Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между этапами борьбы с COVID-19 - Рекомендации в отношении ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между этапами борьбы с COVID-19 Рекомендации в отношении политики для Европейского региона ВОЗ 24 апреля 2020 г.
Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Publications WHO Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро: http://www.euro.who.int/ PubRequest?language=Russian. © Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых полное согласие пока не достигнуто. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.
Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между этапами борьбы с COVID-19 Рекомендации в отношении политики для Европейского региона ВОЗ 24 апреля 2020 г.
Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 2
этапами борьбы с COVID-19
Резюме
Государства-члены Европейского региона ВОЗ в Работа по управлению переходным процессом и
настоящее время переживают разные этапы пандемии адаптации ограничительных мер включает в себя
COVID-19. Однако независимо от этапа, на котором четыре основных компонента:
находится каждая конкретная страна, правительства и
органы здравоохранения в Регионе должны обдумывать
следующие этапы своей стратегии реагирования и 1. Принятие решений на основе
составлять соответствующие планы, с тем чтобы в эпидемиологических соображений
конечном итоге добиться стабильно низкого уровня и потребностей общественного
передачи вируса или ее полного прекращения и
здравоохранения.
поддерживать это состояние в дальнейшем.
2. Наличие возможностей для
В настоящем документе описаны основные факторы,
внедрения двойной системы
которые государствам-членам рекомендуется
учитывать, принимая решения относительно коррекции
управления здравоохранением,
масштабных ограничительных мер в области охраны которая позволит одновременно
общественного здоровья (таких как, например, возобновить полноценную
ограничение свободы передвижения и повсеместное работу служб здравоохранения и
введение правила о физическом дистанцировании) и продолжать борьбу с COVID-19.
одновременного укрепления базового потенциала служб
общественного здравоохранения (выявление, изоляция, 3. Максимально эффективное
тестирование и лечение всех пациентов и помещение в использование социальных и
карантин всех лиц, с которыми они контактировали), мер поведенческих аспектов в качестве
личной защиты (гигиена рук и респираторный этикет) и инструмента для быстрого и
норм личного физического дистанцирования (дистанция успешного вовлечения населения в
между людьми более одного метра). Переходный работу.
процесс должен осуществляться с учетом результатов
оценки рисков, которую необходимо проводить на 4. Обеспечение социальной и
национальном, субнациональном и даже районном экономической поддержки в
уровне, поскольку передача инфекции COVID-19 целях минимизации ужасающих
внутри одной и той же страны, как правило, носит последствий пандемии COVID19
неоднородный характер. для отдельных граждан, семей и
общин.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 3
этапами борьбы с COVID-19
Любые изменения ограничительных мер, например ВОЗ ранее определила четыре сценария передачи
ослабление норм самоизоляции и карантина, должны заболевания, позволяющие описать динамику развития
осуществляться с большой долей осторожности и эпидемии: отсутствие случаев заболевания (как
только на основании самых достоверных и актуальных фактическое отсутствие, так и отсутствие выявленных
фактических данных. фактов заражения), единичные случаи заражения,
кластеры случаев и передача инфекции внутри местных
сообществ. Страна или регион могут переходить от
В основе реализации/адаптации переходных мер одного сценария передачи к другому (как в одном, так и в
должны лежать следующие шесть условий. другом направлении), сталкиваясь с разными ситуациями
на субнациональном уровне. Для обеспечения низкого
уровня передачи заболевания или ее прекращения
1. Имеются фактические данные, потребуется адаптация ограничительных мер по охране
которые свидетельствуют о том, что общественного здоровья (в идеале эти меры должны быть
передачу вируса COVID-19 удалось ограничены по времени и действовать локально, только
взять под контроль. в отношении пострадавших объектов). Любая стратегия
в обязательном порядке должна предусматривать
2. Системы общественного необходимую поддержку и защиту для работников
здравоохранения и медицинских здравоохранения – как участников борьбы с COVID-19,
так и специалистов, обеспечивающих возобновление и
учреждений обладают
оказание стандартных услуг здравоохранения.
достаточным потенциалом
для выявления, изоляции,
тестирования и лечения всех лиц,
Успешная реализация всех этапов переходного
инфицированных COVID-19, а также
периода в первую очередь зависит от следующих
для отслеживания и помещения
четырех сквозных механизмов:
в карантин всех, кто с ними
контактировал.
1. стратегическое руководство
3. Минимизированы риски системами здравоохранения;
вспышки в учреждениях,
отличающихся повышенным
уровнем уязвимости, таких
как учреждения по оказанию 2. анализ данных для принятия
длительного медицинского ухода информированных решений;
(например, дома-интернаты
для инвалидов и престарелых,
реабилитационные центры и
психиатрические лечебницы), а 3. использование цифровых
также в местах скопления людей. технологий для поддержки
мер в области общественного
4. На рабочих местах здравоохранения;
предусмотрены необходимые
меры профилактики, включая
физическое дистанцирование,
санитарно-гигиеническое 4. оперативная коммуникация с
оснащение для мытья рук, населением.
респираторный этикет и, возможно,
проверку температуры тела.
5. Контроль рисков завоза и вывоза
инфекции из регионов с высоким В целом при составлении стратегий перехода
риском передачи вируса. необходимо руководствоваться принципами охраны
общественного здоровья, учитывать социальные и
6. У местных сообществ есть экономические факторы и следить за тем, чтобы никто
право голоса и необходимая не был оставлен без внимания. Ни одна структура не в
информация, они заинтересованы состоянии победить вирус в одиночку, и для укрепления
в процессе перехода и принимают в и обеспечения нашей коллективной устойчивости
нем участие. требуются совместные действия – как внутри государств-
членов, так и между ними.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 4
этапами борьбы с COVID-19
Введение
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ранее Этот документ следует изучать вместе с техническими
определила четыре сценария передачи заболевания, руководящими указаниями2 по COVID-19, учитывая
позволяющие описать динамику развития эпидемии: при этом необходимость соблюдения прав человека
отсутствие случаев заболевания (как фактическое и защиты уязвимых групп населения3. Полезные
отсутствие, так и отсутствие выявленных фактов сведения также публикуются на портале «Мониторинг
заражения), единичные случаи, кластеры случаев и реагирования систем здравоохранения»4, который
передача инфекции внутри местных сообществ1. Страна представляет собой совместный проект ВОЗ, Европейской
или регион могут переходить от одного сценария комиссии и Европейской обсерватории по системам
передачи к другому (как в одном, так и в другом и политике здравоохранения. На нем можно найти
направлении), сталкиваясь с разными ситуациями на справочную информацию о более чем 40 странах
субнациональном уровне. Для достижения состояния, Европейского региона и тематическую аналитику по
при котором передача заболевания находится на наиболее популярным программным вопросам.
низком уровне или прекратилась, потребуется адаптация
ограничительных мер по охране общественного Вполне вероятно, что переходный период в условиях
здоровья (в идеале эти меры должны быть ограничены пандемии продлится еще несколько месяцев, до тех пор
по времени и действовать локально, только в отношении пока повсеместно не будут обеспечены эффективные
пострадавших объектов). средства лечения и не будет предоставлена безопасная
и действенная вакцина. Меры по обеспечению
Благодаря смелым и адекватным действиям переходного процесса должны включать в себя анализ
(включая масштабные ограничительные меры по сведений из всех источников и готовность адаптировать
охране общественного здоровья) и другим мерам по свои методы с учетом имеющихся медицинских
замедлению и прекращению передачи инфекции в ряде технологий, которые будут способствовать безопасному
стран наблюдается постоянное снижение числа новых переходу на новый этап. ВОЗ продолжит предоставлять
случаев заражения, регистрируемых в Европейском обновленные научные рекомендации относительно
регионе ВОЗ. надлежащего использования безопасных и прошедших
проверку технологий.
В настоящем документе описаны основные факторы,
с учетом которых государства-члены могут принимать
решения о том, когда, при каких обстоятельствах и
каким образом они могут рассмотреть возможность
постепенного и безопасного ослабления масштабных
ограничительных мер по охране общественного
здоровья (таких как, например, всеобщее физическое
дистанцирование и ограничение свободы передвижения)
и одновременного укрепления прочих мер
общественного здравоохранения (например, таких как
выявление, изоляция, тестирование и лечение всех
пациентов и помещение в карантин всех лиц, с которыми
они контактировали) наряду с мерами личной защиты
(гигиена рук и респираторный этикет) и нормами личного
физического дистанцирования (дистанция между людьми
более одного метра). В основе этого процесса должны
лежать наиболее достоверные и актуальные фактические
данные и сведения об эпидемиологии COVID-19 в
государстве-члене.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 5
этапами борьбы с COVID-19
Ключевые элементы
управления переходным
процессом
При рассмотрении возможностей для ослабления эффективное использование социальных и поведенческих
масштабных ограничительных мер в области охраны особенностей населения, поскольку обеспечить
общественного здоровья (таких как, например, всеобщее надлежащее руководство переходным процессом можно
физическое дистанцирование и ограничение свободы лишь в том случае, если общественность принимает
передвижения) необходимо тщательно взвешивать полноценное участие в работе и готова поддерживать
все риски и преимущества для четырех основных и соблюдать соответствующие меры. Огромное
элементов с учетом собственной оценки рисков, значение в этой ситуации приобретают меры социально-
составляемой страной в режиме реального времени экономической поддержки, от которых будет зависеть
(рис. 1). Кроме того, при анализе эпидемиологических социальная устойчивость и обеспечение того, чтобы
факторов необходимо обсуждать в первую очередь никто не был оставлен без внимания. Залогом успешного
такие вопросы, как эффективность системы эпиднадзора, переходного процесса является наличие надежных
действующей в режиме реального времени, и способность механизмов управления, достоверной аналитики
выявлять, изолировать, тестировать и лечить всех лиц, данных, цифровых решений и эффективных каналов
инфицированных COVID-19, а также отслеживать и коммуникации. Даже в случаях, когда в стране отсутствуют
помещать в карантин всех, кто с ними контактировал. достаточно хорошо развитые инструменты анализа
Принятие решений также будет зависеть от буферной данных и цифровые решения, у нее все равно остаются
способности системы здравоохранения обеспечивать возможности для эффективного выявления и изоляции
двойные меры реагирования: одновременно инфицированных лиц и отслеживания всех, кто с ними
осуществлять профилактику, диагностику и лечение контактировал, при наличии мощной и разветвленной
пациентов с COVID-19 и поддерживать стандартное инфраструктуры здравоохранения и действенной системы
функционирование медицинских служб. Важнейшим эпиднадзора, позволяющей точно определять уровень
аспектом работы по реагированию является максимально передачи инфекции по стране/региону.
Рис. 1. Основные элементы и сквозные механизмы
Общественное здравоохранение и
эпидемиологические условия
Стратегическое руководство
Поведенческие Возможности для внедрения
Анализ данных
особенности двойной системы управления
Цифровые решения
населения здравоохранением
Коммуникация
Социально-экономические
последствияСовершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 6
этапами борьбы с COVID-19
Вопросы эпидемиологии и
здравоохранения
Эффективность управления переходным процессом Ослабление мер должно происходить поэтапно
зависит от оптимального баланса между коррекцией и пошагово, при этом необходимо учитывать, что
масштабных ограничительных мер в области охраны оценивать подлинные последствия такого ослабления
общественного здоровья и удержания передачи можно лишь по прошествии достаточного времени
заболевания под контролем за счет укрепления базовых (около двух недель), так как до этого они еще не
мер общественного здравоохранения (выявление, проявляются в полной мере. Временной промежуток
изоляция, тестирование и лечение всех пациентов между ослаблением двух мер в значительной степени
и помещение в карантин всех лиц, с которыми они зависит от качества работы системы эпиднадзора и
контактировали), мер личной защиты (гигиена рук и способности адекватно оценивать последствия.
респираторный этикет) и норм личного физического
дистанцирования (дистанция между людьми более одного Переходный процесс с большой долей вероятности
метра). Ослабление масштабных ограничительных мер будет носить двунаправленный характер, и страны
в области охраны общественного здоровья следует должны быть готовы постоянно вести мониторинг
начинать в том случае, если выполняются следующие процессов, корректировать принимаемые меры,
шесть условий, описанных в рекомендациях ВОЗ5: переходить к следующим этапам и быстро возвращаться
на исходные позиции в зависимости от особенностей
1. Имеются фактические данные, которые свидетельствуют передачи заболевания и их изменений в результате
о том, что передачу вируса COVID-19 удалось взять под пересмотра ограничительных мер, а также от реакции
контроль. людей на ослабление ограничений. Очень важно
отметить, что на практике уровень риска в значительной
2. Системы общественного здравоохранения и степени зависит от характера взаимодействия между
медицинских учреждений обладают достаточным людьми, их поведенческих и культурных установок
потенциалом для выявления, изоляции, тестирования и условий жизни. Никаких универсальных решений,
и лечения всех лиц, инфицированных COVID-19, а также которые могли бы быть полностью заимствованы одной
для отслеживания и помещения в карантин всех, кто с страной у другой, не существует.
ними контактировал.
3. Минимизированы риски вспышки в учреждениях, Рис. 2. Меры, осуществляемые в переходные периоды
отличающихся повышенным уровнем уязвимости, таких
как таких как учреждения по оказанию длительного
медицинского ухода (например, дома-интернаты для
инвалидов и престарелых, реабилитационные центры
и психиатрические лечебницы), а также в местах
скопления людей. Постепенное
Принятие
и пошаговое
последовательных
4. На рабочих местах предусмотрены необходимые меры ослабление
мер
профилактики, включая физическое дистанцирование, ограничений
санитарно-гигиеническое оснащение для мытья рук,
респираторный этикет, а также, возможно, контроль
температуры тела сотрудников.
Коррекция
5. Контроль рисков завоза и вывоза инфекции из регионов Защита уязвимых
ограничений
с высоким риском передачи вируса. групп населения
передвижения
6. У местных сообществ есть право голоса и необходимая
информация, они заинтересованы в процессе перехода
и принимают в нем участие.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 7
этапами борьбы с COVID-19
Постепенное ослабление ограничений должно быть общественной гигиены должны сохраняться до тех пор,
хорошо продумано. При принятии решений о том, пока не будет создана вакцина. Крайне важно, чтобы
какие именно меры могут быть отменены в первую страны, в которых всем жителям рекомендуется носить
очередь, следует учитывать результаты моделирования, медицинские маски, в первую очередь обеспечили
согласно которым возобновление использования такими масками работников здравоохранения. Помимо
общественных зон и разрешение людям покинуть этого, необходимо, чтобы люди знали, как правильно
дома при условии соблюдения физической дистанции пользоваться масками, и отдавали себе отчет в том,
(более одного метра) относятся к шагам с низким что их наличие не отменяет необходимости соблюдать
уровнем риска, а открытие баров и ресторанов, требования о личном физическом дистанцировании
школ и предприятий розничной торговли товарами, (более одного метра) и принимать меры личной защиты
не входящими в число жизненно необходимых, и (гигиена рук и респираторный этикет), поскольку они
проведение небольших массовых мероприятий остаются важнейшими способами противостоять передаче
сопряжены с более высоким риском. Постепенная заболевания.
коррекция ограничительных мер по итогам оценки
рисков на национальном, субнациональном или Отмена защитных мер с большой вероятностью повлечет
даже районном уровне может предусматривать за собой новый всплеск заболевания и серьезные
сегментирование по географическому признаку последствия для уязвимых групп населения. Перед тем
(например, ослабление ограничений может сначала как приступить к снижению ограничений, необходимо
проводиться в районах с низкой плотностью тщательно продумать условия такого ослабления.
населения, то есть в сельской местности, а не в
городах, или в небольших городах вместо крупных В настоящее время не имеется четких данных о том,
мегаполисов), возрастному (молодежь получает право как ослабление тех или иных мер может отразиться
на свободу передвижения раньше, чем пожилые на передаче заболевания. На рис. 3 представлены
люди) или рабочему (организации, в которых возможные последствия постепенного сокращения
имеются возможности для обеспечения социального действующих масштабных ограничительных мер по
дистанцирования, могут вновь начать работу раньше, охране общественного здоровья. Очень важно тщательно
чем все остальные). Необходимо не допускать скопления следить за репродуктивным числом (Rt) в режиме
народа в общественных местах, например в транспорте реального времени. Несмотря на то что ослаблять
и в транспортных узлах. широкомасштабные меры физического дистанцирования
рекомендуется лишь в том случае, если этот показатель
Даже после ослабления широкомасштабных составляет менее 1 (снижение числа новых случаев
ограничительных мер требования о личном заражения), важно учитывать, что точность, достоверность
физическом дистанцировании (более одного метра) и надежность этого показателя зависят исключительно от
и личной защите (гигиена рук и респираторный качества эпидемиологических данных, используемых для
этикет) для всех групп населения и меры обеспечения его расчета. Как правило, при расчете этого показателя
Рис. 3. Возможные последствия широкомасштабных ограничительных мер по охране
общественного здоровья
Источник: на основании работы Kucharski (2020).
Используется исключительно в целях иллюстрации.
Полная отмена
Введение режима Изменение мер режима
самоизоляции
самоизоляции контроля
Число новых случаев инфицирования
Возможности для быстрого
развертывания доп. сил и средств Разрешение
действий,
сопряженных
с повышенным
риском
Возможности систем здравоохранения
и медицинских служб
Разрешение действий,
представляющих более
низкий риск
Сохранение режима
самоизоляции
ВремяСовершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 8
этапами борьбы с COVID-19
учитывается число зарегистрированных случаев Многие страны смогли экстренно расширить
заражения, которое может колебаться в зависимости возможности своих систем здравоохранения в рамках
от таких переменных, как методы проведения борьбы с кризисом, вызванным COVID-19. Наращивание
тестирования и готовности населения обращаться за потенциала в области охраны общественного здоровья
медицинской помощью. Более того, этот показатель и здравоохранения (включая отделения интенсивной
должен рассматриваться в комплексе с рядом других терапии) в течение переходного этапа (на рис. 3
индикаторов, которые используются странами для отображено в виде розовой пунктирной линии сверху)
оценки характера передачи заболевания. Последствия позволит странам ослаблять режим самоизоляции
коррекции ограничительных мер, как правило, с минимумом рисков и постоянно контролировать
становятся заметны по истечении примерно 14 дней. ситуацию. Важнейшим условием безопасного перехода
являются ужесточение эпиднадзора и наличие данных,
• Красная линия справа на рис. 3 обозначает возможный поступающих в режиме реального времени. Благодаря
сценарий передачи заболевания в случае полной надзору в режиме реального времени у стран должно
отмены режима самоизоляции. Уровень передачи оказаться достаточно времени для повторного
может повыситься, вернувшись к состоянию, которое временного введения ряда ограничительных мер,
наблюдалось до введения режима. которые, хочется надеяться, будут охватывать лишь
определенные географические регионы и действовать в
• Желтая линия отражает возможный сценарий течение определенного срока.
передачи заболевания в случае разрешения действий,
сопряженных с повышенным риском. Уровень
передачи будет незначительно ниже, чем в случае
полной отмены режима самоизоляции, но со временем
ее темпы будут увеличиваться, что может потребовать
возобновления более жестких мер.
• Серая линия отражает возможный сценарий
передачи заболевания в случае разрешения действий,
представляющих более низкий риск: например,
людям будет разрешено покидать дома при условии
соблюдения физической дистанции. В этом случае
передача, скорее всего, будет носить стабильный
характер: вирус будет сохраняться среди населения, но
без увеличения числа случаев заражения.
• Зеленая линия отражает возможный сценарий
передачи заболевания в случае сохранения
режима самоизоляции и отказа от ослабления или
упразднения ограничительных мер. Данный вариант
влечет за собой наименьшие риски распространения
COVID-19, однако он крайне негативно отразится на
социально-экономическом благополучии населения.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 9
этапами борьбы с COVID-19
Возможности для введения
двойной системы управления
здравоохранением
После того как передачу заболевания в масштабах о том, что уровень использования медицинских служб
района удалось взять под контроль, очень остается низким по причине нарушения схем оказания
важно усилить две составляющие системы услуг услуг, сложностей, возникающих при использовании
здравоохранения, обеспечив баланс между медицинской новых платформ по оказанию услуг здравоохранения, и
помощью в связи с COVID-19 и восстановлением страха инфицирования. Одной из приоритетных задач
нормальной работы базовых служб здравоохранения. должна стать реализация программ иммунизации,
Переходный процесс дает возможность отступить призванных наверстать упущенное за время пандемии.
на шаг и оценить качество услуг здравоохранения и Существует также вероятность того, что большинство
характер смертности, определив и устранив возможные систем здравоохранения столкнутся с ростом спроса на
источники проблем. Управление двойной системой медицинские услуги в связи с обострениями заболеваний,
услуг здравоохранения требует дополнительной необходимостью принятия профилактических мер
адаптации механизмов управления, с тем чтобы или лечения хронических заболеваний со стороны тех,
успешно сочетать контроль и организацию экстренного кто ранее избегал обращения к врачу или откладывал
медицинского реагирования и оказание базовых услуг его. Будет также наблюдаться повышенный спрос на
здравоохранения. услуги по охране психического здоровья. Нагрузка на
системы здравоохранения может также возрасти в связи
Составляющая 1. Системы здравоохранения с последствиями экономической рецессии, которая
должны пребывать в состоянии готовности для в долгосрочной перспективе негативно отразится
оказания всего спектра услуг, необходимых для на здоровье людей и повлечет за собой увеличение
профилактики, диагностики, изоляции и лечения потребностей в медицинском обслуживании.
пациентов с COVID-19. Как уже говорилось выше, по Для укрепления этих двух составляющих услуг
мере постепенного ослабления ограничительных здравоохранения можно руководствоваться следующими
мер очень важно расширять масштаб мер в области стратегическими рекомендациями:
здравоохранения, чтобы прерывать цепочки передачи
инфекции за счет профилактики, диагностики, 1. Создание расширенной (двойной) панели показателей
изоляции и лечения инфицированных, а также для
отслеживания и помещения в карантин всех, кто с ними • Определение основных показателей, позволяющих
контактировал. Для этого необходимо значительно отслеживать уровни использования услуг
и оперативно наращивать возможности быстрого здравоохранения и смертности как в связи с COVID-19,
развертывания лабораторий и служб здравоохранения так и применительно к другим заболеваниям.
и обеспечивать защиту и обучение для сотрудников,
работающих непосредственно с пациентами. • Использование этой двойной панели для управления
Система здравоохранения должна быть постоянно двойной системой оказания услуг.
готова к возможному резкому увеличению числа
инфицированных во время переходного периода, что 2. Поддержание необходимого уровня готовности в
предполагает создание некоторой «эластичности» в связи с COVID-19
службах экстренной медицинской помощи и отделениях
интенсивной терапии. • Устранение «узких мест» для дальнейшего
развертывания достаточного числа служб в целях
Составляющая 2. Системам здравоохранения также выявления, изоляции, тестирования и лечения всех
будет необходимо удовлетворить накопившиеся инфицированных лиц, а также для отслеживания и
запросы со стороны служб, которые были отодвинуты помещения в карантин всех, кто с ними контактировал.
на второй план в пиковый период вспышки заболевания
в связи с необходимостью оказывать помощь
пациентам с COVID-19. Несмотря на то что страны
приложили огромные усилия для того, чтобы обеспечить
функционирование основных услуг здравоохранения6,7
в настоящее время появляется все больше сообщенийСовершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 10
этапами борьбы с COVID-19
• Обеспечение возможностей быстрого развертывания • Укрепление координации между службами ПСМП,
лабораторий и служб здравоохранения за счет социальными службами и учреждениями по
объединения усилий со службами первичной медико- социальному уходу в целях обеспечения комплексной
санитарной помощи, инвестирования средств поддержки для пожилых людей рядом с домом за счет
в развитие мобильных служб и использования более активного привлечения кадров, перекрестного
цифровых технологий для поддержки этого процесса. обучения и ускоренных учебных циклов.
• Вовлечение местных сообществ для того, чтобы люди • Выявление и устранение факторов, препятствующих
смогли научиться самостоятельно защищать свое обращению за медицинской помощью.
здоровье и благополучие.
• Оценка потребностей в быстром развертывании 4. Пересмотр механизмов профилактики инфекций и
сил и средств в рамках новых сценариев8, анализ инфекционного контроля (ПИИК) на системном уровне
возможностей реагирования при имеющихся ресурсах и в рамках всех лечебных учреждений и учреждений
и предоставление/привлечение материально- по оказанию долгосрочного ухода (например,
технического обеспечения. домах-интернатах для инвалидов и престарелых,
реабилитационных центрах и психиатрических
• Разработка поэтапного эластичного и гибкого плана лечебницах) для защиты всех работников
по оказанию неотложной помощи и интенсивному здравоохранения и пациентов и лиц, проживающих в
лечению9. указанных учреждениях
• Оценка перепрофилированных временных • Повышение уровня безопасности пациентов и
учреждений и пересмотр условий их использования доработка рекомендаций по уходу, включая ПИИК10, в
в целях: 1) обеспечения мер изоляции (пациенты рамках обеспечения готовности к будущим возможным
с легкой степенью заболевания, выписанные вспышкам заболеваний, дальнейшее обучение
пациенты из числа представителей уязвимых групп); персонала и наличие специальных памяток по
2) внедрения практики разделения потоков пациентов принятию клинических решений в связи с COVID-19 на
для максимально эффективности мер профилактики разных уровнях системы здравоохранения.
и контроля, 3) обеспечения готовности на случай
будущих пиков заболевания. • Пересмотр принципов распределения потоков
пациентов внутри системы и их возможное разделение
• Создание и поддержание мобильного резерва в случае недостаточной надежности механизмов
ресурсов на национальном уровне (например, профилактики инфекций и инфекционного контроля
ИВЛ, СИЗ, групп медицинских работников и т. д.) и внутри медицинского учреждения.
разработка регламента их (пере)базирования в зоне
(зонах) потенциальной новой вспышки заболевания. • Пересмотр всех систем распределения пациентов
и логистических цепей в разных отделениях
• Разработка механизма финансирования для медицинского учреждения, включая отделения
предоставления дополнительных средств (например, скорой помощи, стационары, операционные залы,
«оплата за готовность»). вспомогательные смотровые комнаты, амбулатории и
уход на дому, обеспечиваемый силами медицинского
3.Восстановление системы услуг здравоохранения учреждения.
• Укрепление и обеспечение необходимыми ресурсами • Наличие административного и инженерного
служб первичной медико-санитарной помощи, чтобы контроля/контроля параметров окружающей среды
они могли удовлетворить накопившийся спрос на во всех зонах медицинского учреждения и создание
медицинские услуги со стороны хронических больных условий для рационального использования средств
и лиц, которые откладывали обращение к врачу, в том индивидуальной защиты (СИЗ).
числе в связи с проблемами в области психического
здоровья. • Постоянная подготовка и переподготовка персонала в
отношении профилактики инфекций и инфекционного
• Заблаговременное использование информационных контроля.
систем здравоохранения по управлению ПМСП для
выявления лиц, входящих в группы повышенного • Рассмотрение возможности регулярного тестирования
риска, и работы с ними. работников здравоохранения и пациентов с
хроническими заболеваниями.
• Повышение эффективности и обеспечение ресурсами
оптимизированных платформ оказания услуг
(видео- и телефонная связь, а также интернет),
анализ возможностей разделения задач в рамках
существующего функционала и рассмотрение
потенциала для расширения такого функционала.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 11 этапами борьбы с COVID-19 5. Разработка стратегических подходов к подготовке, укомплектованию и поддержке кадров здравоохранения в соответствии с уровнем потребности в медицинских услугах • Более эффективная адаптация программ подготовки работников здравоохранения и их функционала с учетом потребностей в услугах, главным образом услугах здравоохранения и ПМСП. • Акцент на гибкости методов подготовки и мобилизации кадров и регламентирования их работы. • Увеличение инвестиций для оказания работникам здравоохранения и социальных служб необходимой психосоциальной поддержки, организации обучения на рабочем месте и предоставления вознаграждения за их труд. • Уделение особого внимания вопросам социальной поддержки (в финансовой и натуральной форме) и охраны психического здоровья (например, создание горячих линий, психологическая поддержка) работников, занятых борьбой с COVID-19. • Подготовка программ возвращения к нормальной работе после завершения вспышки заболевания и чередование задач, предполагающих высокий и сниженный уровень риска.
Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 12
этапами борьбы с COVID-19
Социальные и поведенческие
аспекты
Максимально эффективное использование социальных Мнения отдельных лиц и местных сообществ
и поведенческих аспектов как основной элемент представляют собой важный ресурс, необходимый
переходного процесса. Организация оптимального для планирования переходного этапа. Европейское
переходного периода возможна лишь в том случае, региональное бюро ВОЗ разработало инструмент для
если общество в полной мере вовлечено в эту работу анализа поведенческих факторов в целях получения
и готово поддерживать соответствующие меры. представления об осведомленности населения и
Характер передачи вируса в конечном итоге главным восприятии рисков в период пандемии COVID-1911.
образом зависит от поведения людей. Множество Страны должны использовать такие «подслушивающие
постоянно изменяющихся психологических, социальных устройства», как обследования и онлайн-опросы,
и культурных факторов значительно усложняют которые позволяют органам здравоохранения получать
планирование переходного периода в связи с COVID-19. информацию о реакциях и поведении населения на
Решения людей и оценка ими существующей угрозы постоянной основе и в режиме реального времени.
зависят от восприятия рисков – фактора, способного Эти инструменты могут использоваться для анализа
негативно повлиять на выполнение обществом восприятия, готовности подчиниться ограничениям,
требований властей и реагирование на исходящую от них оценки психического и физического здоровья и
информацию. поведения людей, их потребности в информации и
существующих заблуждений. Эти сведения позволяют
Несвоевременный и плохо организованный переходный органам здравоохранения прогнозировать реакцию
процесс может свести на нет все успехи, которых общества, проверять отдельные меры на практике в
удалось добиться благодаря совместным усилиям. определенных сегментах общества, заблаговременно
Пандемия и связанные с ней ограничения могут и оперативно корректировать принимаемые меры и
негативно отразиться на психическом и физическом минимизировать последствия.
благополучии людей, уровне социальной сплоченности,
экономической стабильности, личной и общественной
жизнестойкости и доверии. В этих сложных
обстоятельствах важно понимать, как, почему и при
каких условиях ответные действия отдельных людей и
целых сообществ позволят властям:
• предвидеть нежелательные варианты развития
событий и принимать меры по минимизации
последствий;
• принимать ответные меры, которые основаны на более
достоверной информации, соответствуют текущей
ситуации, одобряются обществом и потому отличаются
более высоким уровнем эффективности.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 13
этапами борьбы с COVID-19
Минимизация негативных
социально-экономических
последствий
Начинающийся экономический кризис представляет потрясений будет означать дальнейшее ухудшение
собой угрозу для здоровья и благополучия состояния здоровья населения.
населения (рис. 4). Чрезвычайно важно принимать
незамедлительные меры по поддержанию доходов Международный опыт показывает, что своевременные
семей, чтобы люди имели возможность оставаться стратегические меры, ориентированные на выявление
дома и соблюдать масштабные ограничительные наиболее нуждающихся групп населения и оказание им
меры по охране общественного здоровья и тем самым необходимой поддержки, позволяют минимизировать
способствовали сглаживанию кривой заболеваемости ущерб для здоровья и уровень экономических
и минимизации числа жертв эпидемии. Точно так же потрясений12: экономический кризис по-разному
правительства должны принять беспрецедентные по влияет на разные категории населения. При принятии
своему масштабу планы восстановления экономики, любых решений переходного периода необходимо
чтобы минимизировать социальные последствия сосредоточить усилия на помощи наиболее уязвимым
кризиса. Состояние здоровья и экономические гражданам и группам населения, с тем чтобы никто
потрясения тесно связаны между собой. Чем раньше из них в эти непростые времена не был оставлен без
страны смогут взять распространение пандемии внимания.
под контроль, тем меньше будут последствия для
здоровья населения и экономики стран. Серьезные В результате восстановления экономики должна
экономические потрясения неизбежно повлекут за собой сложиться другая, более равноправная, всеохватная
столь же значительный социальный ущерб и подорвут и устойчивая экономическая система, в которой
здоровье людей. Отсутствие мер по минимизации таких краеугольным камнем «новой нормальности» станут
Рис. 4. Этапы социально-экономических последствий
2-й этап социально- Рост безработицы Повышение 3-й этап социально-
и ее сохранение риска нищеты
экономических последствий на высоком уровне экономических последствий
Дефицит Долгосрочное
неформального ухода Дефицит Рост числа Проблемы Ослабление ухудшение Рост
и рост изоляции среди продовольствия предотвратимых в области социальной здоровья неравенства
пожилых людей госпитализаций психического сплоченности
здоровья Рост
преступности Медленные темпы
Утрата достижений Рост числа восстановления экономики
в области гендерного самоубийств и рост экономического
Необеспеченность Закрытие
равенства неравенства и неравенства
жильем – рост числа предприятий
бездомных в отношении здоровья между
Потеря Криминальная эксплуатация, регионами
1-й этап социально- рабочих мест деятельность теневых кредиторов и
привлечение в ряды организованной
экономических Повышение уровня преступности
Рост числа
предотвратимых
последствий потребления алкоголя
Стигматизация и госпитализаций
ксенофобия
Отсутствие надежной Рост уровня Негативный Долгосрочная
занятости гендерного детский опыт безработица
Чрезмерно высокие Дети из
и частичная безработица насилия
показатели заболеваемости неблагополучных
Рост уровня
и смертности семей чаще отстают
Повышение риска нищеты напряженности
от школьной
и увеличение в семьях
программы
Рост показателей инфицирования
числа неимущих трудящихся
и смертности среди неблагополучных
Рост числа
групп населения и лиц с плохим Повышение уровня людей, которые
Голод – отсутствие состоянием здоровья, стресса нигде
продовольственной и а также в регионах, отличающихся и тревожности не работают и не Алкоголизм
топливной безопасности слабостью систем здравоохранения
учатся и зависимостьСовершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 14
этапами борьбы с COVID-19
вопросы здоровья и социальные и экологические • Адаптация программ дошкольного развития в целях
факторы, определяющие уровень благополучия предотвращения ситуаций, когда дети, в первую
населения. Об этом говорится в рамочной концепции очередь из неблагополучных семей, вынуждены
ООН по реагированию на социально-экономические пропускать важные этапы развития.
последствия COVID-19, в которой предлагается
руководствоваться принципами общей ответственности • Расширение программ охраны психического здоровья
и глобальной солидарности13. Какими бы важными ни в рамках ПМСП и в амбулаторных условиях за
были ответные действия системы здравоохранения, счет рекомендаций по внебольничной поддержке,
основные рычаги государственного регулирования социально ориентированных программ и механизмов
находятся вне сектора здравоохранения и сосредоточены помощи со стороны близких.
в руках тех, кто отвечает за налогово-бюджетную
политику и социальную защиту. Страны с более слабыми • Повышение уровня охраны труда и техники
системами социальной защиты испытывают более безопасности для максимальной защиты сотрудников
серьезные трудности при принятии ответных мер в на рабочих местах от прямого воздействия COVID-19.
связи с экономическими потрясениями и ущербом,
нанесенным общественному здоровью. Формирование Защита экономического благополучия. Экономическое
более прочных систем здравоохранения и социальных благополучие является гарантией финансовой
систем зависит от последовательного увеличения защиты для всех нуждающихся и способствует долго- и
объемов государственного финансирования в адрес среднесрочному укреплению и стабильности средств
обоих секторов. Это выбор, который должен быть сделан к существованию. Оно создает условия для защиты
на политическом уровне. Восстановление экономики не здоровья и восстановления положения населения
должно подразумевать жесткой экономии бюджетных за счет недопущения роста показателей нищеты и
средств за счет нужд систем здравоохранения и предотвращения ухудшения кадровой базы на рынках
социальных систем в среднесрочной перспективе. труда и падения экономического потенциала разных
секторов.
Для минимизации чрезмерно высоких показателей
заболеваемости и смертности и предотвращения • Расширение и поддержание сферы действия
роста неравенства в связи с COVID-19 необходимо программ социальной защиты за счет охвата лиц,
сосредоточить усилия по восстановлению экономики оставшихся без внимания, и обеспечения доступа к
и обеспечению переходного процесса на следующих жизненно важным благам, включая продовольствие,
взаимодополняющих приоритетных задачах: топливо и жилье.
Укрепление социальных структур. Прочные социальные • Ослабление административных барьеров,
структуры способствуют социальной сплоченности и ограничивающих доступ к социальным льготам и
интеграции общества, с тем чтобы никто не был оставлен компенсациям, которые несовместимы с мерами
без внимания. Они позволяют поддерживать здоровье физического дистанцирования и другими мерами по
отдельных граждан и их семей и восстанавливать их сдерживанию COVID-19.
экономическое положение на протяжении всей жизни
за счет справедливого удовлетворения потребностей в • Повышение уровня гарантированного дохода
охране здоровья и социальном уходе. до приемлемых значений и оказание поддержки
во время последующих колебаний экономики и
• Сохранение местных волонтерских программ помощи переходных периодов.
пожилым людям и безработным путем предоставления
финансовой поддержки в первую очередь местным • Поддержка восстановления и адаптации рынков труда
общественным организациям и НПО и укрепления и создание условий для возвращения людей на рынок
устойчивости общин. труда за счет сохранения существующей занятости и
доступа к рабочим местам, а также учета гендерной
• Обеспечение выхода в интернет людям, которые проблематики.
лишены такой возможности, чтобы они могли
использовать цифровые средства связи для общения Обеспечение мира и стабильности как фактора
и получения доступа к базовым товарам и услугам, укрепления экономики и социальных структур. Это
включая обучение. направление деятельности будет способствовать защите
здоровья и восстановлению положения населения за
• Обеспечение и повышение уровня домашней счет обеспечения физической безопасности и поддержки
безопасности, в том числе для детей и молодежи, и охраны прав человека на протяжении всего периода
создание служб телефонной помощи для восстановления после пандемии COVID-19 и переходных
лиц, пострадавших от домашнего насилия, этапов.
и предоставление финансовой поддержки
организациям, предоставляющим такого рода помощь.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 15
этапами борьбы с COVID-19
Сквозные механизмы:
стратегическое руководство,
анализ данных, цифровые
технологии, коммуникация
Стратегическое руководство Анализ данных
При организации переходного процесса в условиях Добиться желаемых результатов можно лишь в
пандемии COVID-19 необходимо обеспечить том случае, если решения, принимаемые в области
взаимодействие между существующими механизмами общественного здравоохранения, будут подкреплены
управления и действовать в условиях повышенной необходимыми данными. Необходимо рассмотреть
сложности. Урегулирование чрезвычайной возможность интеграции различных баз данных
ситуации, вызванной пандемией COVID-19, требует и информационных систем на национальном и
общегосударственного подхода, который был реализован субнациональном уровнях, чтобы внимательно
большинством государств в кратчайшие сроки. Во время отслеживать последствия пандемии COVID-19 по
переходного периода необходимо продолжать меры разным направлениям, задействуя при этом такие
реагирования на чрезвычайные ситуации с учетом инструменты, как надежные системы эпиднадзора,
возможностей системы здравоохранения и медицинских гибкие и адаптивные системы здравоохранения,
служб, устойчивости отдельных людей и общества максимально эффективное использование социальных
в целом, приемлемости тех или иных ограничений и поведенческих аспектов и минимизация негативных
поведения и социально-экономических последствий. социально-экономических последствий.
Для выполнения этой задачи необходимо обеспечить
взаимосвязь между механизмом реагирования на Странам необходимо разработать надлежащий набор
чрезвычайные ситуации и механизмами управления показателей, объединенных в рамках общей панели
системами здравоохранения и медицинскими службами, данных, чтобы анализировать положение дел на уровне
общественными мерами по обеспечению здоровья и регионов и в стране в целом и отслеживать изменения
благополучия и усилиями по минимизации социально- в ситуации, вызванной пандемией COVID-19, и ее
экономических последствий. Это предполагает последствия. Показатели должны быть дезагрегированы
сохранение инструментов горизонтального управления и по полу, возрасту и социально-экономическому
одновременное укрепление двустороннего отраслевого положению. Панель данных должна содержать
воздействия. различные наборы переменных и показателей,
сгруппированные по следующим категориям.
С учетом сложности сложившейся ситуации необходимо
сохранить слаженные координационные механизмы • Эпидемиологические показатели, возможности
с четким разграничением функций и обязанностей и загруженность системы общественного
и четкой системой распределения ответственности здравоохранения и поставщиков медицинских услуг.
и подотчетности, а также заблаговременно Отслеживание изменений в характере пандемии и ее
определить утвержденные и согласованные всеми последствий.
заинтересованными лицами условия, наступление
которых станет сигналом для коррекции (ослабления/ • Расширенная (двойная) панель показателей,
повторного введения) ограничений. Для обеспечения отражающих охват и предоставление услуг.
поддержки и участия общества крайне важно, чтобы Контроль основных показателей, позволяющих
все меры планировались заблаговременно и носили отслеживать особенности использования услуг
прозрачный характер. здравоохранения и смертности как в связи с COVID-19,
так и применительно к другим заболеваниям, при
управлении двойной системой оказания услуг.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 16
этапами борьбы с COVID-19
• Поведенческие аспекты. Отслеживание психического приложения вызовут у многих вопросы по поводу
и физического воздействия тех или иных мер на вторжения в частную жизнь граждан, хотя их можно
население, равно как и готовности и способности успешно использовать без установления личности.
общества соблюдать эти меры. Мы лишь начинаем сегодня изучать эффективность
подобных решений и анализировать этические аспекты
• Социально-экономические показатели. Отслеживание их применения. По имеющимся оценкам, эти технологии
социально-экономических последствий с уделением будут приносить ощутимые результаты лишь в том
особого внимания мерам социальной защиты, случае, если их будут активно использовать от 40 до
экономическим результатам и вопросам мира и 70% населения. Для этого необходимо, чтобы как сами
безопасности населения. цифровые решения, так и методы использования ими
полученных данных носили прозрачный характер,
Очень важно, чтобы страны и партнеры располагали а общество с доверием относилось к планам по их
инструментом для мониторинга ситуации в режиме внедрению.
реального времени, который обеспечивал бы данные и
информацию для достоверного отслеживания прогресса Чрезвычайные обстоятельства, вызванных пандемией,
в переходе на новые этапы пандемии COVID-19 и в допускают использование цифровых решений при
процессах восстановления. условии принятия необходимых мер предосторожности,
включая анализ на предмет соответствия этическим
нормам и нормам о защите личных данных, в сочетании
Цифровые технологии с четким механизмом надзора и принятием оговорки об
ограничения срока действия таких исключений. Ниже
Государства-члены в настоящее время активно приводятся условия для разработки и внедрения таких
используют цифровые технологии в рамках своих цифровых решений:
национальных программ реагирования на пандемию
COVID-19 и для поддержки традиционных методов • соблюдение применимых положений
здравоохранения по профилактике и инфекционному законодательства и норм о защите личных данных;
контролю в условиях переходного периода. С помощью
оптимальных цифровых решений можно дополнять • применение принципа добровольного согласия;
и поддерживать имеющиеся возможности систем
здравоохранения и медицинских служб, особенно если • предоставление пользователям информации,
речь идет о технологиях, которые могут быть полезны необходимой им для выражения своего
для обеспечения безопасного и удаленного ухода за информированного согласия, в простой и понятной
пациентами, предоставления достоверной информации форме;
населению, информирования людей об особенностях
и характере заболевания и поддержки целого • принятие необходимых мер для обеспечения
комплекса ответных мер. Чрезвычайно важно, чтобы безопасности всех хранимых и передаваемых данных;
при реализации этих цифровых решений соблюдались
права человека и все нормы по защите личных данных, • контроль за тем, чтобы все полученные данные
действующие в конкретной стране. Важная особенность использовались только в заявленных целях
этих инструментов заключается в том, что они должны и безвозвратно уничтожались по истечении
служить странам источником своевременной и надежной непродолжительного периода времени.
информации, необходимой для отслеживания хода
борьбы с COVID-19 и принятия обоснованных решений в
режиме реального времени. Коммуникация
В сочетании с оптимальными стратегиями тестирования От выбранных методов коммуникации с
эти приложения и цифровые решения могут быть общественностью в значительной степени зависят успех
особенно актуальны, когда речь идет о получении усилий по влиянию на поведение людей и готовность
информации об уровне распространения вируса, оценке общества участвовать в принятии решений по поводу
эффективности мер физического дистанцирования чрезвычайных мер.
и широкомасштабных мер по охране общественного
здоровья и обосновании действий, направленных на Любая коммуникация должна отличаться простотой.
ослабление ограничений. Органы здравоохранения должны располагать
механизмами, позволяющими оценить, насколько
В последнее время, в частности, все больший интерес успешно их информация была донесена до целевой
вызывают мобильные приложения по отслеживанию аудитории. Помимо этого, страны должны в рамках
контактов, которые сейчас изучаются рядом стран на своей общей коммуникационной стратегии создать
предмет упрощения сложной и трудоемкой задачи, механизмы, позволяющие противостоять любым
состоящей в том, чтобы вручную отслеживать контакты попыткам дезинформации и действовать в условиях
каждого пациента с подтвержденным диагнозом дезориентирующего переизбытка информации
COVID-19. Очевидно, что подобные отслеживающие («инфодемии»)14.Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 17 этапами борьбы с COVID-19 Своевременная, эффективная, основанная на фактических данных и честная коммуникация способствует укреплению доверия со стороны общества. Очень важно не допустить формирования ложных ожиданий и найти способы, позволяющие донести до людей информацию о том, что во время переходного процесса возможны ситуации, когда отмененные ограничительные меры будут вводиться повторно в связи с новой вспышкой заболевания. Странам рекомендуется придерживаться принципов прозрачности при информировании населения о рисках и условиях, от которых зависит ослабление или повторное введение широкомасштабных мер по охране общественного здоровья. При информировании о рисках необходимо иметь четкое представление о факторах, влияющих на восприятие рисков и отношение общества к ним, а также на уровень доверия к информации, поступающей от властей. Органы здравоохранения должны взаимодействовать со СМИ, подчеркивая важность их роли и отмечая, что переходный процесс связан с высоким уровнем неопределенности, что предполагает возможное изменение мер как в одном, так и в другом направлении.
Совершенствование и адаптация мер в области общественного здравоохранения при переходе между 18 этапами борьбы с COVID-19 Заключение При организации переходного процесса необходимо руководствоваться принципами охраны общественного здоровья и соображениями экономического и социального характера. Организация переходного процесса требует принятия гибких и «эластичных» ответных мер, которые подлежат постоянной коррекции в зависимости от результатов непрерывной оценки рисков на национальном, субнациональном и даже районном уровнях. Гибкое реагирование позволит обеспечить контроль передачи заболевания в таком диапазоне, который позволяет службам здравоохранения успешно противостоять ему и сопровождается минимально возможным уровнем заболеваемости и смертности. Для организации переходного процесса в рамках реагирования на пандемию COVID-19 не существует каких-либо универсальных подходов: все зависит от уникального сочетания характера передачи заболевания, потенциала системы здравоохранения и медицинских служб, свойственных конкретному обществу особенностей поведения, а также экономических соображений, поэтому сроки реализации этих мер и схема их поэтапного внедрения в разных странах могут различаться в зависимости от результатов тщательного анализа предполагаемых рисков и преимуществ. Решения о том, когда, где и каким образом будут осуществляться первые попытки перехода на следующий этап, предполагающий стабильно низкий уровень передачи заболевания или ее полное прекращение, должны приниматься на основании наиболее достоверных и актуальных фактических данных и с учетом того, что COVID-19 представляет собой новый вирус, о котором очень многое еще неизвестно. Эта неопределенность означает, что настоящие рекомендации будут подлежать пересмотру по мере появления новых фактических данных.
Вы также можете почитать
