Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 33
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Дермоидный синус и расщелина
позвоночника у трех собак и кошки
В данной работе описаны четыре случая дермоид? палении или инфицировании могут появиться нев-
ного синуса, сочетающегося с расщелиной позвоноч? рологические симптомы [8, 10, 22, 27]. Предполо-
ника, у китайской хохлатой собаки, двух шведских валь? жительный диагноз можно поставить на основании
хундов и бурманской кошки. Диагноз был подтвержден анамнеза и клинических признаков, однако для
компьютерной томографией, фистулографией под конт? подтверждения необходима фистулография, миело-
ролем КТ и гистологическим исследованием. Двум со? графия, компьютерная томография (КТ) или магнит-
бакам, у которых имелись неврологические наруше? но-резонансная томография (МРТ) [10, 23, 26]. Воп-
ния, была проведена МРТ. Результаты исследования рос об оптимальном методе лечения дермоидных си-
одной из них были интерпретированы как сиринго? нусов остается спорным, предлагались как хирурги-
гидромиелия. Всех собак лечили хирургически, и во ческие, так и консервативные способы [4, 11, 12, 20,
всех случаях был получен хороший результат. На осно? 22, 26, 32, 33]. В данной работе описан анамнез, ре-
вании результатов клинического и гистологического зультаты визуального исследования и лечение дермо-
исследования, а также визуальной диагностики два идных кист, сочетающихся с расщелиной позвоноч-
дермоидных синуса были отнесены к типу IV, а два ос? ника, у китайской хохлатой собаки и двух шведских
тавшихся – к ранее не описанному типу. Мы предложи? вальхундов, а также результаты посмертного иссле-
ли обозначить этот новый тип цифрой VI. дования бурманской кошки. Насколько известно ав-
торам, это состояние ранее не описывалось у собак
этих двух пород. Кроме того, у двух животных в этом
A. M. Kiviranta, A.K. Lappalainen*, K. Hagner † and исследовании обнаружен новый тип дермоидного
T. Jokinen* синуса.
Journal of Small Animal Practice (2011) 52, 319–324 ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
DOI: 10.1111/j.1748 5827.2011.01062.x
Принято: 23 марта 2011 Китайская хохлатая собака (случай 1) и два близ-
кородственных шведских вальхунда (случаи 2 и 3)
Факультет ветеринарной медицины, университетская клиника, были направлены в неврологическое отделение в свя-
Хельсинкский Университет, Хельсинки, Финляндия зи с отверстием в коже и аномальным ростом шерс-
* Отделение ветеринарии мелких животных и лошадей, ти в краниальной части грудной клетки, обнаружен-
†
Отделение биоветеринарных наук, факультет ветеринарной ме ными через несколько недель после рождения. У со-
дицины, Хельсинкский Университет, Хельсинки, Финляндия баки № 2 также наблюдалась прогрессирующая
атаксия и парез задних конечностей. По словам вла-
дельца, у собаки № 3 иногда наблюдалась легкая
ВВЕДЕНИЕ атаксия задних конечностей. Кроме того, в экстрен-
ную службу поступила бурманская кошка (случай 4)
Дермоидный синус представляет собой врожден- для эутаназии в связи с недержанием мочи и прог-
ный порок, обусловленный неполным отделением ко- рессирующей атаксией задних конечностей. Диаг-
жи от нервной трубки во время эмбрионального раз- ностических мероприятий перед эутаназией не про-
вития [1, 15, 17, 18]. Обычно дермоидный синус выг- водили, было сделано только посмертное исследова-
лядит как отверстие кожи в области средней линии ние. Возраст животных был 5, 11, 3 и 4,5 мес соотве-
спины и продолжается в форме канала, уходящего в тственно. Животные поступили за период с февраля
нижележащие ткани на разную глубину [18]. Прос- по ноябрь 2009 г. Подробная информация о каждом
вет канала часто заполнен кожным салом, остатками животном представлена в табл. 1.
кератина и шерстью, может воспаляться или инфи- При клиническом осмотре у всех собак было обна-
цироваться, образуя кожный свищ [19, 26]. ружено углубление в коже краниальной области
Чаще всего дермоидные синусы встречаются у ро- грудной клетки в средне-дорсальной части. Шерсть
дезийских риджбеков и их метисов [1, 15, 17, 18]; они вокруг углубления росла в форме спирали, и из отве-
могут быть одиночными или множественными [1–3, рстия выступал пучок волос. В случае 1 углубление
15, 28]. Описаны отдельные случаи у других пород продолжалось как плотный тяж, проходящий через
[20]. подкожные ткани и далее между нижележащих
Дермоидный синус можно прощупать в виде тон- мышц. У шведских вальхундов вместо твердого тяжа
кого тяжа в кожной складке, оттянутой пальцами. под углублением пальпировалось мягкое подкожное
Иногда из отверстия, часто окруженного завитками образование. Эти образования выглядели спаянными
шерсти, выступает пробка, состоящая из волос. Если с нижележащими тканями, и, по-видимому, их паль-
дефект достигает позвоночного канала, при его вос- пация вызывала неприятные ощущения у собак. От-
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
33
34
Таблица 1. Информация о животных с диагнозом дермоидного синуса
JSAP-4-2011.qxd
Обнаруженные
№ Данные неврологические нарушения Методы визуальной диагностики и Патологические изменения Исход и время наблюдения
случая о животном и нейроанатомическая результаты исследований
локализация
Нарушений при КТ и КТ"фистулография; расщелина Углубление в коже, продолжающееся Неврологический дефицит после операции
12.09.2011
неврологическом исследовании позвоночника и порок развития остистых в виде фиброзного тяжа в подкожную отсутствует, заживление раны
не обнаружено отростков Т2"Т4, углубление кожи клетчатку и нижележащие ткани. В тяже без осложнений. Животное отпущено
Китайская на уровне межпозвоночных дисков Т4"Т5, имеются кистозные структуры. Кисты домой на следующий день после операции.
1 хохлатая собака, на фистулограмме контрастное вещество заполнены кератинсодержащим Повторное исследование через 12 дней
достигает спинномозгового канала материалом и фрагментами стержней и телефонный опрос владельца через
17:46
сука, 5 мес
волос. В стенках кист имеются волосяные 6 мес
фолликулы, апокринные и сальные железы,
открывающиеся в просвет кисты
Преходящий парапарез КТ, КТ"фистулография и МРТ: расщелина Кожа формирует синус, продолжающийся Заживление раны без осложнений.
Page 34
и атаксия. Легкая атрофия позвоночника в области Т3"Т4, порок в подкожную клетчатку. Просвет синуса При пальпации краниальной области
мышц обеих задних развития остистых отростков Т3"Т6, лордоз, заполнен фрагментами волос и чешуйками грудной клетки животное не проявляет
конечностей. сколиоз с искривлением влево на уровне кератина. В стенках синуса и окружающих признаков дискомфорта. Улучшение
Ослабленные рефлексы позы Т2"Т8, короткий хвост, суженное тканях расположены волосяные фолликулы. походки: парез уменьшился, однако
обеих задних конечностей, межпозвоночное пространство Т5"Т6, Синус продолжается в виде фиброзного атаксия все еще сохранялась
спинальные рефлексы всех сужение и фиксация спинного мозга тяжа, содержащего множественные при повторном осмотре 7 недель спустя,
Шведский вальхунд, 4 конечностей в норме. на уровне Т3"Т8, углубление в коже лимфоцитарно"плазмоцитарные неврологические симптомы уменьшились
2 сука, 11 мес Результаты исследования с каналом, достигающим надостистой воспалительные инфильтраты. Волосяные на фоне меньшей дозы преднизолона.
черепных нервов в норме связки, контрастное вещество проникает фолликулы видны только в самом начале Животное было отпущено домой
до надостистой связки, на МРТ на Т1, Т2 фиброзного тяжа. Просвет синуса не виден на следующий день после операции,
и FLAIR"изображениях видна повторный осмотр через 2, 3 и 8 мес
гипоинтенсивная зона в спинном мозге
каудальнее расщелины, легкое расширение
центрального канала в той же области
Отсутствие поверхностного КТ, КТ"фистулография и МРТ: расщелина Впячивание кожи с признаками местного Через день после операции
рефлекса справа до середины позвоночника на уровне Т4"Т7, неправильное ортокератозного гиперкератоза. Впячивание неврологический статус не изменился,
грудной клетки и слева, развитие остистых отростков Т3"Т8, сколиоз продолжается в виде фиброзного тяжа, данные последующего опроса владельца:
в остальном результаты влево на уровне Т8"Т10, синостоз Т13"L2, проходящего через подкожную клетчатку через 4 мес отсутствуют осложнения
неврологического углубление кожи на уровне Т4"Т5, и нижележащие ткани. Тяж содержит заживления раны или неврологического
исследования в норме. Нейро" дорсальное ущепление спинного мозга кисту, выстланную многослойным плоским статуса
анатомическая на уровне Т2"Т6, контрастное вещество эпителием, полость которой заполнена
Шведский вальхунд, локализация: Т3"L3 достигает спинномозгового канала чешуйками кератина и стержнями волос.
3 сука, 3 мес на уровне Т4, незначительное расширение Внутри фиброзного тяжа обнаружены
центрального канала на уровне Т2"Т6 сальные железы и хорошо развитые
маленькие волосяные фолликулы,
содержащие тонкие стержни волос.
A.-M. Kiviranta, A.K. Lappalainen, K. Hagner and T. Jokinen
В мелких сосудах, окружающих тяж,
обнаружены многочисленные нейтрофилы,
лежащие у стенок
Исследований не проводили Исследований не проводили в связи На коже между лопатками обнаружено Эутаназия. Последующее наблюдение
в связи с просьбой владельца с просьбой владельца о немедленной два завитка из шерсти и углубление не проводилось
о немедленной эутаназии эутаназии в эпидермисе, продолжающееся в виде
фиброзного тяжа до твердой мозговой
оболочки. Внутри тяжа не обнаружено
Бурманский кот, придаточных структур или просвета.
4 4,5 мес В спинном мозге в месте соединения
с тяжом отмечены легкие признаки
уоллеровской дегенерации и несколько
сферических образований в белом
веществе (в латеро"дорсальной части)
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 35
Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
Рис. 2. (A) Поперечное КТ?изображение краниальной части грудно?
го отдела позвоночника на уровне Т3, показывающее, что контрастное
вещество достигло уровня надостистой связки (шведский вальхунд
с дермоидным синусом, случай 2). Стрелками указана самая глубо?
кая граница распространения контрастного материала. Спинной мозг
приподнят в дорсальном направлении и имеет меньший диаметр (по?
казано стрелкой).
(В) Сагиттальное, Т1?взвешенное МРТ?изображение краниальной час?
ти грудной клетки шведского вальхунда с дермоидным синусом (слу?
Рис. 1. Трехмерное КТ?изображение краниальной части грудного отдела чай 2), на котором видна гипоинтенсивная область в спинном мозге
позвоночника китайской хохлатой собаки с дермоидным синусом (случай 1), каудальнее расщелины. Это было интерпретировано как сиринго?
на котором видна расщелина и деформация дорсальных остистых гидромиелия (показано стрелкой). Из?за сколиоза проекция изоб?
отростков Т2?Т4 ражения в области расщелины отклоняется от сагиттальной.
(С) Предоперационное поперечное Т1?взвешенное МР?изображение
верстия не содержали экссудата, и аспирировать из средней части грудной клетки шведского вальхунда с дермоидным си?
них какое-либо содержимое не удалось. нусом (случай 2), на котором видна гипоинтенсивная зона в спин?
Во всех случаях проводилось неврологическое ис- ном мозге каудальнее расщелины (показана стрелкой). Это было ин?
следование (табл. 1). У собаки № 2 наблюдался прехо- терпретировано как сирингогидромиелия
дящий парапарез, атаксия и ослабление рефлексов
позы обеих нижних конечностей. Единственным использовали 0,1–0,5 мл неионного контрастного ве-
неврологическим нарушением в случае 3 было отсу- щества йомепрола (Йомепрон; Bracco, S.p.A.), кото-
тствие поверхностного кожного рефлекса слева и рое вводили через углубление в коже через внутри-
справа от поясничной области. Владелец сообщил о венный катетер № 22 или путем инъекции в подкож-
появляющейся время от времени атаксии, которая ное образование с помощью иглы № 27. В случаях 1
отсутствовала при осмотре. Прочих неврологических и 3 фистулография показала сообщение отверстия со
нарушений ни у одной из собак на этой стадии не об- спинномозговым каналом. В случае 2 контрастное
наружено. вещество достигало лишь уровня надостистой связ-
Всем трем собакам была проведена КТ с фистулог- ки, однако на этом уровне спинной мозг имел мень-
рафией с помощью двухсрезового спирального то- ший диаметр и был приподнят в дорсальном направ-
мографа (Somatom Emotion Duo, Siemens AG, Форх- лении. Обоим шведским вальхундам была проведена
гайм, Германия) с алгоритмом исследования костей, МРТ на томографе 0,2 Т (Esaote, Esaote S.p.A, Генуя,
100 кВ и 100 мА. Толщина среза была 2,0 мм, продви- Италия).
жение/вращение 4 мм, а шаг срезов при реконструк- Протокол МРТ включал сагиттальные и попереч-
ции изображений – 1 мм. Для реконструкции изобра- ные Т1-взвешенные изображения, получаемые с по-
жений использовали систему Syngo Multi Modality мощью последовательностей спинового эха, и Т2-
Workplace (Siemens AG, Эрлаген, Германия). Для ин- взвешенные изображения, получаемые по методу
терпретации брали поперечные и сагиттальные изоб- быстрого спинового эха, а также инверсии-восста-
ражения. Во всех трех случаях КТ показала расщели- новления с ослаблением сигнала от воды (FLAIR)
ну позвоночника и деформацию остистых отростков (только в случае 2). Кроме того, во втором случае
краниальных грудных позвонков, а также впячива- было обнаружено поражение спинного мозга кау-
ние кожи на различную глубину. Для фистулографии дальнее расщелины. Оно было гипоинтенсивным на
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
35JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 36
A.-M. Kiviranta, A.K. Lappalainen, K. Hagner and T. Jokinen
Т1-взвешенных и FLAIR-изображениях и гиперин- первом изображении, поэтому был назначен предни-
тенсивным на Т2-взвешенных изображениях. Пора- золон (Преднизолон; Лейрас) в дозе 0,4 мг/кг раз в
жение достигало 10-го поясничного позвонка и было сутки. Затем, в связи с набором веса и снижением ак-
интерпретировано как сирингогидромиелия. Так как тивности, дозу уменьшили до 0,2 мг/кг. После умень-
каудальная граница изображения проходила по 10-му шения дозы активность собаки нормализовалась и
позвонку, установить точную протяженность пораже- походка улучшилась. Заживление раны во всех слу-
ния не удалось. В случае 3 отмечено смещение спин- чаях проходило без осложнений.
ного мозга дорсально на уровне Т2–Т6, видимое как
на КТ, так и на МРТ-изображениях, и лишь незначи- ОБСУЖДЕНИЕ
тельное расширение центрального канала в той же ло-
кализации на МРТ-изображении. Подробные сведения Насколько известно авторам, это первый описан-
о результатах визуального исследования представле- ный случай дермоидного синуса у китайской хохла-
ны в табл. 1 и на рис. 1 и 2. той собачки и шведского вальхунда. Шведский валь-
На основании данных о животном, результатов хунд – универсальная порода с короткими ногами и
клинического осмотра и визуальной диагностики вытянутым корпусом, напоминающая вельш-корги.
всем трем собакам был поставлен диагноз дермоид- Кроме родезийского риджбека и его метисов, дермо-
ного синуса и расщелины позвоночника. Дермоид- идный синус описан у английского спрингер-спание-
ные синусы были удалены хирургически. Каналы си- ля [22], ротвейлера [3], йоркширского терьера [10], зо-
нусов отделяли тупым способом или отсекали. Для лотистого ретривера [8], бурбуля [21], хаски [7], ши-
лучшей видимости начального участка канала сину- тцу, боксера [27], чау-чау [2], пиренейской горной со-
са проводили дорсальную ляминэктомию и удаление баки [5] и бурманской кошки [30].
расщепленных дорсальных остистых отростков. Во Полагают, что дермоидный синус – наследствен-
всех случаях канал синуса сообщался с твердой моз- ная врожденная проблема. Описанные здесь шведс-
говой оболочкой, поэтому его отделяли путем дуро- кие вальхунды (случаи 2 и 3) были двоюродными
томии. Всем трем собакам после операции назначали сестрами. Истинный тип наследования дермоидных
20 мг/кг амоксициллина – клавулановой кислоты синусов неизвестен [13, 15, 17, 18], однако у родезийс-
(Синулокс; Пфайзер) дважды в сутки. ких риджбеков известна аутосомно-доминантная
Во всех случаях гистологическое исследование мутация гена, обусловливающего гребень из шерсти
подтвердило диагноз дермоидного синуса. В случаях на спине, которая предрасполагает к развитию дер-
2 и 4 синусы имели аномальные фиброзные тяжи без моидных синусов [14, 25].
просвета, просто продолжающиеся от кожного углуб- Mann and Stratton [18] предложили классифика-
ления (как фиброзный тяж, достигающий надостис- цию (от I до IV) для обозначения степени протяжен-
той связки, у дермоидных синусов II типа). Фиброзные ности синуса в средней части спины.
тяжи не имели придаточных структур или содержали Booth [2], а также Tshamala and Moens [31] позднее
лишь незначительное число волосяных фолликулов у предложили выделить пятый тип дермоидного сину-
дна синуса (рис. 4). Подробности гистологического ис- са, не сообщающегося с поверхностью кожи и боль-
следования приведены в табл. 1. ше напоминающего кисту. Bornard and others [3] не-
Всех собак отпустили домой на следующий день давно предложили три новых подтипа (a, b и c) на ос-
после операции. К этому времени у собаки № 2 уси- новании различий анатомической локализации и
лились атаксия и парез. Неврологический статус эмбриологического происхождения. В этой класси-
двух других собак не изменился. С владельцем соба- фикации «а» обозначает дермоидный синус на сред-
ки № 3 связались по телефону через четыре месяца ней линии спины по отношению к позвоночному
после операции. Владелец сообщил, что у собаки вре- столбу, «b» – на голове (за исключением спинки но-
мя от времени возникают некоторые признаки атак- са), а «с» – на носу.
сии задних конечностей, которая немного усилилась Два синуса (1 и 3), описанные в настоящей работе,
в предыдущие несколько месяцев. Животных № 1 и относятся к типу IVa, а оставшиеся (2 и 4) – к ранее
№ 2 осматривали повторно: животное № 1 – через 12 неизвестному типу. В случаях 1 и 3 полый канал си-
дней, а животное № 2 – через два, три и восемь меся- нуса оканчивался примерно на уровне надостистой
цев. Результаты неврологического исследования жи- связки, но продолжался дальше в виде фиброзного
вотного № 1 были в норме. Через семь недель пов- тяжа, соединяющегося с твердой мозговой оболоч-
торное исследование походки животного № 2 пока- кой (рис. 3 и 4). Так как канал не достигал твердой
зало улучшение: сохранился лишь незначительный мозговой оболочки, фистулография в случае 2 дала
преходящий парапарез, однако атаксия задних ко- ложную картину типа Ia. Мы предлагаем классифи-
нечностей была выражена так же, как и до опера- цировать этот новый тип дермоидного синуса как
ции. Была проведена повторная МРТ краниальной тип VI (рис. 5). Важно, чтобы врачи были осведомле-
части грудного отдела позвоночника, чтобы опреде- ны об этом новом типе, поскольку результаты фисту-
лить состояние свища. Выраженность и протяжен- лографии могут ввести в заблуждение, таким обра-
ность сирингогидромиелии была такой же, как и на зом, хирург должен быть готов к дорсальной лями-
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
36JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 37
Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
Рис. 4. Микрофотография среза дермоидного синуса шведского
вальхунда (случай 2). Фиброзный тяж без просвета или придаточных
структур (стрелка). Окраска гематоксилин?эозином. Длина линии
2000 мм
Рис. 3. Удаленный дермоидный синус шведского вальхунда (случай 2).
Стрелками показано дно синуса, продолжающегося дальше в виде
фиброзного тяжа
нэктомии и дуротомии даже при отсутствии невро-
логического дефицита. В представленных здесь слу-
чаях протяженность дермоидных синусов не удалось
установить по МР-изображениям, хотя в случае 2 со-
путствующие деформации спинного мозга позволя- Рис. 5. Пять описанных ранее типов дермоидных синусов (I?V) и но?
ли предположить, что поражение достигает твердой вый предложенный тип VI (по Miller and Tobias [20], с изм.). A – кожа;
мозговой оболочки. B – подкожная клетчатка; C – мышца; D – надостистая связка; E – кость;
Эти результаты сходны с описанными Rahal and F – твердая мозговая оболочка; G – спинной мозг
others [23], которые использовали МР-томограф 0,5 Т.
С другой стороны, Bowens and others [4] и Tong and По-видимому, образование расщелины позвоноч-
others [30] удалось определить протяженность кана- ника и дермоидных синусов, достигающих спинно-
ла синуса по МР-изображениям. Невозможность оп- мозгового канала, взаимосвязано [4, 6, 10, 22, 30].
ределения протяженности каналов синуса могла Это может быть следствием взаимодействия меж-
быть обусловлена их узостью и использованием то- ду нервным гребнем, мезодермой (дающей начало кост-
мографа со слабым полем. Фистулография позволила ной ткани) и нейроэктодермальной нервной трубкой,
определить протяженность канала синуса в случаях необходимой для нормального развития спинного моз-
1 и 3, но не в случае 2. Кроме результатов, не дающих га. Таким образом, пороки развития тел позвонков
истинной картины (в случае дермоидного синуса VI и спинного мозга могут присутствовать одновремен-
типа), к возможным недостаткам фистулографии от- но [29].
носится риск попадания инфицированного материа- Данных о МРТ дермоидных синусов недостаточ-
ла в спинномозговой канал. Описан также ложнопо- но. Насколько известно авторам, случаев сиринго-
ложительный результат определения протяженности гидромиелии, связанной с дермоидным синусом,
канала синуса до твердой мозговой оболочки с по- еще не описывалось. Полагают, что сирингогидроми-
мощью МРТ [9]. Однако в наших случаях сопутству- елия, описанная в настоящем исследовании, обуслов-
ющие поражения мозгового вещества видны только лена нарушением тока спинномозговой жидкости
на МР-изображениях животного № 2. (СМЖ) в месте повреждения. Жесткая фиксация
В заключение, мы полагаем, что оценка протяжен- спинного мозга приводит к сужению субарахнои-
ности дермоидного синуса должна проводиться с дального пространства и, следовательно, к так назы-
учетом данных клинического осмотра и МРТ. Если ваемому эффекту Вентури: гидростатическое давле-
полученная при этом информация не позволяет ние в субарахноидальном пространстве пораженной
прийти к заключению, следует провести фистулогра- области будет снижаться из-за увеличения скорости
фию и компьютерную томографию. тока СМЖ. Кроме того, гидростатическое давление
В редких случаях дермоидный синус сопровожда- в капиллярах спинного мозга возрастает из-за натя-
ется пороками развития позвонков, как у описанных жения, вызванного фиксацией. Различие в гидроста-
в настоящей работе животных [4, 6, 8, 10, 27, 30]. тическом давлении приводит к расширению спинно-
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
37JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 38
A.-M. Kiviranta, A.K. Lappalainen, K. Hagner and T. Jokinen
го мозга и в конечном итоге к сирингогидромиелии Благодарности
каудальнее пораженного участка. Кроме того, на- Авторы хотели бы поблагодарить Матти Ервинена,
рушение передачи систолического давления в факультет ветеринарной медицины, Хельсинкский
СМЖ может способствовать повышению гидроста- Университет, и Рику Хеннинена за их техническую
тического давления в субарахноидальном простра- поддержку.
нстве краниальнее пораженного участка и снижению
гидростатического давления с повышением давле- Конфликт интересов
ния спинного мозга каудальнее него. Это может Ни один из авторов данной статьи не состоит в фи-
привести к растяжению спинного мозга каудальнее нансовых или личных взаимоотношениях с другими
пораженного участка со скоплением внеклеточной лицами или организациями, которые могли бы пов-
жидкости и в конечном итоге к формированию си- лиять на достоверность информации или содержание
рингогидромиелии [24]. В описанных случаях было данной работы.
рекомендовано хирургическое удаление дермоид-
ных синусов в связи с подозрением на их сообще- Литература
ние с твердой мозговой оболочкой и риском инфек- 1. Antin I.P. Dermoid sinus in a Rhodesian Ridgeback dog // Journal of the Amer
ции, воспаления или сдавливания спинного мозга в ican Veterinary Medical Association, 1970, 157, 961–962.
будущем, а также, в случаях 2 и 3, с подозрением 2. Booth M.J. Atypical dermoid sinus in a chow chow dog // Journal of the South
на фиксацию спинного мозга. Хирургическое лече- African Veterinary Association, 1998, 69, 102–104.
ние рекомендуется в случаях истечения из дермо- 3. Bornard N., Pin D. & Carozzo C. Bilateral parieto occipital dermoid sinuses in
идного синуса, периодического инфицирования a Rottweiler // Journal of Small Animal Practice, 2007, 48, 107–110.
или неврологических дефицитов, поскольку счита- 4. Bowens A.L., Ducote J.M. & Early P.J. What is your neurologic diagnosis? //
ется, что в таких случаях положительный резуль- Journal of the American Veterinary Medical Association, 2005, 227, 713–715.
тат более вероятен. С другой стороны, бессимптом- 5. Camacho A.A., Laus J.L., Valeri V., Valeri F.V. & Nunes N. Dermoid sinus in a
ные дермоидные синусы можно лечить консерва- Great Pyrenees dog // Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Sci
тивно [20, 26, 32, 33]. К сожалению, исследований ence, 1995, 32, 170–172.
долговременного результата консервативного лече- 6. Colon J.A., Maritato K.C. & Mauterer J.V. Dermoid sinus and bone defects of
ния не опубликовано. Однако известно, что дермо- the fifth thoracic vertebrae in a shih tzu // Journal of Small Animal Practice,
идные синусы могут оставаться бессимптомными в 2007, 48, 180.
течение нескольких месяцев или лет, а затем инфи- 7. Cornegliani L. & Ghibaudo G. A dermoid sinus in a Siberian husky // Veteri
цироваться, или воспалиться [9, 16, 19, 22, 27], или nary Dermatology, 1999, 10, 47–49.
сдавливать спинной мозг в связи с накоплением со- 8. Cornegliani L., Jommi E. & Vercelli A. Dermoid sinus in a golden retriever // Jour
держимого в просвете [30]. Описаны случаи острого nal of Small Animal Practice, 2001, 42, 514–516.
развития неврологических нарушений вследствие 9. Davies E.S.S., Fransson B.A. & Gavin P.R. A confusing magnetic resonance
травмы, вызванной выдергиванием выступающих imaging observation complicating surgery for a dermoid cyst in a Rhodesian
из синуса волос у ранее бессимптомных животных Ridgeback // Veterinary Radiology & Ultrasound, 2004, 45, 307–309.
[6]. Эти факты поддерживают идею превентивного 10. Fatone G., Brunetti A., Lamagna F. & Potena A. Dermoid sinus and spinal mal
хирургического лечения по крайней мере в случаях, formations in a Yorkshire terrier: Diagnosis and follow up // Journal of Small
когда дефект достигает спинномозгового канала. Animal Practice, 1995, 36, 178–180.
Прогноз хирургического лечения при отсутствии 11. Gammie J.S. Dermoid sinus removal in a Rhodesian Ridgeback dog // Cana
неврологических дефицитов и полном удалении dian Veterinary Journal, 1986, 27, 250–251.
дермоидного синуса – хороший [32]. Из 12 случаев 12. Hedlund C.S. Surgery of the integumentary system. In: Small Animal Surgery.
дермоидных синусов IV и VI типов, описанных ра- 3rd edn. Eds T. W. Fossum. Mosby Elsevier, St Louis, MO, USA, 2007, pp.
нее, и четырех случаев, описанных в настоящей ра- 241–242.
боте, 13 животных лечили хирургически, в двух 13. Hillbertz N.H. lnheritance of dermoid sinus in the Rhodesian ridgeback // Jour
случаях была проведена эутаназия, а в одном случае nal of Small Animal Practice, 2005, 46, 71–74.
операцию не рекомендовали. Выздоровление всех 14. Hillbertz N.H. & Andersson G. Autosomal dominant mutation causing the dor
животных, перенесших операцию, прошло без осо- sal ridge predisposes for dermoid sinus in Rhodesian ridgeback dogs // Jour
бенностей. У животных, у которых имелись невро- nal of Small Animal Practice, 2006, 47, 184–188.
логические дефициты, хирургическое лечение дало 15. Hofmeyr C.F.B. Dermoid sinus in the Ridgeback dog // Journal of Small Ani
по меньшей мере некоторое улучшение или приве- mal Practice, 1963, 4 (Suppl), 5–8.
ло к полному исчезновению клинических призна- 16. Lambrechts N. Dermoid sinus in a crossbred Rhodesian ridgeback dog involv
ков в семи случаях из восьми. Длительность после- ing the second cervical vertebra // Journal of the South African Veterinary Asso
дующего наблюдения варьировала от двух недель до ciation, 1996, 67, 155–157.
четырех лет [4, 6, 10, 11, 16, 17, 22, 27, 30]. На осно- 17. Lord L.H., Cawley A.J. & Gilray J. Mid dorsal dermoid sinuses in Rhodesian
вании представленных здесь результатов авторы ре- Ridgeback dogs – a case report // Journal of the American Veterinary Med
комендуют хирургическое лечение во всех случаях, ical Association, 1957, 131, 515–518.
когда дермоидный синус достигает спинномозгово- 18. Mann G.E. & Sratton J. Dermoid sinus in the Rhodesian Ridgeback // Journal
го канала. of Small Animal Practice, 1966, 7, 631–642.
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
38JSAP-4-2011.qxd 12.09.2011 17:46 Page 39
Заголовок
19. Marks S.L., Harari J. & Dernell W.S. Dermoid sinus in a Rhodesian ridgeback 26. Scott D.W., Miller H.M. & Griffin C.E. Congenital and hereditary defects.
// Journal of Small Animal Practice, 1993, 34, 356–358. In: Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 6th edn. eds D.W. Scott, W.H.
20. Miller L. & Tobias K. Dermoid sinuses: description, diagnosis, and treatment Miller & C.E. Griffin, W.B. Saunders, Philadelphia, PA, USA, 2001, pp. 936–937.
// Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 2003, 27. Selcer E.A., Helman R.G. & Selcer R.R. Dermoid sinus in a Shih Tzu and a
25, 295–301. Boxer // Journal of the American Animal Hospital Association, 1984, 20,
21. Penrith M.L. & Van Schouwenburg S. Dermoid sinus in a Boerboel bitch // Jour 634–636.
nal of the South African Veterinary Association, 1994, 65, 38–39. 28. Steyn H.P., Quinlan J. & Jackson C. A skin condition seen in Rhodesian Ridge
22. Pratt J.N.J., Knottenbelt C.M. & Welsh E.M. Dermoid sinus at the lumbosacral back dogs: report on two cases // Journal of the South African Veterinary
junction in an English springer spaniel // Journal of Small Animal Practice, 2000, Medical Association, 1939, 10, 170–174.
41, 24–26. 29. Summers B.A., Cummings J.F. & De Lahunta A. Principles in neuropathol
23. Rahal S., Mortari A.C., Yamashita S., Filho M.M., Hatschbac E. & Sequeira J.L. ogy. In: Veterinary Neuropathology. eds L. Duncan & P.J. McCandless Mos
Magnetic resonance imaging in the diagnosis of type 1 dermoid sinus in two by, St Louis, MO, USA, 1995, p. 2.
Rhodesian ridgeback dogs // Canadian Veterinary Journal, 2008, 49, 871–876. 30. Tong T. & Simpson D.J. Spinal dermoid sinus in a Burmese cat with para
24. Rushbridge C., Greitz D. & Iskandar B.J. Syringomyelia: current concepts in paresis // Australian Veterinary Journal, 2009, 87, 450–454.
pathogenesis, diagnosis, and treatment // Journal of Veterinary Internal Med 31. Tshamala M. & Moens Y. True dermoid cyst in a Rhodesian ridgeback // Jour
icine, 2006, 20, 469–479. nal of Small Animal Practice, 2000, 41, 352–353.
25. Salmon Hillbertz N.H., Isaksson M., Karlsson E.K., Hellmen E., Pielberg G.R., 32. White R.A.S. Skin and Adnexa. In: Textbook of Small Animal Surgery.
Savolainen P., Wade C.M., Von Euler H., Gustafson U., Hedhammar A., Nils 3rd edn. Ed D. Slatter. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, USA, 2003,
son M., Lindblad Toh K., Andersson L. & Andersson G. Duplication of FGF3, FGF4, pp. 344–345.
FGF19 and ORAOVl causes hair ridge and predisposition to dermoid sinus in 33. White R.A.S. Management of specific skin wounds // Veterinary Clinics of
Ridgeback dogs // Nature Genetics, 2007, 39, 1318–1320. North America Small Animal Practice, 2006, 36, 902–905.
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2011 • Том 2 • № 4
39Вы также можете почитать
