COVID-19: ИСПЫТАНИЕ НА ПРОЧНОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
COVID-19: ИСПЫТАНИЕ НА ПРОЧНОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Ф Е Д Е РА Л Ь Н А Я С Л У Ж Б А П О Н А Д З О Р У В С Ф Е Р Е З Д РА В О О Х РА Н Е Н И Я
ВЕСТНИК № 4
РОСЗДРАВНАДЗОРА (2020)
РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФАРМДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ТЕМА
НОМЕРА
COVID-19:
ИСПЫТАНИЕ НА ПРОЧНОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4
РЕГУЛЯТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ МЕДИЦИНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
QR-гид: наиболее актуальное в мгновенном доступе
Уважаемые коллеги!
В данном разделе нашего журнала мы представляем полезную информацию в соответствии с главной темой номера.
Для просмотра материала используйте приложение считывания QR-кодов на смартфоне, который можно установить
через App Store или Play market.
Нормативные правовые акты по профилактике, лечению
и предотвращению распространения COVID-19
Постановление Правительства РФ Распоряжение Правительства РФ
от 31.03.2020 № 373 (ред. от 05.06.2020) от 02.04.2020 № 844 (ред. от 03.06.2020)
«Об утверждении Временных правил «Об утверждении перечней медицин-
учета информации в целях предотвра- ских организаций, которые перепрофи-
щения распространения новой коро- лируются для оказания медицинской
навирусной инфекции (COVID-19)». помощи пациентам с подтвержденным
диагнозом или с подозрением на коро-
навирусную инфекцию COVID-19 в ста-
ционарных условиях».
Постановление Правительства РФ
от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях Приказ Министерства здраво-
реализации базовой программы обя- охранения РФ от 19.03.2020 № 198н
зательного медицинского страхования (ред. от 07.07.2020) «О временном по-
в условиях возникновения угрозы рас- рядке организации работы медицин-
пространения заболеваний, вызванных ских организаций в целях реализации
новой коронавирусной инфекцией». мер по профилактике и снижению ри-
сков распространения новой коронави-
русной инфекции COVID-19».
Постановление Правительства РФ
от 03.04.2020 № 441 «Об особенностях Временные методические реко-
обращения лекарственных препаратов мендации «Профилактика, диагности-
для медицинского применения, которые ка и лечение новой коронавирусной
предназначены для применения в ус- инфекции (COVID-19)» (утверждены
ловиях угрозы возникновения, возник- Министерством здравоохранения РФ,
новения и ликвидации чрезвычайной версия 7 от 03.06.2020).
ситуации и для организации оказания
медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате чрез-
вычайных ситуаций, предупреждения чрезвычайных ситуа-
ций, профилактики и лечения заболеваний, представляющих Временные методические реко-
опасность для окружающих, заболеваний и поражений, полу- мендации «Профилактика, диагности-
ченных в результате воздействия неблагоприятных химиче- ка и лечение новой коронавирусной
ских, биологических, радиационных факторов». инфекции (COVID-19) у детей и бере-
менных» (утверждены Министерством
Постановление Правительства РФ здравоохранения РФ, версия 7
от 03.04.2020 № 430 «Об особенностях от 03.06.2020).
обращения медицинских изделий, в том
числе государственной регистрации се-
рии (партии) медицинского изделия». Временные методические реко-
мендации «Медицинская реабилитация
при новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)» (утверждены Министер-
ством здравоохранения РФ, версия 2
Постановление Правительства РФ от 31.07.2020).
от 02.07.2020 № 973 «Об особенностях
организации оказания медицинской
помощи при угрозе распространения
заболеваний, представляющих опас- Временные методические рекомен-
ность для окружающих». дации по организации проведения про-
филактических медицинских осмотров
и диспансеризации в условиях сохра-
нения рисков распространения новой
Распоряжение Правительства РФ коронавирусной инфекции (COVID-19)
от 03.06.2020 № 1470-р «О поэтапном (утверждены Министерством здравоох-
восстановлении профильной деятель- ранения РФ, версия 1 от 06.07.2020).
ности медицинских организаций, пере-
профилированных для лечения паци-
ентов с COVID-19».
СЛОВО РЕДАКТОРА
№4, 2020 | ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА
Уважаемые коллеги!
П
андемия COVID-19 стала не только испытанием на прочность
для российской системы здравоохранения в целом, но и дала мощ-
ный импульс к оперативной модернизации существующей инфек-
ционной службы. Для предотвращения распространения новой коронави-
русной инфекции был мобилизован весь имеющийся ресурсно-кадровый
потенциал: за короткий промежуток времени необходимо было разрабо-
тать и внедрить масштабные инфраструктурные и кадровые преобразова-
ния. Эти преобразования велись сразу по нескольким направлениям.
Первое, и самое значимое направление, – оперативное перепрофили-
рование и строительство стационаров инфекционного профиля, поскольку
основной проблемой, с которой столкнулись все мировые системы здраво-
охранения в период пандемии COVID-19, была неготовность больниц при-
нять резко увеличившийся поток инфекционных пациентов. В кратчай-
шие сроки были проведены реорганизационные и строительные работы,
санитарно-эпидемиологические мероприятия по реорганизации непро-
фильных лечебных учреждений. За два месяца было переоборудовано
и развернуто 184,5 тыс. коек для больных, инфицированных COVID-19.
Второе важное направление – массовая диагностика коронавирусной
инфекции в максимально сжатые сроки. Для решения этой задачи емкость
лабораторной службы была увеличена в 2,5 раза, а выстроенная на базе
медицинских лабораторий двухуровневая система обеспечила качество
исследований, сократив сроки определения диагноза. Это способствова-
ло своевременному выявлению и изоляции инфицированных, раннему
началу лечения и, тем самым, привело к значительному сокращению тяже-
лых форм течения COVID-19. В настоящий момент в субъектах Российской
Федерации охват тестированием составляет от 22,4 до 495,5 на 100 тыс.
населения.
Далее необходимо было обеспечить быстрое поступление лекарствен-
ных препаратов, средств индивидуальной защиты, тест-систем и медицин-
ского оборудования в медицинские организации. Для этого была создана
упрощенная процедура государственной регистрации медицинских изде-
лий и лекарственных препаратов, разработанных для лечения пациентов
с новой коронавирусной инфекцией.
При проведении кадровых преобразований основной акцент был сде-
лан на массовой переподготовке медицинских кадров для работы с паци-
ентами, инфицированными COVID-19. Для врачей и среднего медицинского
персонала были оперативно разработаны образовательные модули, охва-
тывающие все вопросы профилактики, диагностики и лечения COVID-19.
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация на фоне пандемии
COVID-19 выявила ряд серьезных проблем, успешное решение которых
зависело от четких и слаженных действий всех контрольно-надзорных
органов нашего государства. Министерство здравоохранения РФ со своей
стороны проактивно среагировало на инфекционную угрозу и организо-
вало беспрецедентную по масштабам работу для предотвращения распро-
странения новой коронавирусной инфекции. Механизмы оперативного
реагирования, эффективные организационные решения, результативное
взаимодействие с другими ведомствами помогли стабилизировать слож-
ную эпидемиологическую обстановку в нашей стране.
С уважением, А.В. Самойлова,
главный редактор журнала,
руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а
СОДЕРЖАНИЕ
ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА | №4, 2020
ТЕМА НОМЕРА МАЛЬГИНА Г.Б., БАШМАКОВА Н.В.,
COVID-19: ИСПЫТАНИЕ НА ПРОЧНОСТЬ ДАВЫДЕНКО Н.Б., ПЕПЕЛЯЕВА Н.А.
ПРОДОЛЖАЕТСЯ Опыт организации перепрофилирования
федерального перинатального центра
МУРАШКО М.А. для оказания медицинской помощи
Организация оказания медицинской пациентам с новой коронавирусной
помощи пациентам с новой инфекцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
коронавирусной инфекцией COVID-19 . . . 6
ВЕРБОВОЙ Д.Н., БОЯРИНЦЕВ В.В.,
ГРИДНЕВ О.В., МУРАВЬЕВ С.М. АМОСОВА Н.А., ТИМАШКОВ Д.А.,
Участие Минздрава России в мероприятиях ЯРИЛИНА Л.Г.
по профилактике и борьбе с новой Опыт применения эффективных
коронавирусной инфекцией, организуемых управленческих технологий на примере
в зарубежных государствах. . . . . . . . . . . 15 перепрофилирования современного
многопрофильного стационара
САМОЙЛОВА А.В. на оказание специализированной
Деятельность Росздравнадзора медицинской помощи больным с новой
в период пандемии новой коронавирусной инфекцией . . . . . . . . . . 60
коронавирусной инфекции COVID-19 . . . 23
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕГУЛЯТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
КАРПОВ О.Э., ОРЛОВА О.А.,
МУРАШКО М.А., САМОЙЛОВА А.В., ГУСАРОВ В.Г., ПИВКИНА А.И.,
КОСЕНКО В.В., ГЛАГОЛЕВ С.В., ГАБОЯН Я.С., СИЛАЕВА Н.А.
ЧИЖОВА Д.А., ГОРЕЛОВ К.В. Организация оказания медицинской
Регуляторные аспекты обеспечения помощи в федеральном многопрофильном
эффективности и безопасности терапии медицинском учреждении в условиях
новой коронавирусной инфекции. . . . . . 32 пандемии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
АСТАПЕНКО Е.М., ПАВЛЮКОВ Д.Ю. МИШЛАНОВ В.Ю., ШУБИН И.В.,
Медицинские изделия в свете COVID-19: РОЩИН Д.О., ПЛУТНИЦКИЙ А.Н.
новая реальность . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Вопросы оказания медицинской помощи
больным пульмонологического профиля:
ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЕ до и после эпидемии COVID-19
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ в Российской Федерации . . . . . . . . . . . . 76
ВЕЧОРКО В.И., ПЛУТНИЦКИЙ А.Н., БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ
ТУРЯНСКИЙ Е.Э., АВЕРКОВ О.В., ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ШАПСИГОВА О.А., ПРИВИДЕНЦЕВ А.И.,
ГОРБАЧЕВА В.А. ИВАНОВ И.В., БЕЛЕНЬКАЯ В.А.,
Новая коронавирусная инфекция: ТОЛКАЧЕВА А.Г.
организация работы санитарного Опыт обеспечения эпидемиологической
шлюза в крупнейшем инфекционном безопасности в поликлинике
стационаре Российской Федерации . . . . 44 в условиях пандемии COVID-19 . . . . . . . . 83
2 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020
CONTENTS
№4, 2020 | VESTNIK ROSZDRAVNADZORA
THE TOPIC OF THE ISSUE MALGINA G.B., BASHMAKOVA N.V.,
COVID-19: ENDURANCE TEST DAVYDENKO N.B., PEPELYAEVA N.A.
CONTINUES Experience in organizing the conversion
of the Federal perinatal center to provide
MURASHKO M.A. medical care to patients with a new
Organization of medical care coronavirus infection. . . . . . . . . . . . . . . . 53
for patients with new coronavirus
infection COVID-19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
VERBOVOY D.N., BOIARINCEV V.V.,
AMOSOVA N.A., TIMASHKOV D.A.,
GRIDNEV O.V., MURAVYOV S.M.
YARILINA L.G.
Participation of the Ministry of Health of
the Russian Federation in activities for the Experience in the use of effective
prevention and control of new coronavirus management technologies on the example
infection, organized in foreign countries. . 15 of re-profiling the work of a modern
multidisciplinary hospital to provide
SAMOILOVA A.V. specialized medical care to patients
Roszdravnadzor activities during with community-acquired pneumonia
the pandemic of the new coronavirus and COVID-19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
infection COVID-19 . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
ORGANIZATION OF MEDICAL ACTIVITIES
REGULATORY ASPECTS OF OPERATIONS
DURING THE PANDEMIC PERIOD
KARPOV O.E., ORLOVA O.A.,
GUSAROV V.G., PIVKINA A.I.,
MURASHKO M.A., SAMOYLOVA A.V.,
GABOYAN YA.S., SILAEVA N.A.
KOSENKO V.V., GLAGOLEV S.V.,
CHIZHOVA D.A., GORELOV K.V. Medical care management in a federal
Regulatory aspects of ensuring multidisciplinary medical clinic
the effectiveness and safety of therapy in a pandemic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
for a new coronavirus infection . . . . . . . . 32
MISHLANOV V.JU, SHUBIN I.V.,
ASTAPENKO E.M., PAVLYUKOV D. YU. ROSHCHIN D.O., PLUTNITSKY A.N.
Medical devices in light of COVID-19: The medical care for the patients
a new reality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 with repiratory diseases in the two periods:
before and in COVID-19 pandemic
REPROFILING in Russian Federation. . . . . . . . . . . . . . . . 76
OF MEDICAL ORGANIZATIONS
SAFETY OF MEDICAL ACTIVITIES
VECHORKO V.I., PLUTNITSKY A.N.,
TURYANSKY E.E., AVERKOV O.V.,
IVANOV I.V., BELENKAYA V.A.,
SHAPSIGOVA O.A., PRIVIDENTSEV A.I.,
GORBACHEVA V.A. TOLKACHEVA A.G.
New coronavirus infection: the organization The experience of ensuring
of the sanitary gateway in the largest of epidemiological safety in the clinic
infectious diseases hospital in the context of the COVID-19
in the Russian Federation. . . . . . . . . . . . . 44 pandemic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
№4, 2020, V e s t n i k R o s z d r a v n a d z o r a 3
ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА | №4, 2020
Главный редактор
САМОЙЛОВА Алла Владимировна,
д.м.н., prim@roszdravnadzor.ru
Редакционный совет
Астапенко Е.М., к.т.н., astapenkoem@roszdravnadzor.ru
Учредитель Багненко С.Ф., акад. РАН, д.м.н., rector@lspbgmu.ru
ФГБУ Бойцов С.А., акад. РАН, д.м.н., info@cardioweb.ru
«ИМЦЭУАОСМП» Бошкович Р. (Республика Сербия), к.т.н., radomir.boskovic@gmail.com
Росздравнадзора Брико Н.И., акад. РАН, д.м.н., briko@mma.ru
Генеральный директор Вуйнович М. (Республика Сербия), д-р, eurusco@who.int
БЕЛАНОВ Гнатюк О.П., д.м.н., info@reg27.roszdravnadzor.ru;
Константин Юрьевич Дайхес Н.А., член-корр. РАН, д.м.н., tismat@hotmail.com
РЕДАКЦИЯ ЖУРНАЛА Зарубина Т.В., д.м.н., zarubina@mednet.ru
Ответственный редактор: Иванов Д.О., д.м.н., spb@gpma.ru,
ФЕДОТОВА Иванов И.В., к.м.н., i.ivanov@cmkee.ru
Ольга Федоровна Косенко В.В., к. фарм. н., kosenkow@roszdravnadzor.ru
+7-962-950-20-49;
Крупнова И.В., к. фарм. н., krupnovaiv@roszdravnadzor.ru
+7-903-660-77-11
o.f.fedotova@mail.ru Линденбратен А.Л., д.м.н., Lindenbraten13@rambler.ru
Заведующая редакцией: Молчанов И.В., д.м.н., niiorramn@niiorramn.ru
ТРУБНИКОВА Мурашко М.А., д.м.н., pr.ministra@rosminzdrav.ru
Анастасия Александровна Павлюков Д.Ю., info3@roszdravnadzor.ru
+7-903-792-76-81;
+7-967-161-34-35; Пархоменко Д.В., д. фарм. н., parkhomenkodv@roszdravnadzor.ru
anastasia-vestnikrzn@mail.ru Плутницкий А.Н., д.м.н., office@reg77.roszdravnadzor.ru
vestnikrzn@mail.ru
Саканян Е.И., д. фарм. н., sakanjan@mail.ru
Редактор:
Серёгина И.Ф., д.м.н., i.seregina@roszdravnadzor.ru
РЫБАКОВА
Тамара Алексеевна Титова А.В., д. фарм. н., titova1701@yandex.ru;
+7-903-792-76-81 Умерова А.Р., д.м.н., Roszdrav_@astranet.ru
t.rybakova-vestnikrzn@mail.ru Шарикадзе Д.Т., sharikadze@vniiimt.org
Сайт http://vestnikrzn.ru/ Ющук Н.Д., акад. РАН, д.м.н., prof.uyshuk@gmail.com
Адрес учредителя: 109074, Москва, Славянская площадь, 4, стр. 1. www.fgu.ru
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ №ФС77-53457 от 29 марта 2013 г.
ISSN: 2070-7940
Издатель: Индивидуальный предприниматель Пшенов И.А. Дизайн обложки: Трубникова А.А.
Иллюстрация на обложке не носит информационный характер, а приведена исключительно в качестве художественного оформления.
Подписано к печати 25.08.2020 Формат 60 х 84/8. Усл. печ. л. 11,16. Печать офсетная Тираж 2000 экз. Заказ № 1227
Отпечатано в ООО «Красногорская типография».
Адрес типографии: 143405, Московская область, г. Красногорск, Коммунальный квартал, д. 2.
Цена свободная. Распространяется по подписке.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Воспроизведение, копирование и передача в любом формате опубликованных в журнале статей или их фрагментов (частей)
без письменного разрешения редакции не допускается.
4 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020
№4, 2020 | VESTNIK ROSZDRAVNADZORA
Р Е Ц Е Н З И Р У Е М Ы Й Н АУ Ч Н О - П РА К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л
Д Л Я С П Е Ц И А Л И С Т О В В С Ф Е Р Е З Д РА В О О Х РА Н Е Н И Я И ФА Р М Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И
И З Д А Е ТС Я С 2 0 0 8 г.
Периодичность издания: один раз в два месяца (6 номеров в год)
С 2 0 1 0 г. в х о д и т в П е р е ч е н ь н а у ч н ы х ж у р н а л о в ,
р е к о м е н д о в а н н ы х д л я п у б л и к а ц и и о с н о в н ы х р е з ул ьт а т о в
диссертационных исследований на соискание ученых степеней
кандидата и доктора наук Высшей аттестационной комиссии (ВАК)
Минобрнауки России
Научный статус журнала
Отрасли науки,
по которым присуждаются
№ п/п ученые степени: Научные специальности
1. Медицинские 14.02.03
Общественное здоровье и здравоохранение
2. Фармацевтические 14.04.03
Организация фармацевтического дела
Импакт-фактор в РИНЦ в 2018 г.:
2-летний импакт-фактор РИНЦ – 1,198;
2-летний без самоцитирования 1,198;
2-летний с учетом цитирования из всех источников – 1,430;
Показатель журнала в рейтинге SCIENCE INDEX в 2018 г.
Показатель журнала в рейтинге SCIENCE INDEX – 3,925;
Место журнала в рейтинге SCIENCE INDEX – 92 (из 3 542)
по тематике «Медицина и здравоохранение» – 6 (из 520)
Главные темы журнала «Вестник Росздравнадзора» в 2020 г.
№1 Развитие первичной медико-санитарной помощи:
современные тенденции и подходы к реализации
№2 Рынок медицинских изделий:
сегодняшняя реальность и перспективы развития
№3 IT в здравоохранении: на пороге новой эры
№4 COVID-19: испытание на прочность продолжается
№5 Системы маркировки лекарственных препаратов
№6 Медицина и качество: единение профессионалов
для безопасности пациентов
№4, 2020, V e s t n i k R o s z d r a v n a d z o r a 5
ТЕМА НОМЕРА
ТЕМА НОМЕРА:
COVID-19: ИСПЫТАНИЕ НА ПРОЧНОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
М.А. МУРАШКО1, д.м.н.,
министр здравоохранения Российской Федерации
Организация оказания медицинской
помощи пациентам с новой МУРАШКО М.А.
коронавирусной инфекцией COVID-19
DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-6-14
1
Министерство здравоохранения Российской Федерации, 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3.
Ministry of Health of the Russian Federation, Rakhmanovsky per., 3, GSP-4, 127994, Russian Federation.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, медицинская сортировка пациентов с COVID-19, система оказания медицинской
помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией
Для цитирования: Мурашко М.А. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. –
Вестник Росздравнадзора. – 2020. – № 4. – С. 6–14. DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-6-14
For citation: Murashko M.A. Organization of medical care for patients with new coronavirus infection COVID-19. – Vestnik Roszdravnadzora. –
2020. – Vol. 4. – P. 6–14. DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-6-14
Murashko M.A.
Organization of medical care for patients with new coronavirus infection COVID-19
Described approaches provide an organization of health care system in Russia in pandemic of new coronavirus COVID-19. Such measures as massive
testing, strict triage of patients with respiratory infection symptoms and in-time hospitalization as well as providing for out-patients CT investigations
help to prevent overloading of health care system at federal and regional levels. Fast track launch of new developed drugs for treatment patients with new
coronavirus helps to prevent extra mortality.
Keywords: new coronavirus COVID-19, triage, health care system in pandemic of new coronavirus COVID-19
В статье представлены направления формирования Прежде всего, была выстроена жесткая
системы управления организацией оказания медицинской вертикаль управления.
помощи на всех уровнях власти. Детально освещены Под непосредственным руководством
инфраструктурные и кадровые преобразования. Описаны Председателя Правительства Российской
преимущества созданной упрощенной процедуры Федерации М.В. Мишустина был создан
государственной регистрации лекарственных препаратов и продолжает функционировать Коор-
и медицинских изделий, а также продемонстрирована динационный совет при Правительстве
эффективность принятия управленческих решений Российской Федерации по борьбе с рас-
на основе анализа огромного массива первичных данных. пространением новой коронавирусной
инфекции на территории Российской
Вступление Федерации1.
Пандемия новой коронавирусной Федеральный оперативный штаб
инфекции послужила мощным стимулом по борьбе с распространением новой
ресурсно-кадровой мобилизации системы коронавирусной инфекции на террито-
здравоохранения и заставила по-новому рии Российской Федерации (далее – ФОШ)
взглянуть на организацию оказания меди- возглавляет заместитель Председателя
цинской помощи пациентам. Правительства Российской Федерации
Работа по созданию системы оказания Т.В. Голикова2, а работа губернаторского
медицинской помощи пациентам с новой корпуса осуществляется в рамках рабо-
коронавирусной инфекцией велась одно- чей группы Государственного совета Рос-
временно по нескольким направлениям. сийской Федерации по противодействию
1
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 14.03.2020 № 623-р (ред. от 10.04.2020 № 956-р) «Об утверждении состава
Координационного совета при Правительстве Российской Федерации по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции
на территории Российской Федерации».
2
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.01.2020 № 653-р «Об утверждении состава Оперативного штаба по борьбе
с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации».
6 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19
распространению новой коронавирусной порядок организации оказания скорой,
инфекции, вызванной 2019-NCOV3. в том числе скорой специализированной,
В целях реализации необходимых орга- медицинской помощи;
низационно-распорядительных меропри- порядок организации работы медицинских
ятий созданы ведомственные оперативные организаций, оказывающих медицинскую
штабы и утверждены ведомственные планы помощь в амбулаторных и стационарных
по предупреждению распространения новой условиях и условиях дневного стационара;
коронавирусной инфекции. Кроме того, алгоритм действий медицинских работни-
во всех субъектах Российской Федерации ков, оказывающих медицинскую помощь
созданы региональные оперативные штабы. в амбулаторных и стационарных условиях,
Создание оперативных штабов по борь- в том числе на дому, пациентам с острыми
бе с коронавирусом обеспечило всем заин- респираторными вирусными инфекциями;
тересованным сторонам четкую координа- протокол мероприятий, проводимых ме-
цию действий, позволило избежать грубых дицинскими работниками, по недопуще-
управленческих ошибок и недопонимания, нию внутрибольничного распростране-
а также значительно ускорить процесс ния новой коронавирусной инфекции
решения межведомственных вопросов и их COVID-19 в медицинской организации, ока-
воплощения в реальной жизни. зывающей медицинскую помощь в стацио-
нарных условиях;
Реализация организационно- минимальные требования к оснащению ме-
распорядительных мероприятий дицинской организации, оказывающей ме-
по предупреждению распространения дицинскую помощь пациентам с COVID-19;
COVID-19 требования к медицинским работникам раз-
Для оперативной реализации противо- личных специальностей, допущенных к ра-
эпидемических мер решением Правитель- боте в таких медицинских организациях.
ства Российской Федерации было приоста- Впервые в отраслевом законодатель-
новлено проведение профилактических стве была закреплена обязанность про-
медицинских осмотров и диспансериза- ведения консультаций с федеральными
ции4, установлены особенности реализации специалистами в отношении всех пациен-
базовой программы обязательного меди- тов, находящихся в отделениях анестезио-
цинского страхования в условиях возник- логии-реанимации, с эпидемиологическим
новения угрозы распространения заболе- анамнезом и подозрением на новую коро-
ваний, вызванных новой коронавирусной навирусную инфекцию или с лабораторно
инфекцией5. верифицированной коронавирусной инфек-
Существенную роль в организации оказа- цией, а также с различными пневмониями,
ния медицинской помощи сыграло издание осложнившимися острой дыхательной недо-
Минздравом России Временного порядка статочностью или острым респираторным
организации работы медицинских органи- дистресс-синдромом. Для детей такой кон-
заций в целях реализации мер по профи- сультативный центр был развернут на базе
лактике и снижению рисков распростра- Российской детской клинической больницы
нения новой коронавирусной инфекции ФГАОУ ВО «Российский национальный меди-
COVID-196, который установил: цинский университет имени Н.И. Пирогова»
3
Распоряжение Президента Российской Федерации «О создании рабочей группы Государственного совета Российской Федерации
по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-NCOV». Официальный сайт: kremlin.ru/
events/president/news/62990. Дата обращения 08.08.2020.
4
Распоряжение Правительства РФ от 21.03.2020 № 710-р (ред. от 10.07.2020) «О приостановлении проведения Всероссийской
диспансеризации взрослого населения Российской Федерации в соответствии с распоряжением Правительства РФ
от 27.06.2019 № 1391-р».
5
Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского
страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
6
Приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 07.07.2020) «О временном порядке организации работы медицинских
организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 7ТЕМА НОМЕРА
Мин здрава России, для беременных – пневмонией неустановленной этиологии,
на базе ФГБУ «Национальный медицинский пациентов с подтвержденной новой коро-
исследовательский центр акушерства, навирусной инфекцией и неинфекцион-
гинекологии и перинатологии имени ака- ных больных.
демика В.И. Кулакова» Минздрава Рос- Аналогично, медицинские работники,
сии, и для взрослых – в ФГАОУ ВО «Первый работающие с потенциальной инфекцией,
Московский государственный медицинский были отделены от других сотрудников
университет имени И.М. Сеченова» Мин- на всех этапах. Перепрофилированные
здрава России (Сеченовский Университет). структурные подразделения оборудова-
лись боксированными палатами со шлюзом
Организация перепрофилирования, и собственными санитарными узлами.
перепланирования и строительства С учетом эпидемиологической ситу-
стационаров ации в каждом регионе страны коечный
Основной трудностью, с которой стол- фонд развертывался в несколько этапов
кнулись все мировые системы здраво- в соответствии с едиными требованиями
охранения в период пандемии, стала и расчетными нормативами, установлен-
неготовность больниц принять резко уве- ными Минздравом России7.
личившийся поток инфекционных пациен- Так, в Москве, Московской области,
тов, а у медицинских работников не было Санкт-Петербурге, Ленинградской области
инструментов для проведения медицин- и городах с населением более 1 млн, объем
ской сортировки этих пациентов. Это озна- коечного фонда устанавливался из расчета
чало экспоненциальный рост нагрузки не менее 1 койки на 1000 человек населения.
на медицинских работников, их нехватку, В других регионах, за исключением горо-
отсутствие в достаточном количестве обо- дов с населением более 1 млн, – не менее
рудования и средств индивидуальной защи- 0,5 койки на 1000 человек населения.
ты, полное отсутствие фармакотерапевти- Системой централизованного снаб-
ческих средств лечения. Ключевой мерой, жения медицинскими газами для лече-
направленной на смягчение удара, нане- ния пациентов должны быть обеспечены
сенного новой коронавирусной инфекцией, 70% коек. Из них 25% коек предназна-
стало решение о перепрофилировании чены для пациентов, требующих прове-
и перепланировании стационаров, не рабо- дения неинвазивной вентиляции легких
тавших ранее с инфекционной патологией. и 25% – для пациентов, находящихся
Это потребовало применения особых мер в тяжелом и крайне тяжелом состоянии,
по снижению рисков распространения требующем проведения инвазивной искус-
инфекции внутри этих медицинских орга- ственной вентиляции легких и проведения
низаций и обеспечению безопасности иных реанимационных мероприятий.
сотрудников и пациентов, страдающих Контроль за процессом развертывания
другими заболеваниями. Прежде всего, коечного фонда и его соответствия мини-
инфекционные госпитали разворачива- мальным требованием еженедельно осу-
лись в отдельно стоящих зданиях. Много- ществлялся Росздравнадзором.
корпусная структура многопрофильных За два месяца было переоборудовано
стационаров, возведенных еще в совет- и развернуто 184,5 тыс. коек для инфекци-
ское время, оказалась удачным решени- онных больных с новой коронавирусной
ем для быстрого перепрофилирования. инфекцией. Причем 25 тыс. коек составили
Помещения были разделены на «чистые» полноценные реанимационные койки, обо-
и «грязные» зоны. В схемах маршрути- рудованные следящей аппаратурой и меди-
зации пациентов отдельно были выде- цинским кислородом. Для пациентов с соче-
лены потоки больных с внебольничной танной инфекционной и соматической
7
Приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 07.07.2020) «О временном порядке организации работы медицинских
организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
8 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19
Рисунок 1. Открытие нового корпуса Республиканской клинической инфекционной больницы
им. проф. А.Ф. Агафонова, г. Казань, Республика Татарстан
патологией, острым коронарным синдро- В Казани возведение нового корпуса
мом, острым нарушением мозгового кро- Республиканской клинической инфекци-
вообращения, онкологическими заболева- онной больницы с полным оснащением
ниями были открыты специализированные заняло всего 100 дней. Общая площадь
отделения, например, отделение для лече- здания – более 17,5 тыс. кв. метров, его
ния пациентов с трансплантированными мощность – 232 койки с возможностью
органами с подозрением или с подтверж- расширения до 504 коек. В стационаре орга-
денным диагнозом COVID-19 на базе ФГБУ низованы приемно-диагностическое отделе-
«НМИЦ трансплантологии и искусствен- ние, 12-местное отделение анестезиологии
ных органов им. академика В. И. Шумако- и реанимации, блоки обеззараживания отхо-
ва» Минздрава России. дов, 20 одноместных палат, 5 боксированных
В связи с нарастанием эпидемиче- отделений, лаборатория. Больница оснаще-
ской нагрузки и с упреждающей целью на современным оборудованием – аппараты
было принято решение о дополнитель-
ном строительстве инфекционных боль-
ниц параллельно с перепрофилировани- Рисунок 2. Новый корпус Республиканской клинической
инфекционной больницы оснащен современным
ем медицинских организаций различной оборудованием
ведомственной принадлежности.
В рекордно короткие сроки было
построено 16 инфекционных центров,
оснащенных современным оборудова-
нием и системами жизнеобеспечения.
При строительстве учитывались особен-
ности географического расположения
каждого объекта. Например, новый госпи-
таль на Камчатке, регионе с повышенной
сейсмоактивностью, выдержит 9-балльное
землетрясение, а инфекционные госпитали
в страдающих от паводков районах Дальне-
го Востока и Забайкалья спроектированы
с учетом возможных подтоплений.
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 9ТЕМА НОМЕРА
Рисунок 3. Глава Минздрава России М.А. Мурашко принял
участие в открытии нового корпуса
ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница
№ 23», г. Нижний Новгород
Массовое тестирование – одна из важней-
ших составляющих в борьбе с распростра-
нением инфекции. Принятое ФОШ решение
о проведении тестирования в лаборатори-
ях медицинских организаций, работающих
с возбудителями 3-й и 4-й групп пато-
генности, позволило в 2,5 раза увеличить
емкость лабораторной службы. Выстро-
енная двухуровневая система с рефе-
ренсными центрами обеспечила качество
лабораторных исследований. Своевремен-
ность предоставления результатов лабора-
торных исследований в течение 48 часов
с момента забора биоматериала позволяет
сократить сроки установления диагноза,
способствует своевременному выявлению
ИВЛ, компьютерный томограф, рентгеноло- заразившихся и их изоляции, раннему
гическое, эндоскопическое оборудование, началу лечения и, соответственно, профи-
аппараты УЗИ (рис. 1, 2). лактирует осложнения и развитие тяжелых
Также был открыт новый инфекционный форм заболевания.
корпус ГБУЗ НО «Инфекционная клиниче- На сегодняшний день охват тестирова-
ская больница № 23» в Нижнем Новгоро- нием колеблется в субъектах Российской
де. Общая площадь нового корпуса – 7 тыс. Федерации от 22,4 до 495,5 на 100 тыс.
кв. метров. Он рассчитан на 120 коек, населения. В арсенале лабораторной служ-
включая 20 реанимационных. При небла- бы имеется свыше 160 различных тест-си-
гоприятной эпидемической ситуации есть стем, работающих на основе амплифи-
возможность увеличить коечный фонд кации нуклеиновых кислот или реакции
до 210 коек. Новый корпус оснащен совре- антиген-антитело.
менным рентгеновским, ультразвуковым
и эндоскопическим оборудованием, ком- Разработка методических
пьютерным томографом, аппаратами ИВЛ. рекомендаций по профилактике,
На территории больницы смонтирована диагностике, лечению новой
современная станция медицинских газов, коронавирусной инфекции
которая обеспечит подведение кислорода и реабилитации пациентов
к каждой койке (рис. 3–5). Появление нового инфекционного
Создание новых центров существенно агента требовало постоянного опера-
укрепило потенциал системы региональ- тивного мониторинга всех зарубежных
ного здравоохранения. медицинских научных источников, взаи-
модействия с зарубежными медицински-
Сокращение сроков установления ми организациями и быстрого обобщения
диагноза и своевременное выявление полученных знаний для их использования
заразившихся с помощью массового медицинскими работниками медицинских
тестирования организаций страны.
Наряду с перепрофилированием Минздравом России в рамках работы
медицинских организаций важная зада- клинического экспертного совета разрабо-
ча по обеспечению массовой диагно- таны Временные методические рекоменда-
стики новой инфекции в сжатые сроки ции по профилактике, диагностике, лече-
встала перед лабораторными службами. нию новой коронавирусной инфекции8.
8
Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Утверждены
Минздравом России, версия 7 от 03.06.2020. Официальный сайт Минздрава России www.rosminzdrav.ru. Дата обращения 08.08.2020.
1 0 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19
Рисунок 4. Главный врач инфекционной больницы
№23 Н.Г. Солошенко сообщила, что персонал
для работы в новом корпусе уже набран
и специалисты готовы принять первых пациентов
Уже готовится восьмая версия данного
документа. Благодаря созданию единого
руководства по диагностике и лечению
новой коронавирусной инфекции удалось
избежать фатальных ошибок в ведении
таких пациентов. Кроме этого, Минздравом
России были утверждены методические
рекомендации по особенностям ведения
детей и беременных с новой коронавирус-
ной инфекцией9.
Накопленный опыт ведения пациен-
тов с новой коронавирусной инфекцией
в медицинских организациях регионов,
которые первыми столкнулись с данной
инфекцией, явился основой для разработки
и утверждения Минздравом России мето-
дических рекомендаций по медицинской фармаконадзора в отношении таких лекар-
реабилитации этих пациентов10. ственных препаратов и медицинских изде-
лий позволил Росздравнадзору получать
Создание упрощенной процедуры информацию о каждом факте их примене-
государственной регистрации ния и оперативно отслеживать побочные
медицинских изделий и лекарственных реакции12.
препаратов для лечения COVID-19 Кроме этого, Росздравнадзором с фев-
Введение в гражданский оборот лекар- раля 2020 года в еженедельном режиме
ственных препаратов и медицинских изде- проводится мониторинг наличия в меди-
лий для диагностики и лечения новой цинских организациях рекомендованных
коронавирусной инфекции проводилось противовирусных препаратов, препаратов
по специально созданной упрощенной из группы специфических иммунодепрес-
процедуре государственной регистрации сантов, различных интерферонов, антибак-
лекарственных препаратов, разработан- териальных средств, гормональных препа-
ных для лечения пациентов с новой коро- ратов системного действия, ингибиторов
навирусной инфекцией, и медицинских рецепторов ИЛ-6 или ИЛ-1 , ингибиторов
изделий 11. Применение такой процеду- JAK-киназ.
ры и проводимые под руководством ФОШ
фактически централизованные постав- Федеральный информационный
ки лекарственных препаратов и меди- ресурс по оценке и мониторингу
цинских изделий обеспечили быстрое эпидемической ситуации
поступление лекарственных препаратов Эффективному управлению ситуацией
и тест-систем в медицинские организации с распространением новой коронавирус-
регионов. В то же время особый порядок ной инфекции, планированию ресурсов
9
Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции у детей
и беременных. Утверждены Минздравом России, версия 2 от 28.04.2020. Официальный сайт Минздрава России: www.rosminzdrav.ru.
Дата обращения 08.08.2020.
10
Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Утверждены Минздравом России, версия 1 от 03.07.2020. Официальный сайт Минздрава России: www.rosminzdrav.ru.
Дата обращения 08.08.2020.
11
Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 441 «Об особенностях обращения лекарственных препаратов
для медицинского применения, которые предназначены для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации
чрезвычайной ситуации и для организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций,
предупреждения чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих,
заболеваний и поражений, полученных в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических, радиационных факторов».
12
Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 430 «Об особенностях обращения медицинских изделий,
в том числе государственной регистрации серии (партии) медицинского изделия».
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 1 1ТЕМА НОМЕРА
Рисунок 5. В рамках поездки главы Минздрава России Нижнему Новгороду
были переданы 27 автомобилей скорой медицинской помощи
системы здравоохранения и оценки эффек- длительного ожидания результатов тести-
тивности принимаемых мер способствует рования, или собственно взятия мазков
разработанный Минздравом России Феде- из носо- и ротоглотки. В большинстве реги-
ральный информационный ресурс уче- онов, в которых эпидемия начала разви-
та информации в целях предотвращения ваться в апреле-мае, своевременно не были
распространения новой коронавирусной созданы амбулаторные центры компью-
инфекции (COVID-19)13. терной томографии, что привело к колос-
К данному ресурсу подключены все сальной перегрузке отделений лучевой
медицинские организации, оказывающие диагностики инфекционных госпиталей
медицинскую помощь пациентам с новой и смешению потоков пациентов в много-
коронавирусной инфекцией в амбула- профильных стационарах. Неверное внесе-
торных и стационарных условиях. В него ние информации в федеральный информа-
вносят свои данные все заинтересован- ционный ресурс приводило к накоплению
ные федеральные органы исполнительной некорректной информации, что также слу-
власти. жило маркером региона как проблемного.
Агрегированные данные по разви- Поэтому на основе анализа данных
тию эпидемической ситуации позволяли Федерального информационного ресурса
на федеральном уровне отслеживать ситу- сотрудниками оперативного штаба Мин-
ацию в субъектах Российской Федерации здрава России, в том числе с обязательным
до уровня конкретного пациента в кон- выездом в регион (рис. 6), проактивно
кретной медицинской организации, выяв- предлагались управленческие решения
лять ошибки в организации медицинской для нивелирования негативных послед-
помощи и проактивно организовывать их ствий, например, увеличить охват насе-
устранение еще до того момента, как сами ления тестированием или укрепить феде-
органы управления здравоохранением ральными специалистами региональные
региона смогли почувствовать их негатив- медицинские организации.
ные последствия. В настоящее время ведется работа
Среди наиболее типичных ошибок над расширением функционала Федераль-
выявлялись задержки в принятии решения ного информационного ресурса для персо-
о назначении лечения из-за неправильной нифицированного учета пациентов, кото-
госпитализации пациента в непрофиль- рым будет проведена вакцинация от новой
ное структурное подразделение, или из-за коронавирусной инфекции. Это позволит
13
Постановление Правительства РФ от 31.03.2020 № 373 (ред. от 05.06.2020) «Об утверждении Временных правил учета информации
в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
1 2 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19
отслеживать состояние вакцинированных, квалификации, интерактивным образо-
учитывать проявляющиеся нежелатель- вательным модулям и образовательным
ные реакции. Дополнительно планирует- мероприятиям, а в новых эпидемиологи-
ся запуск мобильного приложения, кото- ческих условиях предоставил возможно-
рое будет использовано для клинических сти для быстрой подготовки медицинского
исследований вакцин после регистрации, персонала.
а также для контроля их безопасности В результате проделанной работы
и эффективности применения в условиях в предельно короткий срок федеральны-
реальной медицинской практики. С помо- ми учреждениями Минздрава России было
щью приложения вакцинированные граж- обучено около 1,5 млн врачей и средних
дане смогут вести дневник самонаблю- медицинских работников. Упрощенная
дений и информировать Росздравнадзор процедура допуска к работе с инфекци-
о выявленных нежелательных реакциях онными пациентами обеспечила доста-
на вакцины. Наряду с сообщениями, полу- точное количество медицинского персо-
чаемыми от медицинских специалистов нала и отсутствие для них запредельной
в рамках осуществления фармаконадзора, нагрузки.
в информационном ресурсе также будут Прошедшие переподготовку специали-
учитываться сообщения пациентов. сты работают в одной команде с опытными
терапевтами и анестезиологами-реани-
Переподготовка медицинских матологами при поддержке клинических
кадров для работы с пациентами, фармакологов и врачей-инфекционистов.
инфицированными COVID-19 Кроме того, при составлении рабочих гра-
Безусловно, при проведении инфра- фиков в команды включаются специалисты
структурных преобразований, осо- разного возраста, обладающие несхожими
бый акцент был сделан на массовой знаниями и опытом, что дает дополнитель-
переподготовке медицинских кадров ную возможность обмениваться знаниями
для работы с пациентами, инфицированны- и практическими навыками.
ми COVID-19. В кратчайший срок были соз- Оперативному обмену опытом и закре-
даны образовательные модули для врачей плению полученных знаний способствова-
всех специальностей и средних медицин- ла работа выездных мультидисциплинар-
ских работников по вопросам профилакти- ных бригад, состоящих из федеральных
ки, диагностики и лечения новой корона- и региональных специалистов, прежде
вирусной инфекции. всего, медицинских работников медицин-
Специальный раздел, посвящен- ских организаций г. Москвы, Московской
ный вопросам организации оказания области, Республики Башкортостан. В пер-
медицинской помощи при новой коро- вую очередь, эти бригады направлялись
навирусной инфекции, был выделен в те регионы, где наблюдалась наиболее
на портале непрерывного медицинско- сложная эпидемиологическая ситуация:
го и фармацевтического образования в Республики Дагестан, Ингушетию
Мин здрава России 14 . Разработанный и Северную Осетию – Аланию, Забайкаль-
ФГАОУ ВО «Российский национальный ский, Камчатский и Хабаровский края,
исследовательский медицинский универ- во Владимирскую и Псковскую области.
ситет имени Н.И. Пирогова» Минздрава Кроме того, в регионы поставлялись
России и введенный Минздравом России медицинские грузы, в состав которых
в эксплуатацию в 2018 году портал обе- входили медицинские маски, респи-
спечивает специалистам здравоохранения раторы, защитные костюмы, многора-
доступ ко всем компонентам непрерыв- зовые очки, аппараты неинвазивной
ного образования: дополнительным про- вентиляции легких, кислородные концен-
фессиональным программам повышения траторы, экспресс-тесты для определения
14
Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России www.edu.rosminzdrav.ru.
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 1 3ТЕМА НОМЕРА
Рисунок 6. Работа сотрудников оперативного штаба
Минздрава России по организации методической
и практической помощи пациентам с новой
коронавирусной инфекцией, г. Хабаровск
и вакцинация. Для их безопасного прове-
дения Минздравом утверждены методиче-
ские рекомендации16. Новая коронавирус-
ная инфекция, безусловно, оказала влияние
на медико-демографические показатели,
закрепленные в национальных проектах.
В настоящее время Минздрав России про-
водит индивидуальную работу с регио-
нами по разработке планов мероприятий
по скорейшему преодолению последствий
распространения COVID-1917.
Не стоит забывать о том, что, если
первая половина 2020 г. прошла в борь-
бе с моноинфекцией, осень – это пери-
од растущей заболеваемости сезонными
острыми респираторными инфекциями.
Степень их интерференции с новой коро-
навирусной инфекцией предстоит узнать
только на практике. Уже созданы резервы
коечного фонда. С учетом опыта перво-
го полугодия, для каждого субъекта Рос-
сийской Федерации рассчитана коечная
емкость. На региональном уровне имеются
списки медицинских работников, облада-
коронавирусной инфекции и другое меди- ющих бесценным опытом работы. Опреде-
цинское оборудование, а также запасы лены запасы лекарственных препаратов
необходимых лекарственных препаратов. и медицинских изделий. Чрезвычайно
важно правильно спланировать и в тесном
Заключение сотрудничестве с населением провести
С середины июня в целом отмечается вакцинацию против гриппа и пневмокок-
тенденция к улучшению эпидемиологиче- ковой инфекции, а также новой коронави-
ской обстановки, наблюдается постепен- русной инфекции.
ное снижение числа госпитализированных Сложившиеся условия пандемии позво-
пациентов. Там, где уже удалось добиться лили извлечь важные уроки для развития
устойчивого спада заболеваемости, начат инфекционной службы страны. Сейчас идет
плавный возврат к привычной деятельно- активная работа над концепцией ее модер-
сти перепрофилированных медицинских низации, проводится инвентаризация
организаций, в первую очередь – феде- текущего состояния, вместе со специали-
ральных и специализированных клиник стами определяются ее будущая структура,
в городах-миллионниках15. Но возведен- необходимые коечные и кадровые ресурсы,
ные шлюзовые конструкции для органи- прорабатываются механизмы оперативно-
зации потоков пациентов сохраняются го реагирования системы здравоохранения
и могут быть вновь задействованы. на возникающие угрозы распространения
Возобновляется плановый порядок оказа- инфекционных заболеваний.
ния медицинской помощи, диспансеризация
15
Распоряжение Правительства РФ от 03.06.2020 № 1470-р «О поэтапном восстановлении профильной деятельности медицинских
организаций, перепрофилированных для лечения пациентов с COVID-19».
16
Временные методические рекомендации по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Официальный сайт Минздрава России www.rosminzdrav.ru. Дата обращения 08.08.2020.
17
Совещание с руководителями органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации, входящих
в состав Приволжского федерального округа. Официальный сайт Минздрава России www.rosminzdrav.ru. Дата обращения 08.08.2020.
1 4 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020УЧАСТИЕ МИНЗДРАВА РОССИИ В МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
О.В. ГРИДНЕВ1, д.м.н., заместитель министра
здравоохранения Российской Федерации
С.М. МУРАВЬЁВ1, директор Департамента
международного сотрудничества и связей
с общественностью Минздрава России ГРИДНЕВ О.В. МУРАВЬЕВ С.М.
Участие Минздрава России в мероприятиях
по профилактике и борьбе с новой коронавирусной
инфекцией, организуемых в зарубежных государствах
DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-15-22
1
Министерство здравоохранения Российской Федерации, 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3.
Ministry of Health of the Russian Federation, Rakhmanovsky per., 3, GSP-4, 127994, Russian Federation
Ключевые слова: международное сотрудничество, профилактика и лечение новой коронавирусной инфекции, обмен опытом, обучение
медицинского персонала, гуманитарные миссии, борьба с пандемией
Для цитирования: Гриднев О.В., Муравьев С.М. Участие Минздрава России в мероприятиях по профилактике и борьбе с новой коронавирусной
инфекцией, организуемых в зарубежных государствах. – Вестник Росздравнадзора. – 2020. – № 4. – С. 15–22.
DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-15-22
For citation: Gridnev O.V., Muravyov S.M. Participation of the Ministry of Health of the Russian Federation in activities for the prevention and control
of new coronavirus infection, organized in foreign countries. – Vestnik Roszdravnadzora. – 2020. – Vol. 4. – P. 15–22.
DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-15-22
Gridnev O.V., Muravyov S.M.
Participation of the Ministry of Health of the Russian Federation in activities for the prevention and control of new coronavirus infection,
organized in foreign countries
The article provides an overview of the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation on cooperation with public authorities of foreign states,
international specialized organizations, as well as foreign medical organizations in order to prevent the spread of a new coronavirus infection and treat the disease,
through the exchange of theoretical and practical experience, advanced knowledge and best practices in the fight against the pandemic.
Keywords: the international cooperation, prevention and treatment of new coronavirus infection, experience exchange, training of medical personnel,
humanitarian missions, fight against pandemic
Вступление В статье представлен обзор результатов работы
Вспышка новой коронавирусной Минздрава России по сотрудничеству с органами
инфекции стала проверкой на прочность государственной власти иностранных государств,
для всего мира, при этом степень готов- международными профильными организациями,
ности систем здравоохранения к новому а также зарубежными медицинскими организациями
вызову в разных странах оказалась раз- в целях предотвращения распространения новой
личной. Для выявления наиболее эффек- коронавирусной инфекции и лечения заболевания,
тивных способов противодействия рас- путем обмена теоретическим и практическим опытом,
пространению инфекции и принятия передовыми знаниями и лучшими практиками
результативных мер в борьбе с пандемией в борьбе с пандемией.
необходима не только мобилизация всех
внутренних ресурсов страны, но и посто- Российский опыт по реализации ком-
янный обмен информацией и приобретае- плекса мер противодействия распростра-
мым опытом между экспертами всех стран. нению новой коронавирусной инфекции,
Так, Министерство здравоохранения Рос- по организации оказания медицинской
сийской Федерации принимает активное помощи в условиях пандемии, широко
участие в развитии сотрудничества с зару- востребованный на международной арене
бежными коллегами в сфере профилактики и представленный на всех крупных между-
и лечения инфекционных заболеваний, в том народных площадках, будет описан в дан-
числе новой коронавирусной инфекции ной статье.
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 1 5ТЕМА НОМЕРА
Сотрудничество с интеграционными руководств и рекомендаций по профилак-
объединениями тике, диагностике и лечению COVID-19.
Приоритетное внимание Минздрав Рос- Делегация экспертов Минздрава России
сии уделяет взаимодействию с такими инте- стала первой, которую власти Китайской
грационными объединениями, как Евразий- Народной Республики согласились при-
ский экономический союз и Содружество нять 5–7 февраля 2020 г. для оказания экс-
Независимых Государств. Обмен информа- пертной помощи на двусторонней основе.
цией, технологиями и методами лечения, 15–26 февраля 2020 г. российские экспер-
оказания помощи осуществляется с зару- ты в составе Международной технической
бежными коллегами как в двустороннем группы Всемирной организации здравоох-
порядке, так и в рамках международных ранения приняли участие в миссии в Китай-
организаций, например, БРИКС и Шанхай- скую Народную Республику с целью изуче-
ской организацией сотрудничества (ШОС). ния происхождения нового коронавируса.
Важным направлением работы является
сотрудничество с Всемирной организацией Обмен опытом
здравоохранения (ВОЗ). Обмен опытом и лучшими практиками
является важнейшим направлением работы.
Мониторинг эпидемиологической Минздрав России инициировал разработку
ситуации сборника лучших мировых практик борьбы
С первых дней возникновения вспышки с новой коронавирусной инфекцией стран
новой коронавирусной инфекции в Китай- «Большой двадцатки» (G20). Аналогичные
ской Народной Республике Минздравом сборники разрабатываются министерством
России при помощи Посольства России в рамках объединений БРИКС и ШОС.
в Пекине было налажено взаимодействие Кроме этого, министр здравоохранения
с китайскими коллегами по ежедневному Российской Федерации М.А. Мурашко регу-
оповещению и мониторингу эпидемио- лярно информирует зарубежных коллег
логической ситуации в Китае. Аналити- об опыте Российской Федерации в борьбе
ческие материалы в дальнейшем были с новой коронавирусной инфекцией. Так,
использованы при составлении российских усилия Российской Федерации были пред-
ставлены на ключевых международных
мероприятиях – заседании Совета мини-
Рисунок 1. Выступление министра здравоохранения стров G20, Всемирной ассамблеи здраво-
России М.А. Мурашко на встрече министров
здравоохранения стран G20 охранения, специальном заседании Совета
(г. Москва, 19.04.2020 г.) по сотрудничеству в области здравоохра-
нения СНГ.
В специальном XXXI заседании Совета
по сотрудничеству в области здравоохра-
нения СНГ 30 июня 2020 г., посвященном
обсуждению эпидемиологической ситуации,
связанной с новой коронавирусной инфек-
цией в государствах – участниках СНГ, при-
няла участие делегация Минздрава России
во главе с министром здравоохранения Рос-
сийской Федерации М.А. Мурашко.
В заседании Совета также приняли
участие полномочные представители
от Республик: Армения, Беларусь, Казах-
стан, Киргизия, Молдова, Таджикистан,
Туркменистан и Узбекистан, а также
представители Исполнительного коми-
тета СНГ, Межпарламентской Ассамблеи
1 6 В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а №4, 2020УЧАСТИЕ МИНЗДРАВА РОССИИ В МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
государств – участников СНГ и Европей- Ведущими российскими учеными и кли-
ского регионального бюро ВОЗ. ницистами с учетом рекомендаций ВОЗ
Представленные доклады российской разработан интерактивный учебный курс
делегации о принимаемых мерах по проти- для подготовки медицинского персонала
водействию распространения новой коро- «Комплексная программа реагирования
навирусной инфекции, организации оказа- на распространение новой коронави-
ния медицинской помощи детям и больным русной инфекции COVID-19», материалы
сахарным диабетом с новой коронавирусной которого также размещены в свободном
инфекцией вызвали значительный интерес. доступе на официальном сайте Минздрава
Члены Совета высоко оценили неотложные России.
меры, принимаемые государствами – участ- Как показали контакты с зарубежными
никами СНГ в борьбе с пандемией новой партнерами, ряд стран СНГ испытывают
коронавирусной инфекции и договорились проблемы со своевременной подготовкой
о дальнейшем развитии сотрудничества медицинского персонала для лечения паци-
на пространстве Содружества. ентов с новой коронавирусной инфекцией.
Минздрав России на постоянной основе Минздравом России были оперативно раз-
принимает участие в работе Координацион- работаны специальные образовательные
ного совета по проблемам санитарной охраны модули по диагностике, лечению и про-
территорий государств – участников Содру- филактике новой коронавирусной инфек-
жества Независимых Государств от завоза ции, которые в дальнейшем были переданы
и распространения особо опасных инфек- на безвозмездной основе Европейскому
ционных болезней (далее – Координацион- региональному бюро ВОЗ для проведения
ный совет). Так, 19 марта, 21 апреля и 1 июня обучения медицинского персонала стран
2020 г. состоялись внеочередные заседания Средней Азии (Казахстана, Киргизии, Узбе-
Координационного совета по обмену прак- кистана, Туркменистана и Таджикистана).
тическим опытом проведения мероприятий Кроме того, разработанные Минздравом
по противодействию распространения новой России и постоянно обновляемые на осно-
коронавирусной инфекции, в которых приня- ве накопленного опыта и международ-
ли участие представители Минздрава России. ных данных методические рекомендации
В рамках председательства Российской по профилактике, диагностике и лечению
Федерации 7 мая 2020 г. состоялась встре- новой коронавирусной инфекции, по орга-
ча старших должностных лиц по вопросам низации оказания медицинской помощи
здравоохранения БРИКС, основной темой беременным, а также особенностям клини-
которой стали вопросы усиления контро- ческих проявлений и лечения заболевания,
ля и диагностики COVID-19, а также поиска вызванного COVID-19 у детей, размещены
эффективного метода лечения пациентов в открытом доступе на официальном сай-
с подтвержденным диагнозом. По инициати- те Минздрава России1 и активно использу-
ве российской стороны партнерам по БРИКС ются медицинскими специалистами всех
было предложено проработать вопрос о соз- государств – участников СНГ.
дании в формате БРИКС Комплексной систе- Специалисты Минздрава России помог-
мы раннего предупреждения рисков биоло- ли в разработке национальных методиче-
гических угроз. ских рекомендаций по выявлению и лече-
нию новой коронавирусной инфекции
Обучение и подготовка медицинского Республике Таджикистан и Киргизской
персонала Республике.
Значимым направлением работы явля- Ведущие эксперты Минздрава России
ется помощь иностранным коллегам в обу- и специалисты зарубежных стран нахо-
чении медицинского персонала для оказа- дятся в ежедневном контакте по вопро-
ния помощи больным коронавирусом. сам диагностики и лечения пациентов
1
https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19
№4, 2020, В е с т н и к Р о с з д р а в н а д з о р а 1 7Вы также можете почитать
