СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ - СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДОКЛАД - UNICEF
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ
СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАДДетский фонд ООН в Казахстане
СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ
Настоящий отчет основан на данных, полученных в результате проведения исследований
по инициативе ЮНИСЕФ, Правительства Норвегии, ЮСАИД и Национального центра
по правам человека (учреждение Уполномоченного по правам человека) в Республике
Казахстан. Специальный доклад
Консультанта ЮНИСЕФ
Обозначения, используемые в настоящем издании, и изложение материала не подразумевают Доктора Робин Н. Хаарр
выражения со стороны ЮНИСЕФ какого бы то ни было мнения в отношении правового
статуса детей в Казахстане, той или иной страны, или территории, или ее органов власти,
или делимитации ее границ. При перепечатке, цитировании и ином использовании Консультант UNICEF Доктор Робин Н. Хаарр имеет
информации из обзора ссылка на данную публикацию обязательна. обширный опыт работы в области насилия в отношении
детей и женщин, незаконной торговли людьми и
эксплуатации труда, а также в вопросах защиты детей
Издание распространяется бесплатно.
и оказания поддержки жертвам насилия под эгидой
таких международных организаций, как ЮНИСЕФ,
Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Казахстан ПРООН, ООН Женщины, и других. Д-р Хаарр работала
г. Астана, 010000, ул. Бейбитшилик 10-А, блок 1 в Азии, СНГ, Центральной и Восточной Европе, а
Тел: (+7 7172) 32 17 97, 32 29 69, 32 28 78 также в Африке. Ее приверженность и лидерство в
вопросах противодействия насилию в отношении детей
Факс: +7 (7172) 321803
и женщин, а также в сфере совершенствования систем
защиты детей и поддержки жертв насилия привело
www.unicef.kz к важным изменениям соответствующих политик и
www.unicef.org программ развития.М
еждународные сравнения показывают, что в Казахстане при сопостав- Уровень суицида на 100 000 человек (2004-2009)
лении с другими развивающимися и развитыми государствами мира не
только выше общий уровень суицида, но также выше и уровень суицида Общее количество суицидов
среди детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодежи в возрасте от 15 до 24 лет (см.
Таблицу 1). В последние несколько лет большое количество суицидов среди детей
в Казахстане1, вызвало обсуждение данной проблемы представителями государ-
ственных органов и других ключевых сторон и привело к разработке совместного
плана действий по предотвращению детского и подросткового суицида на 2011 г.
Критически важно, чтобы все политики и программы действий, разрабатываемые
Литва 34,1
Южная Корея 31,0
Россия 30,1
Беларусь 27,4
Казахстан 25,6
Япония 24,4
Латвия 22,9
Украина 21,2
Бельгия 19,4
Финляндия 19,3
Эстония 18,1
Молдова 17,4
Франция 16,3
Швеция 12,7
Норвегия 11,9
Канада 11,3
США 11,0
Великобритания 6,9
8,8
8,2
в целях предотвращения детского и подросткового суицида, были обоснованы по-
ниманием природы и степени охвата суицидальным поведением2 рассматриваемых
Киргизия
Австралия
возрастных групп. Тем не менее, на данный момент информация о распространенно-
сти детского и подросткового суицидального поведения в Казахстане крайне скудна,
часто не систематизирована и противоречива. Кроме того, отсутствует какая-либо
система данных в области природы детского и подросткового суицида, включая спо-
собы реализации и причины суицидального поведения. При отсутствии системати- Случаев по возрастной категории от 5 до 14 лет
зированных данных и исследований вопроса суицида среди детей разрабатываемые
меры предотвращения и реагирования на подобное поведение выглядят больше как Случаев по возрастной категории от 15 до 24 лет
предположения, основанные на отрывочной информации, почерпнутой из некото-
рых отчетов о случаях суицида среди несовершеннолетних и молодежи, в то время
как требуется системный и всесторонний анализ и понимание суицида и попыток
такового. Таким образом, представляется, что необходимо провести исследование в
области детской и подростковой суицидальности, результаты которого следует ис-
Литва 1,5
24,2
1,3
30,3
2,0
25,8
0,5
15,2
3,7
29,5
0,6
15,2
0,0
12,3
1,3
15,8
0,1
9,8
0,2
17,8
1,6
17,0
1,2
9,0
0,3
6,5
0,4
11,3
0,7
11,1
0,7
11,0
0,7
10,0
1,1
10,5
0,3
7,9
0,1
5,1
пользовать для разработки соответствующих политик и программ.
Южная Корея
Россия
Беларусь
Казахстан
Япония
Латвия
Украина
Бельгия
Финляндия
Эстония
Молдова
Франция
Швеция
Норвегия
Канада
США
Киргизия
Австралия
Великобритания
1
Термин «несовершеннолетний» применим к лицам, не достигшим возраста 18 лет.
2
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2002 г., стр. 185), «суицидальное поведение варьируется
по степени от просто мысли покончить с жизнью и далее, включая, разработку планов по совершению суицида и под-
готовку средств для воплощения такового, попытку покончить жизнь самоубийством и выполнение самого акта само-
убийства (которое называется завершенным самоубийством/суицидом). Суицидальные действия, без смертельного Прим.: Данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
исхода часто называются попыткой самоубийства/суицидальной попыткой)». за период с 2004 по 2009 г.г.
2 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАД 3Ч
то мы знаем на данный момент дальных случаев среди лиц в возрасте от
о распространенности суици- 18 до 29 лет может сильно отличаться от
дального поведения среди несо- статистики суицидов среди лиц до 18 лет.
вершеннолетних и подростков в Респу- Таким образом, указанная информация
блике Казахстан (РК)? Согласно данных, не дает нам достаточно полной картины
полученных от Министерства образова- о степени распространенности суицида
ния и науки РК, его областные управле- среди детей в возрасте до 18 лет.
ния зафиксировали в 2009 г. 264 случая
Отчет, подготовленный Агентством РК
суицида среди детей в возрасте от 5 до 18
по статистике также отмечает легкое уве-
лет и 256 случаев суицида среди детей в
личение в 2010 г. по сравнению с 2009 г.
2010 г. Для сравнения: Генеральная про-
количества случаев суицида среди лиц от
куратура сообщила только о 144 случаях
0 до 14 лет. В частности, сообщалось, что
суицида среди детей, включая попытки
в 2009 г. имели место 69 случаев суицидов
суицида, в 2009 г. и 152 случаях суицида
несовершеннолетних и 74 случая в 2010 г.
среди детей, включая попытки суицида,
Эти данные противоречат информации
в 2010 г. Несмотря на полезность данной
Министерства образования и науки и Ге-
информации, следует отметить ее непо-
неральной прокуратуры РК, - возможно
следовательность и противоречивость.
ввиду различий в подходах к определе-
Для сравнения: в недавнем отчете Агент- нию возрастных категорий. Кроме того,
ства РК по статистике об уровне детского эти данные не включают информацию по
указано, что в 2010 г. имели место 3617 детям в возрасте от 15 до 17 лет, которые,
случаев самоубийств, из которых 1286 согласно ВОЗ, составляют возрастную
случаев (35,5%) приходятся на лиц в воз- категорию с самым высоким риском су-
расте от 0 до 29 лет. Проблематичным, в ицида среди несовершеннолетних. Фак-
отношение указанных данных, является тически, Агентство РК по статистике
РАСпРоСТРАНЕННоСТь то, что они не отражают реальную кар- озвучило следующие данные по суици-
тину детской и подростковой суицидаль- ду среди несовершеннолетних в 2010 г.:
СУИЦИДАльНого поВЕДЕНИя ности, поскольку включают в себя стати- 0-11 лет – 0,5 случая на 100 000 человек;
стику суицида среди взрослых от 18 до 12-14 лет – 8,3 случая на 100 000 человек;
СРЕДИ ДЕТЕЙ 29 лет; тем не менее, статистика суици- 15-17 лет – 19,0 случаев на 100 000 человек.
4 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАД 5Суицид среди несовершеннолетних в 2010 г., блемы имеют отношение к практике от- пытки суицида часто отрицают, что наме- кандидатами на членовредительство и
случаев на 100 000 человек четности, регистрации и сбора данных на ренно хотели покончить жизнь самоубий- суицидальное поведение, равно как и
19,0 областном и республиканском (общенаци- ством из-за страха, что семьи отрекутся от уязвимые дети (27,4%) и работники секс-
ональном) уровнях. Также ясно прослежи- них. Семьи самоубийц предпочитают ма- индустрии (20,8%) [17].
ваются пробелы и непоследовательности в скировать самоубийства под несчастные
В то время как большинство респон-
процессах сбора данных и составления и случаи из-за страха унижения и позора.
дентов предпринимали первые попыт-
ведения отчетности на областном и регио- Многие случаи суицида также остаются
ки само-вредительства и суицидально-
8,3 нальном уровнях, а также в части разбив- неотмеченными в отчетах, так как проис-
го поведения в возрасте от 14 до 16 лет
ки рассматриваемого вопроса на состав- ходят в сельской местности, где жертвы су-
(11,8%), имели место существенные раз-
ные категории, которые, в свою очередь, ицидальных попыток часто умирают из-за
личия между уязвимыми детьми, жерт-
неясны или полностью отсутствуют. В ненадлежащего качества или отсутствия
вами торговли людьми и сотрудникми
0,5 частности, данные по суицидам обычно скорых медицинских услуг. В результате,
секс-индустрии. Возрастной период, в
не фиксируют возраст и половую принад- по всей Центральной Азии, имеет место
течение которого уязвимые дети совер-
0-11 лет 12-14 лет 15-17 лет лежность либо не разделяют между суи- значительное упущение в отчетности и
шали первые попытки членовредитель-
Данные Агентства РК по статистике цидальными попытками и смертельными неправильная классификация суицидаль-
ства или показывали первые проявле-
исходами в результате таковых. Другая ных попыток и смертельных исходов [1, 2].
ния суицидального поведения, составил
Вышеуказанная информация раскрывает проблема в том, что в Республике нет еди-
Совсем недавно, в 2011 г., ЮНИСЕФ отрезок от 8 до 16 лет, при среднем зна-
существенное увеличение статистики су- ной организации по сбору и своду данных
провел исследование уязвимости де- чении возраста на уровне 13,7 лет. Для
ицидального поведения у несовершенно- по суицидальному поведению, в результа-
тей в городской среде, в ходе которого сравнения: возраст, в котором жертвы
летних, по мере их взросления и вступле- те чего, опять же, данные по суицидам не-
детей и молодежь просили поделиться незаконной торговли людьми впервые
ния в подростковый период. последовательны и противоречивы.
собственным опытом суицидального предприняли попытки членовредитель-
В целом данные, представленные в настоя- В государствах Центральной Азии само- поведения и членовредительства. Ука- ства и проявили признаки суицидально-
щем разделе документа дают читателю ма- убийство окружают определенные обще- занное исследование выявило, что 27,4% го поведения, составил отрезок от 12 до
лый обзор реальной степени распростра- ственные и религиозные табу, что создает из 468 опрошенных респондентов осу- 30 лет, при среднем значении возраста в
ненности проблемы детского суицида, некоторые проблемы при сборе данных. ществляли нанесение вреда самим себе 17,1 лет. И наконец, возраст, в котором
ввиду непоследовательности и противо- Таким образом, суицидальные случаи и проявляли суицидальное поведение. работники секс-индустрии проявили су-
речивости информации. При этом, боль- редко отображаются в официальной от- Выборка включила три группы детей и ицидальное поведение или предприняли
шая часть данных неполноценна, так как четности или же, как обычно случается, молодежи и при сравнении этих групп, первые попытки членовредительства со-
не включены все дети в возрасте до 18 лет. маскируются под несчастные случаи [1, 2]. выяснилось, что жертвы торговли людь- ставил от 13 лет до 21 года, при среднем
В большинстве случаев указанные про- Например, многие выжившие после по- ми (34,0%) были наиболее вероятными показателе возраста в 16,6 лет.
6 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 7Рекомендации • Необходима единая организация об-
щенационального уровня, ответствен-
Такой анализ мог бы помочь лучше по-
нять возрастные и гендерные различия
В части сбора данных по случаям суици- ная за сбор и сведение данных по всем в общей картине распространенности
дов и попыток суицида имеются следую- регионам, что позволит сократить суицида среди детей и попыток таковых
щие рекомендации: противоречивость данных и пробле- и специфические различия между под-
• Необходимо наличие руководств по мы в связи с этим. категориями возраста-пола, которые
сбору данных по попыткам суицида и оказывают влияние на общую статисти-
Надлежащее решение проблем, возника-
смертельных исходов таковых для со- ку детского и подросткового суицида.
ющих в связи со сбором данных и управ-
кращения в них пробелов и непосле- Причина, по которой анализ возрастно-
лением таковыми, часто требует обуче-
довательностей, а также для обеспече- гендерных подкатегорий представляется
ния и технического содействия лицам,
особенно важным в том, что он может
ния надежности такой информации. ответственным за данное направление
выявить, что мальчики в возрасте 0-9
• Необходимо наличие четко сформули- деятельности.
и 10-14 лет более склонны к суициду,
рованных категорий разбивки данных, В части анализа данных, было бы луч- чем девочки того же возраста, а также,
(т.е. возраст, пол, способ самоубий- шим решением проанализировать име- что девочки в возрасте 15-17 лет более
ства, попытка такового или летальный ющиеся данные о детском суициде и склонны совершать суициды, нежели
исход) и руководств по сбору данных попытках детского суицида только воз- мальчики той же возрастной группы. Та-
для сокращения в них пробелов и не- растной группы младше 18 лет и дета- кая важная информация может быть по-
последовательностей, а также для обе- лизировать эту группу разбивкой ее на лучена при использовании предложен-
спечения надежности такой информа- возрастные подкатегории, в частности: ного метода анализа.
ции. от 0 до 9, 10 до 14 и 15 до 17 лет. Также
представляется важным детализировать
• Необходимо донести указанные кате-
данные разбивкой их по критериям пола Также важно, чтобы данные о детском
гории разбивки данных и руководства
и сравнением показателей у мальчиков суициде и попытках суицида среди детей
по сбору данных до уровня админи-
и девочек. Особенно полезным было бы анализировалась таким образом, чтобы
стративно-районных органов для обе- анализировать данные, сгруппирован- раскрывались различия между городской
спечения надлежащей регистрации ные по критериями возраста-пола, как- и сельской местностью, а также между
и обработки такой информации на то: девочки от 0 до 9; мальчики от 0 до показателями по областям.
местном уровне и последующей цен- 9; девочки от 10 до 14; мальчики от 10 до
трализованной обработки данных на 14, и девочки от 15 до 17 и мальчики от
республиканском уровне. 15 до 17 лет.
8 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 9С
уицид может быть одним из ви- для ухода в сторону от безнадежной си-
дов поведения, понять которое туации и просто потому что они хотели
людям очень сложно, но, тем не умереть [3]. В процессе исследований
менее дети, по всему миру, предприни- выявлено, что преднамеренное членов-
мают суицидальные попытки и соверша- редительство и суицидальное поведение
ют самоубийства, равно как вовлекаются могут проявиться на ранних этапах жиз-
в различные виды членовредительства ненного пути, примерно в возрасте 7 лет
(т.е. дети намеренно причиняют физиче- и, скорее всего, проявляться между 12 и
ский вред своему телу, например наносят 15 годами, продолжаясь в течение недель,
себе синяки, порезы, ожоги, выдергива- месяцев и лет [3].
ют себе волосы и куски кожи, поглоща-
Далее, международные исследования
ют токсические вещества и ломают себе
показывают существенные вариации
кости). Международные исследования
причин, по которым дети совершают са-
показали, что членовредительство не
моубийства. Конечно же есть общие си-
обязательно подразумевает наличие су-
туации, обстоятельства и факторы, уво-
ицидального намерения. Тем не менее,
дящие детей в зону суицидального риска
несовершеннолетние членовредители
[4, 5]. Нижеследующие разделы суммиру-
более склонны рассматривать возмож-
ют собранные данные и выявленные фак-
ность совершения суицида и предпри-
торы риска, подвигающие детей и под-
нимать такие попытки [3].
ростков на самоубийства и суицидальные
Дети, обычно, очень скрытны в вопро- попытки.
сах членовредительства и суицидального
поведения; тем не менее, международ-
ные исследования показали, что дети,
признавшие намеренное нанесение себе
травм и увечий, равно как и наличие у
себя суицидального поведения часто го-
ФАКТоРы РИСКА ворят, что поступают так с собой для
облегчения страданий от грусти, беспо-
койства, эмоционального расстройства,
ДЕТСКого СУИЦИДА
10 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАД 11Социальные и семейные факторы риска Суицидальные прецеденты в семье – цест, действия растлевающего характера
большинство исследований выявило, и изнасилование) [4, 5, 7-10]. Исследова-
Международные исследования показывают, что суицидальное поведение имеет отноше- что с повышенным риском детского и ния также показали, что физическое и
ние ко многим социальным, экономическим и семейным факторам [4, 5, 6]. подросткового суицида и попыток тако- сексуальное насилие предшествует по-
Тяжелое социальное положение – одного из партнеров в родительском браке вого связаны ранее имевшие место в се- вторяющимся попыткам суицида [7].
большинство исследований связей меж- в возрасте 5-15 лет, по сравнению с теми, мье суицидальные инциденты и формы
Отношения между родителями и детьми
ду степенью тяжести социального поло- кто таких попыток не предпринимал [5]. поведения [4, 5].
– существует достаточное количество ис-
жения и суицидом и риском совершения Некоторые исследования показали, что Семейные конфликты – многочислен- следовательским путем собранных свиде-
суицидальных попыток выявили повы- утеря одного из биологических родителей ные исследования показали более высо- тельств тому, что слабые отношения меж-
шенный риск суицидального поведения по причине раздельного проживания или кую статистику попыток суицида среди ду родителями и детьми, ненадлежащие
среди детей и подростков из социально развода более связана с повышенным ри- детей, наблюдавших родительские кон- навыки общения внутри семьи, а также
необеспеченных слоев общества, а имен- ском развития детских психопатологий, фликты, включая семейное насилие [6]. завышенные или наоборот заниженные
но семей с низким достатком, в состоя- включая депрессии и суицидальное пове- Фактически дети часто сообщали о том, ожидания и меры контроля со стороны
нии нищеты, живущим на пособие или дение, нежели утеря одного из родителей в что конфликты в семье стали причиной родителей, включая дисциплину, также
в зависимости от третьих лиц, а также с связи со смертью [5]. их суицидальных попыток [5]. связаны с повышенным риском суицида
ограниченными академическими дости- среди детей [5, 6].
Психопатологии родителей – исследова- Перенесенное в детстве физическое
жениями [5, 6].
ния предполагают, что статистика само- и/или сексуальное насилие – значи-
Раздельное проживание или развод убийств и попыток таковых выше среди тельное количество исследований из-
родителей – исследования выявили по- детей, родители которых имели психопа- учило связь между перенесенным в дет-
вышенный риск суицида и попыток тако- тологии, включая депрессии, нарушения стве физическим и/или сексуальным
вого среди детей и подростков из семей с в связи с употреблением и злоупотребле- насилием и суицидальным риском и
историей раздельного проживания или нием некоторых веществ и антиобще- попытками предпринять самоубийство,
развода родителей [4, 5, 6]. Например ис- ственное поведение. При этом, у семей равно как намеренным членовредитель-
следование показало, что жертвами суи- жертв суицидов отмечены более высо- ством. Данное исследование последова-
цидальных действий наиболее вероятно кие уровни депрессивных расстройств тельно выявило более высокую степень
становятся дети из «неполных семей» [5]. и нарушений в связи с употреблением предрасположенности к суицидальным
Исследование далее выявило, что несовер- и злоупотреблением некоторыми веще- действиям и прочим формам намерен-
шеннолетние, предпринимавшие попытки ствами [5]. ного членовредительства среди детей и
покончить жизнь самоубийством, очень молодежи, переживших физическое и/
часто наблюдали как минимум три смены или сексуальное насилие в детстве (ин-
12 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 13Стрессовые случаи и неблагоприятные жизненные Ситуативные и окружающие факторы
обстоятельства Международное исследование изучило степень зависимости суицидального поведе-
ния от окружающих и ситуативных факторов [5].
Существуют научные свидетельства Исследование также показало, что дети Институционализация – исследование ного поведения [4, 8]. При этом, также
тому, что среди детей и подростков, а в проблемных и уязвимых семьях (т.е. показало, что дети в условиях интернат- подвержены повышенному риску суи-
также молодых людей, предпринимав- семьях, подверженных влиянию множе- ных учреждений, например в детских до- цидального поведения дети, часто явля-
ших попытки и совершивших суицид, ственных суровых стрессов и неспособ- мах и исправительных учреждений для ющиеся объектами телесного наказания
наблюдалась высокая степень перене- ных создать комфортную обстановку несовершеннолетних преступников, под- со стороны учителей и администраторов
сенных, в результате стресса и неблаго- для детей) могут реагировать на стресс вержены повышенному риску намерен- учебных заведений [8].
приятных обстоятельств, травм [5]. Пси- импульсивно, неподобающе и, в крайних ного членовредительства и суицидально- Сельские, отдаленные и городские фак-
хологическая аутопсия молодых людей, случаях – с проявлениями суицидального го поведения. Риск членовредительства и торы суицида – исследования показали,
погибших в результате суицидальных поведения. Исследование показало, что суицидального поведения еще выше сре- что часто статистика суицидов в сельской
действий показала, что в большинстве «незрелое когнитивное функционирова- ди детей, помещенных в исправительные местности и удаленных районах выше,
случаев акту или попытке самоубийства ние детей делает их уязвимыми во вре- учреждения для взрослых [8]. Недавнее чем в городах; статистика самоубийств в
предшествовали вполне определяемые мена стрессовых обстоятельств в семье и исследование детей в государственных удаленных местах практически в два раза
стрессовые случаи (например межлич- может направить их мышление в сторону интернатных учреждениях Казахстана больше, чем в административных и пра-
ностные конфликты и травмы в связи вывода, что их семьям будет лучше без показало наличие практики членовреди- вительственных центрах [4, 5]. Также мо-
с этим, дисциплинарно-поведенчиские них» [6]. тельства. Дети, совершавшие членовреди- гут быть различия в методах воплощения
обострения, изнасилование) [5, 17]. Су- тельские действия, были больше склонны суицидальных замыслов между сельской
ществует признание того, что какое-то рассматривать условия содержания в сво- местностью и городом [5]. Причины более
событие, имевшее место до самоубий- их учреждениях, как плохие, наблюдали высокой статистики суицидов среди моло-
ства ребенка, может также присутство- случаи насилия в таких учреждениях или дежи, проживающей в сельской местности
вать в жизни других несовершенно- же сами стали жертвами такового (см. остаются пока неясными, но могут вклю-
летних, но такое событие становится Диаграмму 1). чать в себя социальную изоляцию, большие
фактором, провоцирующим суицидаль- Насилие в школе и буллинг – исследо- затруднения при распознавании первич-
ное поведение, только в том случае, ког- вания показывают, что дети, пережива- ных признаков такого поведения, ограни-
да оно имеет место в жизни конкретно ющие школьное насилие и отношения ченный доступ к учреждениям здравоох-
лиц, подверженных суицидальному по- между одноклассниками с элементами ранения и врачам, более высокий уровень
ведению [5]. унижения и вымогательства, подверже- бедности и нищеты и более низкий уровень
ны более высокому риску суицидаль- академической успеваемости [4].
14 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 15Диаграмма 1. Намеренное членовредительство и суицидальное поведение среди Дети, занимающиеся Дети, не занимаю-
детей в учреждениях интернатного типа в Казахстане членовредительством щиеся членовреди-
В 2010 г. аппарат Уполномоченного по правам человека (Омбудсмена) РК, при поддержке N=85 тельством N=912
Офиса ЮНИСЕФ в Казахстане, провел оценку насилия в отношении детей в государствен- n % n %
ных детских учреждениях интернатного типа [11]. Данное исследование также изучило Условия содержания в учреждении
проявление членовредительства среди детей в учреждениях. На основании анкетирования Оценили условия как «Плохие – Очень плохие» 16 18,8 24 2,6
997 детей в 15 таких учреждениях, было выявлено, что 8,5% резидентов указанных учреж- Чувствуют себя в учреждении небезопасно 23 27,1 92 10,1
дений (n=85) были замечены в членовредительстве, т.е. преднамеренном нанесении себе
Боятся других детей в учреждении 18 21,2 59 6,5
вреда из-за подавленности и грусти. Из этих 85 человек, 55% составили мальчики и 45%
– девочки. Большинство из них (75,3%) были замечены в проявлениях преднамеренного Боятся персонала учреждения 16 18,8 56 6,1
рецидивного членовредительства (от 2 до 100 раз). Дети образовательных учреждений для Наблюдали насилие
детей с девиантным поведением (12,4%) были больше подвержены риску членовредитель- Среди детей всех форм 72 84,7 426 46,7
ского поведения, чем дети в детских домах (8,1%) и приютах (5,4%). Эти статистические Со стороны персонала всех форм 73 85,9 280 30,7
данные основаны на сообщениях от самих детей. Тем не менее, дети, скорее всего, занизили Жертвы насилия в учреждении
в своих сообщениях уровень своего членовредительского поведения, ввиду секретности и
Физического насилия со стороны других детей,
табу, его окружающих. Ограничением данного исследования явилось отсутствие доступ- 32 37,6 108 11,8
пребывающих в учреждении
ных данных о количестве детей, предпринявших попытки и совершивших самоубийства в
рассматриваемых учреждениях, а также то, что дети, предпринимавшие попытки суицида, Физического насилия со стороны персонала 31 36,5 61 6,7
специально не выявлялись. Пренебрежение нуждами
Чтобы понять влияние институционализации на членовредительское и суицидальное Испытывали пренебрежение нуждами 47 55,3 168 18,4
поведение детей, в рамках настоящего исследования проведено сравнение данных де- Побеги
тей, занимавшихся и не занимавшихся членовредительством. Результаты показали, что Совершали побеги из учреждения 27 31,8 80 8,8
членовредители существенно чаще были склонны оценивать условия своего содержания В отношение виктимизации следует отметить, что дети, занимавшиеся членовредительством, в
в рассматриваемых учреждениях как «плохие – очень плохие» и, как минимум, в два три раза чаще подвергались физической атаке или травмированию со стороны других детей, и в
раза больше склонны расценивать свое существование в них, как небезопасное. Дети, пять раз чаще подвергались физическому наказанию персоналом, по сравнению с детьми, членов-
занимающиеся членовредительством, в три раза чаще были склонны заявлять о боязни редительством не занимавшимися.
других детей и персонала, нежели дети, не занимающиеся членовредительством. Также, В заключение, дети, занимавшиеся членовредительством в три раза чаще были склонны совер-
дети, занимавшиеся членовредительством, скорее всего, наблюдали случаи насилия в шать побеги, нежели дети, членовредительством не занимавшиеся. Фактически, один из трех чле-
новредителей имел историю побегов из учреждения.
учреждениях своего пребывания; они практически в два раза чаще наблюдали насилие
Вышеуказанные выводы показали, что обстановка в детских учреждениях причиняет некоторым
среди детей и в три раза – насилие, применяемое персоналом учреждений в отношении детям значительный дискомфорт и эмоциональный стресс, приводящий к членовредительству и
детей. суицидальному поведению.
16 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 17Индивидуально-личностные факторы Факторы психического здоровья
Исследование также выявило связь между индивидуально-личностными факторами, В научном мире имеется более чем достаточно свидетельств тому, что три душевных
включая личностные и генетические аспекты, и суицидальным поведением [5]. расстройства, а именно аффективные расстройства, расстройства в связи с употре-
Личностные факторы – определенные Генетические факторы – более высокая блением и злоупотреблением некоторых веществ и антиобщественное поведение яв-
персональные черты (как, например низ- статистика суицида наблюдалась в се- ляются значимыми психиатрическими условиями для возникновения суицидальных
кая самооценка, ощущение безнадежно- мьях детей с суицидным поведением, да- настроений среди молодежи [5].
сти, социально-неприемлемое поведение, вая простор для предположения, что не- Аффективные расстройства – много- Расстройства в связи с употреблением
ощущение непригодности, интроверсия, которую роль в провокации подобного численные исследования выявили, что и злоупотреблением некоторыми веще-
невротические состояния, импульсив- поведения могут сыграть генетические молодежь с аффективными расстрой- ствами – исследования также выявили,
ность, безрассудство, возбуждение, раз- факторы. При этом, данные исследова- ствами находится в зоне повышенного что болезни, связанные с употреблением
дражительность, агрессивность и им- ний близнецов и приемных детей под- риска суицида и попытки такового [4, и злоупотреблением веществами, имеют
пульсивное насилие) часто отмечались твердили возможность того, что генети- 5]. Такие расстройства обычно харак- связь с суицидом и попытками суицида
в качестве факторов, провоцирующих ческие и биологические факторы могут теризуются неожиданными перепадами среди молодежи [4, 5].
суицидальное поведение; тем не менее, играть определенную роль в возникно- настроения и ажитированным выраже-
налицо недостаточность научных свиде- вении некоторых форм суицидального Антиобщественное поведение – были
нием такового, включая маниакальные зафиксированы существенные связи
тельств тому, что любая из перечислен- поведения [4, 5]. и депрессивные проявления и, часто,
ных черт реально имеет отношение к суи- между антиобщественным поведением,
комбинации таковых (биполярные рас- включая дисциплинарные, оппозицион-
цидальному поведению [4, 5]. стройства). но-вызывающие и антиобщественные
Сексуальная ориентация – в последние личностные нарушения и расстройства,
годы, исследования выявили повышен- и риском суицида и попытки такового в
ный риск самоубийств и попыток тако- молодежной среде [5].
вых среди гомосексуальной, лесбийской
и бисексуальной молодежи. Аргументом Тревожные расстройства – зафиксиро-
в пользу данного утверждения является ван повышенный риск суицида и попы-
то, что гомофобные настроения в обще- ток такового среди молодежи с тревож-
стве создают серьезные социальные и ными расстройствами [4, 5].
личностные стрессовые факторы, кото-
рые повышают вероятность суицидаль-
ного поведения [4, 5].
18 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 19Международные исследования также внешнему миру или конкретному челове- том, что основными причинами детской • Конфликты с родителями и опекунами
выявили, что ранее предпринятые по- ку о своих опасениях, гневе, грусти, ощу- суицидальности являются желание уме- • Жестокое обращение
пытки покончить жизнь самоубийством щениях безнадежности и разочарования» реть или убежать от безнадежной ситуа- • Увиденное насилие в семье
являются самым явным показателем по- [12]. К сожалению, для некоторых из де- ции или ужасного душевного состояния.
• Развод или смерть родителей и опеку-
тенциально готовящейся суицидальной тей самоубийство становится решением Крайне малое количество детей предпри-
нов
попытки или того, что человек все-таки жизненных проблем и стрессов. нимают попытки суицида, чтобы при-
воплотит свои суицидальные планы в ре- влечь внимание [13]. • Отказ от ребенка
К сожалению, в Казахстане в наличие
альность. В реальности риск повторного • Смерть единокровных родственников
имеется немного систематизированной Проблемой отрывочной информации
суицида остается повышенным в течение и лучших друзей
информации и данных о факторах, вы- является ее ненаучность и, часто, неточ-
первого года и особенно его первых ше- • Конфликты с/утеря любимых
зывающих детские суицидальные на- ность в связи с тем, что она основывается
сти месяцев после попытки самоубийства • Издевательства со стороны сверстни-
строения и действия. Большая часть име- на единичных случаях, вторичных источ-
[4]. Тем не менее, большинство людей, ков в школе
ющейся информации основана на мифах никах и слухах. Отрывочная информация
пытавшихся покончить жизнь самоубий- • Институционализация
и стереотипных предположениях о при- не надежна, так как основана не на фактах
ством, ранее таких попыток не предпри-
чинах детского суицида, равно, как на от- и тщательных исследованиях, включая на- • Развратные действия и изнасилование
нимало [4].
рывочной информации, почерпнутой из бор достаточного количества случаев и • Бедность
Ясно, что причины детского суицида ком- некоторых дел о жертвах самоубийства. свидетельств. Следовательно, являясь не- • Утеря ребенка
плексны. Факторы риска многочисленны Проблемной стороной стереотипного научной, отрывочная информация ничего
и часто взаимодействуют. [4]. Одной еди- способа выстраивания предположений • Множественные стрессовые факторы,
не доказывает.
ной причины детского суицида нет и при является факт того, что часто он базиру- ограничения и проблемы
этом существует множество стрессовых ется на мифах и неправильных представ- В 2011 г., ЮНИСЕФ начал заполнять не- Только жертвы торговли людьми и работ-
обстоятельств и латентных факторов, лениях в области детского суицида. Пер- которые пробелы в области исследований ники секс-индустрии рассказали о том,
сопровождающих существование ребен- вый миф – это то, что никаких сигналов и сбора и обработки информации по дет- что занимаются членовредительством и
ка в социуме, которые повышают риск надвигающегося детского суицида не су- скому суициду в Казахстане. Исследова- проявляли суицидальное поведение вви-
совершения самоубийства или попыт- ществует, в то время, как ключом к реше- нием факторов уязвимости детей в город- ду перенесенного опыта торговли и экс-
ки такового. Суицид становится послед- нию данной проблемы является знание ской среде было выявлено, что уязвимые плуатации [17].
ним средством в попытке справиться со того, что надо искать [13]. Другим мифом дети, жертвы незаконной торговли людь-
стрессовыми событиями в жизни и/или является распространенное мнение, что ми и секс-индустрии предпринимают су-
подавляющими обстоятельствами в тече- причиной попыток самоубийства среди ицидальные попытки или совершают са-
ние долгого времени [12]. Самоубийство детей является желание манипулировать моубийства в результате разнообразных
также может быть «мощным посылом и привлекать к себе внимание. Правда в факторов, таких, как, например:
20 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 21Рекомендации девочек одинаковые причины для со-
вершения самоубийств. Таким образом,
обходимость понять какие именно ситуа-
ции, обстоятельства и факторы из жизни
Казахстану необходимы системные ис- любое исследование детской суицидаль- детей вызывают повышение риска совер-
следования в области детского суицида, ности должно учитывать необходимость шения самоубийств детьми в процессе их
которые сконцентрируются не только на отобразить количественно-качественные взросления. Также важно понять, в каком
вопросах распространенности пробле- различия между суицидальными тенден- возрасте у детей начинают возникать су-
мы, но и на факторах, предшествовавших циями среди мальчиков и девочек и при- ицидальные мысли и сколько раз за пери-
самоубийствам и попыткам детского су- чинами суицидов и попыток таковых. од взросления из детства в подростковый
ицида. Важно, чтобы такая деятельность Такая информация даст лицам, разраба- период они предпринимают попытки по-
учитывала необходимость количествен-
тывающим соответствующие политики, кончить жизнь самоубийством или со-
но-качественной оценки разных факто-
лучшее понимание гендерных различий в вершают акты членовредительства.
ров риска, провоцирующих детские суи-
области детского суицида и возможность
циды и попытки таковых, изложенных в Также представляется чрезвычайно важ-
разработать гендерно-ориентированные
настоящем документе. Это приобретает ным отслеживать любые упоминания или
программы предотвращения и вмеша-
особую важность в свете последних меж- сообщения детей о своем членовреди-
дународных исследований, продемон- тельства.
тельстве или суицидальном настроений
стрировавших, что существует широкий Исследование детского суицида и суици- и, адресатов таких сообщений. Важно
диапазон различных ситуаций, обстоя- дальности должно также сконцентриро- также знать, каков был ответ обозначен-
тельств и факторов, повышающих риск ваться на понимании возрастных разли- ного адресата (адресатов) и пользовались
детского суицида. Способность вести чий. Мы не можем предполагать, что дети ли такие дети поддержкой и терапией
мониторинг и анализ многочисленных в возрасте до 10, 11-14 и 15-17 лет пред- в отношении членовредительства и су-
факторов детского суицида очень важ- принимают попытки или совершают са- ицидального поведения. Подобная ин-
на. Исследование в области детской суи- моубийства по одним и тем же причинам. формация поможет лицам, вовлеченным
цидальности не должно ограничиваться Фактически, происходит смена обстоя- в составление и реализацию политики
только рассмотрением отдельных ситуа- тельств и ситуаций по мере перехода из государства в данной области, понять и
ций, обстоятельств и факторов. детского возраста в подростковые годы уметь распознавать поведение детей, на-
Также представляется важным включить [4, 5]. В то же время, риск совершения или ходящихся под воздействием факторов
в такое исследование изучение гендер- попытки самоубийства среди них суще- риска, а также находить способы вмеша-
ных различий причин суицидов. Мы не ственно возрастает, как показывают дан- тельства и предотвращения, равно как
можем основывать свои исследования ные ВОЗ и Агентства РК по статистике. и пробелы в системе защиты здоровья и
на предположении, что у мальчиков и Таким образом существует реальная не- жизни детей.
22 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 23Р
азнообразие методов, используе- собам самоубийств подвержена влиянию
мых детьми для совершения актов времени [4, 5].
суицида является другой важной
В некоторых частях мира, например в
областью изучения. Международные
Центральной Азии, на Среднем Востоке
исследования показали, что методы со-
и в Южной Азии самосожжение является
вершения самоубийств зависят от име-
«драматической и смертельной формой
ющихся в распоряжении детей средств
суицида», широко используемой женщи-
и их возраста. Например, в государствах
нами и девочками [14]. Акты самосожже-
со свободным владением и обращением
ния часто происходят публично, чтобы
огнестрельного оружия, оно является
вызвать чувство вины у лиц, причиняв-
одним из наиболее часто используемых
ших жертвам таких актов насилие [15].
средств для реализации суицидальных
Исследование данной проблемы показало,
замыслов; в США, огнестрельное оружие
что такой способ самоубийства не столько
фигурирует практически в двух третях
выражение желания покончить с жизнью,
всех случаев совершения самоубийств.
сколько форма протеста и бунта против
В других странах, где оружие не столь дискриминации, подавления и чрезмерно-
широко и вольно распространено, лица, го регулирования женского пола в семье
подверженные суицидальным тенденци- и обществе и с целью обвинения сторон,
ям, кончают жизнь самоубийством через повинных в угнетении и унижении [1, 2,
повешение, передозировку, самоотравле- 14, 16]. Во многих странах, где обществен-
ние (например пестицидами), утопление ные и религиозные табу распространяют-
и спрыгивания с высоты [4]. Некоторые ся на область суицидального поведения
исследования показали, что воплощение и поступков, самоубийства посредством
суицидального замысла повешением бо- самосожжения маскируются родными и
лее характерно для несовершеннолетних близкими под несчастные случаи в про-
в возрасте до 15 лет, в силу специфики цессе приготовления пищи и не доводят-
их возраста и ограниченности средств, ся до сведения соответствующих контро-
мЕТоДы оСУщЕСТВлЕНИя доступных указанной группе риска [6].
Также, было выявлено, что статистика
лирующих органов. В некоторых странах
контролирующие органы даже не ведут
ДЕТСКого СУИЦИДА суицидов в разбивке по конкретным спо- статистический учет актов самосожжения
24 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАД 25и в целом отрицают само существование
данного явления [1, 2].
Рекомендации
Представляется важным, чтобы иссле-
К сожалению, в Казахстане не так много
дование детского суицида и суицидаль-
систематизированных данных и инфор-
ности в Казахстане было спланировано с
мации в области методов реализации
учетом необходимости проведения коли-
суицида казахстанскими детьми. В ходе
чественно-качественной характеристики
одного из некоторых системных исследо-
методов, используемых детьми для совер-
ваний, проведенных в РК для измерения
шения суицидов и попыток таковых. Так-
членовредительского и суицидального
же важно, чтобы исследования в данной
поведения среди уязвимых детей и мо-
области предусмотрели гендерно-воз-
лодежи, было выявлено, что указанный
растные различия в методах суицида. Мы
контингент приводил свои суицидаль-
не можем строить свои исследования на
ные замыслы в воплощение посредством
предположении, что у мальчиков и дево-
повешения, спрыгивания с высоты, уто-
чек одинаковые методы для воплощения
пления, передозировки лекарствами, от-
суицидальных замыслов. В связи с этим,
равлением, вскрытием вен в районе ки-
любое исследование в рассматриваемой
стей рук и самосожжением. Некоторые
области должно охватить гендерные ко-
респонденты сообщали о предумыш-
личественно-качественные различия
ленном членовредительстве в форме на-
методов суицида. Также, в процессе из-
несения порезов и ушибов самим себе.
учения методов самоубийства, следует
В некоторых случаях намерением акта
сосредоточить усилия на понимании воз-
членовредительства было совершение
растных различий. Такая информация
самоубийства, в то время как в иных об-
позволит сторонам, задействованным в
стоятельствах членовредители не пресле-
процесс разработки соответствующей
довали цель совершить самоубийство, а
политики и программ, глубже вникнуть в
просто хотели намеренно причинить себе
гендерно-возрастные различия в методах
физический вред и почувствовать боль
детского суицида и проработать, с их уче-
[17].
том, специфические методы предотвра-
щения и вмешательства.
26 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 27В
заключение: на данный момент в Казахстане отсутствует систематизиро-
ванная информация о текущем положении дел в области реагирования на
детский суицид, включая меры по предотвращению самоубийств детей, вы-
явлению детей с членовредительскими и суицидальными проявлениями и вмеша-
тельству в акты членовредительства и суицида среди несовершеннолетних. В до-
полнение к этому, имеет место ограниченное знание и понимание индивидуальных,
семейных и общественных факторов, обеспечивающих защиту детей от суицидаль-
ных настроений и поведения [5].
РЕАгИРоВАНИЕ
НА ДЕТСКИЙ СУИЦИД
НА общЕНАЦИоНАльНом УРоВНЕ
28 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ СпЕЦИАльНыЙ ДоКлАД 29Рекомендации Также, необходима специальная оценка
текущей деятельности по предотвраще-
Литературные источники
Необходима оценка национальной систе- 1. Haarr, R.N. (2010). Suicidality among Battered Women in Tajikistan. Violence Against Women, Vol. 16,
нию, выявлению и реагированию на су- No. 7, pp. 764-788.
мы реагирования на феномен детского ицидальные настроения группы риска в 2. Campbell, E.A. & I.Z. Guiao (2004). Muslim Culture and Female Self-Immolation: Implications for Global
суицида в Казахстане. Она должна вклю- государственных детских учреждениях Women’s Health Research and Practice. Health Care for Women International, Vol. 25, pp. 782-793.
чать в себя определение и оценку суще- интернатного типа. 3. Cornell Research Program on Self-Injurious Behavior in Adolescents and Young Adults. Retrieved from:
ствующих способов предотвращения http://www.crpsib.com/whatissi.asp
Позитивным эффектом такой оценки яв- 4. Krug, E.G. et al. (2002). World Report on Violence and Health. Geneva, Switzerland: World Health
детского суицида, выявления несовер-
ляется то, что она поможет определить до- Organization.
шеннолетних с предумышленным чле-
стигнутый на общенациональном уровне 5. Beautrais, A.L. (2000). Risk factors for suicide and attempted suicide among young people. Australian
новредительским и суицидальным пове-
прогресс в области предотвращения, вы- and New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 34, pp. 420-436.
дением и вмешательства в акты детского 6. Beautrais, A.L. (2001). Risk factors for suicide and attempted suicide among young people. Australian
явления и вмешательства в детский суи-
членовредительства и суицида. Данные and New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 34, pp. 420-436.
цид и выявить пробелы в системах реа-
исследования должны охватить все адми- 7. Ystgaard, M. et al. (2004). Is there a specific relationship between childhood sexual and physical abuse
гирования на детский суицид и защиты
нистративные уровни (район-область), and repeated suicidal behavior? Child Abuse & Neglect, Vol. 28, pp. 863-875.
детей. В дополнение, такая оценка может 8. Pinheiro, P.S. (2006). World Report on Violence Against Children. Geneva, Switzerland: United Nations
а также сельскую местность и города.
содействовать составлению важных ре- Children’s Fund.
При этом следует определить различные
комендаций в части дальнейшего совер- 9. Molnar, B.E. et al. (1998). Suicidal behavior and sexual/physical abuse among street youth. Child Abuse
контролирующие органы и неправитель- & Neglect, Vol. 22, No. 3, pp. 213-222.
шенствования системы реагирования на
ственные организации, являющиеся ча- 10. Martin, G. et al. (2004). Sexual abuse and suicidality: Gender differences in a large community sample of
детский суицид и защиты детей в Казах-
стями системы реагирования на детский adolescents. Child Abuse & Neglect, Vol. 28, pp. 491-503.
суицид и суицидальность, а также роли, стане. 11. Haarr, R.N. (2010). Violence Against Children in State-Run Residential Institutions in Kazakhstan: An
выполняемые всеми вовлеченными сто- Assessment. Astana, Kazakhstan: United Nations Children’s Fund.
ронами в сфере предотвращения, выяв- 12. Konradsen et al. (2006). Reaching for the Bottle of Pesticide – A Cry for Help. Self-Inflicted Poisonings in
Sri Lanka. Social Science & Medicine, Vol. 62, pp. 1710-1719.
ления и вмешательства. 13. TLC. 10 Myths About Teen Suicide. Retrieved from: http://tlc.howstuffworks.com/family/10-myths-
about-teen-suicide4.htm
14. Aliverdinia & Pridemore (2009). Women’s Fatalistic Suicide in Iran: A Partial Test of Durkheim in an
Islamic Republic. Violence Against Women, Vol. 15, No. 2, pp. 307-320.
15. Campbell & Guiao (2004). Muslim Culture and Female Self-Immolation: Implications for Global Women’s
Health Research and Practice. Health Care for Women International, Vol. 25, pp. 782-793.
16. Laloe & Ganesan (2002). Self-Immolation: A Common Suicidal Behavior in Eastern Sri Lanka. Burns,
Vol. 28, No. 5, pp. 475-481.
17. Haarr, R.N. (2011). A Rapid Assessment of Children’s Vulnerabilities to Risky Behaviors, Sexual
Exploitation and Trafficking in Kazakhstan. Astana, Kazakhstan: United Nations Children’s Fund.
30 СУИЦИД СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Специальный доклад 31Вы также можете почитать
