ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ДОСТУПНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ
СЛУЖБА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО
ВЫЯВЛЕНИЯ И ДОСТУПНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Костин А.А.
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения
Московской области по профилю онкология
2018
ОНКОЛОГИЯ В МИРЕ
Увеличение Рост заболеваемости ежегодно
продолжительности жизни онкопатология диагностируется более,
чем у 14 млн. человек в мире
Улучшение качества
диагностики Распространенность онкологических заболеваний в мире,
оба пола по локализациям (IARC, 2016)
Легкие, 1 824 701 (13%)
Другие, Молочная железа,
4 969 280 (35,3%) 1 671 149 (11,9%)
Мочевой пузырь,
429 793 (3,1%)
Пищевод, Толстая кишка,
455 784 (3,2%) 1 360 602 (9,7%)
Предстательная железа,
Шейка матки, 1 094 916 (7,8%)
524 624 (3,8%)
Печень, 782 451 (5,6%) Желудок, 951 594 (6,8%)
Всего – 14 067 894
2
ОНКОЛОГИЯ В МИРЕ
Смертность от онкологических заболеваний в мире,
оба пола по локализациям (IARC, 2016)
Легкие,
1 589 925 (19,4%)
Другие,
4 969 280 (35,3%)
Печень,
754 533 (9,1%)
Шейка матки,
265 672 (3,2%)
Желудок,
Предстательная железа, 723 073 (8,8%)
307481 (3,7%)
Поджелудочная Толстая кишка,
железа, 693 933 (8,5%)
330 391 (4%)
Пищевод, Молочная железа,
400 169 (4,9%) 521 907 (6,4%)
Всего – 8 201 575
3
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
Молочная
железа 13,9%
Головной мозг Прочие Рак кожи
2,9% 17,9% 10.8%
Печень
3,1%
Шейка матки Трахеи,
4,8% бронхов,
Тело матки легкого 8.2%
5,0%
Яичник Ободочной
5,6% кишки
7,8%
Лимфатическая Поджелудочная
и кроветворная железа Прямая кишка
ткань 5,7% 6,3% 6,1%
4
Статистика заболеваемости
и смертности от ЗНО
в Московской области
ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ
в Московской области
ССЗ 60,3 тыс. чел. (61%)
ЗНО 16,3 тыс. чел. (17%)
Внешние
8,4 тыс. чел. (9%)
причины
6
• Существующее положение вещей и тенденции по заболеваемости и
смертности от ЗНО в МО за четыре года
Число впервые выявленных больных ЗНО в динамике
18000
16000 14890 15466
14762
14011
14000
11537 11504
12000 Мужчины
10838
10336 Женщины
10000
8000
6000
2013 2014 2015 2016
Число умерших от ЗНО
2013 2014 2015 2016
16365 16276 15876 14569
7
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ
от злокачественных новообразований
Рак
предстательной Рак легкого
железы
Рак
ободочной на 100 тыс.
кишки населения
Рак молочной
железы Рак желудка
8
СМЕРТНОСТЬ ПО НОЗОЛОГИЯМ
и возрастным категориям, 2016
нозология до 40 лет от 40 до 60 Старше 60
Рак легкого 103 449 1746
Рак желудка 88 255 1473
Рак молочной железы 136 264 880
Рак ободочной кишки 220 134 1048
Рак предстательной железы 4 52 580
9
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗНО по МО в динамике
Заболеваемость 26970 Раннее выявление Морфологическая верификация, %
7948 98
26427
7036 92,9
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Смертность Одногодичная летальность, Запущенность (IV стадия), %
18,1 %
15876 17,9
14569 15,9 17,5
10
2015 2016 2015 2016 2015 2016ЧТО СДЕЛАНО
за три года
- Открытие новых онкокабинетов (всего открыто 13 кабинетов - 14 %)
- Увеличение стационарного коечного фонда (открытие хирургического корпуса
в Балашихе + онкологическое отделение в Войсаковске 9%)
- Увеличение числа целевых осмотров по онкопатологии (11%)
- Улучшение материального обеспечения, в т.ч. лучевым диагностическим
оборудованием (36%)
- Улучшение кадровой обеспеченности (9%)
- Увеличение хирургической активности стационаров (9%)
- Улучшение лекарственного обеспечения (введено в перечень закупки 17 новых
препаратов)
- Увеличен объем медицинской помощи 22%
11АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
2013 2014 2015 2016
Маммографические аппараты 120 126 134 139
Ангиографические аппараты стационарные 7 11 14 17
Компьютерные томографы 41 50 50 54
МР томографы - всего 16 21 22 26
Аппараты для радионуклидной диагностики - всего * 12 13 15
Всего приобретено 67 единиц тяжелого оборудования
* сведения не предусмотрены отчетной формой
12УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА КАБИНЕТОВ
Число кабинетов
2013 2014 2015 2016
Онкологические 83 85 95 96
С 2013г. существенно развернута онкологическая служба - открыто 13 онкологических кабинетов.
Число мед организаций, оказывающих онкологическую помощь выросло на 11.
УВЕЛИЧЕНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
Число коек на конец отчетного года
2013 2014 2015 2016
онкологические 1356 1434 1459 1502
радиологические 302 303 308 308
13УЛУЧШЕНИЕ КАДРОВОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
Число должностей в целом по организации Число физических лиц основных
Наименование должности работников на занятых
(специальности) должностях
штатных занятых
2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
онкологи 358,0 385,8 405,50 444,00 336,00 356,25 376,50 399,25 221 249 276 297
онкологи детские 12,0 11,5 12,00 12,75 10,75 10,50 10,25 11,25 10 10 10 11
радиологи 66,8 66,5 65,25 70,00 64,75 62,25 62,50 67,00 35 36 37 35
УВЕЛИЧЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ОСМОТРОВ НА ОНКОПАТОЛОГИЮ
Всего
2013 2014 2015 2016
Осмотрено с целью выявления
онкологической патологии, всего 336472 2476680 2568327 2683249
14СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ МО
Стационарная служба
Амбулаторная служба
13 онкологических отделений
96 первичных онкологических кабинетов 60 коек
18 рад.
44 койки Орехово-
Коломна Зуево
по Московской области 10 ДС 15 ДС
30 коек 35 коек
Одинцово Мытищи
10 ДС
2 ДС
60 коек
30 рад. 24 койки
Люберцы Ступино
5 ДС 6 ДС
Сергиев- 25 коек 55 коек
Раменское
Посад 5 рад. 5 ДС
20 ДС
Щелково 70 коек 45 коек Королев
20 коек 88 коек
Шатура Подольск
5 ДС
12 ДС
9 диспансерно-поликлинических
отделений ГБУЗ МО «МОНИКИ
ГБУЗ МО
ГБУЗ МО
«Московский
Серпухов Подольск Мытищи Люберцы областной «Люберецкий
Шатура им. М.Ф. Владимирского»
онкологический онкологический
диспансер» диспансер»
55 коек 80 рад. 470 коек 150 рад. без коек 4 ДС
Коломна Красногорск Королев Раменское 40 ДС
15СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
УРОВНИ Кадры
укомплектованность, %
Первичных онкологических
96 кабинетов 130
I 9
Первичных онкологических
155
54,5%
отделений
II 13 Онкологических отделений 55 97%
1 МООД 6
III 1 МОНИКИ 82
93%
16УВЕЛИЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
из них: проведено операций по поводу
злокачественных новообразований
2013 2014 2015 2016
Всего операций 12026 11970 15700 15888
ЧИСТО ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ
ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ
Всего
2013 2014 2015 2016
Число пациентов, закончивших лучевую
терапию (самостоятельную и в комбинации с 5273 5662 4648 5140
другими методами) всего
17ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
в МО в 2016 году
Реализация
Потребность Проведено потребности
12,7 5,1 43%
тыс. чел. тыс.чел.
18ОКАЗАНИЕ ВЫСОКО ТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ВМП1 ВМП2
2013 789 6335
2014 858 5069
2015 2500 5445
2016 4945 7238
2017 4289 5285
19ОТКРЫТИЕ ОНКОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
г. Балашиха г. Подольск
Повышение качества и доступности медицинской помощи, оказываемой
жителям Московской области, за счет раннего выявления и внедрения
современных методов лечения при злокачественных новообразованиях
и обеспечения гарантированных законодательством Российской
Федерации и Московской области прав граждан в сфере охраны
здоровья
За пять лет Программы планируется пролечить 115 000 пациентов, что
полностью удовлетворит потребность жителей МО в лучевой терапии и
лучевой диагностике.
20ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ФИНАНСИРОВАНИЕ ЛЕК. ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Источники
2014 2015 2016 2017
финансирования
Программа
«ОНКОЛОГИЯ», 390,3 391,1 399,0 417,7
млн.руб.
ДЛО, млрд. руб. 2,2 2,8 2,9 2,8
21ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ РАСХОДОВ
на лекарственное обеспечение онкобольных
1. Рост контингента онкологических
больных
2. Разработка и введение в практику
Повышение
новых дорогостоящих таргетных потребности
противоопухолевых препаратов в лекарственных
3. Увеличение продолжительности жизни препаратов
пациентов с распространенными
формами рака, получающих
дорогостоящую химиотерапию
Увеличение
расходов
4. Увеличение стоимости препаратов
22ВВЕДЕНИЕ НОВЫХ ПРЕПАРАТОВ
9 единиц 17 единиц
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Нексавар Тайверб Вектибикс Вотриент Эксджива Джевтана Капрелса Бейодайм Бевацизумаб Эриведж
Сутент Герцептин Тарцева Ксалкори Гиотриф Кадсила Гефитиниб Стиварга
Эрбитукс Афинитор Тафинлер Залтрап Иматиниб
Жавлор Зелбораф Мекинист
Зитига Варгатеф
23СТОИМОСТЬ ТЕРАПИИ
лечение получают
Всего больных
получающих
лекарств. терапию
Всего
средств 52,7% 33
базовая терапия тыс. чел.
42,1 2,9 47,3% 8,2
тыс. чел. млрд. руб. таргетная терапия тыс. чел.
24ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
В РАМКАХ ОМС
2015 2016
Стоимость 1 случая
ТФОМС, тыс. руб. 15,6 16,3
Объемы оказания МП
в стационарах, тыс. случ. 15,6 15,7
Объемы оказания МП
по обращениям, тыс. случ. 15,6 16,0
25ПРОБЛЕМЫ
1. Кадровый дефицит в первичном звене
2. Недостаточное мат.-тех. оснащение
3. Не оптимизированный коечный фонд
4. Не соблюдение маршрутизации
5. Длительные сроки постановки диагноза
26ЗАДАЧИ
1. Децентрализация службы
2. Улучшение качества оказания онкологической помощи
3. Учет и четкая маршрутизация всех пациентов
4. Снижение сроков постановки диагноза
5. Уменьшение сроков начала лечения
6. Увеличение удовлетворенности населения качеством
оказания медицинской помощи
7. Единое инф пространство
8. Преемственность на этапах оказания мед. помощи
9. Оптимизация лекарственного обеспечения
27РЕШЕНИЯ
1. Реализация скрининговых программ, внедрение
новых современных методов диагностики
2. Оснащение амбулаторно-поликлинической службы
современным диагностическим оборудованием
3. Преобразования 2 и 3 уровней
(перепрофилирование коек круглосуточных и
дневных стационаров)
4. Решение кадрового вопроса (переобучение,
доукомплектация кадрами 1 уровня)
5. Информирование населения (школы онкобольных,
создание онкопортала для онкобольных МО)
6. Информатизация онкослужбы
28ЕДИНОЕ ИНФОПРОСТРАНСТВО
1. Управление льготным лекарственным обеспечением
от производителя до пациента
2. Управление маршрутизацией пациентов
персональное ведение всех пациентов в ЕМИАС МО
3. Единый колл-центр
создание хантинг-группы операторов для ответов
на вопросы пациентов в части онкологии
4. Канцер регистр
детальный учет всех пациентов в федеральном
программном продукте
29ПРОВЕДЕНИЕ СКРИНИНГА В ЦЕЛЕВЫХ ГРУППАХ
Цель – повышение активной выявляемости и
снижение смертности от ЗНО. Снижение
инвадилизации. Повышение качества жизни
за 10 лет в РФ число впервые выявленных ЗНО – повысилось на 26%, в
абсолютном выражении возросло количество наблюдаемых больных
увеличилось на 47% , выявляемость рака 1-2 стадии повысилась на 10 % ,
одногодичная летальность уменьшилась за 10 лет на 7,7%
Организационно-методические задачи:
– консенсус по стране по принципам и стратегиям форм активного выявления (скрининг и
диспансеризация)
– универсальность и равенство доступа в различных регионах и у различных социально-
экономических групп
– наличие необходимого оборудования и специалистов
– просветительская работа с населением и побуждение работодателей/представителей
бизнес-структур к участию в программах скрининга и диспансеризации
– применение регион-специфичного подхода (канцер-регистр) для выбора целевых групп
– единый подход к анализу полученных данных по скринингу целевых группПРОВЕДЕНИЕ СКРИНИНГА В ЦЕЛЕВЫХ ГРУППАХ
САМООБРАЩЕНИЕ СКРИНИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
в т.ч.
Специализированные периодические
скрининговые центры осмотры на
Районная поликлиника промышленных
(врачи общей практики) предприятиях
Центры
Межрайонный диагностический компетенций
центр
(узкие специалисты всех профилей)
+
УЗИ, Rg-КТ, МРТ, эндоскопия,
морфология, лаб.диагностика
Онкологические Федеральные
диспансеры, онкологические
Первичный онкологический Специализированные учреждения
кабинет онкологические Федеральные
(врач-онколог) клиники профильные центрыСЛУЖБА ПОПУЛЯЦИОННЫЙ
МЕДИЦИНСКИХ СКРИНИНГ
АНКЕТИРОВАНИЕ ГЕНЕТИКОВ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ
СКРИНИНГОВЫЙ ЦЕНТР
ОБРАБОТКА
маммолог, гинеколог,
ПОСТУПИВШИХ
гастроэнтеролог, лучевой
АНКЕТ
диагност, психолог, уролог
СЕЛЕКТИВНЫЙ
СКРИНИНГ
• ОРГАНИЗАЦИЯ И КООРДИНАЦИЯ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПЕЦИФИКИ РЕГИОНА (РЕГИОН-СПЕЦИФИЧНЫЙ ПОДХОД)
• ОРГАНИЗАЦИЯ И КООРДИНАЦИЯ ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ (ОХВАТ ДАЛЬНИХ
РЕГИОНОВ И МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП)
• ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА (в том числе с представителями
организаций-работодателя)ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
описано более 200 наследственных синдромов, связанных с передачей
из поколения в поколение предрасположенности к развитию рака
примерно 15% всех случаев онкологических заболеваний
относительно ранний дебют (на 10-15 лет раньше)
высокий риск развития первично-множественных опухолей
уточнение частот носительства в популяции и спектра клинических
проявлений синдромов требует селективного скрининга с
исползованием методов высокопроизводительного секвенирования
ДНК (NGS)
Популяризация геномных исследований с созданием единой с Канцер
регистром защищенной базы данных – требование времени.РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ СКРИНИНГА
ЗЛОКАЧЕСТЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
(организационно-методическое сопровождение главным внештатным-специалистом)
ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МЕТОД СКРИНИНГА
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Маммография + двойное прочтение
РАК ШЕЙКИ МАТКИ Тест Папаниколау
ВПЧ тест
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Иммунохимический анализ кала на скрытую
кровь
Ректороманоскопия и/или сигмоскопия
Колоноскопия
РАК ЛЕГКИХ Низкодозная компьютерная томография
органов грудной клетки
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Анализ крови на определение ПСА
РАК ЖЕЛУДКА Гастроскопия
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ Осмотр дерматолога первичным звеном
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н
"Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И СОКРАЩЕНИЕ ВРЕМЕНИ
ОЖИДАНИЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ
41
коэффициент
патологоанатомическое 7908,25 штатных коэффициент
совместительства:
бюро должности укомплектованност
4-4,5 (реальный)
1614 структурных 6868 занято и 86,85 %
нагрузка на ставку: 5,7
подразделений
перегруженность кадров «прижизненной диагностики»
низкий уровень качества диагностики первичного звена
переподготовка кадров первичного звена (районные больницы)
дооснащение отделений первичного звена качественным оборудованием,
в т.ч. сканерами для цифровой обработки препаратов (телепатология)ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И СОКРАЩЕНИЕ ВРЕМЕНИ
ОЖИДАНИЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Обеспеченность Российской Федерации диагностическим
оборудованием и специалистами Форма № 30 за 2017г.
на 1 млн населения:
Единицы оборудования в РФ
• КТ – 16,6 < 10 чем в Японии
• МРТ – 5,7 < 4 раза чем в
Германии
• ПЭТ – 0,15 < 80 раз чем в США
КТ МРТ ОФЭКТ- ПЭТ-КТ
1,5/3Т КТ
1909 503/36 81 27 ВСЕГО
1767 483/36 79 26 Действующих
209 35/5 5 5 Эксплуатация > 10
Недоступность/отсутствие квалифицированного сервисного обслуживания!ПОТРЕБНОСТЬ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕНТРАХ
КОМПЕТЕНЦИИ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ В ОНКОЛОГИИ
Количество центров/ специалистов Федеральный центр Межрегиональный
центр
3 30
Эксперт – рентгенолог 20 12
(опыт работы в онкологии > 5 лет)
Эксперт – рентгенолог 10 5
(уч. степень/звание)
Эксперт – радиолог 9 6
(опыт работы в онкологии > 5 лет)
Эксперт – радиолог 6 3
(уч. степень/звание)
IT – специалист/инженер 4 4
Общее количество специалистов на 2017г. / имеющих сертификат
Рентгенологи Радиологи
16897/16787 1149/1143ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И СОКРАЩЕНИЕ ВРЕМЕНИ
ОЖИДАНИЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ
15 лабораторий международного уровня
малое количество кадров, способных
заниматься именно онкологической
диагностикой
работа по укомплектованности специалистами
по молекулярной генетике
оснащение лабораторийРАЗВИТИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
создание сети патоморфологических референсных центров
создание сети молекулярно-генетических референсных центров
1 центр
создание сети центров ядерной медицины и лучевой диагностики на
как референсных 5 млн.
межрегиональный центр телемедицины – создание структуры чел.
контроля качества диагностической службы (на базе национальных
медицинских центров с привлечением аккредитованных экспертов)
унификация полученных результатов
развитие методов современной диагностики
разработка единых протоколов обследований
контроль качестваСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
повышение роли комбинированного лечения и расширение
применения современных методик:
– рентгенхирургия (внутри-вне сосудистая)
– ФДТ
– интраоперационное облучение
– HIPEC/ PIPEC
– РЧА и др.
разработка протоколов хирургического лечения, в том числе -
на симультанные операции (тарифы – введение в базовую часть
программы госгарантий)
контроль качества оказываемого хирургического лечения –
работа экспертной группы
разработка тарифовСОВЕРШЕНОСТВОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗНО
заказчики
онкологические разработки новых
центры лекарственных
средств
• Создание центров доклинических испытаний на базе крупных
национальных центров (5-7 центров)
• Разработка отечественных лекарственных средств
• Создание Комиссии мониторинга контроля лекарственного обеспечения
ЗНО при Министерстве здравоохранения Российской Федерации:
• активное участие пациентских организаций: оперативная обратная
связь, участие в решении вопроса об использовании лекарственных
препаратов off-label
• Выравнивание единого тарифа на федеральном уровне
• Разработка системы диагностики и выявления целевых групп пациентов
для персонализированных программ леченияМОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
СИСТЕМА ФОМС КАНЦЕР РЕГИСТР –
основа
основная задача – учет формирует базу данных (по
основа
использования, эффективности и наблюдению и смертности) с учетом
доступности технологий лечения,
системы нозологического, регионального и
диагностики, периода ожидания, персонифици поло-возрастного распределения,
количество и периодичность рованной позволяя проводить сравнение между
лечебных и диагностических медицины регионами РФ
процедур
необходимо включить учет данных по
использованию всех технологий необходима актуализация и
лечения (с детализацией по значительное укрепление
нозологиям, регионам и ЛПУ) включая законодательных основ работы
объемы и номенклатуру лекарственной
помощи
СОПОСТАВЛЕНИЕ И ПЕРЕКРЕСТНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ИЗ СИСТЕМЫ ОМС И КАНЦЕР-РЕГИСТРА
ПОЗВОЛИТ СФОРМИРОВАТЬ ИНСТРУМЕНТ ЭФФЕКТИВНОГО БЮДЖЕТНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ И
ФИНАНСОВОГО УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ В
РАМКАХ ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННОГО ПОДХОДАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИЙ
ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ
• Анализ результатов аудита, проведенного Минздравом России (Рабочая группа по
развитию ядерной медицины) в части оснащенности и доступности технологий ядерной
медицины
• Планирование оснащенности онкологических центров высокотехнологичным
оборудованием в зависимости от структуры заболеваемости в регионе и имеющейся
материально-технической базы
• Разработка Программы развития ядерной медицины
- расчет потребностей в оснащении и доступности ядерной медицины с учетом
территориального планирования Российской Федерации
– развитие отечественного производства
– подготовка специалистов
– формирование тарифов
• Создание референсных центров ядерной медицины – 7-8 Центров ядерной медицины с
прикреплением к ним 10-14 региональных онкологических учреждений
Проведенный мониторинг показал наличие следующих 4 типов субъектов Российской Федерации с
различной потребностью в технологиях ядерной медицины:
- с повышенными показателями оснащенности оборудованием
- оснащенные в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
- с недостаточным оснащение
- с отсутствием оборудования и специалистовТИПОВОЙ ЦЕНТР ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ
Название Кол.-во Стоимость
ПЭТ – КОМПЛЕКС 1ш 600-700 млн. руб.
(циклотрон, ПЭТ- сканер, модуль синтеза (Циклотрон+ПЭТ сканеры, ПЭТ сканер +
циклотрон из расчета 1 циклотрон на 4-8 ПЭТ сканеров), лаборатории фасовки
радиофармпрепаратов, защитные боксы и проч.)
Комплекс для протонно-лучевой терапии (1-3 раб. кабины) 1 шт. 600 млн. руб. (отеч.)
1, 2 млрд. руб.(импорт.)
Аппараты для дистанционной лучевой терапии (1 аппарат на 300 тыс.) 4 шт. от 200 до 330 млн. руб.
Аппарат для высокодозной брахитерапии 2-3 шт. 140-210 млн. руб.
Комплекс низкодозной брахитерапии (I-125) 1 шт. 30 млн. руб.
Специализированный компьютерный томограф (16-срезовый) 1 шт. 65-70 млн. руб.
Магнитно-резонансный томограф 3Т 1 шт. 100-140 млн. руб.
Диагностический компьютерный томограф (128/256 срезов) 1 шт. 45-55 млн. руб.
ОФЭКТ 2 шт. 50-55 млн. руб
Блок активных коек для терапевтического использования с использованием РФП 10 шт. 70 млн. руб.РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ РФП
Новые ПЭТ-центры
↑ доступности существующих методик
Новые РФП + тераностика
Разработка и стандартизация протоколов обследования
Стандартизация программ обучения
РАЗРАБОТКА ПЕРСПЕКТИВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ:
Рак предстательной железы (68Ga-, 18F-ПСМА)
Рак легких (18F-тимидин, 18F-MISO)
Рак молочной железы (18F-эстрадиол)
Нейроэндокринные опухоли (68Ga-DOTA-пептиды, 18F-ДОФА)РЕАБИЛИТАЦИЯ Разработка законодательной базы по проведению реабилитации онкологических пациентов Оптимизация стандартов реабилитации по локализациям ЗНО Разработка единых тарифов по территориям и уровням Создание площадок по реабилитации онкологических больных на базе крупных федеральных учреждений для разработки технологий реабилитации и их тиражирования Организация кабинетов реабилитации в онкологических диспансерах
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ введение специальности «паллиативная медицинская помощь», в том числе формирование специализированных образовательных программ разработка профстандарта «врач паллиативной медицинской помощи» и «медицинская сестра паллиативной медицинской помощи» повышение ответственность главных врачей за недостаточное оказание помощи по обезболиванию расширение перечня наркотических средств, включенных в список ЖВНЛП для обеспечения доступности государственно-частное партнерство, концессия, любые формы инвестирования
ИНФРАСТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Развитие сквозной 4-х уровневой системы национальной онкологической
службы:
ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО
МЕЖРАЙОННЫЕ ЦЕНТРЫ
ОНКОДИСПАНСЕРЫ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ
Создание референсных центров (регион-специфичный подход в оснащении)
Единое федеральное организационно-методическое руководство
Взаимосвязь популяционных регистров с базами территориальных фондов
ОМС и ЗАГС
Создание центров ядерной медицины на базе крупных онкодиспансеров
Укрепление первичного звена и кабинетов районных онкологов с
привлечением не только молодых кадров, но и специалистов онкологов
пенсионного возрастаКАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Врач – онколог: 0, 5 чел. на 10 тыс. чел.
(норма: 0,75 чел. на 10 тыс. чел.)
Врач-радиолог - 1069 чел.
Медицинский физик - 384 чел.
Оператор - 980 чел.
Среднеевропейские показатели кадровой оснащенности радиотерапии при
использовании радиотерапевтических установок из расчета 1 на 5 млн
населения:
Число врачей-радиологов – 12,8 чел. на 1 млн. населения (1800 чел)
Число медицинских физиков – 7,6 чел. на 1 млн. населения
(прибл. 1100 чел.)
Число радиотехнологов (операторов) –
25 чел. на 1 млн. населения (3500 чел)ОБРАЗОВАНИЕ и ИНФОРМАТИЗАЦИЯ
Видеоконференцсвязь с использованием
телекоммуникационной системы
TrueConf - Одновременно могут быть
подключены к конференции в режиме
реального времени 20 организаций.
Использование возможностей Федеральной
телемедицинской системы Минздрава России
Современный Канцер – регистр как основа
системы персонифицированной медицины
Система непрерывного образованияКОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
РЕГИОН-СПЕЦИФИЧНЫЙ ПОДХОД ( к организации
диагностики, лечения и оснащения)
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ
ПЕРСОНИФИКАЦИЯ
ДОСТУПНОСТЬ
КОНЦЕПЦИЯ «ОТКРЫТОЙ ОНКОЛОГИИ» (обучение,
работа с населением, переподготовка кадров)
ПОПУЛЯРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОДОТКРЫТАЯ ОНКОЛОГИЯ
• развитие персонифицированного подхода и индивидуализация как
основная цель качественного развития медицины, в том числе –
онкологии
• интеграция достижений различных медицинских специальностей
(молекулярная биология, генетика, фармакология, физика и ядерная
физика)
• система непрерывного медицинского образования
• телемедицинские технологии
открытая онкология
для специалистов
пациентов
учащихсяСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Вы также можете почитать
