ПРЕЗЕНТАЦИЯ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА - ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РФ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ПРЕЗЕНТАЦИЯ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РФ
Лидер : БАЖЕНОВ Николай Дмитриевич зам. главного врача
Лидер : РУБИНА Светлана Сергеевна врач
Лидер : СОЛОВЬЕВА Алла Валентиновна заведующий кафедрой
Москва, май 2018 г.
СТАТУС УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
Структура центра инновационных учебных технологий Проектный образовательный центр
Проектный образовательный
центр («Фабрика процессов») Функциональное подразделение ФГБОУ ВО Тверской
ГМУ Минздрава России.
Виртуальная учебная клиника
Научно-образовательный Осуществляет поддержку реализации процессов
клинический центр управления проектом.
Центр практического тренинга
для поддержки клиницистов и
молодых специалистов Организован на постоянно действующей основе как
центр управления корпоративными проектами при
Научно-практический центр внедрении принципов бережливых технологий в
«Виртуальный консилиум» медицинскую и образовательную практику.
« Горячая линия» для молодых
специалистов (наставничество) Приказ ректора ФГБОУ ВО Тверской
ГМУ Минздрава России от 16.03.2018 г.
ПРИКАЗ О СОЗДАНИИ ЦЕНТРА
Министерство здравоохранения Российской Федерации
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования
«ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УЧЕБНЫЙ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЗ ТО
(ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России)
ЦЕНТР
П Р И К А З заявка
«16» июня 2017 г. Тверь
№ _______
О создании проектного образовательного центра
по реализации регионального сегмента федерального обучение приказ
Пилотного проекта "Бережливая поликлиника"
В целях эффективной реализации на территории Тверской области Пилотного проекта
"Бережливая поликлиника", разработки и внедрения новых образовательных программ
для обучающихся и медицинских работников по инновационным принципам и навыкам
"бережливого производства" и дальнейшего тиражирования положительного опыта в ОБУЧАЮЩИ- ГЛАВНЫЕ
субъектах Российской Федерации, приказываю:
1. Создать на базе ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России проектный ЕСЯ ВРАЧИ
образовательный центр по реализации регионального сегмента федерального Пилотного
проекта "Бережливая поликлиника" (далее - Проектный образовательный центр);
2. Утвердить состав Проектного образовательного центра (Приложение 1);
3. Утвердить состав оперативной группы Проектного образовательного центра
(Приложение 2). исполнение приказ
4. Утвердить положение о работе Проектного образовательного центра (Приложение 3).
5. Ответственность за исполнение приказа возложить на проректора по лечебной работе
А.Б. Давыдова.
6. Контроль над исполнением приказа оставляю за собой.
СОТРУДНИКИ
Ректор М.Н. Калинкин Схема взаимодействия
ПОТОКИ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Ответственный за формирование потоков СЛУШАТЕЛИ ФПДО
взаимодействует
МЗ ТО,
СОТРУДНИКИ
Главные врачи ОБУЧАЮЩИЕСЯ ИЗ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ
ДРУГИХ РЕГИОНОВ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
Тверской ГМУ
УЧЕБНЫЙ
ЦЕНТР
МСЗ ТО
СОТРУДНИКИ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫЕ СТУДЕНТЫ
Учреждения МИНИСТЕРСТВУ
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
образования,
социальной защиты
КЛИНИЧЕСКИЕ
ОРДИНАТОРЫ
МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ЦЕНТРА
на базе университетской поликлиники
ОСНАЩЕНИЕ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
Лекционный зал Кабинет врача Кабинет Кабинет Кабинет врача
заведующего доврачебной
отделением помощи
405 406 407 408
Под учебный центр
ВХОД выделено крыло
Университетской
поликлиники
Регистратура
ВХОД
ИНФОЦЕНТР
ОСНАЩЕНИЕ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
Планы кабинетов
шка стол стол
ф
стол
кушетка
куш
етка
шкаф
шкаф
ОСНАЩЕНИЕ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
План лекционного зала
Фильм фильм фильм
ФУНКЦИОНАЛ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА Центр отбирает лучшие практики: вся отчетность по лин-проектам в регионе анализируется в Центре. Лучшие из них «идут в копилку» фабрики идей. Среди идей - стандартные анкеты по онконастороженности, которые пациенты заполняют перед кабинетом врача, ожидая очередь, алгоритм поведения пациента на приеме у врача, стандартная операционная карта оператора call-центра, пакет информационной поддержки пациента в поликлинике, стандартный кейс участкового терапевта при посещении пациентов в эпидемию гриппа, устройство для контроля времени такта на приеме врача, кнопка взаимопомощи, он-лайн кабинет профилактики и др.
ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ
1 История концепции бережливого производства. Что? Почему? Семинар/вебинар, Кейсы участников. Имитационная игра.
Зачем?
2 Условия для воплощения концепции бережливого производства в Семинар/вебинар. Анализ видеороликов. Фабрика процессов.
практику. Экономическое обоснование перехода к лин-
технологиям. 7 видов потерь. Участие руководства.
3 Умение видеть цель. Роль руководства. Обеспечение Семинар/вебинар. Имитационная игра.
предсказуемого результата. Результативные совещания.
Содержание проекта и информирование. Планирование.
4 Начало работы над проектом. Организация командной работы. Семинар/вебинар. Поход на Гемба. Картирование. Анализ
Оценка текущего состояния. Поток создания ценности и его результатов.
картирование.
5 Лин-инструменты для анализа потерь (5 почему, причинно- Семинар/вебинар. Разбор видеосюжетов. Имитационная
следственные диаграммы, диаграмма Парето, мозговой штурм, игра/Фабрика процессов.
поэтапное решение проблем, определение коренной причины,
формулировка проблемы). Лин-инструменты для удовлетворения
потребностей заказчика (5С, время такта, питч, кадзен). Цикл
PDCA.
6 Визуализация работы. Стандарт организации рабочего места. Семинар/вебинар. Имитационная игра/Фабрика процессов.
Канбан. Планировка офиса. Документооборот.
18 часовПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ
1 Введение в Бережливое производство. Клиентоориентированность. Семинар/вебинар, слайдовые доклады, игры-симуляции. Кейсы участников.
Методы оценки "голоса ациента".
2 Теория картирования потока создания ценности (ПСЦ). Виды Семинар/вебинар. Обучение картированию процессов.
потоков. Технология построения карт ПСЦ.
3 Самостоятельное картирование. Поход на Гемба. Анализ карт ПСЦ, разработанных участниками обучения.
4 Лин-инструменты для анализа потерь Семинар/вебинар. Игры- симуляции. Анализ видеосюжетов по видам потерь. Построение
диаграмм Парето, Спагетти, Исикава. Применение принципов 4 м, 5W-2H, 5 почему.
5 Организация рабочих мест на принципах 5S (влияние уровня Семинар/вебинар. Поход на Гемба. Организация рабочего места. Анализ результатов.
организации на безопасность, качество, производительность и
культуру).
6 Лин-планировка в медицинском учреждении. Визуализация Семинар/вебинар. Разбор видеосюжетов. Имитационная игра.
7 Разработка дорожной карты, TIP (tactical implementation plan). Семинар/вебинар, слайдовые доклады. Анализ видеоролика. Самостоятельная работа над
проектами.
8 Стандартизированная работа. Фабрика процессов.
9 Лин-лидерство, система мотивации персонала, работа с Семинар/вебинар, слайдовые доклады, игра-симуляция
противоречиями (конфликтами)
10 Работа в команде. Фабрика идей. Фабрика процессов.
11 Разработка проектов. Выход на Гемба. Самостоятельная работа.
12 Оценка и утверждение проектов. Выход на Гемба совместно с главными врачами и сотрудниками регионального
министерства здравоохранения.ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ
1 История концепции бережливого производства. Семинар/вебинар, Кейсы участников. Имитационная
игра.
2 Внедрение системы Бережливого производства. Экономическое обоснование. Круглый стол. Имитационная игра.
Алгоритм действий. Роль руководства.
3 7 видов потерь. Коучинг. Анализ видеороликов.
4 Цикл SQDCM. Фабрика процессов.
5 Начало работы над проектом. Организация командной работы. Оценка Семинар/вебинар. Поход на Гемба. Обучение
текущего состояния. Поток создания ценности и его картирование. картированию.
6 Самостоятельное картирование. Поход на Гемба. Картирование и анализ карт ПСЦ,
разработанных участниками обучения.
7 Лин-инструменты для анализа потерь Семинар/вебинар. Игры- симуляции. Анализ
видеосюжетов по видам потерь.
8 Лин-инструменты для удовлетворения потребностей заказчика. Коучинг. Игры- симуляции.
9 Применение лин-инструментов на практике Фабрика процессов
10 Организация рабочих мест на принципах 5S (влияние уровня организации на Семинар/вебинар. Поход на Гемба. Организация
безопасность, качество, производительность и культуру). рабочего места. Анализ результатов.
11 Разработка стандартов, стендов, контрольных листов проведение аудита 5S. Практическое занятие.
12 Лин-планировка в медицинском учреждении. Стандарт организации Семинар/вебинар. Разбор видеосюжетов. Имитационная
рабочего места. Канбан. игра.
13 Практическое занятие по лин-плинаровке Фабрика процессовПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ
14 Визуальный офис и защита от ошибок. План построения Семинар/вебинар. Самостоятельная работа.
визуального офиса. Стандартизация визуальных показателей
эффективности. Стандартизация средств визуализации
информации. Стандартизация средств визуального контроля.
15 Создание системы документооборота. Фабрика процессов.
16 Разработка дорожной карты. Тактический план реализации проекта. Семинар/вебинар. Анализ видеоролика.
17 Повышение производительности оборудования и эффективности Семинар/вебинар. Имитационная игра.
его использования с помощью методик TPM и SMED
18 Стандартизированная работа. Фабрика процессов.
19 Бережливый склад и эффективная логистика. Инструменты
улучшения работы склада.
20 Лин-лидерство, система мотивации персонала, работа с Семинар/вебинар, слайдовые доклады, игра-
противоречиями (конфликтами) симуляция
21 Работа в команде. Фабрика идей. Фабрика процессов.
22 Разработка проектов. Выход на Гемба. Самостоятельная работа.
23 Обсуждение проектов в медицинских организациях. Выход на Гемба. Самостоятельная работа.
24 Оценка и утверждение проектов. Выход на Гемба совместно с главными врачами и
72 часа сотрудниками регионального министерстваПОРТФЕЛЬ ЗНАНИЙ
ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ КАЧЕСТВО
УМЕНИЯ
ЗНАНИЯ
КОМПЕТЕНЦИИ
Мы помогаем освоить
навыки, которые
добавляют специалистуПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ инструментов Бережливого
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ
МОДУЛЬ
производства
НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
ПРОГРАММА ТЕОРИЯ ПРАКТИКА
ОБУЧЕНИЯ 1/3 2/3
ИТОГОВАЯ
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
Срок обучения по программе: 18,36, 72 часа
Реализуемые формы обучения: с отрывом от работы
Целевая группа: медицинский персонал, организаторы здравоохранения, работники соцзащиты.СОДЕРЖАНИЕ АТТЕСТАЦИОННОЙ РАБОТЫ 1. ПАСПОРТ ПРОЕКТА – ТЕМА, ЦЕЛИ, УЧАСТНИКИ, РЕСУРСЫ И Т.Д. 2. ОПИСАНИЕ И АНАЛИЗА СИТУАЦИИ «КАК ЕСТЬ» 3. ИДЕАЛЬНАЯ КАРТА ПРОЦЕССА 4. КAIZEN: ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ТЕКУЩЕЙ СИТУАЦИИ 5. ПЛАН ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО СОСТОЯНИЯ 6. ОПИСАНИЕ СИТУАЦИИ «КАК ДОЛЖНО БЫТЬ» 7. ДОСТИГНУТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ – ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УЛУЧШЕНИЯ, ОЖИДАЕМЫЙ/ДОСТИГНУТЫЙ ЭФФЕКТ
ФУНКЦИОНАЛ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА.
ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ОТДЕЛ КАДРОВ РЕГИСТРАТУРА КАБИНЕТ КАБИНЕТ ВРАЧА
ПРОФИЛАКТИКИ
•Оптимизация •Организация •Профилактика •Организация
•Организация процесса приема амбулаторного ХНИЗ с помощью приема в
приема гериатра на работу. приема терапевта IT технологий эпидемию гриппа
в условиях •Электронный •Дистанционное •Организация
конкуренции документооборот диспансерное рабочего места.
•Договор об наблюдение Система 5 С.
оказании платных •Борьба с
услуг табакокурением.
•Рациональное
питание
СТАНЦИЯ «СКОРОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД ОТДЕЛ ЗАКУПОК
Мы помогаем освоить
ПОМОЩИ» навыки, которые
• Быстрая • Бережливый склад • Закупка ЖНЛВС добавляют специалисту
переналадка. ценности
Обслуживание
экстренных вызовов.
Полная готовность Частичная готовность Срок исполнения – июль-ноябрь 2018 г.ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ
«ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА ТЕРАПЕВТА»
В регистратуру одновременно Раунд усложняется визитом Ситуация развивается таким
обращаются 7 пациентов, каждый из фармпредставителя, который, образом, что возникает
которых уверен в своем праве на пытаясь сделать рекламу новых необходимость проведения общего
внеочередной прием терапевта. препаратов, отрывает собрания в конце рабочего дня. В связи с
Они требуют реализации своих прав. медперсонал от работы. этим время приема терапевта сокращается
Цель раунда – за 20 минут принять всех Цель раунда остается прежней. Цель раунда – за 15 минут качественно
пациентов. принять всех пациентов.
Теоретическая
Подготовка к 3
Вводная часть
Подготовка ко
результатов 1
результатов 2
часть о лин-
технологиях
процессами
результатов
исходными
улучшение
улучшение
процессов
Раунд на
Раунд на
Фабрики
2 раунду
Поток с
раунду
Анализ
Анализ
Анализ
раунда
раунда
15% 20%
50%
потери
незначимая работа
60% 25%
значимая работа
30%
Раунд Безопасность Качество План Финансы Удовлетворенность
ПЕРВЫЙ 10% 20% 60% - 10 000 руб. 20%
ВТОРОЙ 60% 60% 80% 90 000 руб. 60%
ТРЕТИЙ 90% 100% 100% 170 000 руб. 19 100%ИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• Поток создания ценности
• Картирование
• 7 видов потерь
• Система 5С
• Питч
• Стандартизированная работа
• Цепочка взаимопомощи
• Выравнивание потоков
• Принцип «Точно во время»
• Производственный анализ SQDCM
• Цикл постоянных улучшений PDCA.
20ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
ФАБРИКА LEARN -LEANФАБРИКА ПРОЦЕССОВ
«ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА В ЭПИДЕМИЮ ГРИППА»
РАУНД 1 РАУНД 2 РАУНД 3
В поликлинику обращаются 7 пациентов: Цель – прежняя. Третий раунд завершающий. Участники
из них 3 – с ОРЗ. Пациенты без Время раунда - 20 минут. Во 2 раунде должны обеспечить выполнение целевых
простудных явлений боятся заразиться. участники внедряют улучшения с целью показателей.. Принять всех пациентов и
Цель раунда – за 20 минут принять максимальное увидеть их эффективность и выявить внести предложения по улучшениям в
количество пациентов, строго соблюдая порядки неучтенные и неустраненные потери. фабрику идей.
и Сан- ПИНы..
Подготовка ко 2
Теоретическая
Подготовка к 3
Вводная часть
результатов 1
результатов 2
технологиях
часть о лин-
результатов
процессами
исходными
улучшение
улучшение
процессов
Фабрики
Раунд на
Раунд на
раунду
Анализ
Анализ
Анализ
Поток с
раунду
раунда
раунда
15% 20%
50%
потери
60% 25%
незначимая работа
30%
значимая работа
Раунд Безопасность Качество План Финансы Удовлетворенность
ПЕРВЫЙ 20% 20% 60% - 10 000 руб. 10%
ВТОРОЙ 70% 60% 80% 90 000 руб. 50%
ТРЕТИЙ 90% 100% 100% 170 000 руб. 22 100%ИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• Поток создания ценности
• Картирование
• 7 видов потерь
• Система 5С
• Стандартизированная работа
• Визуальное управление
• Планировка офиса
• Хейдзунка
• Производственный анализ SQDCM
• Цикл постоянных улучшений PDCA.
23ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ «ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА
ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ КОНКУРЕНЦИИ»
РАУНД 1 РАУНД 2 РАУНД 3
В поликлинику обращаются 5 пожилых Задача раунда – обеспечить выполнение
пациентов, имеющих право получить помощь по Во 2 раунде участники команд анализируют целевых показателей, качественно приняв
системе ОМС в частной или государственной качество предоставляемой медицинской максимальное количество пациентов и
медорганизации. Цель раунда – организовать помощи, продумывают, как лучше обеспечив максимальную прибыль
работу так, чтобы пациент был максимально организовать помощь и внедряют медицинской организации. Время раунда - 20
доволен и пришел лечиться именно в данную улучшения. Время раунда - 20 минут. минут.
поликлинику. Время раунда - 20 минут.
Подготовка ко 2
Теоретическая
Подготовка к 3
Вводная часть
«Актуальные
результатов 1
результатов 2
результатов
процессами
исходными
гериатрии»
улучшение
улучшение
процессов
Фабрики
Раунд на
Раунд на
вопросы
раунду
Анализ
Анализ
Анализ
Поток с
раунду
раунда
раунда
часть.
15% 20%
50%
потери
60% 25%
незначимая работа
значимая работа 30%
Раунд Безопасность Качество План Финансы Удовлетворенность
ПЕРВЫЙ 20% 20% 60% - 20 000 руб. 20%
ВТОРОЙ 70% 60% 80% 100 000 руб. 70%
ТРЕТИЙ 90% 100% 100% МАХ 25 100%ИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• Поток создания ценности
• Картирование
• 7 видов потерь
• Стандартизированная работа
• Визуальное управление
• Диаграмма загрузки
• Кайдзен
• Канбан
• Принцип «Точно во время»
• Производственный анализ SQDCM
• Цикл постоянных улучшений PDCA.
26ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ
«УСТРОЙСЯ НА РАБОТУ. ДОКУМЕНТООБОРОТ»
РАУНД 1 РАУНД 2 РАУНД 3
На прием к главному врачу одновременно обращаются 5 соискателей, каждый из которых
уверен, что его примут первым и его возьмут на работу. Они проходят все этапы устройства Цель – прежняя. Время раунда – 1 час. Во 2 Цель раунда внедрить
на работу, заполняют необходимую документацию и подписывают трудовой договор в раунде участники внедряют улучшения с улучшения, оценить их
отделе кадров. целью увидеть их эффективность и выявить эффективность, обеспечить
Цель раунда – за 1 час устроить всех соискателей на работу. неучтенные и неустраненные потери. выполнение целевых показателей.
•Обсуждение •Внедрение
•Цели и задачи •Поток создания •Отработка •Анализ
результатов улучшений •Обсуждение
• тренинга ценности сценария раунда расстановки •Анализ потоков •Обеспечение
•Их хронометраж результатов Обсуждение
•Структурная •Картирование •Хронометраж •Заполнение оборудования •Анализ загрузки и выполнения
и картирование раунда •результатов раунда
• схема процессов •7 видов потерь процессов форм инфоцентра •Анализ загрузки персонала заданных
•Расчет •Заполнение ••Заполнение форм
•Распределение •Система 5С •Картирование •Анализ проблем операторов •Моделирование Результатов
•эффективности форм •ИНФОЦЕНТРА
•ролей •Стандартизация •Фиксация потерь и поиск решений •Моделирование и апробация
и внедренных инфоцентра •Формирование
•Инструктаж •Визуализация •Анализ времени •Анализ таблицы и апробация изменений
улучшений •Анализ проблем •выводов для
•Пробный раунд •Канбан создания сбалансированной изменений и улучшений
•Выявление и поиск решений •дальнейшего
•Расстановка •SQDCM Ценностей Работы и улучшений
неучтенных •Анализ таблицы • использования
•участников •PDCA.
потерь. сбалансированной • в своей рабочей
работы • деятельности
•
Фабрики процессов
Анализ результатов
Анализ результатов
Теоретическая
Анализ результатов
Раунд 1. (Поток с
( на улучшение)
Вводная часть
(на выполнение
технологиях
часть о лин-
ко 2 раунду
Подготовка
Подготовка
процессами)
к 3 раунду
показателей)
исходными
Раунд 2
1 раунда
2 раунда
целевых
Раунд 3
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: Исполнение плана – 100% Качество 100%
Удовлетворенность – 100% Безопасность - 100% Финансовый результат 175 тыс руб.ИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• Поток создания ценности
• Картирование
• 7 видов потерь
• Система 5С
• Стандартизированная работа
• Диаграмма загрузки
• Выравнивание потоков
• Канбан
• Производственный анализ SQDCM
• Цикл постоянных улучшений PDCA.
29ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ «ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА: ОЦЕНКА, КОРРЕКЦИЯ И
ФОРМИРОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ЗДОРОВОМ ПИТАНИИ»
РАУНД 1 РАУНД 2 РАУНД 3
На прием к терапевту обращается Раунд усложняется дополнительной Пациент выбрал лучшее
пациент с метаболическим синдромом. информацией меню, однако переживает, что
Для снижения риска сердечно-сосудистых о пищевой приверженности не сможет придерживаться его длительное
осложнений ему необходимо снизить пациента, что требует время. Цель раунда – за 20 минут найти
массу тела. Цель раунда – за 20 минут пересмотра меню. максимальное количество мотиваторов,
составить оптимальное для пациента Цель раунда остается прежней. чтобы убедить пациента в необходимости
меню на 1 неделю. изменения питания.
косплайентности
Подготовка ко 2
Подготовка к 3
Теоретическая
оптимального
Вводная часть
деловой игры
Составление
результатов
результатов
результатов
повышение
улучшение
Раунд на
Раунд на
пациента
1 раунда
2 раунда
Анализ
Анализ
Анализ
раунду
раунду
меню
часть
15% 20%
50%
потери
незначимая работа
60% 25%
значимая работа
30%
Раунд Безопасность Качество Выполнение Стоимость Удовлетворенность
задания меню
ПЕРВЫЙ
ВТОРОЙ
31
ТРЕТИЙИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• 7 видов потерь
• Стандартизированная работа
• Диаграмма Исикава
• Производственный анализ SQDCM
• Кайдзен
32ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
«РОЛЬ IT-МЕДИКА
В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ: ОТ ОЦЕНКИ СИТУАЦИИ ДО ЕЁ КОРРЕКЦИИ»
•участники отрабатывают алгоритм создания в эксель-таблице электронной базы данных результатов профилактического
консультирования, проводят анализ распространѐнности ИБС, ГБ, СД и факторов риска их развития, оценивают
приверженность больных к лекарственной терапии и эффективность вторичной профилактики, а также предлагают не
только информационные технологии для снижения распространѐнности неинфекционных заболеваний, но и игровые
сюжеты, позволяющие активизировать население с целью профилактики неинфекционных заболеваний.
РАУНД 1 РАУНД 2 РАУНД 3 РАУНД 4 РАУНД 5 РАУНД 6
По результатам С помощью С помощью С помощью Предложить IT- Предложить игровые
профилактического электронной базы электронной базы электронной базы технологии для сюжеты, реализуемые с
консультирования данных оценит данных данных снижения помощью IT-
населения распространѐннос Провести оценку Провести оценку распространѐнности технологии, позволяю
необходимо создать ть ИБС, ГБ, СД и приверженности к эффективности ИБС, ГБ и СД. Цель щие активизировать
в эксель-таблице факторов риска лекарственной вторичной раунда – населениес целью
электронную базу их развития. Цель терапии у больных профилактики реалистичность профилактики
данных. Цель раунда – ИБС, ГБ и СД. Цель ИБС, ГБ и СД. предложения в неинфекицонных
раунда – выбрать соответствие раунда – Цель раунда – настоящее время и в не заболеваний. Цель
лучшую из трѐх стандартным соответствие соответствие далѐком будущем. раунда –
вариантов. величинам, а стандартным стандартным реалистичность
также величинам, а также величинам, а также предложения в
обоснованная их обоснованная их обоснованная их настоящее время и в не
трактовка. трактовка. трактовка. далѐком будущем.
34ИНСТРУМЕНТЫ И ЛИН-ТЕХНОЛОГИИ, ИЗУЧАЕМЫЕ
И РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ФАБРИКЕ ПРОЦЕССОВ
• 7 видов потерь
• Стандартизированная работа
• Диаграмма загрузки
• Производственный анализ SQDCM
• Кайдзен
35ФАБРИКА ПРОЦЕССОВ. ОТРАБОТКА СЦЕНАРИЯ
ЭВОЛЮЦИЯ ФАБРИКИ ПРОЦЕССОВ.
ФОРМИРОВАНИЕ ЛИН-МЫШЛЕНИЯ
Фабрика профессионального роста
Фабрика
Фабрика знаний
процессов
Порядки
Фабрика Стандарты
Фабрика
Фабрика кейсов Фабрика квестов виртуальной Клинические
профессионалов
реальности рекомендации
Практические навыкиФУНКЦИОНАЛ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА.
ФАБРИКА КЕЙСОВ (РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ)
Разбор интересных клинических случаев, анализ видеофильмов, моделирование ситуаций
ТЕРАПИЯ КАРДИОЛОГИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ПУЛЬМОНОЛООГИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
•Лихорадка неясного •Дифференциальная •Язвенная болезнь 12- •Бронхиальная астма • Сахарный диабет.
генеза диагностика АГ типерстной кишки •Кашель. •Метаболический
•Паранеопластический •Лечение АГ •Воспалительные Дифференциальная синдром.
синдром •Ишемическая болезнь заболевания кишечника диагностика. •Тиреотоксикоз.
•Дифференциальная сердца •Цирроз печени •Хроническая •Гипотиреоз..
диагностика болезней •Хроническая сердечная •Синдром обструктивная болезнь
суставов недостаточность раздраженной толстой легких
•Дифференциальная •Фибрилляция кишки •Пневмонии
диагностика болей в предсердий
области сердца
•ОРВИ
РЕВМАТОЛОГИЯ ГЕРИАТРИЯ ГЕМАТОЛОГИЯ
Мы помогаем освоить
• Остеоартроз. • «Хрупкий пациент» • Дифференциальная
• Подагра. диагностика навыки, которые
анемий.
• Ревматоидный
• Миеломная боезнь.
добавляют специалисту
артрит
ценности
Полная готовность Частичная готовность КОНТРОЛЬ ПО СИСТЕМЕ SQDCMФУНКЦИОНАЛ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА.
ФАБРИКА КВЕСТОВ (ОТРАБОТКА АЛГОРИТМОВ ОКАЗАНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ С ПОМОЩЬЮ IT- ТЕХНОЛОГИЙ)
ЭКСТРЕННАЯ БРИГАДА СМП ПРИЕМНОЕ ПРИТ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ
СИТУАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ
•ОКС с подъемом •Постановка диагноза •Оказание экстренной • Постановка
сегмента ST •Оказание экстренной помощи •Оказание экстренной заключительного
•ОКС без подъема помощи •Организация процесса помощи диагноза
сегмента ST •Выбор маршрутизации госпитализации •Уточнение диагноза •Лечение заболевания
•Отек легких •Транспортировка •Динамическое •Рекомендации
•Гипертонический криз больного наблюдение за больным
•Внезапная смерть •Лечение осложнений
•Кардиогенный шок
Мы помогаем освоить
навыки, которые
добавляют специалисту
КОНТРОЛЬ ПО СИСТЕМЕ SQDCM ценностиФУНКЦИОНАЛ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА.
ФАБРИКА ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ
(ДИСТАНЦИОННОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТА)
КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВЫЙ ЭТАП ВТОРОЙ ЭТАП ТРЕТИЙ ЭТАП
•ПЕРЕНЕСЕННОЕ ОНМК •ЗНАКОМСТВО С •МОДЕЛИРОВАНИЕ •ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ С
•АГ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТОЙ СИТУАЦИИ «ПАЦИЕНТ – ПОМОЩЬЮ
•САХАРНЫЙ ДИАБЕТ •СОСТАВЛЕНИ СТАНДРАТА ВРАЧ) ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ
ОБЩЕНИЯ С ПАЦИЕНТОМ •АНАЛИЗ РАУНДА ТЕХНОЛОГИЙ ПОД
•ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
•ПОДГОТОВКА ВЕРОЯТНЫЙ •ВЫЯВЛЕНИЕ ОШИБОК КОНТРОЛЕМ
•ГРИПП ПРЕПОДАВАТЕЛЯ.
ВОПРОСОВ ОТ ПАЦИЕНТА •ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО
•ПНЕВМОНИЯ •АНАЛИЗ РАУНДА
УЛУЧШЕНИЮ ПРОЦЕССА
•ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ •ВЫЯВЛЕНИЕ ОШИБОК
•ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО
УЛУЧШЕНИЮ ПРОЦЕССА
Мы помогаем освоить
навыки, которые
добавляют специалисту
ценности
КОНТРОЛЬ ПО СИСТЕМЕ SQDCMТПР НА 2018 ГОД
Команда проекта Подразделение Должность Подпись Подпись
Тактический план реализации проекта: "Бережливая поликлиника №2" ГБУ З "Городская клиническая детская больница №3"
У ТВЕРЖДАЮ ЗАКАЗЧИК: Главный врач А.А. Бекетова Дата разработки: 05.06.2017 ответственный за ТПР О.Ю. Барышева
Начало проекта
01.06.2017
Рег.№_______
от _________
Работа фабрики lean-learn на базе Проектного образовательного центра ФГБОУ ВО Тверскогй ГМУ Минздрава РФ
Калинкин М.Н.
Килейников Д.В.
Давыдов А.Б.
СОГЛАСОВАНО: Ректор ФГБОУ ВО Тверскойт ГМУ МЗ РФ професоор М.Н. Калинкин Проект реализован при участии Эксперта "Росатом": Ильин Сергей Николаевич
Баженов Н,Д.
Соловьева А.В.
Завершение проекта
31.12.2018 Королюк Е.Г.
Воробьев С.а. А.
Шатохина Н.А.
Рубина С.С.
Кашехлебов К.Ю.
Отклонения
реализации
Результат
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Необходимо
Ответствен
Примечания
Стадии
проекта
Срочность
Описание
Причина
ное лицо
№№ п/п Содержание работ Ответственный Прогресс
сть
51 кн
38 кн
12 кн
14 кн
16 кн
18 кн
20 кн
22 кн
36 кн
40 кн
42 кн
44 кн
46 кн
47 кн
49 кн
10 кн
52 кн
2 кн
4 кн
8 кн
6кн
1.0 Анализ анкет удовлетворенностью обучения Королюк Е.Г.
1.1 Определить потоки обучающихся Соловьева А.В.
1.2 Подготовить визуальное сопровождение учебных программ Соловьева А.В.
1.3 Подготовить теоретический курс для сотрудников соцзащиты Баженов Н.Д.
1.4 Написать сценарий игры "Прием врача в условиях конкуренции" Соловьева А.В.
1.5 Воробьев С.А.
Завершить работу над квестом "Мы его теряем…"
Под готовка
1.6 Рубина С.С.
Органзиовать курс практической отработки лин-инструментов на рабочем месте (хронометраж, картирование, 5С в поликлиниках ) в стационарах и на станциях Скорой медицинской помощи
1.7 Создать видеоряд по видам потерь Кашехлебов К.Ю.
1.8 Составить график обучения студентов-волонтеров Соловьева А.В.
1.9 Составить график обучения врачей Королюк Е.Г.
1.10 Баженов Н.Д.
Организовать материально-теническое сопровождение проекта
1.11 Соловьева А.В.
Работа над учебными программами
1.12 Соловьева А.В.
У лучшение тестового контроля
2.1 Оптимизация ф абрик ид ей Баженов Н.Д.
Ссоловьева А.В.
2.1.1 Обучить новых специалистов проектоного образовательного центра
Баженов Н.Д.
Внед рение и реал изация л ин-технол огий в обучение
Разработать обучающие проекты по нозологиям (гериатрия, реабилитация, педиатрия, акушерство, профилактика)
2.1.2
Соловьева А.В.
2.1.3 Наполнение портфеля проектов Соловьева А.В.
2.1.4 Включить идеи в образовательный процесс Соловьева А.В.
2.2 Напол нение ф абрики lean-lear n
2.2.1 Отработать 2 новых сценария Соловьева А.В.
2.2.3 Провести внутренее утверждение сценариев деловой игры Соловьева А.В.
2.2.4 Провести внешнее утверждение сценариев деловой игры Соловьева А.В.
2.2.5 Отработать с медраьотниками сценарий квеста Воробьев С.А.
Провести внутренее утверждение сценария квеста
2.2.6 Соловьева А.В.
Провести внешнее утверждение сценария квеста
2.2.7 Съ емка обучащих роликов Кашехлебов К.Ю.
2.2.8 Отработка процесса лин-технологий на рабочем месте Рубина С.С.
Внедрмить стандратный обучаещий процесс лин-технологий на рабочем месте
2.2.9 Соловьева А.В.
2.2.10 Сдача проекта Соловьева А.В.
0% Работа ещѐ не начата
25% В разработке
50% В подготовке
75% Начато внедрение
100% внедрено
проведение совещаний для принятия ключевых решений Степень реализациипроекта
1 2 3 4Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения
«Городская клиническая детская больница
№3»
Поликлиника №2
Куратор: заместитель главного врача по медицинской части
поликлиники Тверского ГМУ Н.Д.БаженовПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Куратор проекта от РОСАТОМа
• Ильин Сергей Николаевич, руководитель
учебного центра АО «ПСР»
Руководитель группы:
• Баженов Николай Дмитриевич,
заместитель главного врача поликлиники
Тверского ГМУ
Члены группы:
• Барышева Ольга Юрьевна, заведующая
поликлиникой №2 ГКДБ №3
• Коровицына Галина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением
поликлиники №2
Начало проекта 1.06.2017
Срок реализации проекта 1.12.2017ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ
• Большие очереди при обращении в регистратуру
• Длительный поиск карт, так как не известен их маршрут
Основные • Низкий процент карт, хранящихся в регистратуре
проблемы, • Отсутствие информатизации
обозначенные
• Низкий процент охвата профилактическими осмотрами
сотрудниками
•Длительное время ожидания при обращении в регистратуру
•Мало времени выделено под электронную запись,
невозможность записаться через инфомат
Основные •Очереди перед кабинетами врачей
проблемы, •Не хватает врачей-специалистов
обозначенные
пациентами •Пересечение потоков первичных, повторных больных и
здоровых пациентов
•Отсутствие навигации
•Отсутствие комнаты для кормления грудью
•Скученность перед кабинетами 44ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА
Цель: оптимизировать организацию
профилактических осмотров детей в возрасте 12
месяцев для повышения доступности и качества
данного вида медицинской помощи
Задачи:
-оптимизировать запись на профилактический
осмотр
-организовать проведение профилактического
осмотра в одном учреждении
-сократить сроки ожидания осмотров (организовать
прием в поточной логике)
-сократить общее время прохождения
профилактического осмотра
-повысить удовлетворенность пациентов
проведением профилактических осмотров в
Повышение эффективности возрасте 12 месяцев
профилактической работы -разработать и внедрить алгоритм взаимодействия
между педиатрической службой поликлиники и
Центром здоровья для детейПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР В 12 МЕСЯЦЕВ,
ЗАПИСЬ НА ПРОФОСМОТР
КАРТА ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ
1 1
1 1
2 2
2
Запись Запись
Запись к
24 ЛОР, 24 ЭКГ, 24 стоматолог
36 Запись к 15
анализы, хирург, психиатру
у
12’’ невролог 12’’ окулист 12’’ 18’’ 28’’ 7’’ 8’’
42’’ 36’’
1 2 2
86412 90012 87508
12’’ 86414’’ 90024’’ 87536’’ 8’’
42’’ 36’’ 18’’ 7’’
Проблемы: Решение:
1. Запись на профосмотр в 1. Запись на профосмотр на приеме
течение 4 дней у педиатра в 11 мес.
2. Запись на прием в 2. Приглашение стоматолога и
разных учреждениях (3- психиатра в детскую
х) поликлинику
Кэф = 103 х 100% = 0,039%
264097 46ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР В 12 МЕСЯЦЕВ,
ЗАПИСЬ НА ПРОФОСМОТР
КАРТА ЦЕЛЕВОГО СОСТОЯНИЯ
Запись на
профосмотр
Запись на в 11 месяцев
на 39
39 осмотр к 1 опредленное
врачу- число ко
35’’ педиатру 2’’ всем 35’’
600’’ специалиста
м
240’’
35’’ 2’’ 35’’
600’’ 240’’
Кэф = 240 х 100%=26,3%
912
47ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР В 12 МЕСЯЦЕВ,
ПРОХОЖДЕНИЕ ПРОФОСМОТРА
КАРТА ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ
1 1
Прием
40 невролог 36 Прием 60 Прием 56 Прием
хирурга ЛОРа окулиста
а
39’’ 816’’ 672’’ 660’’
602’’ 22’’ 270177 36’’ 10534 31’’
1 1
39’’ 602’’ 22’’ 816’’ 270213’’ 672’’ 10565’’ 660’’
1 1
1 1
22 ЭКГ 22 Анализы 20 Психиат
р
366’’ 427’’
617’’
253188 12’’ 88 47’’ 466153 47’’
1 1 1 2
253200’’ 366’’ 135’’ 427’’ 466200’’ 617’’
2
20 1
20
Стоматолог
548’’
Кэф = 4708 х 100%= 0,32%
42’’ 460758 42’’ 1465924
1 2
460800’’ 548’’ 42’’
Проблемы Решения
1. Длительное ожидание приемов специалистов 1. Сократить сроки ожидания до минимума
2. Специалисты принимают в разных учреждениях 2. Прием организовать в одной поликлинике
3. Неудобный график вынуждает пациентов 3. Изменить график приема пациентов, выделив
48
уходить в частные центры специальное время на проофсмотрыПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР В 12 МЕСЯЦЕВ,
ПРОХОЖДЕНИЕ ПРОФОСМОТРА
КАРТА ЦЕЛЕВОГО СОСТОЯНИЯ
4 3 Прием 6 38
Сдача 40 ЭКГ невролог 6 Стоматолог Хирург
анализов
600’’ а 600’’ 600’’
3’’ 240’’ 5’’ 5’’ 25’’
2’’ 900’’
259200
3’’ 259200’’ 2’’ 5’’ 5’’ 25’’
240’’ 600’’ 600’’ 600’’
900’’
2 Психиат 2 10 40
Окулист ЛОР Педиатр
р
600’’ 2’’ 600’’ 720’’
600’’ 7’’ 39’’
2’’
2’’ 2’’ 7’’ 39’’
600’’ 600’’ 660’’ 720’’
Кэф = 5520 х 100% = 2,08%
264810
49ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИТВНОСТИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ
ПРОБЛЕМА Мероприятия для решения проблемы ИТОГИ
1. Запись на профосмотр осуществляется в течение 4 дней в Организована запись на профосмотр на приеме у педиатра Сокращение времени записи на весь
разных учреждениях в 11 месяцев (в журнал, в дальнейшем в МИС) комплекс профосмотра до 1 дня
2. Длительное время ожидания приемов специалистов, 1.Приглашение стоматолога и психиатра в детскую Сокращение времени ожидания до 7 дней
осуществляющих прием в разных организациях (от 14 до 30 поликлинику и времени прохождения полного комплекса
дней) 2.Проведение полного комплекса профосмотра в одном профосмотра до 2 дней
учреждении в специально выделенные дни (анализы- по
средам, осмотры врачей-специалистов по субботам 2 раза в
месяц)
3. Негативное отношение матерей к профосмотрам из-за 1.Изменение потока организации профосмотров 1.Процент охвата профилактическими
организационных трудностей – низкий процент охвата 2.Разработан маршрутный лист прохождения профосмотра осмотрами в возрасте 12 месяцев составляет
профилактическими осмотрами в возрасте 12 месяцев (25%), в 12 месяцев 80%
низкий процент удовлетворенности пациентов прохождением 2.Удовлетворенность прохождением
профилактического осмотра (26%) профилактического осмотра составляет 85%
4. Недостаточное представление информации о здоровом 1. Размещение информационных стендов о ЗОЖ в холлах Увеличено количество информации о ЗОЖ
образе жизни в поликлинике и на сайте медицинской поликлиники совместно со СМО на информационных стендах в
организации 2. Увеличение количества представленной информации о поликлинике и на сайте медицинской
ЗОЖ на сайте медицинской организации организацииПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИТВНОСТИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
КАРТА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Исходное Целевое Идеальное
состояние состояние состояние
Запись на профосмотр в 4 дня 1 день (во время 1 день
12 месяцев приема в 11
месяцев)
Время прохождения 14 – 30 дней 2 дня 2 дня
профосмотра в 12 месяцев
Охват 25% 80% 95%
профилактическими
осмотрами в 12 месяцев
Удовлетворенность 26% 85% 95%
проведением
профилактических
осмотров
51ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИТВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ
БЫЛО СТАЛО
Частный центр
Детская
поликлиника
Детская
поликлиника
Психоневрологический
диспансер
Детская стоматологическая
поликлиника
52ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ СТАЛО Новые информационные стенды Перемещение пациентов в поточной логике и проведение полного комплекса профосмотра в одном учреждении 53
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Тверской области «Городская Клиническая Больница №6» Поликлиника №1 Проект: «ОПТИМИЗАЦИЯ ПОТОКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КРОВИ» Куратор - Рубина Светлана Сергеевна, врач-невролог поликлиники ФГБОУ ВО ТГМУ МЗ РФ
КОМАНДА ПРОЕКТА
Кураторы проекта:
Ильин Сергей Николаевич, РОСАТОМ
Метелица Лариса Андреевна, ведущий специалист МЗ То
Руководитель группы:
Рабочая группа проекта
Рубина Светлана Сергеевна, врач-невролог поликлиники ТГМУ
Члены группы:
Бондаренко Дмитрий Владимирович, директор филиала ООО «РГС-Медицина»
Студенты ФГБОУ ВО ТГМУ: Буравцова Светлана, Гусева Полина, Кравченко Евгения
Горохова Александра
Начало проекта: 01.07.17
Срок реализации: 01.09.17ЦЕЛИ ПРОЕКТА
Цели Исходные Текущие Целевые
показатели показатели показатели (сек,
(сек, мин) (сек, мин) мин)
Исключить ожидание в очереди у регистратуры 625 (10 мин) 0 0
Сокращение времени ожидания в очереди у 1876 (30мин) 625 (10 мин) 375 (6 мин)
процедурного кабинета
Сокращение времени пребывания пациента в 356 (5 мин) 114 (2 мин) 178 (3 мин)
процедурном кабинете;
оптимизировать рабочее пространство
лаборатории для повышения
удовлетворенности пациентов оказанными
медицинскими услугамиОБОЗНАЧЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
СБОР ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАРТИРОВАНИЯ
Сотрудниками Пациентами
Неудобные рабочие места у сотрудников Очередь у регистратуры
процедурного кабинета
Неудобные журналы для регистрации пациентов Очереди у кабинета забора крови
Одновременно приходится заниматься На одно время записаны три пациента
регистрацией пациентов в журналы и делать
забор крови
Трата времени на разъяснения, когда будут Трудно найти кабинет забора крови
готовы анализы
Необоснованное назначение анализовКарта потока «как есть»: забор крови
1,2 3,4 5
Вход в 23,25 21
Процедурный
29
поликлинику регистратура выход
13 сек 16 сек кабинет 16 сек
20 сек 356 сек
625 сек 1876 сек
23,25 21 29
638 сек 20 сек 1892 сек 16 сек
356 сек
356
Кэф = * 100 = 12,1 %
2922
Выявленные проблемы :
1. Лишние движения (пациент не знает, где процедурный кабинет)
2. Длительное ожидание в очереди в регистратуру
3. Длительное ожидание в очереди в процедурный кабинет
4. Необоснованное назначение анализов
5. Длительное пребывание в процедурном кабинетеЦелевая карта потока: забор крови
Процедурный
Вход в кабинет выход
поликлинику 178 сек
375 сек
1 2,3,4,5
Решение :
1. Оптимизация маршрутизации потока пациентов ( стрелки на полу, указатели
на стене)
2. Синхронизировать талоны по времени (на каждом талоне указать
определенное время с интервалом в 3 минуты; указать номер кабинета)
3. Провести внутренний контроль по обоснованности назначения анализов
4. В процедурном кабинете ввести систему 5 S
5. Стандартизация журнала регистрации анализовЦелевая карта потока забора крови
Процедурный
18
Вход в 18 кабинет №4 выход
поликлинику 30 сек 178 сек 30сек
375 сек
18 18
405 сек 30
178 178 сек
Кэф = * 100 =29%
613
ЦЕЛЬ: СОКРАЩЕНИЕ ПОТЕРЬ ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТОВ НА ПОИСК НУЖНОГО КАБИНЕТА
УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ ОЖИДАНИЯ У ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА И В САМОМ КАБИНЕТЕ
Карта потока забора крови «как стало»
Процедурный
кабинет №4 18
Вход в 18 выход
поликлинику 30 сек 114 сек 30сек
625 сек
18 18
655 сек 30
114 сек
114
Кэф = 769 * 100 = 14,8%Карта потока «как есть»: процедурный кабинет
1 2
Процедурный 2,3 2,5 4,5
Разговор Наложение 0 Обработка 0 Забор крови 0 Снятие 0 Разговор
кабинет №4
с м/с, жгута кожи жгута с м/с
вход 7 сек 9 сек 41 Выход
запись в журнал
1 сек 52 сек 24 сек 1 сек 15 сек
140 сек
1,2 3
2,3 2,5 0 0 0 4,5
7 140 9 1 52 1 15 41
24
Кэф = 24
* 100 = 8,28%
290
Выявленные проблемы : Решение :
1. Длительное оформление журналов 1. Стандартизировать журнал регистрации направлений
регистрации анализов из-за отсутствия 2. Ввести должность регистратора
регистратора 3. Разместить информацию о нахождении результатов
2. Слабая информированность пациента о
анализов
получении результатов анализовКарта потока «целевая» процедурный кабинет
Процедурный 4,5 Наложение 0 Обработка 0 Забор крови 0 Снятие 4,5
кабинет №4 жгута кожи жгута Выход
вход 9
9 сек 1 сек 52 сек 24 сек 1 сек
4,5 0 0 4,5
9 1 52 1 9
24
24
Кэф = * 100 = 25%
96
Карта потока «как стало» процедурный кабинетПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДОСТИЖЕНИЮ ЦЕЛЕЙ
И ЗАДАЧ ПРОЕКТА
• Организация записи пациентов на забор крови
• Сокращение потерь времени пациентов на поиск нужного
кабинета
• Уменьшение времени ожидания у процедурного кабинета
• уменьшение времени нахождения в самом процедурном
кабинете
• Повышение комфортности пациентов в местах ожиданияВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПРОЕКТА
ПРОБЛЕМА Мероприятия для решения проблемы ИТОГИ
1. Очередь в процедурный 1. Синхронизированы талоны по времени Уменьшилось время ожидания в
кабинет (1876 сек - процедурный кабинет (625 сек – 10 мин)
30мин)
2. Неосведомленность 1. Сделана визуализация маршрутизации Уменьшилось время на поиски кабинета
пациентов пациентов (визуализация направлений
(направление на разные виды обследований
разными цветами)
указатели), а также
3. Длительное нахождение 1. Введена должность регистратора направлений Перераспределены обязанности между
пациента в процедурном на лабораторные анализы процедурной медицинской сестрой и
кабинете ( 356 сек - 5 2. Стандартизирован журнал регистрации регистратором. Как результат -
мин) направлений увеличение времени для выполнения
3. Закуплены новые столы для забора крови процедуры забора крови медицинской
сестрой (114 сек – 2 мин)ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Стало
Пациенты не заходят в регистратуру,
Очередь у регистратуры
сразу идут в процедурный кабинетПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Стало
11.00 11.00Примеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Визуализация Стало
Нет визуализации Сделана визуализация маршрутизации пациентов (на
разные виды обследований разными цветами)
1 этаж
2 этажПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Сделана визуализация маршрутизации пациентов.
На стенах размещены указатели (на разные виды обследований разными цветами). На баннерах на
каждом этаже указаны номера кабинетов
ВизуализацияПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Стало
Неинформативные талоны и Синхронизированы талоны по времени, сделаны разными
направления на кровь цветами направления на анализы крови и другие
обследования
Талоны и направления на анализы кровиПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Длительное заполнение журналов процедурной Журнал регистрации направлений
медсестрой БылоПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Журнал регистрации направлений
Стандартизирован журнал регистрации направлений СталоПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Процедурный кабинет Стало
Закуплены новые столы для забора
Старые столы для забора крови
кровиПримеры улучшений
ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
Было Процедурный кабинет Стало
Введена должность регистратора направлений на
Медсестра выполняла функцию
лабораторные анализы
регистратора и забор крови
Как результат - увеличение времени для выполнения процедуры забора крови медицинской сестройПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
ГБУЗ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
«ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 6»
ПОЛИКЛИНИКА № 1
Куратор - Заведующий кафедрой поликлинической терапии и основ
доказательной медицины ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РФ
СОЛОВЬЕВА АЛЛА ВАЛЕНТИНОВНАРАБОЧАЯ ГРУППА ПРОЕКТА
Куратор проекта от РОСАТОМа
• Ильин Сергей Николаевич
Руководитель группы:
• Соловьева Алла Валентиновна – зав. кафедрой ФГБОУ ВО
Тверской ГМУ МЗ РФ
Члены группы:
Жуков Егор Алексеевич, клинический ординатор кафедры
ФДПО
Колосов Максим Сергеевич, студент 213 гр. лечебного
факультета
Соловьева Юлия Алексеевна, студентка 403 гр.
стоматологического факультета
Кузнецова Валерия Сергеевна, студентка 609 гр. лечебного
факультета
За помощь, оказанную во внедрении проекта
Начало проекта 1.07.2017 «Бережливая поликлиника» члены рабочей группы
отмечены дипломами
ректора ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РФ.
Срок реализации проекта 01.09.2017ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – повышение доступности и качества
РЕГИСТРАТУРЫ обслуживания пациентов на доврачебном этапе
•Сокращение времени ожидания пациента в регистратуре
Показатель
Исходный Текущий Целевой
Общее время ожидания в 432 сек 238сек 240 сек
регистратуре
Время ожидания при повторной явке 432 сек 0 сек 0 сек
•Повышение качества обслуживания пациентов при очном обращении
Показатель
Исходный Текущий Целевой
Время отвлечения регистратора на звонки во время 4752сек 2156сек 0сек
общения с пациентом
Среднее время ожидания в регистратуре, чтобы получить 357 сек 36 сек 5 сек
информацию
Количество положительных отзывов на работу 47,5% 59,1% 100%
регистратора
76ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – повышение доступности и качества
РЕГИСТРАТУРЫ обслуживания пациентов на доврачебном этапе
•Сокращение времени поиска карт в картохранилище
Показатель
Исходный Текущий Целевой
Максимальное время поиска карты в картохранилище 3312 сек 2400 сек 2160 сек
Среднее время поиска карт в картохранилище 137 сек 41 сек 20 сек
•Повышение доступности получения информации и записи по телефону
Показатель
Исходный Текущий Целевой
Доступность справки по телефону (% дозвонившихся) 45,1% 65% 99%
77ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ
нарушение этики 9.7
Основные проблемы, трудности дозвона 56.7
обозначенные поиск карты более 15 мин 68.4
сотрудниками отсутствие карты в кабинете 74.6
большая очередь 98.2
%
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0
трудность записи к специалистам 52.8
потеря амбулторной карты 41.2
нарушение этики 18.3
трудности дозвона 54.9
Основные поиск карты более 15 мин 18.3
проблемы, отсутствие карты в кабинете 18.3
обозначенные очередь более 10 мин 73.1
пациентами
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
%
СЧИТАЮТ НЕОБХОДИМЫМ ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В РАБОТУ РЕГИСТРАТУРЫ 93,1% ПАЦИЕНТОВ, 100% 78
ВРАЧЕЙ И 100% РЕГСИТРАТОРОВПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ
1 ДИСТАНЦИОННОЕ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЛЯ МАЛОМОБИЛЬНЫХ
БОЛЬШИЕ ОЧЕРЕДИ В РЕГИСТРАТУРУ
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛА
ОТКРЫТИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОКНА
ОРГАНИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРОННОГО ЗАПОЛНЕНИЯ СТАТТАЛОНОВ
2 ОТКРЫТИЕ САLL-ЦЕНТРА
ПРОБЛЕМЫ С ТЕЛЕФОНОМ
Трудности дозвона, звонки отрывают от 4
работы ТРУДНОСТИ ЗАПИСИ К СПЕЦИАЛИСТАМ
3
МАРКИРОВКА КАРТ
ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПОИСК КАРТ
5
ПОТЕРЯ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ
НОВОЕ КАРТОХРАНИЛИЩЕ
Проблема требует: срочного решения менее срочного отсроченного
Решение проблемы: затратно менее затратно не затратноКАРТИРОВАНИЕ ПОТОКОВ
Вход в холл
Max 3352 сек Регистратура
ПАЦИЕНТ Мin 137 сек Получение информации
Разговор с пациентом
Поиск документов
РЕГИСТРАТОР 1
Max 3311 сек Оформление документов
Мin 115 сек
Выдача информации
Телефонный звонок
Разговор с пациентом
Взятие журнала записи
РЕГИСТРАТОР 2
Max 369 сек Оформление вызова
Мin 117 сек
Возвращение журнала
Возвращение на рабочее место
80ПОИСК ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ
Анализ телефонных обращений Анализ обращений пациентов в
120%
ПАЦИЕНТЫ ИНТЕРЕСОВАЛИСЬ регистратуру
100% 97%100% ПРИЕМОМ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПРОФИЛЯМ, %:
89% 93% 21
80% 79% 22 талон к врачу
68% ЛОР
60% 3 4
54% 9.09 инфекионист задать вопрос
18.1
40% 39% 9.09
20% 19% невролог запись на прием
20% 20%
15% 14% 11% 10% 41
4% 4% 2% хирург 13
9.09 выписка б/л
0% 18.1 эндокринолог
9.09 взять или сдать
терапевт а/к
17
9.09 проктолог завести а/к
18.1
маммолог 81ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ
КАРТА ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ
Обращение в регистратуру
Очеред Поиск
ь карты
ПАЦИЕНТ 5м Регистратор
5м ПАЦИЕНТ
Вход в Выход в
10:11 20 сек 20 сек 10:25
144сек
Поиск
документа 210
сек
Беседа 32 сек Выдача информации
6сек
К эф=6сек/432сек*100%=0,93%
Целевой показатель 3%
Время ожидания - до 15 минутОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ
КАРТА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Очное обращение в регистратуру
5м Регистратор
5м
ПАЦИЕНТ ПАЦИЕНТ
20 сек 20 сек
120 сек
Поиск документа
40 сек
К эф=6сек/238сек*100%=3% Беседа Выдача
32 сек информации 6
сек
Цель обращения в регистратуру
Виды электронной записи к
10%
специалистам
80%
60% 26%
40%
64%
20%
0%
Получение документов на прием
самозапись на Call-центр медрегистратор инфомат
портале Вопросы
83
Мобимед
Запись к специалистам и на исследованияВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПРОЕКТА
ПРОБЛЕМА РЕШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТ
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ
Длительный поиск амбулаторной карты в Выполнить маркировку амбулаторных карт в единой Сокращение времени
регистратуре цветовой гамме в зависимости от врачебного участка. поиска карт
Провести маркировку врачебных участков
Разработать и разметить навигационную схему
картохранилиша.
Выполнение лишнего этапа обработки по поиску Стандартизация первичного опроса пациента. Уменьшение времени
карты пациента, записанного на приѐм (карточка Ввести систему цветных ярлыков при передаче ожидания в
пациента заранее передаѐтся врачу), либо амбулаторных карт на проверку в страховую компанию. регистратуре
карты, переданной в страховую компанию.
Длительное оформление статталонов. Создать электронную базу данных прикрепленного Сокращение времени
населения, позволяющую осуществить электронное обслуживания
оформление статталонов
пациента
84ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПРОЕКТА
ПРОБЛЕМА РЕШЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТ
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ
Потеря времени на поиск нужного журнала. Определить и визуализировать для каждого журнала Сокращение времени
Хаотичное нахождение тетрадей, журналов записи свое место. Рационально разместить орг. технику. обслуживания пациента
по разным отделам регистратуры.
Отвлечение регистратора вопросами Создать систему информационного Сокращение очереди в
«справочного» характера и телефонными сопровождения пациента в холле регистратуре
звонками.
Неудобный алгоритм записи на прием по Создать саll-центр Уменьшение времени
телефону. Для записи регистратор должен выйти ожидания в регистратуре
через картохранилище в коридор, взять журнал
самозаписи, определить время приема, вернуть
журнал и вернуться на рабочее место
Перераспределение
Неудобная планировка окон регистратуры. Открытие дополнительного третьего окна очереди в пространстве, ее
Очередь в регистратуру перекрывает вход в уменьшение. Уменьшение
правое крыло поликлиники времени ожиданияВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПРОЕКТА
ПРОБЛЕМА РЕШЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТ
ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ
Выдача пациентам на руки амбулаторных карт Организовать работу картонош. Исключение передачи
нарушает нормативную базу, приводит к потере медицинских карт на руки
медицинских документов и самих карт, ведет к пациентам. Своевременная
конфликтным ситуациям. доставка амбулаторных
карт в кабинет врача.
Трудности дозвона в регистратуру Организовать Call-центр с многоканальным Повышение доступности
телефоном (прием вызовов, запись в врачу, записи по телефону,
справочная информация). вызова врача, получения
информации.
Трудности с записью к узким врачам Организовать запись к врачам-специалистам с Повышение доступности
специалистам. Сначала осуществляется запись к рабочего места участкового врача-терапевта медицинской помощи.
врачу-терапевту, его посещение, затем – запись к
врачу специалисту.РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА
1 •ОТКРЫТCALL ЦЕНТР
2
•СОЗДАНА СИСТЕМА
ИНФОРМАЦИОННОГ О
СОПРОВОЖДЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
3
•ОТКРЫТО
ДОПРОЛНИТЕЛЬНОЕ
ОКНО В
РЕГИСТРАТУРЕ
4
•СОЗДАНА
ЭЛЕКТРОННАЯ
СИСТЕМА
ЗАПОЛНЕНИЯ
СТАТТАЛОНОВ
5 •ОПТИМИЗИРОВАНА
РАБОТА
КАРТОХРАНИЛИЩА
6 •УСТРАНЕНЫ ОЧЕРЕДИ
В РЕГИСТРАТУРЕПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
БЫЛО КОНФЕРЕНЦЗАЛ/ОБЕЯ
СТАЛО
Конференцзал был занят старой Вынесена ненужная мебель,
мебелью, списанным хлам, списан старый
инвентарем. Работа в нем была инвентарь. Созданы удобные
некомфортной условия для работы.
88ПРИМЕРЫ УЛУЧШЕНИЙ
КАРТОХРАНИЛИЩЕ
БЫЛО СТАЛО
Врачебные участки и карты в Проведена маркировка амбулаторных карт
картохранилище не имели в единой цветовой гамме в зависимости от
маркировки. Часто карты ошибочно номера врачебного участка.
попадали на другой участок. Время
поиска достигало 40 мин. В связи с этим Наличие карт в картохранилище
пациенты забирали амбулаторные 75% 85%
карты домой. В результате в 48%
картохранилище хранилась лишь
половина карт. 89Вы также можете почитать
