Вести здоровый образ жизни - оставаться здоровым - Информация по следующим темам: "Здоровье детей", "Ранняя диагностика рака груди", "Старость и уход"

Страница создана Юрий Родионов
 
ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
Вести здоровый образ жизни - оставаться здоровым - Информация по следующим темам: "Здоровье детей", "Ранняя диагностика рака груди", "Старость и уход"
Russisch

Вести здоровый образ жизни –
оставаться здоровым
Информация по следующим темам: «Здоровье
детей», «Ранняя диагностика рака груди»,
«Старость и уход»

         Справочник для мигрантов в Нижней Саксонии
                     Издан на 10 языках
Impressum

Gesund leben – Gesund bleiben
Informationen zu den Themen „Kindergesundheit“, „Brustkrebsfrüherkennung“,
„Alter und Pflege“. Ein Leitfaden für Migrantinnen und Migranten in Niedersachsen

Herausgeber:
Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Frauen, Familie und Gesundheit |
Hinrich-Wilhelm-Kopf-Platz 2, 30159 Hannover | www.ms.niedersachsen.de

BKK Landesverband Niedersachsen-Bremen | Siebstraße 4, 30171 Hannover |
www.bkk-niedersachsen-bremen.de

Ethno-Medizinisches Zentrum e.V. (EMZ)
Königstraße 6, 30175 Hannover |
ethno@onlinehome.de | www.ethno-medizinisches-zentrum.de

Konzeption, Inhalt und Erstellung:
Ethno-Medizinisches Zentrum e.V. (EMZ)

Redaktion: Katja Ngassa Djomo, Stephanie Knostmann, Anna-Lena Krahn, Eva Schwarz,
Ramazan Salman
Lektorat: Heike Mönninghoff, Bernd Neubauer
Übersetzung: Übersetzungsdienst – Ethno-Medizinisches Zentrum e.V.
Gestaltung: eindruck (Gestaltung und Werbung), Hannover
Satz: Bernd Neubauer, Waake bei Göttingen
Quelle Titelbild © Arnaud Joron – Fotolia.com; Bilder Seite 5 und 10 www.fotolia.de

Wenn in diesem Wegweiser Personengruppen benannt sind, wird im Folgenden die
männliche Schreibweise verwendet. Es sind aber weibliche und männliche Personen
gleichermaßen gemeint. Dies geschieht aus Gründen des besseren Leseflusses und ist
nicht als diskriminierend zu verstehen.

Alle Rechte vorbehalten. Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung in
anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf deshalb der vorherigen schriftlichen
Genehmigung durch die Herausgeber.

Dieser Leitfaden ist in folgenden Sprachen erhältlich:
Deutsch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Serbokroatisch, Spanisch,
Türkisch, Vietnamesisch.

Stand: März 2009
Приветственное слово

Дорогие читатели!

Здоровье – это тема, которая касается нас всех, независимо от пола, возраста и
происхождения. С этой идеей проект «Три поколения» направлен специально на
мигрантов и обращает особое внимание на различные возрастные группы. Я, как
покровитель нового земельного проекта «С мигрантами для мигрантов –
Межкультурное здравоохранение в Нижней Саксонии» с особой радостью
отмечаю, что этот справочник по системе здравоохранения освещает три
основные темы: здоровье детей, женщин и пожилых людей.

Цель этой брошюры – оказать Вам помощь и дать полезные советы о том, как Вы
сами можете способствовать сохранению Вашего здоровья и, как следствие,
качества Вашей жизни. Помимо ведения здорового образа жизни этому помогут
и различные предложения системы здравоохранения Германии. Нижеследующий
текст дает представление о профилактических обследованиях. Для того, чтобы
эту важную информацию получили все жители Нижней Саксонии, эта брошюра
издается на 10 различных языках.

Я хотела бы поблагодарить всех участников инициативы «МиМи»: медиаторов,
партнеров по проекту в Нижней Саксонии, Земской союз производственных
больничных касс «Нижняя Саксония-Бремен», а также Этно-медицинский центр
как учредителя проекта.

Дорогие читатели, возьмите ответственность за себя и своих близких на свои
плечи, предотвращайте заболевания и своевременно проходите профилакти-
ческие обследования.

Ваше здоровье очень важно для меня!

Ваша Мехтхильд Росс-Луттманн
Министр Нижней Саксонии по социальным, семейным вопросам, вопросам
здравоохранения и защиты прав женщин

                                                                                 1
Содержание

    1. Советы родителям: здоровье детей и предотвращение
    несчастных случаев                                           4

    Питание                                                      4

    Здоровые зубы                                                6

    Когда ребенок болен                                          8

    Педиатрические осмотры (U-Untersuchungen)                    9

    Прививки                                                    10

    Защита от болезней                                          11

    Предотвращение несчастных случаев                           11

    2. Рекомендации женщинам: ранняя диагностика рака груди и
    его лечение                                                 14

    Факторы риска                                               14

    Ранняя диагностика                                          15

    Рак груди                                                   17

    Восстановительное лечение и послеоперационный уход          19

    3. Советы пожилым людям: старость, уход и здоровье          20

    Здоровье в старости                                         20

    Уход в старости                                             23

    Медицинское страхование                                     29

    Социальная помощь                                           30

    4. Словарь                                                  31

    5. Адреса                                                   34

2
Введение

Главное – здоровье! Здоровье – решающий фактор удовлетворенной жизни:
дети могут познавать мир с наибольшим рвением, взрослые лучше справляться
с повседневными проблемами и больше наслаждаться жизнью. Также для людей
преклонного возраста очень важно как можно дольше оставаться здоровыми,
находиться в хорошей форме и таким образом, сохранять свою независимость.

Здоровье – это не нечто само собой разумеющееся. Именно поэтому система
здравоохранения Германии оказывает содействие не только тем людям,
которые уже заболели, но и тем, кто заботится о своем здоровье. Спектр услуг
страховых компаний обширен: начиная с педиатрических обследований, включая
обследования на раннее выявление рака груди и других раковых заболеваний,
заканчивая прививками от гриппа.

Данная брошюра, созданная Этно-медицинским центром (Ethno-Medizinisches
Zentrum e.V.) и партнерами, является справочником по системе здравоохранения
Германии для людей любой возрастной категории. Для родителей есть советы,
как помочь своим детям вырасти здоровыми, а также информация об услугах
общих страховых компаний для их детей. Женщины получат информацию о
ранней диагностике и лечении рака груди – самого распространенного в мире
вида раковых заболеваний у женщин.

Пожилые люди узнают, как в старости остаться здоровыми и по возможности
дольше пробыть самостоятельными; а также, какие услуги им могут быть
предложены, если им будут необходимы уход и поддержка.

Важные понятия будут выделены курсивом и объяснены в словаре.

Мы будем рады, если наш справочник поможет Вам быть здоровыми.

                                                                               3
1. Советы родителям: здоровье детей и
       предотвращение несчастных случаев

    На последующих страницах Вы найдете рекомендации по правильному питанию, по
    уходу за зубами, по педиатрическим осмотрам, по прививкам и предотвращению
    несчастных случаев – всё для того, чтобы Ваши дети были здоровыми.

    Питание                                     ребенка грудным молоком до 6-ти
                                                месяцев.
    Грудное молоко
    Грудное молоко – самое лучшее               При возникновении проблем с
    питание для новорожденного. Оно             грудным вскармливанием кормящая
    легко переваривается, защищает от           мама может обратиться за помощью
    запоров, инфекционных заболеваний           к другим мамам, акушерке, врачам
    и аллергий. Поэтому матерям нужно           или консультантам по грудному
    как можно дольше кормить малыша             вскармливанию. Если проблемы
    грудным молоком. Если у кого-то             с грудным вскармливанием не
    из членов семьи есть аллергия, то           решаются, тогда грудничку дают
    целесообразным будет вскармливание          готовые молочные смеси. Их можно
                                                приобрести в любом супермаркете.

      Когда?              Что?                             Этикетка на упаковке
      До введения         Питание для                      Pre или 1
      прикорма            грудных детей
      Не раньше 5-го      Последующее питание              2
      месяца
      При аллергии        Специальное питание              HA Pre, Pre HA или HA 1
      		                  для грудничков
      		                  последующее питание с            HA 2
      		                  малым количеством аллергенов

    (HA = гипоаллергенное, т.е. с небольшим количеством аллергенов; Pre = это молоко
    по составу очень схоже с грудным молоком)

4
Готовые молочные смеси
Существует множество продуктов
для детей различных возрастных
категорий (см. таблицу на стр. 4):

Придерживайтесь дозировки,
указанной на упаковке, которая
соответствует возрасту ребенка.
У соски на бутылочке должно быть
небольшое отверстие, чтобы во
время питья ребенок прилагал
такие же усилия, как и детки,
вскармливающиеся грудным молоком.     особенно для строения костей и
Сосание важно для развития челюсти    зубов.
и глотания. Кроме того, после
физической нагрузки ребенку проще     Смешанное питание
заснуть.
                                      Со 2-го года жизни дети идут в рост,
Прикорм                               а для этого им нужны определенные
С 5-го по 7-й месяц одного грудного   питательные вещества. Поэтому детям
молока или смеси ребенку уже не       необходимо разнообразное питание.
достаточно. Поэтому ребенку нужно
давать помимо молока прикорм (кашу    Дети должны употреблять около
из картофеля, овощей и мяса).         одного литра жидкости в день. Лучше
                                      всего подходят несладкие чаи и
Каши продаются в готовом виде в       вода. В соках и лимонаде содержится
небольших стеклянных баночках. Тем,   большое количество сахара.
кто хочет своими руками приготовить
кашу, рекомендуется использовать
вымытые и очищенные овощи и
фрукты со знаком «Био».

Молоко – тоже важный продукт
питания для маленьких детей,

                                                                             5
Здоровые зубы                         Уход за зубами
                                          Если Вы хотите помочь своим детям
    Т.к. сахар приводит к кариесу, дети   на всю жизнь сохранить здоровые
    должны как можно реже кушать          зубы, то стоит обратить внимание не
    сладкое и по возможности после        только на питание, но и на гигиену
    этого почистить зубы. Существуют      ротовой полости.
    безвредные для зубов детские
    жевательные резинки, которые          До достижения 2-х летнего возраста
    нейтрализуют вредные кислоты.         достаточно чистить ротовую
    Учитывая возраст, их можно давать     полость и зубы каждый вечер перед
    детям, которые умеют жевать           сном. Начиная с 3-го года жизни,
    жевательную резинку, не проглатывая   необходимо чистить зубы 2 раза в
    ее. Употребление фторсодержащей       день детской зубной щеткой и детской
    поваренной соли при приготовлении     зубной пастой с фтором. Начиная с
    пищи способствует дополнительной      5-ти летнего возраста, ребенок может
    защите зубов от кариеса.              чистить зубы обычной зубной пастой
                                          для взрослых. Дети дошкольного
                                          возраста должны чистить зубы под
                                          присмотром родителей; поначалу
                                          после того, как ребенок почистил
                                          зубы, родители должны «дочистить»
                                          их.
    Внимание:

    Груднички и дети до трех лет
    должны каждый день принимать по
    таблетке с витамином Д и фтором.
    Со второго года жизни им дают
    таблетки с фтором. Они защищают
    от кариеса и рахита, способствуют
    построению костей и зубов.

    Внимание: Эти таблетки нельзя
    давать, если ребенок не переносит
    лактозу или галактозу!

6
Обследования у стоматолога
Дети, подростки, а также взрослые
должны регулярно посещать
стоматолога. Общая медицинская
страховка перенимает расходы
на следующие осмотры и
профилактические услуги:

Дети (3–6-й годы жизни)
На первых трех профилактических
осмотрах стоматолог проверяет зубы,
ротовую полость и челюсти на наличие
заболеваний. Он консультирует
родителей по гигиене ротовой
полости, питанию и по употреблению
фтора.

Дети и подростки
(6–18-й годы жизни)
Дважды в год во время посещений
стоматолога проводится обследование
зубов и ротовой полости. Зубы
фторируют и обрабатывают для
профилактики кариеса. Проверяется
уход за зубами. Стоматолог
консультирует по уходу за зубами,
объясняет возможные заболевания
зубов и ротовой полости.

                                       7
Когда ребенок болен                   У педиатра
                                          Большинство педиатров принимают
    Родители могут бороться с болезнью,   пациентов в рабочие дни по утрам
    внимательно наблюдая за ребенком      и после обеда. По субботам и
    и обращая внимание на такие           воскресеньям работают только
    изменения, как необычная усталость    врачебные службы для неотложных
    или отсутствие аппетита.              ситуаций. Номер телефона детского
                                          врача должен быть рядом с
    При серьезных симптомах болезни       телефоном.
    (кашель, понос, ушная боль,
    повышенная температура)               Неотложные ситуации
    необходимо обратиться к педиатру.     В неотложных ситуациях, например:
                                          переломы, удушье, потеря сознания
                                          или сильные кровотечения –
                                          необходимо позвонить в скорую
                                          помощь по телефону 112 или поехать в
                                          ближайшую больницу.

8
Педиатрические осмотры (U-Untersuchungen)

Даже если Ваш ребенок здоров, Вы должны регулярно водить его на
педиатрические обследования. Так врач может установить, правильно ли
развивается Ваш ребенок, и нет ли каких-нибудь отклонений.

 Обследование       Время                         Место
 U1		 Сразу после рождения                        Больница или на дому
 			                                              акушеркой
 U2		               Между 3-м и 10-м              Больница или
 		                 днем жизни                    у педиатра
 U3 – U9            8 обследований (включая  У педиатра или у
 		                 новое U7а) до достижения семейного врача
 		                 6-летнего возраста
 U10 и U11          Между 7–8-м или же            У педиатра или у
 		                 9–10-м годом жизни            семейного врача

                                         Внимание:
                                         На обследование необходимо
                                         принести страховую карточку и т.н.
                                         тетрадь осмотров. Принесите
                                         также паспорт прививок Вашего
                                         ребенка, чтобы, используя момент,
                                         врач мог сделать необходимые
                                         прививки.

                                                                              9
Прививки

     Прививки очень важны для детей, т.к.   Больничные кассы общего профиля
     защищают от опасных инфекционных       перенимают расходы на следующие
     заболеваний. Их необходимо             прививки для детей (Обратите
     повторять через определенные           внимание на региональные
     промежутки времени.                    отличия!):
                                            ■ Дифтерия
                                            ■ Краснуха
                                            ■ Коклюш
                                            ■ Гепатит Б
                                            ■ Полиомиелит (Детский паралич)
                                            ■ Ветрянка (Ветряная оспа)
                                            ■ Гемофильная инфекция тип Б
     Внимание:                              ■ Пневмококк (например, воспаление
                                              оболочек головного мозга или
     На момент прививки ребенок               легких)
     должен быть здоровым. Если
                                            ■ М
                                               енингококк (например, воспале-
     ребенок болен, то необходимо
                                              ние оболочек головного мозга)
     перенести прививку на другой
                                            ■ Тетанус (Столбняк)
     день. До прививки обязательно
                                            ■ Корь
     переговорите с врачом, если у
     Вашего ребенка была аллергия           ■ Свинка
     на прививку, если он болен             ■ Д
                                               ля девочек с 14 до 17 лет: вирус
     ВИЧ или если он инвалид.                 папилломы человека (рак шейки
                                              матки)

10
Защита от болезней                      Предотвращение
                                        несчастных случаев
Вы можете внести большой вклад в
здоровье Вашего ребенка. Обращайте      Очень важно предотвращать
внимание, чтобы ребенок был одет и      несчастные случаи дома и в дорожном
обут по погоде. Не курите в квартире    движении. Подробную информацию
и хорошо проветривайте помещение        о причинах несчастных случаев и
(несколько раз день открывайте          их предотвращении Вы получите
настежь окна, устраивайте сквозняк),    в Немецком обществе защиты
т.к. во влажных комнатах появляется     детей (Deutsche Gesellschaft für
плесень, которая опасна для здоровья.   Kindersicherheit). Следующие советы
Температура в комнате должна быть       основываются на рекомендациях этой
18–22°С.                                организации.

Ребенок не должен проводить много       Если Ваши дети еще очень малы,
времени перед телевизором или           обратите внимание на то, чтобы
компьютером. Следите за тем, чтобы      все розетки в доме были закрыты
ребенок проводил много времени          специальными защитными
на свежем воздухе и достаточно          устройствами. Приучите Вашего
двигался. Постарайтесь, чтобы Ваш       ребенка не подходить одному к плите
ребенок довольно-таки рано научился     и оградите ее специальной решеткой.
плавать.                                Для шкафов и выдвижных ящичков
                                        тоже существуют специальные
                                        защитные устройства.

                                        Также в дорожном движении нужно
                                        быть предельно осторожным. В
                                        автомобиле всегда пристегивайте
                                        ребенка ремнем безопасности.
                                        Маленькие дети должны перевозиться
                                        в специальных сидениях для детей,
                                        соответствующих их возрасту. С
                                        апреля 2008 года можно пользоваться
                                        только теми сиденьями, которые

                                                                              11
имеют сертификационный номер           В возрасте, когда дети ползают, они
     ECE44/03 или выше (первые две          любят подтягиваться за скатерти,
     цифры сертификационного номера на      электрические кабели, мебель и т.д.,
     контрольном штемпеле ECE должны        чтобы подняться. Соответственно,
     быть 03 или 04).                       полки надо хорошо прикрепить к
                                            стенке и хорошо зафиксировать
     Научите ребенка не переходить          кабели. Приборы, которые Вы не
     улицу, прежде не посмотрев налево      используете, отключите от розетки
     и направо. Объясните ему, что          и уберите провода, чтобы ребенок
     можно ходить только по пешеходной      не достал их. Будьте осторожны
     дорожке. Подавайте хороший пример,     с торшерами, которые легко
     переходя улицу на пешеходных           опрокидываются. Ребенок может
     переходах («зебра») и на зеленый       вместе со скатертью стянуть чашки
     сигнал светофора.                      с горячими напитками. Дети любят
                                            залезать в сундуки и холодильники.
     Другие причины несчастных случаев      Осторожно: переохлаждение и удушье
     и как можно их предотвратить:          представляют угрозу для жизни!

     Очень опасны для детей лестницы,       Столики для пеленания очень
     особенно в том возрасте, когда         высокие, и активные дети могут легко
     они учатся ходить. Лестницы в          оттуда упасть. Не оставляйте ребенка
     доме должны быть огорожены от          одного на столике или пеленайте его
     детей, которые уже умеют ползать,      на полу.
     специальными решетками.
                                            С ходунками ребенок передвигается
     Полы не стоит полировать, чтоб         неестественно быстро. Лучше
     они скользили и ни в коем случае не    откажитесь от них.
     натирать мастикой или воском.
                                            Дети могут надеть на голову
     Ковры не должны образовывать           полиэтиленовый пакет и задохнуться
     складки и должны лежать на             – так скончалось уже много
     нескользкой поверхности. Речь идет     детей. Поэтому храните пакеты в
     также о ковриках в ванной комнате на   недоступных для детей местах и
     кафельном полу.                        предупредите детей об опасности.

12
Шнурки на одежде могут застрять
на горке и игровых или спортивных
снарядах, в дверях автобуса и лифта
или на эскалаторе. Не надевайте         Их нужно хранить в недоступных для
ребенку одежду со шнурками.             детей местах.

Игрушки должны соответствовать          Часто ядовитые растения выглядят
возрасту ребенка, иначе ребенок         заманчиво. Если Ваш ребенок
может проглотить или вдохнуть           попробует цветы, листья или ягоды,
мелкие части.                           то это может привести к серьезным
                                        последствиям. Поэтому удалите все
Подушки и одеяла для грудничков         ядовитые растения из дома и сада.
должны быть очень легкими. Из-под       Объясните детям, что нельзя кушать
тяжелых пуховых одеял ребенок не        неизвестные плоды.
может самостоятельно выбраться.
                                        Запускать воздушного змея – одно из
Ванны являются настолько большими       любимых развлечений осенью.
по размеру, что младенцы и маленькие    Запускайте его только в подходящих
дети могут в них утонуть. Используйте   для этого местах, таких, где нет
специальную ванну, предназначенную      электропроводов, чтобы нить от змея
для купания младенцев. Детей            не запуталась в них (опасность
постарше нельзя оставлять в ванне       получить удар током!).
без присмотра. Электроприборы не
следует хранить вблизи душа и ванны.    Лед зимой манит покататься на
                                        нем. Однако, каждый год под лед
Медикаменты, сигареты (также            проваливаются дети и взрослые. Не
окурки) и алкогольные напитки для       разрешайте детям без присмотра
детей ядовиты. Храните их в             вступать на лед.
недоступных для детей местах!
                                        Собакам и кошкам не всегда нравится
Чистящие средства, стиральные           то, что с ними делают. Не оставляйте
порошки, средства по уходу за           меленьких детей одних с домашними
телом (например, жидкость для           животными. Более взрослые дети
снятия лака) зачастую тоже ядовиты.     должны научиться обращаться с
                                        домашними животными.

                                                                               13
2. Рекомендации женщинам:
        ранняя диагностика рака груди и
        его лечение

     Рак груди – самый распространенный в мире вид раковых заболеваний у
     женщин. Отрадно, что все больше и больше пациенток удается вылечить: 70 %
     больных раком груди выживают. Однако если число заболеваний у немецких
     женщин снижается, то, например, у живущих в Германии турецких женщин оно
     повышается.

     Факторы риска                          Окружающая среда: многие
                                            вещества – например, радиоактивные
     Не существует определенной причины     – способствуют возникновению
     рака груди. Науке удалось выявить      раковых заболеваний.
     ряд причин, которые повышают риск
     заболевания.                           Возраст: риск заболеть раком груди
                                            повышается с возрастом. Средний
     Генетическая предрасположенность:      возраст заболевания 63 года, только
     эксперты полагают, что у 5–8 % всех    20 % пациенток младше 50 лет.
     пациенток, больных раком груди, риск
     заболевания передается генетически.    Гормоны: ученые подозревают,
                                            что длительное употребление
     Питание и физическая нагрузка:         гормональных препаратов
     исследования показывают, что           благоприятствует возникновению
     нежирное питание, потребление          рака груди. Также употребление
     большого количества фруктов            противозачаточных таблеток в
     и овощей и постоянное занятие          какой-то степени повышает риск
     спортом снижают риск заболевания       заболевания.
     раком. Женщины с излишним
     весом заболевают раком груди           Бездетность и позднее материнство:
     после климактерического периода        похоже, что у бездетных женщин, а
     (климакса) намного чаще.               также женщин, родивших первого
                                            ребенка после 30 лет, повышен риск

14
заболевания. И, наоборот, каждый       Ранняя диагностика
период лактации снижает этот риск.
                                       Распознать заболевание как можно
Предыдущее заболевание раком           раньше, чтобы повысить шансы
груди: женщины, которые однажды        на выздоровление – цель ранней
болели раком груди, относятся к        диагностики рака груди. Рекомендации
группе повышенного риска вновь         врачей по ранней диагностике
заболеть раком груди.                  рака груди: самообследование,
                                       пальпаторное обследование у
Мастопатия: мастопатией                врача и регулярный рентген груди
называют патологические, но            (маммография).
доброкачественные изменения тканей
груди. При особой форме мастопатии     Самообследование груди с помощью
(третья степень) риск заболеть раком   пальпации
увеличивается.                         Где и как?
                                       ■ Перед зеркалом, при принятии
Алкоголь: потребление алкоголя, в        душа или нанесении крема
общем, способствует развитию рака.     ■ На седьмой день после начала
                                         менструации
                                       ■ Если Вас уже не бывает
                                         менструации, то в один и тот же
                                         день месяца.

                                       Вы ищете
                                       ■ Узелки или опухоли, изменения
                                         размера или формы груди,
                                         изгибы или складки, области
                                         покраснения или горячие на ощупь
                                         места, участки кожи похожие на
                                         апельсиновую корку.

                                                                              15
Как?
     От ключицы до подгрудной складки,
     включая ткани груди в области
     подмышек.
     ■ Указательным, средним и
       безымянным пальцами (пальпация
       производится внутренней стороной
       крепко прижатых друг к другу
       пальцев, см. рисунок)
     ■ Вообразите себе, что Ваша грудь
       представляет собой часовой
       циферблат, начните обследование с
       области ключицы (12 часов)
     ■ Производите ощупывание
       подушечками, не кончиками           имеющие медицинскую страховку
       пальцев, совершайте при этом        общего профиля, один раз в
       небольшие круговые движения,        два года приглашаются пройти
       продвигаясь до соска                маммографический скрининг. Расходы
     ■ Проделайте подобное тестирование    перенимают больничные кассы общего
       для каждой часовой позиции (см.     профиля.
       рисунок).
     Многие изменения груди может          Согласно данным Министерства
     обнаружить и Ваш партнер. Пусть он    здравоохранения Германии регулярное
     поможет Вам при обследовании груди.   прохождение маммографического
                                           скрининга женщинами в возрасте
     Пальпаторное обследование у врача     50-69 лет может снизить смертность
     Больничные кассы предоставляют        на четверть. Женщины моложе 50
     возможность женщинам после 30         лет и старше 69 лет имеют право на
     лет пройти у гинеколога раз в год     бесплатную маммографию только в
     обследование на изменения в груди.    случае подозрения на рак груди.

     Рентген груди (Маммография)           Когда я должна обратиться к врачу?
     Во время маммографии делается         ■ Боли
     рентген женской груди. Женщины        ■ Изменения формы, объема или
     в возрасте с 50 до 69 лет и             положения груди

16
■ Изменения кожи груди, впалости        Рак груди
  или выпуклости
■ Изменения соска                       Что такое рак груди?
■ Уплотнения или узелки в груди или     За счет бесконтрольного деления
  в подмышечной впадине                 клеток образуются опухоли.
■ Неожиданная и беспричинная            У злокачественных опухолей
  потеря веса                           размножаются измененные клетки,
■ Различное поведение грудей при        которые врастают в ткань и
  поднятии рук                          разрушают ее. По кровеносным
■ Водянистые, кровавые выделения        сосудам и через лимфу они могут
■ Неожиданные и не проходящие           попасть в другие органы и образовать
  покраснения в области груди           там новые опухоли (метастазы).
                                        Если женщине ставят диагноз «рак
Почти каждая женщина в своей жизни      груди», важно, чтобы она, несмотря
нащупывает изменения в груди, но        на диагноз, уделила достаточное
более чем в 80 % случаев речь идет о    количество времени поиску
доброкачественных заболеваниях.         информации о возможностях лечения,
Однако к врачу следует обратиться       о клиниках и т.д. В любом случае ее
как можно быстрее для того, чтобы       ожидают дальнейшие обследования,
с одной стороны, не волноваться         которые установят степень
понапрасну, а с другой стороны, чтобы   заболевания.
в случае постановки диагноза «рак»,
быстрее начать его лечение.             Терапия
Чтобы выяснить, является ли             Благодаря медицинскому прогрессу
изменение раковым заболеванием,         лечение рака сейчас более щадящее,
берется проба ткани (биопсия). Полой    ампутация груди необходима намного
иголкой берется клеточный или           реже, нежели раньше. Более чем в
тканевый материал для последующего      70 % случаев проводятся операции,
обследования.                           сохраняющие грудь. Терапия зависит
                                        от размера и положения опухоли,
                                        от обширности ее метастазов,
Внимание:
                                        от размера груди, возраста
Положительный результат анализа         пациентки и ее желаний. В курс
не означает сразу же, что у             лечения, зачастую, входит помимо
пациентки рак груди.                    операции лучевая терапия и – по

                                                                               17
необходимости – медикаментозное        Гормональная терапия
     лечение (антигормональная терапия,     Около трех четвертей
     химиотерапия).                         злокачественных опухолей растут
                                            в зависимости от гормонального
     Операция                               фона. Женский гормон эстроген
     При оперировании с сохранением         стимулирует рост раковых клеток.
     груди удаляется опухоль и часть        Во время гормональной терапии
     здоровой ткани вокруг. Операция с      используют т.н. «антигормоны», чтобы
     сохранением груди возможна только в    приостановить процесс роста клеток.
     том случае, когда речь идет об одной
     локально ограниченной опухоли.         Лучевая терапия
                                            Лучевая терапия – часто
     Ампутация груди может быть             используемый метод лечения рака
     необходима,                            груди. После операции с сохранением
     ■ если найдено несколько опухолей,     груди возможно оставшиеся
     ■ если речь идет о воспалительной      опухолевые клетки облучаются, после
       карциноме,                           чего они или разрушаются, или их
     ■ если опухоль невозможно              рост замедляется. Лучевая терапия
       полностью удалить, сохранив грудь,   длится около 6 недель и проходит
     ■ если после операции облучение        несколько раз в неделю в клинике или
       невозможно или пациентка на него     рентгенологическом кабинете.
       не согласна или,
     ■ если пациентка считает, что          Химиотерапия
       ампутация надежнее, нежели           Зачастую пациенткам с раком
       операция с сохранением груди.        груди помимо операции и лучевой
                                            терапии дополнительно назначают
     Во время операции на грудь зачастую    химиотерапию, чтобы сократить риск
     удаляют подмышечные лимфатические      повторного заболевания и остановить
     узлы. Их удаляют, чтобы определить,    образование метастазов. За несколько
     насколько сильно рак поразил           курсов приема медикаментов, они
     лимфоузлы.                             распределяются по всему организму
                                            и предотвращают деление клеток
                                            повсеместно. Таким образом,
                                            поражаются даже не обнаруженные
                                            опухолевые клетки.

18
Восстановление груди и другие        Восстановительное лечение
возможности                          и послеоперационный уход
Если грудь была ампутирована
или вид груди после операции         Восстановительное лечение
беспокоит пациентку, то существует   Восстановительное лечение
3 возможности: Вы можете носить      может проводиться стационарно
ватные вкладыши или протезы в        или амбулаторно. Стационарное
бюстгальтере, вживить силиконовый    восстановительное лечение
имплантат или решиться на            проводится в специальных
восстановление груди с помощью       реабилитационных клиниках. При
собственных тканей организма.        амбулаторном варианте пациентка
                                     находится с понедельника по пятницу
Психологическая поддержка            в расположенном недалеко от дома
В ходе терапии Вам помогут           отделении восстановительного
преодолеть физическую и душевную     лечения, а ночует и проводит
боль и развить новые перспективы     выходные дома.
в жизни психологи при больнице,
онкологические консультационные      Послеоперационный уход
пункты и группы самопомощи.          Послеоперационный уход длится 3
                                     года. Каждые три или шесть месяцев
                                     делается маммография больной или
                                     прооперированной груди и раз в год –
                                     маммография здоровой груди. Также
                                     в последующие два года проводится
                                     маммография через определенные
                                     промежутки времени.

                                                                            19
3. Советы пожилым людям:
        старость, уход и здоровье

     Здоровье в старости                   Питание и питье
                                           Чувства жажды и голода с возрастом
     Согласно определению Всемирной        притупляются, а еда и питье очень
     организации здравоохранения           важны.
     старым является человек,
     достигший 66-летнего возраста.        С одной стороны, идеальным является
     Однако обследования показывают,       сбалансированное и достаточное
     что мигранты чувствуют себя           питание, т.к. нехватка или недоедание
     постаревшими намного раньше (с        ослабляют организм. С другой
     60 лет), и их здоровье подвергается   стороны, пожилые люди не должны
     повышенному риску. Они зачастую       переедать, т.к. переедание ведет к
     выходят на раннюю пенсию,             избыточному весу.
     страдают хроническими или же
     сразу несколькими заболеваниями,      Пожилым людям следует
     становятся инвалидами. Существуют     ■ употреблять в пищу немного жиров
     различные причины этих недугов:         и углеводов,
     расставание с родиной, друзьями и     ■ предпочитать пищу, богатую
     семьей, поиск работы за границей        белками и клетчаткой (много
     и построение новой жизни – всё          молока и молочных продуктов),
     это очень тяжело. К тому же           ■ употреблять небольшое количество
     многие мигранты выполняют               алкоголя,
     тяжелую физическую работу.            ■ употреблять мало сладкого и
     Целенаправленной профилактикой          соленого,
     можно улучшить самочувствие в         ■ ежедневно употреблять овощи и
     старости.                               фрукты.

20
При некоторых заболеваниях             Прививки
необходимо особое питание.             Как правило, пожилые люди
Пожилым людям, которые уже не          тяжелее переносят инфекционные
могут приготовить себе еду, и их       заболевания, нежели молодые.
родственники не могут перенять на      Поэтому им нужно избегать контактов
себя это обязательство, еда может      с больными людьми, например, во
доставляться на дом службой            время гриппа. Каждодневное занятие
доставки питания («Еда на колесах»).   спортом укрепляет иммунную систему.
Эти услуги оказывают, например,
различные благотворительные            Институт имени Роберта Коха
организации (Каритас,                  рекомендует пожилым людям:
Благотворительный фонд рабочих,        ■ Прививку от гриппа один раз в год
Диакония, Немецкий Красный Крест).     ■ Прививку против пневмококков
                                         каждые шесть лет
Пожилые люди должны выпивать не        ■ Прививку от столбняка и дифтерии
менее двух литров жидкости в день.       каждые пять лет
Те, у кого проблемы с сердцем или
почками, должны – в зависимости от     Больничные кассы перенимают
состояния здоровья – пить меньше.      расходы на эти прививки.
В таких случаях рекомендуется
проконсультироваться у врача.          Медикаменты
                                       В старости иногда появляется сразу
                                       много заболеваний. Соответственно,
                                       увеличивается количество выписанных
                                       лекарств. Они зачастую оказывают
                                       побочные действия, которые влияют,
                                       например, на кровообращение, работу
                                       почек, приводят к замешательству
                                       или к нарушению моторных функций
                                       организма. Поэтому обращайте
                                       особое внимание на правильный
                                       прием лекарств.

                                                                             21
Боли                                   каждый человек имеет право на
     Многие пожилые люди страдают           восстановительное лечение.
     хроническими болями или испытывают
     их во время болезни. Боли снижают      Восстановительное лечение
     качество жизни, человек становится     может проходить в дневных
     малоподвижным, может стать             клиниках или амбулаторных
     прикованным к постели, у него могут    центрах восстановительного
     возникнуть вторичные заболевания.      лечения – по желанию пациента.
     Боли следует лечить с помощью          Однако большинство курсов
     лекарств, лечебной гимнастики и        восстановительного лечения
     других видов терапии.                  проводится стационарно в клинике.

     Тяжелобольные, которые застрахованы    Группы самопомощи и группы для
     в общем порядке, с 2007 г. имеют       родственников
     право на обслуживание т. н. командой   В Германии насчитывается около
     паллиативного ухода. Эта команда,      100.000 групп самопомощи для
     состоящая из врачей, ухаживающего      больных людей, которые пытаются
     персонала и терапевтов, приезжает к    на своих постоянных встречах
     пациентам домой. В их обязанность      помочь обходиться с болезнями. Они
     входит смягчение болей и таких         налаживают контакт, побуждают
     симптомов, как нехватка воздуха,       обустроить жизнь и предлагают
     тошнота или рвота. Данное              социальные контакты.
     обслуживание может быть прописано
     врачом, имеющим разрешение на          Также ухаживающие за больными
     частную практику или врачом клиники.   родственники найдут понимание их
                                            проблем в группах самопомощи.
     Восстановительное лечение
     Прохождение курса                      Удовлетворенность в старости
     восстановительного лечения после       Контакт с друзьями, семьей
     инсульта, перелома шейки бедра или     и знакомыми может повысить
     проявления возрастных заболеваний      удовлетворенность в старости.
     может способствовать сохранению        Поэтому очень хорошо, когда
     пациентами самостоятельности и         пожилые люди дальше перенимают
     предотвращению их переезда в дом       обязанности в семье и занимаются
     престарелых. В Германии по закону      своим хобби. Здоровый образ жизни,

22
но и небольшая помощь, например,        повседневных обязанностей в
тренинг памяти, подходящий слуховой     областях, имеющих значение для
аппарат или правильные очки помогут     определения потребности в уходе:
наслаждаться старостью.                 гигиена, питание, мобильность и
                                        ведение домашнего хозяйства.

Уход в старости                       Консультация по уходу
                                      С 01.01.09 у людей, пользующихся
Пожилым людям, которым внезапно       услугами страховки по уходу, есть
потребовался уход и которые,          право на личную консультацию по
возможно, даже оказались прикованы    уходу. Дальнейшую информацию Вы
к постели, а также их родственникам   получите в кассе по уходу.
предлагаются различные виды
помощи.                               Денежное и неденежное пособие по
                                      уходу
Финансовая помощь со стороны          Если за престарелым человеком
страховки по уходу                    ухаживают родственники или друзья,
С 1995 года в Германии существует     и он относится к группе нуждающихся
страховка по уходу. Ее цель –         в уходе, то тогда он получает
финансовая помощь пожилым людям и     денежное пособие по уходу каждый
их родственникам, когда престарелые   месяц, сумма которого зависит от
люди постоянно нуждаются в уходе.     группы ухода. Лица, нуждающиеся в
                                      уходе, и за которыми не ухаживают
Право на услуги социальной            родственники, имеют право на
страховки по уходу имеют              неденежное пособие по уходу. В этом
застрахованные лица, если
■ они за последние 10 лет до подачи
  заявления минимум 2 года вносили
  страховые взносы,
■ Врачебной службой медицинской
  страховки (MDK) им была присвоена
  одна из групп ухода,
■ они в течение как минимум шести
  месяцев нуждаются в существенной
  помощи при выполнении

                                                                            23
случае о них заботится специально      ухода: люди, нуждающиеся в уходе
     обученный ухаживающий персонал.        высокой степени, которым помощь
     Касса по уходу оплачивает – в          нужна минимум 5 часов в день.
     зависимости от группы ухода – часть
     расходов.                              Пособие по уходу на дому
                                            Следующая таблица показывает
     Мигранты из стран ЕС, которые          размеры пособий по уходу на октябрь
     имеют право на получение услуг         2008 года (см. ниже).
     страховой компании по уходу, могут
     при определенных условиях получать     Пособие по уходу в доме
     денежное пособие по уходу также и на   престарелых
     родине. Неденежное пособие по уходу    Если необходим стационарный уход
     невозможно получать в другой стране.   (в доме престарелых), то страховая
                                            компания по уходу оплачивает до
     Потребность в уходе и группы ухода     1 470 € (в тяжелых случаях до
     Нуждающиеся в уходе                    1 750 €) в месяц, в эту сумму входят
     распределяются на три группы ухода.    исключительно расходы на основной
     Группа ухода определяется после        уход, на социальное обеспечение и на
     медицинского освидетельствования       медицинское лечение. Проживание и
     врачебной службой медицинской          питание, а также не менее 25 % общих
     страховки (MDK). От группы ухода       расходов дома престарелых пациент
     зависит сумма денежных выплат.         оплачивает сам.

     I группа ухода: люди, нуждающиеся      Страховая компания по уходу и – если
     в существенном уходе; II группа        доход и сбережения нуждающегося в
     ухода: люди, нуждающиеся в уходе       уходе и его семьи низок – ведомство
     значительной степени и III группа      социальной помощи оплачивают уход в

      		                     I группа ухода II группа ухода   III группа ухода
      Денежное пособие       215 евро       420 евро          675 евро
      по уходу в месяц
      Неденежное пособие 420 евро 980 евро 1 470 евро
      по уходу в месяц 			                 (1 918 евро –
      				                                 в тяжелых случаях)

24
Следующая таблица показывает тарифы на октябрь 2008 года.

 		                       I группа ухода   II группа ухода   III группа ухода
 С заключением   1 023 € в месяц 1 279 € в месяц             1 470 € в месяц
 эксперта MDK до			                                          (1 750 € в месяц –
 				                                                        в тяжелых случаях)

доме престарелых, если уход на дому        ■ Deutsches Rotes Kreuz/DRK
или полустационаре недостаточен,           ■ Diakonisches Werk (Диакония)
дорог или непосилен. В заключении
MDK должно быть указано, что уход          Также и
в доме престарелых необходим. Если         ■ консультационные пункты по делам
же в заключении это не указано, то           престарелых, жилья и ухода,
касса по уходу платит столько, сколько     ■ амбулаторные службы по уходу и
бы она платила в случае домашнего          ■ учреждения по повседневному и
ухода.                                       кратковременному уходу
                                           предлагают обширный спектр
Консультация                               услуг в области консультаций и
Многие организации (учреждения             предоставления помощи.
по делам престарелых,
благотворительные организации и            Консультации проводятся бесплатно,
т. д.) предлагают консультации для         а сотрудники подлежат действию
пожилых людей и их родственников,          закона о неразглашении тайны.
которые точно не знают, как                Эти организации являются также
организовать поддержку и уход и            посредниками доставки еды («Еда
какие виды помощи существуют.              на колесах») и установки системы
                                           экстренного вызова.
Первые, кто может помочь в таких
ситуациях – это независимые                Во многих городах существуют
благотворительные организации,             социальные организации, которые
например:                                  предлагают спектр услуг,
■ Arbeiterwohlfahrt/AWO                    учитывающий потребности мигрантов.
■ Caritasverband (организация              В них можно найти, например,
  «Каритас»)                               сотрудников, говорящих на родном

                                                                                  25
языке мигрантов, информационный       перепланировку и решают
     материал на многих языках.            проблемы финансирования. Людям,
                                           нуждающимся в уходе и живущим в
     Группы самопомощи, администрация      собственной квартире или доме, касса
     города (а именно, консультация        по уходу оплачивает определенную
     горожан, отдел помощи престарелым     часть расходов на перепланировку
     в ведомстве социальной помощи,        жилья.
     совет и уполномоченные по делам
     престарелых) и товарищества также     Вспомогательные средства и
     дают консультации по уходу на дому.   вспомогательные средства для ухода
     Больничные кассы и кассы по уходу     Не только специально оборудованная
     также проводят такие консультации.    квартира, но также вспомогательные
     Нуждающиеся в уходе и их              средства и вспомогательные средства
     родственники могут получить у них     для ухода могут облегчить решение
     всю необходимую информацию,           повседневных задач.
     касающуюся ухода, группы ухода и
     услуг страховки по уходу.             Вспомогательные средства – это
                                           средства, которые
     Проживание дома                       ■ гарантируют успешное лечение
     Консультации по вопросам жилья          заболеваний,
     для пожилых людей дают более 200      ■ предотвращают угрожающую
     консультационных пунктов.               инвалидность или
                                           ■ компенсируют инвалидность.
     Их можно найти:                       К примеру, к ним относятся очки,
     ■ в администрации города              слуховые аппараты, протезы или
     ■ в организациях благотворительной    инвалидные коляски. Вспомогательные
       помощи                              средства выписывает врач. Больничная
     ■ в жилищно-строительных              касса оплачивает часть расходов.
       компаниях
     ■ в общественно-полезных              Вспомогательные средства для
       товариществах                       ухода должны
     ■ в Палате архитекторов               ■ облегчить уход,
     Консультанты помогают в поиске        ■ смягчить страдания,
     технических решений проблем в быту.   ■ дать возможность жить
     При желании они организовывают          самостоятельно.

26
К ним относятся, например, тележки      помощь. Днем или ночью, например,
для передвижения, лифты для ванны,      когда дети на работе, за нуждающимся
система экстренного вызова. Касса по    в уходе человеком будут ухаживать в
уходу оплачивает часть расходов, если   полустационарных учреждениях.
MDK определила группу ухода. Касса
по уходу оплачивает расходы даже        Кратковременный уход
в отсутствие рецепта. Достаточно        Кратковременный уход можно
подать заявление в свободной форме.     оформить, например, на время
                                        отпуска или во время отсутствия
Организация ухода на дому               ухаживающего персонала из-
За большинством нуждающихся в           за болезни. Его предлагают
уходе ухаживают супруги, дочери,        благотворительные организации,
сыновья, зятья и невестки на дому.      коммунальные ведомства,
Для них это может быть физически        коммерческие предприятия,
и морально тяжело. Ухаживающим          учреждения кратковременного ухода,
рекомендуется искать поддержку.         дома престарелых или амбулаторные
Группы самопомощи для ухаживающих       службы ухода.
родственников предлагают поддержку
и возможность выговориться.             Резервный уход
                                        Альтернативой кратковременного
На курсах по уходу родственники         ухода является резервный уход. На
могут научиться определенным            время отсутствия ухаживающего за
приемам, которые облегчат уход, а       нуждающимся в уходе ухаживает
также сделают его более приятным        другой член семьи, друзья или
для людей, нуждающихся в уходе.         ухаживающий персонал.
Кассы по уходу организовывают
эти курсы. Прохождение курсов           Амбулаторные службы по уходу
бесплатно, если MDK установила          Амбулаторная служба по уходу
группу ухода.                           оказывает свои услуги на дому,
                                        если за нуждающимся в уходе не
Дневной и ночной уход                   ухаживают родные. Уход на дому
Дневной и ночной уход дают              предлагают социальный отдел и
возможность нуждающимся в               амбулаторные службы, которые
уходе людям проживать дома и            организованы благотворительными
одновременно получать необходимую       организациями, коммунальными

                                                                               27
ведомствами или на коммерческой       за ними интенсивно ухаживает
     основе. Преимущество амбулаторных     квалифицированный персонал.
     служб по уходу – специально
     обученный персонал в этой области.    Помощь и уход в доме престарелых
                                           Если для родственников уход уже
     Список служб по уходу и расценки      не под силу, то нуждающийся в
     Вы найдете:                           уходе может проживать в доме
     ■ в кассах по уходу                   престарелых. Услуги проживающим
     ■ в коммунальных структурах           там оказываются круглосуточно. При
       (ведомствах социального             несчастном случае компетентная
       обеспечения, телефонная линия для   помощь будет сразу же оказана на
       пожилых людей)                      месте. Кроме того, предлагается
                                           разнообразное проведение дня и
     Вместе жить                           возможности саморазвития, например,
     Проживание с опекой означает,         гимнастика или тренировка памяти.
     что пожилые люди живут в своих
     квартирах, которые, например,         Адреса домов престарелых можно
     расположены в жилом комплексе         найти:
     для пожилых людей или около дома      ■ в ведомствах социального
     престарелых. Жители могут и дальше      обеспечения
     самостоятельно планировать свой       ■ в отделах по делам помощи
     день и наслаждаться своей личной        престарелым в коммунальных
     жизнью, а также воспользоваться         ведомствах
     помощью в виде различных услуг        ■ в кассах по уходу
     в сфере питания, опеки и ухода,       ■ в благотворительных организациях
     которую они сами могут выбрать.         и у частных представителей
                                           ■ в группах самопомощи
     Жилые группы с опекой предлагают      ■ в «Желтых страницах»
     больший спектр услуг, нежели          ■ в интернете
     проживание с опекой. Этими услугами
     могут воспользоваться люди, которые   Составные части цены проживания в
     не в состоянии позаботиться о         доме престарелых
     себе. У жильцов есть свои комнаты.    Общие услуги на уход, уход во время
     Жильцы распоряжаются обстановкой      лечения и социальная опека частично
     в своей комнате и буднями, однако     оплачиваются кассами по уходу, если

28
учреждение, в котором проживает       Медицинское страхование
застрахованное лицо, подписало
контракт с кассой по уходу.           Уход за больными и
                                      сопроводительный уход во время
Проживание и питание (расходы на      лечения на дому
отель) должны быть оплачены частным   Общее медицинское страхование
порядком. Если доход и сбережения     предлагает всем своим
застрахованного лица и его детей      застрахованным лицам в случае
невысоки, то можно подать заявление   болезни максимально четыре
на получение социальной помощи.       недели ухода за больными на дому
                                      (основной уход, уход по дому),
Те же правила распространяются и      включая медицинское обслуживание
на т. н. инвестиции. Их тоже надо     (уколы инсулина, обработка ран).
оплачивать частным порядком.          Основанием для этого служит
Такие дополнительные услуги,          предписание врача. Уход производится
как парикмахер, прачечная и. т. д.,   профессиональными медицинскими
оплачиваются исключительно частным    работниками, зачастую амбулаторной
порядком.                             службой ухода.

Денежные выплаты от других            Уход на дому предоставляется, если
представителей                        лечение в больнице
Во многих случаях люди,               ■ предписано, но не осуществимо
нуждающиеся в уходе, могут              (а также, если больной не хочет
пользоваться не только услугами         оставаться в больнице!),
касс по уходу, но и услугами          ■ может быть заменено уходом
других организаций. Зачастую, это       больного на дому или
услуги медицинской страховки или      ■ благодаря уходу на дому может
социальная помощь.                      быть сокращено.

                                                                             29
Социальная помощь                        Как в страховке по уходу, так и при
                                              получении социальной помощи
     В отличие от услуг медицинского          домашний уход предпочитается
     страхования и страхования по уходу,      стационарному уходу. Нуждающийся
     право на получение социальной            в уходе может предъявить чек на
     помощи определяется финансовым           возмещение расходов ухаживающего
     положением. Социальная помощь            за ним бесплатно (например, дорога,
     выплачивается только в тех случаях,      расходы на присмотр за детьми
     если доход и сбережения пожилого         ухаживающего).
     человека и его членов семьи (супруг/а,
     дети) недостаточны для оплаты            Оплата:
     питания и ухода, и он не получает        ■ Если за престарелым человеком
     никаких денежных выплат от других          без группы ухода ухаживают члены
     организаций.                               семьи или друзья, то их расходы
                                                (на дорогу, потерю заработка), а
     Право на помощь по уходу имеют:            при определенных условиях также
     ■ люди, не имеющие страховки по            и взносы в пенсионный фонд
       уходу или те, которые недостаточно       оплачивает ведомство социальной
       долго были застрахованы                  помощи.
       до момента наступления                 ■ Расходы на амбулаторный,
       необходимости в уходе                    временный или дневной уход
     ■ люди, заключившие страховку по           или комбинацию из частного
       уходу, но ее выплаты не покрывают        и профессионального ухода
       необходимые расходы по уходу             перенимаются.
     ■ люди, нуждающиеся в уходе, но не       ■ Деньги на уход – как и в страховке
       получившие минимум I группу ухода        по уходу – выплачиваются, начиная
     ■ люди, которые будут нуждаться в          с I группы ухода.
       уходе меньше, чем шесть месяцев        ■ При полном стационарном уходе
                                                ведомство социальной помощи
                                                перенимает расходы в рамках
                                                оговоренных тарифов на уход.
                                                Иначе, чем страховка по уходу, оно
                                                к тому же перенимает расходы на
                                                проживание, питание и инвестиции.

30
4. Словарь

Восстановительное лечение              соответственно, врачебный сбор надо
(Rehabilitation/Reha) Цель             будет уплатить. Дети и подростки до
восстановительного лечения –           18 лет от сбора освобождены.
сохранить и улучшить имеющиеся
способности, в том числе с             Группы ухода (Pflegestufen)
помощью упражнений, эрготерапии        Степень необходимости в уходе –
и физиотерапии или массажа. В          решающий фактор для того, какой
Германии право на восстановительное    вид услуг будут получать те, кто
лечение имеют застрахованные           нуждается в уходе. Касса по уходу
лица, например, после болезни или      с помощью Врачебной службы
после несчастного случая. До того,     медицинской страховки (MDK)
как начать курс восстановительного     устанавливает необходимость в уходе
лечения, нужно получить согласие на    и группу ухода. Закон предписывает 3
возмещение расходов от больничной      группы ухода:
кассы. Заявление подает обычно         I группа ухода = люди, нуждающиеся в
врач в больнице, иногда и семейный     существенном уходе в личной гигиене,
врач или врач-специалист в данной      питании или мобильности минимум
области или MDK после медицинского     один раз в день (в среднем 90 минут
освидетельствования.                   в день);
                                       II группа ухода = люди, нуждающиеся
Врачебный сбор (Praxisgebühr)          в уходе значительной степени:
При посещении врача взимается          минимум 3 раза в день (минимум 3
врачебный сбор в сумме 10 € за         часа в день);
квартал. Прохождение ранней            III группа ухода = люди, нуждающиеся
диагностики бесплатно. За              в уходе высокой степени: круглые
посещение другого врача в том же       сутки (минимум 5 часов в день).
самом квартале будет взиматься
врачебный сбор, если Вы не принесете   Маммография (Mammographie)
направление от врача, которому         Во время маммографии делается
Вы заплатили врачебный сбор. На        рентген груди, благодаря которому
посещение стоматолога или вызов        можно хорошо увидеть изменения
дежурного врача в экстренных случаях   тканей груди.
направление не предусмотрено,

                                                                              31
Маммографический скрининг              Паспорт прививок (Impfpass)
     (Mammographie-Screening)               В паспорт прививок врач записывает,
     В Германии с 2005 года существует      когда и какие прививки были сделаны.
     национальная программа                 Обычно детям прививки делают
     маммографического скрининга.           на регулярных педиатрических
     Эта программа рассчитана на            осмотрах, поэтому рекомендуется
     прохождение ранней диагностики         приносить с собой паспорт прививок,
     рака груди у женщин в возрасте от      как и тетрадку обследований на
     50 до 69 лет. Скрининг проходит в      все регулярные педиатрические
     специализированных центрах.            осмотры и на первый подростковый
                                            осмотр. Если у Вас еще нет паспорта
     Опухоль (Tumor)                        прививок, то врач выдаст его.
     Опухоль – собирательное понятие        Взрослые тоже должны иметь при
     локально ограниченного увеличения      себе паспорт прививок на каждой
     объема ткани, новообразование. Это     процедуре прививок и во время
     может быть также т.н. местный отек     путешествия за границу.
     (скопление жидкости) или опухоль,
     появившаяся из-за воспаления. В        Рак (Krebs) Под раком (раковым
     узком значении понятие опухоль – это   заболеванием) подразумевается
     бесконтрольный рост клеток. Опухоль    бесконтрольный рост клеток. Раковые
     может быть доброкачественной и         клетки вытесняют или уничтожают
     злокачественной.                       здоровую ткань. Каждый орган может
                                            быть подвержен раку. Существует
     Организации благотворительной          множество раковых заболеваний,
     помощи (Wohlfahrtsverbände)            лечение которых сильно отличается
     Организации благотворительной          друг от друга. С помощью ранней
     помощи – это общественно-              диагностики можно уменьшить риск
     полезные организации,                  смерти от рака.
     которые в Германии являются
     представителями общественных           Семейный врач (Hausarzt)
     учреждений социальной помощи и         Семейный врач – это врач, имеющий
     учреждений по уходу за больными        разрешение на частную практику.
     и нуждающимися в уходе. Одной из       Он зачастую является первым
     задач благотворительных организаций    специалистом, к кому обращается
     служит защита и осуществление          пациент, при возникновении у него
     государственных благотворительных      проблем со здоровьем. В Германии
     интересов.                             в качестве семейных врачей

32
работают: врачи-терапевты, врачи-         Ультразвуковые обследования
специалисты по внутренней медицине        (Ultraschalluntersuchung)
с разрешением на частную практику.        УЗИ – разговорное обозначение
                                          сонографии или эхографии. Благодаря
Страховка по уходу                        ультразвуковым волнам во время УЗИ
(Pflegeversicherung) Страховка по уходу   можно увидеть различные органы
– ветвь социальной страховки. Она         тела. Во многих областях медицины
страхует риск необходимости в уходе.      оно помогает первичной диагностике
Ей подлежат все те, кто застрахован в     заболеваний.
общей медицинской страховке. Те, кто
застрахованы в частной медицинской        Факторы риска (Risikofaktoren)
страховке, должны заключить частную       Существует ряд причин, которые
страховку по уходу. Представителем        могут угрожать здоровью. Зачастую,
страховок по уходу являются кассы по      это неблагоприятные последствия,
уходу, чьи обязанности перенимают на      связанные с поведением пациента,
себя больничные кассы. Страховки по       и их можно предотвратить. Не так
уходу берут средства на свои выплаты      уж и редко предрасположенность –
из членских взносов и взносов             частично генетическая – приводит к
работодателей.                            проблемам со здоровьем и болезням.
                                          А также окружающая среда, например,
Тетрадь осмотров (U-Heft)                 повышенное шумовое воздействие,
В тетрадь осмотров записываются           ультрафиолетовые лучи или плесень
результаты регулярных                     в жилых помещениях являются
педиатрических обследований               возбудителями определенных
(U-обследования). Помимо того,            болезней.
в этой тетради содержится очень
важная информация, например,              Фторирование (Fluoridierung)
таблицы с весом и ростом, которые         При фторировании благодаря
должны быть достигнуты ребенком           фторсодержащей зубной пасте,
в определенном возрасте. Тетрадь          гелям или лакам (последнее у
осмотров выдается после U1 еще в          стоматолога) в зубы поступает фтор.
больнице. Ее нужно приносить с собой      Фтор откладывается в зубной эмали
на каждое регулярное педиатрическое       и укрепляет ее структуру. Таким
и подростковое обследование.              образом, зуб становится более
                                          выносливым к воздействию кислот
                                          (например, при употреблении сахара).

                                                                                 33
5. Адреса

     Общие адреса

     Учреждение/Контакт             Описание
     Ärztekammer Niedersachsen      Врачебная палата, как нейтральная инстанция,
     Körperschaft öffentlichen      представляет интересы своих членов, а также
     Rechts                         пациентов и является, таким образом,
     Berliner Allee 20              политическим партнером в области
     30175 Hannover                 здравоохранения. Она содействует диалогу
     Telefon: 0511| 3 80 02         между населением и врачами посредством
     E-Mail: info@aekn.de           предоставления информации, дискуссий и
     Internet: www.aekn.de          консультаций. Она является также контактным
                                    лицом в случае жалоб пациентов.
     Bundesministerium für          К центральным задачам BMG (Федерального
     Gesundheit (BMG)               Министерства Здравоохранения) относятся
     Referat Information,           поддержание, гарантия и развитие
     Publikation, Redaktion         действенности общего медицинского
     Rochusstraße 1                 страхования. BMG предлагает телефонную
     53123 Bonn                     информационную службу по следующим темам:
     Internet:                      Страховка по уходу: тел.: 01805| 99 66 03
     www.bmg.bund.de                Медицинская страховка: тел.: 01805| 99 66 02
                                    Медицинская страховка для всех:
                                    тел.: 01805| 99 66 01
     donum vitae in                 К земскому союзу donum vitae в Нижней
     Niedersachsen e.V.             Саксонии относятся 19 консультационных
     Geschäftsstelle:               пунктов, которые предназначены для женщин,
     Hasestraße 5                   мужчин и пар независимо от национальности и
     49593 Bersenbrück              вероисповедания. В случае конфликтов во время
     Telefon: 05439 | 60 77 85      беременности можно получить консультацию в
     E-Mail:                        католическом духе (например, о помощи и
     bersenbrueck@donumvitae.org    законных правах). Donum vitae выступает
     Internet: www.niedersachsen.   посредником при осуществлении денежных
     donumvitae.org                 выплат и другой поддержки беременным и
                                    матерям в тяжелых ситуациях. Контактную
                                    информацию консультационных пунктов Вы
                                    найдете на странице:
                                    www.niedersachsen.donumvitae.org/stellen

34
Учреждение/Контакт              Описание
Ведомства здравоохранения       Ведомства здравоохранения предлагают
в Нижней Саксонии               населению информацию о здоровье,
Niedersächsisches               разъяснения и консультации. К задачам ведомств
Landesgesundheitsamt            здравоохранения относятся, например,
Roesebeckstraße 4 – 6           обследование на готовность к школе,
30449 Hannover                  консультации по прививкам и помощь
Internet:                       психически больным, наркоманам, а также
www.nlga.niedersachsen.de       инвалидам. Кроме того, они перенимают задачи
                                наблюдения и контроля над гигиеническими
                                нормами в учреждениях медицинского ухода и
                                опеки, а также над качеством питьевой воды.
Landesvereinigung für           Земское объединение здравоохранения и
Gesundheit und Akademie         Академия социальной медицины в Нижней
für Sozialmedizin               Саксонии (LVG) – общественное независимое и
Nieder­sachsen e.V.             работающее во всей федеральной земле
Fenskeweg 2                     отраслевое объединение по вопросам
30165 Hannover                  оздоровления, санитарного просвещения и
Telefon: 0511| 35 00 052        профилактики. Академия социальной медицины
E-Mail: info@gesundheitnds.de   предлагает курсы и научные мероприятия в
Internet:                       области социальной медицины, профилактики и
www.gesundheitnds.de            реабилитации и находится под общим
                                корпоративным руководством.
pro familia-Landesverband       Консультация по планированию семьи от pro
Niedersachsen                   familia ответит на все вопросы касательно
Steintorstraße 6                контрацепции, беременности, отцовства и
30159 Hannover                  материнства. Широким ассортиментом
Telefon: 0511| 30 18 57 80      сексуально-педагогических мер pro familia
E-Mail: lv.niedersachsen@       профессионально просвещает и побуждает
profamilia.de                   молодежь ответственно относиться к
                                сексуальной жизни.

                                                                                 35
Вы также можете почитать