COVID-19 - ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - На основе Временных методические рекомендаций

Страница создана Адильхан Аникин
 
ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
COVID-19 - ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - На основе Временных методические рекомендаций
ПРОФИЛАКТИКА,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ

COVID-19
На основе
Временных методические рекомендаций
Минздрава России вер.3 (03.03.2020)
COVID-19 - ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - На основе Временных методические рекомендаций
Возникновение и распространение
       новой коронавирусной инфекции
                                                                               Пути передачи
       Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое                              •   воздушно-капельный
                                                                                   (при кашле, чихании, разговоре)
       семейство РНК-содержащих вирусов, способных                             •   воздушно-пылевой
       инфицировать человека и некоторых животных                              •   контактный

                                                                               Факторы передачи
                                                                               воздух, пищевые продукты
       до 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов,           и предметы обихода,
       вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей              контаминированные вирусом
       с крайне редкими летальными исходами.
2002
       эпидемия атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом SARS-CoV.         Коронавирус SARS-CoV-2
       За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано >8000 случаев,
       из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев не           Представляет собой одноцепочечный
       зарегистрировано                                                        РНК-содержащий вирус,
                                                                               относится к линии Beta-CoV B
       появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного             семейства Coronaviridae;
       респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по н.в.                     II группа патогенности
2012                                                                           (как SARS-CoV и MERS- CoV)
       Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 со
       смертельным исходом.                                                    ▪   Патогенез новой коронавирусной
                                                                                   инфекции изучен недостаточно
       появился коронавирус SARS-CoV-2, первоначальный источник инфекции
       не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны
                                                                               ▪   Данные о длительности и напряженности
                                                                                   иммунитета в отношении SARS-CoV-2
2019   с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР).         в настоящее время отсутствуют
       В настоящее время основным источником инфекции является больной
       человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.   ▪   Иммунитет при инфекциях, вызванных
       Установлена роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2,                            другими представителями семейства
       как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи                      коронавирусов, не стойкий и возможно
                                                                                   повторное заражение

                                                                                                                           2
COVID-19 - ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - На основе Временных методические рекомендаций
Определение случая
      заболевания COVID-19

Подозрительный                    Вероятный                  Подтвержденный
наличие клинических               наличие клинических        Положительный
проявлений ОРВИ, бронхита,        проявлений ОРДС, тяжелой   результат
пневмонии в сочетании             пневмонии, в сочетании     лабораторного
с эпид.анамнезом                  с эпид.анамнезом           исследования
                                                             на наличие РНК вируса
                                                             SARS-CoV-2 методом
             Эпидемиологический анамнез                      ПЦР вне зависимости
                                                             от клинических
 ✓ посещение за 14 дней до появления симптомов               проявлений
   эпидемиологически неблагополучных по COVID-19
   стран и регионов, главным образом, КНР, Италия, Южная
   Корея, Иран;
 ✓ тесные контакты за последние 14 дней с лицами,             COVID-19
                                                              (COronaVIrus Disease 2019)
   находящимися под наблюдением по инфекции,
   вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2,                  потенциально тяжёлая
   которые в последующем заболели;                            острая респираторная
                                                              инфекция, вызываемая
 ✓ тесные контакты за последние 14 дней с лицами,             вирусом SARS-CoV-2
   у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

                                                                                           3
Диагностика COVID-19

 Диагноз устанавливается                    1 Подробная оценка                        3 Лабораторная
 на основании клинического                    жалоб, анамнеза заболевания,              диагностика
 обследования, данных                         эпидемиологического
                                              анамнеза                                  общая
 эпидемиологического
 анамнеза и результатов                                                                 •   общий анализ крови;
                                              Физикальное
 лабораторных исследований                  2                                           •   биохимический
                                              обследование:                                 анализ крови;
                                               •   оценка слизистых оболочек            •   исследование уровня
                                                   верхних дыхательных путей;               С-реактивного белка;
Инструментальная
диагностика                                    •   аускультация и перкуссия легких;     •   пульсоксиметрия.

•   КТ легких (при отсутствии
                                               •   пальпация лимфатических узлов;       + пациентам с ОДН:
    возможности – обзорная                     •   исследование органов брюшной         • исследование газов
    рентгенография органов                         полости с определением                 артериальной крови;
    грудной клетки);                               размеров печени и селезенки;         •   коагулограмма.
•   ЭКГ.                                       •   термометрия.                       4 специфическая1
                                                                                        • выявление РНК
    Госпитализация                                                                        SARS-CoV-2 методом ПЦР.
    есть подозрение              госпитализация в инфекционную больницу/отделение
    на COVID-19                  независимо от тяжести состояния больного                   Сокращения:
                                                                                            КТ – компьютерная томография
                                                                                            ЭКГ – электрокардиограмма
    нет подозрения               решение о госпитализации зависит от степени                ОДН – острая дыхательная
    на COVID-19                  тяжести состояния и вероятного другого диагноза            недостаточность
                                                                                            ПЦР – полимеразная цепная реакция

1 – подробнее см. Приложение 1
                                                                                                                                4
Клинические особенности
     COVID-19

            Инкубационный        Клинические симптомы
            период
            от 2 до 14 суток     >90% повышение температуры тела
                                  80% кашель (сухой или с небольшим
                                      количеством мокроты)
Формы COVID-19                    55% одышка*
легкая,   средняя,   тяжелая      44% миалгии и утомляемость
                                 >20% ощущение заложенности
                                      в грудной клетке
Выписка пациентов                     * наиболее тяжелая одышка развивается
                                      к 6-8-му дню от момента заражения
с лабораторно подтвержденным
диагнозом COVID-19 разрешается
при отсутствии клинических       Клинические проявления
проявлений болезни и получении
двукратного отрицательного
                                    • ОРВИ легкого течения
результата лабораторного            • Пневмония, в т.ч. с ОДН
исследования на наличие             • ОРДС
РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР          • Сепсис
с интервалом не менее 1 дня         • Септический шок
                                                                              5
Профилактика
                коронавирусной инфекции

  Меры неспецифической профилактики, направленные на:                                            Специфическая
  Источник инфекции             Mеханизм передачи              Контингент
                                                                                                 профилактика
                                                                                                 В настоящее время средства
  • Изоляция больных            • Соблюдение правил            • Элиминационная                  специфической профилактики
     в боксированные               личной гигиены                терапия («промывка»
                                                                                                 COVID-19 не разработаны
     помещения/палаты                                            носа р-ром NaCl)
     инфекционного              • Использование
     стационара;                   одноразовых                 • Местное
                                   медицинских масок, -          использование
  • Назначение                     использование СИЗ             лекарств,                       Медикаментозная
     этиотропной терапии           для медработников;            обладающих
                                                                                                 профилактика
                                                                 барьерными
                                • Проведение                     функциями;                      • для взрослых
                                   дезинфекционных
                                                                                                   интраназальное введение
                                   мероприятий;                • Своевременное                     рекомбинантного
                                                                 обращение
                                • Утилизация мед.                                                  интерферона альфа
                                                                 в медицинские
                                   отходов класса В;             организации                     • для беременных только
                                                                 при появлении                     интраназальное введение
                                • Транспортировка                                                  рекомбинантного
                                   больных специальным           симптомов
                                                                                                   интерферона альфа 2b
                                   транспортом

Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории РФ регламентированы
Распоряжениями Правительства РФ от 30.01.20 №140-р, от 31.01.20 №154-р, от 03.02.20 №194-р, от 18.02.20 №338-р
и Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2, от 31.01.2020 №3.
                                                                                                                              6
Профилактика
         Проведение дезинфекции

Проводят текущую и
заключительную дезинфекцию           Правила обработки
Для проведения дезинфекции
используют дезинфицирующие
                                     • Столовую посуду, белье больного и
                                      предметы ухода обрабатывают способом
средства, разрешенные к применению
                                      погружения в растворы дезинфицирующих
в отношении вирусных инфекций
                                      средств.
(например, на основе хлорактивных
и кислородактивных соединений)       • Постельные принадлежности после
                                      выписки, смерти или перемещения пациента
• Дезинфекции подлежат:               сдаются в дезинфекционную камеру.
 ✓ все поверхности в помещениях,
 ✓ предметы обстановки,              • Обработка воздуха:
 ✓ дверные ручки,                     - в присутствии людей с использованием
 ✓ подоконники,                       оборудования на основе ультрафиолетового
 ✓ спинки кровати,
                                      излучения, различных видов фильтров
 ✓ прикроватные тумбочки,
 ✓ посуда больного и посуда, в
                                      - в отсутствии людей с использованием
   которой пища поступила в           открытых ультрафиолетовых облучателей,
   отделение, остатки пищи,           аэрозолей, дезинфицирующих средств.
 ✓ игрушки,
 ✓ воздух,                           • При обработке поверхностей в помещениях
 ✓ выделения больного,                применяют способ орошения.
 ✓ транспорт
 и другие объекты

                                                                                 7
Ссылка на скачивание
Временных методических рекомендаций

Временные методические рекомендации
«Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)» размещены на сайте
Минздрава России rosminzdrav.ru

QR-КОД - ССЫЛКА:

                                       использованы изображения из источника: phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=23312   8
Вы также можете почитать