Что такое Амфетамин? - Программы по снижению вреда для потребителей стимуляторов
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
6/1/09
Программы по снижению вреда для
потребителей стимуляторов
Luciano Colonna
Consultant, Public Health and Policy
luciano.colonna@gmail.com
luciano.colonna@gmail.com
Что такое Амфетамин?
Амфетамин является сильным психомоторным стимулятором. Он вызывает
возбуждающее ощущение мощи, силы, энергии, уверенности в себе, внимания и
повышенной мотивации. Потребность во сне и еде снижена. Выброс дофамина
обычно вызывает ощущение повышенной эйфории, которая может длиться
несколько часов. Чувства усилены. Потребитель может испытывать ощущение,
что он или она может покорить мир.
За этим следует глубокая умственная депрессия и усталость. Амфетамин
истощает неврональные запасы дофамина в мезолимбических центрах
головного мозга, которые отвечают за получение удовольствия.
Амфетамин можно употреблять в виде таблеток, порошка или инъекции.
luciano.colonna@gmail.com
16/1/09
Что такое Метамфетамин?
Метамфетамин – сильный физический и умственный стимулятор, который
можно приобрести как в аптеках по рецепту, так и на улице.
Производство Метамфетамина - относительно простой процесс, особенно по
сравнению со многими другими рекреационными наркотиками.
Метамфетамин можно глотать, нюхать, курить, употреблять в виде инъекции
или анально.
Метамфетамин мощнее Амфетамина.
luciano.colonna@gmail.com
Пожалуйста, отметьте, что следующие рекомендации по снижению вреда могут
применяться к потребителям как амфетамина, так и метамфетамина.
luciano.colonna@gmail.com
26/1/09
Знание процесса изготовления –
часть Программы по снижению вреда
Знание химических формул и веществ, используемых в процессе приготовления
наркотиков, является существенным компонентом снижения вреда.
luciano.colonna@gmail.com
Знание процесса изготовления – часть Программы по
снижению вреда
• На этих фотографиях изображен только
матамфетамин. Различия во внешнем виде
свидетельствуют о различных химикатах,
«продуктах», используемых для получения
веществ, а также о «рецептах»,
используемых при их приготовлении.
• Производство метамфитамина – очень
опасный процесс, требующий
использования множества жидких и
твердых веществ, почти все из которых
токсичны сами по себе.
• Приобретение сведений о формулах и
химикатах, используемых при
изготовлении, является неотъемлемой
частью снижения вреда.
luciano.colonna@gmail.com
36/1/09
Знание процесса изготовления – часть Программы по
снижению вреда
• Производство метамфетамина и амфетамина сводится к получению высокого
уровня кислотности.
• Советуйте потребителям инъекционных стимуляторов при приготовлении
наркотиков использовать вместо воды соляной раствор. Это поможет
восстановить кислотно-щелочной баланс употребляемого раствора.
• Также рекомендуйте ополаскивать их «творения» соляным раствором.
• Соляной раствор должен предоставляться потребителям наркотиков
бесплатно работниками программ по снижению вреда.
• Из-за его концентрации невозможно самостоятельно приготовить соляной
раствор, просто смешав воду с солью.
• Предлагаемый к использованию соляной раствор должен быть
предназначен для внутривенного использования.
luciano.colonna@gmail.com
“Лаборатория”
Образцы товара для торговли
luciano.colonna@gmail.com
46/1/09
Знание процесса изготовления – часть Программы по
снижению вреда
• Производство стимуляторов ведет к получению
высокого уровня токсичности.
•
– Наиболее общим способом приготовления
стимуляторов является процесс «быстрой
варки», в результате которой возникает
токсичный химический осадок.
Потребители, члены их семей, аутрич-работники, любой человек,
имеющий контакт с обстановкой, где стимуляторы производились или
производятся, могу подвергать себя риску неизвестных заболеваний.
Совет: Ознакомьтесь с обстановкой! Мойте руки.
Обучение сообщества. Обучение членов семьи и друзей, не употребляющих
наркотики.
luciano.colonna@gmail.com
Знание процесса изготовления – часть Программы по
снижению вреда
• Сотрудники программ по снижению вреда должны работать с потребителями,
врачами, наркологами, органами правопорядка, заинтересованными гражданами,
и другими специалистами для создания рабочих групп, отвечающих за
потенциальный вред от производства стимуляторов.
• Сотрудники программ по снижению вреда должны руководить данным процессом
в сообществах.
Возможно прежде, чем другая группа займет безответственную позицию!
luciano.colonna@gmail.com
56/1/09
Предоставление услуг
luciano.colonna@gmail.com
Обзор программы по снижению вреда для потребителей
инъекционных стимуляторов
Центры снижения вреда, предоставляющие услуги потребителям инъекционных
стимуляторов, иногда предлагают следующее:
• Программы по обмену шприцев на месте
Персонал также обеспечивает доставку на дом и пр. места
«Равные» работники занимаются повторным обменом шприцев
• Потребители проходят персональные и групповые консультации по снижению
вреда
Направленные на потребителей стимуляторов.
(Данные методики по снижению вреда описаны ниже)
• Потребители имеют доступ к консультациям и тестированию на ВИЧ, к
информации о гепатите C, а также остальной информации по вопросам здоровья
и поддержки, когда это возможно.
• Потребители имеют доступ к широкому спектру продуктов по снижению вреда.
luciano.colonna@gmail.com
66/1/09
Обзор программы по снижению вреда для потребителей
инъекционных стимуляторов
• Аутрич
Персонал и сотрудники, работающие по принципу «равный-равному», посещают
места концентрации потребителей наркотиков с целью предоставления услуг по
снижению вреда.
• Рекомендации
Персонал при необходимости направляет ПИНов в другие сервисные организации.
• Культурологические специализированные материалы
Персонал и потребители совместными усилиями разрабатывают точные и
полезные информационные материалы по употреблению стимуляторов.
• Дополнительно: Обучение по принципу «равный-равному»/ Peer Driven Education
(PDI)
Обучение по принципу «равный-равному»/ PDI – распространенный способ
вмешательства с целью привлечения потребителей стимуляторов.
Проект обучения выглядит следующим образом:
luciano.colonna@gmail.com
Обзор программы по снижению вреда для потребителей
инъекционных стимуляторов
• ПРИВЛЕЧЕНИЕ ПИНов к интервью, обучению, тестированию на ВИЧ-антитела и
консультированию в специально отведенных для этого местах.
• ОБУЧЕНИЕ ПИНов в самом сообществе и распространение информации о новых
методах профилактики ВИЧ и прочих относящихся к здоровью проблемах.
• ПЕРЕНАПРАВЛЕНИЕ ПИНов на последующие интервью и дальнейшее обучение,
касающееся вопросов здоровья.
• РАСПРОСТРАНЕНИЕ среди ПИНов в самом сообществе материалов для снижения
вреда, таких как шприцы, отбеливатель, презервативы и информационные материалов
по профилактике.
«Равные» тренеры обучают сотрудников, работающих по принципу «равный - равному»,
распространяют материалы, способствующие снижению вреда (шприцы, презервативы,
и пр.), и направляют клиентов в соответствующие службы. Тренеры получают оплату
за свои услуги.
luciano.colonna@gmail.com
76/1/09
Обзор программы по снижению вреда для
потребителей инъекционных стимуляторов
При лечении
• Оценка должна рассматриваться скорее как неотъемлемая часть процесса
привлечения и лечения, чем независимый процесс.
• Жизненно важно ранее привлечение потребителей стимуляторов, а также
рассмотрение этапов изменений и прочих моделей взаимодействия.
• О принципах вмешательства необходимо договариваться с потребителем и
включать их в комплексный план лечения.
• Для каждого человека необходим индивидуальный подход.
luciano.colonna@gmail.com
Обзор программы по снижению вреда для потребителей
инъекционных стимуляторов
При лечении
• Схема и степень применения должны рассматриваться при определении
стратегий вмешательства и управления.
• Употребление стимуляторов должно рассматриваться в контексте
употребления других наркотиков, учитывая высокую распространенность
полинаркомании среди потребителей стимуляторов.
• Употребление стимуляторов должно рассматриваться в контексте
умственного здоровья и других психосоциологических факторов.
• Употребление наркотиков, включая стимуляторы, - это циклическое и
рецидивное состояние. Возможно периодическое вмешательство, пока не
будут достигнуты существенные изменения.
luciano.colonna@gmail.com
86/1/09
Обзор программы по снижению вреда для потребителей
инъекционных стимуляторов
Адвокация потребителей наркотиков
• Поскольку потребители наркотиков требуют неограниченного доступа к
программам, которые могут уменьшить их вред, службы по снижению
вреда должны сотрудничать с теми правоохранительными органами и
органами местной власти, которые бы гарантировали доступ к
программам по снижению вреда.
Обсудите удачные истории, случившиеся в Украине и за ее пределами.
Обсудите идеи и сотрудничество.
Следующие шаги.
luciano.colonna@gmail.com
Подготовка к употреблению
• Работайте с ними, ограничиваясь только их потребностями.
Предлагайте максимум 3х-дневный план применения.
• Порекомендуйте потребителям подготовиться к неизбежному «кумару»,
сопровождающему употребление стимулятора.
Заранее проработайте с потребителем вопрос куда он пойдет, когда наступит «кумар».
Домой? К другу? В приют? Куда-то вне центра по СВ? На «кумарную» квартиру?
Некоторые Центры по снижению вреда организовывают специальные места для
потребителей наркотиков на период «кумара». В США такие места называютTweeker
Rooms, или «кумарные» квартиры.
• Бездомные подростки часто употребляют стимуляторы, чтобы не спать ночами и
ограждать себя от различных опасных ситуаций, проводя «на кумарях» дни в парках,
центрах по СВ, и других местах сбора молодежи.
luciano.colonna@gmail.com
96/1/09
Подготовка к употреблению
• Планирование
Помогите потребителям избежать импульсивного расходования. Потребители
могут определить, какое количество они используют до того, как снова
уколются.
• План употребления
Потребители составляют план употребления, в который включены периоды
«восстановления». Это кажется очевидным, но важно это сделать.
Как долго может длится восстановление после употребления?
- Пример: могут возникнуть преодолимые проблемы из-за того, что
потребители в состоянии «кумара» пропустили важные встречи.
• Если потребители отправляются куда-то и есть риск, что их могут ограбить,
убедите их иметь при себе небольшую сумму наличными и следить за
документами, удостоверяющими их личность. luciano.colonna@gmail.com
Подготовка к употреблению
Потребители наркотиков перепробовали все виды средств, от больших доз
витаминов и антидепрессантов до травяных добавок, чтобы справиться с
«кумаром». Провайдеры также предлагают различные рекомендации. Поскольку
многие из этих средств базируются на небольшом объеме теоретической
информации касательно стимуляторов, невозможно предлагать что-то
определнное, потому что пока не найдено никаких серьезных исследований,
подтверждающих любой из этих методов.
Природные средства в той же степени не изучены, что и фармацевтические.
Только то, что они «природные», не делает их менее сильными или потенциально
опасными.
luciano.colonna@gmail.com
106/1/09
Подготовка к употреблению
Поощряйте потребителей стимуляторов к совместному употреблению с людьми,
которым они доверяют, когда только это возможно. Поощряйте потребителей
стимуляторов заботиться друг о друге. Поощряйте потребителей стимуляторов
обсуждать друг с другом то, что происходит внутри них.
luciano.colonna@gmail.com
Наш мозг и тело уникальны
Тем не менее, существует опыт, общий для большинства людей, и
следующие слайды продемонстрируют то, с чем поделились многие
потребители.
luciano.colonna@gmail.com
116/1/09
Во время употребления
• Первые симптомы эйфории потребители начинают
испытывать через 7-10 секунд после инъекции.
Сопровождается ощущением благополучия
Депрессия уходит, если потребитель находился в этом
состоянии
Повышена чувствительность
Повышена самоуверенность
Мозги работают быстрее
Легко общаться
Повышенная способность к концентрации, иногда
выражающаяся обычной моторной деятельностью
luciano.colonna@gmail.com
Во время употребления
• Что такое стереотипная моторная активность (СМА)?
Потребитель снова и снова повторяет одно и то же движение,
например крутится, жует или грызет ногти, сжимает и разжимает
руки, переставляет предметы с места на место. Чем выше доза
употребленного стимулятора, тем сильнее СМА.
Программы по снижению вреда в Северной Америке, Новой Зеландии
и Австралии обеспечивают потребителей конфетами или
жевательными резинками без сахара для предотвращения зубного
скрежета.
luciano.colonna@gmail.com
126/1/09
Во время употребления
• Стимуляторы подавляют аппетит
Потребители теряют аппетит. Иногда они настолько концентрируются на
какой-либо деятельности, что забывают есть.
Это может привести к истощению. Это большая проблема здоровья для
ВИЧ-позитивных потребителей стимуляторов.
Конечно тяжело заставить потребителей есть, когда они употребляют
наркотики. Тем не менее, сотрудники программ по снижению вреда могут
помочь потребителям питаться здоровой пищей, когда они не употребляют,
только раздавая здоровую пищу* .
*Однако тяжело найти «прогаммы по распространению здоровой пищи»
luciano.colonna@gmail.com
Во время употребления
• Жидкость
В состоянии кайфа, почкам необходима дополнительная жидкость для
переработки стимуляторов.
Рекомендуйте потребителям пить воду в течении дня.
Рекомендуйте им пить побольше во время употребления.
Рекомендуйте избегать алкоголь и кофеиновые напитки, поскольку они
выводят жидкость из организма.
Если потребитель употребляет и алкоголь и наркотики,
рекомендуйте также пить воду.
luciano.colonna@gmail.com
136/1/09
Во время употребления
• Сухость во рту
Жидкость также важна для сохранения здоровья в ротовой полости
Сухость во рту создает превосходную среду для роста бактерий (таким как
кариес и инфекции).
И снова, предлагайте потребителям пить жидкость, сосать конфеты,
жевать жевательную резинку, не содержащую сахара, и пр. в период, когда
они употребляют.
luciano.colonna@gmail.com
Секс и наркотики
• Для некоторых секс является одним из наиболее привлекательных соблазнов
Из Потребители стимуляторов в Украине:
следующая волна эпидемии?
(Booth, et al., 2008)
У потребителей инъекционных стимуляторов наблюдается
рискованное сексуальное поведение.
Они имеют огромное количество сексуальных партнеров
среди других ПИНов.
А также незащищенный вагинальный и анальный секс
с потребителями опиатов и седативных наркотиков.
luciano.colonna@gmail.com
146/1/09
Секс и наркотики
• потребители говорят, что заниматься сексом под стимуляторами волшебно!
Некоторые потребители говорят, что обычный секс скучный и
недостаточно волнующий.
Некоторые потребители говорят, что не могут заниматься сексом без
стимуляторов.
Стимуляторы активизирую внутренние резервы организма, что
впоследствии приводит к импотенции.
Стимуляторы повышают самооценку и в тоже время они подавляют психику.
Под воздействием потребители могут дать волю эмоциям, что может
спровоцировать рискованное поведение.
luciano.colonna@gmail.com
Секс и наркотики
• Продолжайте снабжать потребителей латексными презервативами.
• Убедитесь, что у них есть достаточное количество лубриканта.
Много лубриканта! Нужно, чтобы было всегда скользко.
Рекомендуются силиконовые лубриканты, поскольку они дольше
сохраняют необходимую влагу. Ваш центр по снижению вреда должен
закупать и бесплатно раздавать их потребителям.
• Секс под стимуляторами может длиться часами. Посоветуйте периодически
проверять, не порвался ли презерватив.
• Потребители должны обращать внимание на наличие крови во время секса.
luciano.colonna@gmail.com
156/1/09
«Кумар»
Все, что устремляется вверх, падает вниз.
.
luciano.colonna@gmail.com
Как справится с «кумаром»
В конечном итоге, у потребителей заканчиваются наркотики или же
истощается их организм.
У потребителя начинается «кумар».
Потребителю необходимо подготовить себя к переживанию негативных
эмоций, которые могут колебаться от грусти до безнадежности.
Негативное настроение может сводить с ума потребителя наркотиков.
Медитация, концентрация… могут облегчить негативные переживания,
сопровождающие «кумар».
Может помочь прослушивание музыки, просмотр телепередач или же
прогулка.
luciano.colonna@gmail.com
166/1/09
Как справится с «кумаром»
• Посоветуйте им сохранять окружающую их обстановку спокойной.
• Они должны употреблять высококалорийную, богатую углеводами пищу, с
низким содержанием белка. Это поможет им расслабиться и заснуть.
• Они должны употреблять много жидкости, содержащей электролиты.
Напоминайте им, что эти ощущения пройдут.
Это значит, что наркотики выводятся из их организма.
Напоминайте им, что в данный период не стоит принимать серьезные
решения.
– Я знал заядлого наркомана, у которого на руке была татуировка:
“Всё пройдет – это всего лишь «кумар». Записки также могут помочь.
luciano.colonna@gmail.com
Последствия
Доводите до сведения потребителей наркотиков, что им понадобится какое-то
время, чтобы восстановить запасы дофамина и серотонина.
Обычно этот период длится от 7 до 10 дней.
В этот период в их организме находится пониженный уровень
жизненно важных химических веществ. Поэтому они ощущают себя
изможденными и испытывают трудности при концентрации и
сосредоточении внимания в течении нескольких дней после употребления.
Абстинентный синдром обостряет депрессивные настроения.
luciano.colonna@gmail.com
176/1/09
Последствия
Знание продолжительности абстинентного синдрома потребителем
наркотиков может помочь ему или ей пройти через него. Это помогает
осознавать, что окончание находится в поле зрения.
• Зачастую, когда потребителя рассказывают о «кумаре», они обычно
описывают первые ломки и первый день или два после «восстановления».
• Обсудите те факторы, на которые они обычно не обращают внимания: что,
например, необходимо от 7 до 10 дней, чтобы дофамин и серотонин в
головном мозге достигли начального уровня.
• Расскажите о перспективе, когда новичок, употребляя малое количество
стимулятора, будет «кайфовать» в течение одного дня, в то время как
«кумар» будет длиться 10 дней.
luciano.colonna@gmail.com
Некоторая информация о передозировке
стимуляторами
luciano.colonna@gmail.com
186/1/09
Передозировка
• Если пострадавший ощущает припадки, сердечный приступ, или удар, доставьте
его отделение скорой помощи. Предохраняйте его голову от ударов об стены,
столы, и пр. нет необходимости вставлять ложку в его рот. Убедитесь, что он/она
продолжает дышать.
Это не передозировка
• Если человек ощущает чрезвычайный дискомфорт или беспокойство, это –
накопленный результат потребления наркотиков в течение многих часов или
дней.
• Сделайте так, чтобы человек пил много воды. Положите прохладную, влажную
ткань им подмышки, под коленки, и/или на лоб. Или дайте мягкое
успокоительное (например, небольшую дозу валиума, ксанакса, ативана).
Откройте окно, чтобы был доступ свежего воздуха. Удобно расположите его.
Предложите закрыть глаза.
luciano.colonna@gmail.com
Это не передозировка
Это «тяжелый кумар»
потребителя наркотиков
• Потребители держат друг друга на дне, как якоря
• Почему кто-то должен быть якорем?
Из-за партнера, из-за наркотиков, из сострадания, по другой причине.
• Что делает якорь?
Сохраняет спокойствие
Удерживает кого-то
Уговаривает кого-то заснуть
Развивает новые навыки
luciano.colonna@gmail.com
19Вы также можете почитать
