Опыт применения комбинированного препарата Гинекит для терапии уретропростатитов смешанной этиологии
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
УДК 616.65.-002.2
Опыт применения комбинированного препарата
Гинекит для терапии уретропростатитов
смешанной этиологии
Ю.Н. Гурженко, В.В. Спиридоненко
Украинский институт сексологии и андрологии, г. Киев
В статье представлен опыт использования комплексного антибактериального, антипротозойного и антимикотического препарата
Гинекит производства «ORGANOSYN» у 47 больных с хроническими уретритами и простатитами различной этиологии. Выявлена
его высокая клиническая и бактериологическая эффективность. Препарат хорошо переносится и обладает незначительными побоч-
ными эффектами.
Ключевые слова: Гинекит, азитромицин, секнидазол, флуконазол, уретрит, простатит, трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз, лечение.
Research of efficiency of medicine Gynekit for treatment urethroprostatitis of bacterial, trichomonadical
and chlamidiosical ethiology
Yu.N. Gurzhenko, V.V. Spyrydonenko
Experience of using complex antibacterial, antiprotozoan and antimycotical medicine Gynekit produced by «ORGANOSYN» at 34 patients with
urethritis and prostatitis of various ethyology is shown in the work. Its high clinical and bacteriological efficiency is revealed. The medicine is well
transferred and possesses insignificant by-effects.
Key words: Gynekit, asythromycin, seknidasol, fluconasol, urethritis, prostatitis, trichomoniasis, mykoplasmosis, chlamidiosis, treatment.
Досвід використання комбінованого препарату Гінекит для терапії уретропростатитів
змішаної етіології
Ю.М. Гурженко, В.В. Спиридоненко
У статті наведено досвід використання комплексного антибактеріального, антипротозойного та антимікотичного препарату Гінекит ви-
робництва «ORGANOSYN» у 34 хворих з уретритами і простатитами різної етіології. Виявлена його висока клінічна і бактеріологічна
ефективність. Препарат добре переноситься і має незначні побічні ефекти.
Ключові слова: Гінекит, азитроміцін, секнідазол, флуконазол, уретрит, простатит, трихомоноз, мікоплазмоз, хламідіоз, лікування.
И нфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в на-
стоящее время представляют собой очень важную про-
блему. Они относятся к социопатиям, то есть заболеваниям,
хламидиоза продолжает увеличиваться, достигая в среднем
3–4 млн случаев в год. Хламидиоз довольно часто сочетает-
ся с другими инфекциями. Одновременное инфицирование
которые имеют не только медицинское, но и социальное зна- Сhlamidia trachomatis отмечается у 30–50% женщин с гоноре-
чение ввиду широкого распространения среди сексуально ак- ей и у 25% мужчин с гонококковым уретритом [5, 7, 9]. У лиц
тивного населения [1]. мужского пола были выявлены ассоциации хламидийной ин-
По данным ВОЗ, более 25% молодых людей в мире пора- фекции c другими заболеваниями:
жены ИППП в форме заболевания или в форме носительства. • с Trichomonas vaginalis – 53,3%;
Ежегодно в мире регистрируют около 340 млн новых случаев, • c двумя патогенными микроорганизмами – 39,3%;
из них в Юго-Восточной Азии и Индии – более 190 млн. Рас- • с тремя и более патогенными микроорганизмами – 21%
пространенность ИППП среди городского и сельского насе- [8, 13].
ления по данным статистики составляет соответственно 10% Было установлено, что уреаплазма выступает этиологи-
и 7%, хотя истинные цифры могут быть в 2–3 раза больше ческим фактором в форме моноинфекции более чем в 10%
ввиду несовершенства учета этих заболеваний, особенно в случаев и в 30–40% всех случаев негонококковых уретритов
частных медицинских структурах [2, 4]. у мужчин [5, 11]. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех боль-
В последнее время эта патология чаще всего встречается ных, у которых исключена хламидийная инфекция, хотя не
в форме микст-инфекций с наличием двух, трех или более менее чем в 50% случаев эти инфекции выступают в форме
возбудителей, включая большой спектр неспецифических микробных ассоциаций [15]. Ureaplasma urealyticum высту-
и условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, более пает этиологическим фактором примерно в 10–15% хрони-
половины случаев смешанной инфекции сопровождается ос- ческих простатитов. В настоящее время считается, что пред-
ложнениями, среди которых особое место занимает экскре- стательная железа инфицируется преимущественно уретро-
торно-токсическое бесплодие у мужчин и нарушение репро- генным путем [2, 3]. Ureaplasma urealyticum может вызывать
дуктивной функции у женщин. эпидидимиты как изолированный этиологический агент, но
Кроме классических ИППП сегодня описано более 20 ви- все же чаще является сопутствующей инфекции при хлами-
дов неспецифических возбудителей, передающихся половым дийных и гонококковых эпидидимитах [15].
путем. Нозологическая структура ИППП за последнее время Еще один из наиболее часто встречаемых возбудителей
незначительно изменилась, с превалированием внеклеточ- – микоплазмы, так же, как и уреаплазмы, персистируют на
ных микроорганизмов и трихомонад. Современные иссле- поверхности эпителия слизистых оболочек половых органов
дования, посвященные эпидемиологии ИППП, указывают мужчин, не вызывая воспалительной реакции [7, 16]. В свете
на то, что число выявленных зарегистрированных случаев современной науки уже доказано, что эти микроорганизмы
56 ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
не являются условно-патогенными, а в ассоциации с другими контакт с больными ранними формами ИППП, если с
возбудителями играют значительную роль в этиологии вос- момента контакта с больным или малознакомым пар-
ходящей мочеполовой инфекции мужчин [4]. тнером прошло не более 10 дней.
Один из наиболее известных возбудителей инфекцион- •П рофилактическое лечение рекомендовано людям, ко-
ного воспаления – трихомонада, по данным некоторых авто- торые имели половой или тесный бытовой контакт с
ров, имеет эпидемический уровень распространенности. Рост больными ранними формами ИППП, если с момента
числа заболеваний, вызванных трихомонадами, наблюдается контакта с больным или малознакомым партнером про-
во многих странах. По данным ВОЗ, трихомонозом ежегодно шло не более 2 ч. Это имеет важное значение для даль-
заболевают около 200 млн человек, у 23–40% мужчин трихо- нейшего предотвращения распространения инфекции.
монадная инфекция является причиной возникновения вос- Для выяснения и уточнения всего круга лиц, бывших
палительных заболеваний органов мочеполовой системы [1, в контакте с пациентом, необходимо иметь в виду, что
2]. Трихомоноз у человека очень часто протекает в составе все виды сексуальных отношений могут привести к за-
микст-инфекции (вместе с гонореей, хламидиозом, мико- ражению ИППП.
плазмозом, уреаплазмозом, кандидозом и другими инфекци- Для контроля за распространением ИППП используется
ями). В качестве моноинфекции трихомониаз диагностируют ряд основных мероприятий:
у 10,5% больных, в микстах с ассоциированными микроорга- 1. Р
ежим применения лекарственного средства, позволя-
низмами – у 89,5%. По статистике, около 10% всех инфекци- ющий использовать только высокоэффективные пре-
онных заболеваний у мужчин приходится на трихомоноз [8]. параты.
Проблема ИППП ввиду широкой распространенности и 2. Р
ежим применения лекарственного средства, включаю-
социальной значимости является очень важной. Требования щий меры, направленные против потенциальных (в том
ВОЗ к их лечению достаточно высоки, однако ежегодно об- числе не выявленных) болезнетворных организмов.
новляемые протоколы не являются совершенными и нередко Для устранения угрозы распространения ИППП на ос-
модифицируются врачом. Критерии ВОЗ, используемые для новании опыта изучения эпидемиологии этих заболеваний
лечения ИППП, должны соответствовать следующим требо- ВОЗ рекомендует проводить лечение при наличии клиниче-
ваниям: ских симптомов и признаков – так называемое синдромное
• эффективность не менее 90%; лечение ИППП. Целью такого лечения является контроль за
• предупреждение дальнейшего распространения ИППП; распространением ИППП путем уменьшения числа случаев
• доступная цена; инфекции методом раннего лечения случаев ИППП, что под-
• хорошая переносимость и малая токсичность; разумевает лечение асимптомных форм инфекции.
• возможность однократного применения; Преимущества синдромного лечения ИПП:
• пероральный прием; 1. Д
иагностика синдрома основывается на симптомах
• возможность назначения во время беременности; или на результатах простых лабораторных исследова-
• медленное развитие резистентности микроорганизмов ний (исследование секрета предстательной железы у
к средствам терапии. мужчин, анализ мочи или влагалищных выделений у
Важнейшим критерием отбора схем лечения является женщин), что дает возможность определить вероятные
доказанная эффективность препаратов. Схемы с гаранти- причины и назначить рациональную терапию. Таким
ей излечения меньшей чем 90% должны использоваться по образом, потребности в дорогостоящих диагностиче-
строгим показаниям и с осторожностью, так как это приводит ских тестах может и не возникнуть, что на сегодня име-
к селекции устойчивых штаммов и, таким образом уменьша- ет важное значение.
ется эффективность лечения последующих пациентов [11]. 2. У
казанный подход дает возможность начать терапию
Применение схем лечения, эффективность которых ниже в момент первого визита пациента к врачу, ускорив
80% недопустимо. этим процесс лечения. А невозможность проведения
Вопрос безопасности, то есть степени токсичности при- дальнейшего обследования в связи с неявкой пациента
меняемых лекарств, является также важнейшим фактором представляет собой проблему даже в случаях, когда ла-
лечения ИППП. Контингент больных ИППП нередко под- бораторные анализы способствуют верификации диа-
вержен заражению не одним, а несколькими возбудителями, гноза.
что требует применения нескольких препаратов. Возможно 3. С
индромный подход дает возможность начать лечение
заражение на фоне беременности, что заставляет с особым сексуальных партнеров и уменьшает вероятность того,
вниманием относиться к безопасности плода. что инфицированные лица будут выпущены из поля
Для лечения ИППП различают основные (препараты пре- зрения вследствие неточных или отрицательных ре-
имущественного выбора) и альтернативные схемы лечения. зультатов диагностических тестов.
1. Препараты выбора обеспечивают наилучшее соотно- 4. С
индромный подход руководствуется идеей «переле-
шение между необходимой эффективностью лечения и дока- чения» и применения антибактериальных средств, на-
занной безопасностью применения препаратов. значение которых не обосновано. В этом заключается
2. Альтернативные препараты обеспечивают приемле- как риск, так и приемлемые выгоды для пациента, пар-
мые результаты лечения при отсутствии возможности ис- тнеров, обеспечивается контроль за распространением
пользования рекомендуемых схем в связи с особыми обсто- ИППП.
ятельствами: 5. С
индромный подход дает возможность на ранней ста-
• беременностью, дии прервать цепочку инфицирования.
• индивидуальной непереносимостью лекарственных 7. С
индромный подход упрощает сложный процесс уста-
препаратов, новления диагноза.
• лактацией, Факторы, от которых зависит успех синдромного лечения:
• сопутствующими заболеваниями и т. д. •д оступность эффективного лечения;
3. К специфическим видам лечения при ИППП относятся •в ыбранные препараты должны быть высокоэффектив-
превентивное и профилактическое лечение: ными в форме одной дозы;
•П ревентивному лечению подлежат пациенты, которые •п репарат должен обеспечивать выздоровление в более
имели половой или тесный бытовой (что крайне редко) чем 90% случаях.
ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090
57СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
Для профилактики и превентивного лечения ИППП на ливает жизнедеятельность многих простейших, нарушая
сегодня применяют довольно большой арсенал препаратов внутриклеточные химические реакции восстановления, ха-
и методов, среди которых особое место занимает новый ком- рактерные только для анаэробного метаболизма.
бинированный препарат фирмы «ORGANOSYN» (Индия) – Показания: уретриты и вагиниты, фарингиты, обуслов-
Гинекит, в состав которого входит три субстанции для лече- ленные трихомонадами; амебиаз, лямблиоз.
ния и профилактики различных видов ИППП: Противопоказания: гиперчувствительность (в том числе
1. Азитромицин USP – 1,0 г; к другим производным имидазола), патологические измене-
2. Секнидазол ВР – две таблетки по 1,0 г; ния формулы крови (в том числе в анамнезе), органические
3. Флуконазол ВР – 150 мг. заболевания ЦНС в активной форме; кормление грудью (на
Эффективность препарата обеспечивается составляющи- время лечения приостанавливают), беременность.
ми его компонентами. Побочные действия: нарушение пищеварения, тошнота,
Азитромицина дигидрат. Механизм действия обусловлен боль в желудке, металлический привкус во рту, глоссит, сто-
связыванием 50S-субъединицы рибосом, приводящим к нару- матит, умеренная нейтропения, головокружение, крапивни-
шению синтеза белка микроорганизмов. Его фармакокинетика ца; в очень редких случаях – нарушение координации, атак-
и фармакодинамика определяются тем, что он очень быстро сия, парестезия, полинейропатия.
всасывается из пищеварительного тракта в кровь. Как след- Преимущества препарата перед другими производными ни-
ствие – отсутствие у азитромицина обычных для антибиотиков троимидазола: однократность приема, высокая эффективность,
побочных явлений со стороны пищеварительного тракта. Пре- короткий курс применения, сокращенный период наблюдения.
парат хорошо распределяется во всех органах и тканях организ- Флуконазол является основным препаратом для лече-
ма, транспортируется в очаг воспаления полиморфноядерными ния кандидоза у мужчин и женщин. Это растворимый в воде
нейтрофилами. Практически не оказывает побочных действий, антимикотик широкого спектра действия, 80% которого вы-
обусловленных длительным поддержанием высоких концен- водится с мочой в неизмененном виде. При этом в моче соз-
траций антибиотика в плазме (то есть у него минимальный риск дается концентрация препарата, достаточная для лечения ин-
развития обычных для антибиотиков эффектов гепатотоксич- фекции, вызванной наиболее частыми возбудителями канди-
ности, нефротоксичности, спрематотоксичности и т.д.). доза (Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis
Максимальная концентрация в плазме крови достигается и др.). Высокая биодоступность (>90%) при приеме внутрь и
через 2–3 ч после применения препарата. Фармакокинетиче- длительный период полувыведения (около 30 ч) делает этот
ские исследования показали высокую степень накопления в антимикотик удобным для применения.
очагах воспаления и связывания азитромицина с тканями, кон- Флуконазол можно использовать у больных с нарушени-
центрация препарата в которых превышает концентрацию в ем функции почек, но в этих случаях необходима коррекция
плазме крови. После однократного приема 500 мг/день азитро- дозы препарата. Для лечения кандидоза флуконазол назнача-
мицина его концентрация в очагах воспаления и в тканях орга- ют в дозе 3 мг/кг в сутки (для взрослых – 150 мг/сут). Обыч-
нов-мишеней (легкие, предстательная железа) в 90 и более раз но используют пероральную форму.
превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК) Критерии завершения лечения: исчезновение клиниче-
для чувствительных штаммов микроорганизмов и сохраняется ских признаков и эрадикация возбудителя. Обычная про-
в течение 10 и более дней после прекращения приема препарата. должительность лечения флуконазолом составляет от 3–5
Способность препарата преимущественно накапливаться в до 7–14 дней. Доза 3 мг/кг в сутки достаточна для лечения
лизосомах играет важную роль в элиминации внутриклеточных инфекции, вызванной наиболее частыми возбудителями
микроорганизмов. Азитромицин имеет весьма длительный пе- кандидоза мочевыводящих путей (Candida albicans, Candida
риод полувыведения – 34–68 ч. Именно это свойство обеспечи- parapsilosis, Candida tropicalis и др.). При инфекции, обуслов-
вает постантибиотическое действие препарата, то есть эффект ленной Candida glahrata, показано увеличение суточной дозы
сохраняется и после окончания антибиотикотерапии. препарата в 2 раза.
Спектр активности препарата довольно широкий. Ази-
тромицин оказывает преимущественно бактериостатическое Преимущества применения препарата Гинекит:
действие на патогенную бактериальную микрофлору, включая 1. Удобная единая доза.
Streptococcus, Staphylococcus aureus, Наеmophilus influenzae, 2. Эффективность против большинства ИППП.
Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma 3. Быстрая эрадикация возбудителя как метод профилак-
hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, тики заражения.
Chlamydia pneunoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria 4. Возможность предотвращения вторичных осложнений.
meningitidis и др. В то же время, поскольку его внутриклеточ- 5. Хорошая переносимость препарата.
ные концентрации весьма высоки, на большинство внутрикле- 6. Возможное лечение сексуального партнера.
точных микроорганизмов он действует бактерицидно [10, 12]. 7. Показатель выздоровления при правильном использо-
Секнидазол представляет собой синтетическое произво- вании приближается к 100%.
дное нитроимидазола. Фармакологическое действие препа- 8. Удается предотвратить появление устойчивости орга-
рата антибактериальное и антипротозойное: взаимодействуя низмов к препаратам.
с ДНК чужеродной клетки, он вызывает нарушение ее спи- 9. Хорошее соотношение цены и эффективности.
ральной структуры, разрыв нитей, подавляет синтез нукле-
иновых кислот и вызывает гибель бактериальных клеток и Противопоказания к применению препарата Гинекит
клеток простейших. Все три составляющих препарата Гинекит не взаимодей-
Фармакокинетика: после применения внутрь всасыва- ствуют при общем введении в один день. Нет публикаций, ко-
ется около 80% препарата. Максимальная концентрация в торые свидетельствовали бы об увеличение отрицательных
сыворотке крови наблюдается в среднем через 4 ч. Биотранс- реакций при одновременном введении этих лекарственных
формация происходит непосредственно в печени. Период по- средств. Тем не менее, подобно к любому другому терапев-
лувыведения составляет около 20 ч. Экскретируется преиму- тическому средству, азитромицин, секнидазол и флуконазол
щественно с мочой (в течение 72 ч – 16% от принятой дозы). имеют известные противопоказания и особенности примене-
Фармакодинамика: оказывает бактерицидное действие ния, с которыми должны быть ознакомлены как врач, так и
на большинство облигатных анаэробных бактерий, останав- пациент.
58 ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
Флуконазол. Противопоказания: повышенная чув- одного до семи комплектов на курс. В среднем 5 комплек-
ствительность к флуконазолу. Препарат не обладает канце- тов с приемом на 1, 2, 7, 14, 21 дни от начала лечения.
рогенными свойствами, не оказывает отрицательное вли- Таким образом, вышеуказанный препарат имеет бес-
яние на фертильность. На сегодня не существует полных спорные преимущества, а именно;
плацебоконтролируемых исследований его применения у 1. В одной упаковке Гинекита содержатся все необхо-
беременных. Применять при беременности лишь в случае, димые эффективные компоненты для превентивного ле-
если потенциальный положительный эффект оправдывает чения ИППП.
возможный риск фетотоксичности. Применение флукона- 2. Препарат Гинекит позволяет избежать развития
зола для кормящих женщин, не рекомендуется. резистентности микроорганизмов и своевременно элими-
Азитромицин. Противопоказания: противопоказан ли- нировать манифестирующую инфекцию, а также потенци-
цам с гиперчувствительностью к азитромицину, эритроми- ально возможную условно-патогенную инфекцию.
цину или другому макролидному антибиотику. Поскольку 3. Препарат позволяет не заниматься поиском не-
азитромицин в основном выводится через печень, его следу- скольких отдельных компонентов лечения.
ет очень осторожно назначать лицам с нарушенными пече- 4. Препарат Гинекит можно использовать при отсут-
ночными функциями. Нет данных о влиянии азитромицина ствии специфических признаков или симптомов, которые
на пациентов с почечными нарушениями, поэтому следует бы дали возможность определить диагноз, опираясь толь-
осторожно его назначать таким пациентам. Обязательным ко на факт высокого риска инфицирования ИППП.
условием является применения азитромицина за 1 ч до при- 5. Препарат позволяет проводить первичную про-
нятия пищи или, по крайней мере, через 2 ч после принятия филактику ИППП после случайной половой связи как
пищи. Эти лекарство не следует принимать вместе с едой. женщинам, так и мужчинам. Лечение делает пациента не-
Пациентов следует также предупредить, чтобы они не при- инфицированным и уменьшается риск распространения
нимали антациды, которые содержат алюминий и магний, инфекции.
одновременно с азитромицином. 6. Препарат Гинекит обеспечивает терапию соответ-
Влияние на фертильность. Не выявлено ухудшения ственно принципу так называемого синдромного лечения.
фертильности или отрицательных последствий для плода Этот режим предлагает рационально направленную тера-
при исследованиях на лабораторных животных. Посколь- пию и уменьшает потребность в диагностических тестах.
ку репродуктивные исследования на животных не всегда 7. Лечение препаратом Гинекит может быть начато
могут предусмотреть ответ у людей, азитромицин следует сразу, когда пациент обратится к врачу. Это очень важно,
назначать беременным женщинам лишь в случае крайней поскольку некоторые пациенты не обращаются для про-
необходимости. Поскольку многие лекарства выводятся с ведения дальнейшего обследования.
молоком, следует быть очень осторожным, назначая пре- Цель исследования: изучение клинической эффек-
парат кормящим женщинам. Относительно азитромицина тивности комплексного препарата Гинекит при смешан-
таких данных нет. ной инфекции половых органов у мужчин.
Большинство побочных эффектов, которые приводи-
ли к прекращению лечения, были связаны с пищевари- МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
тельным трактом: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Были обследованы 47 больных. Возраст пациентов со-
Секнидазол. Обычная единая доза 2,0 г препарата ставил от 23 до 47 лет (средний возраст – 34,1±2,3 года).
хорошо переносится при пероральном введении. Отрица- Продолжительность заболевания – от 6 мес до 3 лет.
тельные проявления, связанные с лечением, обычно были По результатам проведенного комплексного обследо-
незначительными и не требовали прекращения терапии. вания были диагностированы следующие заболевания:
Среди тех, которые касались пищеварительного тракта, - хронический уретрит – у 12 (25,5%) больных,
были тошнота, рвота, глоссит, анорексия, боль в эпига- - хронический уретропростатит – у 26 (55,3%),
стральном участке и металлический привкус во рту. Дру- - хронический уретропростатовезикулит – у 9 (19,2%).
гие отрицательные проявления, о которых сообщалось в Структура нозологий представлена на рис. 1.
связи с лечением секнидазолом, включали частные случаи По наличию возбудителей распределение больных
уртикарных высыпаний, иногда – отека век и кожной ур- следующее: неспецифический бактериальный уретрит –
тикарной эритемы вульвы, повышенное потоотделение, 17 (36,2%) больных, урогенитальный хламидиоз – 9 (19,2%)
парестезия и атаксия. пациентов, урогенитальный микоплазмоз – 3 (6,4%), уроге-
нитальный трихомоноз – 3 (6,4%), смешанная половая ин-
Способ применения препаратов: фекция с наличием трихомоноза и хламидиоза – 15 (31,9%).
Азитромицин: 1,0 г за 1 ч до еды или через 2 ч после
еды. Уретропростатовезикулит Уретрит
Секнидазол: одна 2 г доза может вводиться вместе с
пищей (во избежание пищеварительных расстройств).
Строгих рекомендаций относительно введения одной пе- 19% 26%
роральной дозы нет.
Флуконазол: принимать независимо от приема пищи.
55%
Режим дозирования Гинекита
После случайного полового контакта в период инкуба-
ции следует применить один (1) комплект следующим об-
разом: принять одну таблетку азитромицина (1,0 г), одну
таблетку флуконазола (150 мг), одну таблетку секнидазо- Уретропростатит
ла (1,0 г). Через 12 ч принять еще одну таблетку секнида-
зола (1,0 г).
При курсовом лечении количество комплектов-блисте- Рис. 1. Распределение больных по нозологическим
ров зависит от болезни и ее течения, может составлять от единицам
ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090
59СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
100
80,9
89,4
80 76,6
57,4 57,4
60
40
20
0
Зуд Боль при Выделения из Алгический Дизурия
в мочеиспускательном пальпации мочеиспускательного синдром
канале канала
Рис. 2. Клинические проявления
% исчезновения симптома
96 94,5
92
88
85,2 85,2
84
81,6
80
76
Алгия Выделения из Дизурия Зуд в
мочеиспускательного канала мочеиспускательном канале
Рис. 3. Клиническая эффективность использования Гинекита
Жалобы больных были разнообразны (рис. 2). Болевые 100
ощущения различной локализации беспокоили 38 (80,9%)
81,7
пациентов, дизурические явления – 27 (57,4%), слизистые
80
выделения из мочеиспускательного канала – 36 (76,6%),
ощущение жжения или зуда в мочеиспускательном канале
– 27 (57,4%). При ректальной пальпации предстательной 60
железы болезненность отмечали у 42 (89,4%) пациентов
Препарат Гинекит назначали по схеме: применение 1
таблетки азитромицина (1 г), одной таблетки флукона- 40
зола (150 мг), одной таблетки секнидазола (1 г). Через
12 час – одной таблетки секнидазола (1 г). На курс – 5 20 11,1
комплектов с приемом на 1, 2, 7,14 и 21-й дни лечения.
С целью коррекции иммунного статуса и улучшения
проникновения антибиотика в зону воспаления назнача- 0
До лечения После лечения
ли иммуномодуляторы (индукторы интерферона) и фи-
тотерапию согласно протоколам оказания медицинской Рис. 4. Лейкоцитарная реакция в секрете предстательной
помощи в стандартных дозах на курс лечения. Пациенты железы в динамике.
также получали симптоматическое и физиотерапевтиче-
ское лечение. блюдались жжение или зуд в мочеиспускательном канале,
симптомы исчезли у 23 (85,2%) из 27 пациентов (рис. 3).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты световой микроскопии секрета предста-
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ тельной железы до и после лечения: лейкоцитарная реак-
При комплексном курсовом лечении клинической ция в секрете предстательной железы до лечения состав-
группы больных с применением Гинекита болевые ощу- ляла в среднем 81,7±10,5 в поле зрения; после – 11,1±2,2
щения уменьшились у 31 (81,6%) из 38 обследованных, в поле зрения, что является достоверным показателем
дизурические явления ликвидированы у 23 (85,2%) из 27 (рис. 4).
больных, уретральные выделения исчезли у 34 (94,5%) из Исследование спектра возбудителей до и после лече-
36 пациентов. Из 27 мужчин, у которых до лечения на- ния выглядит следующим образом: Staphylococcus aureus
60 ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090СЕ КСО ЛО ГИ Я И А Н Д Р О Л О ГИ Я
до лечения был обнаружен у 11 (23,4%), а после курса те- в виде. Интенсивность симптомов была незначительна,
рапии лишь у 1 (2,1%); Staphylococcus saprophyticus соот- проходила после применения препаратов и не требовала
ветстенно у 9 (19,1%) и у 1 (2,1%) пациента; Streptococcus их отмены.
faecalis – у 9 (19,1%) и 1 (2,1%); Escherichia сoli – у
15 (31,9%) и у 2 (4,2%); Trichomonas vaginalis – у 12 (25,5%) ВЫВОДЫ
и у 1 (2,1%) пациента; Сlamydia trachomatis – у 17 (36,1%) 1. Гинекит – высокоэффективный препарат для лечения
и у 2 (4,2%) пациентов. хронических уретритов и уретропростатитов различной эти-
Было установлено, что эффективность применения ком- ологии. Клиническая эффективность составила 81,6–94,5%
плексного лечения с использованием Гинекита относитель- (соответственно различных симптомов), а бактериологиче-
но различных патогенных микроорганизмов составляет у: ская – 86,7–91,7% (в зависимости от возбудителя).
1. Сlamydia trachomatis – 88,2%; 2. Препарат отличается хорошей переносимостью и не-
2. Trichomonas vaginalis – 91,7%; большим количеством побочных эффектов (10,6%).
3. Escherichia Coli –86,7%; 3. Гинекит удобен в применении, что позволяет широ-
4. Streptococcus faecalis – 88,9%; ко использовать его в амбулаторной практике.
5. Staphylococcus saprophyticus – 88,9%; 4. Препарат Гинекит содержит все необходимые эф-
6. Staphylococcus aureus – 90,1%. фективные компоненты в одной упаковке для превентив-
Во время лечения побочные явления (тошнота, голов- ного лечения инфекций, которые передаются половым
ная боль и головокружение) возникли у 5 (10,6%) больных путем.
Сведения об авторах
Гурженко Юрий Николаевич – Украинский институт сексологии и андрологии, 04053, г. Киев, ул. В. Винниченко, 9а.
E-mail: 7espoir@rambler.ru
Спиридоненко Владимир Владимирович – Украинский институт сексологии и андрологии, 04053, г. Киев, ул. В. Винни-
ченко, 9а. E-mail: vspiridonenko@gmail.com
(Список литературы находится в редакции)
Статья поступила в редакцию 23.12.2019
Ефективний препарат
для лікування
хронічних уретритів і
уретропростатитів
різної етіології *
Витяг з інструкції до медичного застосування препарату Гінекит:
Спосіб застосування та дози. Таблетки з набору приймаються за такою схемою:
ранок – таблетка С (секнідозол 1 г), полудень – таблетка С (секнідазол 1 г),
день – таблетка Ф (флуконазол 150 мг), вечір – таблетка А (азитроміцин 1г).
Можлива побічна дія: можливі алергічні реакції, порушення травлення (повна інформація в інструкції).
*Дослідження ефективності препарату Гінекит для лікування уретропростатитів бактеріальної, Показання: Лікування захворювань, спричинених чутливою до препарату змішаною мікрофлорою, що
трихомонадної і хламідійної етіології 2007-08-20 І.І. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко Інститут урології АМН України. передаються статевим шляхом (гострий неспецифічний уретрит, цервіцит, кольпіт, вігініт).
ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ РОЗПОВСЮДЖЕННЯ СЕРЕД МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ НА СЕМІНАРАХ, КОНФЕРЕНЦІЯХ, СИМПОЗІУМАХ З МЕДИЧНОЇ ТЕМАТИКИ
ТА ДЛЯ РОЗМІЩЕННЯ У СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ ВИДАННЯХ, ПРИЗНАЧЕНИХ ДЛЯ МЕДИЧНИХ УСТАНОВ ТА ЛІКАРІВ. НЕ ДЛЯ НЕВИЗНАЧЕНОГО КОЛА ОСІБ
ТОВ “ОРГАНОСІН ЛТД” | м. Київ, 04112, Україна, вул. Сікорського, 8/ тел/факс +38(044) 456 99 33
ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ №1 (72) 2020
ISSN 2307-5090
61Вы также можете почитать
