ВЗЯТЬ ПОД КОНТРОЛЬ: НА ПУТИ К ЭФФЕКТИВНОЙ НАРКОПОЛИТИКЕ - СЕНТЯБРЬ 2014 - INTERNATIONAL ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ВЗЯТЬ ПОД
КОНТРОЛЬ:
НА ПУТИ К ЭФФЕКТИВНОЙ
НАРКОПОЛИТИКЕ
Сентябрь 2014
Apu Comes/Folhapress
ЧЛЕНЫ ГЛОБАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ВОПРОСАМ НАРКОПОЛИТИКИ
Кофи Аннан Aлександр Квасьневский
Председатель Фонда Кофи Аннана, бывший Бывший президент Польши
Генеральный секретарь Организации Объединенных
Наций, Гана Рикардо Лагос
Бывший президент Республики Чили
Луиза Арбур
Бывший Верховный комиссар ООН по правам Георгиос Папандреу
человека, Канада Бывший премьер-министр Греции
Павел Бем Жорже Сампайю
Бывший мэр Праги, Чешской республики Бывший президент Португалии
Джорж Шульц
Ричард Брэнсон
Бывший Государственный секретарь США (почетный
Предприниматель, защитник социальных свобод,
председатель Комиссии)
основатель Virgin Group, один из основателей The
Elders, Великобритания
Хавьер Солана
Бывший Верховный представитель Европейского
Фернанду Энрики Кардозу Союза по вопросам внешней политики и
Бывший президент Бразилии (Председатель безопасности, Испания
Комиссии)
Торвальд Столтенберг
Мария Каттауи Бывший министр иностранных дел и Верховный
Бывшая генеральный секретарь Международной комиссар ООН по делам беженцев, Норвегия
торговой палаты, Швейцария
Марио Варгас Льоса
Рут Дрейфус Писатель и общественный интеллектуал, Перу
Бывшая министр по социальным вопросам и
бывшая президент Швейцарии Джон Уайтхед
Бывший заместитель Государственного секретаря
Сесар Гавириа США, бывший со-председатель Goldman Sachs &
Бывший президент Колумбии Co., основатель и председатель Мемориала и музея
9/11
Асма Джахангир
Правозащитница, бывшая Специальный докладчик Эрнесто Седильо
ООН по вопросу о внесудебных, произвольных Бывший президент Мексики
казнях и расправах, Пакистан
Мишель Казачкин
Специальный посланник Генерального секретаря
ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе
и Центральной Азии, бывший исполнительный
директор Глобального фонда для борьбы со
СПИДом, туберкулезом и малярией, профессор
медицины, Франция
2
СОДЕРЖАНИЕ
ВСТУПЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КОМИССИИ 04
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ 06
«ВОЙНА С НАРКОТИКАМИ» ПОТЕРПЕЛА КРАХ –
ПОЯВЛЯЮТСЯ НОВЫЕ ПОДХОДЫ 10
ОСНОВНЫЕ ПУТИ К ЭФФЕКТИВНОЙ К НАРКОПОЛИТИКЕ 16
2.1 Ставить здоровье и безопасность людей во главу угла 18
2.2 Обеспечить доступ к жизненно необходимым лекарствам и обезболивающим 20
2.3 Прекратить криминализацию и лишение свободы людей, употребляющих наркотики 21
2.4 Переориентировать действия правоохранительных органов на борьбу с незаконным
оборотом наркотиков и организованной преступностью 23
2.5 Регулировать и контролировать наркорынок силами государства 26
ГЛОБАЛЬНОЕ ЛИДЕРСТВО ЗА БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНУЮ И ГУМАННУЮ
НАРКОПОЛИТИКУ 32
Ссылки и комментарии 37
Приложение 1. Классификация наркотиков 42
Глоссарий 43
Ресурсы 44
Благодарность 45
3ВСТУПЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КОМИССИИ
Международная система контроля над лидеры разных секторов общества
оборотом наркотиков потерпела крах. В признают, что реформа наркополитики
нашем докладе от 2011 года мы призвали может принести серьезные политические,
лидеров всех стран вступить в открытый социальные и экономические дивиденды.
диалог о реформе наркополитики. Мы Они понимают, что накопилась критическая
рекомендовали немедленно начать масса голосов, требующих изменений.
обсуждение альтернатив проигранной Они видят, что изменения неизбежны, и,
войне с наркотиками. В последующих отбросив предрассудки, реализовывают
докладах мы привлекали внимание различные научно обоснованные идеи.
к необходимости безотлагательного Научные подходы начинают превалировать
проведения реформ, направленных на над идеологическими, и полученные
снижение разрушительных последствий результаты вселяют надежду.
эпидемий ВИЧ и гепатита С. Мы просили
политиков нарушить пятидесятилетнее В этом докладе мы предлагаем широкий
табу на обсуждение более эффективных и обзор мер, направленных на то, чтобы взять
гуманных подходов к решению проблем, проблему наркотиков под контроль. Мы
связанных с наркотиками. признаем, что старые подходы, основанные
на репрессивной правоохранительной
Теперь, три года спустя, мы с парадигме, потерпели полный крах.
удовлетворением отмечаем, что Они вызвали рост насилия, увеличили
откровенный диалог о новых подходах количество заключенных, а также привели
к наркополитике начался на разных к ослаблению правительств. Вредные
национальных и региональных уровнях. последствия для здоровья, связанные с
Дискуссия основывается на научном наркотиками, не уменьшились, а возросли.
подходе, и новые вдохновляющие Глобальная комиссия по наркополитике
нововведения распространяются по поддерживает подход, ставящий во главу
странам Америки, Африки, Европы, угла здоровье, общественную безопасность,
Южной и Юго-Восточной Азии, Австралии права человека и устойчивое развитие.
и Южно-Тихоокеанского региона. Мы должны быть смелыми, но
Дискуссия носит поистине глобальный прагматичными. Нет единого рецепта,
характер, правительства и гражданское позволяющего запустить реформу
общество делятся друг с другом знаниями и наркополитики. Мы признаем, что для
испытывают новые подходы на деле. достижения результатов потребуются
Реальность 2014 года состоит в том, что изменения в политике и подходах на
правительства и гражданское общество национальном и международном уровнях.
не просто ведут диалог – многие начинают Неизбежны ошибки, поэтому необходимо
действовать. Реформа наркополитики честное критичное осмысление результатов.
переходит от теории к практике. Отважные Однако мы опираемся на новые научные
4данные, которые помогут правительствам и определить действенные альтернативы
гражданам найти правильный путь вперед. и синхронизировать дебаты в области
Наступил подходящий момент, чтобы наркополитики с обсуждением проблем
осмыслить ряд позитивных изменений в развития и прав человека после 2015
разных странах мира, которые происходят с года. Глобальная комиссия призывает все
2011 года. государства-члены ООН, а также агентства
ООН продолжить работу над осмыслением
Теперь необходимо начать действовать и реформы наркополитики. Мы призываем
международным организациям, в первую правительства серьезно отнестись к
очередь Организации Объединенных новым вызовам, например, синтетическим
Наций (ООН). Мы рады, что благодаря наркотикам. Их новые виды появляются
руководителям разных стран и на рынке почти ежедневно, поэтому к этой
высокопоставленным чиновникам ООН проблеме необходим более гибкий подход.
обсуждение проблемы на высоком уровне
приобрело очень серьезный характер. Если в 2016 году выйдет очередная
Не может не радовать и то, что реформы беззубая политическая декларация,
продвигаются благодаря участию важных обещающая «решить проблему наркотиков»
региональных организаций. Доклады, и достичь «мира без наркотиков», это не
выпущенные Организацией американских решит проблемы мирового сообщества.
государств, Западноафриканской Мы подчеркиваем – важно, чтобы
комиссией по наркотикам, Глобальной международное сообщество честно
комиссией по ВИЧ и законодательству, рассмотрело проблему наркотиков и
заложили фундамент для построения признало, что у нее нет легких решений
эффективной наркополитики. Они бросают
вызов текущему режиму контроля над Наш доклад не дает универсальных
оборотом наркотиков и приглашают к ответов. Скорее, он предлагает дорожную
диалогу новых участников. карту для прагматичных политических
изменений, которые позволят гораздо лучше
Нами движет осознание неотложности контролировать современные проблемы,
реформ. Стали очевидны как связанные с наркотиками. Мы призываем
неэффективность существующей системы, страны воспользоваться площадкой
так и необходимость – и возможность – Генеральной Ассамблеи ООН 2016 года,
изменений. Мы убеждены, что Специальная и заложить фундамент для строительства
сессия Генеральной Ассамблеи ООН (ГА эффективной наркополитики.
ООН) 2016 года станет историческим
шансом для обсуждения недостатков Фернанду Энрики Кардозу
существующего режима контроля Бывший президент Бразилии
над оборотом наркотиков, позволит (1994-2002)
5КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Приближающаяся Специальная сессия по наркозависимости. Комиссия рекомендует
наркотикам Генеральной Ассамблеи ООН (ГА ООН) правительствам самим регулировать рынок
2016 года дает государствам беспрецедентную наркотиков и переориентировать действия
возможность пересмотреть и изменить фокус как правоохранительных органов на борьбу с
локальной политики контроля над наркотиками, главарями организованной преступности, а не
так и международного режима наркоконтроля. с уличными дилерами. Это позволит сократить
Дипломаты, обсуждающие международную и вредные последствия, связанные с наркотиками,
страновую наркополитику, не должны забывать и выбить почву из-под ног организованной
о мандате Организации Объединенных Наций, в преступности. Все эти меры должны проводиться
основе которого лежат обеспечение безопасности, вместе, а не по отдельности. Правительствам
соблюдение прав человека и устойчивое придется переосмыслить проблему, чтобы
развитие. Тема здоровья красной нитью проходит не упустить потенциальные возможности
через все эти три направления. Конечной регулирования наркотиков.
целью международного режима контроля над
наркотиками является «здоровье и благосостояние Препятствия для реформ разнообразны и весьма
человечества». Однако у нас есть огромное серьезны. Могущественные бюрократические
количество данных о том, что этот режим не добился машины на страновом и международном уровнях
декларируемой цели – более того, чрезмерное требуют оставить все как есть, не осознавая, что
применение карательных прогибиционистских их тактики приносят больше вреда, чем пользы.
законов привело к ужасающим непреднамеренным Каждая новая «наркоугроза» становится сенсацией,
последствиям. а политики любят использовать риторику
«нулевой терпимости» и создания «общества без
Необходим новый режим наркоконтроля, который наркотиков». Популистские заявления о том, что
позволит лучше защищать здоровье и безопасность наркотики распространяют те или иные этнические
отдельных граждан и общества в целом. На смену или национальные группы разжигают страх и
карательной идеологии должны прийти более служат поводом для ужесточения законодательства.
гуманные и эффективные подходы, основанные А ответственные политики, призывающие к
на научных данных, принципах общественного реформам, зачастую обвиняются в нежелании
здравоохранения и правах человека. Это — бороться с «наркоугрозой» и даже в «пропаганде
единственный способ снизить уровень смертей, наркотиков».
болезней и страданий, связанных с наркотиками,
а также уменьшить насилие, преступность, Однако необходимость перемен уже витает в
коррупцию и черные рынки, процветающие из- воздухе. Глобальная Комиссия рада отметить, что
за неэффективной политики запрета. Расходы рекомендации, приведенные в данном отчете, все
на данные реформы покажутся совершенно чаще рассматриваются и применяются на практике
незначительными по сравнению с прямыми и в разных странах мира. Но мы все еще в начале
косвенными убытками, порожденными текущей пути, и правительства могут воспользоваться
ситуацией. опытом тех стран, которые уже начали осуществлять
реформы. К счастью, устаревшая риторика
Глобальная комиссия предлагает пять направлений и утопические цели предыдущей ГА ООН по
для улучшения режима наркоконтроля. Темы наркотикам 1998 года вряд ли повторятся в 2016
здоровья и безопасности должны стать году. Растет поддержка более гибких интерпретаций
приоритетными. Кроме того, члены Комиссии международных антинаркотических конвенций
призывают правительства обеспечить доступ и их реформы для приведения в соответствие с
к жизненно необходимым лекарствам и принципами прав человека и снижения вреда.
обезболивающим. Глобальная комиссия призывает Все эти факторы благоприятствуют реализации
прекратить криминализацию и лишение свободы предлагаемых нами ниже изменений.
людей, употребляющих наркотики. Вместо этого
необходимо разрабатывать программы целевой
профилактики, снижения вреда и лечения
6НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ МОЖНО РЕЗЮМИРОВАТЬ
СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
Ставить здоровье и общественную к позитивным результатам. Гораздо важнее,
безопасность во главу угла. Для чтобы критерии учитывали снижение таких
этого необходимо перенаправить вредных последствий употребления наркотиков,
ресурсы и политическую поддержку от как смертельные передозировки, ВИЧ/СПИД,
неэффективного карательного подхода вирусные гепатиты и другие заболевания.
к научно обоснованным социальным и Кроме того целью должно стать сокращение
здравоохранительным программам. вредных последствий прогибиционизма –
преступности, насилия, ущерба для экологии,
Необходимо пересмотреть как насильственного переселения групп людей,
провозглашаемые цели наркоконтроля, так и укрепления преступных организаций.
и критерии измерения их эффективности. Нужно прекратить выделять средства на
Традиционный подход, подсчитывающий контрпродуктивные меры, а вместо этого
гектары уничтоженных полей незаконно расширить и сделать доступными научно
культивируемых культур, вес конфискованных обоснованные меры по профилактике,
наркотиков, число арестованных, осужденных и снижению вреда и эффективному лечению.
лишенных свободы по наркостатьям, не привел
Обеспечить полноценный доступ должны выработать четкие планы и сроки
к жизненно необходимым устранения всех препятствий для обеспечения
лекарствам, в частности, к доступа к обезболивающим на локальном и
международном уровнях. Они также должны
опиоидным анальгетикам. выделить средства для финансирования
международной программы по обеспечению
Более 80% населения мира испытывают равного доступа к обезболивающим. Эта
невыносимые боли и страдания, которые программа, разработанная в партнерстве
возможно предотвратить, обеспечив доступ с Управлением ООН по наркотикам и
к необходимым лекарствам. Эта ситуация преступности (УНП ООН) и Международным
не меняется, хотя первоочередная задача комитетом по контролю над наркотиками
и обязательство глобального режима (МККН), могла бы осуществляться под
наркоконтроля как раз заключаются руководством Всемирной организации
в том, чтобы предотвращать подобные здравоохранения (ВОЗ).
проблемы со здоровьем. Правительства
7КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Прекратить криминализацию потребителями наркотиков отвлекает
людей за употребление и хранение правоохранительные органы от пресечения
наркотиков. Отказаться от серьезных преступлений, растрачивает
государственные ресурсы, которые стоило бы
«принудительного лечения» тех, чье направить на улучшение жизни людей. Для
единственное правонарушение – миллионов оно оборачивается долгосрочными
употребление и хранение. негативными последствиями, связанными
с судимостью. Система принудительного
Уголовное преследование за употребление лечения людей, арестованных за хранение
и хранение наркотиков не привело к наркотиков часто приводит к еще худшим
существенному снижению их распространения. результатам. Гораздо полезней внедрять
В то же время из-за опасности оказаться разнообразные поддерживающие сервисы и
в тюрьме наркопотребители боятся структуры помощи. Отметим, что для исполнения
обращаться за лечением и прибегают к данной рекомендации не требуется реформа
высокорискованным практикам, таким как международных антинаркотических соглашений.
небезопасные инъекции. Борьба с рядовыми
Расширить альтернативы лишению менее затратные меры, основанные не на
свободы для тех, кто не вовлечен в наказаниях, арестах и лишении свободы, а на
насилие и находится на невысоком общественном взаимодействии. Для многих
фермеров и наемных рабочих, вовлеченных в
уровне незаконного оборота сбор, обработку, транспортировку и продажу
наркотиков: фермеров, курьеров урожая, участие в наркобизнесе связано
и прочих лиц, задействованных в с финансовыми тяготами, необходимостью
производстве, транспортировке и физического выживания их и их семей.
продаже нелегальных наркотиков. Подобная деятельность не должна быть
уголовно наказуема. Только долгосрочное
Правительства выделяют все больше ресурсов социоэкономическое развитие, улучшающее
для выявления, ареста и наказания людей, доступ к земле и предлагающее работу,
вовлеченных в нелегальные наркорынки, снижающее экономическое неравенство,
хотя у них зачастую нет данных, что подобные социальную маргинализацию и усиливающее
усилия снижают уровень проблем или безопасность, может рассматриваться как
предотвращают вовлечение в эту деятельность достойная стратегия решения проблемы.
новых людей. Существуют другие, гораздо
Сфокусировать внимание на частности военизированные «зачистки», могут
снижении могущества преступных привести к эскалации насилия и подрыву
организаций, насилия и проблем с общественной безопасности, при этом не
оказывая существенного влияния на уровень
безопасностью, которые возникают производства, продажи и употребления
из-за их конкуренции друг с другом наркотиков. Зачастую, перенос нелегального
и с властями. производства наркотиков из одной местности в
другую или переход контроля над маршрутами
Правительства должны быть более трафика от одной преступной организации к
дальновидными и осознать, что некоторые другой приносят больше вреда, чем пользы.
инициативы правоохранительных органов, в Задачей правоохранительных органов
8должно быть не недостижимое уничтожение борьбы с коррупцией и отмыванием денег.
наркотрафика, а сокращение связанных Милитаризация антинаркотических действий
с ним насилия и беспорядков. Ресурсы чаще оказывается контрпродуктивной.
правоохранительных органов надо направлять Особенно важно не допускать нарушений
на борьбу с наиболее опасными, проблемными прав человека, совершаемых во имя борьбы с
и насильственными элементами наркобизнеса, наркотиками.
усиливая международное сотрудничество для
Разрешать и поощрять доступа к другим веществам, на данный момент
эксперименты по легальному незаконным. Сюда входит и расширение
регулированию оборота веществ, способов лечения с помощью героина для
людей с серьезной наркозависимостью,
являющихся сейчас незаконными – доказавшее свою эффективность в странах
каннабиса, а также листьев коки и Европы и в Канаде. В конечном итоге, наиболее
некоторых психоактивных средств. эффективно снизить вред, усугубляемый
режимом глобального запрета, и достичь цели
Успехи и недостатки регулирования алкоголя, общественного здоровья можно только при
табака, фармацевтических препаратов, а также установлении контроля над наркотиками путем
других продуктов и занятий, представляющих ответственного легального регулирования.
риск для здоровья, многому нас научили.
Необходимо проводить новые испытания по
предоставлению ограниченного легального
Использовать возможности, рекомендаций, основанных на научных данных,
предоставляемые приближающейся принципах общественного здоровья, правах
ГА ООН 2016 года, для реформы человека и развитии. В последнее десятилетие
все в большем количестве стран ведется работа
мирового режима контроля над в сторону снижения вреда, прекращения
наркотиками. криминализации наркопотребителей,
пропорциональности наказаний и альтернатив
Для того чтобы все агентства ООН (включая те, лишению свободы -- в рамках юридического
которые занимаются правоохранительными спектра, разрешенного соглашениями
мерами, здоровьем, безопасностью, правами ООН. Важно искать дополнительные гибкие
человека и устойчивым развитием) полностью интерпретации существующих соглашений, но
включились в совместную работу по оценке конечной целью является реформа глобального
стратегий глобального наркоконтроля, режима наркоконтроля в целях перехода к
необходимо лидерство Генерального секретаря ответственному легальному регулированию
ООН. Секретариат ООН должен способствовать наркорынка.
открытому обсуждению новых идей и
91.
«ВОЙНА С
НАРКОТИКАМИ»
ПОТЕРПЕЛА КРАХ –
ПОЯВЛЯЮТСЯ НОВЫЕ
ПОДХОДЫ
Lalo Almeida
10Глобальный прогибиционизм в отношении наркотиков не
только не достиг изначально декларируемых целей, но и привел
к тревожному росту социальных и медицинских проблем.
Сейчас появляются альтернативные подходы, направленные
на укрепление защиты здоровья сообществ -- основанные на
безопасности, правах человека и устойчивом развитии
У международного режима контроля за оборотом наркотиков На самом деле, употребление наркотиков может носить
две основные задачи.1 Первая – обеспечить доступ к очень разный характер – спектр поведенческих паттернов
наркотическим средствам для научных и медицинских целей. варьируется от не проблемного употребления до
Вторая – запретить доступ к определенным средствам для компульсивного и очень опасного. По данным УНП ООН,
лиц с иными целями. Несмотря на общую задачу защищать «проблемными потребителями» можно считать около 10
«здоровье и благосостояние человечества», действующий процентов людей, принимающих наркотики.3 Следовательно,
режим и поддерживающие его нормативы, действующие еще подавляющее большинство людей, употребляющих наркотики,
с 1960-х годов, основаны прежде всего на криминализации не создают проблем. Однако глобальная наркополитика
людей, производящих, продающих или употребляющих продолжает рассматривать всех наркопотребителей
наркотики. как серьезную угрозу обществу. Таким образом вся
наркополитика загоняется в рамки терминологии «борьбы» со
За почти полувековую историю такого карательного подхода «злом» наркомании.4,5
накопилось большое число доказательств того, что он не
только не достиг поставленных целей, но, напротив, привел к Именно это изначально неверное обобщение всех типов
усугублению серьезных социальных и медицинских проблем. употребления наркотиков в целом как «зла», с которым можно
Если правительства искренне привержены идеям защиты бороться только репрессивно-уголовными мерами, привело
безопасности, здоровья и прав своих граждан, они должны к появлению массы иррациональных и неэффективных
незамедлительно перейти к новым подходам. Власти многих стратегий и бесполезных учреждений. Эти упрощения
стран, регионов, муниципалитетов и локальных сообществ способствовали принятию политических решений, не
уже предпринимают смелые шаги в этом направлении. учитывающих данные науки, принципы общественного
здоровья и прав человека. В основе рекомендаций
Для разработки эффективной наркополитики необходимо Глобальной комиссии лежит призыв отказа глобальной
ясное понимание ситуации. Важно четко разграничивать наркополитики от этих базисных стандартов.
проблемы, связанные с самими наркотиками, например,
зависимость и передозировки, и проблемы, возникающие из- До недавнего времени людям, принимающим решения,
за наркополитики, основанной на правоохранительных мерах: было сложно критиковать status quo. Тех, кто продвигал
преступность и насилие, связанные с незаконным оборотом. альтернативные подходы к наркополитике, зачастую обвиняли
Некоторые правительства, однако, имеют тенденцию в том, что они «сдались», «не хотят бороться с наркотиками»
смешивать вредные последствия, связанные с употреблением или даже «лоббируют наркомафию». К счастью, дискуссии в
наркотиков, с вредными последствиями от репрессивной области наркополитики начинают уходить от подобных ложных
наркополитики. представлений. Призыв Глобальной комиссии к реформе
подчеркивает важность таких принципов наркополитики,
Как следствие, многие политики используют обобщающую которые активно защищают, а не подрывают здоровье
терминологию вроде «всемирной проблемы наркотиков» 2 и благосостояние индивидов и общества. Нет никакого
или «наркоугрозы». К этому устрашающему нарративу часто противоречия в том, чтобы быть «против наркотиков» и «за
прибегают сторонники прогибиционизма, чтобы оправдать реформу».
усиление карательных мер, которые на самом деле и
стали первопричиной большинства вредных последствий,
связанных с наркотиками. В некоторых странах эта силовая
риторика способствует признанию безответственных
популистов в качестве «непримиримых борцов с
преступностью».
11ПОДСЧЕТ УБЫТКОВ ОТ ПОЛУВЕКОВОЙ
«ВОЙНЫ С НАРКОТИКАМИ»
ПРОВАЛ ПО СОБСТВЕННОМУ ОПРЕДЕЛЕНИЮ
Сегодня международное сообщество дальше, чем когда- • Производство опиума в мире выросло более чем на
либо, находится от идеального «мира без наркотиков». 380% с 1980 года – от 1000 тонн до более 4000 тонн в год на
Производство, поставки и употребление наркотиков сегодняшний день.8 Тем временем, цены на героин в Европе
продолжают расти, несмотря на огромные средства, упали на 75% с 1990 года, в США – на 80% с 1980 года, а
которые выделяются на правоохранительные меры. качество его улучшается.9
• Международная система контроля над наркотиками, по
• По оценке УНП ООН, количество наркопотребителей (лиц, собственному признанию, «находится в замешательстве»
употреблявших в течение предыдущего года) выросло с 203 из-за широкого распространения новых психоактивных
миллионов в 2008 году до 243 миллионов в 2012 году – на веществ (НПВ).10В 2013 году число НПВ превзошло
18%. Распространенность употребления среди населения число традиционных веществ, запрещенных в рамках
выросла с 4,6% до 5,2% за четыре года.6,7 международной системы контроля над наркотиками.
УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ И БЕЗОПАСНОСТИ ОБЩЕСТВА
Карательные меры стимулируют рост преступности важным услугам снижения вреда, таким как программы игл и
и увеличивают риски для здоровья, связанные с шприцев (ПИШ), сильно ограничен или, в случае опиоидной
употреблением наркотиков, особенно среди наиболее заместительной терапии (ОЗТ), вообще запрещен законом.13
уязвимых групп. Это связано с тем, что производство, • Существующий режим наркоконтроля усилил юридические
транспортировка и продажа наркотиков находятся в и политические барьеры к предоставлению опиатов для
руках организованной преступности, а не под контролем контроля боли и при паллиативном уходе. В мире более 5,5
государства, а людям, употребляющим наркотики, вместо миллиардов человек страдают из-за жесткой регламентации
поддержки предлагается только наказание. доступа к необходимым обезболивающим14 или даже его
полного отсутствия.
• Подпольное производство и нелегальная продажа часто • Запретительные политики способствуют увеличению
приводят к тому, что наркотики разбавляются различными риска преждевременной смерти от передозировок и острых
субстанциями, в результате чего их качество и эффект последствий употребления наркотиков. Например, в 2010
становятся неизвестными. Это влечет за собой очень большие году в США более 20 000 человек погибло от передозировок
риски для здоровья потребителей. Пример таких рисков –
нелегальными препаратами.15 Доступность налоксона
героин, инфицированный сибирской язвой,11или кокаин, – лекарства, которое может остановить передозировку
разбавленный левамизолом (противоглистным средством).12 опиатами, до сих пор крайне ограничена.
• В России более трети (37%) из 1,8 миллиона потребителей
инъекционных наркотиков инфицированы ВИЧ. Из-за акцента
на криминализации наркопотребителей доступ к жизненно
ПОДРЫВ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА, СПОСОБСТВОВАНИЕ ДИСКРИМИНАЦИИ
Карательные подходы к наркополитике сильно подрывают • Женщины по всему миру лишаются свободы за
права человека во всех регионах мира. Они подтачивают наркопреступления больше, чем за любые другие
гражданские свободы и справедливую судебную систему, преступления.19 Каждая четвертая женщина в местах
приводят к стигматизации индивидов и отдельных лишения свободы Европы и Центральной Азии находится
социальных групп, таких как женщины, молодежь и там за наркопреступления,20 Во многих латиноамериканских
этнические меньшинства, провоцируют применение странах, таких как Аргентина (68,2%),21 Коста-Рика (70%)22 и
жестоких и негуманных наказаний.
Перу (66,38%),23 пропорции даже выше.
• Хотя смертная казнь за наркопреступления запрещена • Полицейское правоприменение диспропорционально
направлено на меньшинства. В США афро-американцы
международным законодательством,16 она все еще составляют 13% населения. Однако на эту группу приходятся
применяется в 33 странах. Ежегодно она применяется более 33,6% арестованных по наркотическим статьям и 37%
чем к 1000 человек.17 отбывающих наказание в местах лишения свободы по
• Правоохранительные меры привели к драматическому обвинениям, связанным с наркотиками. Подобное расовое
увеличению числа задержанных (в тюрьмах, изоляторах, неравенство наблюдается и в других странах, таких как
по административным нарушениям). Многих людей держат Соединенное Королевство,24 Канада25 и Австралия.26
в центрах «принудительного лечения от наркотиков», в том
числе около 235 000 человек в Китае и Юго-Восточной Азии.18
12СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ПРЕСТУПНОСТИ И ОБОГАЩАНИЕ ПРЕСТУПНИКОВ
Вместо того чтобы снижать преступность, наркополитика, • Нелегальные и нерегулируемые рынки наркотиков
основанная на силовых методах, активно еë стимулирует. по природе своей имеют насильственный характер.
Прибыль от стремительно растущих цен на нелегальные Парадоксально, но меры по задержанию и аресту лидеров
препараты мотивирует криминальные группы заниматься наркокартелей и трафикантов создают силовой вакуум,
наркобизнесом, а наркозависимые люди вынуждены который в свою очередь может привести к новому витку
совершать правонарушения, чтобы платить за наркотики. насилия, когда оставшиеся игроки начинают конкурировать
из-за рыночной прибыли.29
• Прогибиционизм способствовал разрастанию нелегального • Оборот нелегальных наркотиков усиливает незаконные
наркобизнеса, который, по оценкам УНП ООН, достигает сотен вооруженные группировки. Например, прибыль от торговли
миллиардов долларов. По данным 2005 года, производство опиумом приносит парамилитарным группам, действующим
оценивалось в $13 миллиардов, оптовая индустрия – в вдоль афгано-пакистанской границы, до $500 миллионов в
$94 миллиарда, розничная – в $332 миллиарда.27 Оценка год.30
стоимости оптового рынка наркотиков превышает глобальный
эквивалент злаков, вина, пива, кофе и табака вместе
взятых.28
ПОДРЫВ РАЗВИТИЯ И БЕЗОПАСНОСТИ, РАЗЖИГАНИЕ КОНФЛИКТОВ
Производители и перевозчики наркотиков процветают Перенаправление местных и международных ресурсов
в неустойчивых, бедных, подверженных конфликтам от социальных и экономических программ в сторону
регионах, где легко эксплуатировать уязвимое население. милитаризации и полицейского сектора оказывают
Коррупция, насилие, нестабильность, подогреваемая губительное влияние на развитие.
нерегулируемыми наркорынками, широко признаются как • В Колумбии примерно 2,6 миллионов акров земли были
угроза безопасности и развитию. обрызганы с воздуха токсическими химикатами в ходе
операции по уничтожению посевов между 2000 и 2007
• Оценка числа погибших в ходе «войны с наркотиками» в годами. Это губительно повлияло на сельское хозяйство
Мексике с момента ее эскалации в 2006 году варьируется от и землю, но при этом число территорий, где незаконно
60 000 до более 100 000 человек.31 возделывалась кока, за этот период не упало, а только
• Нелегальные доходы от торговли наркотиками возросло.33
дестабилизируют регионы, финансируя вооружение
повстанцев, парамилитарных и террористических групп.32
РАСТРАТА МИЛЛИАРДОВ, ПОДРЫВ ЭКОНОМИКИ
На правоохранительные меры каждый год тратятся • Незаконный наркобизнес коррумпирует правительства.
десятки миллиардов.34 Эти средства идут на пользу По оценке мексиканского исследования 1998 года36
оборонной промышленности, но одновременно они кокаиновые трафиканты тратили на взятки около $500
приводят к разрушительным косвенным затратам – миллионов в год – сумму, превышающую годовой бюджет
финансовым и социальным. генеральной прокуратуры Мексики. К 2011 году мексиканские
и колумбийские преступные группировки отмывали более $39
• Акцент на контрпродуктивных стратегиях полицейского миллиардов оптовых доходов в год.37
правоприменения приводит к «искажениям политики».
Иными словами, силы и ресурсы отвлекаются от научно
обоснованных программ по защите здоровья, от более
важных приоритетов в работе полиции и других социальных
служб.35
• Незаконный оборот наркотиков создает неблагоприятную
обстановку для развития легитимного бизнеса. Он отпугивает
инвесторов и разрушает туризм, создает нестабильность в
регионе и нечестную конкуренцию (из-за отмывания денег),
нарушает макроэкономическую стабильность целых стран..
13ПУТИ РЕФОРМЫ НАРКОПОЛИТИКИ В
РАЗНЫХ СТРАНАХ
Многие страны уже начали менять наркополитику
и выработали определенные гуманные и
эффективные стратегии Португалия
В 2001 г. Португалия отменила
уголовные наказания за хранение всех
наркотиков для личного использования
и переориентировала наркополитику на
здравоохранение, значительно расширив
Соединенные Штаты меры по снижению вреда.
Следуя примеру штата Орегон (1973 г.), сегодня уже 23 штата
США легализовали рынки медицинского каннабиса, 17 штатов
декриминализовали хранение каннабиса для личного немедицинского
употребления. Полным ходом идут реформы, направленные на то,
чтобы отменить нижнюю планку обязательного наказания для людей,
совершивших незначительные наркопреступления. Австралия
В 2001 г. был открыт центр проведения
инъекций наркотиков под медицинским
контролем.
Нидерланды
Закон 1976 г. привел к развитию de facto легальной продажи
каннабиса, производимой через так называемые «кофе-шопы».
В настоящее время муниципальные власти и общественность все Канада
активнее требуют наладить легальное регулирование не только С 2003 г. в Канаде начали работать
поставок, но и производства. две комнаты более безопасного
употребления под медицинским
наблюдением, где потребители
инъекционных наркотиков могут
употреблять заранее приобретенные
средства в присутствии медсестер.
Швейцария, Германия, Дания и Нидерланды В стране также начались два
Уже с 1980-х годов эти страны разрабатывали клинических испытания программ
инновационные прагматические подходы к снижению героиновой терапии.
вредных последствий для людей, употребляющих
инъекционные наркотики, поддерживали программы игл
и шприцев, героиновой и опиоидной заместительной
терапии, а также открывали помещения для употребления
наркотиков под медицинским контролем. Украина
С 2004 г. Украина, при
поддержке Глобального
фонда по борьбе со СПИДом,
туберкулезом и малярией,
внедрила самую масштабную в
Молдова Восточной Европе программу
Уже с 1999 г. Молдова считается мировым снижения вреда. К 2012 г.
лидером по предоставлению услуг по снижению она достигала более 171 000
вреда в тюрьмах, в том числе программ наркопотребителей. Начиная
заместительной терапии, игл и шприцев. с 2011 г., число новых случаев
ВИЧ в стране пошло на спад
(впервые с 1999 г.).38
Иран Китай и Вьетнам
Начиная с 2000 г., работа программ Несмотря на длительное
снижения вреда, в том числе сопротивление внедрению
заместительной терапии и программ программ снижения вреда,
игл и шприцев была значительно в 2004 г. Китай и Вьетнам
расширена. Так, заместительная терапия запустили широкомасштабные
доступна в местах лишения свободы. программы опиоидной
заместительной терапии
и игл и шприцев.
1970 1980 1990 2000
14Штаты Вашингтон и Колорадо в США
В 2012 г., по результатам голосования, штаты Вашингтон и
Колорадо стали первыми юрисдикциями в США, установившими
легально регулируемые рынки продажи немедицинского
Испания и Бельгия каннабиса.
Начиная с 2005 г., активистские «социальные
клубы каннабиса» использовали законы,
разрешающие культивирование небольшого
количества кустов каннабиса для личного
употребления, чтобы установить de facto Боливия
легальную систему производства и продажи В 2012 г. Боливия стала первой страной, вышедшей из Единой
членам клуба. конвенции по наркотическим средствам 1961 г. в связи с
противоречиями по вопросам традиционной для этой страны
культивации и использования коки. Позднее она снова
присоединилась к Конвенции, но с оговорками, касающимися коки.
Эквадор
Эквадор декриминализовал
Уругвай
хранение наркотиков для В 2013 г. Уругвай
личного употребления в стал первой страной в
1990 г. и освободил многих мире, установившей
«наркокурьеров», отбывающих легальный регулируемый
наказание, в 2008 г. рынок немедицинского Западная Африка
каннабиса.
Доклад западноафриканской
комиссии по наркотикам
2014 г. предостерегает:
«Западная Африка не
Новая Зеландия должна стать новым фронтом
Латинская Америка В 2013 г. Новая Зеландия
В 2009 г. Латиноамериканская комиссия для провалившийся «войны
приняла передовое с наркотиками», которая
по наркотикам и демократии, руководимая законодательство,
тремя бывшими президентами стран не сократила потребление
разрешающее легально наркотиков и не остановила
региона, опубликовала доклад «Наркотики регулируемую продажу
и демократия: на пути к изменениям некоторых менее опасных
вовлеченность людей
парадигмы,39 дав толчок дебатам на новых психоактивных в наркобизнес», и
высоком уровне на тему реформы средств (НПС), рекомендует: «Употребление
наркополитики в странах полушария. контроль над которыми и хранение для личного
не оговаривается употребления не
существующими должны быть уголовно
международными преследуемыми».41
Чешская Республика законами или страновым
В 2009 г. в Чешской Республике отменили запретом.
уголовное наказание за хранение
наркотиков для личного употребления после Карибский регион
проведенной научной оценки, доказавшей Реформа законодательного
неэффективность ранее применявшихся Танзания регулирования каннабиса
карательных подходов. В 2013 г. Танзания стала обсуждается сегодня по
первой страной региона к всему региону. На Ямайке
югу от Сахары, начавшей рабочая группа при
программу метадоновой правительстве исследует
терапии. возможности легального
регулирования вещества.
В 2014 г. провозглашен
В мире новый подход,
В 2011 г. Глобальная комиссия предусматривающий
по вопросам наркополитики Страны Америки декриминализацию
выпустила свой первый доклад С 2013 г. 27 стран-
участниц Организации хранения каннабиса.
«Война с наркотиками».
Этот доклад изменил курс американских государств
дебатов по наркополитике во опубликовали «Доклад
всем мире. Его появление о проблеме наркотиков
вдохновило более смелые в странах Америки»40
– первый доклад ГА ООН 2016
реформы законодательства Генеральная
на национальном уровне от международной
организации, серьезно Ассамблея ООН
и придало смелости по наркотикам.
представителям гражданского анализирующий весь
спектр проблем, Настало время
общества, призывающим к связанных с реформой реформы.
реформе. антинаркотического
законодательства.
2010 2016
152.
ОСНОВНЫЕ
ПУТИ К
ЭФФЕКТИВНОЙ
НАРКОПОЛИТИКЕ
Reuters
16Международная система контроля над наркотиками была
разработана с двумя основными целями. Во-первых, действующая
система должна была способствовать снижению негативных
последствий для здоровья, связанных с наркотиками. Во-вторых
– обеспечить доступ к жизненно необходимым лекарственным
средствам. Ни одна из этих целей не была достигнута. Наоборот,
наркополитика, делающая упор на криминальную юстицию,
породила новые социальные и медицинские проблемы.
Глобальная комиссия рекомендует целостный подход к
наркополитике. Если государства собираются выполнить свое
изначальное обещание, данное при разработке мировой системы
контроля над наркотиками, неэффективные и вредоносные
правоохранительные меры должны быть прекращены в пользу
подходов, ставящих во главу угла общественное здоровье и
безопасность. Есть, по крайней мере, пять основных изменений,
которые должны быть проведены в ближайшее время.
Пять направлений, предлагаемых Глобальной комиссией,
дополняют друг друга и составляют целостный пакет изменений.
Некоторые из них необходимо внедрять одновременно.
Наиважнейшее условие – сделать приоритетным вопрос здоровья.
Обеспечить доступ к жизненно необходимым лекарствам,
закончить криминализацию потребителей и переориентировать
правоохранительные органы – вот действия, которые необходимо
провести как можно скорее. Легальное государственное
регулирование представляет собой наиболее влиятельный способ
взять наркотики под контроль, снизить насилие, преступность и
улучшить безопасность и благосостояние людей.
Lalo Almeida
172.1 СТАВИТЬ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ
ЛЮДЕЙ ВО ГЛАВУ УГЛА
Вместо карательного прогибиционизма, только усугубляющего вредные последствия, политики должны
сфокусировать свою работу на важности сохранения здоровья и безопасности людей. Необходимо
инвестировать средства в защиту сообществ, профилактику, снижение вреда и лечение – всего того, что
составляет основу наркополитики.
Практически все согласны с утверждением, что главным
приоритетом наркополитики должна быть забота о здоровье
населения. Но для того чтобы это воплотилось на практике,
необходимо незамедлительно поменять приоритеты. В
дополнение к усиленному акценту на снижении вредных для «Снижение вреда, в своем стремлении
здоровья последствий, связанных с наркотиками (прежде снизить вредные последствия
всего зависимость, передозировки, передача инфекционных употребления наркотиков, без осуждения
заболеваний), необходимо также прояснить принципы и с уважением к достоинству каждого
наркополитики и убедиться, что она действительно направлена индивидуума, независимо от его образа
на охрану здоровья. жизни, представляет собой яркий
Новый подход должен переступить политические барьеры. пример практического применения прав
Необходимо поддержать его инвестициями в научно человека».43
обоснованную политику и практику. Реализация этого подхода
должна помочь обществу более успешно предотвращать и Профессор Пол Хант, бывший
откладывать начало употребления наркотиков среди молодежи, Специальный докладчик ООН по Праву
сокращать риски для тех, кто решил поэкспериментировать с на здоровье, 2010 г.
наркотиками, и предоставлять адекватные варианты лечения
для людей с зависимостью или другими нарушениями.
Меры по профилактике и снижению вреда и стратегии лечения
должны соотноситься с правами человека, фокусироваться на
потребностях бенефициантов и при этом не быть затратными. К
сожалению, из-за эмоциональной и идеологической природы Однако исследования показывают, что подобные стратегии,
наркополитики на сегодняшний день эти требования редко особенно те, которые задействуют кампании в средствах
соблюдаются. Вместо этого передовой опыт зачастую не массовой информации, в лучшем случае неэффективны, а в
замечается за пустопорожней и нереалистичной риторикой худшем – наносят вред.44,45,46 Зачастую молодые люди просто
«мира без наркотиков» и зацикленности на требовании полной не верят профилактическим лозунгам, распространяемым
абстиненции. Политики слишком часто опираются на меры властями – особенно, если те же власти применяют карательные
«нулевой терпимости», которые приносят больше вреда, чем санкции по отношению к людям, хранящим или употребляющим
пользы, и не сопровождаются научным мониторингом и оценкой наркотики.
для измерения воздействия на ситуацию.
Чтобы ответить на потребности различных групп, нужен более
разнообразный спектр научно обоснованных практик – важно
ПРОФИЛАКТИКА выделять адекватные ресурсы как на сервисы, так и на их
оценку. Тем, для кого кампания «просто скажи нет» оказалась
Профилактические меры должны быть направлены на бесполезной, более действенным может быть подход «просто
предотвращение или отсрочку начала употребления скажи нет невежеству». Среди более взрослой молодежи важно
наркотиков, предотвращение поведения повышенного риска приоритизировать принципы безопасности и ответственности.
и ограничение перехода к зависимому или проблемному Призыв не употреблять наркотики редко приводит к длительным
употреблению. Эти меры являются важной составляющей положительным результатам. Вместо этого надо поощрять
подхода, ориентированного на здоровье. Появляется все больше молодежь принимать решения, основанные на надежных
научных данных об эффективности разных профилактических источниках научной информации.
интервенций. Но все же, их не достаточно, так как большинство
научных исследований проводится в странах с высоким уровнем Профилактическая работа эффективна, когда она охватывает
дохода,42 таких как Северная Америка и Западная Европа. В широкий ряд областей. Стратегии профилактики в области
результате, большинство научных оценок имеют ограничения, наркотиков не должны носить узкую направленность. Они
так как они изучали в основном подходы, ориентированные должны быть интегрированы в более широкий контекст
на абстиненцию, школьные программы и профилактику среди социальной и здравоохранительной политики, затрагивая такие
детей. Все более остро ощущается потребность тщательных проблемы, как влияние окружения и возможности социального
оценок более широкого спектра программ, в том числе в странах развития. Это означает, что ответственные и информированные
со средним и низким уровнем дохода. решения надо поощрять не только в области наркотиков, но
и относительно других видов поведения повышенного риска,
Во многих странах профилактические стратегии до сих пор таких как употребление алкоголя и табака, небезопасный
узко фокусируются на упрощенных моделях школьного секс и нездоровое питание. Профилактическая работа должна
образования. Они продвигают лозунги типа «просто скажи вестись и с такими группами населения, которые исторически
нет», шоковые тактики и предоставление однобокой, зачастую игнорировались – например, с людьми, употребляющими
лживой, информации. Подобные модели хорошо сочетаются с наркотики, но не зависящими от них, а также распространяться
политическими приоритетами нулевой терпимости. за пределами школ, например, на улицах или в клубах.47
18снижению вреда каким-то образом содействует употреблению
наркотиков. В результате финансирование этих программ
РЕКОМЕНДАЦИЯ 1 зачастую на несколько порядков ниже, чем финансирование
правоохранительных мер.51,52Глобальная комиссия еще раз
призывает к расширению программ снижения вреда в той мере,
Ставить здоровье и общественную чтобы полностью удовлетворять потребности, в соответствии
с совместными руководствами ВОЗ, ЮНЭЙДС и УНП ООН53 и к
безопасность во главу угла. Для уничтожению всех политических барьеров, препятствующих ему.
этого необходимо перенаправить
ресурсы и политическую поддержку от
неэффективного карательного подхода
к научно обоснованным социальным
и здравоохранительным программам.
«Концепция «снижения вреда»
Необходимо пересмотреть как часто представляется как что-то
провозглашаемые цели наркоконтроля, неоднозначное, как будто есть
так и критерии измерения их противоречие между профилактикой
эффективности. Традиционный подход, и лечением, с одной стороны, и
подсчитывающий гектары уничтоженных снижением вредных медицинских и
полей незаконно культивируемых культур, социальных последствий употребления
вес конфискованных наркотиков, число наркотиков – с другой. Это ложное
арестованных, осужденных и лишенных противопоставление. Эти подходы
дополняют друг друга».54
свободы по наркостатьям, не привел к
позитивным результатам. Управление ООН по наркотикам и
Гораздо важнее, чтобы критерии преступности, «Всемирный доклад о
учитывали снижение таких вредных наркотиках», 2008 г.
последствий употребления наркотиков,
как смертельные передозировки, ВИЧ/
СПИД, вирусные гепатиты и другие
заболевания. Кроме того целью должно
стать сокращение вредных последствий
прогибиционизма – преступности, ЛЕЧЕНИЕ
насилия, ущерба для экологии,
насильственного переселения групп людей Обеспечение лечением проблемных или зависимых
и укрепления преступных организаций. наркопотребителей – важная ответственность правительств.
Нужно прекратить выделять средства на Это не только моральный долг, но и обязательство, принятое
в рамках международных конвенций и соглашений по правам
контрпродуктивные меры, вместо этого человека. Существует широкий спектр вариантов лечения,
расширить, сделать доступными научно включая различные психосоциальные, абстинентные,
обоснованные программы, снижение поведенческие и заместительные терапии, которые показали
вреда и доступ к эффективному лечению. свою эффективность в улучшении здоровья и снижении
социальных последствий, связанных с проблемным
употреблением наркотиков.
Самой эффективной моделью лечения для индивида всегда
будет та, которую выбрал он сам, при консультации с лечащим
врачом или представителем той или иной службы, а не
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА, СВЯЗАННОГО С определяемая политическим давлением и принуждением.
Важно, чтобы лечение и уход были всесторонними и
УПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ комплексными – это может значительно улучшить их результат.
То есть они должны затрагивать не только узкие проблемы
Существует множество программ, имеющих под собой употребления наркотиков, но и другие области жизни
серьезную научную базу,48 и успешно снижающих вред, человека, включая психическое здоровье, жилищные условия,
связанный с наркотиками; в их числе — программы игл и трудоустройство и т.д.
шприцев, опиоидная заместительная терапия, помещения для
употребления наркотиков под медицинским наблюдением, Однако в большинстве стран спектр доступных лечебных
профилактика и остановка передозировок (включая программ очень ограничен. Зачастую он сводится к одной
предоставление налоксона49). Эти меры низко затратные абстинентной модели, отвечает лишь небольшой части
и, в случае адекватного финансирования, способствуют потребностей или просто плохо налажен -- без возможности
значительному улучшению здоровья населения.50Несмотря на сфокусировать ресурсы там, где в них существует самая высокая
это, мерам по снижению вреда в некоторых местах и поныне потребность. В то же время продолжают распространяться
оказывается политическое сопротивление. Некоторые политики насильственные практики, применяемые якобы в качестве
просто не могут смириться с тем, что уничтожить все наркотики лечения, такие как произвольные задержания, принудительный
невозможно. Порой им кажется, что поддержка мер по труд, физические и психологические издевательства.55
192.2 ОБЕСПЕЧИТЬ ДОСТУП К ЖИЗНЕННО
НЕОБХОДИМЫМ ЛЕКАРСТВАМ И
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ
Международная система наркоконтроля препятствует осуществлению соразмерного
доступа к жизненно необходимым лекарствам, таким как морфин и метадон, что ведет к
бессмысленным боли и страданиям. Государства-участники должны устранить политические
барьеры к предоставлению этих лекарств на соразмерном уровне.
Доступ к жизненно необходимым лекарствам является
ключевым компонентом международного права на наивысший
достижимый уровень здоровья.56,57 Хотя обеспечение этого
доступа является одной из двух основных целей международной РЕКОМЕНДАЦИЯ 2
системы контроля над наркотиками, обеспокоенность
относительно злоупотребления и утечки опиатов на черный
рынок с самого начала оказалась более весомой, чем сама Обеспечить полноценный доступ к
эта цель. Из-за явления, которое некоторые врачи называют жизненно необходимым лекарствам, в
«опиоидофобия», мы не можем обеспечить адекватный доступ к частности, к опиоидным анальгетикам.
жизненно необходимым лекарствам для лечения сильной боли и Более 80% населения мира испытывают
опиоидной зависимости.
невыносимые боли и страдания, которые
Глобальные и национальные усилия наркоконтроля, возможно предотвратить, обеспечив
направленные на запрет немедицинского использования доступ к необходимым лекарствам.
опиоидов, сдерживают и их медицинское использование, Эта ситуация не меняется, хотя
особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. первоочередная задача и обязательство
Чрезмерно строгие правила и политики, например, ограничения
на дозировки или запрет на применение определенных глобального режима наркоконтроля
лекарств, зачастую вводятся во имя борьбы с утечкой как раз заключаются в том, чтобы
препаратов. Согласно Всемирной организации здравоохранения предотвращать проблемы со здоровьем.
(ВОЗ), подобные меры привели к глобальному кризису Правительства должны выработать
здравоохранения, в результате которого уже 5,5 миллиардов
человек (83% населения мира), включая 5,5 миллионов четкие планы и сроки устранения всех
терминальных раковых больных, имеют недостаточный доступ к препятствий для обеспечения доступа
опиатам или вообще не имеют его.58 к обезболивающим на локальном
и международном уровнях. Они
По состоянию на 2014 год, сильные опиоиды и опиаты были
практически недоступны в более чем 150 странах мира. Как также должны выделить средства для
следствие, доступ к опиоидной заместительной терапии остается финансирования международной
сильно ограниченным в большинстве стран-участниц ООН, а в программы по обеспечению равного
некоторых странах, таких как Россия, он вообще запрещен. И это доступа к обезболивающим. Эта
несмотря на то, что морфин и метадон включены в Примерный
перечень ВОЗ основных лекарственных средств.59 программа, разработанная в
партнерстве с Управлением ООН
Устранение барьеров к предоставлению жизненно необходимых по наркотикам и преступности (УНП
опиоидных лекарств является приоритетной задачей глобального ООН) и Международным комитетом по
здравоохранения и требует незамедлительного пристального
внимания международного сообщества.60 Мы не можем ждать, контролю над наркотиками (МККН) могла
пока все страны придут к консенсусу по поводу других вопросов бы осуществляться под руководством
реформы наркополитики; потребность в этих лекарствах Всемирной организации здравоохранения
диктуется не сиюминутной политической целесообразностью, (ВОЗ).
но тем, что люди по всему миру испытывают боли и подвержены
болезням. Международное сообщество должно обеспечить
соразмерный доступ к контролируемым опиоидам для
обезболивания, при паллиативном уходе и при опиоидной
зависимости и приоритизировать эту задачу по мере того, как
развивающиеся страны все больше сталкиваются с проблемой
старения, несчастных случаев и неинфекционных заболеваний.
202.3 ПРЕКРАТИТЬ КРИМИНАЛИЗАЦИЮ И
ЛИШЕНИЕ СВОБОДЫ ЛЮДЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ
НАРКОТИКИ
Криминализация за хранение и употребление наркотиков бесполезна и контрпродуктивна.
Она увеличивает вредные последствия для здоровья и стигматизацию уязвимых групп и
ведет к росту тюремного населения. Прекращение криминализации является условием для
внедрения любой ориентированной на здоровье наркополитики.
Карательная наркополитика держится на предпосылке о Парадокс состоит в том, что все эти факторы напрямую связаны
том, что криминализация служит сдерживающим фактором. с повышением шансов выздоровления для проблемных
Несмотря на широкое распространение этой теории, у нее наркопотребителей и здоровьем и благосостоянием тех, кто
нет никаких научных оснований. Напротив, исследования употребляет наркотики. Несмотря на это, огромные ресурсы
показывают, что криминализация только усугубляет проблемы, затрачиваются на контрпродуктивные правоохранительные
связанные с наркотиками. Сравнительные исследования меры, а научно обоснованные меры здравоохранения вообще
в разных странах показывают отсутствие связи между не поддерживаются. Безусловно, эта ситуация должна быть
интенсивностью полицейского контроля и распространенностью поставлена с головы на ноги.
употребления.61 Исследования, фокусирующиеся на изменениях
законодательства в области наркотиков в одной стране, пришли
к таким же выводам.62,63
Криминализация неэффективна не только с точки зрения
сдерживания употребления. Как подробно излагалось в «Страны должны направлять усилия
других докладах Глобальной комиссии.64 криминализация на разработку политик и законов,
употребления, хранения для личного пользования или декриминализирующих инъекционное
хранения инструментария для употребления – главный фактор
усугубления ряда вредных социальных и медицинских проблем. и другое употребление наркотиков,
Криминализация противоречит прагматическому подходу, и, следовательно, снижать число
основанному на снижении вреда и защите здоровья. По заключенных.
существу – это политика увеличения вреда.
Страны должны разрабатывать
Криминализация наносит непропорционально больший ущерб политики и законы, которые
группам населения, которые и так уже маргинализованы и декриминализируют использование
уязвимы. Она подхлестывает рискованные практики, такие как стерильных игл и шприцев (и разрешают
совместное использование инъекционного инструментария, что ПИШ) и легализуют ОЗТ для людей с
ведет к передаче ВИЧ и гепатито.65 Криминализация загоняет зависимостью от опиоидов.
наркопотребителей в антисанитарные и маргинальные условия,
увеличивая риск инфицирования и смерти от передозировки.
Она увеличивает число употребляющих наркотики, в том Страны должны запретить
числе инъекционные, в тюрьмах – в условиях повышенного принудительное лечение для людей,
риска, в которых зачастую отсутствуют адекватные услуги употребляющих наркотики инъекционным
здравоохранения. или другим путем.»67
Помимо этого, криминализация возводит политические и Всемирная организация
практические препятствия для внедрения научно обоснованных здравоохранения, 2014 г.
интервенций здравоохранения. Многие из тех, кто больше
всего нуждается в лечении, снижении вреда или достоверной
информации – в частности молодежь, экспериментирующая с
наркотиками, не хотят обращаться за помощью из-за страха
быть арестованными, судимыми и стигматизированными.
Криминализация также останавливает людей от обращения Глобальная комиссия заявляет, что для любой юрисдикции
за медицинской помощью в случае передозировки их друзей прекращение криминализации людей, употребляющих
или членов семьи. Введение «Закона доброго самаритянина» наркотики (другими словами – «декриминализация», см.
в большинстве штатов США,66 который поощряет людей Глоссарий стр. 43), является обязательным условием для
вызывать скорую помощь и предоставляет им иммунитет от любого подхода, подлинно фокусирующегося на здоровье. Это
преследования, является хорошим примером прагматичного стартовая черта, от которой должна отталкиваться разработка
подхода снижения вреда. любых политик и программ. Учитывая то, что этот первый
шаг необходимо совершить уже сейчас, и поскольку для его
В конечном итоге, криминализация наркопотребителей не осуществления не нужно пересматривать существующие
приносит обществу никакой пользы. Вместо этого она порождает антинаркотические соглашения ООН, страны могут перейти
стигматизацию и снижает жизненные возможности, такие как к нему безотлагательно, без каких-либо последствий с точки
доступ к жилью, кредитам, личным финансам и трудоустройству. зрения международного права.68
21Вы также можете почитать
