Питание женщины планирующей беременность, беременной и кормящей - залог здоровья Вашего ребенка.
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Питание женщины планирующей беременность, беременной и
кормящей – залог здоровья Вашего ребенка.
О здоровье детей в России говорить трудно и одновременно очень нужно.
Необходимость не требует пояснений - и думать, и говорить, и заботиться
о детях - единственный путь и стимул для выживания в настоящем и
обретения будущего для любого маленького или большого народа, даже
для такого особенного и непредсказуемого в своей судьбе, как народ
России. Страна переживает период депопуляции, т.е. вымирания и
одновременного вырождения народа. Попытки Правительства и
медицинских работников добиться существенного снижения детской
смертности оказались относительно успешными. Огромные средства,
вложенные в оснащение перинатальных центров и специализированные
службы реанимации новорожденных во многих территориях страны дали
существенное снижение перинатальной и неонатальной, иногда и
младенческой смертности. Однако, исходное низкое качество здоровья
беременных женщин и новорожденных дали естественное ограничение
возможностей длительного выживания новорожденных, и с этим связана
относительная стабильность показателя смертности детей первых пяти лет
жизни. Этот показатель составил в 1997 г. - 21.3 против 5-6 в развитых
странах мира. Аналогичное неблагоприятное и еще более высокое
соотношение имеют показатели материнской смертности.
Детское здоровье становится большой редкостью. По данным многолетних
исследований сотен тысяч детей только в единичных территориях страны
число здоровых детей может доходить до 10-12%, а в большинстве
регионов составляет от долей процента до 2-3%.
Тенденции вырождения могут быть подтверждены многочисленными
данными, подтверждающими увеличение числа молодых людей,
элементарно неспособных нести воинскую службу, числа детей и
подростков с нервно- психическими заболеваниями, детей с низким
интеллектом и агрессивным поведением, детей, неспособных
противостоять интеллектуально и нравственно ни алкоголю, ни курению,
ни наркотикам, ростом криминализации детей.
Отсутствие нормального финансирования детского здравоохранения на
фоне растущей нищеты подавляющего большинства семей сводят на нет
эффективность как первичной медицинской помощи детям, так и нередко
всей стационарной специализированной помощи. Опыт последних лет
убедил всех в том, что даже оснастив каждую ЦРБ современной техникой
ядерно-магнитного резонанса или компьютерной томографии, мы неможем получить изменений предстоящей длительности жизни для
новорожденных или распространенности хронических заболеваний.
Использование новых технологий лечебной медицины ориентировано
только на очень дорогостоящее продление жизни у весьма ограниченного
числа больных и чаще взрослых и даже пожилых людей. Это мало что
решает для обеспечения будущего любой страны, тем более России. С
каждым днем становится все более ясным, что в стране отсутствует
комплексная медико-социальная защита детства. На языке медицины и
здравоохранения это называется отсутствием эффективной
профилактической педиатрии. Современное состояние медицинской
науки и педиатрии дает основы для развития этого стратегического
направления, не отказываясь от достижений медицины лечебной, от
высокоэффективных лечебных технологий, осуществляя принцип двух
параллельных стратегий одновременно.
Поддержка и формирование здоровья людей является не только стратегией
здравоохранения. Это стратегия экономики, социальной политики,
фундаментальной и прикладной науки, стратегия безопасности страны.
Можно считать, что усилия по поддержке здоровья являются самой
“ключевой инвестицией”, инвестицией, прямо ориентированной на
выживание и перспективы будущего процветания народа.
Защита развития детей - самое стратегическое направление детской
медицины и системы детского здравоохранения. В отличие от взрослых и
особенно пожилых людей, постепенно или быстро теряющих здоровье под
влиянием естественного старения, острых заболеваний, травм и
интоксикаций, для детей гораздо более типично иметь дефицит здоровья в
силу его несформированности или несовершенства процессов развития.
Именно развитие является самой хрупкой и ломкой характеристикой
детского возраста. Большинство нарушений развития не может быть
восстановлено в последующей жизни. Специальными и очень непростыми
методами реабилитации можно добиться только компенсации некоторых
ограничений, т.е. вернуть частично утраченное качество жизни.
Здоровье, возможности реализации таланта, одаренности и долголетия
заложены с генами в самой биологической природе подавляющего
большинства детей. Они могут сохраниться в людях, могут принести свой
вклад в жизнь самих этих людей и отечеству в целом, если дать
возможность детям нормально, точнее оптимально расти и развиваться.
Эффект поддержки и обеспечения развития детей не замедлит себя ждать,
он остановит тенденции депопуляции и деградации. Если бы удалось
выделить средства и усилия на масштабную реализацию поддержки и
культивирования детства, результаты могли бы быть приближены к
2настоящему социальному чуду - появлению поколений с невиданным до
сих пор потенциалом здоровья и творческих возможностей.
Почему сегодня возникли и существуют тенденции вымирания и
вырождения? Точно известно, что генетические основы здоровья у народов
России ничуть не хуже, чем у любого народа Европы или Америки. Также
нет оснований приписывать корни детского нездоровья состоянию
отечественной медицины и здравоохранения. Даже при символическом
финансировании наши акушеры и педиатры доказали свою высокую
компетентность, а система детского здравоохранения давно и
неоднократно признавалась экспертами ВОЗ лучшей в мире. Что же тогда
приводит к таким грустным тенденциям в здоровье?
Среди бесконечного числа факторов и условий, необходимых для
оптимального развития и здоровья ребенка, следует особо выделить
питание.
Питание - наиболее важный механизм регуляции жизнедеятельности
человека. Достижения последних лет подтверждают влияние питания не
только на течение болезни, но и на физиологические процессы в
организме. О росте интереса к нутрициологии свидетельствуют
разработанные в последнее время специальные рекомендации по питанию
здоровых младенцев, детей различных возрастных периодов, беременных
женщин, кормящих матерей, пожилых людей. Выявлена зависимость
потребности в питательных веществах от образа жизни. Современные
представления позволяют утверждать, что реализация генетической
информации во многом зависит от питания. Свойства и функции
организма, адаптивные возможности, физические и интеллектуальные
способности определяются набором специфических молекул, синтез
которых зависит от поступления в организм питательных веществ. В
случае недостаточности того или иного нутриента для построения
используются вещества, схожие по физико-химическим свойствам. Но
функции молекул-”заменителей” ограничены, сужен диапазон их действия.
Кроме того, питание обеспечивает энергетику как для всех форм
жизнедеятельности организма в целом, так и для функции каждого органа
или физиологической системы. Дефицит энергии может или затормозить
процессы роста и дифференцировки тканей, или прекратить его вообще на
какое-то время или навсегда. Сегодня получены доказательства того, что
констатируя дефицит нутриентов или энергии для развития, организм
начинает свои реакции адаптации на голод, включая механизмы
саморазрушения в уже сформированных структурах и тканях. Особенно
активно эти процессы могут себя проявлять в тканях головного мозга и
мышце сердца. Таким образом, питание имеет самое прямое и
3определяющее влияние на развитие, степень его завершенности и
конечные результаты по массе, клеточности и функциональным
возможностям и резервам всех органов и систем детского организма.
Программа оптимизации питания детей раннего возраста является
очень сложной в реализации. Она требует максимальной активности и
максимальных усилий, включая и финансовые затраты от семьи и от
государственных структур социальной поддержки. Проблема напрямую
упирается в реальную нищету большей части населения, в неспособность
родителей обеспечить нормальное питание своих детей. По данным
недавно опубликованного исследования американских и русских авторов,
частота голодания среди русских женщин доходит до 77%, а среди детей -
до 32%. В диетологии хорошо подтверждено пагубное влияние на
здоровье детей даже очень малозаметных для детей и взрослых дефицитов
отдельных микронутриентов (витамины, витаминоподобные вещества,
соли и микроэлементы). Это голодание можно назвать скрытым или
качественным. Дефицит многих из таких веществ не приводит к
ощущениям голода и сравнительно редко сопровождается похуданием
ребенка. Вместе с тем, пищевой дефицит закономерно приводит к
аномальному построению новых тканей, аномальному обмену веществ,
снижению функции нескольких или очень многих органов и систем.
Наиболее часто это снижение функций головного мозга, системы
иммунитета, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и
системы репродукции. Особенно тяжкие последствия имеет такое скрытое
голодание для самых быстрорастущих детей, т.е. детей, развивающихся в
утробе матери или детей первых месяцев и лет жизни. Дети, голодавшие в
раннем возрасте, редко вырастают с нормальной умственной и физической
работоспособностью, они плохо успевают в учебе, плохо входят в
коллектив своих сверстников и плохо с ними сотрудничают. Те же, кто
вышел из голода без этих значимых потерь рискуют ранним наступлением
болезней старости и сроков предстоящей жизни.
Оптимизация питания в свете современных представлений требует
определенной перестройки стереотипов мышления, сознания и поведения.
Наибольшую роль в плане снижения риска неполноценного развития и
последующего нездоровья ребенка имеет питание женщины в периоде
беременности и при подготовке к ней. Связь питания внутриутробного
плода с исходным состоянием питания матери до зачатия и питанием
беременной женщины носит исключительно тесный характер. Если раньше
была широко распространена точка зрения о естественном “паразитизме”
плода и его способности “взять” все необходимые нутриенты от
материнского организма независимо от его состояния и питания, то
4сегодня накоплено много фактов, позволяющих ограничить роль простого
паразитизма. В условиях неблагоприятной пищевой обеспеченности и
начавшейся потери массы тела организм беременной женщины способен
включать мощные механизмы самосохранения и с этого периода
недостаточность питания прежде всего и преимущественно отражается на
развитии плода. Для роста и дифференцировок каждой ткани и органа
ребенка необходим широкий набор нутриентов, которые должны быть
обеспечены либо прямым поступлением из рациона беременной женщины,
либо трансформированы из них.
Исследование реального питания беременных женщин показало, что все
обследованные женщины имели множественные дефициты питания.
Наиболее частыми были дефициты железа, йода, кальция, цинка, хрома,
фолиевой кислоты, биотина, витаминов группы В, А, Д, альфа-
линоленовой кислоты. Дефициты питания как правило не имели
клинических проявлений и не несли непосредственной угрозы здоровью
женщин, однако в педиатрическом контексте такое состояние питания
беременных может трактоваться как причинный фактор нарушения
качества внутриутробного развития и снижения здоровья детей в
постнатальные периоды жизни.
Обеспечение рационального питания беременной – это один из реально
доказанных по своей эффективности факторов снижения
заболеваемости и смертности новорожденных, увеличения сроков
успешной и длительной лактации.
Общепризнанно, что оптимальным было бы формирование рациона из
естественных натуральных продуктов питания. Однако, достаточно
высокие потребности организма беременной женщины в нутриентах
делают это невозможным или затруднительным. Наиболее часто
возникают проблемы с восполнением рациона по таким нутриентам как
витамин В6, фолат и Е, по железу, кальцию, цинку и магнию. Это связано с
изменением питания, стараясь поддерживать оптимальный вес многие
женщины ограничивают калорийность своего рациона, забывая, что
содержание микронутриентов, столь необходимых для правильного
функционирования процессов обмена, так же снижается. Возникает
порочный круг, из которого есть выход.
Одним из наиболее приемлемых методов коррекции рациона беременных и
кормящих женщин является дополнение стола натуральных продуктов
питания специально разработанными продуктами-корректорами.
Специальные смеси для беременных и кормящих позволяют женщине в
ограниченном объеме получить основную часть необходимых
5микронутриентов в соотношениях, оптимальных как для развития плода,
так и поддержания устойчивой лактации и качества формируемого
грудного молока. Нами разработана и с успехом применяется смесь
МДМилМАМА. Отличительной особенностью этой смеси является то, что
разработана она с учетом потребностей российских женщин, а
производится на специализированном высокотехнологичном
оборудовании в Испании.
Коррекция рациона питания необходима следующим группам беременных:
1) беременным, не получающим достаточного по объему и каллоражу
питания (малообеспеченные семьи, беременные подростки)
2) беременным групп высокого риска по:
- многоплодной беременности;
- вредным привычкам ( курение, алкоголь, ).
3) вегетарианкам
4) проживающим в северных широтах
5) страдающим анемией и пр.
К сожалению, реальная ситуация с состоянием питания женщин, включая и
беременных, чаще бывает неблагополучной. Даже в обеспеченных семьях
рацион питания беременных обеднён многими нутриентами
необходимыми для полноценного формирования органов и тканей плода.
Грудное вскармливание
Во всем мире и в России в том числе проводится огромная работа по
поддержке грудного вскармливания. В 1990 году была принята
«Декларация Инносенти», в которой говорилось о необходимости
вскармливания грудным молоком детей от рождения до 4-6 месяцев и
старше. Грудное вскармливание – наилучший и наиболее безопасный
способ кормления детей первого года жизни. Женское молоко является
самым сбалансированным продуктом питания, которое рассматривается
как «золотой стандарт» оптимального питания, отработанного
многотысячной эволюцией млекопитающих и человека. Грудное
вскармливание обеспечивает защиту от инфекций и закладывает
фундамент нормального психического развития в будущем. Перевод на
искусственное вскармливание, по образному выражению проф. И.М.
6Воронцова, следует рассматривать как « экологическую катастрофу для
ребенка».
Нужна большая ломка нашего сознания для того, чтобы в достижении
действительно полноценного грудного вскармливания главные
акценты переместить на питание кормящей женщины.
К сожалению, из-за ряда негативных социальных факторов в последние
годы резко уменьшилось количество матерей, кормящих грудью
(недостаточное и некачественное питание, большое количество
новорожденных с той или иной патологией, низкая культура населения,
низкий уровень развития института семьи, наличие стрессовых ситуаций).
В настоящее время по данным Министерства здравоохранения РФ в
искусственном вскармливании полностью или частично нуждается более
60% детей первого года жизни. Эта ситуация недопустима, и если
женщина заботится о здоровье своего ребенка, она будет стремиться
кормить грудью. Исключением тут может быть отказ от грудного
вскармливания по медицинским показаниям.
Диетология развития.
Оптимальное развитие и здоровье ребенка первого года жизни может
быть обеспечено только при вскармливании из груди матери. Если
кормление ребенка грудью невозможно, необходимо подобрать питание
максимально приближенное по составу к натуральному грудному молоку.
Немаловажное значение, согласно мнению Покровского А.А., имеет
соответствие между химической структурой вводимой пищи и состоянием
ферментных систем организма. Каждый возрастной период развития
ребенка характеризуется соответствующим уровнем обменных процессов,
физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта ребенка, а
также его адаптационными особенностями. В процессе роста и развития
ребенка эти величины постоянно меняются.
Можно говорить о четырех самых главных принципах питания, которые
важны для ребенка.
1. Принцип физиологической адекватности питания.
2. Принцип энергетической адекватности питания для роста и
созревания детей.
3. Мультикомпонентная сбалансированность рациона питания.
74. Принцип нутриентной предобеспеченности.
В настоящее время разработано много различных адаптированных, то есть
приближенных к составу женского молока, специальных молочных смесей
для вскармливания детей первого года жизни. В адаптированных смесях
белок коровьего молока подвергнут предварительной обработке,
концентрация его и зольного остатка приближена к таковому в женском
молоке, что значительно уменьшает осмолярность и нагрузку на почки.
Насыщенные жиры коровьего молока заменяются некоторыми
ненасыщенными жирными кислотами, в них добавлены витамины и
минеральные соли.
При выборе смесей для вскармливания ребенка необходимо учитывать
наличие у производителя групп адаптированных смесей, предназначенных
для разного возраста, включая смеси для коррекции питания беременной и
смесей для детей второго и третьего годов жизни. Степень
физиологической целесообразности такой системы не вызывает сомнений.
Организм ребенка приспосабливается к химическим и антигенным
компонентам этих смесей уже с внутриутробного периода развития и на
протяжении всей беременности. С нутриентами этих смесей в процессе
амниотического питания будет «знаком» и желудочно-кишечный тракт
ребенка.
При назначении питания детям раннего возраста необходимо учитывать не
только основные пищевые ингредиенты, но и микронутриентный состав
смесей для искусственного вскармливания. Именно полнота
микронутриентного обеспечения гарантирует высокие качественные
характристики развития и здоровья ребенка, возможности
формирования интеллекта, иммунитета против инфекций, защиту от
ранних поражений сердечно-сосудистой системы в зрелом возрасте.
Наличие некоторых биологических активных соединений, например,
нуклеотидов будет не только обеспечивать хорошие показатели
здоровья, но и в большой степени защитит ребенка от
неблагоприятных последствий переносимых острых инфекционных
заболеваний. Примерно аналогичные требования и подходы можно
использовать и в выборе продуктов специализированного питания
детей 2-ого и 3-его годов жизни.
Необходим постоянный мониторинг - наблюдение за динамикой
нарастания массы тела ребенка, темпами физического и психического
развития, своевременное проведение качественного анализа рациона с
соответствующей коррекцией.
8Диетология детских болезней.
Рациональное полноценное питание имеет огромное значение не только
для здорового ребенка, но и при наличии у него каких-либо отклонений в
развитии и состоянии здоровья. Такие дети часто нуждаются в
соответствующем изменении их рациона: повышении или снижении в нем
тех или иных пищевых ингредиентов, повышении или понижении
калорийности питания, обеспечении достаточно легкой усвояемости
различных пищевых компонентов, обогащения отдельными нутриентами.
Патологические состояния, требующие коррекции
специализированными продуктами детского питания.
Недоношенн Пищевая Наследственн Соматическая Хирургическа
ые и ая я
маловесные Непереносимост патология
ь патология патология
дети
Галакт ФКУ Муков
о- ис-
земия
цидоз До- и после-
операционн
ые
состояния
Пищевая Целиакия Непереносимос Заболевания Заболевания
ть
аллергия органов почек
углеводов
пищеварения
Большого внимания и особого подхода требует организация
вскармливания недоношенных и маловесных детей, число которых
продолжает увеличиваться.
Недоношенный ребенок отличается недостаточной зрелостью всех органов
и систем, в том числе пищеварительного тракта, лабильностью обменных
процессов, большей интенсивностью ( по сравнению с доношенными
9детьми) нарастания массы тела и роста, низкой сопротивляемостью к
различным факторам внешней среды. Обеспечение этих процессов требует
(на 1 кг массы тела) большего поступления основных пищевых веществ –
белков, жиров, углеводов. При этом значительная часть недоношенных
детей лишена возможности вскармливания грудным материнским молоком
из-за частого развития гипо- и агалактии у женщин после
преждевременных родов. Кроме того, грудное молоко не всегда может
покрыть суточную потребность недоношенного ребенка, особенно при
значительной степени недоношенности, в белке, энергии, витаминах, а
также в таких минеральных веществах как натрий, кальций, фосфор,
магний, цинк.
Все это говорит о необходимости вскармливания данной группы детей
специальными питательными смесями, адаптированными к их
особенностям пищеварения и обмена веществ. Смеси должны содержать
повышенное количество легко усваиваемых белков, содержащих в
высокой концентрации незаменимые аминокислоты. Соотношение
сывороточных белков к казеину должно приближаться к таковому в
женском молоке и составлять 60:40. Дополнительно смесь должна быть
обогащена аминокислотой таурином, выполняющим большую
биологическую роль в организме, в частности способствующим
нормальному развитию центральной нервной системы и органа зрения.
Жировой компонент должен быть представлен смесью растительных масел
и среднецепочечных триглицеридов в такой пропорции, которая
обеспечивает более полное их всасывание и усвоение. Введение в смесь
среднецепочечных триглицеридов обусловлено тем фактом, что они не
требуют для своего переваривания присутствия специального фермента
поджелудочной железы – панкреатической липазы, которая у
недоношенных детей вырабатывается в недостаточном количестве.
Углеводный компонент смесей должен быть представлен в 60%
полимерами глюкозы, в 40% - лактозой. Уменьшенное количество лактозы
связано с тем, что недоношенные дети плохо переносят этот углевод из-за
низкой активности кишечного фермента лактазы. Полимеры глюкозы
легко гидролизуются и поддерживают низкую осмолярность продукта.
Витамины и минеральные вещества в адаптированных смесях для
недоношенных детей должны содержаться в несколько больших
количествах, чем в смесях для здоровых детей, родившихся в срок. Это
обусловлено высокими темпами роста недоношенных детей и
относительно более высокой потребностью их в этих компонентах.
Адаптированные смеси недоношенные дети получают в течение 1-2
месяцев. При достижении массы тела 2,5 –3 кг дети переводятся на смеси,
предназначенные для здоровых доношенных детей.
10Диетотерапия является мощным фактором в лечении заболеваний и
восстановлении состояния здоровья детей. Патогенетически обоснованное
лечебное питание нередко оказывает определяющее влияние на течение и
исход болезни. Правильно организованное лечебное питание способствует
благоприятному течению болезни, повышению защитных сил организма,
активизирует течение анаболических процессов.
Можно выделить несколько групп заболеваний, при которых необходимо
назначение лечебного питания.
1 группа. Заболевания, когда лечебное питание является единственным
методом лечения, что позволяет предотвратить летальный исход или
развитие тяжелых поражений организма.
Это наследственные нарушения обмена веществ ( Целиакия,
фенилкетонурия, галактоземия).
Диетическая коррекция заключается в исключении или ограничении
причинно значимых в патогенезе заболевания ингредиентов питания.
Умственное отставание, экзема и судороги, связанные с фенилкетонурией,
являются результатом накопления неметаболизированного фенилаланина и
его аномальных метаболитов.
Цель лечения ребенка, страдающего фенилкетонурией, с помощью диеты
обеспечить продолжительное ограничение поступления фенилаланина в
организм, снабжая его в то же время питательными веществами и энергией
в количествах, достаточных для поддержания нормального роста и
нормального психического развития.
Пищевые продукты с модифицированным источником белка ( не
содержащими фенилаланин или содержащими его в низких количествах )
должны являться основой диеты, снабжающей организм достаточным
количеством азота и аминокислот помимо фенилаланина. Белок, входящий
в состав смесей подвергнут специальной обработке с целью удаления
фенилаланина и представлен ферментативным гидролизатом.
При галактоземии – питание безмолочное, не содержащее галактозу и
лактозу.
2 группа. Заболевания, когда диетотерапия является одним из основных
методов лечения, без которых другие терапевтические воздействия
оказываются малоэффективными или вовсе неэффективными. К этой
11группе заболеваний относятся пищевая аллергия, нарушения нутритивного
статуса, синдром мальабсорбции и др.). В диетотерапии детей с пищевой
аллергией широко используются безмолочные смеси, приготовленные на
основе изолята соевого белка. Однако у части детей отмечаются
аллергические реакции как на белок молока, так и на белок сои. В этих
случаях показано применениеспециализированных продуктов,
приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой
степенью гидролиза. Молочная основа этих смесей ( казеин или
сывороточные белки) расщеплена до низкомолекулярных пептидов или
аминокислот.
3 группа. Заболевания детского возраста ( органов дыхания, пищеварения,
сердечно-сосудистой системы), при которых лечебное питание определяет
фон метаболизма и обеспечивает эффективность терапии.
Полноценное питание и развитие детей с муковисцидозом, дефицитом
желчных кислот, с тяжелыми нарушениями функции поджелудочной
железы или после ее удаления, при резекции тонкого кишечника,
аномалиях лимфатической системы обеспечивают смеси на основе
пептидов с короткими молекулярными цепями и аминокислот, содержащие
триглицериды со средней длиной цепи, которые хорошо всасываются даже
в условиях отсутствия желчных кислот и фермента липазы.
Таким образом, детская диететика сегодня располагает широким
арсеналом лечебных продуктов, созданных с помощью последних
достижений современной пищевой технологии, позволяют проводить
успешное лечение тяжелых, ранее неизлечимых заболеваний детского
возраста.
Из всего выше сказанного можно сделать следующие выводы:
1. В настоящее время демографическая ситуация в России характеризуется
обвальным снижением рождаемости и высокими цифрами общей
смертности.
2. Особую тревогу вызывает высокая младенческая смертность как
показатель, характеризующий состояние здоровья населения страны и
уровень развития здравоохранения.
3. Защита развития детей – самое стратегическое направление детской
медицины и системы детского здравоохранения.
124. Среди бесконечного числа факторов и условий, необходимых для
оптимального развития и здоровья ребенка, следует особо выделить
питание.
5. Обеспечение рационального питания беременной – это один из реально
доказанных по своей эффективности факторов снижения
заболеваемости и смертности новорожденных, увеличение сроков
успешной и длительной лактации.
6. При назначении питания здоровым детям раннего возраста необходимо
учитывать не только основные пищевые ингредиенты, но и
микронутриентный состав смесей для искусственного вскармливания.
7. Рациональное полноценное питание имеет огромное значение не только
для здорового ребенка, но и при наличии у него каких-либо отклонений
в развитии и состоянии здоровья.
Врач-генетик М. М. Селиванов, МЦПМ
13Вы также можете почитать
