Шаги бесконечности - Выпуск 2 2018г - Шестая Конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Шаги бесконечности
Шестая Конференция
по ВИЧ/СПИДу в Восточной
Европе и Центральной Азии
18–20 апреля 2018 г.
Москва
Выпуск 2 2018 г.
ИП «Центю Александр»
Ваш ремонт – наша проблема!
Команда наших мастеров будет рада
воплотить в жизнь Ваши мечты и желания
Мы предлагаем Вам:
• Быстро, чисто и качественно
• Ремонт любой сложности
• Строительство домов
• Проектирование и дизайн
Контакты:
тел.: +7(985) 205 2092
электронная почта:
czentyu1992@inbox.ru
№ 2/2018
Шаги бесконечности
Журнал для специалистов, работающих в области ВИЧ/СПИДа и ассоциированных заболеваний*
СОДЕРЖАНИЕ
«Мобилизуя ресурсы: опыт, инвестиции, инновации». В преддверии Конференции по ВИЧ/СПИДу
в Восточной Европе и Центральной Азии (ЕССААС 2018) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
В помощь лечащему врачу
«ВИЧ 2014/2015» (окончание)
Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Руководства
Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения
и профилактики ВИЧ-инфекции. Рекомендации с позиций общественного здравоохранения
(второе издание 2016 г.) (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Интервью
Евгения Жукова: «Без общественных организаций у медицинского сообщества доступ
в отдельные уязвимые группы сильно ограничен» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Это полезно знать
Как справляться с побочными эффектами при приеме АРВ-препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Хроника
Виней Салдана: «Требования к Кыргызстану по борьбе с ВИЧ ужесточат» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Продолжение темы
Александр Шумский. «Инфекционная настороженность» в практике врача-стоматолога . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Юлия Шухорова. Инфекционная безопасность клиники. Опыт внедрения в стоматологическую
практику методов экспресс-диагностики на ВИЧ и гепатит С . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Владимир Поленичкин. Неотложная инфекционная безопасность на стоматологическом приеме . . . . . 74
Т.Н. Виноградова, Т.Д. Сизова, А.С. Бобрешова, И.Г. Пискарев, И.А. Маслова. Проведение
тестирования на ВИЧ-инфекцию среди работниц коммерческого секса в «салонах» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Н.А. Беляков, Т.Н. Виноградова, Т.Д. Сизова, З.Н. Лисицина, Н.Н. Котова, В.В. Рассохин. Сравнение
результатов экспресс-тестирования с рутинными методами диагностики ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Александра Тарева. Гарантия безопасности лечения. Экспресс-тесты помогают защитить врачей
и пациентов от инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Конференции
XVI Европейская конференция по проблемам ВИЧ/СПИДа 25–27 октября 2017 года, Италия . . . . . . . 79
XXV Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ 2018) . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Вниманию читателей!
Открыт сайт, на котором Вы можете посмотреть онлайн или скачать все номера нашего журнала:
http://journal.vpchelin.ru
* Журнал «Шаги бесконечности» является обновленной версией журнала «Шаги профессионал».
Если Вам нужны материалы по журналу «Шаги профессионал», присылайте заявки на нашу редак-
ционную почту: editor.hivaids@mail.ru
«Шаги бесконечности» № 2(4) 2018 г. Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору
Издаетель: Владимир Пчелин, совместно в сфере массовых информационных технологий и массовых ком-
с социальным предпринимателем ИП «Александр Центю». муникаций (Роскомнадзор).
Мнения некторых авторов, изложенные на страницах нашего Регистрационное удостоверение ПИ № ФС77-70609.
журнала, могут не всегда совпадать с позицией издателей. Печать: ООО «ОлимпKПринт».
Верстка и компьютерное обеспечение: ИП «Александр Центю».
Главный редактор: В.А. Пчелин. Тираж 500 экз.
Редакционный совет: В.В. Покровский, А.В. Кравченко, В.И. Шах- Распространяется по бесплатной рассылке во все регионы РФ.
гильдян, Э.В. Карамов, А. Центю, А.А. Максимовская, В.Г. Селецкий. Редакция приветствует перепечатку материалов журнала.
Электронная почта редакции: editor.hivaids@mail.ru При перепечатке ссылка на «Шаги бесконечности» обязательна.
Электронная версия журнала: http://journal.vpchelin.ru © Все права защищены.«Шаги бесконечности» 2/2018
МОБИЛИЗУЯ РЕСУРСЫ:
ОПЫТ, ИНВЕСТИЦИИ,
ИННОВАЦИИ
Более 35 лет ВИЧ-инфекция остается одной логических характеристик распространения бо-
из глобальных проблем здравоохранения в ми- лезни, меняющимися социальными и экономи-
ре. Мировые лидеры признают, что ни одна ческими факторами, включающими повышение
страна пока не остановила эпидемию и ни одно доступности медицинской помощи и противо-
государство мира не может позволить себе от- вирусной терапии и высокую мобильность на
ступить от мер противодействия ВИЧ. рынке труда, а также с внедрением результатов
На 70-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН научных исследований и лучших практик, раз-
в сентябре 2015 года была единогласно принята витием лабораторной сети и фармации.
Повестка дня в области устойчивого развития, Успешное применение эффективной анти-
одним из пунктов которой является прекраще- ретровирусной терапии существенно изменило
ние распространения ВИЧ-инфекции к 2030 году. прогноз распространения ВИЧ-инфекции в
На Совещании высокого уровня Генеральной странах Восточной Европы и Центральной
ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу 8 июня 2016 Азии. Развитие фармацевтической промышлен-
года государства-члены ООН утвердили план по ности в регионе привело к появлению большого
активизации усилий для прекращения эпиде- количества качественных воспроизведенных
мии ВИЧ к 2030 году (Политическая декларация препаратов, что благоприятно сказалось на до-
«Ускоренными темпами к активизации борьбы с ступе к лечению и позволяет говорить о возмож-
ВИЧ и прекращению эпидемии к 2030 году»), ности охвата всех нуждающихся в лечении.
отметив необходимость значительного наращи- Увеличение продолжительности жизни боль-
вания усилий в обеспечении всеобщего доступа ных устанавливает новые задачи, стоящие перед
к программам профилактики, лечения, ухода и системами здравоохранения стран региона, а
поддержки при ВИЧ-инфекции. международное сотрудничество и взаимодей-
Для решения этой задачи всему мировому со- ствие стран на глобальном и региональном
обществу и региону Восточной Европы и Цент- уровне является неотъемлемой частью работы.
ральной Азии необходимо наращивать интенсив- Вместе с тем, страны отмечают, что пробле-
ность усилий по противодействию эпидемии. ма ВИЧ-инфекции и других социально-значи-
Ситуация с ВИЧ/СПИДом в регионе Восточ- мых инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез)
ной Европы и Центральной Азии динамично продолжает угрожать стабильному региональ-
меняется, что связано с изменением эпидемио- ному развитию.
2«Шаги бесконечности» 2/2018
Необходимо отметить, что в регионе имеют- ной программы и сопутствующих мероприятий
ся предпосылки для усиления эффективного форума на тематические направления:
контроля эпидемии ВИЧ-инфекции и значи- • Инновационные подходы к профилакти-
тельного сокращения темпов ее роста, как угро- ке, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, оп-
зы здоровью населения к 2030 году. портунистических и сопутствующих инфекций.
Мобилизация ресурсов стран, в том числе • Усиление связи науки и практики.
внедрение результатов новейших научных ис- • Развитие региональных систем здраво-
следований в области лечения и профилактики, охранения.
усиление кадрового и ресурсного потенциала • Новое поколение без ВИЧ/СПИДа.
служб здравоохранения, финансовые инвести- • Спорт в борьбе с ВИЧ/СПИДом.
ции, привлечение гражданского общества, будет • Миграция и ВИЧ.
способствовать прогрессу в борьбе с эпидемией • Роль сотрудничества, взаимодействия и
и достижению амбициозных промежуточных координации в борьбе с ВИЧ/СПИДом.
целей к 2020 году на региональном уровне: • Экономические аспекты борьбы с ВИЧ.
• менее 44 000 новых случаев ВИЧ-инфек-
ции у взрослого населения; Программа Конференции. Запланированная
• менее 100 новых случаев ВИЧ-инфекции у продолжительность Конференции три дня.
детей в возрасте до 15 лет; Программа конференции будет состоять из пле-
• охват лечением в 2020 году не менее 1,4 млн. нарных заседаний, параллельных сессий, семи-
взрослого населения; наров по формированию навыков, открытых дис-
• охват лечением в 2020 году не менее 7600 куссионных площадок.
детей в возрасте до 15 лет. Программа VI Конференции разрабатывается
Начиная с 2006 года Конференции по ВИЧ/ и утверждается Организационным и Програм-
СПИДу в Восточной Европе и Центральной мными комитетами: «Наука и медицина», «Со-
Азии вносят существенный вклад в разработку действие международному развитию», «Эффек-
мер по противодействию распространения ВИЧ- тивная профилактика» и «Гражданское обще-
инфекции в регионе. ство» и охватит самые актуальные направления,
Цель Конференции – выработка региональ- связанные с ВИЧ-инфекцией, с целью предо-
ных рекомендаций, содержащих системный ставить делегатам Конференции новые знания и
межсекторальный подход к решению проблемы данные, возможности для анализа различных
ВИЧ/СПИДа на национальном, региональном проблем. Делегаты Конференции смогут обсу-
и глобальном уровнях. дить важные для них темы, поделиться опытом,
Реализация рекомендаций будет способство- а также установить новые контакты с потенци-
вать адаптации национальных стратегий и по- альными партнерами.
вышению эффективности национальных про- Темы научных параллельных сессий и семи-
грамм противодействия ВИЧ-инфекции с уче- наров будут сформированы на основе тезисов
том регионального контекста и локальных осо- участников, поданных через официальный сайт
бенностей развития эпидемии. Конференции. Полученные тезисы будут оцене-
Задачами VI Конференции являются: обсуж- ны научными экспертами в области ВИЧ/СПИДа
дение мер по ликвидации ВИЧ-инфекции и и смежных областей. В программу Конференции
других социально-значимых заболеваний в будут включены докладчики, определенные и
странах Восточной Европы и Центральной приглашенные Организационным и Програм-
Азии, презентация высокоэффективных про- мными комитетами.
грамм и обмен опытом между учеными, экспер- Особое внимание Конференция уделит но-
тами, организаторами здравоохранения, про- вейшим научным открытиям, исследованиям и
фессионалами в области медицины и обще- разработкам, внедрению их в практику обще-
ственными деятелями в отношении лучших ственного здравоохранения, связи науки и ме-
стратегий и практик противодействия ВИЧ/ дицины, проведению операционных исследова-
СПИДу. ний, обучению и повышению квалификации
Организаторы конференции: медицинских работников в соответствии с но-
• Федеральная служба по надзору в сфере за- вейшими научными и медицинскими достиже-
щиты прав потребителей и благополучия чело- ниями.
века; Сессии, сформированные членами про-
• Объединенная программа ООН по ВИЧ/ граммного комитета «Содействие международ-
СПИДу (ЮНЭЙДС). ному развитию», будут посвящены регионально-
Секретариат конференции: му и международному сотрудничеству и де-
• Фонд по профилактике и борьбе со монстрационным проектам в сфере борьбы с
СПИДом и другими инфекционными заболева- ВИЧ/СПИДом.
ниями «СПИД Инфосвязь». Сессии, сформированные членами про-
Отличительной чертой VI международной граммного комитета «Эффективная профилак-
Конференции является особый акцент основ- тика», осветят различные аспекты профилакти-
3«Шаги бесконечности» 2/2018
ки ВИЧ/СПИДа и других инфекционных забо- тия в регионе Восточной Европы и Централь-
леваний. К работе комитета будут привлечены ной Азии, участники Конференции формируют
представители здравоохранения, образования, Итоговый документ Конференции в виде реко-
науки, культуры, спорта, СМИ, религиозные, мендаций VI Конференции по ВИЧ/СПИДу в
общественные и молодежные организации. Восточной Европе и Центральной Азии.
Сессии направления «Гражданское обще- Для подготовки Рекомендаций VI Конфе-
ство» формируются путем организации широ- ренции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и
кого и прозрачного выборного процесса при ак- Централь-ной Азии будет создан редакционный
тивном участии заинтересованных представите- комитет, в состав которого войдут представите-
лей сообществ гражданского общества. Данное ли организационного и программных комитетов
направление Конференции дополнено серией и официальных делегаций стран-участниц.
обучающих семинаров. Порядок работы редакционного комитета будет
Для участия в пленарных заседаниях и па- определен отдельным положением.
раллельных сессиях Конференции отдельно бу- Программа Конференции будет состоять из
дут при-глашены ученые и эксперты в области следующих мероприятий:
здравоохра-нения и представители гражданско- • Пленарные заседания.
го общества, которые также смогут принять уча- • Ежедневно работа конференции открыва-
стие в широком спектре мероприятий програм- ется пленарными заседаниями. На каждой пле-
мы Конференции различных форматов: презен- нарной сессии запланировано выступление до-
тации, панельные дискуссии, круглые столы и пр. кладчиков – известных региональных и между-
Опираясь на успешный опыт V Конферен- народных политиков, ученых, экспертов в обла-
ции, продолжит работу Консультационный со- сти ВИЧ-инфекции, представителей Гражданского
вет Конференции, в состав которого входят общества.
представители социально-ответственного пред- • Параллельные сессии
принимательства, включая фармакологические Темы параллельных сессий разделены на че-
компании и крупнейших работодателей, проф- тыре блока:
союзы стран региона Восточной Европы и - темы, посвященные науке, медицине и об-
Центральной Азии, с целью выработки предло- щественному здравоохранению;
жений для включения в программу Конферен- - темы, посвященные международному со-
ции тематических выступлений, докладов и трудничеству;
иных мероприятий, приуроченных к проведе- - темы, посвященные профилактике ВИЧ-
нию Конференции, а также по развитию частно- инфекции;
государственного партнерства, улучшению усло- - темы, актуальные для рассмотрения пред-
вий труда и мер инфекционной безопасности ставителями гражданского общества региона
среди медицинских работников в странах регио- ВЕЦА.
на Восточной Европы и Центральной Азии. • Семинары по развитию навыков.
Конференция предполагает проведение уни- Данные сессии предназначены для неболь-
кальных мероприятий специального формата шого количества участников и являются обуча-
по актуальным темам, в том числе: ющими мероприятиями, которые позволят пе-
• Вопросы развития фармацевтического редать участникам новые знания и навыки для
рынка, локализации производства лекарствен- дальнейшего применения в их профессиональ-
ных препаратов и использования других меха- ной деятельности.
низмов для расширения доступности лечения Сателлитные мероприятия. Коммерческие и
ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний некоммерческие сателлитные мероприятия, по-
будут рассмотрены на Конференции в рамках священные проблеме ВИЧ-инфекции и сопутству-
специальных сессий, в которых примут участие ющих заболеваний, будут проходить ежедневно,
эксперты по здравоохранению, регулированию после завершения основной программы. Орга-
фармацевтического рынка, интеллектуальной низаторами сателлитных мероприятий могут выс-
собственности и патентному праву. тупить государственные организации, научные
• Спорт и его воздействие, роль и возмож- институты, коммерческие компании и НКО.
ности в деле профилактики ВИЧ стали новым Выставка. Конференция дает коммерческим
направлением V Конференции по ВИЧ/СПИДу и некоммерческим организациям уникальную
в восточной Европе и Центральной Азии. Сох- возможность представить свои материалы, про-
раняя преемственность тема «ВИЧ и спорт» бу- граммы и услуги делегатам форума.
дет освещена на VI Конференции, в целях повы- Открытые дискуссионные площадки. Дискус-
шения информированности людей, спортсме- сионные площадки для всестороннего обмена
нов и болельщиков по вопросам ВИЧ/СПИДа мнениями между участниками, рассмотрение
содействуя предотвращению дискриминации в проблем с разных позиций, неформальный диа-
отношении людей, живущих с ВИЧ. лог и многосторонняя коммуникация граждан-
Выражая приверженность достижению свя- ского общества, представителей государствен-
занных с ВИЧ/СПИД Целей устойчивого разви- ных органов и ученых.
4«Шаги бесконечности» 2/2018
5«Шаги бесконечности» 2/2018
Евгений Воронин, главный групповых занятий с подростками по темам,
внештатный специалист по связанным с ВИЧ. Также свой блок провели
проблемам диагностики и ле- специалисты из Казани.
чения ВИЧ-инфекции Мин- Основной целью проведения лагеря явля-
здрава России, руководитель лось оказание помощи подросткам в принятии
Научно-практического цент- своего ВИЧ-статуса. Перед нами стоял целый
ра профилактики и лечения ряд задач. Во-первых, создание комфортной,
ВИЧ у беременных женщин и безопасной атмосферы, где ребята могли бы от-
детей, рассказывает о первом крыто говорить о своих переживаниях, опасе-
лагере для подростков, живущих с ВИЧ, прове- ниях, делиться своим личным опытом. Во-вто-
денном в Санкт-Петербурге на базе ФКУ рых, формирование у подростков навыков эф-
«Республиканская клиническая инфекционная фективной коммуникации, предоставление
больница» Минздрава России, Усть-Ижора, с 14 опыта успешного взаимодействия со сверстни-
по 23 августа 2017 года. ками. Ведь общение является одним из основ-
«Впервые Рождественский лагерь был орга- ных условий адаптации в обществе. В-третьих,
низован в нашей больнице еще в 1992 году. Тогда работа по формированию стойкой самостоя-
для инфицированных в медицинских учрежде- тельной приверженности АРВТ. Для того, чтобы
ниях детей это было единственной возмож- сохранить приверженность терапии на высоком
ностью забыть о суровой реальности их жизни и уровне, подросткам важно понимать цель лече-
окунуться в атмосферу детства и праздника, ко- ния и необходимость четкого следования схеме
торая так необходима каждому ребенку. Мы приема препаратов. Принятие своего ВИЧ-по-
приглашали к детям долгожданных Деда Мороза ложительного статуса и приверженность тера-
и Снегурочку, устраивали многочисленные празд- пии способствуют не только успешному процес-
ничные мероприятия. А для их матерей наша су лечения, но и личностной гармонизации под-
больница и Рождественский лагерь были тем ростков, а также их успешной социальной адап-
местом, где они могли открыто говорить о своих тации.
проблемах, находя поддержку и понимание. Несмотря на то, что участниками стали под-
Традиция проведения Рождественского лагеря ростки, живущие с ВИЧ, это был, в первую оче-
сохранилась до сих пор, но теперь к нам при- редь, ЛАГЕРЬ. А значит ребят ждали не только
езжают не маленькие мальчики и девочки, а занятия и тренинги, но и различные развлека-
взрослые состоявшиеся люди, многие из кото- тельные мероприятия, такие как творческие ма-
рых сами стали родителями здоровых детей. стер-классы, спортивные и настольные игры,
Сейчас, когда успехи лечения ВИЧ дают нам шоу талантов и, конечно, дискотека. Кроме то-
уверенность в будущем здоровье каждого малы- го, были организованы выезды: обзорная экс-
ша, рожденного с ВИЧ, мы должны понимать, курсия по городу, поездка в парк фонтанов
что с каждым годом все больше детей будут всту- «Петергоф», прогулка по Петропавловской кре-
пать в подростковый возраст. Поэтому возникла пости, катание на теплоходе. Ведь многие под-
идея проведения лагеря для ВИЧ-положитель- ростки, приехавшие из других регионов, ни разу
ных подростков. Ведь ребятам не просто гово- не были в Санкт-Петербурге. А для большей ча-
рить обо всем, что связано с ВИЧ, а дружествен- сти ребят из Ленинградской области возмож-
ная атмосфера лагеря и сплоченной команды ность побывать в этих знаменательных местах
позволяет свободно обсуждать любые темы, также представилась впервые.
значимые для подростков. Мы надеемся, что для многих ребят этот ла-
Проведение лагеря для подростков, живу- герь станет не просто приятным воспоминани-
щих с ВИЧ, было для нас первым опытом. Мы ем, но неким трамплином, позволившим чув-
собрали ребят из разных уголков России: Ир- ствовать себя более уверенно в своей повседнев-
кутска, Тольятти, Симферополя, Смоленской ной жизни, обрести новых друзей и единомыш-
области, Московской области, а также Санкт- ленников, раскрыть свои многогранные творче-
Петербурга и Ленинградской области. Участ- ские способности и невероятный внутренний
никами лагеря стали подростки в возрасте от 14 потенциал.
до 17 лет, информированные о своем ВИЧ-по- Основным было и остается сохранение здо-
ложительном статусе. ровья, которое возможно путем повышения
Основными организаторами выступали со- приверженности АРВТ. В наших планах расши-
трудники ФКУ «РКИБ», имеющие большой опыт рять направления работы с ВИЧ-положитель-
в работе с семьями, затронутыми ВИЧ. В тече- ными подростками с привлечением медицин-
ние 10 дней с ребятами работала команда психо- ских и общественных организаций, государства,
логов нашей больницы – Татьяна Коваленко, информационных структур. Наш лагерь стал ис-
Тарас Попов, Надежда Богданова. Одна из точником знаний и уверенности не только для
ключевых ролей в проведении занятий принад- подростков. Ребята учились у нас, друг у друга,
лежала Магде Конвей – специалисту из Вели- но и мы тоже открыли для себя много важного.
кобритании, блестяще владеющей ведением Когда мы увидели, сколько вопросов волнует
6«Шаги бесконечности» 2/2018
каждого подростка, как жадно ребята восприни- что есть стратегия – огромное достижение. На
мали новую информацию, делились своими пе- протяжении многих лет эпидемиологическая
реживаниями и надеждами, то у нас появилась ситуация была тяжелой ввиду отсутствия тако-
уверенность, что мы должны дальше двигаться в вой. Впервые правительство издало важный го-
этом направлении. Вместе с тем мы видим важ- сударственный документ, который призывает к
ную проблему, которая заключается в том, что срочному усилению мер по отношению к ВИЧ-
специалисты недостаточно говорят с подростка- инфекции. Очень правильно, что это меры не
ми о том, что их волнует. Именно поэтому в но- только со стороны правительства, но со стороны
ябре мы планируем провести обучающий семи- общества, СМИ, частных предприятий, проф-
нар для психологов и врачей-педиатров из наи- союзов.
более пораженных регионов». Вместе с тем, хотелось бы, чтобы те, кто со-
ставлял документ Стратегии, дополнил бы ее
Виней Cалдана, директор четкими цифровыми целями на каждый год: на
Группы региональной поддерж- сколько должно снижаться количество новых
ки ЮНЭЙДС для Восточной случаев ВИЧ-инфекции, сколько пациентов
Европы и Центральной Азии должно быть взято на лечение. Цели на пять лет
(ВЕЦА), убежден, что «необхо- есть, но как разбить и следить за поэтапным до-
димо принять твердое и немед- стижением промежуточных задач каждый год?
ленное решение о принятии Я думаю, что Россия, которая имеет ресурсы
стратегии тестируй и лечи (test и знает, как правильно их распределить, может
and treat). В соответствии с ре- собрать нужный объем финансирования для то-
комендациями Всемирной ор- го, чтобы победить ВИЧ-инфекцию. Дело не
ганизации здравоохранения (ВОЗ), которые су- только в увеличении бюджета. Существуют ка-
ществуют уже несколько лет, все люди с поло- чественные препараты, имеющие более низкую
жительным диагнозом должны получать беспре- стоимость чем, те, которые закупаются в Рос-
рывное и качественное лечение. Вместе с тем, в сии. Поэтому, помимо того, что правительство
рекомендациях по лечению от Министерства может выделить в два-три раза больше денег,
здравоохранения России, есть указание отдавать можно ведь и снижать стоимость лекарств. За
приоритет в лечении пациентам с иммунным последние два года, благодаря активной пози-
статусом ниже 500 клеток СD Таким образом, ции Минздрава, произошло рекордное сниже-
при ограниченном доступе к лекарствам, врачи ние стоимости лечения ВИЧ-инфекции в Рос-
вынуждены назначать их тем, у кого наиболее сии. Необходимо продолжать эту политику, по-
снижен иммунитет и создавать, так называе- ка лекарства не будут доступны всем. По нашим
мый, список ожидания. Во многих регионах си- оценкам, в регионе ВЕЦА, стоимость лечения
туация критическая. не должна превышать 200 долларов на пациента.
Сейчас в России проводят массовые тести- Когда впервые обсуждалась выдача прину-
рования на ВИЧ-инфекцию. Однако, чтобы у дительной лицензии, правительство России в
человека была мотивация пройти тест, должна лице Министерства здравоохранения забеспо-
выполняться и вторая часть стратегии – лече- коилось, что зарубежные фармкомпании могут
ние. Если человек боится, что у него был сомни- уйти из нашей страны, прекратят клинические
тельный контакт или знает, что его половой испытания и Россия будет отлучена от новей-
партнер является ВИЧ-инфицированным, это ших разработок. Я знаю более 15 стран в мире,
говорит о прямом риске заражения. Очень хоро- которые выдали принудительную лицензию на
шо, чтобы этот человек узнал свой статус. Но ес- препараты для лечения ВИЧ. Ни в одном из
ли он знает заранее, что не получит лечение, что этих случаев ни одна фармкомпания не прекра-
в центрах СПИД есть «списки ожидания», то тила свое существовании на территории этих го-
особой мотивации для тестирования не будет. сударств. Напротив, такая политика привела к
Чтобы снять эти вопросы, правительства всех более резкому снижению цен и улучшению до-
стран мира должны ввести политику о выявле- ступа к лечению. Поэтому я очень приветствую
нии и лечении. Приятно отметить, что в обсуждение этих вопросов на всех уровнях.
Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) Можно выдать лицензию на выпуск препа-
уже немало стран, которые уже объявили это: ратов отечественного производства либо содей-
Армения, Украина, Казахстан. Они лечат всех ствовать закупке качественных препаратов из-за
при положительном диагнозе, пациент обраща- рубежа по низкой цене. Так, Бразилия, напри-
ется и получает помощь. Если Россия хочет мер, на протяжении 20 лет славилась тем, что
выйти на показатель 90/90/90 к концу 2020-го была производителем большинства лекарств
года, то решение о выявлении и лечении долж- «первой линии» для своих граждан. Однако, три
но быть принято в 2018 году. года назад, еще до рекомендаций ВОЗ, страна
Год назад в России приняли Государственную первой приняла решение лечить всех. После
стратегию противодействия распространению подсчетов стоимости стало ясно, что такого
ВИЧ-инфекции до 2020 года. И сам факт того, охвата невозможно достичь при лечении только
7«Шаги бесконечности» 2/2018
отечественными препаратами. Тогда они начали ляются равные консультанты, сотрудники об-
закупки в Индии у брендовых производителей щественных организаций.
дженериков за 400 долларов на пациента в год. Санкт-Петербургский СПИД-центр работа-
Это очень интересный пример того, как можно ет с общественными организациями с самого
обеспечивать доступ к качественным препара- первого дня своего основания. Когда еще не бы-
там без нарушения патентного права. ло СПИД-центра в нынешнем понимании, а
Сейчас у нас единый план в отношении двух был кабинет на базе больницы Боткина, то уже
очень важных конференций: VI Международной началось это взаимодействие. Первую организа-
конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной цию тогда зарегистрировал Николай Панченко.
Европе и Центральной Азии и XXII Междуна- Так что можно сказать, в Санкт-Петербурге уже
родной конференции по ВИЧ/СПИДу в Ам- есть тридцатилетний опыт работы государствен-
стердаме. Как ЮНЭЙДС, мы являемся соорга- ных учреждений совместно с общественными
низаторами ЕССААС 2018, а также членами организациями. Мы вместе с начала 90-х годов.
Комитета AIDS 2018. Мы призываем специали- Центр по профилактике и борьбе со
стов и СМИ не только принимать активное уча- СПИДом и инфекционными заболеваниями от
стие, но и выстраивать некий стратегический Комитета по здравоохранению финансирует
мостик между этими конференциями. Хочется, пункты профилактики ВИЧ-инфекции, кото-
чтобы международные участники как можно рые работают в городе. Сейчас есть четыре
больше делились своим опытом на ECCAAC пункта на базе государственных медицинских
2018, а представители региона ВЕЦА широко учреждений. В этих пунктах мы работаем вместе
представили свои наработки на AIDS 2018». с общественными организациями, где работают
равные консультанты. Вместе с общественными
организациями мы проводим массовые меро-
Татьяна Виноградова, заме- приятия, акции как дни тестирования, напри-
ститель главного врача Санкт- мер. Некоммерческие организации также де-
Петербургского ГБУЗ «Центр лают круглые столы, пресс-конференции, в ко-
по профилактике и борьбе со торых всегда участвуют врачи.
СПИДом и инфекционными Общественные организации также входят в
заболеваниями», кандидат ме- Координационный совет при Правительстве
дицинских наук, врач в третьем Санкт-Петербурга. В этом совете лидеры орга-
поколении: «Взаимодействие с низаций, представляющие интересы каждой из
общественными организациями в контексте ключевых групп: те, кто работает с потребителя-
борьбы с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге – ми инъекционных наркотиков, те, кто занима-
моя прямая обязанность, помимо научно-орга- ется ЛГБТ, женщинами, кто оказывает юриди-
низационной работы Центра. Я считаю, что это ческую поддержку. В нашем городе с обще-
очень важно. ВИЧ-инфекция – это социально ственными организациями в контексте ВИЧ-
значимое заболевание, а группы людей, уязви- инфекции работает не только Комитет по здра-
мые к ВИЧ – потребители инъекционных нар- воохранению, но и Комитет по социальной по-
котиков, мужчины, имеющие секс с мужчина- литике. И я не думаю, что есть еще подобная
ми, секс-работники – как правило, являются за- модель где-то в других регионах. У нас НКО по-
крытыми. Я глубоко убеждена в том, что с лучают субсидии и финансирование не только
ключевыми группами могут работать только об- по здравоохранению, но и по социальной поли-
щественные организации, которые занимаются тике. По всему городу открыты отделения, где
этим вопросом и имеют опыт работы «в поле». И совершенно официально и легально с предста-
даже если есть возможность отправить к ключе- вителями уязвимых групп работают равные кон-
вым группам «человека в белом халате», не факт, сультанты, поддерживают и сопровождают их в
что он туда войдет, и что его воспримут так, как СПИД-центр.
должны воспринять для реализации тех задач, Вообще ВИЧ-инфекция в России появилась
которые перед этим медицинским работникам позже, чем в западной Европе и США. Зачем
стоят. А у общественных организаций есть до- изобретать велосипед, если уже есть опыт, кото-
ступ в эти закрытые группы, они умеют работать рый можно использовать? Помню, в конце 90-х –
по принципу «равный–равному». Их восприни- начале 2000-х годов, когда была первая волна за-
мают адекватно и они могут обеспечить меди- болеваемости ВИЧ среди потребителей инъек-
цинское сопровождение в том числе. Это самое ционных наркотиков, инфекция распространя-
важное! Мы можем выявить сколько угодно лась очень быстро. За один год было выявлено
ВИЧ-положительных, протестировав большое 10 000 человек. По тем временам, это было что-
количество людей. Но каждый раз, когда мы те- то страшное. Люди умирали. На тот момент это
стируем общее население или представителей был смертельный диагноз. Именно тогда по-
ключевых групп, наша задача – не просто про- явился первый автобус на базе СПИД-центра и
тестировать и выявить, а обеспечить медицин- наша главная медсестра Марина Петрова сидела
ское сопровождение. Лучше всего с этим справ- в этом автобусе, забирала кровь около станции
8«Шаги бесконечности» 2/2018
метро Гостиный двор. Экспресс-тестов тогда в быстро стали узнаваемыми среди общего насе-
принципе не было, и никто не знал, что они ко- ления. За два дня на первых акциях в Таллине
гда-то появятся. Мы забирали кровь в пробирке. мы протестировали более трехсот человек, де-
Это делали с общественными организациями. сятки людей выстроились в очереди, чтобы
Сейчас наш Центр – один из крупнейших в узнать свой статус. Тогда мы выявили ВИЧ у ше-
России – 35 000 пациентов стоит на учете, нема- стерых человек. Это было революционным мо-
лая часть которых приходит к нам из мобильных ментом, после которого мы уже на протяжении
лабораторий местных общественных организа- полугода проводили с Национальным институ-
ций. У нас в городе есть несколько организаций, том развития здоровья кампании по тестирова-
которые занимаются экспресс-тестированием, нию во многих городах Эстонии. Летом 2010 го-
консультированием по вопросам ВИЧ-инфек- да мы за короткое время протестировали более
ции; 80% людей с выявленным при такой рабо- полутора тысячи людей и выявили большое ко-
те диагнозом встают на учет в СПИД-центр. Это личество ВИЧ-позитивных. В дальнейшей на-
очень важно, ведь просто выявить – мало. шей практике мы сфокусировались не на об-
Человека нужно срочно обследовать и решать, щих, а на целевых группах: в первую очередь это
нужна ему терапия или не нужна. Необходимо ЛГБТ-комьюнити и мужчины, имеющие секс с
вывести его из той психологической ямы, в ко- мужчинами. Оказалось, что проведение тести-
торую он проваливается, когда узнает диагноз и рования в гей-клубах востребовано и необходи-
мотивировать его на то, чтобы он наблюдался. мо. Таллин является туристическим центром, и
Ведь если он будет наблюдаться, то он будет мы получили восторженные отклики от тури-
жить. Это самое главное. Важно то, что если че- стов из Финляндии и Швеции, которые отмеча-
ловек получает антиретровирусную терапию, то ли, что в клубах Хельсинки и Стокгольма невоз-
он не передает вирус дальше. Так и человек жи- можно пройти тест на ВИЧ/СПИД, а у нас это
вет, и вирус не распространяется». легко и доступно. Мы широко освещали тести-
рование в социальных сетях и специализиро-
ванных СМИ, и люди специально приходили в
Лачин Алиев, директор Эстон- клуб, чтобы протестироваться в обстановке, где
ской Сети ЛЖВ: «Для меня, как они себя чувствуют комфортно.
представителя ЛЖВ сообщества Параллельно мы проводили многочислен-
Эстонии, эпидемия ВИЧ/СПИДа – ные акции по тестированию для тех людей, ко-
это не только и не столько циф- торым сложно добраться до медицинских цент-
ры, графики и показатели, а не- ров, в силу социально-экономических и психо-
посредственно вопрос жизни логических проблем, сопряженных со стигмой и
ВИЧ-позитивных людей. дискриминацией. В маленьких городах, особен-
Безусловно, что с пандемией невозможно но на северо-востоке Эстонии жизнь далека от
справиться в одиночку, без участия всех заинте- благополучной. Мы проводили тестирование в
ресованных сторон, а это государственные уч- мобильных пунктах или же организовывали на
реждения, чиновники, политики, муниципали- местах: в социальных общежитиях, ночлежных
теты, медики, представители научных кругов и в домах и суповых кухнях. Эти акции были очень
первую очередь – сообщества людей, затрону- эффективными в плане выявления новых ВИЧ-
тых эпидемией. позитивных, но и тех людей, кому известен свой
Эстония наряду с Россией и Украиной зани- статус, но они так и не приступили к лечению.
мает в нашем регионе Восточной Европы и Тема «потерянных» людей очень важная, если
Центральной Азии лидирующее положение в вернуться к статистике, то в Эстонии зареги-
части распространения ВИЧ-инфекции, у нас стрировано около десяти тысяч ВИЧ-инфици-
уже около десяти тысяч ВИЧ-позитивных лю- рованных людей и только 4000 пребывают на
дей, но при этом скромные показатели по коли- лечении. Где находятся еще 6000 и почему они
честву приступивших к лечению. не лечатся – неизвестно.
Стоит отметить, что большинство на сего- Привлечение таких людей к тестированию –
дняшний день само собой разумеющихся прак- это «ювелирная работа»: затратная физически,
тик в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа были морально и экономически. В таких случаях не-
инновациями, которые в свое время внедрялись обходима мотивация, потому что общие призы-
благодаря адвокационным активностям ЛЖВ- вы к заботе о здоровье не эффективны. Ведь ни-
сообщества. В 2009 году совместно с государст- кто ничего не должен, если человек заботится о
вом и международным фондом AHF, Эстонская своем здоровье, это хорошо. Если нет, то это его
Сеть ЛЖВ добилась того, что быстрое тестиро- выбор, но в тоже время у него должны быть воз-
вание на ВИЧ/СПИД стало неотъемлемой можности, о которых его необходимо про-
частью ответа на эпидемию наряду с референс- информировать, исходя из той ситуации, в ко-
лабораториями и медицинскими центрами. В тот торой он живет. Одно дело, когда человеку изве-
период мы инициировали массовые выездные стен результат, а что делать с этим знанием, если
акции по тестированию по всей стране, и они у него множество проблем, зависимости, не ре-
9«Шаги бесконечности» 2/2018
шены вопросы долгов, жилья, работы. Если у «Индекса стигмы», совместно с международ-
него сейчас ничего не болит, то он считает, что у ным фондом AHF, мы инициировали создание
него все в порядке. И это его право! клиники Linda по лечению ВИЧ-инфекции. Ее
Через практику всевозможных мотиваций: мы начали строить на северо-востоке, в самом
продуктовых наборов и подарочных карточек, неблагополучном регионе, где живет преимуще-
мы привлекали людей из неблагополучных ственно русскоязычное население. Мы предло-
групп к тестированию, выявляли ВИЧ-инфици- жили модель частной клиники по лечению
рованных и дальше уже сопровождали к лече- ВИЧ-инфекции, которой будет управлять со-
нию в медицинские центры. В Эстонии за пер- общество ЛЖВ вместе с профессионалами.
вичный визит к врачу необходимо заплатить Мы прошли очень непростой путь, меди-
5 евро, к тому же медицинские центры располо- цинское сообщество было не в восторге от на-
жены в крупных городах, и чтобы добраться из шей инициативы, но на первых порах нас под-
отдаленных мест до инфекционных центров то- держало государство в лице бывшего Министра
же нужны деньги. Для зависимого человека или социальных дел, который нас заверил, что если
из низкой социальной среды это недоступно, и клиника будет соответствовать всем необходи-
мы своими силами сопровождали людей на мым требованиям, то мы получим препараты
лечение. Половина дела, что человек утвердить- антиретровирусной терапии для того, чтобы ле-
ся в диагнозе, и узнает свою вирусную нагрузку, чить ВИЧ-инфекцию.
вопрос в том, как его удержать на лечении. Клиника создавалась, с нашей особенностью,
Большое количество людей доходило до меди- клиентоориентированной – попадая в нее мож-
цинских центров, и потом уже в них не возвра- но было получить весь комплекс услуг от тести-
щалось. А ведь как раз через тех людей вирус и рования до АРВ-терапии, включая психологи-
распространяется дальше. ческую и социальную поддержку.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Эстонии была Для Эстонской Сети ЛЖВ лицензия Linda
объявлена в 2001 году, как концентрированная Klinik нам была необходима для тестирования
среди людей, употребляющих инъекционные на ВИЧ, так как неправительственные органи-
наркотики. И эпидемия до сих пор не останов- зации не имеют права этим заниматься.
лена, ежегодно выявляется порядки трехсот но- Мы построили клинику, но из-за изменений
вых случаев инфицирования, а для такой ма- в правительстве, нам было отказано в предо-
ленькой страны, как наша, эти цифры очень ставлении антиретровирусных препаратов, и
опасны. настали два с половиной года очень сложной
Мы первыми в Эстонии начали заниматься жизни. Мы провели исследование, и чиновни-
программами сопровождения, и открыли при ков на переговорах убеждали, что каскад лече-
трех инфекционных центрах кабинеты консуль- ния существенно отличается в Нарве и Таллине.
тирования «Равный–равному». Это очень эф- Ситуация не менялась, мы начали адвокацион-
фективно, когда ВИЧ-позитивные люди, имею- ные кампании, в рамках которых провели акции
щие опыт лечения, могут делиться своим опы- прямого действия перед Министерством соци-
том принятия диагноза. Эти практики были хо- альных дел, а фотографии ключевых лиц, ответ-
рошо восприняты в стране и за ее пределами, и ственных за отказ в предоставлении клинике
в 2008 году они были премированы наградой АРВ-терапии, были вывешены на остановках
«Red Ribbon Award», Эстонская Сеть ЛЖВ была общественного транспорта с подписью, что эти
признана одной из лучших организаций в мире, люди препятствуют в доступе к лечению ВИЧ-
за успешную деятельность в борьбе с ВИЧ/ позитивных на северо-востоке Эстонии. Эта
СПИДом на местном уровне. борьба была непростой, мы шли на прямой кон-
В 2010 году наша организация при поддерж- фликт с государством, и тем самым ставили себя
ке GNP+ провела исследование «Индекс стиг- под удар, вплоть до того, что начались суды про-
мы», оно показало в каких условиях живут ВИЧ- тив Министерства социальных дел за право кли-
позитивные люди Эстонии. Была проведена ог- ники Линда иметь антиретровирусные препара-
ромная работа, мы проинтервьюировали 300 че- ты для лечения ВИЧ-инфекции. Все судебные
ловек, и были единственными в мире, кто также иски были нами выиграны, и Министерству со-
опрашивал людей, находящихся в тюрьмах. циальных дел было предписано пересмотреть
Результаты исследования показали, что жизнь вопрос о предоставлении лечения.
ВИЧ-позитивного человека в Эстонии сложна, И после того, как мы получили АРВ-тера-
он решает много вопросов, связанных со стиг- пию в клинику, началась другая история – фонд
мой и дискриминацией, начиная от медицин- AHF отодвинул нас от управления, сейчас уч-
ских центров, где очень предвзятое отношение к реждение функционирует, мы остаемся членами
пациентам, и заканчивая общественным мнени- правления, но не управляем клиникой.
ем. Выяснилось, что на северо-востоке Эсто- В 2018 году исполнится тридцать лет с мо-
нии, некоторые люди находились в ужасающих мента выявления первого ВИЧ-инфицирован-
условиях, что им приходилось голодать. На ос- ного в Эстонии, благодаря антиретровирусной
нове полученных данных по исследованию терапии, поддержке и вере в будущее, он полон
10«Шаги бесконечности» 2/2018
жизни и энергии. Успехи в борьбе с ВИЧ в ряют системе здравоохранения, ВИЧ у них вы-
Эстонии стали возможными именно благодаря является не своевременно, и как следствие,
мобилизации сообщества людей, живущих с лечение они получают поздно и, к сожалению,
ВИЧ, которое стало инициатором эффективных не все. Таким образом эпидемия выходит за пре-
практик противодействия пандемии. Я убежден, делы уязвимых к ВИЧ группам через половых
что ответить на современные вызовы можно партнеров. На сегодняшний день большинство
лишь при национальной консолидации и регио- впервые выявленных ВИЧ-инфицированных,
нальной интеграции. это уже благополучные слои населения – офис-
Мы не завершаем нашу деятельность только ные работники, домохозяйки, менеджеры, во-
потому, что это вопрос жизни ВИЧ-позитивных дители – это может быть кто угодно, кто окру-
в Эстонии. Ведь лечат не только таблетки, а и жает нас в повседневной жизни. Эти люди уве-
человеческое отношение». рены, в том, что у них никогда не может быть
инфекции, поэтому они своевременно не про-
Владимир Жовтяк, ВЦО ЛЖВ: водят тестирования, и ВИЧ у них выявляется на
«В каждой из наших стран Вос- поздней стадии. И тогда уже очень тяжело ус-
точной Европы и Центральной петь что-то сделать, потому что во время про-
Азии реализуются программы грессирования ВИЧ-инфекции, переходящей в
лечения ВИЧ-позитивных, ко- стадию СПИДа, у человека начинают проявлять-
торые не только спасают людей, ся тяжелые сопутствующие заболевания, кото-
но также важны с точки зрения рые уже нужно лечить другими препаратами.
профилактики передачи инфек- Возвращаясь к антиретровирусным препара-
ции. Ведь человек, принимаю- там, как к проблеме антиретровирусного лече-
щий антиретровирусную терапию, ВИЧ-инфек- ния. Что происходило и происходит в наших
цию дальше не передает, потому что количества странах. С 2013 года ВОЗ перестала выпускать
вируса в организме недостаточно для его пере- региональные протоколы лечения и в частности
дачи даже при незащищенных половых контак- для нашего региона.
тах. Всемирная Организация Здравоохранения
Так сложилось, что Восточная Европа и начала выпускать guidelines – международные
Центральная Азия немного позже столкнулись с стандарты лечения, но это не протокол, а обоб-
эпидемией ВИЧ/СПИДа, чем страны Африки, щенный подход к лечению. Как правило, гло-
Западная Европа и Соединенные Штаты, и ко- бальный guidelines ориентирован на самые бед-
нечно, к нам позже дошло спасительное анти- ные страны, которые должны спасать ситуацию
ретровирусное лечение. Когда в Европе люди с наименьшими финансовыми затратами. Так
уже перестали умирать, наши страны только на- получилось, что страны в нашем регионе нахо-
чинали внедрять, спасающую жизнь АРВ-тера- дились посередине между теми стандартами
пию. В регион пришли те препараты и формы лечения, которые применяются в Африке и пе-
лечения, которые уже меньше использовались в редовым опытом Европы и США.
западной Европе и Соединенных Штатах. К со- ВОЗ порекомендовала в первом ряду лече-
жалению, они токсичны и с сильными побоч- ния основным препаратом первого выбора
ными эффектами. Эфавиренз, в следствии чего страны начали,
Сегодня в развитых странах в первом ряду ссылаясь на протоколы, заменять более совре-
лечения ВИЧ применяются ингибиторы интег- менные препараты высокого качества, несущие
разы, а в это время в Украине, России, странах меньше побочных эффектов для организма, и
Кавказа и Центральной Азии до сих пор недо- переводить на «дешевые», старые, в частности
ступен полный спектр антиретровирусных пре- Эфавиренз. При этом мы видим, что пациентов
паратов, который применяется на Западе. переводят на это лечение, нарушая медицин-
Одна из главных проблем региона – отсут- ские подходы и те же стандарты ВОЗ. О чем речь
ствие необходимых средств на закупку антирет- идет? Эфавиренз – очень старый препарат, ко-
ровирусных препаратов, по причине невозмож- торый использовался в нашем регионе с начала
ности системы охватить всех ВИЧ-инфициро- 2000 годов. Так получилось, что многие люди,
ванных людей программами лечения, социаль- из-за разных причин, в том числе сильных по-
ного сопровождения и программами формиро- бочных эффектов, психических расстройств,
вания приверженности. О чем идет речь? Как бросали лечение и вирус дальше распространял-
правило, в наших странах ВИЧ подвержены так ся. Таким образом в популяции населения уве-
называемые уязвимые группы: люди, употреб- личился процент людей с ВИЧ, имеющих вирус
ляющие инъекционные наркотики, сексработ- резистентный к этому препарату. То есть этот
ники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и препарат на них не действовал, потому что им
другие. Эти группы часто маргинализированы и уже был передан мутированный вирус с «не от-
стигматизируются со стороны общества, в том ветом» на это лекарство Эфавиренз.
числе и медицинскими сотрудниками. То есть По медицинским показаниям, переводя че-
представители этих групп, как правило, не дове- ловека на другое лекарство, необходимо прове-
11«Шаги бесконечности» 2/2018
сти целый ряд медицинских исследований, в Алексей Яскович, президент
том числе анализ на резистентность и вирусную правления Курской региональ-
нагрузку. Зачастую они не проводятся, и в боль- ной общественной организа-
шинстве наших стран людям дают этот препа- ции содействия гражданам, за-
рат, но им от него легче не становится. Он несет тронутыми социально значимы-
очень сильные побочные действия, в том числе ми заболеваниями «Мельница»:
изменения сознания, которые не дают человеку «На сегодняшний день пробле-
жить полноценной жизнью. В принципе мы не ма СПИД-диссидентства ста-
против Эфавиренза, в некоторых случаях он новиться все более очевидной:
очень эффективен и быстро снижает вирусную мало того, что в интернете ведется агитационная
нагрузку. Препарат был произведен очень дав- работа по отрицанию проблемы ВИЧ-инфекции
но, когда его разработчики думали о спасении и отказу от лечения, так уже и у нас на местном
жизни пациентов, а не о ее качестве. уровне есть СПИД-диссидентская организация.
Сторонники этой организации уже не про-
Если мы хотим остановить эпидемию ВИЧ/ сто говорят в интернет-пространстве, но прихо-
СПИДа в нашем регионе, то нам необходимо дят в СПИД-центр с оружием и пугают врачей,
помнить о качестве жизни человека, принимаю- пишут различные кляузы на врачей, запугивают
щего антиретровирусную терапию. Важно что- пациентов, т.е. перешли от слов к делу, поэтому
бы человек, принимающий это лечение, был для нашего региона проблема СПИД-дисси-
удовлетворен качеством своей жизни. дентства весьма актуальна.
Видя разницу в подходе к лечению в странах Наша цель – разработать алгоритм, которым
региона ВЕЦА и в странах Западной Европы, в дальнейшем смогут пользоваться другие
мы фокусируемся сейчас на увеличении доступа СПИД-сервисные общественные организации
ВИЧ-позитивных пациентов к современным ре- и фонды, чтобы воздействовать на ресурсы
зультативным антиретровирусным препаратам. СПИД-диссидентов у себя в регионе. Так, я
Мы не говорим об определенных брендах, знаю, есть подобные организации с идеологией
ведь в мире уже существуют генерики современ- СПИД-диссидентства в Екатеринбурге и других
ных эффективных препаратов, а компании- регионах.
бренды передают права на их продажу и про- В ходе нашей работы мы создали интернет
изводство генерическим компаниям. сайт http://stopdiss.ru, который будет одним из
Мы считаем, что нельзя остановить передачу инструментов для достижения нашей цели. Мы
вируса, если не лечить ВИЧ-позитивных людей привлекаем сообщество ЛЖВ к развитию этого
теми препаратами, с которыми возможно жить, ресурса. Любой пользователь Интернета может
принимая их каждый день. найти потенциально опасный ресурс, или стал-
Мы провели в Украине исследование, кото- кивался с таким ресурсом, или, не дай бог, по-
рое показало, что 21% опрошенных, в 2016 году страдал от деятельности СПИД-диссидентов. В
поменяли схему лечения не по медицинским таком случае он может об этом написать нам,
показаниям, перевели на тот же «Эфавиренз» и указав ссылку. Мы ознакомимся, посмотрим, и
более чем половине стало хуже. Поэтому мы если там действительно СПИД-диссидентская
прогнозируем увеличение рисков отказа паци- идеология, или антинаучные методы лечения
ентов от приема антиретровирусной терапии, ВИЧ, то мы это опубликуем как потенциально
что приведет к увеличению передачи резистент- опасный ресурс. Тем самым мы даем возмож-
ного вируса, и наш регион столкнется с новым ность объединить усилия сообщества в решении
всплеском эпидемии, и это в то время, когда во данной проблемы.
всем мире она пошла на спад, кроме Восточной Некоторые коллеги мне говорят, что нет
Европы и Центральной Азии. смысла работать с диссидентами, а я им отве-
Как это происходит. Ну вот один из малень- чаю, что и не собираюсь с ними работать, и уж
ких примеров. Человеку меняют препарат толь- тем более стараться их переубедить. Мне гово-
ко по причине того, что тот, который он прини- рят, что надо повышать уровень информирован-
мал, либо не купили, либо приобрели и поста- ности в обществе в целом, и тогда проблем с
вили в медучреждения с опозданием. Врачи ста- диссидентами не будет. А я говорю, что в свое
новятся заложниками данной ситуации, и под время мы «хавали», что у нас были перебои в
разными предлогами вынуждены заменять схе- стране, на уровне рассылок возмущались, и
му лечения. Таким образом большей части лю- дальше это не выходило. Но в один прекрасный
дей становится хуже и у них происходит разоча- момент это переросло в «Пациентский конт-
рование в антиретровирусной терапии. Как ре- роль», дополнительные инструменты монито-
зультат, они бросают прием препаратов, пере- ринга со стороны пациентов, и сейчас пациенты
дают вирус дальше, и умирают. идут уже не как радикалы, которые настаивают
на чем-то, а пытаются помочь, и получается
Невозможно достичь стратегии 90-90-90, не конструктивный диалог с государством. Так и с
беря во внимание качество жизни пациентов!» диссидентами. Если мы молчим сидим, «хава-
12«Шаги бесконечности» 2/2018
ем», что они творят, значит, проблемы и нет, я не деле мне не нравится моя жизнь, что я хочу что-
могу просто смотреть, как у нас в регионе уми- то изменить. И я начал соглашаться фактически
рают люди, поддавшиеся на убеждения СПИД- на все, даже если был измотан, даже если не ви-
диссидентов. дел перспектив. Так я стал играть в театре, где
Глядя на государственную стратегию по познакомился с девушкой, которая предложила
борьбе с ВИЧ до 2020 года, можно увидеть, что мне сходить в «Е.В.А.» – это некоммерческая
один из пунктов говорит, что нужно разработать организация, которая оказывает помощь ВИЧ-
федеральный закон до 2018 года, который за- положительным женщинам. Раньше она была
прещает информацию, в т.ч. в интернете, о про- только для женщин, а сейчас о объединяет так-
паганде отрицания ВИЧ и отказе от лечения. же детей и подростков. Мы сходили, и я решил
Мы облегчаем государству задачу. Как только остаться.
будет разработан закон, а в идеале, конечно, мы В России – эпидемия ВИЧ-инфекции, по-
попытаемся вступить в рабочую группу по раз- этому сейчас наша главная цель – увеличить ко-
работке этого документа, у нас будет уже готова личество людей, которые проходят тест на ВИЧ,
база тех ресурсов, которые нужно блокировать. а также мотивировать молодежь узнавать свой
Зачем где-то искать, если все будет на единой статус. Мы хотим развивать экспресс-тестиро-
площадке. вание. Существует проект #questHIVtest, приду-
Для тех пользователей интернета, кто сомне- манный объединением подростков и молодежи
вается в существовании ВИЧ и ищет информа- Teenergizer. Вместе мы собираемся создать боль-
цию, у нас на сайте есть вкладка «Полезные ре- шую интерактивную карту Питера, а также го-
сурсы», а также работает горячая линия равного родов Украины и Грузии, где будут указаны
консультирования, где ВИЧ+-консультанты пункты тестирования на ВИЧ с оценками, рей-
могут дать достоверную информацию. тингами и отзывами. На карту будут нанесены
На сайте мы собираем действительно полез- места развлечений для молодежи (например, пар-
ные ресурсы для людей, живущих с ВИЧ: адво- ки или боулинг-клубы), вместе с ними будут ото-
кационные материалы, о лечении, информа- бражаться ближайшие пункты тестирования –
ционные. Все это ресурсы, где люди могут чув- такой тонкий намек.
ствовать себя комфортно, и их не будут скло- Наша команда пока состоит из шести чело-
нять к отказу от лечения, дезинформировать. век, школьников. Возможно, это мало, но зани-
Естественно, для повышения информирован- маться подростками в «Е.В.А.» начали только в
ности сообщества так или иначе наш ресурс этом году. Задача активистов в том, чтобы нахо-
приспособлен. дить активные пункты тестирования: нормаль-
Более того, мы всегда готовы к сотрудниче- ная ли там обстановка, хорошие ли врачи, ува-
ству и готовы что-то менять. Если, на ваш жительное ли отношение к пациентам. На наши
взгляд, что-то сделано не так, или чего-то не проверки в пунктах реагируют хорошо – по
хватает, просто оставьте комментарий нашим крайней мере, никто не против. Чтобы мотиви-
специалистам, и мы рассмотрим это предложе- ровать участников работать быстрее, в организа-
ние. Возможно, именно ваша идея или опыт ции устраивают соревнование между командами
сможет помочь всем нам прийти к общей цели. городов (Киева, Полтавы, Тбилиси, Казани и
Санкт-Петербурга) в форме игр и конкурсов.
Павел Гунаев, 17-летний во- Недавно мы столкнулись с тем, что часть
лонтер из Санкт-Петербурга пунктов тестирования оказывается закрытой.
вместе с другими волонтерами Например, мы поехали на отдаленную станцию
разрабатывает интерактивную метро, где должен был быть специальный вагон-
карту пунктов тестирования на чик. Приехали строго по графику работы, про-
ВИЧ. Подросток рассказал, по- верили по GPS, а на месте этого пункта просто
чему решил связать свою жизнь не оказалось. С этим мы также хотим бороться.
с ВИЧ-активизмом и как моло- Также мы планируем организовывать акции
дежь может менять мир к луч- тестирования на ВИЧ в университетах и коллед-
шему: «Я учусь на первом курсе Радиополитех- жах. Я надеюсь, что понемногу все идеи будут
никума имени Петра Великого. С самого дет- реализовываться. На прошлом собрании мы как
ства я не был активным – считал, что лучше от- раз обсуждали идею снять ролик о нашей мис-
сидеться в сторонке, меня интересовали только сии – думаем распространить его по интернету.
игры и сериалы. Когда я поступил в техникум, Мне стало легче общаться с людьми, у меня
все изменилось. Сначала я стал адаптером – сту- появилось много новых знакомых и хороших
дентом, который помогает первокурсникам друзей, я научился хорошо проводить время и
адаптироваться в новой для них среде. С адапте- наслаждаться жизнью. Родители поддерживают,
рами проводят тренинги: нас учат делить людей а друзья говорят, что даже завидуют мне. Мне
на разные типы личностей, искать подход, за- всегда есть чем заняться, и теперь я уверен, что
воевывать доверие, организовывать в группы. в 40 лет я не буду переживать, что потратил свою
После первого занятия я понял, что на самом молодость на сериалы».
13Вы также можете почитать
