БАЗОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ 1591 ПАЦИЕНТА, ЗАРАЖЕННОГО АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ (SARS-COV-2), ПОСТУПИВШИХ В ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Базовые характеристики и результаты 1591 пациента, зараженного
атипичной пневмонией (SARS-CoV-2), поступивших в отделения
интенсивной терапии Ломбардии, Италия
Джакомо Грасселли, MD; Альберто Зангрильо, MD; Альберто Дзанелла, MD; Массимо Антонелли, MD; Лука Кабрини, MD; Антонио
Кастелли, MD; Данило Цереда, MD; Антонио Колукчелло, MD; Джузеппе Фоти, MD; Роберто Фумагалли, MD; Джорджио Иотти, MD;
Nicola Latronico, MD; Лука Лорини, MD; Стефано Мерлер, MS; Джузеппе Наталини, MD; Алессандра Пятти, MD; Марко Вито
Раньери, MD; Анна Мара Скандрольо, MD; Энрико Сторти, MD; Маурицио Чеккони, MD; Антонио Песенти, доктор медицины; для
сети отделений интенсивной терапии Ломбардии COVID-19
ЗНАЧИМОСТЬ
В декабре 2019 года в Китае появился новый коронавирус (тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2
[SARS-CoV-2]), который распространился по всему миру, создавая пандемию. Информация о клинических
характеристиках инфицированных пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, ограничена.
ЦЕЛЬ
Охарактеризовать пациентов с коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19), нуждающихся в лечении в отделении
интенсивной терапии (ICU) в регионе Ломбардия в Италии.
ПЛАН, РАЗРАБОТКА И УЧАСТНИКИ
Ретроспективная серия случаев у 1591 последовательного пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19,
направленных для поступления в координационный центр (Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore
Policlinico, Милан, Италия) Ломбардийской сети отделений интенсивной терапии COVID-19 и лечились в одном из
отделений интенсивной терапии 72 больниц этой сети в период с 20 февраля по 18 марта 2020 года. Дата
окончательного контроля - 25 марта 2020 года.
ВЫЯВЛЕНИЕ
Инфекция SARS-CoV-2 подтверждена методом обратной транскриптаз-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в
реальном времени с помощью анализа мазков из носо- и ротоглотки.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И МЕРЫ
Были собраны демографические и клинические данные, включая данные о клиническом лечении, респираторной
недостаточности и смертности пациентов. Данные вносились координационным центром в электронную систему
посредством телефонной связи сотрудников Ломбардийской сети отделений интенсивной терапии COVID-19.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 1591 исследуемых пациентов, средний возраст составил 63 года (56-70) и 1304 (82%) были мужчинами. Из 1043
пациентов с имеющимися данными 709 (68%) имели, по крайней мере, 1 сопутствующее заболевание и 509 (49%) -
гипертоническую болезнь. Из 1300 пациентов, по которым имелись данные о респираторной поддержке, 1287 (99%
[95% CI, 98%-99%]) нуждались в ней, в том числе 1150 были подключены к ИВЛ (88% [95% CI, 87%-90%]) и 137
была проведена неинвазивная вентиляция легких (11% [95% CI, 9%-12. Медианное положительное давление в
конце выдоха (МПДКВ PEEP) составило 14 см H2O (IQR, 12-16), а FIO2 - более 50% у 89% пациентов. Срединное
значение PaO2/FIO2 - 160 (IQR, 114-220). Медианное значение МПДКВ не отличалось у более молодых пациентов
(n = 503 в возрасте 63 лет) по сравнению с более старшими (n = 514 в возрасте 64 лет) (14 [IQR, 12-15] против 14
[IQR, 12-16] см H2O, соответственно; медианное различие 0 [95% CI, 0-0]; P = .94). Медиана FIO2 была ниже у
более молодых пациентов: 60% (IQR, 50%-80%) против 70% (IQR, 50%-80%) (медиана разницы, -10% [95% CI, -
14% до 6%]; P = .006), а медиана PaO2/FIO2 была выше у молодых пациентов: 163,5 (IQR, 120-230) против 156
(IQR, 110-205) (медианная разница, 7 [95% CI, -8 до 22]; P = .02). Пациенты с гипертонической болезнью (n = 509)
были старше тех, кто не страдал гипертонией (n = 526) (медиана [IQR] возраст, 66 лет [60-72] против 62 лет [54-68];
P < .001) и имели более низкий PaO2/FIO2 (медиана [IQR], 146 [105-214] против 173 [120-222]; медианная разница,
-27 [95% CI, от -42 до -12]; P = .005). Из 1581 пациента, находившихся в отделении интенсивной терапии по
состоянию на 25 марта 2020 г., 920 пациентов (58% [95% CI, 56%-61%]) все еще находились в ОИТ, 256 (16% [95%
CI, 14%-18%]) были выписаны из ОИТ, а 405 (26% [95% CI, 23%-28%]) умерли в отделении интенсивной терапии.
У пожилых пациентов (n = 786; 64 лет) смертность была выше, чем у более молодых (n = 795; 63 лет) (36%
против 15%; разница, 21% [95% CI, 17%-26%]; Р < .001).
ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ
В этой серии случаев тяжелобольных пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 поступивших в
отделения интенсивной терапии в Ломбардии, Италия, большинство из них были пожилыми мужчинами, большая
часть из них требовала механической вентиляции и высокого уровня МПДКВ, а смертность в ОИТ составила 26%.
Настоящий документ не проверен экспертами на соответствие приказам Минздрава
и может быть использован ТОЛЬКО для ознакомительного чтения11 марта 2020 года Всемирная организация года, были включены в исследование. Комитет по
здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку тяжелого этике Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale
острого респираторного синдрома коронавирус-2 Maggiore Policlinico, Милан, одобрил это
(SARS-CoV-2) пандемией из-за постоянно растущего исследование и, в связи с характером
числа случаев заболевания за пределами Китая. У ретроспективного обзора карт, отказался от
пациентов с SARS-CoV-2 может развиться необходимости получения информированного
коронавирусная болезнь (COVID-19), что привело к согласия каждого пациента.
высоким показателям госпитализации в отделения Согласно руководству ВОЗ, лабораторное
интенсивной терапии (ОИТ). подтверждение SARS-Cov-2 было определено как
20 февраля 2020 года у первого пациента с диагнозом положительный результат полимеразной цепной
COVID-19 в Италии развилась дыхательная реакции обратной транскриптазы (ОТ-ПЦР) в
недостаточность и он был госпитализирован в одно реальном времени при анализе мазков носо- и
из отделений интенсивной терапии Ломбардии, ротоглоточных мазков. Данное руководство было
региона северной Италии. С тех пор выполнено локально с использованием ОТ-ПЦР-
зарегистрированный рост числа случаев в анализа также из аспиратов нижних дыхательных
Ломбардии, а затем и по всей стране, привел к тому, путей.
что по состоянию на 27 марта 2020 года Италия Данные вносились координационным центром в
заняла второе место в мире после США по электронную систему посредством телефонной связи
заболеваемости. Местные органы здравоохранения и сотрудников Ломбардийской сети отделений
управления в Ломбардии отреагировали на вспышку, интенсивной терапии COVID-19.
создав сеть отделений интенсивной терапии в
Ломбардии (COVID-19 Lombardy ICU Network), Ключевые моменты
координируемую Fondazione IRCCS Ca' Granda Вопрос: Каковы начальные характеристики и
Ospedale Maggiore Policlinico, Милан. Эта сеть результаты лечения пациентов с лабораторно
обеспечивала управление экспоненциальным ростом подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2,
числа пациентов, нуждающихся в госпитализации в поступивших в ОИТ Ломбардии, Италия?
ОИТ для респираторной поддержки. Данным исследованием выявлено, что в период с 20
До 18 марта 2020 года в общей сложности у 17 713 февраля по 18 марта 2020 г. 99% (1287 из 1300
человек были выявлены положительные результаты пациентов) пациентам с тяжелым заболеванием,
тестирования на новый коронавирус SARS-CoV-2 в поступившим в ОИТ, была необходима
Ломбардии и 1593 (9%) были госпитализированы в респираторная поддержка, включая
отделение интенсивной терапии. Информация о эндотрахеальную интубацию в 88% и неинвазивную
заболеваемости и клинических характеристиках вентиляцию в 11% случаев; смертность в
тяжелобольных пациентов с диагнозом COVID-19 до отделениях интенсивной терапии составляла 26%.
сих пор остается неопределенной. Среди В Ломбардии, Италия, с лабораторно
госпитализированных пациентов с диагнозом подтвержденным COVID-19 значительная часть
COVID-19 в Китае процент пациентов, нуждающихся пациентов нуждалась в механической вентиляции
в интенсивной терапии, варьировался от 5% до 32%. легких, а смертность в отделении интенсивной
Доступность коек и средств в ОИТ варьируется в терапии составляла 26% по состоянию на 25 марта
разных странах. Знания об исходных 2020 года.
характеристиках и результатах лечения
тяжелобольных пациентов очень важны для Сбор данных
здравоохранения и правительственных чиновников, Клинические данные, представленные в этом
участвующих в планировании мер по борьбе с исследовании, были собраны по телефону в течение
местными вспышками. В этой серии случаев описаны первых 6-24 часов после поступления в ОИТ.
клинические характеристики пациентов с Полученные данные включали в себя следующие
лабораторно подтвержденным COVID-19, показатели: возраст, пол, сопутствующие
поступивших в ОИТ Ломбардийской сети отделений заболевания, режим респираторной поддержки
интенсивной терапии COVID-19 в северной Италии. (инвазивная механическая вентиляция легких,
неинвазивная механическая вентиляция легких,
Методы кислородная маска), уровень положительного
Это ретроспективное исследование было проведено в давления в конце выдоха (PEEP), фракцию
Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore вдыхаемого кислорода (FIO2), артериальное
Policlinico, Милан, который являлся региональным парциальное давление кислорода (PaO2),
координационным центром для Ломбардийской сети соотношение PaO2/FIO2, использование
отделений интенсивной терапии COVID-19. Все экстракорпоральной мембранной оксигенации
пациенты с лабораторно подтвержденной инфекцией (ЭКМО) и положение лежа на животе. Было
SARS-CoV-2, направленные в Ospedale Maggiore зафиксировано количество пациентов, которые
Policlinico, а затем поступившие в одно из ОИТ 72 умерли, были выписаны и все еще находились в
больниц сети в период с 20 февраля по 18 марта 2020 отделении интенсивной терапии по состоянию на 25марта 2020 года, а также определена данных для общей популяции основаны на общем
продолжительность пребывания в ОИТ. числе пациентов, включенных в исследование,
распределение доступных данных по возрастным
Статистический анализ подгруппам основано на доступных данных для этой
Статистический расчет размера выборки априори не переменной, а остальные проценты рассчитываются с
проводился, и размер выборки был равен количеству использованием количества доступных данных для
пациентов, получивших лечение в течение этой подгруппы.
исследуемого периода. Непрерывные переменные Пациенты были сгруппированы по возрасту и
представлены в виде медианы и интерквартильного среднему возрасту (медиане). Возрастные группы
диапазона (IQR) с 95% CIs. Категориальные были определены следующим образом: от 0 до 20
переменные выражаются числом пациентов (в лет; от 21 до 40 лет; от 41 до 50 лет; от 51 до 60 лет;
процентах) с 95% CIs. Различия в распределении от 61 до 70 лет; от 71 до 80 лет; от 81 до 90 лет; и от
характеристик пациентов по медианным возрастным 91 до 100 лет. Более молодой и более пожилой
подгруппам и по наличию/отсутствию артериальной возраст классифицировались как возраст ниже
гипертензии регистрируются с использованием среднего возраста и возраст, равный или
различий с 95% CIs. Процентные доли доступных превышающий средний возраст.
Таблица 1. Демографические и клинические характеристики пациентов в первые 24 часа после
приема в отделение интенсивной терапии COVID-19 в Ломбардии, Италия
No- количество, Age, median – возраст, средний, Males – мужчины, Females – женщины, Comorbidities, No. with data – сопутствующие заболевания, количество, данные, none –ничего,
a
Hypertension –гипертония, Cardiovascular disease – сердечно сосудистые заболевания (включает кардиомиопатию и сердечную недостаточность), Hypercholesterolemia –
гиперхолестеринемия, Diabetes, type2 – диабет 2 типа, Malignancy – Злокачественная опухоль (включает в себя активную неоплазию и неоплазию в стадии ремиссии). COPD -
c
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Chronic kidney disease – хроническое заболевание почек, Chronic liver disease – хроническое заболевание печени, Other – другое
(включают анемию, астму, воспалительные заболевания кишечника, эпилепсию, хроническую дыхательную недостаточность, эндокринные нарушения, заболевания соединительной
ткани, неврологические расстройства, хронический панкреатит, иммунокомпрометацию и трансплантацию органов), Respiratory support, No. – поддержка дыхания, количество, Invasive
mechanical ventilation – инвазивная механическая вентиляция, Noninvasive ventilation – неинвазивная вентиляция, Oxygenmask – кислородная маска, PEEP, cm H2O - положительное
давление выдоха, FIO2,% - доля вдыхаемого кислорода, PaO2/FIO2 ratio - артериальное парциальное давление кислорода, Prone position, No./total (%) – положение на животе, кол-во
пациентов, ECMO, No./total (%) - экстракорпоральная мембранная оксигенацияДля сравнения непараметрических непрерывных сложности 77 пациентов ожидали получения
переменных между подгруппами среднего результатов и 24 пациента имели отрицательные
возраста и пациентами с артериальной результаты теста на SARS-CoV-2; для 2
гипертензией или без нее использовался пациентов данные не были доступны. Таким
критерий суммы рангов Манна-Уитни. χ2 или образом, в настоящий отчет были включены
точный критерий Фишера был использован для данные 1591 тяжелобольного пациента с
категориальных переменных в зависимости от лабораторно подтвержденным COVID-19.
обстоятельств. Все статистические тесты были 2- В таблице 1 приведены демографические и
хвостовыми, а статистическая значимость клинические характеристики пациентов. В целом
определялась как P < .05. Анализы проводились 82% (1304 из 1591 пациента [95% CI, 79,98% -
с использованием SAS 9.4. Анализы не были 83,82%]) были мужчинами, равномерно
скорректированы для многократных сравнений, распределенными по всем возрастным группам.
и, учитывая возможность ошибки типа I, Средний возраст составил 63 года (IQR, 56-70)
полученные результаты следует (диапазон 14-91 года [95% CI, 63-64]). В общей
интерпретировать как исследовательские и сложности 363 пациента (23% [95% CI, 21% -
описательные. 25%]) были в возрасте 71 года и старше, а 203
(13% [95% CI, 11%- 15%]) - моложе 51 года. В
РЕЗУЛЬТАТЫ этом отчете медиана возраста была использована
С 20 февраля по 18 марта 2020 года в для стратификации пациентов как более
координационный центр было направлено в молодых (возраст ≤63 лет), так и более старых
общей сложности 1694 пациента с подозрением (возраст ≥64 лет).
или подтвержденным COVID-19. В общей
Гистограмма. Распределение по возрасту и респираторным мерами при поступлении в ОИТ
COVID-19
COVID-19 означает коронавирусную болезнь 2019 года; PEEP-положительное давление в конце выдоха; FIO2-
фракция вдыхаемого кислорода; PaO2-артериальное парциальное давление кислорода. Бокс-графики
показывают 25-й, 50-й и 75-й процентили (колонки); 10-й и 90-й процентили (линии); и отдаленные точки
(круги).Шестьдесят восемь процентов (95%CI, 65-71%) использовалась у 70 (11% [95%CI, 9%-14%]) из 645
пациентов имели по крайней мере 1 сопутствующую более молодых пациентов с имеющимися данными и
патологию. Артериальная гипертензия была наиболее у 67 (10% [95%CI, 8%-13%]) из 655 пациентов
распространенной сопутствующей патологией, старшего возраста (разница, -1% [95%CI, -4%-3%]; P
затронувшей 509 (49% [95%CI, 46% -52%]) из 1043 = .71).
пациентов с имеющимися данными. Вторыми по Медиана (IQR) положительного давления конца
частоте сопутствующими заболеваниями были выдоха (PEEP) составила 14 (12-16) см H2O (n =
сердечнососудистые заболевания (223 пациента, 21% 1017). Уровни PEEP достигали 22 см H2O. Среди 999
[95%CI, 19% -24%]) и гиперхолестеринемия (188 пациентов с доступными данными 887 (89% [95%CI,
пациентов, 18% [95%CI, 16% -20%]). Только 42 87%-91%]) необходимая доля вдыхаемого кислорода
пациента (4% [95%CI, 3% -5%]) имели в анамнезе (FIO2) была не менее 50%, а 120 (12% [95%CI, 10%-
хроническую обструктивную болезнь легких. Все 14%]) - 100% FIO2. Медианное соотношение
пациенты старше 80 лет имели по крайней мере 1 PaO2/FIO2 составляло 160 (IQR, 114-220 [95%CI,
сопутствующую патологию, а 496 из 650 пациентов 152-166]) (n = 781). Уровень PEEP, сгруппированный
(76% [95%CI, 73% -80%]) старше 60 лет имели по по медианному возрасту, не был значительно
крайней мере 1 сопутствующую патологию. различным (медиана, 14 [IQR, 12-15] см H2O в
Среди 1300 пациентов с имеющимися данными по группе ≤63 лет против 14 см H2O [IQR, 12-16] в
респираторной поддержке 1287 (99% [95%CI, 98%- группе ≥64 лет; медианное расхождение, 0 [95% CI,
99%]), которые были госпитализированы в отделение 0-0]; P = .94). FIO2 был выше у пожилых пациентов
интенсивной терапии, нуждались в инвазивной или (медиана, 60% [IQR, 50%-80%] в группе ≤63 лет
неинвазивной респираторной поддержке. В общей против 70% [IQR, 50%-80%] в группе ≥64 лет;
сложности 1150 пациентов (88% [95%CI, 87%-90%]) медианная разница, -10% [95%CI, -14% до -6%; P =
нуждались в эндотрахеальной интубации и .006). PaO2/FIO2 был выше у младших пациентов
механической вентиляции легких, а 137 пациентов (163,5 [IQR, 120-230] в группе ≤63 лет против 156
(11% [95%CI, 9%-12%]) - в неинвазивной вентиляции [IQR, 110-205] в группе ≥64 лет; медианное различие,
легких. Инвазивная механическая вентиляция 7 [95%CI, от -8 до 22]; P = .02).
использовалась у 565 (88% [95%CI, 85%-90%]) из 645 На рисунке показано распределение по возрасту,
пациентов младшего возраста, по имеющимся PEEP, FIO2 и PaO2/FIO2. При поступлении 240 из
данным, и у 585 (89% [95%CI, 87%-92%]) из 655 875 пациентов (27% [95%CI, 25%-31%]) лечились в
пациентов старшего возраста (разница, -2% [95%CI, - положении на животе и 5 из 498 (1% [95%CI, 0.3-
5%-2%]; P = .33). Неинвазивная вентиляция 2%]) было необходимо ЭКМО.
Таблица 2. Распределение пациентов из только COVID ОИТ, общая и стратифицированная по
анамнезу артериальной гипертензии
a – пациенты, госпитализированные между 20.02.2020 и 18.03.2020, под наблюдением до 25.03.2020
b – гипертонический статус для тех, кто имел исходные данные, был доступен для 1035 пациентов; общий гипертонический статус был доступен для 1043 пациентов
Patients by age, y, No. (%)- пациенты по возрасту, количество, all- всего, Overall – в целом, Outcome, No. with data - исход, количество с данными, Died in ICU- умершие в реанимации,
a
Discharged from ICU- выписанные из реанимации, Still in ICU as of 3/25/2020 – все еще в реанимации на 25.03.2020, Patients with hypertension – пациенты с артериальной гипертензией No.
a
– количество, Outcome – исход, Died in ICU- умершие в реанимации, Discharged from ICU- выписанные из реанимации, Still in ICU as of 3/25/2020 – все еще в реанимации на 25.03.2020,
b
Patients without hypertension – пациенты без гипертонии, Outcome – исход, Died in ICU- умершие в реанимации, Discharged from ICU- выписанные из реанимации, Still in ICU as of
a
3/25/2020 – все еще в реанимации на 25.03.2020По сравнению с пациентами без гипертонии (n = большая часть нуждалась в искусственной 526), пациенты с гипертонической болезнью (n = 509) вентиляции легких и высоком уровне PEEP, а были значительно старше (медианный возраст, 66 смертность в отделении интенсивной терапии [IQR, 60-72] лет против 62 [IQR, 54-68] лет; составила 26%. медианная разница, 4 [95%CI, 2-6]; P
возраст пациентов, поступивших в отделение Эти данные могут отражать организацию систем
интенсивной терапии, составил 63 года (IQR, 56-70), здравоохранения в мире. В Италии, например,
что соответствует среднему возрасту всех неинвазивная вентиляция проводится как в
положительных итальянских пациентов с COVID- отделении интенсивной терапии, так и в других
1912, что дает возможность предположить, что на больничных палатах. Объем реанимационной
сегодняшний день сам по себе старший возраст не помощи, оказываемой врачами-реаниматологами за
является фактором риска для направление в пределами ранее существовавших ОИТ и вновь
отделение интенсивной терапии. созданных отделений, не был количественно
В этой когорте пациентов 68% имели по крайней определен. Хотя окончательные цифры еще не
мере 1 сопутствующую патологию, что соответствует известны, число коек интенсивной терапии уровня 2
данным Wang et al (72,2%), но значительно выше, (обеспечивающих высокий приток кислорода,
чем в других отчетах. Как и в других предыдущих непрерывное положительное давление в
отчетах, артериальная гипертензия была наиболее дыхательных путях или неинвазивную вентиляцию)
распространенной сопутствующей патологией, за оценивается как высокое при большом количестве
которой следовали сердечнососудистые нарушения, коек, созданных для увеличения возможностей
гиперхолестеринемия и диабет. Среди пожилых работы с тяжелобольными пациентами во время
пациентов сопутствующие заболевания были вспышки COVID-19. Эти данные будут собраны в
распространены, но относительно небольшой ближайшее время, чтобы дать полное описание
процент пациентов имел легочные заболевания. тяжелобольных пациентов с COVID-19.
В предыдущих докладах описывались различные Эти данные также свидетельствуют о том, что
показатели смертности среди пациентов, потребность в органной поддержке и интенсивной
нуждающихся в госпитализации в отделение терапии, независимо от причины, в исходе COVID-19
интенсивной терапии, от 16% до 38%, 62%, 67% и является существенной, причем 9% всех
78%. В этом исследовании через 5 недель после положительных случаев, вероятно, являются
поступления в ОИТ большинство пациентов (58%) консервативной оценкой. Объем критически больных
все еще находились в отделениях интенсивной пациентов с инфекцией COVID-19, для лечения
терапии, 16% пациентов были выписаны из ОИТ и которых может потребоваться отделение
26% умерли в ОИТ. Уровень смертности был выше интенсивной терапии, может быть значительным, и
среди тех, кто был старше. Однако эти исходные следует планировать адекватный потенциал
данные следует интерпретировать с осторожностью, отделения интенсивной терапии для борьбы с
поскольку большинство пациентов все еще были тяжелой дыхательной недостаточностью.
госпитализированы в отделениях интенсивной
терапии, а минимальное наблюдение составляло 7 Ограничения
дней; в частности, уровень смертности в конечном Это исследование имеет несколько ограничений. Во-
итоге может быть выше. первых, это было ретроспективное исследование, и
Насколько нам известно, это самая крупная серия данные были получены по телефону. Во-вторых,
случаев заболевания пациентов с COVID-19 и критический характер ситуации в Ломбардии не
тяжелым течением болезни, которые требовали позволил координатору получить более подробную
госпитализации в отделение интенсивной терапии. информацию, например о применении базовых
Имеющиеся данные указывают на значительную медикаментов. В-третьих, время наблюдения по-
вариабельность между различными странами как в прежнему относительно мало по сравнению с
доле тяжелых случаев COVID-19 среди тех, кто течением заболевания, и данные о смертности и
получил положительный результат тестирования, так продолжительности пребывания, представленные в
и в доле тяжелых случаев COVID-19 среди тех, кто этом исследовании, могут измениться. В-четвертых,
был госпитализирован с этим заболеванием. Среди по некоторым результатам имеется относительно
западных стран Италия, по-видимому, имеет более большой объем недостающих данных.
высокий процент тяжелобольных пациентов, и
поэтому особенно важно сообщать о Выводы
демографических и клинических характеристиках В этом случае серия тяжелобольных пациентов с
этой популяции при обращении в отделение лабораторно подтвержденным COVID-19
интенсивной терапии. Большинство пациентов имели поступивших в отделения интенсивной терапии в
умеренную или тяжелую дыхательную Ломбардии, Италия, большинство из них были
недостаточность и нуждались в инвазивной пожилыми мужчинами, большая часть нуждалась в
искусственной вентиляции легких и высоком уровне искусственной вентиляции легких и высоком уровне
PEEP. PEEP, а смертность в отделении интенсивной
терапии составила 26%.
ИНФОРМАЦИЯ О СТАТЬЕ
Принято к публикации: 28 марта 2020 года. Опубликовано В Интернете: 6 Апреля 2020 Года.
doi:10.1001/jama.2020.5394Авторская принадлежность: Dipartimento di Anestesia, COVID-19 Ломбардия СИС сеть: Адриана Nailescu, к. м. н., м. н., ассистент Лекко - Оспедале Ди Лекко, Лекко
Rianimazione ed Emergenza-Urgenza, Fondazione IRCCS Ca ' ассистент Лоди-Оспедале Маджоре Ди Лоди, Лоди (Италия); Джузеппе Citerio, доктор медицинских наук,
Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия (Италия); Альберто Корона, доктор медицинских наук, больница Дезио, АССТ Монца, Монца (Италия), Джузеппе
(Grasselli, Zanella, Pesenti); отдел Оспедале Ди Валле-Камоника Esine, АССТ Vallecamonica, Фоти, д. м. н., ассистент Милан - больница Сан-Херардо,
патофизиологии и трансплантации, Миланский Брешиа (Италия); и Alberto Zangrillo, д. м. н., Научно- Монца (Италия); Джузеппе Наталини, доктор медицинских
университет, Милан, Италия (Grasselli, Zanella, Pesenti); исследовательский институт irccs Сан Рафаэль, Милан, наук, Фонд Poliambulanza Ospedaliero институт, Брешиа
отделение анестезии и интенсивной терапии, IRCCS San Италия-Вита-Салюте Сан-Раффаэле в Милане, Италия; (Италия); Джузеппе Сала, МД, Istutito клинико Читта
Raffaele Scientific Institute, Милан, Италия (Zangrillo, Алессандро Проттив, д. м. н., Хуманитас студи, Милан (Италия); Гвидо Мерли, д. м. н., ассистент
Scandroglio); Vita-Salute San Raffaele University Milan, исследовательский госпиталь, Милан, Италия; Андреа крема - объектов: больница Маджиоре в креме, крема
Италия (Zangrillo); отделение анестезиологии, Альбертин, МД, “Сан-Джузеппе” больницы, Multimedica (Италия); Илария Сфорцини, к. м. н., ассистент Павия -
интенсивной терапии и неотложной медицины, Fondazione группы, Милан (Италия); Андреа Forastieri Молинари, больница гражданской авиации-Ди-Мессина, Мессина
Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Рим, Италия( доктор медицинских наук, ассистент Лекко - Оспедале Ди (Италия); Леонардо Bianciardi, доктор медицинских наук,
Antonelli); университет Лекко, Лекко (Италия); Андреа Ломбардо, к. м. н., больница Пьеве-ди-Кориано, АССТ Мантова, Мантова
Католическая Святого Сердца, Рим, Италия (Антонелли); ассистент Лариана - больница Сант'Анна, Комо (Италия); (Италия); Ливио Карневале, к. м. н., ассистент Павия -
Università дельи студи dell'insubria и Азиенда больница Анджело Пецци, к. м. н., ассистент Норд Милана - Оспедале Ди Виджевано, Виджевано (Италия); Лоренцо
Оспедале Ди клуб е фонд Макки, Варезе, Италия Оспедале Эдуардо Бассини, Чинизелло-Бальзамо (Италия); Грациоли, доктор медицины, помощник Папы Римского
(Кабрини, Пьятти); кафедра анестезиологии и Аннализа Бенини, к. м. н., ассистент Милан - больница Иоанна XXIII, Бергамо (Италия); лука Кабрини, д. м. н.,
реаниматологии, ассистент Фатебенефрателли Сакко, Сан-Херардо, Монца (Италия); Анна Мара Scandroglio, д. Оспедале Ди клуб е фонд Макки Варезе (Италия); лука
Луиджи Сакко больницы, Поло Университарио, м. н., Научно-исследовательский институт irccs Сан Guatteri, доктор медицинских наук, госпиталь “Сакра
Миланский университет, Милан, Италия (римские); ДГ Рафаэль, Милан, Италия; Аннализа любого типа, доктор Фамилья” Фатебенефрателли, Эрба (Италия); лука Сальви,
благосостояния, Ломбардии, Милан, Италия (моря); медицинских наук, ассистент Лоди - Оспедале Маджоре центр кардиологическая больница Монцино, Милан
отделение анестезиологии и Интенсивная терапия, ASST Ди Лоди, Лоди (Италия); Антонио Кастелли, доктор (Италия); Марко-Дей-Поли, доктор медицинских наук,
Cremona - Ospedale di Cremona, Cremona, Италия медицины, помощник Фатебенефрателли Сакко, Луиджи irccs поликлиника Сан-Донато, Милан (Италия); Марко
(Coluccello); Школа медицины и хирургии, университет Сакко больнице, Университет Милана, Милан (Италия); Галлетти, д. м. н., больница Valduce, Комо (Италия);
Милана-Бикокка, Монца, Италия (Foti, Fumagalli); Антонио Coluccello, к. м. н., ассистент Кремона - Оспедале Марко Джемма, доктор медицинских наук, больница
отделение анестезии и интенсивной терапии, ASST Monza, Ди Кремона, Кремона (Италия); Антонио Micucci, доктор Фатебенефрателли, АССТ Фатебенефрателли Сакко;
Monza, Италия (Foti); отделение анестезии и интенсивной медицинских наук, больница “Святого Антония” Канту, Марко Ranucci, д. м. н., irccs поликлиника Сан-Донато,
терапии, IRCCS San Matteo Hospital и Университет Павии, АССТ Лариана, Комо; Антонио Пезенти, д. м. н., фонд в Милан (Италия); Марио Риччио, доктор медицинских
Павия, Италия (Iotti); отделение анестезиологии, irccs ca’ гранда Оспедале Маджоре, Università дельи студи наук, сайт istituti Ospitalieri Ди Кремона - С. Нет Оспедале
интенсивной терапии и Периоперационной медицины, ди Милано, Милан, Италия; Антонелло сала, доктор Ольо по, Казальмаджоре (Италия), Массимо Борелли,
университетская больница спедали Цивили, Брешиа, медицинских наук, ассистент Вимеркате - Оспедале Ди доктор медицинских наук, больница Тревильо -
Италия (латронико); Департамент медицинских и Вимеркате, Вимеркате (Италия); Армандо Alborghetti, д. м. Караваджо, Тревильо (Италия), Массимо Замбон, д. м. н.,
хирургических специальностей, радиологических наук и н., поликлиника Сан-Пьетро - Понте АССТ Меленьяно-Мартезана, президен-Ди-Чернуско-
общественного здравоохранения, университет Брешиа, Сан-Пьетро (Италия); Бенвенуто Антонини, доктор Суль-Навильо (Италия); Маттео сайт subert, доктор
Брешиа, Италия (Латронико); кафедра анестезиологии и медицинских наук, медицинских наук, больница Мельцо, АССТ-Мартезана
реаниматологии, ассистент Бергамо, Бергамо, Италия Помощник Гарда - Оспедале Ди Манербио, Манербио Меленьяно, Милан (Италия); Маурицио Чеккони, д. м. н.,
(Лорини); Фонд Бруно Кесслера, Тренто, Италия (Merler); (Италия), Карло Капра, к. м. н., ассистент лаги, Оспедале Хуманитас исследовательский госпиталь, Милан (Италия);
кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, Фонд Ди клуб е фонд Макки; Кармин Трояно, д. м. н., ассистент Маурицио Джованни Маццони, д. м. н., Хуманитас
Poliambulanza больницы, Брешиа, Италия (Наталини); крема - объектов: больница Маджиоре в креме, креме Гаваццени, Бергамо (Италия); Маурицио Раймонди, к. м.
анестезии и интенсивной терапии, Поликлинико-Ди- (Италия), Клаудио Roscitano, д. м. н., Хуманитас н., ассистент Павия - больница гражданской авиации Ди
Сант'Орсола, Альма-Матер гуманитарных Болонский Гаваццени, Бергамо (Италия); Данило Radrizzani, к. м. н., Мессина, Мессина (Италия); Мауро Panigada, д. м. н., фонд
университет, Болонья, Италия (Раньери); Департамент ассистент Запад по-милански - Оспедале-Нуово Ди в irccs ca’ гранда Оспедале Маджоре, Милан, Италия;
ребят Urgenza, УПЦ анестезии электронной Rianimazione, Леньяно, в Леньяно (Италия); Давиде Chiumello, д. м. н., Мирко Belliato, отделение реанимации и интенсивной
АССТ, Лоди, Италия (Storti); кафедра анестезиологии и ассистент Санти Паоло Карло - Оспедале-Сан-Паоло, медицины, Р. И. С. С. С. Сан-Маттео больница; кафедра
реаниматологии, клинической и научно- Милан (Италия); Давиде Coppini, - Больница гражданской клинической хирургической, педиатрической и
исследовательского центра "Хуманитас" -в irccs, Роццано, авиации Ди “Мемориа-Ла”, д. м. н., ассистент Гарда, диагностических наук в Университете Павии, Италия;
Милан, Италия (Чеккони); Хуманитас университет, Милан, Гавардо (Италия); Давиде Guzzon, доктор медицинских Никола Bronzini, Доктор медицинских наук, клинический
Италия (Чеккони). наук, ассистент Лекко - Оспедале Ди Лоди, Лоди (Италия); институт “Сант'Анна”, Брешиа; Никола Латронико, д. м.
Авторский вклад: д-р Занелла имел полный доступ ко всем Елена Костантини, д. м. н., Хуманитас исследовательский н., Spedali АССТ Чивили, Брешиа (Италия); Никола
данным исследования и несет ответственность за госпиталь, Милан; Елена Malpetti, д. м. н., Фонд Петруччи, д. м. н., ассистент Гарда - Оспедале Ди
целостность данных и точность анализа данных. Д-р Poliambulanza институт Ospedaliero, Брешиа (Италия); Дезенцано г/г, Дезенцано-дель-Гарда (Италия); Nicolangela
Грасселли и Зангрилло также внесли свой вклад в эту Елена Зоя, Детская больница Витторе Буцци, АССТ ФБФ семья бельджорно, Tagliabue, MD, Fondazione IRCCS Ca’
работу. Сакко, Милан (Италия); Эмануэле Катена, к. м. н., Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Италия; Paolo
Концепция и дизайн: Cecconi, Grasselli, Zangrillo, Zanella, ассистент Милан - больница Сакко, Милан (Италия); Cortellazzi, MD, Ospedale Città di Sesto San Giovanni, ASST
Foti, Ranieri, Storti, Pesenti. Сбор, анализ или Эмилиано Agosteo, д. м. н., Клиника “Сан-Карло” Падерно Nord Milano, Милан (Италия); Paolo Gnesin, MD, ASST
интерпретация данных: Чеккони, Грасселли, Занелла, Дуньяно, Милан (Италия); Энрико Барбара, доктор Franciacorta - Presidio Ospedaliero Mellino Mellini, Chiari
Антонелли, Кабрини, Кастелли, Середа, Колучелло, Фоти, медицинских наук, Хуманитас матер Домини больницы, (Италия); Paolo Grosso, MD, Policlinico di Monza, Monza
Фумагалли, Лотти, Латронико, Лорини, Мерлер, Наталини, Кастелланце, Варезе, Италия; Энрико Беретта, доктор (Италия); Paolo Gritti, MD, ASST Papa Giovanni XXIII,
Пьятти, Раньери, Скандрольо, Сторти, Песенти. медицинских наук, Монтанья-АЦ - Оспедале “Эудженио Бергамо (Италия); Paolo PERAZZO, MD, Irccs
Составление рукописи: Чеккони, Грасселли, Занелла, Морелли” Ди Сондало, Сондало (Италия); Энрико ортопедический институт Галеацци, научное направление,
Кастелли, Середа, Фумагалли, Лорини, Пьятти, Раньери, Бозелли, к. м. н., ассистент Rhodense - отель Presidio Милан (Италия); Paolo SEVERGNINI, MD, Asst 7 Laghi,
Сторти. ospedaliero Гарбаньяте-Миланезе (Италия); Энрико Storti, Ospedale di Circolo E Fondazione Macchi; Патриция
Критическая ревизия рукописи на предмет важного к. м. н., ассистент Лоди - Оспедале Маджоре Ди Лоди, Оди Руджери, д. м. н., ассистент Кремона - Оспедале Ди
интеллектуального содержания: Чеккони, Грасселли, (Италия); Фабиола Harizay, д. м. н., ассистент Кремона - Кремона, Кремона (Италия); Пьетро Себастьяно, доктор
Зангрилло, Занелла, Антонелли, Кабрини, Колучелло, Оспедале Ди Кремона, Кремона (Италия); Федерика Делла медицинских наук, Институт клинической Читта-ди-Бреша
Фоти, Лотти, Латронико, Мерлер, Наталини, Раньери, Мура, к. м. н., ассистент Меленьяно - Оспедале Ди - сайт istituti Ospedalieri Бресциани, группа Сан Донато,
Скандрольо, Сторти, Песенти. Виццоло-предабисси, Меленьяно (Италия); Фердинандо Брешиа (Италия); Ремо Даниил Covello, АССТ Валье-
Статистический анализ: Занелла, Середа. лука Лорини, помощник Папы Римского Иоанна XXIII, Олона - Оспедале Ди Бусто-Арсицио, Бусто-Арсицио
Административная, техническая или материальная Бергамо, Италия; Франческо Донато Сигурта, д. м. н., Италия; Ракель Фернандес-Олмос, д. м. н., Фонд
поддержка: Зангрилло, Лорини. Istituto Ди Кура “Читта-ди-Павия”, Павия (Италия); Poliambulanza институт Ospedaliero, Брешиа (Италия);
Надзор: Чеккони, Грасселли, Антонелли, Кабрини, Франческо Марино, доктор медицинских наук, Роберто Фумагалли, д. м. н., ассистент Гранде
Колучелло, Фоти, Латронико, Раньери, Сторти, Песенти. Клинический институт Betato Маттео, Виджевано, Павии Метрополитано Оспедале Нигуарда, Милан (Италия);
Раскрытие информации о конфликте интересов: д-р (Италия); Франческо Mojoli, отделение реанимации и Роберто Кейм, д. м. н., АССТ Бергамо есть - Оспедале
Чеккони сообщил о личных гонорарах от Edwards интенсивной медицины, Р. И. С. С. С. Сан-Маттео “Bolognini”, Сериате (Италия); Роберто Рона, д. м. н.,
Lifesciences, от Directed Systems и от Cheetah Medical за больница; кафедра клинической хирургической, ассистент Милан - больница Сан-Херардо, Монца
пределами представленной работы. Доктор Грасселли педиатрической и диагностических наук в Университете (Италия); Роберто Багатти, д. м. н., главный госпиталь
сообщил о личных гонорарах и нефинансовой поддержке Павии, Италия; Фрэнк разуло, к. м. н., ассистент Spedali “Moriggia Pelasciniбыл” Граведона, Комо (Италия); Серхио
со стороны Getinge и Biotest, личных гонорарах от Чивили, Брешиа (Италия); Джакомо Грасселли, д. м. н., Каттанео м. н., ассистент Spedali Чивили, Брешиа
Thermofisher, грантах и личных гонорарах от фонд в irccs ca’ гранда Оспедале Маджоре, Università дельи (Италия); Серджио Коломбо, доктор медицинских наук, в
Fisher&Paykel, а также личных гонорарах от Draeger студи ди Милано, Милан, Италия; Джампаоло Каселла, irccs достопримечательностей и объектов: госпиталь Сан-
Medical за пределами представленной работы. Доктор Гранде достопримечательностей и объектов: госпиталь Раффаэле научный институт, Милан (Италия); Сильвия
Иотти сообщил о личных гонорарах от Hamilton Medical, Метрополитано Сирри, доктор медицины, клинический институт Сан-
от Getinge Italia, от Eurosets, от Intersurgical и от Burke & Милан, Италия; Джанлука де Филиппи, д. м. н., ассистент Амброджо, Милан (Италия), Стефано Бонацци, доктор
Burke за пределами представленной работы. Доктор Rhodense - отель Presidio ospedaliero Гарбаньяте-Миланезе медицинских наук, больница “М. О. А. Локателли”, Piario,
Песенти сообщил о личных гонорарах от макета, от (Италия); Джанпаоло Кастелли, доктор медицины, АССТ Бергамо Эст Бергамо (Италия), Стефано греко, к. м.
Новалунга / Ксениоса, от Бакстера и от Берингера помощник Мантова - Оспедале-Карло Пома, Мантуя н., ассистент Валье-Олона - Оспедале Ди Саронно, Варезе
Ингельхайма за пределами представленной работы. (Италия); Джорджо Альдегери, Мэриленд в irccs (Италия); Стефано Muttini, д. м. н., ассистент Санти Паоло
Никаких других раскрытий информации не поступало. Multimedica, Сесто-Сан-Джованни (Италия); Джорджо Карло - Оспедале-Сан-Карло, Милан (Италия); Томас
Финансирование / поддержка: это исследование было Gallioli, к. м. н., ассистент Вимеркате - Оспедале Ди Лангер, АССТ-Гранде Метрополитано Оспедале Нигуарда,
частично поддержано институциональным Вимеркате, Вимеркате (Италия); Джорджо Йотти, доктор Милан, Италия и Школы медицины и хирургии,
финансированием (Ricerca corrente медицинских наук, музей Fondazione irccs поликлиника университет Милан-Бикокка, Милан, Италия; Валентина-
2020) Департамента анестезиологии, реанимации и Сан-Маттео-Павия (Италия); Джованни Альбано, д. м. н., р., д. м. н., ассистент Мантова - Оспедале-Карло Пома,
неотложной помощи, Fondazione IRCCS Ca ' Granda Хуманитас Гаваццени, Бергамо (Италия); Джованни они, Мантуя (Италия); Уберто Виола, доктор медицинских
Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия. Роль Мэриленд в irccs достопримечательностей и объектов: наук, больница “Сан-Пеллегрино”, Группо Салус Мантова,
финансирующего/спонсора: финансирующий не играл госпиталь Сан-Раффаэле научный институт, Милан Мантова (Италия).
никакой роли в разработке и проведении исследования; (Италия); Джованни Марино, доктор медицины, помощник Дополнительные материалы: мы благодарим Элеонору
сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; Меленьяно - Оспедале Ди Виццоло-предабисси, Карлессо, MS (Università degli Studi Of Milan), за
подготовке, рецензировании или одобрении рукописи; а Меленьяно (Италия); Джованни Витале, доктор управление данными и статистический анализ, Серену
также принятии решения о представлении рукописи для медицинских наук, поликлиника Сан-Марко, Zingonia Брусатори, MD (Università degli Studi Of Milan) и Паоло
публикации. (Италия); Джованни Баттиста Перего, д. м. н., в Istituto Кадрингера, MS (бывшая Клиника Оспедале Маджоре), за
Auxologico “Сан-Лука”, Милан (Италия); Джулия Evasi, к. поддержку в управлении данными. Мы благодарим КьяраПалеари, Мэриленд (Università дельи студи), и Emanule Мэриленд (Оспедале Маджоре), и Арианна Zefilippo, МД (Università дельи студи), Альберто Tredese, Мэриленд Каттанео, Мэриленд (Università дельи студи), а Джулиана (Оспедале Маджоре), Даниэла Кодасси, Мэриленд (ДГ (Università дельи студи)Кларисса Uslenghi (Università дельи Fusetti, Ма (Оспедале Маджоре), и Луиджа Scudeller, благосостояния региона Ломбардия), Катерина Аккардо, студи), Ваго Валентина (Università дельи студи), и Бьянка Мэриленд (Оспедале Маджоре) за помощь в подготовке Мэриленд (Università дельи студи), Кьяра Anzanello, Делла Санта, Доктор медицинских наук (Университет документов для комитета по вопросам этики. Мы Мэриленд (Università дельи студи), Елена Cadone Уги, Гуманитас, Милан), Арианна Пьерони, доктор благодарим Марину Леонарделли (Ospedale Maggiore Мэриленд (Università дельи студи), Давиде Calabretta, медицинских наук (Университет Гуманитас, Милан), Policlinico) и Патрицию Минунно (Ospedale Maggiore Мэриленд (Università дельи студи), Марко Коломбо, Франческа Теренци, доктор медицинских наук Policlinico) за административную поддержку. доктор медицинских наук (Università дельи студи), (Университет Гуманитас, Милан). Мы благодарим Марко Мы благодарим всех сотрудников COVID-19 Ломбардия Марианна Ди Feliciantonio, Мэриленд (Università дельи Salmoiraghi, (ДГ благосостояния, власти региона ОИТ сети координация: Анна Ribboni в отставке д. м. н., студи), Гаэтано Флорио, Мэриленд (Università дельи Ломбардия) и Andreassi Аида МД МД (ДГ благосостояния, Лоренцо Chiaravalli, Мэриленд (бывший госпиталь Сан студи), Джорджо Джудичи, Мэриленд (Università дельи власти региона Ломбардия) и всему персоналу ГД Херардо, Монца), Барбара смотрите игру marcora, в студи), Амедео Guzzardella, Мэриленд (Università дельи благосостояния, власти региона Ломбардия за отставке д. м. н., Барбара Антонелли, Мэриленд (Оспедале студи), Алессия Kersik, Мэриленд (Università дельи студи), логистическую и организационную поддержку. Мы Маджоре), Микеле Батистен, МС (Оспедале Маджоре), Кьяра Minaudo, Мэриленд (Università дельи студи), благодарим весь медицинский персонал сети интенсивной Лусио Каккамо, Мэриленд (Оспедале Маджоре), Даниэле Матильда Моро (Università дельи студи), Каролина Негру, терапии COVID-19 Ломбардии. Эти люди не получили Dondossola, Мэриленд (Оспедале Маджоре), Луиза Мэриленд (Università дельи студи), Каролина Perali, компенсации за свою роль в исследовании. Наполитано, Мэриленд (Оспедале Маджоре), Франческа Мэриленд (Università дельи студи), Мартина Ратти, Росси, д. м. н. (Оспедале Маджоре), Багатти-Карло, Мэриленд (Università дельи студи), Сирена Тодаро Источники: 1. Вступительное слово генерального директора ВОЗ на брифинге для средств массовой информации по КОВИД-19: 11 марта 2020 года. Опубликовано 11 Марта 2020 Года. Дата Обращения: 30 Марта 2020 Года. https://www.who.int/dg/speeches/detail/ ВОЗ-генеральный директор-S-вступительное слово-в-пресс-брифинге- на-ковиде-19---11-март-2020 год 2. Grasselli G, Pesenti A, Cecconi M. использование критической медицинской помощи для вспышки COVID- 19 в Ломбардии, Италия: ранний опыт и прогноз во время эпидемии аварийное реагирование. ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. Опубликовано в интернете 13 марта 2020 года. doi:10.1001/jama.2020.4031 3. Коронавирусовид-19globalcasesbytheCenter for Systems Science and Engineering (CSSE) в Университете Джона Хопкинса. Обновлено 30 Марта 2020 Года. Дата Обращения: 30 Марта 2020 Года. https://gisanddata- да.карты.в ArcGIS. com / apps/opsdashboard / index.сообщение:/ bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 4. GuanWJ, NiZY, HuY, etal;ChinaMedical Treatment Expert Group for Covid-19. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. Опубликовано в интернете 28 февраля 2020 года. doi:10.1056 / NEJMoa2002032 5. Хуан с, Ван у, Ли х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020;395(10223):497-506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5 6. Родеса, Фердинандеп,Флааттенх, Гидетб, Метниц ПГ, Морено РП. Изменчивость числа коек реанимации в Европе. Интенсивная Терапия Мед. 2012;38(10):1647-1653. doi:10.1007/s00134-012-2627-8 7. КТО.Клиническое управление острой респираторной инфекцией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию (нков): временное руководство, 25 января 2020 года. Опубликовано 25 Января 2020 Года. Дата Обращения: 30 Марта 2020 Года. https://apps.who.int/ Ирис/ручка/10665/330854 8. Арентзм,Йиме, Клаффл,Этал.Характеристика и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. Опубликовано в интернете 19 марта 2020 года. doi:10.1001/jama.2020.4326 9. Вангд, хаб,Хук, Этал.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2020;323(11):1061-1069. doi:10.1001/jama. 2020.1585 10. YangX, YuY, XuJ, etal.Клинический обзор и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое, ретроспективное, обсервационное исследование. Ланцет Респиратор Мед. 2020;S2213-2600(20) 30079-5. Опубликовано в интернете 24 февраля 2020 года. doi:10.1016/S2213-2600(20) 30079-5 11. Чжоуф, ют,Дур, Этал.Клинический анализ факторов риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3 12. Istituto Superiore di Sanità [Высший институт здравоохранения]. Комплексное наблюдение за COVID-19 в Италии. Опубликовано 22 Марта 2020 Года. Дата Обращения: 30 Марта 2020 Года. https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/ bollettino / Infografica_22marzo%20ENG.pdf
Вы также можете почитать
