Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству: женщины с ВИЧ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
О Б З О Р Н Ы Й Д О К У М Е Н Т Д Л Я Г РА Ж Д А Н С К О Г О О Б Щ Е С Т В А
Глобальная комиссия по ВИЧ
и законодательству: женщины с ВИЧ
“ВИЧ и законодательство: риски, права и здоровье” – доклад, подготовленный
Глобальной комиссией по ВИЧ и законодательству в июле 2012 г. Комиссия пред-
ставляла собой независимую организацию, состоявшую из экспертов и автори-
тетных государственных деятелей, которая была создана Программой развития
Организации Объединенных Наций для изучения того, как нарушение прав человека,
стигматизация и дискриминация способствуют разрастанию глобальной эпиде-
мии ВИЧ. Комиссия задалась целью изучить, где и как происходят такие нарушения,
и проанализировать, как правовые реформы – законодательные инициативы,
более эффективное применение существующего законодательства, судебные
решения – могут замедлить распространение ВИЧ и ослабить его последствия.
На протяжении полутора лет Комиссия занималась
исследованиями, проводила консультации, аналитиче-
скую работу, дискуссии и принимала решения. Было про- Доклад является актуальным для организаций
ведено семь региональных диалогов, получены письмен- гражданского общества, в особенности для
ные и устные сообщения от более 1000 физических лиц тех из них, которые работают с группами
и организаций. В более 700 случаях речь шла о сообще- населения, наиболее подверженными риску
ниях людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от ВИЧ заражения ВИЧ. В данном обзорном документе
и СПИДа. рассматриваются те результаты
проведенного исследования, которые касаются
женщин с ВИЧ. Обзор содержит информацию
и формулировки, которые могут оказаться
полезными в правозащитной, агитационной и
лоббистской деятельности.Основные результаты исследования, Из-за страха быть брошенной и риска насилия
женщины мирятся с потерей независимости, избе-
касающиеся женщин с ВИЧ
гают раскрытия своего ВИЧ-статуса и не стремятся
получить лечение (страницы 23, 65). Кроме того,
поскольку для многих женщин доступ к собствен-
Женщины и девочки составляют половину всех ности возможен только через мужчин, развод и вдов-
людей, живущих с ВИЧ. В Африке их количество ство может привести к потере экономической неза-
выше и достигает 60 процентов (страница 62). висимости и возросшей вероятности бедности. Эти
женщины становятся особенно уязвимыми к ВИЧ
Количество ВИЧ-инфицированных молодых жен- (страницы 66, 69).
щин и девочек в странах Карибского бассейна и
Тропической Африки более чем в два раза выше, чем Для женщин риск быть инфицированной ВИЧ также
количество молодых мужчин и мальчиков (страница усугубляется существованием колониального насле-
62). “Почти все (98%) ВИЧ-инфицированные жен- дия – многочисленных систем законов, где обще-
щины живут в развивающихся странах, а из осталь- гражданские или религиозные законы регулируют
ных 2 процентов, проживающих в развитых странах, семейную и личную жизнь (страница 63). Хотя эти
большинство принадлежит к бедным слоям насе- законы в целом должны соответствовать конститу-
ления” (страница 62). Во всем мире ВИЧ является ционным гарантиям, во многих африканских стра-
основной причиной смерти женщин от 15 до 44 лет. нах “положения о возврате данного” предписывают
Материнская смертность (смертность, связанная с соблюдать нормы обычного и религиозного права.
беременностью и родами) занимает второе место по Благодаря этому существуют такие обычаи, как
количеству случаев, и эти два фактора значительно “сексуальное очищение” вдов (или принудительные
пересекаются: 20 процентов случаев материнской сексуальные отношения с “очистителем”), женское
смертности “вызвано ВИЧ” (страница 62). обрезание (страница 68) и крайне дискриминацион-
ные и сексистские положения по вопросам развода,
изнасилования, нанесения телесных повреждений,
Вопиющее гендерное неравенство и насилие на опеки над детьми и т.д. (страница 67–68).
сексуальной почве “ведут к неспособности жен- Различные обычаи, увеличивающие уязвимость жен-
щин и девочек защитить себя от ВИЧ-инфекции щин к ВИЧ, превалируют во многих культурах. Среди
и снижают их способность справиться с послед- них сексуальные отношения между представителями
ствиями болезни” (страница 8). разных возрастных групп – молодыми женщинами и
пожилыми мужчинами, принуждение к вступлению
Наряду с насилием экономическая зависимость в половые отношения в детском или подростковом
является определяющим фактором такого неравен- возрасте, которое ведет к вовлечению жертв в более
ства. Экономическая зависимость женщин позволяет зрелом возрасте в незащищенный секс, отношения
мужьям контролировать их жизнь, а женщин лишает с несколькими партнерами, что увеличивает уязви-
возможности требовать безопасного секса или супру- мость к ВИЧ (страница 65). И повсеместно женщины
жеской верности (страница 67). перестают настаивать на использовании презервативов
Экономическая зависимость поддерживается по-раз- мужчинами из боязни “насилия, оскорблений, оставле-
ному. Сюда входит отказ девочкам в праве получать ния мужьями или партнерами” (страницы 23, 67).
образование, а женщинам заниматься оплачиваемым
трудом (страницы 63, 71); дискриминация женщин
в вопросах доступа и контроля над землей, жильем “Насилие по отношению к женщинам и девочкам
и собственностью (страница 66); “захват собствен- делает их более уязвимыми к ВИЧ” (страница 65)
ности” или изъятие дома и вещей вдовы родствен- и, несмотря на то, что “почти каждое националь-
никами мужа; “наследование вдовы”, при котором ное законодательство предусматривает за него
сама вдова “наследуется” семьей мужа (страница 67); уголовную ответственность, масштабы распро-
отсутствие контрацепции, не позволяющее женщине странения изнасилований женщин по-преж-
контролировать количество детей и возрастной про- нему остаются ужасающими” (страница 64).
межуток между ними (страница 65).
2 ГЛ О Б А Л Ь Н А Я К О М И СС И Я П О В И Ч И З А К О Н ОД АТ Е Л Ь С Т ВУ: Ж Е Н Щ И Н Ы С В И ЧИсследование показало, что мужчины, применяющие
насилие (включая сексуальное насилие) и имеющие Доступ к комплексным (совмещенным или
нескольких половых партнеров, чаще подвергают иным образом взаимосвязанным) услугам в
риску заражения ВИЧ всех своих партнерш (стра- области репродуктивного здоровья и лечения
ницы 64-65). Во многих странах изнасилование в ВИЧ может существенно снизить как уровень
браке не преследуется в судебном порядке (страница “вертикальной” передачи ВИЧ, так и уровень
64), а заявления о случаях изнасилования сотруд- материнской смертности, одновременно улуч-
никами полиции или служащими силовых струк- шив уход за женщинами с ВИЧ и их семьями.
тур зачастую не рассматриваются (страница 65).
Изнасилование все чаще становится основным ору- Однако “в клиниках репродуктивной медицины
жием во время военных конфликтов (страница 65). не самое доброжелательное отношение к ВИЧ-
“Даже там, где многие формы сексуального насилия положительным женщинам” (страница 65). Как
запрещены законодательством, правоприменение свидетельствуют документы, в медицинских учреж-
зачастую “хромает” или отсутствует вообще” (стра- дениях распространены насильственная стерили-
ница 64). зация, аборты и принудительное тестирование на
ВИЧ, отказ в предоставлении медицинской помощи
в области сексуального и репродуктивного здоровья,
Законы, принимаемые с целью защиты женщин, нарушение конфиденциальности пациента (стра-
на самом деле могут увеличивать их уязвимость ница 65). Как указывалось выше, там, где действия,
путем криминализации или дискриминации, несущие риск заражения, и передача ВИЧ считаются
направленных против них. уголовным преступлением, женщины боятся прохо-
дить необходимое при беременности обследование
Законы, криминализирующие действия, несущие и тестирование на ВИЧ, чтобы избежать судебного
риск заражения, часто принимаются в надежде, что преследования за то, что они забеременели, будучи
они защитят женщин (особенно моногамных жен) от ВИЧ-инфицированными.
инфицирования ВИЧ-положительным партнером. Но
эти законы в свою очередь предусматривают судеб-
ное преследование для женщин с ВИЧ, случись им Действия, предлагаемые в докладе
забеременеть или начать кормить ребенка грудью
(страница 69)
(страницы 23, 66). Они также снижают мотивацию
людей проходить обследование на ВИЧ. Законы,
допускающие дискриминацию по отношению к Для обеспечения соблюдения прав человека и создания
мигрантам, например, ограничения на въезд, пре- эффективных и устойчивых способов противодействия
бывание и проживание, предусматривают наказание ВИЧ на национальном уровне страны должны:
для женщин-мигрантов и женщин, ожидающих воз-
Принять и обеспечить соблюдение законов, запреща-
вращения партнера-мигранта, уехавшего в поисках
ющих все формы посягательств сексуального харак-
средств для семьи (страница 59). Кроме того, “война
тера, нанесение телесных повреждений, оскорбления
против наркотиков” и другие методы, которые при-
и другие формы домашнего и сексуального насилия.
водят к росту количества задержанных, также увели-
чивают уязвимость женщин к ВИЧ, так как уровень
Принять судебные и законодательные меры для
заражения ВИЧ заключенных в мире “по оценкам,
устранения судебного иммунитета против пресле-
в 2–50 раз выше показателей для остального взрос-
дования за домашнее и сексуальное насилие (вклю-
лого населения” (страница 55). Это также ставит под
чая иммунитет, обеспечиваемый брачным статусом)
угрозу женщин, ожидающих освобождения партнера
и преследовать таких лиц в полном соответствии с
из мест лишения свободы. Наконец, cекс-работники
законом.
(большинство из которых женщины) “примерно
в 8 раз чаще инфицированы ВИЧ, чем остальное
Разработать и обеспечить ресурсами комплексные
взрослое население” (страница 38)..
стратегии по искоренению насилия посредством пре-
дотвращения, расследования и оперативного наказа-
ния. Гарантировать пострадавшим от насилия доступ
ГЛ О Б А Л Ь Н А Я К О М И СС И Я П О В И Ч И З А К О Н ОД АТ Е Л Ь С Т ВУ: Ж Е Н Щ И Н Ы С В И Ч 3к юридическим услугам, социальной защите и меди- женщин, женщин, чьи мужья умерли от СПИДа, жен-
цинским услугам, в том числе постконтактную про- щин, на чьем попечении находятся семьи, постра-
филактику, охрану личной безопасности и т.д. давшие от ВИЧ. Обеспечить признание и удовлет-
ворение потребностей опекунов людей, которые
Принять меры для того, чтобы прекратить принуди- заражены ВИЧ, трудовым законодательством, служ-
тельные аборты и вынужденные стерилизации наряду бами социальной защиты и здравоохранения.
со всеми другими формами насилия в медицинских
учреждениях. Устранить барьеры, препятствующие
доступу к медицинским услугам по охране сексу- Как доклад можно использовать
ального и репродуктивного здоровья. Обеспечить
на практике
доступ женщин к контрацепции, предоставление им
полной информации и необходимой поддержки в В докладе содержатся конкретные прецеденты и при-
принятии информированных решений о том, хотят ли меры, которые можно использовать в качестве дока-
они иметь детей, когда, а также определять методы зательств, защищая свои интересы в правительстве и
рождения своих детей. других влиятельных организациях, средствах массовой
информации, общественных организациях, перед широ-
Требовать предоставления полноценного обучения кой общественностью. Благодаря статусу доклада как
медицинским работникам, чтобы положить конец официального документа ООН практические примеры и
стереотипному отношению, гарантировать соблюде- комментарии к ним особенно важны для адвокации, про-
ние требований конфиденциальности и информиро- паганды и лоббирования.
ванного согласия и предоставить пациентам возмож-
ность обращения с жалобами в соответствующие 1. Использовать данные о том, что насилие в отно-
инстанции и получения правовой защиты. шении женщин повышает уязвимость к ВИЧ, с
целью потребовать включения жестких мер, пре-
Реформировать законы о собственности и наследо- пятствующих применению насилия, в страновой
вании с тем, чтобы предоставить женщинам доступ Национальный стратегический план действий по
к экономическим ресурсам, в том числе собствен- борьбе с ВИЧ/СПИДом.
ности и кредитам. Принять меры по обеспечению
юридического надзора за разделом имущества при Исследование, проведенное ВОЗ в 2005 году, пока-
переходе к раздельному проживанию, разводе или зало, что мужчины, применяющие насилие по отно-
смерти одного из супругов, установить и соблюдать шению к своим партнерам, чаще подвергают их риску
презумпцию совместной супружеской собственности заражения ВИЧ по сравнению с теми, кто не приме-
на все семейное имущество. няет насилие (страница 64). Таким образом, строгие
законы против домашнего насилия и просвещение о
Принять и соблюдать законы, запрещающие ранние предотвращении насилия и лечении являются суще-
браки. ственными в профилактике ВИЧ. Законы помогают
сдерживать агрессивное поведение, а службы помо-
Запретить дискриминацию женщин и девочек на гают женщинам избегать насильственных отноше-
основании религиозных законов и обычного права, ний, разрывать их и восстанавливаться после них. И
обеспечить равные права на владение собственно- то, и другое уменьшает риск заражения ВИЧ.
стью и ее наследование. Запретить обычаи религиоз-
ного и обычного права, связанные с осуществлением 2. Просвещать представителей правительственных
насилия в отношении женщин и детей, с повышен- структур, средств массовой информации и широ-
ным риском заражения ВИЧ, такие как переход вдовы кой общественности о вреде законов, кримина-
по наследству к родственнику мужа, “сексуальное лизирующих действия, несущие риск заражения,
очищение”, женское обрезание и ранние браки. и передачу ВИЧ.
Принятый в Мапуту План действий (страница 66) –
Обеспечить социальную защиту – например, посред- панафриканский план по финансированию услуг по
ством трудового законодательства, служб социальной поддержке материнского здоровья и профилактике
защиты и здравоохранения – ВИЧ-инфицированных “вертикальной” передачи ВИЧ. Можно использовать
4 ГЛ О Б А Л Ь Н А Я К О М И СС И Я П О В И Ч И З А К О Н ОД АТ Е Л Ь С Т ВУ: Ж Е Н Щ И Н Ы С В И Чэтот и другие планы, чтобы продемонстрировать подходы, защищающие права женщин. KELIN
представителям правительственных структур, что также оказывает бесплатные юридические услуги,
законы, криминализирующие ВИЧ, нейтрализуют поскольку соблюдение законов остается действен-
инвестиции страны в материнское здоровье и про- ным инструментом для прекращения и предотвраще-
филактику ВИЧ, отпугивая женщин от прохождения ния нарушений прав человека.
тестирования и обращения к медицинским услугам.
В то же время, наблюдение в медицинских учрежде- 5. Выступать в поддержку комплекса медицинских
ниях, которых женщины избегают из-за риска кри- услуг по лечению ВИЧ и охране сексуального и
минализации (так как обследования во время бере- репродуктивного здоровья женщин.
менности обязательны), очень важно для охраны их
В докладе говорится о том, что такой комплекс
жизни и жизни их детей.
эффективно снижает как уровень “вертикальной”
передачи ВИЧ, так и уровень материнской смерт-
3. Просвещать представителей правительственных
ности. Там, где оказываются медицинские услуги в
структур, средств массовой информации и широ-
области сексуального и репродуктивного здоровья,
кой общественности о том, какой вред наносят
доклад может помочь подчеркнуть необходимость
женщинам дискриминационные законы о пра-
обучения медицинских работников по всему спектру
вах на собственность и наследование.
вопросов сексуального и репродуктивного здоровья,
Правозащитники, занимающиеся вопросами прав принципиальной необходимости информирован-
женщин на владение собственностью и вопросами ного согласия и важности конфиденциальности и
ВИЧ, призвали к принятию законов, которые бы при- недискриминации.
знавали за женщинами право на совместное владе-
ние семейной собственностью и на автоматическое
вступление в права на семейный дом после смерти Убедительные доводы
супруга и дополнительные взносы на приобретение
собственности, устанавливали равные права насле- Польза этого доклада еще и в том, что ключевые аргу-
дования для девочек и мальчиков, предусматривали менты, которые приводятся в выступлениях за изменение
судебное преследование за лишение наследства вдов сложившейся ситуации, сформулированы в нем просто
и детей, находящихся в живых, и запрещали бы вре- и выразительно. Они представлены ниже в виде цитат,
доносные культурные нормы. которые организации могут использовать в своих доку-
ментах или в беседах с журналистами. Цитирование
4. В сотрудничестве с НПО, занимающимися подоб- Глобальной комиссии по ВИЧ и законодательству может
ными проблемами, и медицинскими, юриди- придать этим доводам убедительность в глазах групп,
ческими и образовательными ассоциациями которые к ним менее восприимчивы.
разрабатывать стратегии для “адаптации тради-
ционных правовых систем с целью обеспечения “Ликвидировать все системы обязательной реги-
равенства женщин и их детей” (страница 68). страции, тестирований и принудительного лечения в
Кенийская сеть по правовым и этическим проблемам связи с ВИЧ. Способствовать обеспечению доступа
в связи с ВИЧ и СПИДом (Kenya Legal and Ethical к услугам сексуального и репродуктивного здоровья
Issues Network on HIV/AIDS) (KELIN) работает в и отменить принудительные аборты и вынужденную
направлении эволюционного развития обычного стерилизацию ВИЧ-положительных женщин и деву-
права для обеспечения гендерного равенства, про- шек” (страница 10).
свещая по вопросам прав человека представителей
местных правоохранительных органов, старейшин, “Гендерное неравенство и дискриминация, закре-
общественных деятелей и женщин, пострадавших пленные в обычаях и законодательстве, а также сек-
от традиционных законов, и повышает их осведом- суальное и домашнее насилие, оправдываемое тра-
ленность о правах человека. Этот процесс может дициями и законом, делают женщин беззащитными”
принести результаты в долгосрочной перспективе (страница 62).
посредством убеждения людей изменить существу-
ющие обычаи и традиции, принять альтернативные
ГЛ О Б А Л Ь Н А Я К О М И СС И Я П О В И Ч И З А К О Н ОД АТ Е Л Ь С Т ВУ: Ж Е Н Щ И Н Ы С В И Ч 5“Гендерное неравенство приводит к незащищенно- во всех сферах жизнедеятельности – от снабжения
сти женщин и девочек от ВИЧ-инфекции и снижает водой до поддержания общины. Распространение
их способность справиться с последствиями болезни ВИЧ через изнасилования весьма эффективно под-
и заботиться о себе и своих семьях” (страница 63). рывает жизнеспособность людей на целые поколе-
ния” (страница 65).
“Без равных прав на приобретение и владение соб-
ственностью женщина фактически становится плен- “Пожалуй, самый перспективный путь изменения
ницей своего мужа и его семьи” (страница 66). ситуации – это адаптация традиционных правовых
систем с целью обеспечения равенства женщин и их
“Не обладая экономической независимостью, жен- детей и привлечение уважаемых членов общества
щины никогда не смогут управлять своей судьбой. А в качестве посредников в наследственных спорах
если они не смогут этого сделать, распространению между вдовами и родственниками мужа” (страница
ВИЧ-инфекции не будет положен конец” (страница 68).
68).
“Страны должны запретить принудительные аборты и
“Брак не является ни безоговорочным согласием на вынужденную стерилизацию ВИЧ-инфицированных
секс, ни защитой от инфицирования ВИЧ” (страница женщин и девочек наряду со всеми другими формами
68). насилия в отношении женщин и девочек в медицин-
ских учреждениях, а правительства должны принять
“Надругательство над женщинами и девочками разру- меры для того, чтобы прекратить подобную прак-
шает единение народа, поскольку они задействованы тику” (страница 69).
Программа «Общественное здоровье» Фондов «Открытое общество»
Программа «Общественное здоровье» Фондов «Открытое общество» нацелена на построение обществ, преданных
идеалам вовлечения людей в жизнь общества, защиты прав человека и справедливости, в которых законодательство,
политика и правоприменительная практика, касающиеся вопросов здравоохранения, отражают эти ценности и
основаны на реальных фактах. Программа направлена на отстаивание прав человека и права на здоровье людей,
находящихся в неблагоприятном социальном положении, путем поддержки лидеров и организаций гражданского
общества и путем выступления за усиление ответственности и прозрачности в политике и практике здравоохранения.
Дополнительную информацию Вы можете найти на сайте www.soros.org/health.
6 ГЛ О Б А Л Ь Н А Я К О М И СС И Я П О В И Ч И З А К О Н ОД АТ Е Л Ь С Т ВУ: Ж Е Н Щ И Н Ы С В И ЧВы также можете почитать
