Экспериментальное отделение - Администрация Санкт-Петербурга

СПб ГБУСОН «КЦСОН Центрального района»

         «Экспериментальное отделение
     по предоставлению услуг по социально-
    медицинскому уходу на дому (ОСМУ), как
  эффективная модель стационарозамещающей
  технологии медико-социальной реабилитации
инвалидов и лиц пожилого возраста с различными
 уровнями сохранности здоровья при социальном
             обслуживании на дому»
                           Колосова Марина
                           Анатольевна
                           Заместитель директора

Обоснование открытия отделения

1. Анкетирование (2017 год):
   обслужено 1350 граждан пожилого возраста и инвалидов трудоспособного возраста, из
   них более 10% от общего числа человек нуждаются в услуге постоянного патронажа на
   дому в связи с утратой способности к самостоятельному передвижению              и
   самообслуживанию.
2. Практический опыт работы по контролю за предоставлением услуг по социально-
   медицинскому уходу на дому сиделками ООО «Гармонии» в соответствии с Законом
   Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 719-166 «О дополнительных мерах социальной
   поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных
   с предоставлением услуг сиделок по социально- медицинскому уходу на дому»:
       необходимость изменений графика и объема предоставляемых услуг

Обоснование открытия отделения
3. Основная долговременная тенденция возрастного состава населения России –   его
   старение
4. Региональная особенность демографической ситуации в Санкт–Петербурге.
   Численность граждан пожилого возраста возросла за последние 30 лет в 3 раза.
   Удельный вес граждан пожилого возраста в общей численности жителей Санкт-
   Петербурга достигает в настоящее время 20%, опережая среднемировые темпы роста
5. Наличие   у   граждан  пожилого   возраста       хронических     заболеваний
   и, как следствие инвалидности, приводящих       к социальной     зависимости
   от окружающих.

Создание экспериментальной площадки

      В соответствии с распоряжением Комитета по социальной политике Санкт –
Петербурга от 05.03.2018 № 98-р на базе СПб ГБУСОН «КЦСОН Центрального района»
создана экспериментальная (инновационная) площадка, на которой совместно с «Санкт –
Петербургским государственным институтом психологии и социальной работы» проводится
разработка модели отделения социально – медицинского ухода на дому для

граждан пожилого возраста и инвалидов, как новой формы обслуживания на дому.

Цель проекта:
        Всесторонний подход удовлетворения всех базовых потребностей клиента
при обслуживании в создаваемых отделениях по социально-медицинскому уходу на дому
на    базе   государственных   бюджетных   учреждений       социального   обслуживания
для    медико-социальной   реабилитации    инвалидов    и    лиц   пожилого   возраста,
с различными уровнями сохранности здоровья, позволяющих снизить количество
нуждающихся в повторном стационарном размещении пожилых людей и инвалидов,
что приведет к улучшению качества жизни в комфортных для него условиях.

Целевая аудитория:
        Граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие
способность к самообслуживанию.

Оценка субъективного состояния удовлетворенности/неудовлетворенности
                                жизнью в целом
                                                  Среднее                      Коэффициент
Признаки                                                      Минимум Максимум
                                               арифметическое                  вариации, %
Удовлетворенность последним годом жизни              2,9          1        4        25,8
Душевное состояние стало хуже                        1,8          1        3        32,9
В целом жизнь складывается удовлетворительно         2,7          1        4        34,9
Благополучие ухудшилось                              1,6          1        3        45,4
Чувствую себя счастливым                             3,1          1        4        26,0
Перемены в жизни к худшему                           1,6          1        4        49,9
В жизни есть источник радости и поддержки            2,5          1        4        37,3
Есть проблемы, которые портят настроение             1,4          1        4        48,5
Жизнь стала лучше                                    3,5          3        4        14,4
Многое не удается                                    1,6          1        3        33,0
Оценка субъективного состояния
                                                     6,7         -6        14       64,2
удовлетворенности жизнью в целом

  2/3 респондентов переживают высокий уровень психосоциального стресса

Результаты исследования, проведенного
                 профессорско-преподавательским составом
        «Санкт-Петербургского государственного института психологии
                           и социальной работы»

      Высокий уровень психосоциального напряжения респондентов. Ощущение страха,
опасности и уязвимости очень негативно влияет на качество жизни пожилых граждан.
Для снижения уровня тревожности необходимы психологическая и социально-культурная
работа с пожилыми людьми.

                Действия СПб ГБУСОН «КЦСОН Центрального района»

               Расширение перечня предоставляемых социальных услуг

Создание специализированного отделения

       Отличие от существующих форм предоставления услуг на дому –
обеспечение всестороннего удовлетворения всех базовых потребностей получателя,
как следствие, улучшение качества жизни в комфортных привычных для него
условиях.
       Отделение организовано для предоставления ежедневного ухода на дому. Режим
работы отделения с 9.00 до 21.00 часа ( 7 дней в неделю, 12 часов в день).
       Социальные услуги предоставляются получателям социальных услуг в соответствии
с   порядками   предоставления   социальных   услуг,   утвержденными    постановлением
                                    Правительства
Санкт-Петербурга от 29.12.2014 № 1283.

В период апробации модели для выяснении дополнительных направлений
социального обслуживания, требующих решений - предоставление комплекса услуг :
    социально-бытовых
    социально-медицинских
    социально-экономических
    социально-правовых услуг
    социально-реабилитационных услуг
    психологических услуг
    расширение коммуникативного пространства клиента – обучение навыкам работы на
   компьютере с целью дальнейшего возможного общения клиента в социальных сетях
    обеспечение взаимодействия с медицинскими учреждениями.

Утвержден модульный подход к оказанию услуг специалистом по уходу,
который определен одним или двумя модулями ухода в день.
       Модуль определяется на основании заключения о нуждаемости получателя в
предоставлении услуг по социально-медицинскому уходу на дому в зависимости от уровня
функциональных возможностей.
                                              В Санкт-Петербурге социальный уход на дому
                                              осуществляется на основании карты оценки
                                              способности клиента к самообслуживанию
                                              и индивидуальной программы социального
                                              обслуживания в соответствии с Перечнем
                                              социальных услуг, определенных распоряжением
                                              Комитета по социальной политике Санкт-
                                              Петербурга     №       466-р     от     29.12.2016
                                              предоставляемых в соответствии с рекомендуемой
                                              индивидуальной       программой       социального
                                              обслуживания    граждан      пожилого   возраста,
                                              частично или полностью утративших способность
                                              к    самообслуживанию      и   нуждающихся      по
                                              медицинским      показаниям      в    ежедневном
                                              постороннем    уходе,    в    форме   социального
 Предоставление услуг специалистом по уходу   обслуживания на дому
       экспериментального отделения

Модель штатной численности специалистов, оказывающих услуги на
                            отделении                  Периодичность
       Специалист               Количество                Функции/Предоставляемые услуги                предоставления услуг клиенту
                               специалистов
                                                       Постоянный состав
  Заведующий отделением              1           Осуществляет организацию и контроль работы отделения            Ежедневно
                                                    Предоставление социально-бытовых, социально-
Специалист по уходу на дому         12                 медицинских, социально-правовых услуг                     Ежедневно
   Социальный работник               2              Социально-медицинские услуги, взаимодействие с             2 раза в неделю
                                                            учреждениями здравоохранения
                                     Привлеченные специалисты иных отделений КЦСОН
   Специалист отделения              4                Социально-реабилитационные услуги                       2-3 раза в неделю
      реабилитации
         Психолог                    3                   Социально-психологическая адаптация                  1-2 раза в неделю
  Специалист социально –             2                  Обучение навыкам работы на компьютере                 1- 2 раза в неделю
   досугового отделения
          Юрист                      1                          Социально-правовые                           По необходимости
                                                           Помощники
        Доброволец                  3-10                       Социально-досуговые                           По необходимости
   Организации в рамках       По необходимости                   По необходимости                            По необходимости
    межведомственного
      взаимодействия

Увеличение коммуникативной и реабилитационной составляющей
                 социального обслуживания
       Среди получателей услуг инновационного отделения значительная доля граждан
желает получать на дому услуги специалистов реабилитационного отделения
(использование тренажера ТИСА, индивидуальные занятия адаптивной физкультурой с
учетом состояния здоровья и способности к передвижению, упражнения с массажными
мячами и т.д.)
       Проявлен интерес к освоению информационно-коммуникационных технологий
и к занятиям с психологом на дому.

                                              На занятии с психологом

Повышение квалификации специалистов отделения, оказывающих
                    социальные услуги
август 2018 г. – курс для руководителей и методистов       «Методическое   обеспечение
инновационной    (экспериментальной)   деятельности         учреждений     социального
обслуживания населения»

сентябрь 2018 г – курс обучения по программе Российского Красного Креста «Первая помощь»
и «Основы ухода на дому».

октябрь 2018 г. – программа профессиональной переподготовки «Инструктор АФК» на базе
АНОДПО «Учебный Центр Педагогический альянс».

сотрудники экспериментального отделения на занятиях по
программе Российского Красного Креста «Первая помощь»

Обучение инструкторов по адаптивной физической культуре

Социально-реабилитационные услуги

      АФК — это комплекс мер спортивно-оздоровительного характера, направленных на
реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде людей с ограниченными
возможностями, преодоление психологических барьеров, препятствующих ощущению
полноценной жизни.
       Разработано две программы АФК для предоставления услуг на дому с возможным
использованием мячей, палок, эспандеров, тренажерно-информационной системы «ТИСА»:

1) «На шаг ближе к здоровью» - программа, направленная на оздоровление опорно-
   двигательного аппарата;
2) «С физкультурой день за днем» - общеукрепляющая программа.

Работа специалиста отделения реабилитации – занятие АФК

Работа специалиста отделения реабилитации – занятие АФК

Содействие в социально-психологической адаптации,
     оказание морально-психологической поддержки
      обслуживаемым гражданам и членам их семей

      Психологи Центра работают индивидуально с каждым клиентом по месту его
проживания по согласованному графику посещения до 2 раз в неделю.

                           Разработаны программы:
«Управление эмоциями»,

              «Преодоление стресса в повседневной жизни»,

                                                     «Тренировка памяти».

Расширение коммуникативного пространства клиента

        Обучение навыкам пользования гаджетами с целью дальнейшего возможного
общения клиента в социальных сетях осуществляется сотрудниками социально – досуговых
отделений.
      Организация поздравления клиентов с праздниками:
-   Программа «Праздник в каждый дом»
-   Организация культурно-массовых мероприятий
с участием экспериментальной группы на площадках
КЦСОН, в том числе онлайн.

                                             Занятия по обучению навыкам пользования
                                             смартфоном

Культурно-массовое мероприятие на площадке КЦСОН с участием камерного
                           хора «Созвучие»

«Праздник в каждый дом» - поздравление с днем матери с участием волонтера
                             Алексея Трусова

«Праздник в каждый дом» - поздравление с днем матери с участием волонтера
                             Алексея Трусова

«Праздник в каждый дом» - волонтер Ольга Слакова читает стихи

Предварительные итоги
Расчет средних показателей количества предоставленных услуг разными типами отделений
наглядно представлен в таблице:

 Наименование       Количество        Среднее        Количество      С учетом услуг
  отделения      предоставляемых     количество      социальных       психолога и
                  услуг в среднем   получателей    услуг на одного     отделения
                   за месяц (ед.)   социальных       получателя в    реабилитации
                  без учета услуг   услуг (чел.)        месяц
                    психолога и
                     отделения
                   реабилитации
   ОСОД                3718             120               31                -
  СОСМОД               3130              60               52                -
   ОСМУ                3626              22              165              174
ОСОД - отделение социального обслуживания на дому
СОСМОД - специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому
ОСМУ- отделение по социально-медицинскому уходу на дому (экспериментальное)

Сведения о количестве предоставленных услуг

4500

4000   3816
                        3649       3619            3602
3500
               3176                        3083
3000

2500                                                      ОСОД
                                                          СОСМОД
2000
                                                          ОСМУ
1500

1000

 500

   0
              ОКТЯБРЬ                     НОЯБРЬ

Возможные трудности и риски

 Снижение     адекватности   поведения    клиентов,      вследствие     обострения
   заболевания, что может быть опасным для специалистов, работающих с ними.
 Значительные улучшения на первом этапе не будут столь ярко выражены на
   постоянной основе.
 Клиент может выражать недовольство ростом оплаты за предоставляемое
   социальное обслуживание, в связи с увеличением количества предоставленных
   услуг.
                                      Каждый ваш риск стоит того, если он является причиной
                                    вашего успеха и способствует хорошей жизни окружающих
                                                                             Ричард Брэнсон

Спасибо
   за
внимание!