COVID-19 - ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - На основе Временных методические рекомендаций
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 На основе Временных методические рекомендаций Минздрава России вер.3 (03.03.2020)
Возникновение и распространение новой коронавирусной инфекции Пути передачи Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое • воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре) семейство РНК-содержащих вирусов, способных • воздушно-пылевой инфицировать человека и некоторых животных • контактный Факторы передачи воздух, пищевые продукты до 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, и предметы обихода, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей контаминированные вирусом с крайне редкими летальными исходами. 2002 эпидемия атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом SARS-CoV. Коронавирус SARS-CoV-2 За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано >8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев не Представляет собой одноцепочечный зарегистрировано РНК-содержащий вирус, относится к линии Beta-CoV B появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного семейства Coronaviridae; респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по н.в. II группа патогенности 2012 (как SARS-CoV и MERS- CoV) Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 со смертельным исходом. ▪ Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно появился коронавирус SARS-CoV-2, первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны ▪ Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2 2019 с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР). в настоящее время отсутствуют В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. ▪ Иммунитет при инфекциях, вызванных Установлена роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2, другими представителями семейства как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение 2
Определение случая заболевания COVID-19 Подозрительный Вероятный Подтвержденный наличие клинических наличие клинических Положительный проявлений ОРВИ, бронхита, проявлений ОРДС, тяжелой результат пневмонии в сочетании пневмонии, в сочетании лабораторного с эпид.анамнезом с эпид.анамнезом исследования на наличие РНК вируса SARS-CoV-2 методом Эпидемиологический анамнез ПЦР вне зависимости от клинических ✓ посещение за 14 дней до появления симптомов проявлений эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, главным образом, КНР, Италия, Южная Корея, Иран; ✓ тесные контакты за последние 14 дней с лицами, COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, потенциально тяжёлая которые в последующем заболели; острая респираторная инфекция, вызываемая ✓ тесные контакты за последние 14 дней с лицами, вирусом SARS-CoV-2 у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. 3
Диагностика COVID-19 Диагноз устанавливается 1 Подробная оценка 3 Лабораторная на основании клинического жалоб, анамнеза заболевания, диагностика обследования, данных эпидемиологического анамнеза общая эпидемиологического анамнеза и результатов • общий анализ крови; Физикальное лабораторных исследований 2 • биохимический обследование: анализ крови; • оценка слизистых оболочек • исследование уровня верхних дыхательных путей; С-реактивного белка; Инструментальная диагностика • аускультация и перкуссия легких; • пульсоксиметрия. • КТ легких (при отсутствии • пальпация лимфатических узлов; + пациентам с ОДН: возможности – обзорная • исследование органов брюшной • исследование газов рентгенография органов полости с определением артериальной крови; грудной клетки); размеров печени и селезенки; • коагулограмма. • ЭКГ. • термометрия. 4 специфическая1 • выявление РНК Госпитализация SARS-CoV-2 методом ПЦР. есть подозрение госпитализация в инфекционную больницу/отделение на COVID-19 независимо от тяжести состояния больного Сокращения: КТ – компьютерная томография ЭКГ – электрокардиограмма нет подозрения решение о госпитализации зависит от степени ОДН – острая дыхательная на COVID-19 тяжести состояния и вероятного другого диагноза недостаточность ПЦР – полимеразная цепная реакция 1 – подробнее см. Приложение 1 4
Клинические особенности COVID-19 Инкубационный Клинические симптомы период от 2 до 14 суток >90% повышение температуры тела 80% кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) Формы COVID-19 55% одышка* легкая, средняя, тяжелая 44% миалгии и утомляемость >20% ощущение заложенности в грудной клетке Выписка пациентов * наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при отсутствии клинических Клинические проявления проявлений болезни и получении двукратного отрицательного • ОРВИ легкого течения результата лабораторного • Пневмония, в т.ч. с ОДН исследования на наличие • ОРДС РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР • Сепсис с интервалом не менее 1 дня • Септический шок 5
Профилактика коронавирусной инфекции Меры неспецифической профилактики, направленные на: Специфическая Источник инфекции Mеханизм передачи Контингент профилактика В настоящее время средства • Изоляция больных • Соблюдение правил • Элиминационная специфической профилактики в боксированные личной гигиены терапия («промывка» COVID-19 не разработаны помещения/палаты носа р-ром NaCl) инфекционного • Использование стационара; одноразовых • Местное медицинских масок, - использование • Назначение использование СИЗ лекарств, Медикаментозная этиотропной терапии для медработников; обладающих профилактика барьерными • Проведение функциями; • для взрослых дезинфекционных интраназальное введение мероприятий; • Своевременное рекомбинантного обращение • Утилизация мед. интерферона альфа в медицинские отходов класса В; организации • для беременных только при появлении интраназальное введение • Транспортировка рекомбинантного больных специальным симптомов интерферона альфа 2b транспортом Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории РФ регламентированы Распоряжениями Правительства РФ от 30.01.20 №140-р, от 31.01.20 №154-р, от 03.02.20 №194-р, от 18.02.20 №338-р и Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2, от 31.01.2020 №3. 6
Профилактика Проведение дезинфекции Проводят текущую и заключительную дезинфекцию Правила обработки Для проведения дезинфекции используют дезинфицирующие • Столовую посуду, белье больного и предметы ухода обрабатывают способом средства, разрешенные к применению погружения в растворы дезинфицирующих в отношении вирусных инфекций средств. (например, на основе хлорактивных и кислородактивных соединений) • Постельные принадлежности после выписки, смерти или перемещения пациента • Дезинфекции подлежат: сдаются в дезинфекционную камеру. ✓ все поверхности в помещениях, ✓ предметы обстановки, • Обработка воздуха: ✓ дверные ручки, - в присутствии людей с использованием ✓ подоконники, оборудования на основе ультрафиолетового ✓ спинки кровати, излучения, различных видов фильтров ✓ прикроватные тумбочки, ✓ посуда больного и посуда, в - в отсутствии людей с использованием которой пища поступила в открытых ультрафиолетовых облучателей, отделение, остатки пищи, аэрозолей, дезинфицирующих средств. ✓ игрушки, ✓ воздух, • При обработке поверхностей в помещениях ✓ выделения больного, применяют способ орошения. ✓ транспорт и другие объекты 7
Ссылка на скачивание Временных методических рекомендаций Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» размещены на сайте Минздрава России rosminzdrav.ru QR-КОД - ССЫЛКА: использованы изображения из источника: phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=23312 8
Вы также можете почитать