Повышенное артериальное давление, атеросклероз и поражение кровеносных сосудов
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Повышенное
артериальное давление,
атеросклероз и поражение
кровеносных сосудов
Вы можете
предотвратить
поражение Ваших
сосудов и поздние
осложнения сахарного
диабета, снижая
вес, увеличивая
физические нагрузки,
поддерживая
нормальное
артериальное
давление и уменьшая
потребление жиров.
Это поможет Вам
сохранить
своё здоровье
как можно дольше
ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Симптомы повышенного артериального давления
Повышенное артериальное давление (АД) или артериальная гипертония Умеренно повышенное АД обычно никак не проявляется. Вы можете
является хроническим заболеванием, при котором отмечается не видеть и не ощущать его, поэтому иногда его называют «молчаливым
стабильное повышение АД более 140/90 мм рт.ст. Если высокое АД убийцей». В других случаях у Вас могут появиться неприятные
не лечить, это может привести к уплотнению и сужению кровеносных ощущения: головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон,
сосудов, что может стать причиной инфаркта и инсульта. головокружение или неясное зрение. Единственный способ узнать,
повышено ли у Вас АД – регулярно измерять его.
Сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза
(накоплению жировых отложений в стенках кровеносных сосудов), Если у Вас уже выявлено повышение АД, измерять его нужно часто,
что, в свою очередь, ведёт к повышению АД. Этому также способствует чтобы понять, правильно ли подобрана терапия.
избыточная масса тела.
Значение показателей артериального давления
Диагноз артериальной гипертонии устанавливается после неоднократного Различают два показателя АД, которые выражается двумя числовыми
выявления у человека повышения АД (≥140/90 мм.рт.ст. при последовательных значениями, например, 120/60 или «120 на 60», означающими давление,
измерениях в различной обстановке).
оказываемое на стенки кровеносных сосудов в миллиметрах ртутного
столба (мм рт.ст.). Первая цифра – систолическое АД – показывает
Высокое артериальное давление - фактор риска давление в момент максимального сокращения сердца. Вторая цифра
– диастолическое АД – означает давление на стенки сосудов во время
Артериальная гипертония опасна осложнениями, которые могут угрожать максимального расслабления сердца.
жизни, нарушить трудоспособность и кардинально изменить привычный
образ жизни. Стойкое повышение АД приводит к повреждению Для взрослого здорового человека нормальным АД считаются
органов: сердца, головного мозга, почек, глаз. Артериальная гипертония цифры < 130/85 мм рт.ст.
способствует прогрессированию атеросклеротических поражений крупных
сосудов и является основной причиной развития инсультов, инфарктов, Повышенным давлением считается АД в пределах 130-139/85-89 мм рт.ст.1,2
слепоты и сердечной недостаточности. Артериальной гипертонией считается АД от 140/90 мм рт.ст. и выше.
При одновременном сочетании у человека повышенного АД и сахарного Если у Вас сахарный диабет, для предотвращения его поздних
диабета риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений осложнений необходимо поддерживать следующий уровень АД:
возрастает в 4 раза по сравнению с теми, у кого имеется только одно из
Желаемый уровень ≤ 130/80 мм рт.ст.
этих заболеваний.
Допустимый уровень < 140/90 мм рт.ст.
При регулярном контроле АД риск развития осложнений сахарного
диабета можно снизить на одну треть.
1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества
по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение 2 к журналу
«Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2008, 7(6)
2. 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management
of Arterial Hypertension. J.Hypertens. 2007 Sept: 25(9): 1465,1751-62
Как поддерживать артериальное давление Следите за потреблением соли
в пределах нормы Только небольшое количество потребляемой Вами соли является той
Здоровый образ жизни будет способствовать поддержанию нормального АД. солью, которую Вы использовали при приготовлении блюд и за столом.
Иногда повышенное АД можно снизить только с помощью изменения образа Большая часть соли скрыта в готовых блюдах, таких как суповые
жизни. При необходимости врач назначит Вам лекарственные препараты. консервы, соевый соус, сыр, заправка для салата, кетчуп и мясо (мясное
ассорти, бекон и колбаса). Даже хлеб, зерновые завтраки и арахисовое
Изменение образа жизни масло могут иметь высокое содержание соли. Чтобы узнать содержание
Лечение повышенного АД почти всегда предусматривает изменение соли и натрия в готовых продуктах, читайте этикетки на упаковках.
образа жизни. Исследования подтверждают, что можно снизить АД
и уменьшить риск возникновения инфаркта и инсульта, если внести • Увеличение потребления калия. Калий расширяет сосуды, а при
некоторые изменения: расширении сосудов АД снижается. Некоторые овощи и фрукты
• Здоровое питание продуктами с низким содержанием жиров. Для (особенно бананы) богаты калием. Проконсультируйтесь с Вашим
сбалансированного питания необходимо включить в рацион лечащим врачом и диетологом.
разнообразные овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты
(жирностью менее 2,5%). • Отказ от курения. Курение при сахарном диабете 2 типа повышает
• Поддержание оптимальной массы тела. Многие люди с повышенным риск развития инфаркта, поэтому необходимо бросить курить.
АД также страдают избыточным весом. Поэтому необходимо снизить
вес при избыточной массе тела (снижение веса на 1 кг уменьшает • Умение бороться со стрессом также может быть полезным. Расслабление
артериальное давление на 1-2 мм рт.ст.) на короткое время в течение рабочего дня, ночью и в выходные дни
• Максимальная физическая активность. Недостаток физической способствует снижению АД и предотвращает его повышение. Ходьба
активности не только способствует лишнему весу, но и повышает риск быстрым шагом – один из лучших способов снятия стресса.
инфаркта и инсульта. Занимайтесь физическими упражнениями не
менее чем по 30 минут 5 раз в неделю.
• Умеренное употребление алкоголя. Женщины не должны выпивать
больше одной порции алкоголя (350 мл пива, или 150 мл вина или
45 мл крепких напитков) в день. Мужчины не должны употреблять
больше двух порций алкоголя в день.
• Ограничение потребления соли и натрия. Это означает уменьшение
потребления поваренной соли до 3 г в сутки (3 г – это примерно 1
чайная ложка без горки), а также отказ от пищи богатой натрием.
Попробуйте использовать травы, лимонный сок, уксус, хрен и другие
специи для придания вкуса и запаха пище Можно также использовать
специальные виды соли: соль без натрия, соль с содержанием калия
(в этом случае Вам следует проконсультироваться с врачом, особенно,
при приёме препаратов, снижающих АД).Препараты для снижения артериального давления Терапия артериальной гипертонии подбирается врачом индивидуально
для каждого. Нельзя самостоятельно изменять дозы лекарств или
Если Вы не можете снизить АД с помощью изменения образа жизни,
принимать дополнительные лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Ваш лечащий врач может назначить Вам лекарство для снижения
Некоторые препараты при прекращении их приёма могут вызвать
АД. Как и сахароснижающие средства, препараты для снижения
«синдром отмены» – значительное повышение АД и ухудшение
артериального давления наиболее эффективны в сочетании с
самочувствия, а другие, при их взаимодействии, резко его снизить.
изменениями образа жизни, например, здоровым питанием и
снижением веса.
АТЕРОСКЛЕРОЗ И ПОРАЖЕНИЕ
Существует множество препаратов для снижения АД. Ваш лечащий
врач назначит Вам наиболее подходящую терапию. Препараты следует КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
принимать ежедневно. Недопустимо прекращать приём или изменять У многих людей с сахарным диабетом уровень холестерина и других
дозировку рекомендованных Вам препаратов без консультации с жиров в крови повышен. Поскольку это может привести к серьёзным
врачом. Это может привести к обострению болезни. проблемам со здоровьем, важно регулярно проверять уровень
холестерина крови.
Многим людям для снижения АД необходимо принимать 2-3
препарата. Реакция каждого человека на них всегда индивидуальна, Риск сердечно-сосудистых заболеваний
поэтому Вам, возможно, потребуется подбор препаратов для снижения Сахарный диабет и высокий уровень холестерина увеличивают риск развития
АД , чтобы найти наиболее подходящую комбинацию препаратов, атеросклероза – заболевания, при котором жировые вещества крови
которая сочетается с Вашими противодиабетическими средствами. откладываются внутри стенок кровеносных сосудов и постепенно делают
их более твердыми, кровеносные сосуды сужаются, кровоток блокируется, а
Не прекращайте приём препаратов для снижения это может привести к ухудшению кровоснабжения различных органов.
артериального давления
Когда такое происходит, возможны серьёзные проблемы со здоровьем,
Лечить артериальную гипертонию следует постоянно, принимая например:
назначенные врачом медикаменты. Нормализация АД не является
поводом для отмены препаратов. Стенокардия или боли в грудной клетке
Даже если Вы считаете, что АД нормализовалось, Вы должны Когда снижается приток крови к мышце сердца, возникает боль
продолжать принимать препараты по назначению врача. в грудной клетке, в верхних конечностях или спине. Боль может
Чтобы предупредить повышение АД, не прекращайте их приём усиливаться при физической нагрузке и исчезать, когда Вы находитесь
самостоятельно. в состоянии покоя. Некоторые люди не чувствуют боли в груди из-за
Снижение АД до целевого значения должно осуществляться в течение поражения нервов, регулирующих работу сердца.
6-8 недель. Быстрое снижение АД опасно, особенно у пожилых, так
как может привести к ухудшению кровоснабжения жизненно важных Инфаркт
органов – головного мозга, сердца, почек. Инфаркт возникает из-за недостатка кровоснабжения и омертвения
отдельного участка сердечной мышцыИнсульт Виды холестерина
Инсульт возникает при гибели участка мозга в результате После еды в организме происходит превращение жиров пищи в
недостаточного поступления крови к сосудам головного мозга. различные виды жиров, специфических для человека. Они включают:
Другие проявления атеросклероза Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «полезный» или
хороший холестерин. Они способствуют выведению плохого
Недостаточное поступление крови в сосуды головного мозга может холестерина из организма через печень. Поэтому чем выше уровень
стать причиной нарушения памяти и умственной деятельности. ЛПВП, тем лучше защита организма от сердечных заболеваний.
При поражении сосудов, питающих нижние конечности, развивается Воспользуйтесь таким приёмом:
атеросклероз нижних конечностей, проявляющийся симптомами
перемежающей хромоты. Так как ЛПВП «полезный», пусть он ассоциируется у Вас с буквой
Холестерин – это жироподобное вещество. В норме оно образуется в «П». И Вы стремитесь, чтобы его уровень был тоже на букву «П» –
организме и участвует в процессе пищеварения и синтезе некоторых «повыше».
гормонов, а также витаминов. Холестерин содержится во всех клетках
Вашего организма и в крови, а также в клетках животных, поэтому, Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – «неполезный» или
когда мы едим мясо и другие животные продукты, мы увеличиваем плохой холестерин, вызывающий развитие атеросклеротической
потребление холестерина. бляшки и закупорку кровеносных сосудов. Вам нужно стремиться
к низкому уровню ЛПНП, чтобы уменьшить риск сердечных
заболеваний.
Так как этот холестерин «неполезный», пусть он ассоциируется у Вас
с буквой «Н». И Вы стремитесь, чтобы его уровень был тоже на букву
«Н» – «низким».
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) включают
триглицериды, которые откладываются в организме в виде
жира. Подъём уровня ЛПОНП повышает риск возникновения
заболеваний сердца.
Считайте, что триглицериды «очень неполезные» или «ОН» и должны
быть «очень низкими».Определение уровня холестерина • Контролируйте уровень глюкозы (сахара) крови.
• Ваш уровень холестерина определяется при биохимическом анализе
крови, в котором измеряется уровень липидов (жировых веществ) в
крови. Количество холестерина в крови измеряется в миллимолях на
литр (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр (мг/дл).
Рекомендуемые показатели холестерина следующие1:
Виды липидов ммоль/л мг/дл
• Ежедневная физическая активность. Помимо того, что физические
Общий холестерин 46
Триглицериды (очень нехороший)• Ешьте больше продуктов, богатых омега-3 полиненасыщенными Факты о жирах
жирными кислотами , которые помогают снизить уровень холестерина.
Жиры являются основным питательным веществом для клеток, но
Много омега-3-жирных кислот содержится в рыбе (лосось, треска,
должны употребляться в умеренных количествах. В них содержится
пикша и другие виды рыб, обитающих в холодной воде).
в два раза больше калорий, чем в таком же количестве белков или
углеводов. Некоторые жиры полезны для Ваших сосудов, а некоторые
вредны. Понимание разницы между жирами поможет Вам питаться
более правильно.
• Насыщенные жиры, потребление которых следует избегать,
при комнатной температуре находятся в твёрдом состоянии и
стимулируют выработку холестерина. Пища, богатая насыщенными
жирами – это готовые мясные блюда, жирное мясо, свиное сало,
сливочное масло, маргарин, жир, добавляемый в тесто, молочный
• Ешьте больше продуктов с низким содержанием жиров и богатых шоколад и масло тропических фруктов, например, кокосовое масло.
клетчаткой (овсяные отруби, овсяные хлопья, коричневый рис, фрукты,
овощи и бобы). • Ненасыщенные жиры, потребление которых возможно, при
комнатной температуре находятся в жидком или частично
твёрдом состоянии и включают мононенасыщенные жиры,
полиненасыщенные жиры, омега-3-жирные кислоты (рыбий жир),
которые защищают нас от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источниками таких жиров являются растительное масло (оливковое,
кукурузное, подсолнечное масло), орехи и семечки. Чем более
жидкий жир, тем больше он снижает уровень холестерина
• Гидрогенизированные жиры (трансжиры) – синтетические, наиболее
• У некоторых людей эффективнее всего холестерин выводится из вредные для здоровья жиры. Это жиры, в состав которых введён
организма при употреблении клетчатки (уровень холестерина может водород для придания им твёрдости и лёгкости усвоения. Последние
снизиться на 10-20%, улучшается функция кишечника). исследования показывают, что гидрогенизированные жиры вредны.
В крови они повышают уровень плохого холестерина и снижают
• Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития уровень хорошего холестерина. Источники таких трансжиров –
атеросклероза и внезапной смерти. маргарин, блюда, подвергшиеся кулинарной обработке – пирожные,
печенье и жареная пища.
Как Вы узнаете, что трансжиры добавлены в пищевые
продукты? Проверьте состав продукта на этикетке. Ищите слово
«гидрогенизированный», что означает наличие трансжира.Применение препаратов, снижающих уровень Ниацин или никотиновая кислота
холестерина Это витамин группы В, который снижает ЛПНП и триглицериды
Для некоторых людей только снижение веса и употребление жиров и повышает ЛПВП. Однако ниацин также повышает уровень
может оказаться недостаточным, поэтому лечащий врач может глюкозы крови, поэтому при назначении Вам данного препарата
рекомендовать приём препаратов, снижающих уровень холестерина. проконсультируйтесь у Вашего врача-эндокринолога (диабетолога).
Такие препараты бывают нескольких типов:
Хирургические операции на сосудах
Статины
Если Ваши кровеносные сосуды закупорены или сужены, то для
Статины препятствуют образованию холестерина в печени, снижают снижения развития риска инфаркта или инсульта Вам может
ЛПНП, повышают ЛПВП. В сочетании с соответствующей диетой, потребоваться хирургическая операция. К этим операциям относят
статины снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ангиопластику и стентирование, при которых для раскрытия просвета
на 40%. артерии используется крошечный баллон (в ряде случаев дополняемый
Примерами статинов являются аторвастатин, ловастатин, симвастатин специальной металлической конструкцией – стентом), и аорто-
и правастатин. коронарное шунтирование, при котором вокруг места сужения
сосуда создаётся другой путь кровотока для плохо снабжаемой
Анионообменные смолы или секвестранты желчных кислот сердечной мышцы. Для этого используют сосуд из другой части тела.
Ангиопластика может быть использована и при поражении артерий
Анионообменные смолы способствуют выведению холестерина
головного мозга и нижних конечностей.
через пищеварительную систему. Пример анионообменных смол –
холестирамин и колестипол. Регулярный контроль холестерина в крови и уровня АД позволит Вам
избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Фибраты
Снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови. Они обычно
рекомендуются при нормальном уровне ЛПВП и повышенном
уровне ЛПНП или триглицеридов. К ним относятся гемфиброзил,
фенофибрат, клофибрат.
Препараты, снижающие всасывание холестерина
При поступлении в тонкий кишечник замедляют всасывание
холестерина, что приводит к уменьшению его поступления в печень.
Пример – эзетимиб.В этой серии Вы также сможете найти брошюры:
1. Основные факты о сахарном диабете
Для записей:
2. Сахарный диабет 1 типа
3. Сахарный диабет 2 типа
4. Контроль сахарного диабета
5. Инсулин
6. Как преодолеть страх инъекций
7. Питание при сахарном диабете
8. Здоровый образ жизни
9. Гипогликемия
10. Осложнения при сахарном диабете
11. Уход за ногами
12. Поражение нервов
13. Здоровье глаз
14. Повышенное артериальное давление,
атеросклероз и поражение
кровеносных сосудов
15. Уход за кожей и полостью рта
16. Сахарный диабет и беременность
17. Вождение автомобиля
18. Путешествия и отдых
Специалисты, оказывающие медицинскую помощь
при сахарном диабете.
Это врачи, имеющие специальные знания и опыт наблюдения пациентов с сахарным
диабетом – диабетологи, эндокринологи (врачи, занимающиеся гормональными
нарушениями, включая сахарный диабет), врачи общей практики (терапевты),
медицинские сёстры со специализацией по сахарному диабету, медицинские сёстры
общего профиля, офтальмологи (специалисты по лечению глазных болезней), хирурги
и специалисты по диабетической стопе.
Фармацевтическая компания Эли Лилли около 90 лет занимается поиском решений для улучшения
качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
Данная брошюра является частью серии материалов по сахарному диабету, которая может быть
полезной для Вас. Информация, содержащаяся в брошюре, носит общеобразовательный характер.
Состояние Вашего здоровья должно обсуждаться только с медицинскими специалистами
в индивидуальном порядке.
END-EM-1176-290114
Эли Лилли Восток С.А.
123317, Москва, Пресненская наб., 10
тел.: (495) 258 50 01, факс (495) 258 50 05Вы также можете почитать
