ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ - Паллиативный патронаж в амбулаторной практике - Главная
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
Паллиативный патронаж
в амбулаторной практике
Мочалова Ирина Владимировна,
Главная медицинская сестра
ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ»
Консультант: К. Консон
г. Санкт-Петербург, 2018 г.
Паллиативная помощь в Москве
Паллиативная медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» в лечебно- профилактических учреждениях создаются кабинеты паллиативной помощи.
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,
Паллиативная медицинская помощь в
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
организациях, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
Медицинские организации Кабинеты паллиативной медицинской помощи
47 АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ 73 КАБИНЕТА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
4 ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦЫ ПОМОЩИ
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,
Паллиативная медицинская помощь в
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
организациях, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
Количество врачей, работающих Количество медицинских сестер,
в кабинетах паллиативной работающих в кабинетах паллиативной
медицинской помощи медицинской помощи
75 ВРАЧЕЙ 90 МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,
Паллиативная медицинская помощь в организациях,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях
Количество пациентов, Количество пациентов,
состоящих на учете в состоящих на учете в кабинетах
кабинетах паллиативной паллиативной медицинской
медицинской помощи по помощи по
состоянию на 01.06.2017 состоянию на 01.12.2017
8 621 ПАЦИЕНТА 8 990 ПАЦИЕНТОВ
Численность постоянного населения города
Москвы на 1 января 2017-2018 гг., тыс. человек
2017 12 381
2018 12 506
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,
Паллиативная медицинская помощь в
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
организациях, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
Количество выписанных Количество выписанных
рецептов на наркотические рецептов на трамадол в
анальгетики в период с период с 01.06.2017 –
01.06.2017 – 01.12.2017 01.12.2017
9 760 РЕЦЕПТОВ 22 861 РЕЦЕПТ
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,
Паллиативная помощь: актуальные задачи ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Задачи
1. Повышение уровня информированности 1. Улучшение подготовки
населения по вопросам оказания медицинского персонала по
паллиативной помощи. вопросам оказания
паллиативной помощи.
Решение
1. Обучение родственников больных, 1. Систематическое проведение
нуждающихся в оказании образовательных мероприятий для
паллиативной помощи, навыкам медицинского персонала.
патронажного ухода.
2. Регулярное проведение для
пациентов и их родственников
образовательных мероприятий:
– лекций;
– школ пациентов;
– обучающих семинаров.
Текущая ситуация по оказанию
медицинской помощи на дому маломобильным
(паллиативным, гериатрическим) группам
населения в МосквеСуществующая система патронажа не обеспечивает в полном объеме потребностей
в оказании медицинской помощи маломобильным группам населения
Текущая ситуация Существующие проблемы Результат
• В услугах патронажной службы • Изменение традиционной • Недостаточный охват
в Москве нуждаются более 40 системы организации патронажной службой
000 пациентов: работы участковой службы в маломобильных пациентов и
– более 35 000 поликлиниках Москвы отсутствие их регулярного
маломобильных привело к ситуации, при наблюдения
пациентов1 которой посещение – Снижает качество их
– более 5 000 пациентов, маломобильных пациентов жизни
нуждающихся в врачами и медсестрами – Повышает риск
паллиативной помощи осуществляется фактически осложнений
только при обострениях и по
• Существует социальная служба вызову врача «на дом» • Отсутствие патронажной
с 15 000 сотрудниками для службы
помощи в быту нуждающимся • Практически отсутствует – Увеличивает нагрузку на
пациентам координация между стационары и звено
службами медицинской и ССиНМП
• Существует патронажная социальной помощи – Ведет к неэффективному
служба для ветеранов ВОВ со использованию ресурсов
штатом в 2 500 медицинских системы здравоохранения
сестер
Организация оказания медицинской помощи (патронажей) маломобильным группам населения на
! дому требует реформирования
1. ИСТОЧНИК: Данные из регистров маломобильных пациентов 45 амбулаторных центров (август 2017)Нормативно-правовая база по организации оказания медицинской помощи
маломобильным группам населения
Федеральные законы
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»
Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах социального обслуживания граждан в
Российской Федерации»
Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.11.2015, с изм. от 29.12.2015) «О государственной социальной
помощи»
Нормативные документы Министерства здравоохранения РФ
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (ред. от 30.09.2015) «Об утверждении Положения об
организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового"
Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской
помощи взрослому населению»
Письмо Минздрава России от 28.05.2015 № 17-9/10/2-2519 «По вопросу организации медицинской помощи пациентам
паллиативного профиля»
Нормативные документы Департамента здравоохранения г. Москвы
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.12.2013 № 1344 «Об утверждении Регламента проведения
диспансерного наблюдения при оказании первичной медико-санитарной помощи»
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.01.2015 № 44 «О совершенствовании оказания паллиативной
медицинской помощи онкологическим больным»
На сегодняшний день в РФ нет единого документа, определяющего порядок организации патронажей
маломобильным пациентам на дому. Работу с маломобильной группой населения регламентируют отдельные
! пункты локальных актов без определения привлекаемых ресурсов, объемов, кратности и порядка
организации оказания медицинской помощиВ среднем группа маломобильных пациентов составляет 0,46% от всего
п р и к р е п л е н н о г о н а с еКоличество
ления города Москвы Количество
Количество прикрепленных прикрепленных Доля МГН в общем числе Количество прикрепленных прикрепленных МГН, Доля МГН в общем числе
пациентов, чел. МГН1, чел прикрепленных, % пациентов, чел. чел прикрепленных, %
ГП №115 206941 1945 0,94 КДП №121 244423 584
0,28
ГП №109 106501 156 0,15 КДЦ №6 209510 462
0,22
ГП №107 217648 830 0,38
ДЦ №5 229000 1020
0,45
ГП №69 159879 568 0,36
КДЦ №4 163368 1076 0,66
ГП №68 137887 905 0,66
ДЦ №3 167969 1253 0,75
ГП №67 128223 566 0,44
КДЦ №2 123334 1284 1,04
ГП №66 180521 1481 0,82
КДЦ №1 278299 786 0,28
ГП №64 135602 987 0,73
ГП №219 200317 1125 0,56
ГП №62 205612 489 0,24
ГП №218 278128 684 0,25
ГП №52 171375 943 0,55
ГП №214 185670 285 0,15
ГП №46 118497 615 0,52
ГП №212 183376 437 0,24
ГП №45 233898 780 0,33
ГП №210 130278 409 0,31
ГП №36 139250 811 0,58
ГП №209 162045 657 0,41
ГП №23 206306 885 0,43
ГП №22 207049
ГП №201 172642 631 0,37
1541 0,74
ГП №19 138800 737 0,53
ГП №195 211201 856 0,41
ГП №12 208197 1181 0,57 ГП №191 196885 565 0,29
ГП №11 139885 904 0,65 ГП №180 227286 681 0,30
ГП №9 147103 432 0,29 ГП №175 206655 1084 0,52
ГП №8 175524 609 0,35 ГП №170 174333 942 0,54
ГП №6 152479 652 0,43 ГП №166 155722 596 0,38
ГП №3 109605 195 0,18 ГП №134 197500 570 0,29
ГП №2 148406 1261 0,85 ГП №129 41259 180 0,44
Ø 781,3 Ø 0,46% Ø 781,3 Ø 0,46%
1.Маломобильные группы населения ИСТОЧНИК: По результатам анализа данных от 45 амбулаторных центров (август 2016)Около 130 000 жителей Москвы получают социальные услуги на дому, при этом
только 1800 человек имеют «патронажное обслуживание»
Социальная поддержка маломобильным группам населения осуществляется в отношении одиноких и одиноко
! проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к
самообслуживанию и лишенных постороннего ухода, помощи и поддержки1
Порядок признания пациента нуждающимся в социальном обслуживании
Управление Комиссия по оценке Социальное обслуживание на
Составление
Гражданин, испытающий социальной индивидуальной дому
индивидуальной
потребность в социальном защиты нуждаемости программы
обслуживании предоставления Социальное обслуживание в
социальных услуг специализированной
организации
Заявление Оценка Социально-медицинское
гражданина или его индивидуальной обслуживание в стационарной
представителя нуждаемости организации
Социально-медицинское
обслуживание на дому
(патронаж)
Перечень и объем социально-медицинских услуг на дому2 Выполняется патронажной службой
Выполнение медицинских процедур,
1 2 Оказание первичной доврачебной медико- 3 перевязок, инъекций по назначению лечащего
Наблюдение за состоянием здоровья санитарной помощи в экстренной форме
(норма – 15 мин при посещении, (норма до 30 мин при посещении, кратность – врача (норма – 30 мин при посещении,
кратность – до 2 раз в неделю) по факту) кратность – 3 раза в неделю)
4 Оказание санитарно-гигиенических 5 Содействие в получении медицинской
услуг (норма – 90 мин при посещении, помощи (норма – 60 мин при посещении,
кратность – ежедневно) кратность – по факту обращения)
1. Закон города Москвы от 09.07.2008 № 34 (в ред. Закона от 24.12.2014 № 66) «О социальном обслуживании населения города Москвы»
2. Постановление Правительства Москвы от 26.12.2014 № 829-ПП «О социальном обслуживании граждан в городе Москве»Структура сети учреждений социальной защиты насчитывает более 180
организаций социального обслуживания пожилого населения
37 территориальных центров социального 33 учреждения стационарного социального
обслуживания (ТЦСО): обслуживания, включая:
9 пансионатов 18 учреждений
3-4 ТЦСО 8-10 филиалов в
для ветеранов психоневрологического
в каждом округе каждом ТЦСО
войны и труда профиля
Форма Перечень услуг1 Персонал Место оказания услуги
Социально-бытовые Социальные работники На дому (в
Социальное территориальных центров дневное время)
1 Социально-медицинские2
обслуживание социального обслуживания
Социально-психологические
на дому
Социально-трудовые и проч.
Полустационарная Горячее питание Сотрудники организации Организация социального
2 форма социального Одежда, обувь социального обслуживания обслуживания
обслуживания Временное жилье и проч. (в дневное время)
Социально-медицинские услугив Сотрудники стационарной Стационарная организация
стационарных условиях3 организации социального социального обслуживания
обслуживания (врачи, (круглосуточно)
Стационарная форма медсестры)
3 социального
обслуживания Социально-медицинские услуги Медицинские сестры На дому
на дому4 («патронажное патронажного отделения (в дневное время)
обслуживание») стационарной организации
социального обслуживания
! Объем медицинских услуг, оказываемых службой социальной защиты, ограничен и не достаточен для удовлетворения
всех необходимых потребностей маломобильных групп населения в медицинской помощиДля обеспечения качественной медицинской помощи маломобильным группам
населения организована выделенная патронажная служба на базе амбулаторно -
поликлинических центров
Цель Задачи патронажной службы
Повышение качества 1▪ Мониторинг состояния здоровья и оказание медицинской помощи пациентам,
оказания первичной отнесенных к категории маломобильных
медико-санитарной 2▪ Разработка индивидуальных программ лечения и реабилитации
помощи
маломобильным 3▪ Проведение санитарно-просветительской работы, социально-психологической адаптации
группам населения на лиц пожилого возраста
4▪ Своевременное оформление медицинской документации для инициирования МСЭК и
дому
получения ИПР
▪
5
Обучение пациентов и родственников правилам ухода за малоподвижными пожилыми
людьми
6▪ Обеспечение совместно с органами социальной защиты решения медико-социальных
вопросов (в пределах своей компетенции)
7▪ Формирование и ведение регистра маломобильных пациентов
Ожидаемые результаты
Социальный эффект Экономический эффект
• Повышение удовлетворенности пациентов: • Уменьшение количества вызовов бригад ССиНМП
– Проведение лечения в знакомой домашней среде • Уменьшение количества вызовов врачей «на дом»
– Индивидуальное наблюдение с обеспечением своевременной • Снижение экстренных госпитализаций бригадами
специализированной медицинской помощи скорой помощи в стационары
• Увеличение продолжительности и качества жизни
Группы пациентов, которым оказывает медицинскую помощь патронажная служба
• Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи
• Маломобильные пациентыДля создания эффективной патронажной службы необходима работа в 4-х направлениях
Разработка модели Развитие нормативно-
правовой базы и Развитие
патронажной службы и Развитие
внедрение во всех профессиональных
пилотирование в медицинских
сотрудничества
компетенций
медицинские организации организациях
• Дать определение терминам • Утвердить порядок оказания • Определить перечень • Наладить
«патронаж» и «маломобильный медицинской помощи профессиональных взаимодействие
пациент» маломобильным пациентам на навыков для овладения медицинских
• Определить критерии отнесения дому (включая перечень услуг специалистами организаций с Центрами
пациентов к группе и объемы оказания патронажной службы, социального
маломобильных пациентов медицинской помощи) необходимых для обслуживания
• Разработать и утвердить выполнения своих г. Москвы
• Разработать модель оказания функциональных
первичной медико-санитарной нормативные документы, • Включить в реестр
регламентирующие обязанностей медицинских услуг
помощи маломобильным
пациентам на дому (модель деятельность патронажной • Определить потребности Территориального
патронажной службы) службы (положение, в подготовке фонда ОМС г. Москвы
должностные инструкции, специалистов услуги «Сестринский
• Определить критерии табель оснащения и т.п.) патронажной службы патронаж на дому»,
эффективности деятельности «Врачебный патронаж
патронажной службы • Наладить сотрудничество
на дому»
медицинских
• Провести «пилотирование» модели организаций и
патронажной службы в выбранных обучающих центров
поликлиниках
• Провести анализ результатов
пилотирования и принять решение
о внедрении патронажной службы
во всех медицинских организацияхП р е д л а г а е т с я утвердить понятия «маломобильный пациент», «патронаж маломобильных групп
населения» и критерии отнесения пациентов к группе маломобильных пациентов
Маломобильный пациент – лицо с ограниченными или отсутствующими возможностями к
передвижению и/или самообслуживанию, возникшими в результате врожденного или
приобретенного заболевания или травмы, нуждающееся в оказании первичной медико-
санитарной помощи на дому на основании заключения врачебной комиссии медицинской
организации.
Патронаж маломобильных пациентов – это комплекс плановых мероприятий постоянного
медицинского сопровождения, проводимых сотрудниками медицинской организации на дому у
маломобильных пациентов.
Критерии отнесения пациентов к группе маломобильных пациентов1
11. Неспособность или ограничения к самообслуживанию
22. Неспособность или ограничения к самостоятельному передвижению
33. Неспособность к ориентации (дезориентация)
44. Неспособность или ограничения в общении
55. Неспособность контролировать свое состояние здоровья, нуждаемость в помощи других лиц
! Алгоритм отнесения к группе маломобильных основан на суммарной оценке (в баллах) по каждому критерию
1. Оценка на основе шкалы Лаутона и шкалы БартелаМодель патронажной службы: общее описание
Особенности 1. Отдельно выделенная служба для оказания медицинской помощи маломобильным группам
патронажной населения на дому
службы 2. Индивидуальный подход к ведению пациентов – разработка индивидуального плана
врачебного и сестринского патронажей
3. Выделенный врач и медицинские сестры
4. Выделенный санитарный транспорт для врача
5. Оснащение, позволяющее проводить лечебно-диагностические мероприятия на дому
6. Дополнительное обучение (программы оказания паллиативной медицинской помощи, навыки
по уходу и лечению на базе Симуляционного центра)
Порядок 1. Дифференцированный подход к регулярности посещений пациентов на дому
оказания 2. Оказание медицинской помощи врачами специалистами на дому
медицинской 3. Организация на дому консультаций специалистов из сторонних ЛПУ
помощи 4. Проведение клинико-лабораторных и инструментальных исследований на дому (включая
вакцинацию)
5. Выполнение на дому диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий
6. Обеспечение льготными лекарственными препаратами
1. Снижение частоты вызовов бригад скорой и неотложной помощи к маломобильным пациентам
Критерии
2. Снижение частоты вызовов врача «на дом» маломобильными пациентами
эффектив-
3. Снижение частоты экстренных госпитализаций бригадами скорой помощи среди
ности
маломобильных пациентов
4. Отсутствие обоснованных жалоб от маломобильных пациентов как показатель качества оказания
медицинской помощи (журнал регистрации обращений граждан)
5. Повышение удовлетворенности маломобильных пациентов оказанием медицинской помощи на
дому (анкетирование)Общие параметры патронажной службы
Место • Врач терапевт – 4
Заместитель главного врача по Штатный
патронажной ставки на 1000 пациентов
медицинской части / состав1
службы в
заведующий филиалом
структуре • Медицинская сестра – 7
поликлиники Терапевтическое отделение ставок на 1000 пациентов
Заведующий терапевтическим
отделением • Санитарный автотранспорт
Оснащение
• Переносной аппарат ЭКГ
Старшая медицинская сестра
Медицинские сестры • Портативный аппарат УЗИ
Дежурный врач • Укладка врача и укладка медицинской сестры
(тонометр, фонендоскоп, скарификатор,
Врачи-терапевты участковые термометр, лекарственные препараты,
Проект «Хроники» инструменты, перевязочный материал,
фонарик)
Врачи-терапевты участковые
Медицинские сестры • Аппараты для проведения экспресс-
диагностики (глюкоза, холестерин, МНО)
Патронажная служба
Врачи-терапевты
Режим Понедельник-пятница, 1 дежурная суббота
Медицинские сестры работы
• 1-я смена: 08:00 -16:00 час.
(08:00 –10:00 - работа с документацией
10:00 -16:00 выход на дом)
Возможен вариант функционального подчинения патронажной службы
заведующему отделения вызова на дом
• 2-я смена: 12:00 – 20:00 час.
Возможность использования ресурсов (медицинского (12:00 –18:00 выход на дом, 18:00 - 20:00
+ оборудования и транспорта) работа с документацией)
- Нарушение преемственности в лечении пациентов при
переходе пациента в категорию маломобильных
1. Расчет выполнен на основе следующих данных: 1 посещение врачом – 40 минут, прием 1 посещение медицинской сестрой – 30 минут (с учетом
времени на дорогу). Регулярность посещений – 1 раз в месяц/врач, 2 раза в месяц / медицинская сестра. Годовая норма рабочих дней – 247,
годовая норма часов – 1974 часаПорядок включения и форма регистра маломобильных пациентов
Алгоритм включения пациентов в регистр маломобильных пациентов
Посещение Представление
пациента на • Осмотр листа оценки на Включение пациента в
дому • Заполнение «Листа рассмотрение ВК реестр маломобильных
индивидуальной оценки»
(при положительном
Мало-
• Интерпретация полученных
решении ВК)
Врач- результатов Врачебная
терапевт мобильный комиссия
пациент
Лист индивидуальной оценки пациентов
Форма1 регистра маломобильных пациентов
Адрес
Код
Фамилия Имя Отчество Код Телефон Код льготы
Улица Дом К. Кв. П. Эт. диагноза
домофона
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. В соответствии с предложением «пилотного» проекта «Помощь маломобильным гражданам СЗАО»Функциональные обязанности врача и медицинской сестры патронажной службы
Врач-терапевт Медицинская сестра
Сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента Осуществление наблюдения на дому не реже 1
Определение индивидуальной нуждаемости раза в месяц
пациента в медицинской помощи на дому Сбор жалоб, заполнение листа осмотра
Назначение и контроль проведения лечебно- Разработка индивидуального плана сестринского
диагностических мероприятий наблюдения
Установление (подтверждение) диагноза Выполнение лечебно-диагностических
Определение тактики ведения пациента мероприятий (перевязки, обработка пролежней,
инъекции)
Разработка индивидуального плана наблюдения
Забор материала на лабораторные исследования
Назначение и организация проведения
консультаций врачами-специалистами (по Обучение родственников уходу за
необходимости) маломобильным или тяжелобольным пациентом
на дому
Направление на госпитализацию по
медицинским показаниям Взаимодействие со специалистами социальных
служб
Назначение медикаментозной терапии, в т.ч.
льготных лекарственных препаратов и НП Проведение вакцинации на дому
Осуществление диспансерного наблюдения Контроль выполнения пациентом
(родственниками) рекомендаций врача
Выдача рекомендаций по уходуКДП № 121
Наша история
В соответствии с приказом
Департамента здравоохранения г.
1.1 Москвы от 05.05.2012 г. №390 к
ГБУЗ «КДП № 121» ДЗМ были
присоединены семь поликлиник
Комитетом государственного
строительного надзора города
Москвы 28 июня 2016 года было
1.2
выдано разрешение на ввод в
эксплуатацию Филиала № 8 (г.
Москва, ул. Изюмская, д. 37)Результаты в 2017 году
Организовано отделение медицинской помощи взрослому населению на
дому (патронаж) с единым Call-центром и выездными врачебными
2
бригадами, в результате чего достигнуто повышение качества и
доступности медицинского обслуживания маломобильных пациентов
Усовершенствованы механизмы обратной связи с пациентами
посредством модернизации официального сайта учреждения, активного
3
присутствия учреждения в социальных сетях, активного участия
представителей администрации во встречах с населением
По совместной инициативе поликлиники и территориального Центра
социального обслуживания районов Северного и Южного Бутово
4
организовано на регулярной основе взаимодействие между социальными
работниками и участковой терапевтической службойРезультаты в 2017 году
Для повышения уровня профессиональной
медицинской помощи и качества жизни больных с
прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями на
базе филиала № 1 организован симуляционный класс.
Систематически проводится обучение родственников
и других заинтересованных лиц уходу за пациентами,
5
организовано online консультирование медицинскими
сотрудниками (врачами и медицинскими сестрами) по
уходу. Для пациентов закуплены перевязочные
материалы, средства ухода, а также организован
патронаж медицинских сестер, обученных оказанию
паллиативной помощи.Сестринский регистр гериатрических пациентов
Планы на 2018 год
Стандартизация работы патронажной службы
СОЗДАНИЕ ЧЕТКИХ И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМОВ СТАНДАРТИЗАЦИЯ
ПОНЯТНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ РАБОТЫ И СОП КОММУНИКАЦИЙ – СОЗДАНИЕ
СКРИПТОВ ОБЩЕНИЯДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
Паллиативный патронаж
в амбулаторной практике
Мочалова Ирина Владимировна,
Главная медицинская сестра
ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ»
Консультант: К. Консон
г. Санкт-Петербург, 2018 г.Вы также можете почитать
