М.В. Ичева - начальник отдела организации и проведения мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания ОГКУЗ особого типа "Областной ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
М.В. Ичева – начальник отдела организации и проведения мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»
Структура заболеваемости населения
заболевания с
существенной ролью
питания
38%
другие заболевания
41%
заболевания с 21%
основной ролью
питания
Алиментарно-зависимые заболевания
Заболевания, связанные с инфекционными агентами
Последствия нарушений и дисбалансов питания
и паразитами, передающимися с пищей
Болезни нерационального, Болезни недостаточности питания Белково-энергетическая
несбалансированного (Е 40…46, 64) и отсутствия пищи недостаточность
Холера (А 00) питания (Х 53) Квашиоркор (Е 40)
Туберкулез (А 15… 19)
Алиментарный маразм
Сибирская язва (А 22)
Ожирение (Е 66) (Е 41)
Бруцеллез (А 23) Болезни избыточного
Гипертоническая болезнь Авитоминозы ( Е 50… 55)
Тиф и паратиф (А 01) питания (Е 65… 68)
(I 10…15) Анемии (D 50 …53)
Шигеллез (А 04)
Другие бактериологические
кишечные инфекции, в т.ч.
иерсиниоз, кампилобактериоз, Нарушение пищевого статуса Атеросклероз и болезни сосудов (I 70… 79)
колиинфекции (А 04) Избыточная масса теля Ишемическая болезнь сердца (I 20 … 25)
Другие протозойные кишечные Гиперлипидемия (Е 78) Сахарный диабет (Е 11…12)
инфекции (токсоплазмоз, Дисплипопротеидемия (Е 78) Заболевание щитовидной железы (Е 00 … 07)
лямбиоз) (А 07) Гипергликемия (R 73) Заболевания кишечно-желудочного тракта (К 20 .., 63, 90)
Вирусные и другие уточненные Гиповитоминозы (E 50 … 56) Желчнокаменная болезнь (К 80)
кишечные инфекции, в т.ч. ящур Макро- и микро элементозы Нарушение плотности и структуры костей (М 80 …85)
(А 08) (Е 58 … 63) Онкологические заболевания (С 00 … 97)
Диарея и гастроэнтерит Вторичные иммунодефициты (D 80 … 84)
предположительно Кариез зубов (К 02)
инфекционного происхождения Подагра (М 10)
(А 09) Пищевые отравления
Листериоз (А 32) микробной и
Цистицеркоз (В 69) немикробной Врожденные
Дифиллоботриоз (В 70) этиологии, в т. ч. Пищевая аллергия нарушения
Трихинеллез (В 75) сальмонеллезы (А 02, Злоупотребление и непереносимость обмена
Прионные болезни (G 31) 05, Т 36…38, 56, 57, алкоголем (Т 51, К70) (D 89, Е 73, L23, 25, нутриентов
61…65) 27, Т 78) (Е 70…72, 75, 76,
79…80, 83)
Общая заболеваемость населения Белгородской области
(на 100 тыс. населения)
Взрослое население
Дети от 0 до 14 лет
По данным ВОЗ человечество
ПЕРЕЕДАЕТ: НЕДОЕДАЕТ:
Мяса на 25%
Хлеба на 10%
Молока на зо%
Сахара на
зо-35% Овощей и
фруктов на 45-50%
Картофеля на 9%
ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ ИЗ РАСЧЕТА НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ
Формула Брока Рост Нормальный вес, кг. Избыточный вес, кг Ожирение, кг.
см ИК = 20-24 ИК=25-29 ИК = 30 и более
РОСТ (см) – 100
145 42-53 53-63 63
148 44-55 55-66 66
ИНДЕКС КЕТЛЕ
150 45-56 56-68 68
ИК = ВЕС (кг) : РОСТ (М2) 152 46-58 58-69 69
155 48-60 60-72 72
158 50-62 62-75 75
ДЛИНА ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ 160 51-64 64-79 79
165 55-68 68-82 82
Женщины < 80 см. 168 57-71 71-85 85
Мужчины < 94 см. 170 58-72 72-87 87
172 59-74 74-89 89
175 62-77 77-92 92
177 63-78 78-94 94
180 65-81 81-97 97
183 67-84 84-100 100
185 69-86 86-103 103
188 71-88 88-106 106
190 72-90 90-108 108
193 75-93 93-112 112
Факторы, определяющие профилактику и развитие
избыточной массы тела и ожирение (ВОЗ, 2013)
Снижающие риск Повышающие риск
Доказательные
Регулярная физическая активность Малоподвижный образ жизни
Высокое содержание в рационе пищевых волокон Регулярное употребление высококалорийных
продуктов ( в т.ч. продуктов быстрого
приготовления – полуфабрикатов)
Высоковероятные
Оптимальное формирование пищевого поведения Регулярное употребление сладких
с детства прохладительных напитков и соков
Грудное вскармливание
Возможные
Низкий гликемический индекс пищи Привычка употреблять большие порции
Постоянное питание в системе общественного
питания
Предположительные
Увеличение дробности питания Злоупотребление алкоголемПОЛИТИКА ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ • снижение потребления жиров до уровня не более 30%, но не менее 15% от всей калорийности потребляемой пищи путем перехода от насыщенных — животных к полиненасыщенным — растительным и мононенасыщенным жирам • снижение потребления холестерина до не более 300 мг в день • увеличение потребления сложных углеводов до 70% путем повышения потребления зерновых, овощей и фруктов (в среднем потребление овощей – не менее 400 г в день) • снижение потребления сахара (не более 10% от общей калорийности пищи, что эквивалентно 60 г в день); • снижение потребления соли (максимум — 5 г в день) • снижение потребления алкоголя • снижение избыточной массы тела
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии)
информирование пациента об имеющихся у него факторах
риска ХНИЗ, методах их самоконтроля, необходимости
выполнения рекомендации по оздоровлению поведенческих
привычек, влияющих на риск заболевания и других врачебных
назначений
Профилактическое
консультирование
мотивирование пациента и побуждение к принятию с его
стороны активных действий по отказу от вредных привычек,
оздоровлению образа жизни и соблюдению других врачебных
рекомендаций
обучение пациента практическим навыкам с использованием
преимущественно не директивных советов (рекомендаций) и
активных форм их обсуждения с пациентом, что важно при
обучении взрослыхВАРИАНТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ Индивидуальное профилактическое консультирование (7-10 мин) Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (3-5 мин) Углубленное профилактическое консультирование (до 45 минут) Группового профилактическое консультирование (Школа здоровья)
АЛГОРИТМ КРАТКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
• Информировать пациента как о выявленных заболеваниях, так и об имеющихся у него
факторах риска
1
• Объяснить пациенту с факторами риска их негативное влияние на здоровье и необходимость
снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за
2 здоровье, важность постоянного контроля факторов риска
• Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению
(оздоровлению) образа жизни
3
• Регистрировать в амбулаторных картах факторы риска, рекомендации, сроки повторных
контрольных визитов при необходимости
4
• Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение
рекомендаций, повторять советы при последующих визитах.
5АЛГОРИТМ УГЛУБЛЕННОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ - 10 ШАГОВ
1. Информировать пациента о выявленных ФР (проводится по унифицированной анкете). Оценить
суммарный сердечно-сосудистый риск, дать объяснение.
2. Объяснить пациенту с ФР необходимость снижения риска и поддержания здорового образа жизни.
3. Оценить мотивацию к изменению (оздоровлению) образа жизни, индивидуальные особенности
(наследственность, привычки питания, физической активности, степень никотиновой зависимости у
курящих и пр.).
4. Обсудить с пациентом план действий и составить совместно с ним план оздоровления, график
повторных визитов и контроля ФР.
5. Уточнить, насколько пациент понял советы и рекомендации (активная беседа по принципу
«обратной связи»). Желательно предоставить пациенту письменные рекомендации (памятки,
листовки и пр.).
6. Повторять рекомендации и акцентировать внимание пациента на важности снижения риска
заболеваний при каждом посещении медицинского учреждения.
7. Научить пациента конкретным умениям по самоконтролю и основам оздоровления поведенческих
привычек, дать конкретные советы и рекомендации.
8. Регистрировать в амбулаторных картах и учетных формах диспансеризации, паспорте здоровья
факторы риска, рекомендации по снижению риска, сроки повторных контрольных визитов, а также,
по возможности, соблюдение рекомендаций (приверженность) и полученный результат.
9. Вносить необходимые изменения в тактику ведения пациента при каждом визите, повторять
рекомендации и уточнять график повторных визитов. Одобрять позитивные изменения.
10. Контролировать выполнение рекомендаций, соблюдение рекомендаций, преодоление барьеров,
изменение поведенческих привычек, отношение к здоровью, результат.ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Удовольствия
хорошо и вкусно непринужденное
общение отдых
поесть
Избыточная масса
Курение, алкоголь Низкая физическая
тела/ожирение
активность
Коррекция Лишение
факторов риска удовольствияСТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ МОТИВАЦИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ
ПОВЕДЕНИЯ
Сконцентрироваться на информировании
Непонимание проблемы пациента, разъяснении проблемы без
глубокой детализации
Предоставление конкретной помощи и
Принятие решения обучение навыкам, а также одобрение и
поддержка
Начало действий Важна психологическая поддержкаОВОЩИ И ФРУКТЫ ДОСТАТОЧНОЕ СПАСЕНИЕ 1,7 МЛН ПОТРЕБЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕК ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ ЕЖЕГОДНО
ОВОЩИ И ФРУКТЫ
31% случаев ИБС
НИЗКОЕ
ПОТРЕБЛЕНИЕ 19% случаев рак
ОВОЩЕЙ И ЖКТ
ФРУКТОВ
11% случаев инсульта
• По оценкам, современные уровни потребления фруктов и овощей в
мире значительно варьируются - от менее 100 г в день в менее
развитых странах до примерно 450 г в день в Западной Европе.ПРОДУКТЫ СОДЕРЖАЩИЕ ТРАНСГЕННЫЙ СОЕВЫЙ БЕЛОК
•Вареные и копченные колбасы • Пельмени с мясом
•Сосиски • Вареники
•Сардельки • Шоколад
•Ветчина • Морепродукты
• Сладкая газировкаУПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ
Белгородцы за год
13,2 г в день на человека
съедают около 20 тысяч
тонн соли
НОРМА не более 5 г в день«СОСИСКИ ЛЮБИТЕЛЬСКИЕ»
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ОАО «ГУБКИНСКИЙ МЯСОКОМБИНАТ»
Мясной продукт категории Б
Состав: свинина, говядина, манная крупа, соль, сахар,
пряности, фосфаты Е 452, нитрит натрия Е 250, аскорбиновая
кислота Е 300.
Энергетическая ценность
Пищевые Витамины
вещества (гр) ккал
Б Ж У В1 С А Е
Сосиска отварная (52гр) 6,4 13,2 - - - - - 144,0
В 50гр сосисок содержится 1,65 гр соли,
что составляет около 30% от суточной
нормыРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛОРИЙНОСТИ ПО ВРЕМЕНИ
ПРИЕМА ПИЩИ
завтрак 25%
второй завтрак 15%
обед 35%
полдник 10%
ужин 15%
1. Если Вы не привыкли плотно завтракать, то надо менять свои привычки и
разнообразить питание утром (несколько ложек каши, горячий тост,
свежевыжатый сок), через несколько дней аппетит «проснется».
2. Если утром «кусок в горла не идет», то надо встать пораньше на 15-20 мин. И
посвятить это время приготовлению аппетитного и красивого завтрака.
3. Если вы не в силах заставить себя встать пораньше, то позаботьтесь с вечера.
Приготовьте питательный завтрак, соответствующий диете и положите его в
холодильник.РАСЧЕТ КАЛОРИЙНОСТИ СУТОЧНОГО РАЦИОНА
женщины
возраст
18-30 лет (0,0621 х вес в кг. + 2,0357) х 240 = _____ ккал
31-60 лет (0,0342 х вес в кг. + 3,5377) х 240 = _____ ккал
Старше 60 лет (0,0377 х вес в кг. + 2,7545) х 240 = _____ ккал
мужчины
возраст
18-30 лет (0,063 х вес в кг. + 2,8957) х 240 = _____ ккал
31-60 лет (0,0484 х вес в кг. + 3,6534) х 240 = _____ ккал
Старше 60 лет (0,0491 х вес в кг. + 2,4587) х 240 = _____ ккал
Не рекомендуются диеты с калорийностью ниже 1300 ккал., т.к. в этом случае
организм не получает необходимых питательных веществ для нормальной
жизнедеятельностиРАСХОД ЭНЕРГИИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Тип нагрузки Ккал/час
Сон 50-60
Отдых, лежа без сна 65-70
Домашняя работы (мытье посуды, 100-200
приготовление пищи, глаженье)
Чтение вслух 80-110
Набор текста на клавиатуре в быстром темпе 110-140
Работа сидя 80-110
Работа стоя 160-180
Ходьба со скорость 4км/ч 160-200
Медленный бег 450-570
Прием пищи 90-100
Ходьба на лыжах 420-600
плавание 180-400
Езда на велосипеде 210-540
Вскапывание земли 160-1806 ПРИНЦИПОВ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Контроль энергетического равновесия
Сбалансированность (полноценность) по нутриентному составу
Исключение потребления алкоголя
Соблюдение водно-солевого режима
Технология приготовления пищи
Режим питанияОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ
ВЕЩЕСТВ
Вещества Проявление недостаточности
Витамин В1 Снижение аппетита, тошнота, запоры, сердцебиение, боли в области сердца,
(тиамин) похолодание конечностей, боли в мышцах ног, мышечная слабость, нарушение сна,
раздражительность, быстрая утомляемость, внимания.
В тяжелых случаях – полиневриты, отеки, парезы.
Витамин В12 Глоссит, поносы, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, субфебрильная температура,
(цианкобаламин) раздражительность, утомляемость, снижение аппетита.
Фолиевая кислота Запоры или поносы, глоссит, бледность видимых слизистых оболочек (конъюнктивы),
анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Витамин РР Повышение чувствительности кожи к солнцу, шелушение кожи, сыпь, поносы,
(ниацин) нарушение секреции желудочного сока, неврастенические синдромы
(раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность), боли в мышцах,
нарушение чувствительности.
В тяжелых случаях – судороги, психозы, слабоумие.
Витамин К Увеличение времени свертывания крови, снижение в ней уровня протромбина,
кровотечение из десен, носа, органов желудочно-кишечного тракта, внутрикожные и
подкожные кровоизлияния, ломкость костей.
Натрий Понижение кровяного давления, обезвоживание и мышечные спазмы.
Чаще встречается избыточное потребление натрия: задержка жидкости в организме,
отеки, гипертония, сердечная недостаточность.
Хром Может вызвать непереносимость глюкозы и повышенный уровень холестерина в крови.КОД ЗДОРОВЬЯ 0 3 5 140 5 3 0 0 отказ от курения 3 проходить 3 км в день или З0 мин заниматься умеренной двигательной активностью 5 съедать по 5 порций фруктов и овощей в день 140 не допускать подъёма АД выше 140 мм рт. ст. 5 поддерживать уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л 3 поддерживать уровень ХС ЛПНП ниже 3 ммоль/л 0 Отсутствие стрессов
Вы также можете почитать
