МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА 2020 - РЕЗЮМЕ - Correlation
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
C
Correlation
C
РЕЗЮМЕ European
Correlation
Harm Reduction
Network
European
Harm Reduction
Network
МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ
ВРЕДА В ЕВРОПЕ С
УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО
ОБЩЕСТВА
2020
РЕЗЮМЕ
1® Correlation – European Harm Reduction Network, 2021.
Данная публикация “Correlation - European Harm Reduction Network” защищена
авторским правом. Воспроизведение разрешено при условии подтверждения
источника.
Этот проект был поддержан Европейской Комиссией. Correlation - European Harm
Reduction Network финансируется совместно с Европейским Союзом.
Рекомендуемая цитата:
Rigoni, R, Tammi, T, van der Gouwe, D, Oberzil, V,; Czack R, Schat, E. (2021) Мониторинг
гражданского общества по вопросам снижения вреда в Европе, 2020. Резюме.
Амстердам, Correlation - European Harm Reduction Network.
* Для полного отчета - Мониторинг гражданского общества в сфере снижения
вреда в Европе, 2020. Отчет о данных - пожалуйста, перейдите по ссылке
https://www.correlation-net.org/monitoring/g
Correlation – European Harm Reduction Network
c/o Foundation De REGENBOOG GROEP
Droogbak 1d
1013 GE Amsterdam
The Netherlands
www.correlation-net.org
Correlation - European Harm Reduction Network is co-funded by the European Union
2МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ
ВРЕДА В ЕВРОПЕ С
УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО
ОБЩЕСТВА,
2020
РЕЗЮМЕ
34
C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Оглавление
C-EHRN Координаторы 6
Сокращения и аббревиатуры 8
Введение 9
Контекстуализация снижения вреда в Европе 10
Участие организаций гражданского общества в
разработке политики 11
Основные услуги по снижению вреда 12
Гепатит С 12
Профилактика передозировки 14
Новые тенденции в области наркотиков 16
COVID-19 и Снижение Вреда 17
Ограничения 19
Российская Федерация 20
5МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
C-EHRN Координаторы
Страна Город Организация
Албания Тирана Aksion Plus
Австрия Вена Suchthilfe Wien gGmbH
Бельгия Антверпен vzw Free Clinic
Хорватия Риека НПО по оказанию помощи людям с расстройствами
при употреблении наркотиков “Vida”
Кипр Никосия Кипрское национальное управление по борьбе с
наркозависимостью
Чешская Прага SANANIM
Республика
Дания Копенгаген Команда здоровье для бездомных
Эстония Таллинн НПО Convictus Estonia
Финляндия Хельсинки EHYT Ry/
A-Clinic Foundation
Франция Париж Fédération Addiction
Грузия Тбилиси Грузинская Сеть Снижения Вреда
Германия Берлин Deutsche Aidshilfe
Греция Афины - Салоники Positive Voice
Венгрия Будапешт Rights Reporter Foundation
Ирландия Дублин Ana Liffey Drug Project
Италия Милан/ Fondazione LILA Milano Итальянская лига по борьбе со
Рим СПИДом/
Forum Droghe
6C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Страна Город Организация
Литва Вильнюс Коалиция “I Can Live”
Люксембург Люксембург Jugend - an Drogenhëllef
Нидерланды Амстердам Mainline Foundation
Норвегия Кристиансанд proLAR Nett
Польша Краков MONAR – Krakow
Португалия Вила-Нова-де-Гея Agência Piaget Para o Desenvolvimento
Северная Скопье HOPS - Healthy Option Project Skopje
Македония
Румыния Бухарест CARUSEL
Россия Санкт-Петербург/ Charitable Fund “Humanitarian Action”/
Амстердам AFEW
Шотландия Глазго Scottish Drugs Forum
Сербия Нови-Сад Prevent
Словакия Братислава Odyseus
Словения Любляна Ассоциация Stigma
Испания Барселона Красный Крест Каталонии
Швеция Стокгольм Stockholm союз потребителей наркотиков
Швейцария Берн Infodrog
Украйна Киев ICF “AIDS Foundation East-West” (AFEW-Ukraine)
Соединённое Лондон Release
Королевство
7МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Сокращения и аббревиатуры
C-EHRN Correlation – European Harm Reduction Network
КОВИД-19 Коронавирусная инфекция
ОГО Организация гражданского общества
ПППД Противовирусный Препарат Прямого Действия
КУН Комната для употребления наркотиков
КЦ Координационный Центр
HCV Вирус гепатита С
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
МСМ Мужчины, Практикующие Секс с Мужчинами
ПОИШ Программы Обмена Игл и Шприцев
ОЗТ Опиоидная Заместительная Терапия
ЛУИН Люди, употребляющие инъекционные наркотики
ЛУН Люди, употребляющие наркотики
8C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Введение
Мониторинг снижения вреда, осуществляемый Карта: Местоположение координационных
под руководством гражданского общества, центров C-EHRN)
может сыграть важную роль в улучшении
предоставления услуг и способствовать
получению важных данных для целей
адвокации. Организации гражданского
общества (ОГО) работают непосредственно
с людьми, употребляющими наркотики
(ЛУН), и имеют четкое представление об их
повседневных потребностях. Их внутренние
знания имеют решающее значение для
разработки адекватных наркополитик и
практик.
В дополнение к работе других агентств по
мониторингу, а также для того, чтобы лучше
понять, как происходит реализация программ
снижения вреда, „Correlation – European Harm
Reduction Network“ (C-EHRN) опубликовала
отчет „Мониторинг гражданского общества
в области снижения вреда в Европе с 2019
года“. В нем собраны данные об опыте
работы поставщиков и пользователей услуг
по снижению вреда на местах, основываясь
на сети национальных координационных
центров (FP) в Европе. Для мониторинга 2020
года Сеть национальных координационных
центров C-EHRN включает 35 КЦ в 34 странах,
как показано на карте ниже. Для того чтобы
получить представление об уровне реализации
и воспользоваться опытом и знаниями КЦ,
мониторинг 2020 года в основном сосредоточен
на городах, а не на странах.
9МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020 Контекстуализация снижения вреда в Европе Европа представляет собой один из регионов странах обслуживаются особенно плохо, и мира с наибольшим количеством услуг по некоторые подгруппы потребителей наркотиков снижению вреда. Почти половина стран сталкиваются с препятствиями в доступе к мира, где доступны программы обмена игл и услугам, включая женщин, употребляющих шприцев (ПОИШ) и опиоидной заместительной наркотики, мужчин, практикующих секс с терапии (ОЗТ), находится в Европе. Кроме мужчинами (МСМ), людей, употребляющих того, десять из двенадцати стран, в которых стимуляторы или практикующих неинъекционные действуют официально разрешенные комнаты методы употребления наркотиков, а также людей, для употребления наркотиков (КУН), являются не имеющих крыши над головой. Мигранты европейскими. В мире нет ни одного региона, сталкиваются с аналогичными проблемами в где более чем в 90% стран есть хотя бы один доступе к услугам снижения вреда в Западной ПОИШ или ОЗТ, и более чем в 90% стран в Европе. Кроме того, стигма и дискриминация в национальной наркополитике упоминаются отношении потребителей наркотиков продолжают программы снижения вреда. Тем не менее, в существовать и препятствуют доступу к услугам Европе по-прежнему существуют географические во всех контекстах и во всех регионах мира, пробелы и неравномерное распределение включая Европу. услуг. Сельские сообщества во многих 10
C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Участие организаций гражданского
общества в разработке политики
Постоянная задача заключается в определении политике, а также на сбор их информации о
и мониторинге того, гарантируется ли и каким новых изменениях, тенденциях и проблемах. Лишь
образом обеспечивается значимое участие ОГО примерно в 35-40% случаев ОГО указали, что
по снижению вреда в разработке политики. Для обмены направлены на обсуждение политики,
достижения этой цели в рамках мониторинга разработку новых стратегий и подходов или
C-EHRN рассматриваются вопросы участия улучшение услуг. Даже при более высоком уровне
ОГО в разработке политики в области борьбы с сотрудничества некоторые ОГО считают, что их
наркотиками в городах и странах соответствующих вклад не используется на практике.
КЦ.
Более половины КЦ считают, что представители
Большинство КЦ C-EHRN принимают правительства легкодоступны для ОГО, и что
непосредственное участие в обмене опытом со гражданское общество может говорить открыто
своими правительствами либо на национальном и откровенно и критиковать правительство, не
(80% КЦ), либо на местном (75% КЦ) уровне. сталкиваясь с последствиями или сокращением
Основными формами участия являются либо бюджета. Тем не менее, важные проблемы,
предоставление информации, либо участие в связанные с вовлечением гражданского
дискуссионных форумах. В меньшей степени КЦ общества, все еще существуют. Большинство
принимают участие в непосредственной разработке (80%) упомянули проблемы, связанные с
политики и руководящих принципов. Большинство предполагаемым отсутствием прозрачности со
из них также являются частью сетей и вносят свой стороны правительства (80%) и недостаточным
вклад в предоставление данных в своей стране. финансированием ОГО, а также отсутствием
баланса в отношении учета мнений различных
Тем не менее, несмотря на то, что структурное заинтересованных сторон (таких как поставщики
сотрудничество между ОГО и правительствами услуг и общины).
существует в большинстве стран, КЦ считают,
что большая его часть относится к более Остается пройти еще долгий путь для того,
низким уровням сотрудничества. Более 60% КЦ чтобы гражданское общество могло принимать
рассматривают вовлечение гражданского общества значимое участие в наркополитике. Необходимы
как односторонний информационный поток от дополнительные усилия, чтобы подчеркнуть
правительства к ОГО, а не как интерактивный, важность участия гражданского общества и
конструктивный обмен идеями и мнениями между гарантировать его практическую реализацию.
двумя сторонами. Обмен между правительством
и ОГО направлен, главным образом, на
информирование ОГО о новых изменениях в
11МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Основные Гепатит С
услуги по
снижению Люди, употребляющие инъекционные наркотики
вреда (ЛУИН), составляют большинство новых случаев
инфицирования вирусом гепатита С (HCV) в Европе.
Тем не менее, тестирование на HCV и лечение ЛУИН
на практике остается недостаточным.
Недостаточный охват услугами по снижению
Руководство по HCV, связанное с ЛУИН, кажется,
вреда, доступными в Европе, особенно для
хорошо разработано. Почти все КЦ сообщили, что
некоторых подгрупп ЛУН. Во многих городах в их странах имеются собственные национальные
существующие службы в основном ориентированы руководства, включающие ЛУИН. Однако в
на людей, употребляющих инъекционные опиоиды, некоторых странах отмечается негативное влияние
и ограничиваются услугами, ориентированными этих руководящих принципов. В частности, лечение
на них (особенно ПОИШ и ОЗТ), оставляя позади HCV назначается только специалистами (9 КЦ) или
тех, кто не употребляет инъекционные наркотики невозможно за пределами специализированной
и другие наркотики. Кроме того, в ряде городов/ системы здравоохранения (7 КЦ), а тестирование
стран Европы женщины, употребляющие на HCV невозможно за пределами системы
наркотики, мигранты и заключенные-ЛУН не здравоохранения (3 КЦ).
имеют доступа к услугам по снижению вреда. Новые препараты для лечения HCV (ПППД)
Кроме того, в большинстве европейских городов доступны во всех странах, но все еще существует
службы снижения вреда не имеют финансирования ряд предполагаемых ограничений в доступе к ним.
и политической поддержки и нуждаются в В 19% (13) городов были отмечены различные
лучшей интеграции с другими частями системы ограничения в доступе к ПППД. Ограничения
здравоохранения и социальной помощи. могут применяться к людям, которые в настоящее
время употребляют наркотики, или ПППД могут
быть доступны только для тех, кто участвует в
программе ОЗТ. Большинство координаторов сети
C-EHRN сообщили, что ПППД используются в их
городах в соответствии с официальной политикой,
однако было также четыре города, где существует
несоответствие между политикой и практикой.
Расхождения включали в себя отсутствие
возмещения, а также отсутствие доступа для ЛУИН,
несмотря на официальную политику.
12C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Хорошо функционирующий непрерывный Положительные результаты были отмечены в
уход, включая низкопороговые услуги и услуги отношении некоторых программ, уделяющих
по снижению вреда, важен для доступности и больше внимания информационным кампаниям
воздействия тестирования и лечения. Крайне по вопросам HCV, а также тестированию и лечению
важно, чтобы одни и те же учреждения могли на местах, по сравнению с 2019 годом.
предложить тестирование и лечение HCV. Тем не
менее, в Европе такая интеграция тестирования
и лечения в одном и том же месте встречается
редко. В Европе все еще существуют большие
различия в том, где и как ЛУИН может проводить
тестирование на HCV. Большинство КЦ (85%)
сообщили, что в их странах ЛУИН могут пройти
экспресс-тестирование на HCV при низких
пороговых значениях в службах снижения вреда.
Экспресс-тесты также довольно распространены в
наркологии (65%) и инфекционных клиниках (62%).
Примерно в половине стран (44%) ЛУИН могут
пройти тестирование у врача общей практики.
Однако быстрое тестирование для ПИН в аптеках
остается очень редким. Подтверждающее
тестирование РНК HCV наиболее часто
доступно для ЛУИН в инфекционных (97%) и
гастроэнтерологических (65%) клиниках, но, по
сравнению с прошлым годом, их доступность,
похоже, улучшилась в наркологических клиниках
(50%; 35% в 2019 г.) и в центрах снижения вреда
(41%; 26% в 2019 г.). Чаще всего ЛУИН лечатся
от гепатита С в инфекционных клиниках (90%) и
гастроэнтерологических клиниках (65%). В 32%
стран лечение проводится в службах снижения
вреда или общественных центрах.
13МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Профилактика передозировки
Передозировка наркотиков является одной из опиоиды составляют почти половину случаев
основных причин смертности в Европе, особенно передозировки, о которых КЦ часто слышали в
среди молодежи. Несмотря на необходимость, своих городах в течение 2020 года. Большинство
меры по профилактике передозировки не всегда этих передозировок опиоидами были связаны
осуществляются на местах; по крайней мере, не в с героином, и очень небольшая их часть была
той мере, в какой они необходимы. связана с фентанилом. Такие стимуляторы, как
кокаин, крэк-кокаин и метамфетамин, упоминались
Двадцать пять из 35 КЦ, ответивших на опрос, как причастные к частым передозировкам в
сообщили, что в их странах профилактика 20% случаев КЦ. В ряде случаев передозировки
передозировки упомянута, по крайней мере, в были связаны с употреблением нескольких
одном официальном программном документе. веществ. Типичными характеристиками жертв
В большинстве случаев руководящие принципы передозировок являются: бездомность;
устанавливаются на национальном уровне, употребление наркотиков в одиночестве (в частном
однако конкретные заинтересованные группы и месте или на улице); употребление нескольких
ассоциации также имеют руководящие принципы видов наркотиков; недавнее освобождение из
по профилактике передозировки. Тем не менее, тюрьмы, лечение от наркотической зависимости
по меньшей мере в семи странах вопросы или другое медицинское лечение, связанное
профилактики передозировки пока не включены ни с воздержанием от наркотиков; отсутствие
в один из официальных программных документов. правильного питания и сна; отказ от обращения
Даже в тех случаях, когда они имеются, КЦ за помощью/услугами экстренной помощи из-за
отмечают, что политика и руководящие принципы страха перед полицией; и отсутствие доступа к
должны быть обновлены с учетом последних налоксону.
данных и включать в себя: руководящие
принципы по низкопороговому доступу к Налоксон доступен в 80% городов КЦ. Тем
налоксону; обязательство предоставлять людям, не менее, по крайней мере в 6 случаях, по
страдающим от стигмы в связи с передозировкой, имеющимся данным, жизненно важный наркотик
не подлежащий наказанию доступ к экстренным был недоступен. Для тех КЦ, которые сообщают
службам; профилактику передозировки для о наличии налоксона, этот препарат в основном
людей, не употребляющих опиоиды, а также меры доступен для медицинского персонала больниц,
по борьбе с использованием нескольких видов машин скорой помощи или медицинского
наркотических препаратов. персонала служб снижения вреда. Примерно в
60-70% случаев он также доступен сотрудникам
В целом, героин, фентанил и другие синтетические служб снижения вреда и непосредственно
14C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
ЛУН. Только в 40% случаев он доступен членам лучших примерах, доступных в стране.
семьи и друзьям ЛУН. В городах КЦ налоксон
Тем не менее, в Европе существуют серьезные
встречается в основном в инъекционной форме
проблемы в области профилактики
(61%), хотя интраназальный вид налоксона также
передозировки. Существует необходимость
доступен в 50% случаев. Доступно обучение, как
в создании или расширении комнат для
для коллегиального администрирования (61%
употребления наркотиков, а также программ
случаев), так и для администрирования персонала
„Налоксон на дому“. Помимо снижения порога
(57%). Чуть более половины респондентов
для начала и продолжения программ ОЗТ,
отметили, что налоксон доступен для приема на
решающее значение имеет доступ к налоксону для
дому (54%) и/или распространяется службами по
ЛУН и людей, которые могут стать свидетелями
оказанию наркологической помощи (54%). Тем не
передозировки. Необходимо и далее развивать
менее, лишь в некоторых городах КЦ налоксон
профилактику передозировки стимуляторов и
возмещается медицинским страхованием (21%)
употребления нескольких видов наркотических
или доступен в аптеках без рецепта (18%).
препаратов. Наконец, стигматизация и
Более чем в 60% городов КЦ доступны тренинги криминализация ЛУН остается проблемой,
по реагированию на передозировки, препятствующей профилактике передозировок.
ориентированные на медицинский персонал, Это свидетельствует о том, что, несмотря на
сотрудников служб снижения вреда и людей, общую поддержку программ снижения вреда в
употребляющих опиаты. Менее чем в трети Европейском регионе, многое еще предстоит
городов обучение по профилактике употребления сделать для поддержки и обеспечения прав
инъекционных наркотиков также проводится для человека для ЛУН.
друзей и родственников ЛУН, и только в 20% -
для людей, употребляющих другие наркотики,
помимо опиоидов. Почти половина КЦ оценили,
что профилактика инъекционных наркотиков в
их городах сопоставима с ситуацией в стране.
Кроме того, почти половина КЦ считают, что в
их городах профилактика передозировок более
эффективна по сравнению с ситуацией в стране.
Это показывает, что контекст профилактики
передозировки, описанный в рамках Мониторинга
C-EHRN, в значительной степени основан на
15МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Новые тенденции в
области наркотиков
Новые тенденции в области наркотиков могут от рекреационного использования к более
возникать по-разному: появление на рынке нового проблемному употреблению.
или неизвестного вещества; уже известный
Только 5 КЦ отметили, что были свидетелями
наркотик, но употребляемый новой группой
того, как их целевая группа (целевые группы) в
людей; новый способ введения вещества; или
течение последнего года использовала новые
комбинированное употребление различных
комбинации веществ. Два КЦ упомянули о
веществ.
комбинированном употреблении кетамина и
Небольшая группа КЦ (8) столкнулась с кокаина. Другие упомянутые комбинации включают:
появлением нового вещества, поступающего каннабис и амфетамины; метадон и амфетамины;
на местный рынок в их городах. К таким и сочетания различных поддельных и реальных
наркотикам относятся синтетические бензодиазепинов, а также комбинированное
каннабиноиды, кетамин, изотонитазол, 2С-В, крэк- употребление Лирики (габапентин) и опиатов.
кокаин и оксикодон. По сообщениям, большинство
Кроме того, только 5 КЦ упомянули об
из этих новых наркотиков употребляются людьми,
изменениях в существующих целевых
оказавшимися в положении бездомных или
группах, для которых они предоставляют
страдающими психическими расстройствами.
услуги. Примеры включают: потребители ОЗТ
Две трети респондентов не упомянули ни о каких сталкиваются с большим количеством проблем в
новых изменениях, связанных с употреблением повседневной жизни; увеличивается количество
известных веществ впервые какой-либо из случаев химсекса среди МСМ; снижается
целевых групп. Треть респондентов сообщили использование психоактивных веществ в пользу
о новых тенденциях: молодые люди нюхают более широкого использования фармацевтических
МДМА вместо перорального приема; употребляют опиатов; иммигранты, возвращающиеся домой
ОЗТ инъекционным путем (метадон (гептанон), из других стран ЕС; и иммигранты, вдыхающие
бупренорфин); оксикодон, купленный онлайн, опиаты.
инъекционный или интраназальный; „био-
12 КЦ начали предоставлять услуги в прошлом
наркотики“, принятые перорально; крэк-кокаин
году для новых групп ЛУН. К ним относятся:
путем курения; опиоиды инъекционным путем;
МСМ; иммигранты из стран, не входящих в ЕС;
и химсекс-наркотики для МСМ. Использование
мигранты; студенты из Азии; молодые люди,
ЛУН новых или различных способов введения
употребляющие инъекционные наркотики; ЛУН
наркотиков также может быть признаком
на химсекс-сцене; иммигранты из стран бывшего
изменения качества наркотиков, которые они
СССР; бездомные; гендерные услуги; люди,
употребляют, или может отражать переход
16C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
COVID-19 и
Снижение Вреда
возвращающиеся из других стран; и люди, С начала 2020 года, с появлением коронавируса,
покупающие наркотики через Интернет. европейские страны столкнулись с
беспрецедентной угрозой общественному
3 КЦ упоминали группы, для которых услуги здравоохранению. Люди, употребляющие
еще не предоставляются: люди, употребляющие наркотики (ЛУН), и службы снижения вреда были
неопиатные наркотики (МДМА, амфетамин, ЛСД, затронуты различными стратегиями сдерживания
«волшебные» грибы, кокаин), молодежь и ЛУН на распространения вирусов, такими как закрытие
вечеринках. границ, сокращение услуг и увеличение
Несмотря на то, что мониторинг C-EHRN присутствия полиции. В рамках Мониторинга C-
способствовал лучшему пониманию новых EHRN было проведено исследование влияния
тенденций в области наркотиков, по крайней мере, пандемии COVID-19 на службы снижения вреда
на местном уровне, все же необходимо работать и на ЛУН в организациях и городах КЦ. Данные
над тем, чтобы в полной мере использовать собирались с мая по июль 2020 г., отражая
эти ресурсы. Необходимо постоянно уделять первую волну пандемии в большинстве городов
внимание качеству данных. КЦ.
Для большинства КЦ пандемия повлияла
на повседневную практику снижения вреда.
Большинство сообщили о быстрой адаптации
служб, включая увеличение числа программ и
часов работы, новые онлайн-сервисы, услуги
по доставке на дом и новую потребность
в распределении продовольствия и воды.
Некоторые также сообщали о прекращении
предоставления услуг, связанных с
прекращением приема пациентов, и о перебоях
в предоставлении услуг в связи с ВИЧ/HCV. Три
КЦ сообщили о закрытии служб во время (первой
волны) пандемии, а пять КЦ сообщили о том, что
ЛУН не смогли получить доступ к услугам в своем
городе в связи с блокировкой. Ни один КЦ не
сообщил об ограничениях в поставках услуг по
снижению вреда, которые оставались открытыми.
17МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Несмотря на то, что пандемия COVID-19 рост проблем с психическим здоровьем, были
привела к многочисленным трудностям для оценены большинством КЦ как проблематичные
ЛУН и ОГО по снижению вреда, она также в своей стране. Оба эти фактора могут быть
предоставила уникальную возможность для связаны с тяжестью вспышки COVID-19, а также
инновационных практик, а также несколько со степенью локализации и ограничениями в
потенциальных „серебряных подкладок“. Почти предоставлении услуг в регионе.
все КЦ одобрили пандемию как возможность для
С точки зрения ЛУН, доступность служб
применения инновационных методов снижения
снижения вреда в их городе была частично
вреда. Многие изменения коснулись ОЗТ,
нарушена во время пандемии. ОЗТ, обеспечение
например, увеличение срока действия рецептов
жильем, онлайн-сервис по снижению вреда и
и дозировок, выдаваемых на дом; создание
аутрич-работа были оценены ЛУН как наиболее
новых телефонных или телемедицинских служб;
доступные. Однако большинство опрошенных
повышение интереса к ОЗТ и увеличение числа
ЛУН отметили снижение количества доступных
людей, принимающих ОЗТ. Высокую оценку
услуг. Около половины ЛУН также отметили
также получили аутрич-службы и доступ к жилью
рост проблем с психическим здоровьем. Другие
и приютам, а также распределение налоксона.
способы, которыми пандемия COVID-19 повлияла
Среди других позитивных изменений - увеличение
на ЛУН в их городе, включают: проблемы с
числа приютов для людей, испытывающих
полицией; трудности со сбором и встречей для
бездомность; новые рецепты на метилфенидат
получения наркотиков; отсутствие туристов/
для употребления стимуляторов; повышенное
недостаток денег в целом; бедственное положение
внимание и финансирование информационно-
бездомных; и отсутствие дроп-ин центров для
просветительской работы и поставок стерильных
социальных контактов.
шприцев; обучение персонала и ЛУН навыкам
применения интраназального налоксона; Важный урок, который можно извлечь из
распределение продуктов питания и средств первоначальных ответных мер в ходе COVID-19,
гигиены; увеличение числа добровольцев для заключается в том, что службы могут быть быстро
проведения аутрич-работы; улучшение гигиены и адаптированы, а расширение ОЗТ, аутрич-службы
спокойствия в КУН и пунктах приема посетителей и доставка на дом являются жизненно важными
из-за меньшего числа потребителей услуг. компонентами снижения вреда во время пандемии.
Социальная изоляция и психическое здоровье
КЦ сообщили о нескольких трудностях, с
являются важными проблемами для ЛУН, при
которыми столкнулись ЛУН в своих странах во
этом расширение аутрич-служб и цифровая
время пандемии. Социальная изоляция, а также
18C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
Ограничения
связь/телефонная связь являются жизненно Мониторинг C-EHRN все еще находится на ранней
важными соображениями для преодоления этих стадии развития; 2020 год - это лишь второй год
проблем. Некоторые ответные меры в связи с отчетности. Учитывая характер данной структуры
пандемией демонстрируют возможность преодолеть мониторинга и направленность работы организаций
политическую волю в осуществлении быстрых cети КЦ C-EHRN, большинство данных в данном
изменений в службах снижения вреда путем отчете не могут претендовать на то, что они являются
развертывания новых служб или изменения услуг. репрезентативными для Европы или стран, в
Службы снижения вреда являются жизненно которых базируются организации КЦ. Большинство
важным компонентом реагирования на пандемию КЦ работают на местном или региональном
в плане ухода за уязвимым населением ЛУН в уровне и обладают глубокими знаниями в области
Европе. Важными соображениями для будущих волн снижения вреда на улицах. Уважение к этому
пандемии являются приоритетность расширения опыту было выбрано в отрыве от национальной
аутрич-служб, ОЗТ и обеспечения жильем уязвимых репрезентативности, чтобы обеспечить более
групп населения в связи с жизненно важными нюансированный анализ внедрения программ
услугами по снижению вреда. Нельзя забывать и о снижения вреда на местном уровне. Если, с одной
других потребностях, связанных с инфекционными стороны, мониторинг теряет способность отражать
заболеваниями (например, о тестировании и лечении более широкую и сравнительную перспективу
ВИЧ/ HCV), а адвокация должна продолжать разных европейских стран, то он выигрывает в
поддерживать необходимые стерильные средства отражении фундаментальных качественных данных
для обеспечения снижения вреда во время на уровне предоставления услуг, которые могут
пандемии. быть собраны только ОГО, и которые отсутствуют в
нескольких национальных/глобальных отчетах.
19МОНИТОРИНГ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ЕВРОПЕ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАСКОГО ОБЩЕСТВА, 2020
Российская Федерация
Координационный центр (КЦ) C-EHRN в для улучшения в том, что касается вовлечения
России – фонд «Гуманитарное действие» ОГО в процесс принятия решений относительно
– находится в Санкт-Петербурге. Это наркополитики.
благотворительная организация,
реализующая программы для людей, Важнейшие услуги по снижению
вреда
употребляющих наркотики (ЛУН), секс-
КЦ характеризует услуги по снижению вреда
работников и других уязвимых групп,
в Санкт-Петербурге как «сильные» в части
с фокусом на профилактику ВИЧ- предоставления услуг людям, употребляющим
инфекции. опиоиды инъекционным способом, женщинам,
аутрич-работы, программ обмена игл и шприцев,
поддержки равных консультантов, услуг в связи с
ВИЧ и снижения вреда онлайн. Области, которые
Участие организаций гражданского нуждаются в улучшении: услуги для молодежи,
общества в принятии решений мигрантов, снижение вреда для заключенных,
Россия – одна из трех стран, принимавших проверка наркотиков на примеси, возможности
участие в мониторинге, которые отмечают трудоустройства для ЛУН и шелтеры.
отсутствие структурного механизма обмена Для улучшения качества услуг требуются
информацией в области наркополитики между дополнительные мобильные пункты и дроп-ин
людьми, принимающими решения (ЛПР), центр для ЛУН.
и организациями гражданского общества
(ОГО). Другие две страны – Финляндия и Гепатит C
Швеция. Сотрудничество между ЛПР и ОГО Россия – одна из трех стран, принимавших
в части обсуждений и сбора обратной связи участие в мониторинге, которые отмечают
по наркополитике находится в диапазоне от отсутствие национального руководства по
полного отсутствия сотрудничества до обмена гепатиту С, в которых отдельно упоминались бы
информацией и сильных партнерств между потребители инъекционных наркотиков (ПИН).
ОГО и властями. В соседней Украине этот Другие две страны – Кипр и Литва. Препараты
обмен происходит на уровне консультаций. прямого противовирусного действия (ПППД) в
Что касается муниципального уровня, Санкт- России доступны, однако предоставляются в
Петербург вошел в 25% КЦ, сообщивших об основном в зависимости от степени фиброза. В
отсутствии подобного обмена информацией. Во 14 других странах также существуют ограничения
взаимоотношениях между ОГО и правительством по назначению ПППД. В Санкт-Петербурге
Российской Федерации существуют возможности тестирование на гепатит С доступно в пунктах
20C
Correlation
РЕЗЮМЕ European
Harm Reduction
Network
снижения вреда и наркологических центрах, ограничительных мер, ЛУН не имели доступа к
однако лечение за счет государства можно услугам (как в случае с 17% других КЦ). Были
получить только в инфекционных больницах. добавлены новые аутрич-услуги (как в 45%
Кроме того, Россия – одна из 13 стран, в которых других КЦ), а также образование по вопросам
отсутствуют четкие протоколы перенаправления профилактики COVID-19\личной гигиены (как
на лечение и руководства для ЛУН с гепатитом в 82% других КЦ). КЦ определяет реакцию
С. Национальное руководство, в которое были властей на защиту ЛУН как «ниже среднего», что
бы включены ЛУН, и расширение программ по сопоставимо с рейтингом соседней Украины.
тестированию и лечению гепатита С необходимы
стране для качественного решения этой Выводы
проблемы. Будущая адвокационная работа в части
предоставления услуг снижения вреда в
Профилактика передозировок Российский Федерации должна сосредоточиться
В 2020 году в Российской Федерации были на улучшении рабочих отношений между ОГО и
пересмотрены клинические рекомендации по ЛПР. Требуется общее расширение программ
передозировке наркотиков. Санкт-Петербург снижения вреда, с фокусом на улучшении услуг
– один из 29 городов, участвовавших в в связи с гепатитом С в Санкт-Петербурге,
мониторинге, в которых доступен налоксон. а также дальнейшее расширение программ
В Санкт-Петербурге для ЛУН также доступны предоставления налоксона.
тренинги по передозировкам, включая
тренинги равных консультантов по применению
инъекционной формы налоксона. Российская
Федерация – единственная страна, принимавшая
участие в мониторинге, в которой недоступна
опиоидная заместительная терапия (ОЗТ).
COVID-19 и снижение вреда
Подобно 91% КЦ, участвовавших в мониторинге,
во время пандемии COVID-19 КЦ в Санкт-
Петербурге столкнулся с изменениями в
предоставлении услуг. Как и у 97% других
КЦ, была произведена адаптация услуг,
включавшая предоставлена масок и защитных
экранов, однако, в связи с введением строгих
21C-EHRN envisions a fair and more inclusive
Europe, in which people who use drugs, inclu-
ding other related vulnerable and marginali-
zed people, have equal and universal access
C
to health and social services without being
Correlation discriminated against and stigmatized.
European We advocate for a harm reduction approach
Harm Reduction that is based on solid evidence and on
Network human rights principles, and addresses both
health and social aspects of drug use.
22Вы также можете почитать
