Библиографические обзоры - South Ural State University
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Библиографические обзоры
УДК 159.924.9 DOI: 10.14529/psy190110
ББК Ю956
ВОПРОСЫ КВАЛИФИКАЦИИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
В НОРМЕ И ПРИ ЕГО НАРУШЕНИЯХ
А.П. Михайлова, Д.А. Иванова, А.В. Штрахова
Южно-Уральский государственный университет, г. Челябинск, Россия
Пищевое поведение описано как сложный многоуровневый объект исследования. Обо-
значена роль пищевого поведения в механизмах поддержания гомеостаза. Представлена
клиническая типология расстройств пищевого поведения и их описание по материалам ос-
новных статистических классификаторов болезней – Международной классификации бо-
лезней 10-го и 11-го пересмотров (МКБ-10 и МКБ-11) и пятого издания Диагностического
и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатри-
ческой ассоциации (DSM-V APA) Приведена сравнительная таблица по материалам акту-
альных версий этих классификаторов болезней. На материале анализа более 80 отечест-
венных и зарубежных публикаций описаны основные проблемы в области психологиче-
ской диагностики расстройств пищевого поведения. Особое внимание уделяется вопросу
систематики методик для диагностики расстройств пищевого поведения, а также проблеме
дифференциальной психодиагностики нормы и патологии пищевого поведения. Представ-
лен анализ отечественных эмпирических исследований в области проблемы пищевого по-
ведения. Дана подробная характеристика состояния психодиагностического инструмента-
рия для исследования проблемы.
Ключевые слова: пищевое поведение, поддержание гомеостаза, расстройства пище-
вого поведения, Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ); психологическая диаг-
ностика.
Введение к проблеме роли пищевого поведенческую реакцию в ответ на различные
поведения в механизмах гомеостаза внутренние и внешние факторы, конечной
По мнению В.Д. Менделевича (2005), целью которой является сохранение всех ви-
пищевое поведение (далее – ПП) следует рас- дов гомеостаза, и прежде всего – биоэнерге-
сматривать как ценностное отношение к пище тического, обеспечивающего функциониро-
и её приёму, как определенный стереотип пи- вание не только организма, но и психики.
тания в обыденных условиях и в условиях Помимо таких представлений о базовой
стресса, как поведение, ориентированное на функции ПП следует отметить мнения о его
образ собственного тела и деятельность по связи с потребностями более высокого порядка
формированию этого образа. В психологиче- или духовными потребностями, в частности,
ском плане следует отметить, что в регуляции общением, самоутверждением, любовью и др.
ПП ведущая роль отводится мотивационно- (Савенков, 1985). При этом многие психиче-
потребностной сфере человека, поскольку по- ские и психологические феномены оказывают
требность в питании относится к числу базо- свое специфическое влияние на особенности
вых и естественных потребностей организма, пищевого поведения, например, психоэмоцио-
а ее функция прежде всего заключается в по- нальное состояние человека, его физическое
лучении энергии от приёма нутриентов для самочувствие; психоэмоциональные и пове-
поддержания гомеостаза. Такого рода пред- денческие реакции в ответ на чувство голода
ставления о роли ПП в регуляции обобщены как фрустрирование базовой потребности; те
Laviano (2018), который предложил рассмат- или иные индивидуальные вкусовые и другие
ривать его как сложную психологическую предпочтения, опосредующие выбор продук-
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 97
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
тов питания и ПП в целом; стремление следо- диабете и т. п. расстройствах до регламентации
вать определенным поведенческим стереоти- приема определенных видов продуктов и их
пам, традициям, ритуалам и т. п. В определен- ингредиентов при терапии определенными ме-
ном контексте можно рассматривать такие дикаментами).
факторы, как «внутренние (субъективные) ас- Несмотря на обилие научных публикаций
пекты ПП». С другой стороны, на психологи- и изданий по теме, связанной с проблемой пи-
ческие аспекты ПП человека оказывают свое щевого поведения, в отечественных источни-
влияние и факторы, связанные с самой потреб- ках отсутствует определение и критерии ус-
ляемой пищей («внешние факторы»), в частно- ловно нормативного или здорового ПП, кото-
сти, ее внешний вид и иные органолептически рое в разных источниках обозначается также
значимые характеристики блюд и пищевых как гармоничное или адекватное. При этом
продуктов, стимулирующие либо угнетающие особенности девиантного или отклоняющегося
аппетит и, в конечном итоге, определяющие (а также – патологического, нарушенного) ПП
выбор качества и количества потребляемой описаны достаточно подробно, что позволяет
пищи; объем и доступность принимаемых пи- дифференцировать «методом исключения»
щевых продуктов (например, в рамках системы только ту «норму», которая не является «пато-
т. н. all inclusive); ее соотнесенность с опреде- логией». В практике встречаются также суб-
ленными критериями, требованиями, запрета- клинические («донозологические») или сим-
ми и нормами, опосредующими выбор либо птоматические варианты ПП, которые не пол-
отказ от ее приема (отношение к блюдам «на- ностью соответствуют критериям той или иной
циональной» либо «чужестранной» кухни; нозологии либо полностью не соответствуют
«кошерность» либо «запретность» определен- им, но при определенных условиях (чаще
ных пищевых продуктов в определенных этно- всего – при наличии «субъективных» патопла-
сах, их соответствие/несоответствие иным ес- стических факторов ПП) могут служить фак-
тественным либо искусственно вызванным торами риска развития патологических форм
стимулами либо ограничениям в приеме опре- заболеваний либо патологических вариантов
деленных продуктов в определенные периоды нарушения гомеостаза и расстройств адапта-
(в зимние периоды, периоды религиозных ции, опосредуемых, в том числе, особенностя-
праздников и постов и т. п.). Более сложные ми пищевого поведения человека.
соотношения возникают на пересечении В связи с этим отграничение нормативно-
«субъективных» и «внешних» факторов, на- го ПП от проявлений уровня доклинических,
пример, субъективная осведомленность о каче- симптоматических и клинических их вариан-
стве, «полезности» и безопасности доступной тов предоставляется достаточно сложной
пищи, о предпочтительности выбора т. н. нут- практической задачей (Михайлова, 2018).
рицевтиков (обладающих лечебно-профилак-
тическим и здоровьесберегающими возможно- К вопросу о систематике
стями пищевых продуктов1 перед традицион- пищевого поведения
ными продуктами питания); следование рас- Одна из самых популярных классифика-
пространяемым в обществе и отдельных попу- ций ПП основана на выделении трёх его ти-
ляциях и стратах «модным» стратегиям ПП в пов: экстернального, эмоциогенного и огра-
виде различных диет и иных ограничений ничительного. Первый из них связан с по-
приема определенных пищевых продуктов ли- вышенной чувствительностью человека к
бо, наоборот, социально-одобряемое стимули- внешним стимулам (реклама продуктов пи-
рование их употребления и т. п. Отдельный тания, внешний вид, запах пищи), при этом
аспект этой проблемы разворачивается в плос- игнорируются внутренние сигналы при на-
кости пищевого поведения, связанного, опо- полненности желудка и появлении чувства
средующего либо влияющего на формирова- насыщения, в связи с чем человек потребляет
ние и развитие различных форм патологии и пищу даже тогда, когда в этом нет потребно-
заболеваний (от диетических ограничений и сти для организма (чувства голода) и/или
требований к пище при заболеваниях желу- съедает больше необходимого (например,
дочно-кишечного тракта, ожирении, сахарном под влиянием искусственно стимулирующих
органолептических факторов, на фоне прие-
1 ма алкоголя либо внешней привлекательно-
Более известных как «биологически актив- сти атрибутики ситуации приема пищи в рес-
ные добавки», БАД (прим. авт.).
98 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
торане, на природе и т. п.). Эмоциогенное поведенческие нарушения не должны
ПП проявляется гиперфагической реакцией быть составляющими либо следствиями лю-
на стресс: стимулом к приёму пищи стано- бых соматических или иных психических рас-
вится эмоциональный дискомфорт (состоя- стройств.
ние тревоги, злости, раздражения или скуки). Распространённость НПП по различным
При этом более частыми и более патогномо- данным клинико-эпидемиологических иссле-
ничными являются варианты пре- и собст- дований в популяции в разных странах со-
венно патологического ПП, приобретающие ставляет от 0,7 до 8 % численности их населе-
в популяции различные формы («заедание ния (Ромацкий, 2006). Такие расстройства
стресса», «ночной едок из холодильника» и значимо чаще встречаются у женщин, что во
т. п.). Ограничительный тип характеризуется многом объясняется большей частотой ранне-
хаотичным самоограничением в пище – не- го использования ими диет и сопутствующи-
систематические, чаще всего – ситуативно ми психиатрическими проблемами (послед-
обусловленные диеты и голодания, вызы- ние, по данным О.А. Скугаревского, повы-
вающие напряжение и приводящие впослед- шают риск развития НПП в 7 раз). В целом
ствии к «срывам» и перееданию, еще более расстройства ПП признаны патологией со
отягощающим ситуацию, вызвавшую необ- сложной полиэтиологической природой. В
ходимость ограничения в ПП. последнее время, особенно по данным зару-
Как правило, в литературных источни- бежных исследований, в развитии этих пато-
ках научного характера все эти три типа ПП логий большое значение придаётся генетиче-
обозначены как патологические (Вознесен- ским факторам (Кибитов, 2016). Изучение
ская, 2004; Мищенкова, 2012). Однако толь- этиопатогенетических особенностей является
ко два из них – эмоциональный и ограничи- важной задачей современной медицины и
тельный тип – эквивалентно представлены в клинической психологии, поскольку наруше-
тех или иных рубриках клинических клас- ния ПП вызывают выраженную дезадаптацию
сификаторов. Для соответствия такого типа у пациентов, а их вклад в несвязанные пер-
критериям отнесения к той или иной нозо- вично с этиопатогенетическими факторами
логической форме в патогенезе таких вари- психических расстройств причины смертно-
антов ПП должна присутствовать опреде- сти считается самым высоким среди других
лённая (значительная) степень проявлений таких причин смертности лиц с психической
психологической (прежде всего – поведен- патологией и составляет, по данным зарубеж-
ческой) симптоматики, индуцирующей впо- ных авторов, от 1,92 до 10,5 % умерших в об-
следствии и другие аспекты психологиче- щей структуре стандартизованного коэффи-
ских и психопатологических феноменов. циента смертности (Papadopoulos, 2009;
При этом вопрос, является ли патологиче- Birmingham, 2005).
ским эпизодическое проявление поведенче- В настоящее время существует несколько
ских паттернов, связанных с тем или иным клинических классификаций расстройств ПП.
типом ПП, или такие проявления можно Небольшой (по объему опубликованной ста-
расценивать как условно нормативные – ос- тьи) аналитический обзор литературы по во-
таётся дискуссионным. просам феноменологии и классификация на-
рушений пищевого поведения еще в 2006 г.
Клиническая типология расстройств ПП был выполнен В.В. Ромацким.
По описанию О.А. Скугаревского (2007), Клинические варианты РПП представле-
под нарушениями ПП (НПП) принято пони- ны в двух основных классификаторах психи-
мать расстройство, для которого характерны ческих расстройств:
следующие признаки: в двух версиях «Международной ста-
отчетливое нарушение пищевых при- тистической классификации болезней и про-
вычек или в целом поведения по контролю блем, связанных со здоровьем» (МКБ) – в ис-
массы тела; пользуемой в настоящее время десятой ее ре-
эти нарушения или наблюдаемые кар- дакции (МКБ-10) и во вступающей в действие
динальные симптомы нарушенного пищевого с 1 января 2020 г. одиннадцатой редакции
поведения приводят к клинически значимому классификатора (МКБ-11);
повреждению соматического здоровья или в относительно новой утвержденной в
психосоциального функционирования; 2013 г. Американской психиатрической ассо-
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 99
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
циацией пятой версии национального «Спра- употребляемых за один приём пищи, сокра-
вочника по диагностике и систематике психи- щением числа приёмов пищи вплоть до пол-
ческих расстройств» (DSM-V). ного голодания. В свою очередь, очиститель-
В табл. 1 приведено сравнение этих клас- ное поведение выражается в приеме рвотных,
сификаций2. слабительных и мочегонных средств, само-
В целом в проекте одиннадцатого пере- стоятельно и принудительно вызываемой рво-
смотра Международной классификации бо- те за счет физического стимулирования рвот-
лезней модуль расстройств ПП претерпел ного рефлекса или при промывании желудка
значительные уточнения: большим количеством жидкости с целью из-
эти расстройства объединены в одну бавления от принятой накануне пищи. Харак-
разновозрастную группу с формулированием терным для нервной анорексии также являет-
единых диагностических критериев и катего- ся поведение, нацеленное на увеличение рас-
рий для всех возрастов; хода энергии (значительные физические и ин-
введена классификация нервной ано- теллектуальные нагрузки). Наиболее высокие
рексии в зависимости от преобладающего показатели заболеваемости НА характерны
паттерна поведения и ее градация по степени для возрастной группы лиц 13–20 лет, гораздо
тяжести, связанной с величиной массы тела; реже начало расстройства приходится на пре-
введены новые диагностические кате- пубертатный период и зрелый возраст (Скуга-
гории. ревский, 2007). Кроме того, нервная анорек-
Предполагается, что эти изменения будут сия является психическим расстройством с
способствовать более качественной и точной самым высоким риском суицида (Артемье-
дифференциальной диагностике расстройств ва, 2012). В утвержденном проекте3 МКБ-11
ПП в клинической практике. Вместе с тем нервная анорексия разделена на типы с раз-
требуют своего уточнения несколько положе- ными вариантами массы тела (низкая, крити-
ний, связанных с этими классификаторами. чески низкая и нормальная), которые пред-
Из всех типов расстройств ПП наиболее ставлены в диагностических категориях в со-
распространенными являются нервная ано- ответствии с наиболее типичным паттерном
рексия и нервная булимия. поведения (ограничительным, очистительным
Нервная анорексия (НА) – расстройство, и неуточнённой его формы).
характеризующееся преднамеренной потерей Нервная булимия (НБ) характеризуется
массы тела, вызванной и поддерживаемой па- повторяющимися приступами переедания.
циентом. Она связана с самоналагаемым ог- Поглощение значительного количества пищи
раничением на количество и качество прини- рассматривается, прежде всего, как поведен-
маемой пищи. Расстройство ассоциируется со ческий акт, направленный на избавление та-
специфической, психопатологической по сво- ким способом от испытываемого человеком
ей природе боязнью ожирения. При анорек- высокого аффективного напряжения. Эпизо-
сии существует два типичных паттерна пове- ды переедания чередуются с эпизодами очи-
дения: ограничительный и очистительный. стительного поведения, направленными на
Первый из них связан с ограничением порций, избавление от принятой пищи путем рвоты
или стимулирования акта дефекации.
2
В профессиональном сообществе специали- Относительно близкой к булимии нозоло-
стов в области психического здоровья и психиче- гической единицей является новое для этих
ских расстройств признается существенное влия- классификаторов болезней (присутствующее и
ние идеологии как минимум 3, 4 и 5-й редакций в DSM-V, и в проекте МКБ-11) расстройство
классификаторов DSM на принципы формирова-
ния и содержание раздела «Психические и пове-
денческие расстройства» в МКБ-9, в МКБ-10 и в
3
МКБ-11. В то же время эти классификаторы могут Необходимость подобного рода уточнения
существенно отличаться по отдельным позициям, связана с тем, что ВОЗ рекомендовано разработать
сравнение которых представляет отдельный инте- на основе МКБ-11 свои национальные переводные
рес, поскольку отражает различия в подходах к версии классификатора, в которых могут быть из-
пониманию психических расстройств специали- менены, уточнены или иным образом скорректи-
стами Американской психиатрической ассоциации рованы этнокультурные, национальные и иные
и международным коллективом авторов версий особенности представлений о психических рас-
МКБ, разрабатываемых под эгидой Всемирной стройствах, при условии сохранения общей идео-
организации здравоохранения, ВОЗ (прим. ред.). логии МКБ-11 (прим. ред.).
100 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
Таблица 1
Классификации расстройств пищевого поведения: МКБ-10, проект МКБ-11, DSM-5
МКБ-10 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими
факторами
F50 Расстройства приёма пищи
F50.0 Нервная анорексия
F50.1Атипичная нервная анорексия
F50.2 Нервная булимия
F50.3 Атипичная нервная булимия
F50.4 Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
F50.8 Другие расстройства приёма пищи
F50.9 Расстройство приема пищи неуточненное
F98 – Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся
обычно в детском и подростковом возрасте
F98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте
F98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми
МКБ-11 Психические, поведенческие расстройства или расстройства неврологического развития
(утвер- (нейроразвития)
жденный Расстройства пищевого поведения
ВОЗ 6B80 Нервная анорексия (НА)
проект) 6B80.0 НА со значительно низкой массой тела
- 6B80.00 НА со значительно низкой массой тела, ограничительного характера
- 6B80.01 НА со значительно низкой массой тела с периодами переедания и очище-
ния
- 6B80.0Z НА со значительно низкой массой тела, неуточненная
6B80.1 Нервная анорексия с критически низкой массой тела
- 6B80.10 НА с критически низкой массой тела, ограничительного характера
- 6B80.11 НА с критически низкой массой тела, с периодами переедания и очище-
ния
- 6B80.1Z НА с критически низкой массой тела, неуточненное
6B80.2 НА в процессе восстановления с нормальной массой тела
6B80.Y Другие типы НА
6B80.Z НА неуточненная
6B81 Нервная булимия
6B82 Компульсивное (приступообразное) переедание
6B83 Рестриктивное (ограничительное) расстройство
приема пищи
6B84 Пика
6B85 Расстройство руминации-регургитации
6B8Y Другие расстройства пищевого поведения
6B8Z Расстройства пищевого поведения неуточненные
DSM-V Расстройства пищевого поведения
Нервная анорексия
Нервная булимия
Компульсивное (приступообразное) переедание
Пика
Руминация
Рестриктивное (ограничительное) расстройство приёма пищи
Другие специфические расстройства пищевого поведения и питания
Неспецифические расстройства пищевого поведения
под англоязычным названием «binge eating dis- сивное переедание» (Ухер, 2012). Это заболе-
order». По разным данным, встречающимся вание характеризуется частыми, повторяю-
в русскоязычной литературе, этот тип рас- щимися эпизодами переедания, в течение ко-
стройства обозначают как «приступообразное торых человек в силу ощущения субъектив-
переедание» (Кибитов, 2016) или «компуль- ной потери возможности контроля над коли-
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 101
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
чеством поглощаемой пищи становится не дующим ее выплевыванием либо повторным
способным остановиться или ограничить объ- пережевыванием.
ем ее употребления. Главное отличие этой Значимую роль для клинической диагно-
формы патологии от булимии заключается в стики расстройств ПП имеет высокая степень
нерегулярности сопровождения приступов их коморбидности с другими соматическими,
переедания эпизодами компенсаторного по- неврологическими и более всего психиатри-
ведения, направленными на предотвращение ческими заболеваниями, а также преходящий
набора веса. Тем не менее, представляется, характер одних расстройств ПП, клинически
что нозологическая близость этих нарушений выражающийся переходом одних форм в дру-
не вызывает сомнений. В российской научной гие у пациентов не только гастроэнтерологи-
литературе по этой проблеме предлагается ческого профиля, но больных другими сома-
рассматривать такие расстройства в виде кон- тическими заболеваниями (Ромацкий, 2006;
тинуума, на одном полюсе которого находит- Артемьева, 2012). Особенно часто в научной
ся приступообразное переедание, а на дру- литературе отмечается миграция нервной
гом – очистительная булимия, при том, что анорексии в нервную булимию при сохране-
промежуточное место между ними занимает нии общности этиопатогенетических (в том
неочистительная форма булимии (Киби- числе психопатологических) факторов.
тов, 2016). В практическом плане такое изменение пато-
Расстройство, названное «пика» или пи- морфоза затрудняет установление истинного
кацизм (от англ. – «pica»), присутствующее в диагноза заболевания у пациента и вторично –
МКБ-10 в нозологической категории «Другие выбор терапевтической стратегии.
эмоциональные расстройства и расстройства Кроме перечисленных выше клинических
поведения, начинающиеся обычно в детском форм в публикациях зарубежных исследова-
и подростковом возрасте» (код F98.3 по МКБ- телей выделяются также множество вариан-
10) под наименованием «Поедание несъедоб- тов субклинических проявлений нарушения
ного младенцами и детьми», в утвержденном пищевых паттернов, например, патологиче-
проекте МКБ-11 представлено наряду с дру- ский голод, частые «перекусывания», «угле-
гими такого рода расстройствами пищевого водная жажда», самоограничения в питании и
поведения, рассматриваемыми без ограниче- различные стратегии, компенсирующие пере-
ний по отношению к возрасту пациента. Она едание и др. (Opwis, 2016).
проявляется регулярным потреблением чело- Можно отметить несколько направлений
веком априорно непитательных веществ (мел, клинических исследований расстройств пи-
клей, пластик, металл, бумага, земля и др.). щевого поведения, в той или иной степени
Рестриктивное (ограничительное) рас- приводящих к формированию коморбидной
стройство ПП, как и расстройство руминации- патологии либо к таким заболеваниям, в
регургитации, являются относительно новыми структуру клинической картины которых
нозологическими единицами, внесёнными в РПП входят как составляющая часть (в виде
проект МКБ-11. симптомокомплекса). Как правило, паттерны
Рестриктивное расстройство связано с такого рода коморбидности достаточно тра-
употреблением недостаточного в части коли- диционны и представлены прежде всего соче-
чества либо в части разнообразия содержа- танием РПП и различного рода обменных на-
ния потребляемой пищи, которое заведомо рушений. Наиболее часто в отечественной
не удовлетворяет адекватным энергетиче- литературе по этой проблеме встречаются
ским потребностям организма. Такое пове- публикации по различного рода вариантам
дение приводит к значительному снижению РПП при избыточной массе тела и ожирении
веса и дефициту потребления и использова- (Волкова, 2007, 2009; Вознесенская, 2004; Га-
ния в целях ассимиляции и анаболизма пита- дельшина, 2015; Завражных, 2008; Кочемиро-
тельных веществ, однако в клинико-психо- ва, 2014; Малкина-Пых, 2008, 2010; Митро-
логическом плане оно не связано с озабочен- шина, 2010; Миняйлова, 2017; Наймуши-
ностью пациента своим весом и формой сво- на, 2008; Салмина-Хвостова, 2009; Смирно-
его тела. ва, 2007; Терещенко, 2010).
Расстройство руминации-регургитации Вопросы пищевого поведения рассматри-
характеризуется срыгиванием проглоченной ваются и при сочетании ожирения с другими
пищи из желудка в ротовую полость с после- заболеваниями, в частности – с патологией
102 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
гепатобилиарной (желчевыводящей) системы нитивного функционирования (Дурнева, 2014;
(Хисматуллина, 2012а, 2012б), сахарным диа- Васильева, 2016), базисные убеждения лично-
бетом (Вербовой, 2008), артериальной гипер- сти (Васильева, 2016), этнические факторы
тензией (Копчак, 2009), бронхиальной астмой (Хвостова, 2013).
(Печкуров, 2013), эндокриногинекологиче-
ской патологией (Ткаченко, 2015), а также Психологическая диагностика
НПП на фоне ожирения с учетом поведенче- расстройств ПП
ских и наследственных факторов (Кочемиро- К сожалению, ориентация современной
ва, 2014). Рассматриваются НПП при сахар- отечественной психодиагностики, в том числе
ном диабете (Закс, 2009; Панина, 2018). так называемой медицинской психодиагно-
В отдельное направление исследований стики4 на адаптацию качественных зарубеж-
оформляется изучение расстройств пищевого ных методик исследования особенностей ПП
поведения в сочетании с метаболическим и внедрение их в активное использование как
синдромом (Завражных, 2011; Мищенко- в прикладных, так и в исследовательских це-
ва, 2010). лях, полностью соответствует тенденциям
Большое внимание уделяется гендерным только начального этапа развития психологи-
аспектам сопряженности НПП и ожирения ческой диагностики в нашей стране. И, не-
(Мищенкова, 2012), но при этом акцент дела- смотря на то, что в настоящее время актуаль-
ется на этой проблеме у женщин (Балаи, 2012; ной задачей становится разработка качествен-
Овчарова, 2016 и др.), особенно – в период ного отечественного диагностического инст-
беременности (Гмошинская, 2013; Горюнова, рументария, в подавляющем своем большин-
2017). стве в практике использования в клинических
Публикуются также результаты исследо- и исследовательских целях преобладают ме-
вания различных аспектов ПП и его рас- тодики, являющиеся адаптированными вари-
стройств у детей и подростков (Наймуши- антами созданных зарубежными коллегами
на, 2008; Захарченко, 2009; Чугунова, 2012; тестов и иных психодиагностических мето-
Печкуров, 2013; Юдицкая, 2014, 2015; Сал- дик.
дан, 2014; Исаакян, 2015; Шакирова, 2015; Любая психодиагностическая методика
Казанина, 2015; Ткаченко, 2015; Пискун, должна проходить процедуру психометриче-
2017; Прилуцкая, 2017; Хатыпова, 2018 и др.). ской стандартизации и нормирования: про-
Публикации по этой проблеме у молодежи верку на соответствие требованиям репрезен-
представлены практически единичными ис- тативности, надежности и валидности, опре-
точниками (см., например, Лемешко, 2015; деление психометрических, статистических,
Митрошина, 2010), причем акцент преимуще- популяционных, гендерных, возрастных и
ственно делается на период студенчества т. п. норм. Адаптация зарубежной методики
(Гурвич, 2012; Салмина-Хвостова, 2010). Так на материале исследования той или иной по-
же редко встречаются и публикации об изу- пуляции является не менее (а порой – и более)
чении этих вопросов у пожилых (Третья- трудоёмким процессом, чем создание ориги-
ков, 2014). нальной методики. Она включает в себя не-
Отдельное направление психологических сколько необходимых этапов: тщательное
исследований представляет собой изучение изучение теоретического конструкта, профес-
пищевого поведения как такового, в частно- сиональный перевод и формулирование сти-
сти, в соответствии с его типологией (Вахми- мульного материала переводного варианта
стров, 2001; Хвостова, 2005; Чуева, 2016, теста, а также психометрическую проработку
Юдицкая, 2015). Кроме того, изучаются опре-
деленные психологические факторы в соотне- 4
В настоящей публикации ее авторы исходят
сении их с особенностями пищевого поведе- из понимания медицинской психодиагностики как
ния, в частности, темперамент (Проскуряко- системы методов и методик, используемых в кли-
ва, 2018), психологическая компетентность в нической психологии для исследования больного
сфере пищевого поведения (Каирова, 2009), человека в интересах целей здравоохранения, ле-
социальная фрустрация (Баулина, 2016), ин- чебно-профилактических, реабилитационных и
дивидуально-психологические особенности и иных задач медицины (см. Вассерман Л.И., Щел-
кова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Тео-
система самоотношения личности (Толочко-
рия, практика и обучение. М.: Academia, 2004).
ва, 2014; Шабанова, 2016), особенности ког- (прим. авт.)
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 103
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
оригинального содержания методики, при- Еще одним диагностическим инструмен-
способление элементов лексики и грамматики том, популярным в зарубежной практике, яв-
к возрастной и образовательной структуре ляется трехфакторный опросник питания
населения, для которого эта методика предна- А. Стункарда (The three factor eating
значена; учет коннотата стимульных языковых questionnaire – TFEQ, Stunkard, 1985). Опрос-
единиц и категорий; собственно психометри- ник имеет трехфакторную структуру (резуль-
ческую адаптацию опросника (анализ внут- таты структурируются в три фактора/шкалы)
ренней согласованности вопросов, проверка и предназначен для оценки когнитивных и
устойчивости при ретестировании, анализ кор- поведенческих аспектов питания: ограниче-
реляций с релевантным критерием и т. п.) и ние (склонность ограничивать потребление
самое главное – рестандартизацию норм (Бур- пищи для контроля веса и размеров тела),
лачук, 2006). Соответственно, каждая из зару- растормаживание (эпизоды потери контроля
бежных методик, адаптированных для рус- над пищевым поведением) и восприимчи-
скоязычной выборки, должна содержать дан- вость к голоду (внутреннее ощущение чувства
ные о надежности, валидности, дискримина- голода и интенсивности тяги к еде). Опросник
тивности и иные нормативные данные. переведён на русский язык, но данных об
В отечественной психодиагностике бата- адаптации/рестандартизации нет.
реи методик изучения особенностей пищевого Большой интерес представляют две
поведения представлены достаточно ограни- адаптированные и рестандартизированные
ченным набором исследовательских методик, на выборке жителей Республики Беларусь
большинство из которых представляют собой методики: скрининговая методика Eating At-
переведенные на русский язык зарубежные titudes Test – 26 D.M. Garner (EAT-26) в
опросники с разным уровнем их адаптации по адаптации О.А. Скугаревского и С.В. Сиву-
классическим критериям психометрики. Ха- хи (имеющая в русскоязычном варианте на-
рактерно, что при знакомстве и анализе более звание «Опросник пищевых предпочтений –
чем 100 публикаций по описываемой пробле- 26» или «ОПП-26») и методика Eating
ме авторам настоящей публикации не удалось Disorder Inventory (EDI) D.M. Garner,
найти данные о качественно проведённой M.P. Olmstead и J.P. Polivy в адаптации
процедуре стандартизации на российской вы- О.А. Ильчик (адаптированный вариант –
борке хотя бы одной распространенных за «Шкала оценки пищевого поведения» или
рубежом методик. «ШОПП»). Опросник ОПП-26 позволяет
Вышеизложенное касается даже самой охарактеризовать особенности ПП на осно-
распространённой в общемировой практике вании четырех выделенных факторов: «на-
методики – Голландского опросника пищево- рушения пищевого поведения», «самокон-
го поведения (Dutch Eating Behavior Question- троль пищевого поведения», «озабоченность
naire – DEBQ). Опросник был создан в 1986 г. образом тела» и «социальное давление в от-
(Van Strien, 1986) и валидизирован на 1170 ношении пищевого поведения». Шкала
респондентах, разделённых по полу и нали- оценки пищевого поведения (ШОПП) осно-
чию/отсутствию ожирения. Методика позво- вана на семифакторной структуре: «Стрем-
ляет оценивать пищевое питание по трём ти- ление к худобе», «Булимия», «Неудовлетво-
пам: эмоциогенному, экстернальному, огра- ренность телом», «Неэффективность»,
ничительному. Опросник имеет большое ко- «Перфекционизм», «Недоверие в межлично-
личество адаптированных версий в разных стных отношениях», «Интероцептивная не-
странах мира: Франции (Bailly, 2012), Китае компетентность». Несмотря на русскоязыч-
(Wang, 2017; Wang, 2018), Испании ность стимульного материала и имеющиеся
(Cebolla, 2014), Мальте (Dutton, 2016) и др. В качественные психометрические данные,
Российской Федерации опросник DEBQ был возможность применения методики в России
переведён на русский язык Т.Г. Вознесенской, является дискуссионной из-за вопросов к
но не был адаптирован и/или рестандартизи- релевантности структуры конструкта. Тем не
рован в принятом в психометрике отношении менее необходимо подчеркнуть, что из всего
(Батурин, 2012). В настоящее время имеются объёма диагностического материала для ис-
только нормативные значения по шкалам, следования ПП именно эти две методики
убедительных данных о надежности и валид- являются наиболее приемлемыми для ис-
ности нет. пользования с позиций психометрики.
104 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
Таблица 2
Использование психодиагностических методик в отечественных исследованиях ПП
Частоты
встречаемости
№ Наименование методики
упоминаний
в источниках
1 35 «Голландский опросник пищевого поведения» (DEBQ)
2 11 Анкета (собственная разработка авторов)
3 6 «Тест отношения к приёму пищи» (EAT-26)
4 6 «Шкала оценки пищевого поведения» (EDI)
5 4 Дневники самоконтроля
6 4 Беседа (интервью)
7 2 Анкета «Пищевое поведение»
8 2 Трёхфакторный опросник Стункарда
9 2 «Тест на особенности вашего пищевого поведения»
10 2 CEBQ
11 1 Другие методики
Анализ 60 публикаций5 о результатах вы- это либо собственная разработка авторов
полненных в нашей стране исследований ПП (часто – без ссылки на лежащий в их основе
(табл. 2) показал, что абсолютное большинст- теоретический конструкт), либо «переводной»
во их авторов (46 %) для оценки ПП у испы- вариант зарубежной методики, не прошедший
туемых используют только DEBQ либо при- полномасштабную процедуру адапта-
меняют эту методику в сочетании с другими ции/рестандартизации, включая нормирова-
методами/методиками. Достаточной популяр- ние результатов методики.
ностью для измерения различных феноменов Анализ структуры исследований, выпол-
в области ПП пользуется метод анкетирова- ненный путем поиска по ключевым словам,
ния (15 % выборки исследований), клиниче- указанным в этих же 60 отечественных иссле-
ская беседа и дневниковый метод (по 5 % ка- дованиях (табл. 3), в той или иной степени
ждый). При этом остается достаточно про- связанных с изучением пищевого поведения,
блематичным оценить, какой надёжностью позволяет сделать несколько выводов.
характеризуются результаты таких экспери- Наиболее очевидным является исследова-
ментов. Вероятно, именно отсутствие стан- тельский интерес к проблемам ПП и ожире-
дартизированных количественных шкал за- ния. При этом ожирение не рассматривается
ставляет исследователей делать выбор в поль- впрямую как расстройство ПП, но каузальная
зу качественных клинических (экспертных) связь между этими феноменами в рецензи-
методов исследования. руемых исследованиях очевидна. По этим
Другие, еще более редко используемые в данным переедание, синдром ночной еды, вы-
исследованиях методики в большинстве своём бор пищевых продуктов с низким гликемиче-
характеризуются такими же особенностями: ским индексом и высоким содержанием жи-
ров являются основным фактором риска из-
5
Перечень публикаций, по которым прово- быточного накопления жировой ткани в орга-
дился анализ данных о психометрических аспектах низме. По статистике ВОЗ, около 30 % насе-
отечественных исследований с применением зару- ления мира в настоящее время имеют избы-
бежных (в основном переводных) и реже ориги- точную массу тела или страдают ожирением.
нальных российских методик, приведен в библио- Предполагается, что к 2025 г. ожирением бу-
графическом списке. В силу большого объема дет страдать значительная часть населения
обобщенной информации не все представленные в планеты – до 40 % мужчин и 50 % женщин.
этом списке источники были развернуто процити- Авторы большинства как отечественных, так
рованы в тексте статьи, но статистические данные и зарубежных исследований предлагают для
по ним учтены в табл. 2 и 3. Однако редакцией профилактики и терапии алиментарного ожи-
было принято решение считать целесообразным рения различные стратегии вмешательства,
включить эти публикации в библиографический
основанные на коррекции патологических
список для информирования читателей о состоя-
нии проблемы исследований пищевого поведения
форм ПП (Oda-Montecinos, 2013; Avsar, 2017;
в нашей стране (прим. авт. и прим. ред.). Demir, 2017; Фадеева, 2018).
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 105
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
Таблица 3
Частотность указания ключевых слов в отечественных исследованиях ПП
Значение
№ Ключевое слово
частоты
1 23 Пищевое поведение
2 13 Ожирение
3 7 Ограничительное пищевое поведение
4 6 Эмоциогенное пищевое поведение
5 5 Экстернальное пищевое поведение, питание
6 4 Нарушения пищевого поведения, дети
7 3 Подростки, расстройство(а) пищевого поведения, типы пищевого поведения
Компульсивное переедание, тревога, депрессия, молодой возраст, аддикция, индекс
8 2
массы тела, пищевая зависимость, метаболический синдром
9 1 Другие
В ключевых словах, указанных в иссле- 2012; Гмошинская, 2013; Печкуров, 2013;
дованиях ПП, также присутствует несколько Салдан, 2014; Лемешко, 2015; Шакирова,
указаний на возрастной период: дети, подро- 2015; Исаакян, 2015; Горюнова, 2016; Чуева,
стки, молодой возраст. Действительно, сенси- 2016; Пискун, 2017).
тивным периодом для развития расстройств Значительно реже встречаются публика-
ПП является ранний подростковый и юноше- ции с указанием на психологическую диагно-
ский возраст. Нервная анорексия и булимия стику с помощью методики EAT-26 (Малки-
почти исключительно поражают молодых на-Пых, 2008, 2010; Захарченко, 2009; Коп-
людей, серьезно нарушая их физическое и чак, 2009; Дурнева, 2014; Баулина, 2016). Ис-
психическое благополучие. пользование других психодиагностических
Представляется логичным, что описан- методик представлено фактически единичны-
ные в большинстве публикаций исследова- ми публикациями, в частности: SCOFF (Вай-
ния выполнены с использованием перевод- нер, 2012), CEBQ (Прилуцкая, 2017; Юдиц-
ной версии методики DEBQ (Вахмистров, кая, 2014), ШОПП-EDI (Гладышев, 2014; Ха-
2001; Смирнова, 2007; Волкова, 2007; Зав- тыпова, 2015).
ражных, 2008; Наймушина, 2008; Закс, 2009; Таким образом, одна из основных про-
Митрошина, 2010; Мищенкова, 2010; Салми- блем в сфере психологической диагностики
на-Хвостова, 2010; Завражных, 2011; Звени- ПП заключается в отсутствии чётких и кон-
городская, 2012; Хисматуллина, 2012а, кретных описательных критериев нормальных
2012б; Соловьева, 2013; Третьяков, 2014; его вариантов, которые позволяют дифферен-
Кочемирова, 2014; Гадельшина, 2015; Каза- цировать патологические и непатологические
нина, 2015; Юдицкая, 2015; Ткаченко, 2015; его формы, а также предпатологические фе-
Васильева, 2016; Миняйлова, 2017; Радаева, номены или популяционные группы риска
2017; Панина, 2018; Проскурякова, 2018). развития таких расстройств.
Кроме того, существенную долю публикаций Большое число клинических классифика-
составляют описания исследований, в кото- ций расстройств ПП, включающих в себя раз-
рых расстройства пищевого поведения изу- личные формы и варианты заболеваний, все
чались с помощью сочетания опросника же дает основания для возможности диффе-
DEBQ с другими методиками (Хвостова, ренцировать те или иные типы нарушений.
2005; Вербовой, 2008; Волкова, 2009; Захар- В то же время отсутствие в профессиональ-
ченко, 2009; Каирова, 2009; Балаи, 2012; ном сообществе согласованности в представ-
Хвостова, 2013; Толочкова, 2014; Хатыпова, лениях о таксономической базе таких класси-
2015; Овчарова, 2016) фикаций дают основания для дискуссий, спо-
Описанные выше методические пробле- ров и разногласий по поводу представленных
мы объясняют то, что вторая по частоте ис- в них диагностических категорий и критери-
пользования психодиагностическая техноло- ев. Изменения, которые были внесены ВОЗ в
гия представлена методами анкетирования и проект МКБ-11, могут разрешить ряд про-
интервью (Вербовой, 2008; Волкова, 2009; блем, существующих в области клинической
Терещенко, 2010; Чугунова, 2012; Гурвич, диагностики расстройств ПП, поскольку, на-
106 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
пример, новые категории могут быть приме- 7. Васильева, Е.А. Особенности базис-
нимы к разным возрастным группам населе- ных убеждений личности с нарушением пи-
ния, а диагноз «нервная анорексия» в новой щевого поведения / Е.А. Васильева, Л.Г. Жеду-
редакции получил существенное уточнение нова // Ярославский педагогический вестник. –
по весовому и когнитивному критерию, поя- 2016. – № 3. – С. 223–228.
вились относительно новые диагностические 8. Вассерман, Л.И. Медицинская психо-
категории. диагностика: Теория, практика и обучение /
Область психологической диагностики Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. – М.: Акаде-
расстройств ПП в России в настоящее время мия. – 2004. – 736 с.
находится в периоде «депрессии». Подав- 9. Вахмистров, А.В. Клинико-психологи-
ляющее количество методик не могут быть ческий анализ различных форм эмоциогенного
использованы в практических и исследова- пищевого поведения / А.В. Вахмистров // Аль-
тельских целях, поскольку не соответствуют манах клинической медицины. – 2001. –
базовым требованиям психометрики. Качест- С. 127–130.
венная адаптация основных зарубежных ме- 10. Вербовой, А.Ф. Анализ пищевого по-
тодик и разработка принципиально нового ведения больных сахарным диабетом и ожи-
диагностического материала могут ликвиди- рением / А.Ф. Вербовой // Ожирение и мета-
ровать эту методологическую проблему. болизм. – 2008. – № 3. – С. 27–30.
11. Вознесенская, Т.Г. Расстройства
Статья выполнена за счет субсидии на пищевого поведения при ожирении и их кор-
финансовое обеспечение выполнения базо- рекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение и ме-
вой части государственного задания (фун- таболизм. – 2004. – № 2. – С. 2–6.
даментальное научное исследование) 12. Волкова, Г.Е. Динамика медиаторов
по договору № 19.8259.2017/БЧ. энергетического обмена и пищевого поведе-
ния на фоне терапии ожирения / Г.Е. Волко-
Литература ва, Т.И. Романцова, Т.Г. Вознесенская,
1. Артемьева, М.С. Коморбидность О.В. Роик // Ожирение и метаболизм. –
нервной анорексии / М.С. Артемьева, Н.Г. Ва- 2009. – № 1. – С. 29–35.
сильев // Журнал научных статей «Здоровье и 13. Волкова, Г.Е. Пищевое поведение у
образование в XXI веке» (Серия медицина). – пациентов с ожирением / Г.Е. Волкова,
2012. – Т. 14, № 1. С. 90–91. Т.И. Романцова, Т.Г. Вознесенская, О.В. Ро-
2. Балаи, М.В. Диагностика сверхранних ик // Ожирение и метаболизм. – 2007. –
признаков расстройств пищевого поведения у № 2. – С. 17–21.
женщин / М.В. Балаи, А.Г. Жиляев // Вестник 14. Гадельшина, Т.Г. Влияние психотера-
РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Обра- певтического тренинга на пищевое поведение,
зование». – 2012. – С. 233–239. копинг-стратегии и ситуативную тревож-
3. Батурин, Н.А. Технология разработки ность у женщин с избыточной массой те-
психодиагностических методик: моногра- ла / Т.Г. Гадельшина // Вестник ТГПУ. – 2015.
фия / Н.А. Батурин, Н.Н. Мельникова. – – Т. 156, № 3. – С. 90–95.
Челябинск: Издательский центр ЮУрГУ. – 15. Гладышев, О.А. Гиперфагические ре-
2012. – 135 с. акции в рамках расстройств пищевого пове-
4. Баулина, М.Е. Социальная фрустрация дения. Клинические особенности и терапия /
у лиц с нарушением пищевого поведения / О.А. Гладышев // Рациональная фармакоте-
М.Е. Баулина // Архивъ внутренней медицины. рапия в кардиологии. – 2014. – Т. 10, № 2. –
Специальный выпуск. – 2016. – С. 102. С. 190–194.
5. Бурлачук, Л.Ф. Психодиагностика: 16. Гмошинская, М.В. Изучение пищевого
учебник для вузов / Л.Ф. Бурлачук. – СПб.: поведения беременных женщин в Москве /
Питер. – 2006. – 351 с. М.В. Гмошинская, И.Я. Конь // Российский
6. Вайнер, А.Б. Экспресс-оценка рас- вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. –
стройств пищевого поведения с использова- № 3. – С. 115–118.
нием антропометрии / А. Б. Вайнер // Перм- 17. Горюнова, А.И. Особенности пищево-
ский медицинский журнал. – 2012. – Т. 29, го поведения беременных женщин / А.И. Горю-
№ 5. – С. 116–119. нова // Специальный выпуск: материалы XIX
международного конгресса «Здоровье и обра-
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 107
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
зование в XXI веке». – 2017. – Т. 19, № 12. – 27. Кибитов, А.О. Генетические исследо-
С. 102. вания нарушений пищевого поведения: выход
18. Гурвич, И.Н. Психологическая детер- из замкнутого круга нозологической систе-
минация пищевого поведения студенческой матики / А.О. Кибитов, Г.Э. Мазо // Социаль-
молодёжи / И.Н. Гурвич, Н.А. Антонова // ная и клиническая психиатрия. – 2016. – Т. 26,
Вестник СПбГУ. – 2012. – Сер. 12, вып. 2. – № 4. – С. 63–70.
С. 42–47. 28. Копчак, О.Л. Влияние пищевого пове-
19. Дурнева, М.Ю. Особенности исполь- дения на развитие артериальной гипертен-
зования копинг-стратегий у девушек с риском зии / О.Л. Копчак, Е.В. Барбакова // Вятский
формирования нарушений пищевого поведе- медицинский вестник. – 2009. – № 1. – С. 14.
ния / М.Ю. Дурнева, Т.А. Мешкова // Теорети- 29. Кочемирова, Т.Н. Роль нарушений
ческая и экспериментальная психология. – пищевого поведения, низкой физической ак-
2014. – Т. 7, № 4. – С. 40–49. тивности, наследственной предрасположен-
20. Завражных, Л.А. Значение психологи- ности и возраста в формировании ожирения
ческих характеристик пациента для эффек- в различных этнических группах / Т.Н. Коче-
тивного лечения метаболического синдрома / мирова, В.А. Кичигин, Т.Н. Маркова // Вест-
Л.А. Завражных, Е.Н. Смирнова // Клиницист. – ник Чувашского университета. – 2014. –
2011. – № 3. – С. 49–54. № 2. – С. 276–280.
21. Завражных, Л.А. Особенности пище- 30. Лемешко, А.В. Анализ пищевого пове-
вого поведения у больных ожирением, полу- дения лиц с разным уровнем психического здо-
чавших немедикаментозное лечение в услови- ровья / А.В. Лемешко, Н.К. Артемьева // Пе-
ях курорта «Усть-Качка» / Л.А. Завражных, дагогико-психологические и медико-биологи-
Е.Н. Смирнова, Т.М. Зиньковская, А.Д. Голу- ческие проблемы физической культуры и
бев // Ожирение и метаболизм. – 2008. – спорта. – 2015. – Т. 36, № 3. – С. 83–92.
№ 4. – С. 49–52. 31. Малкина-Пых, И.Г. Исследование
22. Закс, Т.В. Особенности пищевого по- влияния индивидуально-психологических ха-
ведения у пациентов с сахарным диабетом / рактеристик на результаты коррекции пи-
Т.В. Закс, Е.Н. Зотина // Вятский медицин- щевого поведения и алиментарного ожире-
ский вестник. – 2009. – С. 9. ния / И.Г. Малкина-Пых // Сибирский психоло-
23. Захарченко, В.М. Пищевое поведение гический журнал. – 2008. – № 30. – С. 90–94.
у детей школьного возраста и влияющие на 32. Малкина-Пых, И.Г. Перфекционизм и
него факторы / В.М. Захарченко, В.П. Нови- удовлетворённость образом тела в структу-
кова, Ю.П. Успенский, и др. // Вестник ре личности пациентов с нарушениями пище-
Санкт-Петербургского университета. Се- вого поведения и алиментарным ожирением /
рия 11. Медицина. – 2009. – Сер. 11, вып. 4. – И.Г. Малкина-Пых // Экология человека. –
С. 268–272. 2010. – № 1. – С. 21–27.
24. Исаакян, О.В. Опыт организации 33. Менделевич, В.Д. Клиническая и ме-
психолого-педагогического сопровождения дицинская психология: учебное пособие /
подростков с нарушениями пищевого пове- В.Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс-информ,
дения (лишний вес) в общеобразовательных 2005. – 432 с.
учебных заведениях / О.В. Исаакян, 34. Миняйлова, Н.Н. Особенности и
М.А. Лукьяненко // Инновационная наука. – формы нарушения пищевого поведения у под-
2015. – С. 153–159. ростков с избыточным жироотложением /
25. Казанина, О.Н. Клинические, психоло- Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда, Ю.Н. Шишкова,
гические и метаболические особенности де- И.В. Силантьева // Мать и дитя в Кузбассе. –
тей с ожирением / О.Н. Казанина, Т.В. Кар- 2017. – Т. 69, № 2. – С. 8–13.
цева, И.М. Митрофанов и др. // Сибирский 35. Митрошина, Е.В. Пищевое поведение
научный медицинский журнал. – 2015. – Т. 35, у молодых мужчин с ожирением, манифе-
№ 4. – С. 35–40. стировавшим в пубертатный период /
26. Каирова, М.Т. Психологические ас- Е.В. Митрошина, А.Ф. Вербовой // Ожирение
пекты формирования компетентности в и метаболизм. – 2010. – № 3. – 31–33.
сфере пищевого поведения / М.Т. Каирова // 36. Михайлова, А.П. Пищевое поведение в
Вестник Санкт-Петербургского универси- норме, в условиях стресса и при патологии:
тета. – 2009. – Сер. 12, вып. 1. – С. 295–299. библиографический обзор / А.П. Михайлова,
108 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Михайлова А.П., Иванова Д.А., Вопросы квалификации и психологической диагностики
Штрахова А.В. пищевого поведения в норме и при его нарушениях
А.В. Штрахова // Вестник ЮУрГУ. Серия народного конгресса «Здоровье и образование
«Психология». – 2018. – Т. 11, № 3. – С. 80–95. в XXI веке». – 2017. – Т. 19, № 12. – С. 225–
37. Мищенкова, Т.В. Гендерные особенно- 227.
сти гормонов пищевого поведения у больных с 47. Ромацкий, В.В. Феноменология и
абдоминальным ожирением / Т.В. Мищенкова, классификация нарушений пищевого поведе-
Л.А. Звенигородская, Е.В. Ткаченко // Экспери- ния (аналитический обзор литературы, ч. I) /
ментальная и клиническая гастроэнтероло- В.В. Ромацкий, И.Р. Семин // Бюллетень си-
гия. – 2012. – № 11. – С. 58–61. бирской медицины. – 2006. – № 3. – С. 61–69.
38. Мищенкова, Т.В. Роль гормонов и ти- 48. Савенков, Ю.И. Избыточный вес –
пов пищевого поведения в развитии метабо- угроза здоровью / Ю.И. Савенков. – Барнаул:
лического синдрома / Т.В. Мищенкова // Экс- Алт. кн. изд-во. – 1985. – 72 с.
периментальная и клиническая гастроэнте- 49. Салдан, И.П. Гигиеническая оценка
рология. – 2010. – № 7. – С. 12–19. пищевого поведения родителей учащихся
39. Наймушина, Е.С. Роль социально- общеобразовательных учреждений Алтай-
психологических факторов в формировании ского края / И.П. Салдан, С.П. Филиппова,
пищевого поведения у подростков с ожирени- О.В. Околелова // Гигиена питания. – 2014. –
ем / Е.С. Наймушина, М.Б. Колесникова, № 5. – С. 38–39.
Н.И. Леонов // Журнал научных статей «Здо- 50. Салмина-Хвостова, О.И. Психологи-
ровье и образование в XXI веке». – 2008. – ческий тренинг в профилактике пищевого по-
Т. 10, № 2. – С. 245–246. ведения среди студентов г. Новокузнецка /
40. Овчарова, Р.В. Психологические осо- О.И. Салмина-Хвостова, И.С. Салмина // Тю-
бенности женщин с нарушениями пищевого менский медицинский журнал. – 2010. –
поведения / Р.В. Овчарова // Вестник КГУ. – № 1. – С. 58–59.
2016. – № 2. – С. 91–97. 51. Салмина-Хвостова, О.И. Расстрой-
41. Панина, Т.А. Оценка пищевого пове- ства пищевого поведения при ожирении (эпи-
дения у больных сахарным диабетом / демиологический, клинико-динамический, реа-
Т.А. Панина // Эндокринология: новости, мне- билитационный аспекты) / О.И. Салмина-
ние, обучение. – 2018. – Т. 7, № 3. – С. 129– Хвостова // Вестник психиатрии и психологии
130. Чувашии. – 2009. – № 5. – С. 19–29.
42. Печкуров, Д.В. Особенности физиче- 52. Скугаревский, О.А. Нарушения пище-
ского развития, пищевого поведения и каче- вого поведения: монография / О.А. Скугарев-
ства жизни детей с бронхиальной астмой / ский. – Минск: БГМУ. – 2007. – 340 с.
Д.В. Печкуров, Е.Н. Воронина, Г.Ю. Порецко- 53. Смирнова, Я.К. Особенности эмо-
ва // Практическая медицина. – 2013. – Т. 75, ционально-волевой сферы женщин с избы-
№ 6. – С. 122–126. точной массой тела, ведущие к нарушению
43. Пискун, Т.А. Избирательный аппе- лечебной диеты / Я.К. Смирнова, О.М. Люби-
тит у детей / Т.А. Пискун, Т.В. Ануфриева, мова // Вестник Марийского государственно-
А.В. Головач, В.А. Прилуцкая // Педиатр. го университета. – 2007. – Т. 11, № 4. – С. 91–
Спецвыпуск. – 2017. – Т. 8. 97.
44. Прилуцкая, В.А. Оценка особенно- 54. Соловьева, А.В. Факторы риска фор-
стей пищевого поведения детей раннего воз- мирования нарушений пищевого поведения у
раста / В.А. Прилуцкая // Российский вестник лиц с избыточной массой тела и ожирением /
перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62, А.В. Соловьева // Медицинский альманах. –
№ 4. – С. 154. 2013. – Т. 30, № 6. – С. 178–180.
45. Проскурякова, Л.А. Темперамент как 55. Терещенко, И.В. Типы нарушений пи-
психологическая и психофизиологическая де- щевого поведения при ожирении у женщин
терминанта пищевого поведения / Л.А. Про- Пермского региона / И.В. Терещенко,
скурякова, Е.Н. Лобыкина // Вестник Кеме- П.Е. Каюшев // Обзоры по клинической фар-
ровского государственного университета. – макологии и лекарственной терапии. –
2018. – № 1. – С. 153–159. 2010. – Т. 8, № 1. – С. 72.
46. Радаева, Д.Д. Особенности психоло- 56. Ткаченко, Н.В. Нейроэндокринные
гической реабилитации лиц с пищевой зави- сдвиги у девочек-подростков с избыточной
симостью / Д.Д. Радаева, В.В. Калашникова // массой тела и овариальной дисфункцией в
Специальный выпуск: материалы XIX между- зависимости от типа нарушения пищевого
Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 109
2019. Т. 12, № 1. С. 97–117Библиографические обзоры
поведения / Н.В. Ткаченко, В.О. Андреева, ва, Н.В. Заворохина // Техника и технология
В.Г. Заика и др. // Детская андрология и эн- пищевых производств. – 2012. – № 4. – С. 1–4.
докринология. – 2015. – № 5. – С. 73–85. 67. Чуева, Е.Н. Особенности эмоцио-
57. Толочкова, А.О. Влияние личностных нального состояния и внутрисемейных отно-
особенностей и самоотношения женщин шений девушек, склонных к ограничительному
на доминирующий стиль пищевого поведения / типу пищевого поведения / Е.Н. Чуева //
А.О. Толочкова, Н.Э. Вишневая // Психология Вестник КРАУНЦ. Гуманитарные науки. –
в экономике и управлении. – 2014. – № 2. – 2016. – Т. 28, № 2. – С. 37–45.
С. 30–37. 68. Шабанова, A.A. Диагностика лично-
58. Третьяков, С.В. Некоторые особен- стных особенностей пациентов с наруше-
ности пищевого поведения женщин пожилого ниями пищевого поведения / А.А. Шабанова,
возраста при ожирении / С.В. Третьяков // М.Г. Виноградова, В.В. Кошелев // Архивъ
Комплексные проблемы сердечно-сосудистых внутренней медицины. Специальный выпуск. –
заболеваний. – 2014. – С. 83. 2016. – С. 101–102.
59. Ухер, Р. Классификация расстройств 69. Шакирова, А.Т. Особенности пище-
приема пищи: обзор доказательных данных и вого поведения школьников города Казани /
предложения для МКБ-11: пер. с англ. / А.Т. Шакирова, Р.А. Файзуллина // Практиче-
Р. Ухер, М. Раттер // Мировая психиатрия. – ская медицина. – 2015. – Т. 92, № 7. – С. 68–71.
2012. – Вып. 11, № 2. – С. 80–92 70. Юдицкая, Т.А. Комплексная характери-
60. Фадеева, М.И. Коррекция нарушений стика типов пищевого поведения у подростков /
пищевого поведения у пациентов с ожирени- Т.А. Юдицкая, Я.В. Гирш // Journal of Siberian
ем / М.И. Фадеева, Л.В. Савельева, Ю.Ю. Го- Medical Sciences. – 2015. – № 6. – С. 1–10.
лубкина и др. // Эндокринология: новости, мне- 71. Юдицкая, Т.А. Сравнительная ха-
ния, обучение. – 2018. – Т. 7, № 2. – С. 51–59. рактеристика пищевого поведения у детей
61. Хатыпова, А.С. Взаимосвязь наруше- дошкольного возраста с различной массой
ний пищевого поведения и представлений тела, проживающих в городе и области /
подростков об их родителях / А.С. Хатыпо- Т.А. Юдицкая // Journal of Siberian Medical
ва // Вопросы студенческой науки. – 2018. – Sciences. – 2014. – № 5. – С. 1–9.
Вып. 5, № 21. – С. 23–26. 72. Avsar, O. Are dopaminergic genotypes
62. Хвостова, О.И. К вопросу коррекции risk factors for eating behavior and obesity in
экстернального пищевого поведения / adults? / O. Avsar, A. Kuskucu, S. Sancak,
О.И. Хвостова // Вятский медицинский вест- E. Genc // Neuroscience Letters. – 2017. – Vol. 4. –
ник. – 2005. – №3-4. – С. 29–32. P. 1–17. DOI: 10.1016/j.neulet.2017.06.023
63. Хвостова, О.И. К вопросу пищевого 73. Bailly, N. The Dutch Eating Behaviour
поведения телеутов Кузбасса (психологиче- Questionnaire (DEBQ). Assessment of eating
ские, гигиенические аспекты) / О.И. Хвосто- behaviour in an aging French population /
ва, Т.В. Калашникова, Е.Н. Лобыкина // Вест- N. Bailly, I. Maitre, M. Amanda et al. // Appe-
ник ВолгГМУ. – 2013. – Т. 45, вып. 1. – С. 104– tite. – 2012. – Vol. 59. – P. 853–858. DOI:
106. 10.1016/j.appet.2012.08.029
64. Хисматуллина, Г.Я. Оценка пищевого 74. Birmingham, C.L. The mortality rate
поведения у лиц молодого возраста с патоло- from anorexia nervosa / C.L. Birmingham, J. Su,
гией желчевыводящей системы при сочета- J.A. Hlynsky et al. // International Journal
нии с избыточным весом / Г.Я. Хисматуллина, of Eating Disorders. – 2005. – Vol. 38, no. 2. –
Л.В. Волевач // Медицинский вестник Баш- P. 143–146. DOI: 10.1002/eat.20164
кортостана. – 2012. – Т. 7, № 4. – С. 10–13. 75. Cebolla, A. Validation of the Dutch Eat-
65. Хисматуллина, Г.Я. Современные ing Behavior Questionnaire (DEBQ) in a sample
подходы в лечении заболеваний билиарной of Spanish women / A. Cebolla, J.R. Barrada,
патологии у лиц молодого возраста с ожире- T. van Strien et al. // Appetite. – 2014. – Vol. 73. –
нием / Г.Я. Хисматуллина, Л.В. Волевач, P. 58–64. DOI: 10.1016/j.appet.2013.10.014
Г.А. Хакамова и др. // Экспериментальная и 76. Demir, D. The effect of childrens' eating
клиническая гастроэнтерология. – 2012. – behaviors and parental feeding style on child-
№ 4. – С. 60–65. hood obesity / D. Demir, M. Bektas// Eating Be-
66. Чугунова, О.В. Анализ пищевого пове- haviors. – 2017. – Vol. 26. – P. 137–142. DOI:
дения учащихся Екатеринбурга / О.В. Чугуно- 10.1016/j.eatbeh.2017.03.004
110 Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology.
2019, vol. 12, no. 1, pp. 97–117Вы также можете почитать
