- мализации вегетативного баланса. Это
зи в этим целью данного исследования комплекс процедур, в ходе которых
был анализ изменения количества клеточ- посредством внешней цепи обратной
УСПЕХИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ №6 2009МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ 23
связи, служащей каналом для сигналов частоту пульса. Демонстрировалась за-
обратной афферентации и организован- висимость от дыхательных движений –
ной с помощью компьютерной техники, при вдохе кривая кардиоритма идет
подается информация об изменении регу- вверх (частота сердечных сокращений –
лируемых физиологических процессов в ЧСС растет), при выдохе – вниз (ЧСС
виде зрительных стимулов [1,4]. падает). Задачей испытуемого являлось
Пациенты размещались в кресле в периодическое за счет особого ритма
1 м от экрана компьютера в положении, дыхания повышение–понижение часто-
максимально способствующем состоя- ты сердечных сокращений с периодом и
нию расслабленного бодрствования. амплитудой, задаваемыми программой
Внутренние поверхности предплечий компьютера. Обращалось внимание на
обезжиривались мыльным раствором, плавность и периодичность дыхания.
на поверхность кожи накладывались об- Продолжительность одного сеанса кар-
работанные 70% спиртом датчики пре- диотренинга была около 40 минут.
образователя кардиосигналов и закреп- Результаты и обсуждение. В табли-
лялись. На первом занятии участникам це 1 демонстрируется количество иссле-
поясняли, что на экране монитора они дуемых форменных элементов общего
видят колебания собственного сердеч- анализа крови 10 добровольцев до и по-
ного ритма, отражающие поударную сле серии сеансов биоуправления.
Таблица 1. Показатели общего клинического анализа крови10 добровольцев до и после
серии сеансов БОС
№ БОС Лейкоци- П/я С/я лимфоциты эозинофилы Гемоглобин
ты /1/мкл / /%/ /%/ /%/ /%/ / г/л /
I II I II I II I II I II I II
1 7 7.3 7.1 4 4 52 54 34 27 4 4 162 141
2 15 10.4 7.4 1 3 49 51 40 40 2 2 126 121
3 10 4.3 5.9 5 4 50 56 39 31 1 2 137 130
4 12 6.9 6.7 2 3 61 60 37 34 4 3 161 146
5 7 5.2 5.4 1 3 58 58 33 31 5 3 130 124
6 8 7.5 7.0 2 3 50 56 41 34 3 3 127 124
7 7 5.9 7.1 4 3 48 63 - 24 - 1 133 138
8 15 7.5 6.3 2 3 63 60 30 30 1 1 126 124
9 15 5.9 6.3 4 3 48 54 24 26 1 2 133 125
10 10 4.3 4.8 1 1 48 64 24 26 1 1 133 120
Обозначения: БОС – количество сеансов биоуправления; I – количество клеточных
элементов до прохождения цикла БОС; II – количество клеточных элементов после
прохождения цикла БОС; П/я – палочкоядерные нейтрофилы; С/я – сегментоядерные
нейтрофилы.
УСПЕХИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ №6 200924 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
По литературным данным гематоло- го стресса или о попадании пациентов в
гическая норма у взрослых здоровых 13,4% вероятность [13]. Таблица 2 де-
людей сведена в нормальные параметры монстрирует характеристику вегетатив-
с 86,6% вероятностью, в 13,4% случаев ного тонуса по показателям перифери-
у здоровых людей показатели могут вы- ческой крови [6], приводит средние по-
ходить за их пределы. В приведенной казатели (вегетативный баланс) и пока-
таблице количество лейкоцитов у 2 ис- зывает динамику изменения контроли-
пытуемого, количество гемоглобина у руемых показателей в результате про-
1 и 4 испытуемых зафиксированные до ведения лечебных сеансов кардиотре-
серии лечебных сеансов, может гово- нинга у 10 добровольцев.
рить о присутствии скрываемого остро-
Таблица 2. Среднеарифметические значения (± стандартное отклонение) количества
элементов крови 10 добровольцев до и после сеансов БОС
количество характеристика вегетативного тонуса до серии после
элементов крови симпати вегетативный парасимпати- сеансов серии
(нормальные ческие баланс ческие БОС сеансов
показатели) проявления проявления БОС
лейкоциты, 1/мкл повышено 6.5 понижено 6.220 * 6.660
4.0 – 9.0 ± 0.407 ± 0.442
П/я 2.600 * 3.000
нейтрофилы, % повышено 3.5 понижено ± 0.476 ± 0.258
1.0 – 6.0
С/я 52.700 * 57.600
нейтрофилы, % повышено 59.2 понижено ± 1.824 ± 1.318
47.0 – 72.0
лимфоциты, % понижено 28.0 повышено 33.556 * 31.000
19.0 – 37.0 ± 2.155 ± 1.518
эозинофилы, % понижено 2.75 повышено 2.444 2.333
0.5 – 5.0 ± 0.538 ± 0.333
гемоглобин, г/л при благоприятных условиях количество клеток 136.000 * 129.300
М 130.0 – 160.0 уменьшается ± 4.268 ± 2.887
Ж 120.0 – 140.0
Обозначения: *означает достоверное отличие величины параметра после тренинга,
pМЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ 25
лено истощением сосудистого и костно- трального уровня регуляции. Указанная
мозгового гранулоцитарных резервов зависимость является знаменательной,
[7, 16]. Выработка положительных услов- поскольку этим ставится в прямую связь
ных рефлексов уменьшает содержание возникновение, течение и исход гематоло-
гемоглобина [6]. При стрессе происходит гических расстройств с возникновением,
перераспределения лимфоцитов между течением и исходом расстройств высшей
лимфоидными органами, циркулирующей нервной деятельности. Изменения носят
кровью и костным мозгом [11]. При ост- чисто функциональный характер, так как
ром или несильном хроническом стрессе при нормализации высшей нервной дея-
происходит увеличение палочкоядерных тельности картина крови меняется [3].
нейтрофилов и некоторое ускорение со- Причиной возникновения изменения
зревания сегментоядерных нейтрофилов. состава крови является общая мобилиза-
Развитие нейтрофильного лейкоцитоза ция защитных механизмов для противо-
связано главным образом с увеличенным действия отрицательным факторам среды.
поступлением в циркуляцию костномоз- Во время стресса организму нужно больше
говых нейтрофилов, рекрутирование ко- кислорода и увеличение количества гемо-
торых потенцируется глюкокортикоидами глобина дает возможность для менее трав-
и катехоламинами. Эозинопения является мирующей адаптации. Кровь является
АКТГ-зависимым процессом и связана с транспортной средой для лейкоцитов меж-
выходом этих клеток из крови в соедини- ду местами их образования (костный мозг,
тельную ткань [9]. Таким образом, поми- селезенка и лимфоузлы) и местами их по-
мо нервной и эндокринной составляющих требления в тканях. Возникновение лейко-
современные представления о механиз- пении, как и лейкоцитоза, связано с нару-
мах индукции стресс-реакции рассматри- шением продукции созревания и выхода
вают еще и гематологическую компонен- лейкоцитов из костного мозга, а также с их
ту. Она фигурирует в качестве узлового перераспределением в кровяном русле, что
звена в формировании гормонально- свидетельствует о пониженной иммунной
метаболического статуса организма и как сопротивляемости организма и отмечается
генерализованная реакция гематологиче- при психофизическом истощении. При ост-
ского стресс-синдрома в системе крови ром стрессе нейтрофилез обусловлен выхо-
при воздействии острого и хронического дом зрелых нейтрофилов, находящихся в
стрессов [5, 10, 19]. костном мозге и связан с повышенной про-
Изменение состава крови после про- дуктивностью костного мозга. Лимфоцито-
ведения серии лечебных сеансов БОС пения бывает относительной в результате
происходит из-за воздействия биоуправ- имеющегося нейтрофилеза [7]. Важно еще
ления на гипоталамус. Во время лечебных раз отметить, что при хроническом стрессе
сеансов при отрицательной обратной свя- изменение показателей формулы крови не
зи образуется новая устойчивая во време- выходит за рамки нормальных показателей,
ни функциональная система нейронных что отличается от резкого скачка показате-
образований [4], которая является коорди- лей форменных элементов крови во время
натором и регулятором деятельности и острого стресса [2].
способна к образованию новых форм аде- Академик Е.А. Корнева [14], констати-
кватного реагирования на внутренние и рует важность наличия и применения тес-
внешние факторы. тов, по которым могут быть выявлены
Изменение картины крови очень важ- «группы риска». Это особенно важно при
но и дает бесспорное доказательство зави- воздействии длительного стресса. Тесты
симости расстройства процесса кроветво- позволяют оценить состояние защитных
рения от функциональной патологии цен- функции организма, эффективность прово-
УСПЕХИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ №6 200926 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
димой терапии, своевременно обеспечить ческих исследований // Ветеринарный Гос-
профилактику и лечение заболеваний раз- питаль. «Фауна – Сервис». – №1. – 2005.–
личной природы. Как один из тестов диаг- С.35-40.
ностики и эффективности лечения можно 8. Волчегорский И.А., Долгушин И.И.,
предложить контроль изменения морфоло- Колесников О.Л. И др. Роль иммунной сис-
гического состава периферической крови. темы в выборе адаптационной стратегии
Новые подходы к изучению организа- организма. Челябинск, 1998. – С.211
ции нейрогуморальной регуляции функ- 9. Гольдберг Е.Д., Дыгай А.М., Хлу-
ций организма являются оригинальными сов И.А. Роль вегетативной нервной систе-
и во многом определяют лидирующую мы в регуляции гемопоэза. – Томск: изд-во
позицию отечественных исследователей в Томского университета, 1997. – С.217
этом направлении. 10. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И.,
Федотова М.И. Стресс и система крови.–
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: М.: Медицина, 1983. – С.240
1. Баевский Р.М., Кириллов О.И., 11. Зимин Ю.И. Иммунитет и
Клецкин С.З. Математический анализ из- стресс // В кн. Итоги науки и техники.
менения сердечного ритма при стрессе, Изд. ВИНИТИ АН СССР. Сер. Иммуно-
М.: Наука, 1984 г. – С.222 логия.– Т.8 – М., 1979 – С.173-198.
2. Булгакова О.С. и др. Механизмы 12. Истаманова Т.С. Функциональ-
изменения состава периферической крови ные расстройства внутренних органов при
и контроль динамики лечения методом неврастении. М.: Медгиз, 1958. – С.100
регистрации общего клинического анали- 13. Кассирский И. А., Алексеев Г. А.,
за крови // Сб. докладов Городской науч- Клиническая гематология, М.: Медицина,
но-практической конференции 1970. – С.267
«Актуальные вопросы реабилитации». – 14. Корнева Е.А. Иммунофизиология.
СПб. – 2006. – С.125-127. СПб.: Наука. – 1993. – С.613
3. Быков К.М., Каргаев П.П., Фро- 15. Мурузюк Н.Н., Романова Ю.В.
лов Б.С. Оценка нервно-психической не- Нормальные показатели иммунологиче-
устойчивости человека по сердечному ского статуса пришлого населения трудо-
ритму // В кн.: Аппаратура и методы меди- способного возраста г. Надыма. ЯНАО //
цинского контроля. – Л., 1982. – С.60-61. Здравоохранение Ямала. – 2001. – №1(6) –
4. Василевский Н.Н., Сидоров Ю.А., С.26-29.
Суворов Н.Б. О роли биоритмологических 16. Псеунок А.А., Дохужева Ф.Ю.,
процессов в механизмах адаптации и кор- Муготлев Ф.Ю. Адаптация сердечно-
рекции регуляторных дисфункций // Фи- сосудистой системы у детей // Валеоло-
зиология человека. – 1993. – Т.19. – N1. – гия – №2. – 2000. – С.48.
С.91-98. 17. Селье Г. Концепция стресса, как
5. Васильев Н.В., Захаров Ю.М., Ко- мы ее представляем // В кн.: Новое о гор-
ляда Т.И. Система крови и неспецифи- монах и механизмах их действия. – Киев,
ческая резистентность в экстремальных 1977.– С.21-51.
условиях. - Новосибирск: ВО Наука, 18. Сильченко К.Я. Об изменении
1992.– С.257 картины крови у больных язвенной и ги-
6. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Коло- пертонической болезнями // Журнал выс-
сова О.А. Вегето-сосудистая дистония. – шей нервной деятельности, 1954. – Т.IV. –
М.: Медицина, 1981. – С.318 В.4.– С.482-493.
7. Верхоглядова Л.М., Курганова 19. Раушенбах М.О., Жарова Е.И., Хох-
Л.В., Качур А.Ю., Миронова Н.И., Пуль- лова М.П. Изменение формулы крови при
няшенко П.Р., Интерпретация гематологи- стрессах // Арх. патол., 1952. – №3. – C.23.
УСПЕХИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ №6 2009МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ 27
THE GENERAL CLINICAL ANALYSIS OF BLOOD IS THE METOD
POSTSTRESS REHABILITATION
Bulgakova O.S.¹, Baranceva V.I.²
¹Children's polyclinic №33 Saint Petersburg
²Oncological clinic Saint Petersburg
It is shown that balance of sympathetic and parasympathetic departments of the nervous
system is broken at the chronic stress, but quantity of the cells of peripheral blood changes,
but does not fall outside the limits norm. The vegetative balance is characterized by average
arithmetic borders of normal parameters. The general clinical analysis of the blood is a pa-
rameter of the functional condition and it is a method determining efficiency of spent treat-
ment at poststress rehabilitation.
Key words: the general clinical analysis of blood, physiological biofeedback control.
УСПЕХИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ №6 2009Вы также можете почитать
