СТАТИСТИКА ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Клиническая медицина
УДК 618-006.6:313.3(575.2)
СТАТИСТИКА ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Н.М. Букуев, М.А. Юсуфова, Б.Б. Султангазиева,
К.Б. Макиева, А.Н. Токтаналиева, Н.А. Турдиев
Рак репродуктивных органов у женщин на сегодняшний день занимает одно из лидирующих мест в структуре
женской онкопатологии как в структуре заболеваемости, так и в структуре смертности. Вопросы профилактики
и ранней диагностики крайне актуальны сегодня, так как в Кыргызской Республике имеется стойкая тенден-
ция к росту заболеваемости и смертности от злокачественных образований женской репродуктивной системы –
рака тела матки, рака шейки матки и яичников. Рак шейки матки является одной из актуальнейших проблем
онкогинекологии, так как ежегодно в мире заболевает около одного миллиона женщин. Почти 85 % случаев
приходится на неразвитые и развивающиеся страны мира. К сожалению, в Кыргызстане наблюдается высокая
запущенность, малый процент выявления ранних форм заболевания. Это отчасти обусловлено отсутствием
государственных скрининговых программ для раннего выявления данных заболеваний. В данной статье осве-
щена статистическая картина онкогинекологических заболеваний в Кыргызстане.
Ключевые слова: рак репродуктивных органов; рак тела матки; рак шейки матки; рак яичников; профилактика;
ранняя диагностика; заболеваемость; смертность.
КЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫНДАГЫ
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯЛЫК ООРУЛАРДЫН СТАТИСТИКАСЫ
Н.М. Букуев, М.А. Юсуфова, Б.Б. Султангазиева,
К.Б. Макиева, А.Н. Токтаналиева, Н.А. Турдиев
Бүгүнкү күндө аялдардын репродуктивдүү органдарынын рагы аялдардын онкопатологиясынын түзүмүндө
алдыңкы орундардын бирин ээлейт: ооруга чалдыгуу түзүмүндө дагы, өлүмдүн түзумүндө дагы. Профилактика
жана дартты эрте аныктоо маселеси бүгүнкү күндө өтө актуалдуу болуп саналат, анткени Кыргыз Республика-
сында аялдардын репродуктивдик системасынын зыяндуу шишиктеринен - жатын денесинин, жатын моюнчасы-
нын жана энелик безинин рагынан оорунун жана өлүмдүн көбөйүү тенденциясы туруктуу. Жатын моюнчасынын
рагы - гинекологиялык онкологиянын актуалдуу көйгөйлөрүнүн бири, анткени дүйнө жүзүндө бул оору менен
жыл сайын бир миллиондой аял ооруп калат. Оорулардын дээрлик 85%ы өнүкпөгөн жана өнүгүп келе жаткан
өлкөлөрдө болот. Тилекке каршы, Кыргызстанда бул илдетти эрте аныктоонун пайыздык көрсөткүчү төмөн бо-
лууда. Буга ушул ооруларды эрте аныктоо боюнча мамлекеттик скринингдик программалардын жоктугу себеп
болду. Бул макалада Кыргызстандагы гинекологиялык онкологиялык оорулардын статистикалык көрүнүшү ча-
гылдырылган.
Түйүндүү сөздөр: репродуктивдүү органдардын рагы; жатындын денесинин рагы; жатын моюнчасынын рагы;
энелик бездин рагы; алдын алуу; эрте диагноз коюу; ооруга чалдыгуу; өлүм.
STATISTICS OF ONCOGYNECOLOGICAL DISEASES
IN THE KYRGYZ REPUBLIC
N.M. Bukuev, M.A. Yusufova, B.B. Sultangazieva,
K.B. Makieva, A.N. Toktanalieva, N.A. Turdiev
Cancer of the reproductive organs in women today occupies one of the leading places in the structure of female
oncopathology: both in the structure of morbidity and in the structure of mortality. The issues of prevention and early
32 Вестник КРСУ. 2021. Том 21. № 9Н.М. Букуев, М.А. Юсуфова, Б.Б. Султангазиева, К.Б. Макиева, А.Н. Токтаналиева, Н.А. Турдиев
diagnosis are extremely relevant today, since in the Kyrgyz Republic there is a persistent trend towards an increase
in morbidity and mortality from malignant tumors of the female reproductive system - uterine body cancer, cervical
and ovarian cancer. Cervical cancer is one of the most pressing problems of gynecological oncology, since about one
million women fall ill every year in the world. Almost 85% of cases occur in undeveloped and developing countries of
the world. Unfortunately, in Kyrgyzstan there is a high neglect, a small percentage of early forms of the disease. This is
partly due to the lack of government screening programs for the early detection of these diseases. This article highlights
the statistical picture of gynecological oncological diseases in Kyrgyzstan.
Keywords: cancer of the reproductive organs; cancer of the body of the uterus; cervical cancer; ovarian cancer;
prevention; early diagnosis; morbidity; mortality.
Актуальность. В Кыргызской Республи- Рак яичника является одной из самых рас-
ке злокачественные новообразования занимают пространенных злокачественных опухолей
второе место в структуре смертности населения женской репродуктивной системы. В структу-
после сердечно-сосудистой патологии, приводя ре онкогинекологической заболеваемости жен-
к существенным потерям ресурсов общества, щин рак яичника занимает устойчивое второе
так как являются лидирующей причиной смер- место [3]. Высокие показатели заболеваемости
ти среди женщин репродуктивного возраста [1]. и смертности обусловлены, в первую очередь,
Социально-экономическое значение онкологи- поздней диагностикой. По статистике, частота
ческих заболеваний определяется рядом факто- выявления ранних форм рака яичников у жен-
ров, таких как высокие показатели заболевае- щин репродуктивного возраста составляет ме-
мости и смертности (у нас, в КР, наблюдается нее 30 %, а у пациенток возрастной категории
стойкая тенденция к росту этих показателей), старше 60 лет – менее 15 %. Диагностика рака
инвалидизации, высокой стоимости современ- яичников на ранних стадиях остается одной из
ного лечения, длительности реабилитации и со- актуальнейших проблем онкогинекологии, тре-
циальной адаптации [2]. Злокачественные опу- буя совершенствования имеющихся и созданию
холи репродуктивной системы – рак молочной новых методов ранней диагностики и лечения.
железы и гинекологические злокачественные Предлагаемые программы скрининга рака яич-
опухоли: рак тела матки, шейки матки и яични- ников малоэффективны ввиду отсутствия тес-
ков, являются ведущими в структуре онкологи- тов, обладающих достаточной необходимой чув-
ческой заболеваемости женщин и представляют ствительностью и специфичностью при данной
собой одну из серьезных проблем современной патологии [4, 5]. В возникновении рака яичника
онкологии из-за их распространенности и пси- немалую роль играет наследственный фактор,
хологических аспектов. Чаще, чем большинство составляя 5–20 %.
других онкологических заболеваний, они вы- В данной категории пациентов групп рис-
зывают изменения в сексуальной сфере и нару- ка имеется возможность разработки методов
шения социальной адаптации. Стойкая тенден- ранней диагностики рака яичника [6]. Созда-
ция к росту злокачественных новообразований ние групп риска предполагает тщательный сбор
женских репродуктивных органов обусловлена анамнеза, наличие наследственной отягощен-
крайне низким уровнем управляемости, прежде ности по раку молочных желез и яичников, так
всего из-за невозможности связать заболевание как в развитии онкологической патологии дан-
(в подавляющем большинстве случаев) с кон- ных локализаций немаловажную роль играет
кретной причиной, а следовательно, и устранить генетический фактор – наличие мутаций в генах
ее, и «слабой», порою, недостаточно качествен- BRCA1 и BRCA2. Тактика при выявлении мута-
ной работой первичного звена здравоохранения. ций в этих генах в нашей стране остается не до
Ну и, конечно, одной из основных причин позд- конца установленной, так как, по нашему мне-
ней диагностики и большого количества запу- нию, наши женщины еще не готовы сделать ова-
щенных стадий заболеваний является позднее риоэктомию или мастэктомию лишь при нали-
обращение к врачу, игнорирование имеющих- чии мутаций без каких-либо симптомов и про-
ся жалоб, так сказать, «халатное обращение» явлений заболевания. Но возможность, что мы
к своему здоровью. к этому придем, имеется.
Вестник КРСУ. 2021. Том 21. № 9 33Клиническая медицина
Рак шейки матки в развивающихся странах случаев данного заболевания приходится на
мира является самым частым онкогинекологиче- женщин старше 50 лет, составляя медиану воз-
ским заболеванием [7]. На региональном и гло- раста 63 года [13]. Большинство форм данного
бальном уровнях существуют большие разли- заболевания, к сожалению, обнаруживаются на
чия в распространенности и смертности от рака поздних стадиях, что вероятней всего, связано
шейки матки (РШМ), отчасти из-за различий с отсутствием каких-либо симптомов на ранних
в обеспечении массового скрининга и первич- стадиях заболевания или, зачастую, игнориро-
ной профилактики. Различные регионы мира как ванием имеющихся жалоб. К примеру, кровя-
внутри стран, так и между ними, различаются нистые выделения из половых путей на фоне
в плане доступа к профилактике и лечению [8, менопаузы должны немедленно насторожить
9]. Стойкая тенденция к росту заболеваемости женщину, но зачастую из-за отсутствия болево-
раком шейки матки обусловлена множеством го синдрома, женщины не обращаются к врачам,
факторов: поведенческих (раннее начало поло- что повышает процент впервые выявленного ра-
вой жизни, большое количество половых пар- ка тела матки на поздних стадиях.
тнеров и т. п.), иммунных (наличие ВИЧ), клю- Результаты и обсуждение. В данной статье
чевым моментом в проблематике рака шейки рассмотрена эпидемиологическая картина рака
матки является вирус папилломы человека. Это женских репродуктивных органов в Кыргыз-
доказано фундаментальными исследованиями. ской Республике. Актуальность ее несомненна,
Г. Узурхаузен был удостоен Нобелевской пре- так как рак тела матки, шейки матки и яичников
мии (2009 г.) за открытие прямой связи ВПЧ являются наиболее часто встречающимися зло-
16-го и 18-го типов и раком шейки матки. К со- качественными заболеваниями среди женской
жалению, на сегодняшний день, нет ни одного популяции после рака молочной железы, и, к со-
доказанного лекарственного препарата от ВПЧ, жалению, фраза «рак молодеет» напрямую каса-
хотя огромное количество фармкомпаний пред- ется и этих локализаций.
лагают широкий выбор разнообразных препара- Рак шейки матки в структуре онкологиче-
тов. В настоящее время существует два метода ской заболеваемости за 2019 г. занимает 4-е ме-
исследования для ранней диагностики РШМ: сто после рака желудка, молочной железы и лег-
Papanikolaou-тест и тест на ВПЧ. ких, составляя 7,4 %. В структуре онкозаболевае-
Первый из них обнаруживает ранние пред- мости среди женской популяции он занимает
раковые и раковые поражения клеток, наличие стойкое 2-е место после рака молочной железы,
их атипии и дисплазии, которые можно выле- составляя 13,4 %.
чить. Второй тест показывает наличие какого- На рисунке 1 представлены показатели он-
либо типа ВПЧ, которые под воздействием неко- когинекологической заболеваемости за 2019 г.
торых факторов риска, может привести к РШМ. В структуре онкогинекологической заболевае-
Женщины, живущие половой жизнью, согласно мости первое место занимает рак шейки матки,
рекомендациям Американского онкологического составляя 13,4 %, на втором месте находится рак
общества, должны проходить данные обследова- яичников (5,3 %), на третьем – рак тела матки
ния в плановом порядке один раз в три года в це- (4,6 %).
лях ранней диагностики РШМ [10]. Смертность от онкологических заболева-
87 % смертей от РШМ приходится на ме- ний на сегодняшний день является одной из
нее развитые регионы. Некоторые регионы мира острых, актуальных и открытых тем не толь-
с самыми высокими показателями смертности ко в сфере медицины, но и общества в целом,
включают Юго-Восточную Азию и страны за- так как затрагивает все виды деятельности че-
падной части Тихого океана, за которыми следу- ловека. Итак, по данным за 2019 г., рак шей-
ют Индия и Африка [11]. ки матки в структуре онкологической смерт-
Рак тела матки относится к одной из веду- ности занимает 5-е место после рака желудка,
щих онкогинекологических патологий в эко- легких, молочной железы и печени, составляя
номически развитых странах [12]. Более 90 % 6,2 %. На рисунке 2 приведены показатели
34 Вестник КРСУ. 2021. Том 21. № 9Н.М. Букуев, М.А. Юсуфова, Б.Б. Султангазиева, К.Б. Макиева, А.Н. Токтаналиева, Н.А. Турдиев
16,00%
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
Рак шейки матки Рак яичников Рак тела матки
Рисунок 1 – Показатели онкогинекологической заболеваемости за 2019 г.
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
Рак шейки матки Рак яичников Рак тела матки
Рисунок 2 – Показатели онкогинекологической смертности за 2019 г.
онкогинекологической смертности за 2019 г. На системы являются одним из актуальнейших во-
первом месте стоит рак шейки матки, состав- просов не только онкологии, но и медицины
ляя 12,2 %, второе место занимает рак яичников в целом.
(7,4 %), на третьем – рак тела матки (3,6 %). К сожалению, на сегодняшний день онкоги-
Выводы. Из вышеизложенного можно сде- некологические заболевания занимают львиную
лать вывод о том, что стойкая тенденция к росту долю в структуре заболеваемости и смертности
онкогинекологических заболеваний в Кыргыз- от онкопатологии среди женского населения
ской Республике все еще сохраняется. Профи- и немалую часть в структуре общей онкопато-
лактика и ранняя диагностика злокачественных логии. Учитывая недостаточные ресурсы в Кыр-
новообразований женской репродуктивной гызстане, медицинским работникам необходимо
Вестник КРСУ. 2021. Том 21. № 9 35Клиническая медицина
придерживаться рекомендаций, используемых онкологии и радиологии: сб. науч. тр. Бишкек,
в странах с ограниченными ресурсами – визу- 1999. С. 5–8.2
альный осмотр, пробы с уксусной кислотой, при 6. Жорданиа К.И. Опухоли яичников / К.И.
Жорданиа, Е.С. Герштейн, Н.Е. Кушлинский
возможности ВПЧ-тест, проводить кольпоско-
[и др.] // Клиническая онкогинекология / под
пию и обязательно биопсию подозрительных ред. В.П. Козаченко. М.: Медицина, 2005.
и патологических участков, так как лишь морфо- С. 18–29.
логическая диагностика дает достоверную вери- 7. Moshkovich O., Lebrun-Harris L., Makaroff L. et
фикацию злокачественного процесса. al. Challenges and opportunities to improve cer-
Неуклонный рост заболеваемости говорит vical cancer screening rates in US Heath centers
о необходимости разработки государственных through patient-centered medical home transfor-
mation // Adv Prev Med. 2015. V. 4. P. 182–93.
скрининговых программ по раннему выявлению
8. Sawaya G.F., Smith-McCune K., Kuppermann M.
данных заболеваний, необходимости проводить Cervical Cancer Screening: More Choices in 2019
вакцинацию от ВПЧ и санитарно-просветитель- // JAMA. 2019. V. 28. № 321 (20). P. 2018–2019.
ную работу среди населения. 9. Printz C. Cervical cancer self-sampling tests
could improve access // Cancer. 2019. Vol. 15.
Литература № 125 (10). P. 1583.
1. Ustaalioglu B.B., Gumus M., Unal A., Cayir K. 10. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W. et al.
et al. Malignancies Diagnosed during pregnancy American Cancer Society, American Society for
and treated with chemotherapy or other modali- Colposcopy and Cervical Pathology, and Ameri-
ties (review of 27 cases): multicenter experien- can Society for Clinical Pathology screening
ces // Int. J. Gynecol. Cancer. 2010. Vol. 20 (5). guidelines for the prevention and early detec-
P. 683–703. tion of cervical cancer // Am J Clin Pathol. 2012.
2. Бондарев Н.Э. Основы онкогинекологии // V. 137. P. 516–542.
Н.Э. Бондарев, А.А. Шмидт, Д.И Гайворов- 11. Bhatla N., Singhal S., Saraiya U. et al. (on be-
ских, Е.А. Силаева. СПб.: СпецЛит, 2019. half of FOGSI Expert group). Screening and
3. Макиева К.Б. СНЕК2, BRCA1 и BRCA2 в фор- management of preinvasive lesions of the cervix:
мировании наследственной предрасположен- Good clinical practice recommendations from the
ности к развитию рака яичников и рака молоч- Federation of Obstetrics and Gynaecologic Soci-
ной железы у женщин кыргызской популяции eties of India (FOGSI) // J Obstet Gynaecol Res.
/ К.Б. Макиева, Ж.Т. Исакова, М.А. Юсуфо- 2020. V. 46 (2). P. 201–214
ва [и др.] // Вестник КРСУ. 2019. Т. 19. № 5. 12. Злокачественные новообразования в России
С. 25–28. в 2017 году (заболеваемость и смертность)
4. Акуленко Л.В. Генетические аспекты рака ор- / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,
ганов женской репродуктивной системы / Л.В. Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герце-
Акуленко // Клиническая онкогинекология / на – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава Рос-
под ред. В.П. Козаченко. М.: Медицина, 2005. сии, 2018. 250 с.
С. 18–29. 13. Colombo N., Creutzberg C., Amant F. et al.
5. Кудайбергенова И.О. Перспективы и разви- ESMO-ERGO-ESTRO Consensus Conference
тие онкологической службы в Кыргызстане / on Endometrial Cancer. Diagnosis, Treatment
И.О. Кудайбергенова // Актуальные вопросы and Follow-up // International Journal of Gyne-
cological Cancer. 2016. Vol. 26. № 1. P. 2–30.
36 Вестник КРСУ. 2021. Том 21. № 9Вы также можете почитать
