Сахарный диабет и беременность
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Сахарный диабет
и беременность
Даже если у Вас
сахарный диабет,
существует
возможность стать
матерью, избежав
риска развития
осложнений в
последующие годы.
Если в первые
несколько недель
беременности Вы
не поддерживаете
уровень глюкозы
крови в пределах
целевых значений,
то риски нарушения
развития плода,
выкидыша или
мертворождения
возрастают.1,2Если у Вас сахарный диабет 1 или 2 типа, то, прежде чем планировать • Поддерживайте уровень гликированного гемоглобина не выше 6,0%
беременность, Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Если Вы не поддерживаете уровень глюкозы (сахара) крови в пределах • Сдайте анализы для определения уровней гормонов щитовидной железы
целевых значений в первые несколько недель беременности, риск выкидыша для раннего выявления гипотиреоза (сниженной функции)
и мертворождения возрастает. Поэтому при беременности показатель
гликированного гемоглобина должен быть стабильным и максимально • Контролируйте артериальное давление
приближённым к Вашему целевому значению в течение, как минимум,
• Обсудите с Вашим врачом все те препараты, которые Вы принимаете в
3 месяцев, прежде чем Вы перестанете пользоваться средствами контрацепции.
настоящее время. Если Вы принимаете препараты для лечения сахарного
диабета 2 типа или повышенного артериального давления, возможно, Вам
Таким образом, очень важно планировать беременность заранее. В некоторых
потребуется прекратить их приём или заменить на другие лекарства
случаях сахарный диабет впервые возникает во время беременности. Это так
называемый гестационный диабет.
• Если Вы находитесь на инсулинотерапии, то используйте только
генноинженерные человеческие инсулины и их аналоги1
Планирование беременности (за 3-4 месяца до зачатия)
• Проверьте состояние органов зрения у офтальмолога
При планировании беременности регулярно консультируйтесь с Вашим
врачом-эндокринологом или диабетологом. Желательно пройти обучение • Начните принимать фолиевую кислоту и иодид калия. Уточните у своего
в «Школе диабета по планированию беременности». Важно достичь врача дозировки
компенсации сахарного диабета за 3-4 месяца до зачатия, следуя данным
рекомендациям: • Придерживайтесь здорового сбалансированного питания (диета, богатая
витаминами и железом)
• Поддерживайте уровень глюкозы крови как можно ближе к целевым
значениям, которые установит для Вас лечащий врач (запишите Ваши • Бросьте курить
индивидуальные целевые значения в таблице).
• Прекратите приём алкоголя.
Натощак и перед приемами пищи Ваш уровень глюкозы Беременность
крови должен быть:
При наступлении беременности регулярно проходите осмотр у врачей:
Через 2 часа после еды Ваш уровень глюкозы крови
должен быть: Эндокринолога (диабетолога) и акушер-гинеколога. Вы должны знать,
что женщинам с сахарным диабетом необходимо чаще посещать врачей,
Уровень гликированного гемоглабина (HbA1c) чем женщинам без диабета, поэтому ни в коем случае не пропускайте
должен быть: назначенные Вам приёмы.
Необходимые во время беременности обследования и анализы перечислены
далее в рамке (некоторые из них – стандартные процедуры, которые
необходимо пройти всем беременным женщинам).Уровень глюкозы крови меняется во время беременности из-за изменения После родов потребность в инсулине должна снизится до уровня,
гормонального фона в каждом триместре беременности, поэтому важно соответствующего уровню до беременности (запишите дозы в таблице ниже).
проводить контроль гликемии как можно чаще.
Если во время беременности возникла необходимость лазерной Вид инсулина Доза инсулина
Ваши потребности в
фотокоагуляции, обязательно проинформируйте врача, что Вы беременны. инсулине до беременности
Если Вы страдаете от тошноты и не можете нормально питаться, также
проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Принимайте фолиевую кислоту ежедневно в первые 12 недель беременности. Эпизоды гипогликемии
Во время беременности повышается вероятность возникновения
гипогликемии, т.е. состояния, когда уровень глюкозы плазмы падает
Во время беременности Вам необходимо ниже 3,9 ммоль/л1).
выполнять следующие действия:1
• Полноценное сбалансированное и оптимальное для Вас питание, Иногда Вы можете не почувствовать наступление гипогликемии. Вы либо не
• Интенсифицированная инсулинотерапия сумеете распознать её признаки (которые могут различаться из раза в раз),
либо просто не заметите никаких симптомов. Если результаты измерения
• Регулярный самоконтроль уровня глюкозы крови (7-8 раз в сутки) глюкозы плазмы показали, что уровень ниже 3,9 ммоль/л, и Вы не ощущаете
• Контроль уровня гликированного гемоглобина каждые 3 месяца характерных симптомов, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
беременности; цель – не выше 6,0%
• Регулярное посещение эндокринолога (диабетолога) и акушера-гинеколога
для контроля веса, артериального давления и уровня альбумина в моче Как предупредить гипогликемию
(анализ на микроальбуминурию) до 34 недели беременности – каждые (состояние, когда уровень глюкозы плазмы падает
2 недели, после 34 недель – еженедельно ниже 3,9 ммоль/л)
• Осмотр глазного дна – каждые 3 месяца беременности • Регулярно проверяйте уровень глюкозы крови (чаще, чем до беременности) и:
• Регулярное исследование состояния плода: ультразвуковое исследование - Всегда проверяйте уровень глюкозы крови перед выполнением работы,
на сроке до 10 недель, в 16-18 недель, 24 недели, 28 недель и 38 недель. связанной с риском для себя и окружающих (например, управление
автомобилем)
- Всегда проверяйте уровень глюкозы крови перед физической нагрузкой
Если Вы получаете инсулин • Всегда носите с собой продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы.
В случае, если Вы почувствуете начало гипогликемии примите их. Например:
В ходе беременности, возможно, возникнет необходимость изменения дозы - Пакетик фруктового сока (200 мл) или
вводимого инсулина. На ранних сроках беременности Ваша потребность - 4-5 кусочков сахара (20 г.)
в инсулине может снизиться. Однако, по мере развития плода потребность • В некоторых случаях после этого съешьте богатый углеводами продукт
в инсулине может значительно возрасти. Если у Вас есть какие-либо вопросы (например, кусочек хлеба или яблоко)
или опасения, поговорите с лечащим врачом.Во время родов Наблюдение после беременности1
Тактику родоразрешения определяет акушер-гинеколог. Во время родов После родов Вам необходимо будет регулярно наблюдаться у Вашего врача-
необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы крови. эндокринолога (диабетолога), чтобы проверить, как протекает сахарный
У женщин с сахарным диабетом возможно рождение детей с весом выше диабет. Поэтому важно не пропускать назначенные приёмы.
среднего, поэтому врач может принять решение о стимуляции родов или
проведения кесарева сечения. Показаниями к кесареву сечению также Если Вы контролируете диабет и имеете уровень гликированного
являются наличие выраженных или прогрессирующих осложнений диабета гемоглобина, как у здорового человека, то риск развития пороков и
и другие акушерские показания. Акушер-гинеколог обсудит с Вами тактику выкидышей не превышает риска для женщин без диабета. 2.3
родоразрешения на последних неделях беременности.
Если у вас был гестационный диабет, необходимо:
После родов • определение состояния углеводного обмена матери на 45-60 день
после родов
Вам и Вашему врачу-эндокринологу (диабетологу) необходимо будет
выработать послеродовую тактику, учитывающую изменения потребности в • при нормальных показателях глюкозы крови – повторные обследования
инсулине, в том числе при кормлении грудью. 1 раз в год
• при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе – 1 раз в месяц.
Грудное вскармливание
Считается, что лучшим для ребенка является грудное вскармливание.
Лечащий врач даст Вам соответствующие рекомендации по оптимальному
режиму кормления и контролю глюкозы крови.
Если Вы получаете инсулин, Вам может потребоваться изменение дозы
в период грудного вскармливания, поскольку потребность в инсулине
может снизиться на одну треть. Также старайтесь избегать возникновения
гипогликемии. Каждый раз при кормлении ребёнка уровень глюкозы крови
будет падать (как после физической нагрузки).
Поэтому для предупреждения гипогликемий перед и во время кормления
грудью, Вам может потребоваться перекус с высоким содержанием углеводов
или дополнительный поздний ужин.
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова И.И.,
Шестаковой М. В., 4-е издание, 2009 год.
2. The DCCT Study Group. Pregnancy outcomes in the Diabetes Control and complications Trial. Am.J. Obstet. 1996; 174/4;
1343-53
3. Suhonen L. Hiilesmoa V, Teramo K. Glycaemic control during early pregnance and letal malformations in women with type
1 diabetes mellitus. Diabetologia, 2000; 43; 79-82
Послеродовый контрольВ этой серии Вы также сможете найти брошюры:
1. Основные факты о сахарном диабете
Для записей:
2. Сахарный диабет 1 типа
3. Сахарный диабет 2 типа
4. Контроль сахарного диабета
5. Инсулин
6. Как преодолеть страх инъекций
7. Питание при сахарном диабете
8. Здоровый образ жизни
9. Гипогликемия
10. Осложнения при сахарном диабете
11. Уход за ногами
12. Поражение нервов
13. Здоровье глаз
14. Повышенное артериальное давление,
атеросклероз и поражение
кровеносных сосудов
15. Уход за кожей и полостью рта
16. Сахарный диабет и беременность
17. Вождение автомобиля
18. Путешествия и отдых
Специалисты, оказывающие медицинскую помощь
при сахарном диабете.
Это врачи, имеющие специальные знания и опыт наблюдения пациентов с сахарным
диабетом – диабетологи, эндокринологи (врачи, занимающиеся гормональными
нарушениями, включая сахарный диабет), врачи общей практики (терапевты),
медицинские сёстры со специализацией по сахарному диабету, медицинские сёстры
общего профиля, офтальмологи (специалисты по лечению глазных болезней), хирурги
и специалисты по диабетической стопе.
Фармацевтическая компания Эли Лилли около 90 лет занимается поиском решений для улучшения
качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
Данная брошюра является частью серии материалов по сахарному диабету, которая может быть
полезной для Вас. Информация, содержащаяся в брошюре, носит общеобразовательный характер.
Состояние Вашего здоровья должно обсуждаться только с медицинскими специалистами
в индивидуальном порядке.
END-EM-686-210813
Эли Лилли Восток С.А.
123317, Москва, Пресненская наб., 10
тел.: (495) 258 50 01, факс (495) 258 50 05Вы также можете почитать
