СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕХИМИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЯХ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПУТИ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР)
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
клиническая медицина
DOI 10.37882/2223–2966.2021.06.30
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕХИМИЧЕСКИХ
ЗАВИСИМОСТЯХ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ,
ПУТИ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР)
Руденко Сергей Вячеславович
Ассистент, ФГКОУ ВО «Нижегородская Академия
Министерства Внутренних Дел Российской
Федерации»
na@mvd.gov.ru
Погодина Татьяна Григорьевна
Профессор, ФГКОУ ВО «Нижегородская Академия
MODERN CONCEPTS OF NONCHEMICAL DEPENDENCES: CLASSIFICATION, Министерства Внутренних Дел Российской
PATHOGENESIS, WAYS OF CORRECTION (OVERVIEW) Федерации»
S. Rudenko Суслов Александр Геннадьевич
T. Pogodina Доцент, ФГКОУ ВО «Нижегородская Академия
A. Suslov Министерства Внутренних Дел Российской
A. Zanozin Федерации»
Занозин Андрей Владимирович
Summary. The study is devoted to modern concepts of non-chemical Доцент, ФГКОУ ВО «Нижегородская Академия
addictions that have a negative impact on the development of a person’s Министерства Внутренних Дел Российской
personality. Unlike chemical addictions, where the object of addiction Федерации»
is a surfactant, with nonsubstantial (non-chemical) addictions,
it becomes a behavioral pattern. The article systematizes various Аннотация. Исследование посвящено современным представлениях
classifications of non-chemical dependencies, highlights their place in о нехимических аддикциях, которые оказывают негативное влияние
ICD10. It is revealed that genetic, social, psychological, biological and на развитие личности человека. В отличии от химических, где объектом
neurophysiological risk factors are distinguished in the pathogenesis зависимости является ПАВ, при несубстантивных (нехимических) им ста-
of their occurrence and development. Thus, the neurophysiological новится поведенческий паттерн. В статье систематизированы различные
mechanism of the formation of non-chemical dependence is based классификации нехимических зависимостей, выделено их место в МКБ
on the fact that a “failure” of the positive reinforcement system 10. Выявлено, что в патогенезе их возникновения и развития выделяют
occurs, as a result of which a large amount of dopamine is released, генетические, социальные, психологические, биологические и нейро-
the stress system and impulsive behavior are activated. The result of физиологические факторы риска. Так, нейрофизиологический механизм
the formation of non-chemical addictions for the subject can be the формирования нехимической зависимости основан на том, что проис-
development of various disorders and personality deformations, such ходит «сбой» системы положительного подкрепления, вследствие чего
as destruction of the system of motives, values and individual morality, высвобождается большое количество дофамина, происходит активация
exacerbation of accentuations, an increase in anxiety, aggressiveness, системы стресса и импульсивного поведения. Результатом формирования
etc. All this can lead to the development of social maladjustment. It нехимических аддикций для субъекта может стать развитие различных
has been established that the ways of correction include psychotherapy, расстройств и деформации личности, таких как разрушения системы мо-
psychopharmacotherapy or their combination. Understanding the тивов, ценностей и индивидуальной морали, обострение акцентуаций,
mechanisms underlying dominant motivation and decision-making is рост тревоги, агрессивности и т. д. Всё это может приводить к развитию
key to successfully treating non-chemical addictive disorders. социальной дезадаптации. Установлено, что пути коррекции включают
в себя психотерапию, психофармакотерапию или их комбинацию. Пони-
Keywords: non-chemical addictions, behavioral addictions, addiction, мание механизмов, лежащих в основе формирования доминирующей
mechanisms of formation, correction. мотивации и принятия решений, является ключом к успешному лечению
нехимических аддиктивных расстройств.
Ключевые слова: нехимические зависимости, поведенческие зависимо-
сти, аддикция, механизмы формирования, коррекция.
228 Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г.клиническая медицина
Введение Принуждение включает попытку уклониться или избе-
З
жать неприятного, то есть вызывающего отвращение
ависимость канонически относится к злоупотре- внутреннего состояния (например, беспокойства, горя,
блению психоактивными веществами, однако вины, стыда, ярости). Это соответствует парадигме не-
с 1990-х годов этот термин был расширен и те- гативного подкрепления, при которой учитываются не-
перь включает поведение, которое может привести гативные последствия. Среди отличительных черт ад-
к вознаграждению (например, азартные игры, еда или диктивных расстройств — сочетание удовлетворения
покупки). Часть исследователей данной проблемы рас- и избегания внутреннего дискомфорта. Следовательно,
сматривают ее развитие как результат приспособления понятие зависимости представляет собой синтез зави-
лица к особым жизненным условиям, дающий возмож- симости и принуждения [4].
ность не только справиться с психоэмоциональным
напряжением, но и получить удовольствие, изменив- Цель исследования
шись таким образом. То есть развитие аддикции– это
сложный процесс, имеющий, казалось бы, не предве- Изучить взгляды современных отечественных и за-
щающее опасности начало, течение с постепенным рубежных авторов на патогенез, классификацию и пути
усложнением симптоматики и логичное завершение коррекции нехимических аддикций.
в виде сформировавшегося зависимого поведения. За-
висимость в наркологии часто определяется как навяз- Материалы и методы
чивое употребление психоактивных веществ, несмотря исследования
на негативные последствия. Аддикция развивается
не у каждого человека, который неоднократно под- Теоретический анализ и синтез отечественных и за-
вергался воздействию вызывающего привыкание ве- рубежных трудов по теме нехимических аддикций,
щества. Имеет значение сочетание генетической пред- позволяющие выделить и сгруппировать основные их
расположенности и факторов окружающей среды. Как характеристики.
и зависимость, аддикция связана с изменениями в моз-
ге, которые влияют на те анатомические области, кото- Результаты исследования
рые связанны с вознаграждением и мотивацией. Они
заставляют людей ценить вызывающее привыкание ве- На сегодняшний день большинство экспертов выде-
щество и получать непревзойденное удовольствие или ляют два типа зависимости:
счастье при его потреблении [1]. Таким образом, зави- 1. Химическая зависимость. Имеется в виду зави-
1.
симость можно определить как изменение толерант- симость, связанная с употреблением определен-
ности к чему-либо, что психологически или физически ных веществ.
вызывает привыкание [2]. Поведенческая зависимость 2. Поведенческая (нехимическая) зависимость, ко-
2.
подразумевает постоянное участие в определенной торая включает компульсивное поведение. Это
деятельности, несмотря на связанные с ним негатив- постоянное, повторяющееся поведение, которое
ные последствия. Первоначальным был поиск удоволь- выполняется субъектом, даже если оно не прино-
ствия и удовлетворения, однако затем с течением вре- сит реальной пользы. Термином «поведенческая
мени она стала необходимой, чтобы чувствовать себя зависимость» принято считать формирование
просто физически нормально [3]. потребности в особой деятельности, связанной
с ощущением естественного вознаграждения,
Соответственно, отдельные виды деятельности име- то есть к особому поведению, являющимся для
ют потенциал развития привыкания (например, участие субъекта желательным, несмотря на неблагопри-
в азартных играх, Интернет, компьютерные игры, рабо- ятные последствия. Параклинические данные
та, упражнения, сексуальная активность, переедание). показали, что заметная дизрегуляция дофамина
При этом некоторые из них относятся к естественным и получение удовольствие от длительного воз-
гомеостатическим потребностям (например, прием награждения вызывает те же изменения в цен-
пищи). Термины, которые, как правило, используются тральной нервной системе, ту же нейропастич-
для характеристики аддиктивного расстройства — это ность, что и наркомания [5]. В настоящее время
«зависимость» и «принуждение». Зависимость включает проблема нехимических аддикций изучена
в себя повторяющийся паттерн поведения, направлен- не в той мере, чтобы формулировать практиче-
ный на достижение приятного внутреннего состояния ские рекомендации по первичной профилакти-
через удовлетворение потребностей. В терминологии ке. Наркологами, прежде всего рассматриваются
теории обучения и поведения процесс, посредством факторы, формирующие пристрастие к химиче-
которого удовлетворение зависимости мотивирует по- ским веществам– алкоголизму, наркомании, ток-
ведение, называется положительным подкреплением. сикомании [6].
Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г. 229клиническая медицина
В МКБ — 10 также нет раздела, посвященного не- и самоконтролируемого внешнего воздействия с целью
субстантивным зависимостям, но отдельные нехими- регулирования внутреннего состояния. Поведенческие
ческие аддикции все же рассматриваются в следующих и химические аддикции похожи друг на друга тем, что
рубриках: у зависимых есть побуждение продолжать и регулиро-
вать свою поведенческую деятельность. Более того, они
F63.0 Патологическое влечение к азартным играм испытывают дискомфорт, если им мешают завершить
или гемблинг. ее, что приводит к появлению признаков влечения
и синдрома отмены. Некоторые симптомы абстиненции
F64 Расстройства половой идентификации (например, тревога) идентичны у определенных пове-
денческих аддиктов и химических наркоманов [9].
F65 Расстройства сексуального предпочтения или
сексуальные аддикции. Янг Х. предложил рассматривать семь свойств нехи-
мических аддикций:
F50.0 Нервная анорексия, булимия, которые могут 1. способность процесса действия влиять как ин-
1)
быть отнесены в группу пищевых аддикций [7]. струментальное средство усиления влечения,
2. приобретенная толерантность, то есть повтор-
2)
Другие формы аддиктивного поведения не упоми- ное использование деятельности может приве-
наются в действующей классификации, так как их труд- сти к снижению эффективности данной активно-
но отнести к классическим расстройствам, диагности- сти,
ческие критерии их не определенны. Они не являются 3. развитие зависимости как итог многократного
3)
нормой, но и не признаются патологией. повторения, если действие недоступно или дея-
тельность не может быть продолжена. При этом
Попытки выделить поведенческие зависимости в от- возникают симптомы отмены, которые мотиви-
дельную группу аддиктивных расстройств заставляют руют дальнейшее использование той же дея-
по-новому оценивать импульсивность и расстройства тельности.
волевого контроля на разных этапах формирования, 4. аффективный контраст: деятельность в начале
4)
как поведенческих зависимостей, так и связанных с упо- вызывает развитие положительного аффектив-
треблением психоактивных веществ. На наш взгляд, ного состояния (эйфорию), за которым следует
многим существующим моделям аддиктивной патоло- противоположный отрицательный эмоциональ-
гии поведенческого характера уделяется незаслуженно ный фон (дисфория),
мало внимания, что в итоге приводит к неверной оцен- 5. способность действия работать как эффектив-
5)
ке данных зависимостей. В связи с этим следует все же ный безусловный стимул развития рефлекса
изменить раздел F63 «Расстройства привычек и влече- по И.П. Павлову,
ний», включив туда отдельную рубрику «Нехимические 6. способность различных состояний (общее воз-
6)
зависимости» или «Поведенческие расстройства». буждение, стресс, боль, настроение) влиять
на процесс участия в соответствующей деятель-
В настоящее время известно несколько классифика- ности,
ций поведенческих зависимостей. 7. поведенческие зависимости могут быть вызваны
7)
как внутренними сигналами, такими как скука,
Так, Ц.П. Короленко выделяет гемблинг (азартные депрессия или благополучие, так и внешними
игры), любовную аддикцию, аддикцию избегания, рабо- стимулами, такими как определенные места или
тоголизм, страсть к трате денег, ургентную аддикцию, люди. Индивидуальные сигналы могут изменять-
а также аддикции связанные с едой (переедание и го- ся в зависимости как от конкретного субъекта,
лодание). В настоящее время в связи с развитием науки так и от поведенческого типа зависимости [10].
и техники появились новые формы зависимостей.
В рамках современного общества Ю.В. Афанасьев
Так, О.Ф. Ерышев пишет о существовании кроме выделяет также следующие виды зависимостей:
компьютерной или интернет-зависимости, киберад- 1. Внутриличностная зависимость, к которой отно-
1.
дикцию, телевизионные аддикции, аддикцию к мобиль- сятся религиозная зависимость; духовный поиск,
ным телефонам. Реже встречаются адикции спортивных зависимость от навязанных идей, смыслов;
упражнений, аддикции духовного поиска, зависимость 2. Предметная зависимость в виде Интернет аддик-
2.
от вождения автомобиля и др. [8]. ции; телевизионной и пищевой зависимости;
3. Межличностная зависимость, к которой относят-
3.
Основополагающий аддиктивный процесс — это, ся созависимость и зависимость от иждивенче-
по сути, компульсивная зависимость от инициируемого ства;
230 Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г.клиническая медицина
4. Аффективная зависимость, куда кроме алкоголь-
4. Главным нейротрансмиттером в системе возна-
ной и любовной относят сексуальную зависи- граждения является дофамин. Когда в результате
мость. стимулирующих, приятных занятий его выделяет-
5. Зависимость от разного рода деятельности —
5. ся достаточно, человек испытывает эйфорию и мо-
гемблинг или зависимость от азартных игр; тру- тивацию повторения действия. Именно система
доголизм или работоголизм; спортивная зависи- дофамина (DA) играет ключевую роль в развитии
мость; компульсивный шопинг [11]. зависимости, так как при выполнении определен-
ной аддиктивной деятельности мозг вырабатывает
Как уже было нами упомянуто выше, поведенческие большее количество этого вещества, при этом в от-
аддикции связаны с особым функционированием и из- вет на нормальные триггеры его начинает вырабаты-
менением структур мозга, при этом акцент делается ваться меньше. На фоне повышенной подверженно-
на «патологическом стремлении к вознаграждению». сти стрессам, у человека происходит сбой системы
вознаграждения. При этом она по-прежнему нужда-
Существует ряд моделей патогенеза зависимого по- ется в том же количестве дофамина, чтобы функцио-
ведения. Развитие его связывают с наличием целого нировать должным образом.
ряда предпосылок, среди которых выделяют генетиче-
ские, социальные, психологические и биологические Таким образом, основой патогенеза зависимости
или нейрофизиологические. с точки зрения нейрофизиологии является расстрой-
ство системы положительного подкрепления. Этот ме-
Так, основой формирования зависимости в психоло- ханизм един как для химических, так и нехимических
гической модели является потребность лица с низким аддикций. В его основе воздействие на катехоламино-
порогом адаптации избежать травмирующей реально- вую нейромедиацию, где центральным звеном являет-
сти путем изменения психического состояния через пе- ся мезо кортиколимбическая дофаминовая система.
реживание других интенсивных эмоций [12].
К примеру, исследования влияния азартных игр
Сложность в том, что нехимические зависимости на мозг показывают, что они активируют систему воз-
не порицаются обществом открыто. Такое поведение награждения так же, как это делают наркотики, высво-
считается социально приемлемым, что является соци- бождая большее количество дофамина. То есть, идет на-
альной предпосылкой формирования патологии. рушение работы тех нейронов, которые ответственны
за синтез дофамина, что приводит к его неконтролируе-
В настоящее время мы можем наблюдать стресс ци- мому высвобождению [15]. Фиксируется также высокий
вилизации, который все усиливается по мере усложне- уровень кортизола и адреналина. Это указывает на на-
ния системы ценностей, накопления общих проблем рушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпо-
и отдельных глобальных потрясений [13]. чечниковой системы, отвечающей за импульсивное
поведение. Таким образом, подтверждается гипотеза
П.К. Анохин (1975) создал концепцию функциональ- об активации стресс- системы в процессе азартных игр
ных систем, в соответствии с которой основой деятель- [16].
ности организма человека является единство нерв-
но-психических, соматических и висцеральных систем. Бугаева Н.М. развитие несубстантивных зависимо-
Взаимодействие их происходит на многих уровнях стей связывает с генетическим дисбалансом физиоло-
центральной нервной системы и нейроинформацион- гических процессов в ЦНС, а кроме этого, указывает
ного пространства. Основная роль в формировании на значение в их формировании детских психотравм,
зависимого поведения отводится дисбалансу системы нарушенных детско-родительских отношений и разви-
принятия решения, программы действий и акцептору тие «супер-эго» [17].
результата деятельности [14].
Недостаточно решенной проблемой современной
Стресс, как целый ряд универсальных реакций ор- адиктологии является дифференциальная диагностика
ганизма на воздействие различных неблагоприятных нехимических аддикций и других проявлений избира-
факторов (физических или психологических), нару- тельного отношения лица к определенным предметам
шающих внутреннюю среду, играет решающую роль или видам деятельности (увлечений, привычек и т. п.).
в патогенезе психических расстройств. На молекуляр- Если применить к нехимическим аддикциям критерии
ном уровне стрессовые факторы вызывают выработку синдрома зависимости (МКБ‑10), то их признаками,
и секрецию связанных со стрессом гормонов, таких как кроме уже названных, является негативное психофизи-
катехоламины, глюкокортикоиды и дофамин (как часть ческое состояние вследствие невозможности или отка-
адаптационной реакции организма). за от выполнения аддиктивных действий, постепенное
Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г. 231клиническая медицина
увеличение времени и интенсивности такой деятель- Однако, в отличие от химических зависимостей,
ности, потеря альтернативных интересов и продолже- проявления нехимических аддикций не всегда охваты-
ние подобного поведения несмотря на негативные по- вают все аспекты личностного развития и образа жизни
следствия [18]. человека, что редко приводят к разрушению организма
и психических процессов. В некоторых случаях разви-
А.Ю. Егоров акцентирует, что главной характеристи- тие аддиктивного поведения может приостановиться
кой аддикции является застревание на определенных на одном из этапов. Человек может адаптироваться
переживаниях, ассоциированных с конкретным видом к жизни в условиях аддикции, защищаясь с ее помощью
деятельности. Как следствие появляется сверхценное от разрушительного влияния других проблем. Кроме
отношения к объекту фиксации и потребность в повто- того, по мнению ряда исследователей, социально при-
рении подобного эмоционального опыта [19]. емлемые формы аддиктивного поведения могут быть
безопасной альтернативой химическим зависимостям
В.Д. Менделевич (2003) выделяет такую важную со- для лиц, склонных к аддикции [24]. Это доказывает
ставляющую аддикции как отсутствие борьбы мотивов необходимость внедрения социальной работы с це-
при обращении к объекту аддикции и пребывании в со- лью реабилитации и реадаптации лиц, которым свой-
стоянии измененного сознания при таких действиях. ственны нехимические зависимости, однако указывает
Следствием зависимого поведения может быть асте- на необходимость применения подходов, отличных
ния, занимающая центральное звено в формировании от тех, что используют при работе с зависимыми от пси-
как психических, так и психосоматических расстройств хоактивных веществ.
[20].
Поведенческая зависимость оказывает такое же
В соответствии с диагностическим и статистическим влияние на отношения, как и зависимость от психоак-
руководством по психическим расстройствам пятого тивных веществ, которой часто пренебрегают в пользу
издания (DSM‑5), в основе диагностики зависимости аддиктивного поведения, подрывая доверие и оказы-
лежит выявление таких признаков как нарушения кон- вая давление на партнеров и других членов семьи, что-
троля, социальных связей, а также рост толерантности бы они скрывали и компенсировали трудности, возни-
и симптомы отмены. Такие же критерии применимы кающие из-за зависимости.
и к поведенческим зависимостям.
При этом, нехмическая зависимость является рас-
При этом аддикт не может изменить особенности стройством, поддающемся лечению, которое, по мне-
поведения, несмотря на негативные последствия [21]. нию исследователей, должно включать когнитивно-по-
веденческую терапию (КПТ), индивидуальное или
Субъект испытывает негативное состояние при семейное консультирование, медикаментозную тера-
невозможности выполнять необходимые действия, пию, групповую терапию и группы самопомощи. Наибо-
что приводит его к социальной дезадаптации. От не- лее распространенной в работе с зависимыми является
аддиктивных увлечений и привязанностей, которые когнитивно-поведенческая терапия, в основе которой
тоже могут вызывать особое удовольствие, занимать выявление паттернов, вызывающих компульсивное
значительное количество времени и ресурсов и кон- поведение, ориентирующая на изменении образа жиз-
курировать с другими видами деятельности, аддикции ни. Она является краткосрочным видом психотерапии,
отличает отсутствие сознательного решения и борьбы при которой число сеансов варьирует от пяти до двад-
мотивов в начале активности, а также контроля за про- цати. Проводят выявления проблемы, учат узнаванию
должительностью и последствиями. От вредных привы- и изменению ассоциативного ряда с ней связанного.
чек — наличие особых переживаний или измененного Как правило, она помогает полностью или частично
состояния сознания в процессе аддиктивной активно- справиться с этим заболеванием без лекарств. При ис-
сти и избирательное отношение к ней как к ценности пользовании для лечения зависимостей КПТ пациент
[22]. фокусируется на систематической записи мыслей, свя-
занных с ними чувств и событий.
Результатом сформированного зависимого пове-
дения могут быть различные соматические расстрой- Это позволяет оценить поведение, которое осущест-
ства, деформации личности из-за разрушения системы вляется в результате этих мыслей и эмоций. Как только
ценностей, мотивов, роста тревожности. Как правило это произойдет, можно начать изменять автоматические
присутствует социальная дезадаптация в виде вы- процессы, саботирующие усилия по изменению пове-
нужденного одиночества, утраты работы, привычного дения. КПТ помогает людям оценить шаблоны мыслей
окружения, семьи, а порой и девиантное или даже де- и чувств, которые они постоянно испытывают. Со вре-
линквентное поведение [23]. менем они могут начать их менять, сознательно рассма-
232 Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г.клиническая медицина
тривая ситуации более реалистично, без негативных активности и приводит к ее осуществлению в таких пре-
эмоций, приводящих к циклам вредного поведения. делах, которые имеют разрушительный характер. Еди-
ной теории патогенеза в настоящее время не существу-
Лекарственных средств одобренных для лечения ет. Формирование ее может быть связано с генетической
исключительно нехимических зависимостей в настоя- предрасположенностью, нарушением психофизиологи-
щее время не существует, но могут применяться неко- ческих процессов, детскими психотравмами. При этом
торые препараты, используемые для лечения химиче- почти любой привычный вид деятельности таит опас-
ских аддикций [25]. ность развития зависимости, разрушающей личность.
Выводы Четко выстроенной системы, единой классифи-
кации зависимого поведения и алгоритмов лечения
Подытоживая современные воззрения, отметим, не существует. Дальнейшее изучение патогенеза и со-
что аддикция может проявляться в периодическом или вершенствование системы диагностики является осно-
постоянном переживании зависимым человеком неу- вой успешной профилактики нехимических аддиктив-
гомонного и безудержного влечения к определенной ных расстройств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Thorens G., Achab S., Billieux J., Khazaal Y, Khan R, Pivin E, Gupta V, Zullino D. Characteristics and treatment response of self-identified problematic Internetusersin
1.
a behavioral addiction out patient clinic // Journal of Behavioral Addictions. 2014. vol. 3. no. 1. P. 78–81.
2. Chun J., Shim H., Kim S. A Meta-Analysis of Treatment Interventions for Internet Addiction Among Korean Adolescents. Cyberpsychol BehavSocNetw. 2017. vol.
2.
20. no. 4. P. 225–231.
3. Jäger S., Müller K.W., Ruckes C., Wittig T., Batra A., Musalek M., Mann K., Wölfling K., Beutel M.E. Effects of a manualized short-termtreatment of internet and
3.
computer game addiction (STICA): study protocol for a randomized controlled trial.Trials. 2012. vol. 27. no. 13. P. 13–43.
4. Billieux J. Gambling and problem gamblingin Switzerland. Addiction. 2016. vol. 111. no. 9. P. 1677–1683.
4.
5. Bubnova I.S., Tereshchenko A.G. Organizing the prevention of addictive forms of behavioramong college students. Bulletin of Omsk University. Series:
5.
Psychology. 2016. no. 2. P. 4–11.
6. Park J.H., Lee Y.S., Sohn J.H., Han D.H. Effectiveness of atomoxetine and methylphenidate for problematic online gaming in adoles cents with attention deficithy
6.
peractivity disorder // Human Psychopharmacology. 2016. no. 31 (6). P. 427–432.
7. Evren C., Dalbudak E., Evren B., Demirci A.C. High risk of Internet addiction and it srelation shipwith life time substance use, psychological and behavioral
7.
problem samong 10(th) gradeadolescents // PsychiatrDanub. 2014. vol. 26. no. 4. P. 330–339.
8. Ерышев О.Ф. Химические и нехимические зависимости. М.: СпецЛит, 2018. 851 c.
8.
9. Zou Z., Wang H., d’Oleire Uquillas F., Wang X., Ding J., Chen H. Definition of Substance and Non-substance Addiction // Substance and Non-substance
9.
Addiction. — Springer, Singapore. 2017. P. 21–41.
10. Yang X., Zhu L., Chen Q., Song P., Wang Z. Parentmarital conflict and Internet addiction among Chinese college students: The mediatin grole off ather-child,
10.
mother-child, and peerat tachment // Computersin Human Behavior. 2016. no. 59. P. 221–229.
11. Афанасьев Ю.В., Матвеева Ю.А. Методическое пособие «Нехимическая зависимость» // Методический материал по проекту «Защита» Череповец.
11.
2017. № 5. С. 58.
12. Кибитова А.О. Генетические основы этиологии и патогенеза болезней зависимости от психоактивных веществ // Наркология. 2016. Т. 15. № 6 (174).
12.
С. 84–104.
13. Анохина И.П., Шамакина И.Ю. Фундаментальные механизмы зависимости от психоактивных веществ // Национальное руководство. Наркология. М.:
13.
ГЭОТАР-Медиа, 2016. С. 96–115.
14. Пережогин Л.О. Интернет-зависимость в фокусе биологической психиатрии. Итоги 20 лет нейробиологических исследований // Психическое здоро-
14.
вье. 2018. № 12. С. 75–83.
15. Зарецкая, О.В. Компьютерная и интернет-зависимость: анализ и систематизация подходов к проблеме // Психолого-педагогические исследования.
15.
2017. Т. 9. № 2. С. 145–165.
16. Ворошилин С.И. Поведенческие нехимические аддикции: пороки, грехи, соблазны или болезни. Екатеринбург: УГМУ, 2014. 459 с
16.
17. Аракелян Л.К. Проблема пристрастия молодых людей к социальным сетям. Бюллетень Совета молодых ученых и специалистов. 2014. vol. 1. П. 5–6.
17.
18. Бугаева Н.М. Психологические закономерности развития аддикций в онтогенезе // Проблемы общей и педагогической психологии. 2010. т. XII, ч. 4.
18.
С. 48–57
19. Пережогин, Л.О. Нехимические зависимости в детской психиатрической практике // Российский психиатрический журнал. 2009. № 4. С. 86–91.
19.
20. Егоров А.Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (Обзор) // Аддиктология. 2005. № 1. С. 65–77.
20.
21. Lee H., So M.J., Choi T. Home Daily Magazine Effect writingin Koreana dolescents with reliance on smartphones // Journal of Korean Medical Science. 2016. vol.
21.
31 (5). . 764–769.
Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г. 233клиническая медицина
22. Егоров А.Ю. Социально-приемлемые поведенческие зависимости. — Saarbrüken: Lambert, 2016. 113 c.
22.
23. Худяков А.В., Урсу А.В., Старченкова А.М. Компьютерная игровая зависимость, клиника, динамика и эпидемиология // Медицинская психология
23.
в России: электрон. науч. журн. 2015. N4(33). C. 10
24. Меликова Н.Д. Влияние интернета на психику детей // Univrsum: психология и образование. 2015. № 11/12.
24.
© Руденко Сергей Вячеславович ( na@mvd.gov.ru ), Погодина Татьяна Григорьевна,
Суслов Александр Геннадьевич, Занозин Андрей Владимирович.
Журнал «Современная наука: актуальные проблемы теории и практики»
г. Нижний Новгород
234 Серия: Естественные и технические науки №6 июнь 2021 г.Вы также можете почитать
