MHealth - мобильные технологии: новые возможности и ограничения - Аполихин О.И., Шадеркин И.А., Цой А.А.

mHealth - мобильные
    технологии: новые
      возможности и
       ограничения

      Аполихин О.И., Шадеркин И.А., Цой А.А.

                      Москва, 2016
Круглый стол по законодательному и нормативно-правовому
          обеспечению телемедицинских систем

План презентации
•   mHealth
•   Возможности
•   Ограничения
•   Предложения

mHealth

Вклад различных факторов в здоровье человека

Медицина 4-х П:
                                     Медицина
Предсказательность                     10%
Превентивность              Образ          Генетика
                                             20%
Персонализация              жизни
Партисипативность            50%
(личное участие Пациента)               Экология
                                          20%

Мобильное здравоохранение (mHealth, mobile
health) — этот термин обозначает раздел
телемедицины, обеспечивающий предоставление
медицинской помощи и контроль здорового
образа жизни человека с использованием
беспроводных, телекоммуникационных
технологий и мобильных устройств.

Экспериментальная и клиническая урология, №2, 2015
mHealth – новые возможности развития телекоммуникационных технологий в
здравоохранении

• Диагностический аппарат
• Устройство сбора и передачи информации
  (смартфон)
• Интернет (мобильные данные)

Доля интернет-пользователей среди населения РФ

Абоненты мобильной сотовой связи в РФ

Дистанционное взаимодействие с
     врачом востребовано

Здоровье.Mail.ru > 180 тыс.
    вопросов/ответов

Возможности

Диагностика и мониторинг
  физиологических функций –
прикладные решения в урологии.

Формализованные данные
            Анкеты и опросники :
            • IPSS
            • IIEF
            • Недержание мочи
            • Дневники
              мочеиспускания
            • Симптомы острого
              цистита
            • И т.д.

03uro.ru
Название теста                    2012     2013    2014    2015         2016
Международная система оценки
                                     227     437     168          80       28
симптомов болезни простаты IPSS
Международный индекс
                                     209     260      48          22           5
эректильной функции (IIEF)
Оценка андрогенного статуса у
                                     383     532     163          37       27
мужчин (AMS)
Оценка уровня мужских половых
                                    1946    2197     645          267      75
гормонов
Проверьте свой уровень ПСА          1659    2356    5145      3628       1333

                             Всего: 21877

Nethealth.ru
Название теста                           2012         2013         2014    2015    2016
Международная система оценки
симптомов болезни простаты IPSS                 407          390     768     468     186
Проверьте свой уровень ПСА                      388          267     279     278      13
Оценка андрогенного статуса у мужчин
(AMS)                                            14          60      104      68     168
Международный индекс эректильной
функции (IIEF)                                  116          125     198     113      16
Оценка уровня мужских половых гормонов           19          109     279     148      12

                               Всего: 4993

От стационарной лаборатории к
 персональному мониторингу
   физиологических функций

Каким пациентам нужен постоянный
         контроль анализов мочи?
•   Пациентки с хроническим рецидивирующим циститом для ранней
    профилактики рецидивов
•   С мочекаменной болезнью: предупреждение осложнений, контроль
    pH, относительной плотности
•   Беременные с гестозами
•   Диабетики (повышен риск инфекций)
•   Бессимптомная бактериурия
•   Пациенты с урологическими дренажами (контроль инфекции)
•   Гломерулонефрит
•   Рак мочевого пузыря (микрогематурия – признак опухоли или
    рецидива)
•   Любому здоровому человеку нужен периодический контроль
    анализов мочи (не менее 1 раза в 6 мес.)

Стационарный мочевой анализатор
                                   1.  Билирубин
                                   2.  Уробилиноген
                                   3.  Кетоны
                                   4.  Аскорбиновая
                                       кислота
                                   5. Глюкоза
                                   6. Белок
                                   7. Кровь
                                   8. рH
Автоматический физико-химический
                                   9. Нитриты
     анализ по 13 параметрам
                                   10. Лейкоциты
                                   11. Удельный вес
                                   12. Цвет
                                   13. Прозрачность

Портативный анализатор мочи
              «ЭТТА АМП-01» на тест-полосках
Тест-полоски. Отражательная фотометрия.   11 исследуемых параметров
Зарегистрирован в РФ                      (физико-химические свойства мочи):
                                           • Глюкоза (GLU),
                                           • Билирубин (BIL),
                                           • Относительная плотность (SG),
                                           • pH (PH),
                                           • Кетоновые тела (KET),
                                           • Скрытая кровь (BLD),
                                           • Белок (PRO),
                                           • Уробилиноген (URO),
                                           • Нитриты (NIT),
                                           • Лейкоциты (LEU),
                                           • Аскорбиновая кислота (VC).

Мобильное приложение NetHealth.ru

Портативный УЗ-аппарат
             Конвексные, микроконвексные,
             линейные

             3.5MHz / 5MHz / 7.5MHz /
             10MHz

Домашний тест на
  фертильность
        • подсчет количества
          сперматозоидов

Анализ крови в домашних условиях

Позволяет определить уровень сахара, лактата,
гемоглобина, общего холестерина, ЛПН/ЛПВП-
холестерина.

Анализ пота

Контроль приема препаратов

Мобильное устройство, которое должно
помочь людям не забывать принимать
свои лекарства согласно предписанному
графику и в нужной дозировке. Обратная
связь с врачом.

Ограничения

Особенность mHealth в России
Отсутствие внятных бизнес-моделей

• Интернет-консультирование без финансового покрытия
  – Ресурсы с рекламой, клиники, производители медицинских
    товаров и услуг
  – Скрытые платежи
• Интернет-проекты с единственной и основной целью –
  «лидогенерация» (отправка пациентов к врачам, в
  клиники)
  – Подменяет понятие телемедицины и mHealth

Консерватизм медицинского сообщества
     Разумная реакция на нововведения при высокой
                степени ответственности

1.   Низкая мотивация
2.   Недостаток знаний
3.   Отсутствие времени
4.   Отсутствие достаточной законодательной
     базы

Скудная доказательная база

Предложения

Провайдер телемедицинских услуг

Наделить организации без лицензии на оказание
медицинских услуг правом сбора, обработки,
хранения и передачи медицинских данных

Федеральный реестр врачей,
оказывающих телемедицинские услуги
В данный реестр вносятся врачи, которым дано право
на оказание телемедицинских услуг самостоятельно
(вне лечебных учреждений).
В настоящее время врач не является субъектом права.

Добровольная идентификация
     пользователей (пациентов)
Пациент имеет право на анонимность
Анонимные консультации существуют в реальной
практике

Лицензированное персональное/домашнее
            оборудование

Принятие решений в телемедицинских услугах при
«домашней» диагностике и самостоятельном
мониторинге физиологических функций пациентом
должно осуществляться на основании только
лицензированного персонального/домашнего
оборудования

Упрощение правил регистрации персонального
       медицинского оборудования

Регистрация медизделия в настоящее время может
занять 1-2 года.

Участие профессиональных сообществ в
разработке стандартов и правил дистанционного
       взаимодействия врача и пациента
Такой подход позволяет:
- привлечь к разработке правил дистанционного взаимодействия лиц, имеющих
реальный опыт использования телемедицинских технологий в разных условиях,
сферах здравоохранения,
- учесть локальные особенности,
-обоснованно модернизировать методологию применения телемедицины в
конкретных клинических дисциплинах с учетом опыта и мнений организаторов
здравоохранения и практикующих врачей данной специальности
- разработать систему тарификации.