Развитие инфраструктуры, инвестиции и ГЧП - Министерство здравоохранения Республики Казахстан
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Развитие инфраструктуры,
инвестиции и ГЧП
Астана, 2017 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Текущее состояние инфраструктуры здравоохранения
Цель и задачи проекта
Подходы к реализации
Ожидаемые показатели результата
Условия реализации
2
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТРУКТУРА СОБСТВЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
(без ведомственных)
Доля частных и государственных объектов 80 65,1 61
67,8 64,8 68,3 61,6 69,7 62,8
51,4 50,7 54,9 60,1 55,9 54,5
60 44,9 50,2 43,1 44,1
50
Наименование Государственные МО Частные МО
40
Всего 6 764 ед. 85,5% 1 150 ед. 14,5% 20
0
Больничные 671 ед. 79,7% 171 ед. 20,3%
АПО 6 093 ед. 86,2% 979 ед. 13,8%
СТАЦИОНАРНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ СТРАН
государственные объекты стационарные объекты
Кол-во Монопрофильные – отсутствуют
Наименование Койки, ед. Среднее Швеция
объектов Многопрофильные – включают все отделения в одном госпитале
Общий коечный фонд 671 87 172 129,9
в т.ч. монопрофильные Реформирование было основано на:
Латвия
Онкологические 17 2 682 157,8 укрупнение монопрофильных больниц в многопрофильные больницы
Психиатрические 14 4 075 291,1
Наркологические 18 3 345 185,8 Национальная программа предусматривает создание крупных
Роддома и перинатальные центры 41 6 234 152 Турция
стационарных объектов (от 500-3500 коек)
Офтальмологические 4 175 43,7
Инфекционные 17 3 140 184,7 Слияние нескольких больниц с образованием новой единицы, при
Кожно-венерологические 18 981 54,5 Канада меньшем количестве, образование более крупных организаций
Противотуберкулезные 48 7 674 159,9 здравоохранения
Итого (без респ. клиник) 177 28 306 153,7
Источник: Статистические данные МЗ РК за 2016 год 3
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Наименование Показатели Потребность
более 50% построены свыше 30 лет назад;
средний процент износа – свыше 50%
стационарные организации cвободные койки – 4 219 (4,8%)
1 021 объект
средний процент износа – свыше 50%, на общую
перегруженность АПО – на 35% сумму 1 трлн.
амбулаторно-поликлинические организации
тенге
средний процент износа – свыше 35%
простой медицинской техники – 1858 ед.
(5,8 млрд. тенге)
медицинская техника
Обеспеченность дорогостоящей мед. техникой на 1 млн. нас. Средняя площадь на 1 койко-место
3,6
млн. кв.м. развивающиеся
страны
ИНВЕСТИЦИИ В ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Инвестиции в основные средства на душу
населения в сфере здравоохранения
за 2010-2014 гг.
250,00
202,69 Инвестиции в
200,00 основные Инвестиции в основные средства Инвестиции в основные
средства на душу
средства в странах
Долл.США
150,00 158,00 195,91 населения в
140,57 148,87
ОЭСР,
в долларах США
ОЭСР в среднем
100,00
61,61 38,84
Инвестиции в составляют 0,43% от
50,00
40,90 31,25
36,11
основные
средства на душу
ОЭСР РК ВВП и 169,21 долл.США
населения в
0,00 Казахстане, на душу населения за
2010 2011 2012 2013 2014 в долларах США 2010-2014 гг. Для
сравнения, в Казахстане
Инвестиции в основные средства в сфере 0,43% от ВВП 0,37% от ВВП Инвестиции в
здравоохранения, % от ВВП
0,80% за 2010-2014 гг. Инвестиции в
инфраструктуру
0,70%
основные
средства
здравоохранения
0,67%
0,60%
% от ВВП, ОЭСР
169,21$* 41,74$* составили 0,37% от ВВП
0,50%
0,46% 0,45%
и 41,74 долл.США на
% от ВВП
0,40% 0,41% 0,42%
0,40%
Инвестиции в
душу населения, что
0,30%
0,35%
основные
средства Инвестиции в основные средства существенно ниже
0,20% 0,25% 0,28% 0,28% % от ВВП,
Казахстан (0,18%
сократились до 0,12% от ВВП показателей по странам
0,10% в 2015 г)
или 9$ на душу населения в 2016 ОЭСР.
0,00%
2010 2011 2012 2013 2014 году.
*Средневзвешенный официальный курс по данным Национального Банка РК в 2010-2014 гг. – 154,7 тенге 5
ИНВЕСТИЦИИ В ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Динамика больничных организаций в странах
ОЭСР
• В странах ОЭСР наблюдается
за 2010-2014 гг. на 10 тыс. населения Среднее количество больничных коек в
тенденция снижения количества
странах ОЭСР
0,30
50%
51%
за 2010-2014 гг. на 10 тыс. населения
больничных организаций в
кол-во больниц на 10
49%
50% 50 рассматриваемый период, в то время
0,30
как количество коек на 10 тыс.
тыс.населения
0,3 49% 49% 50 49,52
0,30
0,3 48% 48% 49 48,86 населения незначительно возросло.
48,78 Это дает возможность сделать
0,3 47% 49
0,30 48,50
0,3 46% 48 вывод, что в странах ОЭСР
46% 47,71
0,30 0,30 48 существует тенденция объединения
45% 47 мелких стационаров и создания
0,29 44% 47 более крупных многопрофильных
2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 больниц с сохранением
Всего больниц на 10 тыс. населения существующего коечного фонда.
Доля государственных больниц Средняя коечная мощность больницы
• Также мы можем наблюдать
В странах ОЭСР и РК в 2014 году
Количество больниц на 10 тыс. населения уменьшение доли государственных
в странах ОЭСР и РК в 2014 году
200,00 больниц, и развития частной
медицины. Таким образом, доля
150,00
160,71 государственных больниц в расчете
ОЭСР 0,30 100,00 127,24 на 10 тыс. населения снизилась на
4% и составила около 46% всех
РК 0,42 50,00 больничных организаций в 2014 году.
Коечный фонд в частных больницах
0,00
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 составил почти половину (47%) всех
РК ОЭСР
Среднее количество коек на 10 тыс. Коечный фонд в государственных больницах и коек в странах ОЭСР.
населения в странах ОЭСР и РК частных больницах в странах ОЭСР
• Средняя коечная мощность больниц
в 2014 году
в Казахстане заметно ниже
ОЭСР 50 % Коечный фонд в показателей в странах ОЭСР, что
государственных говорит о необходимости
РК 53 47% больницах объединения стационаров малых
53% % Коечный фонд в мощностей в более крупные
частных больницах больницы.
47 48 49 50 51 52 53 54
* Включая больничные организации под контролем государства
•
кол-во государственных больниц на 10 тыс.населения/кол-во всех БО (ave/ave)
6
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА
Развитие и модернизация инфраструктуры здравоохранения на основе
Цель проекта: единых подходов планирования
Повышение доступности ПМСП
Улучшение менеджмента медицинских организаций
Трансформация больничного сектора от моно к много-профильности
Повышение экономической эффективности и качества системы
здравоохранения
Модернизация инфраструктуры (обновление)
Привлечение инвестиций и увеличение доли частного сектора
7
ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
Своевременный доступ населения к услугам сети ПМСП в течение 15-20
1 минут
Общие
критерии
Обслуживаемое население: ВОП – 1500; педиатр – 500 детского населения в
2 возрасте от 0 до 6 лет
3 Организация медицинских пунктов при населении до 800 человек;
Критерии для
планирования
Организация фельдшерско-акушерских пунктов при населении от 800 до 1500
сети 4 человек;
амбулаторно-
поликлинических
Организация врачебных амбулаторий при населении от 1500 до 10 000
организаций
(оптимизация, открытие 5 человек;
новых МО, Индивидуаль
перепрофилирование) ные критерии
Организация Центров ПМСП (Центров семейного здоровья) при населении от
6 10 000 до 30 000 человек;
Районные поликлиники должны быть в каждом районном центре в составе РБ
7 или МРБ
Организация городской поликлиники исходя из нормы 150 посещений в смену
8 на 10 000 населения, в том числе: ПМСП – 110 на 10 тыс. нас, КДП (АПО) – 40
на 10 тыс. нас, КДП (БО) – 50 на 10 тыс. нас 8ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
При объединении медицинских организаций в один кластер учитывать
1 территориальное расположение медицинских объектов;
Объединении в многопрофильный кластер осуществлять на базе
2 многопрофильной больницы
3 Пропускная способность койки не должна быть ниже 85% по всем профилям
Общие Доступ к больничному уходу должно быть на расстоянии не более 40 минут в
критерии 4 городской местности и в СНП* с учетом протяженность и состояние дорог,
численность и плотность населения
Критерии для
Организация единых приемных покоев и службы оказания экстренной
планирования сети
больничных
5 медицинской помощи
организаций Многопрофильная больница должна иметь все востребованные профили коек для
(оптимизация, открытие
новых МО, 6 обслуживания, как взрослого, так и детского населения исходя из нормы 50 коек
перепрофилирование) на 10 000 населения
Организация районных больниц (РБ) в каждом районном центре исходя из нормы
7 50 коек на 10 000 населения
Индивидуаль Организация многопрофильных межрайонных больниц (МРБ) с учетом
ные критерии 8 потребности населения
Организация многопрофильных городских больниц (МГБ) и многопрофильных
9 областных больниц в каждом областном центре с учетом потребности населения
* СНП – сельский населенный пункт 9СТРАТЕГИЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ СЕТИ ПМСП
Амбулаторно-поликлинические организации (АПО)
Село Город
специализированная лечебно-профилактическая организация для
оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приѐме
ЛПО, входящая в состав районной и на дому, исходя из нормы
больницы 150 посещений в смену на 10 000 населения, в том числе:
Обслуживаемое население : Городская ПМСП – 110 на 10 тыс. нас,
Медицинский пункт,
МП - до 800 чел-к, ФАП – от 800 до поликлиника КДП (АПО) – 40 на 10 тыс. нас, КДП (БО) – 50 на 10 тыс. нас
Фельдшерско-акушерский
пункт 1500
Результаты реструктуризации
Квалифицированная врачебная помощь.
Обслуживаемое население:
Действующая сеть – 6 044 амбулаторно-
ВА – от 1500 до 10 000 чел-к, поликлинических объектов, в том числе:
Врачебная амбулатория, ЦПМСП – от 10 000 до 30 000 чел-к
Центр ПМСП ВА – 1392,
ЦПМСП – 7, КДЦ – 8 (объединение в МОБ)
Сельские поликлиники - 2 (трансформация в
ЦПМСП)
Комплекс амбулаторно-поликлинических
услуг Предлагаемая сеть – 7 508 * амбулаторно-
В каждом районном центре поликлинических объектов, в том числе:
Районная поликлиника
ВА – 3020 (увел. в 2,2 раза),
ЦПМСП – 125 (увел. в 17,8 раз)
Разукрупнение участков ВОП,
Централизация консультативно-диагностической помощи
* Без учета новой потребности в строительстве 10МОДЕЛЬ РАЗУКРУПНЕНИЯ УЧАСТКОВ ВОП
Рост очередей и
Перегруженность Разукрупнение
недовольства
АПО на 35%
населения участков ВОП
Городская поликлиника
повышение доступности ПМСП
приближение ВОП к компактному
проживанию населения
развитие семейной медицины
снижение нагрузки ВОП с 2000 до
1500 обслуживаемого населения
В рамках исполнения поручения Главы государства от 28 января 2015 года, разработаны типовые проекты встроенно-пристроенных
амбулатории (центры семейного здоровья) на первых этажах 9-ти этажных жилых домов секционного и коридорного типов, мощностью 50 и
100 посещений
11ПРЕДЛАГАЕМАЯ ИНФРАСТРУКТУРА БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Село Город/область
оказание медицинской помощи
Оказание специализированной медицинской
по базовым 4 специальностям:
терапия, педиатрия, акушерство и помощи и высокотехнологичные
гинекология, хирургия (в том числе травматология) , медицинские услуги
Районная больница оказание неотложной медицинской помощи
Объединение в одно юр. организацию Спец.
ЛПУ, наркологических, психиатрических
Многопрофильная диспансеров
оказание медицинской помощи по 4 базовым больница
Сохранение Противотуберкулезных
специальностям и специализированной медицинской
межрайонная помощи для детей и взрослых
диспансеров с учетом вертикальной интеграции
многопрофильная
больница
Результаты реструктуризации больниц на селе Результаты реструктуризации в городе/области
Действующая сеть – 360
Действующая сеть – 318 больничных организаций
больничных объектов включающая монопрофильные больницы
Предлагаемая сеть – 327 Предлагаемая сеть – 105
больничных объектов больничных организаций
(многопрофильные больницы, включающие
с акцентом на создание МРБ все монопрофильные стационары кроме
психонаркологического и
противотуберкулезного диспансеров)
Децентрализация медицинской помощи с областных
центров на межрайонные больницы Оптимизация на 70,8%
12СТРАТЕГИЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ СЕТИ БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
1. Недостаток специалистов, доступных 24 часа в сутки
Текущая проблема 2. Недоступность мед оборудования и специальных койко-мест, Высокая
монопрофильности: летальность
3. Отсутствие единого порядка перевода пациентов внутри
организации и между организациями (отделениями)
Предлагаемая конфигурация сети: специализированные центры в составе многопрофильных больниц
Детская больница
Центр онкологии
Концентрация профессиональных
и технических ресурсов
Перинатальные центры,
Родильные дома
Оптимизация
Сохранение
затрат
всех служб
Травматологический центр
Многопрофильная больница КДП
Регулирование пациенто-потока
Инсультный центр
Центр кардиохирургии
Инфекционная больница
13ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ ОТ ОБЪЕДИНЕНИЯ МОНОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ В
МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ (по РК)
Общая потенциальная выгода для медицинской организации, получаемая в результате объединения больничных организаций в
многопрофильные больницы, может достичь 121,4 миллиардов тенге в течение 2018-2025 гг.
(только за счет сокращения заработной платы АУП на 15%)
Показатели Ед. KPI Экономия за счет объединения больниц и сокращения АУП
KPI KPI KPI
(постоянные измер 2016 расходов, в млрд. тг.
2017 г. 2018 г. 2019 г.
расходы) ения г.
202
Средние расходы на 5 18,0
содержание одного 202
Тенге 362 473 380 597 313 346 333 018 17,1
больного (с учетом 4
инфляции 7%)
202
3 16,3
Средний расход на Средняя сумма
один койко-день 202 экономии в год –
Тенге 31 796 33 386 27 486 29 212 15,5
(с учетом инфляции 2
7%) 15 млрд. тенге,
202 что равнозначно
1 14,8
Снижение расходов на сумме годовой
Удельный свободных содержание койки достигается 202 потребности в
коек – 4,8% при повышении 0 14,1 тяжелой технике по
или 4 219 коек эффективности ее 201 стране (15 млрд.
использования 9 13,2 тенге)
201
Упущенная выгода из-за простоя коек в стационарах области в 2016 8 12,4
году составила порядка 37,6 млрд. тенге.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Изменение спроса на медицинскую помощь и пропускной способности стационаров в
долгосрочном периоде влияет на итоговый баланс коечного фонда («свободные койки») 14ПОШАГОВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛИ И ЗАДАЧ ПРОЕКТА
К 2019 году:
ОБНОВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО НОРМАТИВА СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧИТЫВАЮЩИЙ СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО
1 ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПЕРЕСМОТР СНиПов И СанПиНов РК В ЧАСТИ ИХ ГАРМОНИЗАЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ К МЕДИЦИНСКИМ
2 ОРГАНИЗАЦИЯМ
РАЗРАБОТКА ИНВЕСТИЦИОННОГО ПЛАНА (определение потребности в строительстве, капитальном ремонте, реконструкции согласно новым
3 требованиям)
РАСШИРЕНИЕ СЕТИ ПМСП НА ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ГЧП И ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНЫ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ ГРУППОВЫХ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
4 СЕМЕЙНЫХ ПРАКТИК, С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТПУНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
КОНСОЛИДАЦИЯ МОНОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ (ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ, РОДДОМА, МОНОПРОФИЛЬНЫЕ
5 СТАЦИОНАРЫ/ДИСПАНСЕРЫ) МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МП
К 2025 году:
1 СОЗДАНИЕ ГИБКОЙ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ С УПОРОМ НА ПМСП ИСХОДЯ ИЗ НУЖД НАСЕЛЕНИЯ
2 ОБНОВЛЕНИЕ И МОДЕРНИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ОБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН НА БАЗЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ
3 КЛИНИК
15ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТА
Ед.из Факт 2016 г. 2018 2019 2025
1 Повышение экономической эффективности системы здравоохранения
Средняя длительность пребывания больного на койке дней 11,4 10,5 9,5 8,0
2 Улучшение менеджмента медицинскими учреждениями
Количество больниц , переданных в частное управление ед. 0 1 8 16
Снижение количества пациентов, ожидающих госпитализацию более 30 дней 1 659 1 500 1 200 800
дней
3 Повышение доступности АПО (географически, объемом или финансово)
Доля населения, имеющих в доступе 20 минут на общественном % 40% 50% 60% 100%
транспорте, к АПО
Снижение перегруженности АПО от плановой мощности (путем 35%
30% 25% 10%
разукрупнения участков ВОП)
4 Трансформация больничного сектора (переход от моно-профильности к много-профильности)
Доля монопрофильных организаций здравоохранения в общем числе % 37% 35% 30% 25%
стационарных мед. организаций
5 Модернизация инфраструктуры (обновление)
Доля модернизированных объектов здравоохранения в количестве % 0% 10% 15% 70%
объектов, требующих модернизации по РК от запланированного в ЕПП
6 Увеличение доли частного сектора
Доля частных поставщиков в финансировании ОСМС % 32% 35% 40% 50%
Доля частных инвестиций в общей сумме инвестиций в год 40% 45% 52% 60%
Млрд -
Сумма инвестиций в год в рамках ОСМС тенге
214,8 230,0 388,0УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ
Нормативно-правовая база
Утверждение методология по разработке ЕПП на основании единых подходов к планированию
сети
Внесение изменений в Государственный норматив сети организаций здравоохранения
Утверждение постановлением Правительства РК Единого перспективного плана развития
инфраструктуры медицинских организаций до конца 2017 года
Исполнение на местах
Обязательное соблюдение МИО единой методологии по разработке ЕПП
Реализация мер по формированию многопрофильных БО в 2018 году
Повышение информированности инвесторов посредством размещения объявлений о планируемых
проектах ГЧП на сайте МЗ РК и КЦ ГЧП
Модель финансирования в рамках ГЧП
Схема Facility management
Интегрированное ГЧП с предоставлением медицинских услуг
Необходимо предусмотреть достаточные лимиты местных обязательств по ГЧП
17Благодарю за внимание
18Приложение
19Обзор международного опыта по реструктуризации инфраструктуры
Рассмотренные страны
Основные результаты
Канада
• расширение ПМСП и функциональной интеграции ПМСП и семейного
Швеция врача, амбулаторных услуг и стационарного обслуживания;
• осуществление более эффективных и высокотехнологичных
медицинских услуг
Латвия
• ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ СЛОЖНЫХ УСЛУГ Создание многопрофильной
больничной сети и объединение управления нескольких больниц
Испания
• перепрофилирование коек в востребованные профили в зависимости
от структуры заболеваемости и потребности населения,
Италия
• перепрофилирование нерентабельных маломощных стационаров
с удовлетворительной материальной базой в реабилитационные
Молдова центры, больницы сестринского ухода и хосписы, в объекты ПМСП с
койками дневного пребывания;
Ирландия • закрытие нерентабельных маломощных стационаров с
материальной базой не соответствующих общепринятым санитарным
Словакия нормам и правилам
• Оценка медицинских технологии
Грузия
20ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Неэффективное использование медицинской техники Простои дорогостоящей техники
285 Сумма,
300 Наименование мед.техники Кол-во
млн.тенге
235
ВСЕГО: 433 3 250,8
204 1 227
200 171 Компьютерные томографы 3 550
174
146 Магнитно-резонансный томограф 1 539,6
99 105 104 Рентгеновские аппараты 26 591,5
45 33
100 40 64 76 50
Флюорографы (стационарные, передвижные) 10 166
658 650
479 415 400 27 Анализаторы (лабораторное оборудование) 197 628,5
286 474 409
97 190 41 173 179 47 Аппараты искусственной вентиляции легких 64 391,9
0 86
УЗИ аппараты 24 171,8
Инкубаторы для новорожденных 24 74
Мониторы (матери и плода, реанимационные,
84 137,5
Кол-во 1858 ед Сумма 5 810,9 млн. тенге прикроватные)
Обеспеченность дорогостоящей мед.техникой на 1 млн. населения Средняя площадь на 1 койко-место
3,8
развивающиеся
млн. кв.м. страныМодель разукрупнения участков ВОП
Рост очередей и
Перегруженность Разукрупнение
недовольства
АПО на 35%
населения участков ВОП
регистратура
пациент
ВОП
узкий специалист
Приближение врачей общей практики к
компактному проживанию населения
Формирование службы «врач у дома»
Снижение нагрузки с 2000 до 1500
обслуживаемого населения
Развитие семейной медицины стационар
Повышение доступности ПМСП
Централизация консультативно-
Городская поликлиника диагностической помощи
профилактика
лаборатория 9Текущее состояние и проблемы инфраструктуры здравоохранения
Неэффективное использование медицинской техники Простои дорогостоящей техники
285 Сумма,
300 Наименование мед.техники Кол-во
млн.тенге
235
ВСЕГО: 433 3 250,8
204 1 227
200 171 Компьютерные томографы 3 550
174
146 Магнитно-резонансный томограф 1 539,6
99 105 104 Рентгеновские аппараты 26 591,5
45 33
100 40 64 76 50
Флюорографы (стационарные, передвижные) 10 166
658 650
479 415 400 27 Анализаторы (лабораторное оборудование) 197 628,5
286 474 409
190 41 173 179 47 Аппараты искусственной вентиляции легких 64 391,9
0 97 86
УЗИ аппараты 24 171,8
Инкубаторы для новорожденных 24 74
Мониторы (матери и плода, реанимационные,
84 137,5
Кол-во 1858 ед Сумма 5 810,9 млн. тенге прикроватные)
Три подхода при расчете площади на больничную койку в мире: Республика Казахстан
развивающий 3,8
мир: 89 962 коекЭффективность работы моно- и многопрофильных стационаров в РК
Структура пролеченных случаев в круглосуточных стационарах
Количество пролеченных в многопрофильных. Количество пролеченных в монопрофильных
Проведено Проведено
Наименование Период выбывшими выбывшими
Всего пролечено СДПБ Всего пролечено СДПБ
больными койко- больными койко-
дней дней
2014 1 911 419 22 567 319 11,8 595 958 3 946 872 6,6
Итого по РК 2015 1 903 514 21 958 807 11,5 601 955 3 894 056 6,5
2016 2 014 685 22 320 408 11,1 702 972 4 824 642 6,9
21Норматив площади (м2) на одну койку для РК
Тип больницы М2 на койку Стоимость за М2
(в долларах США)
Районная 100 1000
Межрайонная 125 1250
Городская 150 1500
Реабилитационная 50 900
Дневной уход 50 900
Онкология 100 1500
Педиатрия 125 1250
Наркология и психиатрия 60 900
ТБ (обычный) 75 900
ТБ (МЛУ) 90 1200
Ремонт 240
* На основе исследований международной компании Sanigest Internacional 22Средняя мощность больниц в странах ОЭСР
Средняя мощность больниц в Средняя мощность больниц в Средняя мощность больниц в
Бельгии, количество коек Канаде, количество коек Финляндии, количество коек
374 115
400 200
110
300 150 105
132
100 100
200
95 96
100 50 90
0 0 85
1995199719992001200320052007200920112013 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
Средняя мощность больниц в
Средняя мощность больниц в Средняя мощность больниц в
Японии, количество коек
Германии, количество коек Италии, количество коек
300 204
215
212 202
210 200
176 200
205 198 198
100
200 196
195 0 194
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 1995199719992001200320052007200920112013
Средняя мощность больниц в Средняя мощность больниц в
Швейцарии, количество коек США, количество коек
135 175
130 170
130
125
165
120 161
160
115
110 155
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Вы также можете почитать
