Задачи, формы и методы - дистанционной работы в психиатрии и наркологии: реалии и возможности развития

Семинар: Организация дистанционной работы
с удаленными территориями Архангельской области и стратегии её развития

                        Задачи, формы и методы
                    дистанционной работы в психиатрии и
                 наркологии: реалии и возможности развития

                                    Еремеева Анна Александровна
                  зам. главного врача АПНД по профилактике и межведомственному
                                          взаимодействию,
                 гл. внештатный детский специалист психиатр-нарколог министерства
                               здравоохранения Архангельской области
19 апреля 2017
 Архангельск

ПРИОРИТЕТ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ –
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ

                                       «Доступность медицинской помощи
                                       – в информационных технологиях..»

                                                               «Переход к широкому
                                                               применению дигитальных
                                                               технологий..»
  Д.А.Медведев

                                  В.И. Скворцова

   «Наш регион отличается особыми условиями
   территории, являющимися объективной
   необходимостью для внедрения телемедицины..»                    А.А. Карпунов        2/16

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
    СОСТОЯНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

    Климатогеографические особенности                    Кадровые особенности
                                              • Дефицит медицинских кадров
•   Площадь – 587,4 тыс.кв.км.
                                                (обеспеченность 28%)
•   Плотность населения – 2,0 на кв. км.
                                              • Дефицит парамедицинских кадров
•   Труднодоступные и отдаленные территории
•   Обилие водных преград
                                                                                 3

ПРЕДПОСЫЛКИ
• Концепция развития здравоохранения АО до 2020г.
      - Healthcare development Concept
• Концепция модернизации психиатрической и наркологической
  службы АО на 2013-2018 годы
       - Psychiatry modernization Concept

                                                             4/16

Российско-норвежский проект :
         В1602 «Улучшение оказания услуг населению с психическими и
                                    поведенческими расстройствами
                       удаленных территорий Архангельской области»

Russisk-norsk prosjekt
В1602 «Kvalitativ tjenesteforbedring til befolkningen med
psykiske og adferdsforstyrrelser i fjerntliggende strøk»

                            2016-2017                       5/16

СКВОЗНОЙ ДИЗАЙН ПРОЕКТА: ФИЛОСОФИЯ, ЛОГОТИП

e-health support for the mental health of northerners
                                                        6/16

ЗАДАЧИ

  ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ - ОРК

      ЭКСПЕРТНАЯ СЕТЬ

        ПОДГОТОВКА РАЙОНОВ (4+5-1)

       АПРОБАЦИЯ СЕТЕВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

  ПСИХИАТИЯ+ВОП (СИНЕРГИЯ ПРОЕКТОВ)

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОПЫТА
                                                    7/16

ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ

Специалисты СОП (соц. сферы, образования, полиции)

      Медицинские работники

      Родители, родственники

    Администрации МО

                                                     8/16

МОДЕЛЬ ДИСТАНЦИОННОЙ КРНСУЛЬТАТИВНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И
                  НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

                                                                        .
Примечание: ежегодный охват консультациями составит 2,5 тысяч человек

«ДОРОЖНАЯ КАРТА» РЕАЛИЗАЦИЯ МОДЕЛИ ДИСТАНЦИОННОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ
                      ПОМОЩИ

                                    Новое подразделение:
                                    «Отделение развития
                                    компетенций»

                                                           10

Телемедицина – Что это такое?
• Телемедицина
  (дистанционная медицина,
  домашняя медицина) — это
  направление медицины,
  которое использует
  современные
  коммуникационные
  технологии для обмена
  медицинской информацией:
  видео- , аудио- или текстовое
  соединение на расстоянии.

Телемедицина
« Предоставление услуг здравоохранения в
  условиях, когда расстояние является
  критическим фактором, работниками
  здравоохранения, использующими
  информационно-коммуникационные технологии
  для обмена необходимой информацией в целях
  диагностики, лечения и профилактики
  заболеваний и травм, проведения исследований
  и оценок,
а также для непрерывного образования
  медицинских работников в интересах улучшения
  здоровья населения и развития местных
  сообществ»

Виды телемедицины
«врач-врач»         «врач-пациент»

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ

Удаленное обучение:
                        Телемедицинские        Мобильные
  тет-а-тет, так и в
                       консультации. Off-   телемедицинские
  многоточечном
                           line, On-line       комплексы
      режиме

                Системы
                                      Домашняя
             дистанционного
                                    телемедицина
             биомониторинга

ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

• Отложенные телеконсультации
  (дешево, просто, планово)

• Консультации в режиме
  реального времени (оснащение:
  широкополосные каналы связи и
  видеоаппаратура)
- плановые,
- экстренные видеоконсультации
- Видеоконсилиумы
  (многоточечный режим).

ТЕЛЕОБУЧЕНИЕ

Web-Лекции     Web-Семинары   Web-Конференции
                =Вебинары

МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ КОМПЛЕКСЫ

• мощный компьютер, легко
  сопрягаемый с разнообразным
  медицинским оборудованием,
  средства ближней и дальней
  беспроводной связи, средства
  видеоконференции и средства
  IP-вещания.

СИСТЕМЫ ДИСТАНЦИОННОГО БИОМОНИТОРИНГА

• интеграция датчиков в одежду,
  различные аксессуары,
  мобильные телефоны с
  возможностью определения
  координат человека в случае
  угрозы жизни.

ДОМАШНЯЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНА

• дистанционное оказание
  медицинской помощи
  пациенту, проходящему курс
  лечения в домашних условиях.
• Специальное
  телемедицинское
  оборудование осуществляет
  сбор и передачу медицинских
  данных пациента из его дома в
  отдаленный телемедицинский
  центр для дальнейшей
  обработки специалистами.

Хирургия…
 Кардиология…
 Неонатология…

                         …..НО как ИКТ применить в психиатрии?
                                   Возможно ли это?
Цель – определение и внедрение перспективных организационных
направлений совершенствования психиатрической помощи населению
Архангельской области на основе современных интернет-технологий
                                                                  20/16

ВОПРОСЫ К УЧАСТНИКАМ СЕМИНАРА

• Что лично меня тревожит      • Как возможно использовать
  при внедрении телемедицины     телемедицину в психиатрии
  в психиатрии?                  по моему мнению?

•-                             •-
•-                             •-
•-                             •-

ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕЛЕПСИХИАТРИИ
           при принятии закона о телемедицине
• Психиатр (психиатр-нарколог) – ВОП+пациент
                                     (обследование, консультирование)
• Психиатр (психиатр-нарколог) стационара + пациент – ВОП
                                     (планирование выписки)
• Психиатр (психиатр-нарколог) – амбулаторный пациент
                                     (динамическое наблюдение)
• Психиатр (психиатр-нарколог) – пациент в больнице общего профиля
                               (обследование, консультирование)
• Психиатр (психиатр-нарколог) – пациент в в местах заключения
                                     (обследование, консультирование)
• Психотерапевт – пациент (наблюдение при психодинамической и
                   когнитивно-аналитической терапии; сеансы
                   психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
               «ЭЛЕКТРОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
      в условиях потребности в специализированной помощи, кадрового
                   дефицита и текущего законодательства

• Создание и поддержка онлайн сообществ, форумов для потребителей
  психиатрической помощи
• Создание психообразовательных интернет-сервисов, в т.ч. для
  перенесших первый психотический эпизод
• Обучение самоуходу пациентов и членов семьи
• Психологическая поддержка родственников
• Создание обучающих инфопродуктов для медицинских работников-
  неспециалистов в области психиатрии

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!