Депрессия - болезнь излечимая. Руководство для пациента
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Депрессия – болезнь излечимая. Руководство для
пациента
Depression is a treatable illness
U.S. Department of Health and Human Services. Public Health
Service. Agency for Health Care Policy and Research. 1993. April.
Executive Office Center, Suite 501, 2101 East Jefferson Street,
Rockville, MD 20852
Ключевые слова Депрессия
Антидепрессант
Темы Новые эффективные подходы к диагностике, лечению и
профилактике заболеваний
Депрессия – серьезная болезнь, но ее можно с успехом лечить с помощью врача -
специалиста. Если вы считаете, что вы угнетены, существует много мест, где
можно получить помощь. Вы можете:
• позвонить вашему семейному врачу или другому специалисту;
• позвонить в местное поликлиническое отделение, районный центр
психического здоровья, больницу или клинику. Они могут помочь вам или
расскажут, куда обратиться за помощью;
• свяжитесь с местным университетским медицинским центром (многие из них
имеют специальные программы для лечения депрессии);
• свяжитесь с одной из национальных групп здравоохранения, перечисленных
ниже. Они направят вас к специалисту по месту вашего жительства. Они
также могут дать вам информацию о депрессии, обеспечить вас книгами и
брошюрами, а также расскажут о группах поддержки.
National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
2101 Wilson Blvd, Suite 302
Arilngton VA 22201
Toll free: 800-950-6264
National Depressive and Manic Depressive Association (NDMDA)
730 N. Franklin St., Suite 501
Chicago, IL 60610
Toll free: 800-82-NDMDA
National Foundation for Depressive Illness, Inc. (NDFI)
P.O. Box 2257
New York, NY 10116-2257
Toll free: 800-248-4344
National Mental Health Association (NMHA)
National Mental Health Information Center
1021 Prince Street
Alexandria, VA 23314-2971
Toll free: 800-969-6642
Цель данного буклета
Этот буклет рассказывает о депрессивном синдроме, который является лишь
одной из форм депрессивного заболевания. Если вы не уверены, что у вас
депрессивный синдром, этот буклет поможет вам ответить на вопросы и даст
необходимую информацию.В буклете 2 раздела:
Раздел 1 отвечает на некоторые из типичных вопросов о депресии и дает базовую
информацию.
Раздел 2 дает более подробную информацию о депресии и ее лечении. В нем
есть места для того, чтобы сделать заметки и записи.
Это ваш буклет. Используйте его таким образом, чтобы он вам помог. Может быть,
вы захотите:
• взять его с собой, когда вы пойдете на прием к врачу. Ваши заметки и записи
смогут помочь вам получить наилучшее из возможного лечения вашей
депрессии;
• ознакомить с буклетом членом семьи или близкого друга. Он может помочь
алучше понять вашу депрессию и ее лечение.
Содержащаяся в буклете информация основана на анализе исследовательских
данных. Другие имеющиеся способы лечения депрессии, хотя они и эффективны
для лечения некоторых людей, не были тщательно изучены.
В данном буклете слово “депрессия” используется для обозначения
депрессивного синдрома.
Раздел 1
Что вам необходимо знать
Кто подвержен депрессии?
Депрессивный синдром, который часто называют депрессией, – это
распространенное заболевание, которое может развиться у каждого. Примерно 1
из 20 американцев (более 11 млн человек) подвергаются депрессии каждый год.
Депрессия в 2 раза чаще происходит у женщин, чем у мужчин.
Что такое депрессия?
Депрессия – это не просто “грустно” или “хоть волком вой”. Это больше, чем
чувство тоски или горе утраты. Депрессия – это медицинское нарушение (так же,
как диабет, повышенное артериальное давление, болезнь сердца являются
медицинскими нарушениями), которое день за днем влияет на ваши мысли,
чувства, физическое здоровье и поведение.
Депрессия может быть вызвана разными причинами, включая:
• семейную историю и генетику;
• другие общие заболевания;
• определенные лекарства;
• наркотики или алкоголь;
• другие состояния, входящие в компетенцию психиатра.
Некоторые жизненные условия (такие, как крайний стресс или горе) могут вызвать
депрессию или препятствовать полному выздоровлению. У некоторых людей
депрессия бывает даже тогда, когда все в жизни идет хорошо.
Депрессия - не ваша вина. Это не слабость. Это болезнь. Депрессия излечима.
Как я узнаю, что у меня депрессия?
Люди с депрессивным синдромом ощущают несколько симптомов почти каждый
день либо в течение всего дня на протяжении 2 нед. Эти симптомы включают по
крайней мере одно из нижеследующего:• потерю интереса к тем вещам, от которых ранее получал удовольствие;
• тоску, печаль или отчаяние.
• У вас также может быть как минимум 3 симптома их нижеперечисленных:
• чувство замедленности или беспокойство, невозможность усидеть на месте;
• чувство собственной бесполезности или вины;
• усиление или уменьшение аппетита либо массы тела;
• мысли о смерти или о самоубийстве;
• трудности с концентрацией внимания, мышлением, памятью или с принятием
решений;
• беспокойный или слишком продолжительный сон;
• потеря энергии или ощущение постоянной усталости.
При депрессии часто бывают другие физические или психологические симптомы,
включая:
• головные боли;
• другие боли различного характера;
• сексуальные нарушения;
• чувство пессимизма или безнадежности;
• беспокойство или волнение.
Что мне делать, если у меня эти симптомы?
Слишком часто люди не получают помощи при депрессии, потому что не
распознают симптомов или трудно попросить о помощи; они осуждают себя или не
знают, что существует лечение.
К семейным врачам, в клиники или медицинские учреждения страховой медицины
часто люди впервые обращаются за помощью. Эти медицинские работники или
организации постараются:
• выяснить, есть ли физическая причина вашей депрессии;
• устранить депрессию;
• направить вас к специалисту по психическим заболеваниям для дальнейшего
обследования и лечения.
Если у вас нет постоянного врача, свяжитесь с местным отделением
здравоохранения, районной клиникой психического здоровья или с больницей.
Университетские медицинские центры также предлагают лечение от депрессии.
Как мне поможет лечение?
Лечение облегчает страдания от депрессии. Успешное лечение снимает все
симптомы депрессии и возвращает вас к нормальной жизни. Чем раньше вы
получите лечение, тем раньше вы начнете чувствовать себя лучше. Как и в случае
с другими болезнями, чем дольше вы будете находиться в депрессии до
обращения за лечением, тем труднее будет вас лечить.
Большинство людей, которых лечат от депрессии, начинают чувствовать себя
лучше и возвращаются к повседневной деятельности через несколько дней. Из-за
того, что требуется несколько дней, чтобы лечение проявилось полностью, очень
важно начать лечение как можно раньше, до того, как депрессия усугубится.
Как и при любом заболевании, может потребоваться попробовать один или два
способа лечения, прежде чем будет найден наилучший. Важно не отчаиваться,если первое лечение не даст результата. Почти для каждого случая есть лечение, которое вам поможет. Какой тип лечения я получу? Основные виды лечения депрессии: • антидепрессантные лекарства; • психотерапия; • антидепрессантные лекарства в сочетании с психотерапией. В некоторых случаях другое лечение, например электростимуляция и светотерапия, также может быть полезно. Мысли о самоубийстве и смерти часто бывают частью депрессии. Если у вас есть такие мысли, скажите об этом тому, кому вы сейчас доверяете. Попросите его (их) помочь вам найти профессиональную помощь немедленно. Как только вашу депрессию вылечат, эти мысли исчезнут. Кто должен посетить специалиста по психическим болезням? Многих людей, страдающих депрессией, может вылечить врач общего профиля. Однако некоторым пациентам необходимо специальное лечение, потому что первое лечение не помогает и им нужно сочетание нескольких видов лечения либо потому что депрессия слишком сильна или продолжается слишком долго. Во многих случаях все, что требуется, – это услышать другое мнение. Если помощь оказывает специалист-психиатр, чаще всего это делается амбулаторно (не в больнице). Если вы считаете, что вам надо показаться специалисту по психическим болезням, скажите об этом вашему врачу или свяжитесь с одним из учреждений, список которых дан на внутренней стороне обложки буклета. Дополнительная информация о тех, кто лечит депрессию, приводится ниже. Из раздела 2 данного буклета вы больше узнаете о депрессии, ее диагностике и лечении. Люди, которые лечат депрессию • Специалисты-медики общего профиля Врач – специалист здравоохранения, имеющий некоторую подготовку по лечению умственных и психических расстройств. Помощник врача – работник с медицинской подготовкой и некоторой подготовкой по лечению умственных и психических расстройств. Практикующая медсестра – зарегистрированная медсестра с дополнительной сестринской подготовкой и некоторой подготовкой по лечению умственных и психических расстройств. Вышеперечисленные медицинские работники могут направить вас к одному из специалистов по психическим расстройствам, приведенным ниже. • Специалисты по умственным и психическим расстройствам. Психиатр – врач, который специализируется на диагностике и лечении умственных и психических заболеваний. Психолог – человек, имеющий докторскую степень (доктор философии или доктор психиатрии) по психологии и подготовку по консультированию, психотерапии и психологическому тестированию. Психиатрическая медсестра – зарегистрированная медсестра, как правило, имеющая среднее специальное образование по психиатрическому сестринскому уходу, специализирующаяся на лечении умственных или психических нарушений. Примечание. В данном буклете термин “врач” используется для обозначения любого из специалистов общего или узкого профиля из перечисленных выше.
Раздел 2
Симптомы депресии
Несколько симптомов у человека, подверженного депрессии, проявляются почти
каждый день или целый день на протяжении как минимум 2 нед.
Вы можете отметить галочкой в таблице любые симптомы, которые у вас
продолжались 2 нед или больше.
• Потеря интереса к тем вещам, от которых вы обычно получали удовольствие,
включая секс*.
• Тоска, печаль или отчаяние*.
• Чувство замедленности или беспокойство и невозможность усидеть на месте.
• Чувство собственной бесполезности или вины.
• Усиление или уменьшение аппетита либо колебания массы тела.
• Мысли о смерти или о самоубийстве.
• Проблемы с концентрацией внимания, мышлением, памятью или с принятием
решений.
• Беспокойный или слишком продолжительный сон.
• Потеря энергии или ощущение постоянной усталости.
Другие симптомы:
• Головные боли.
• Другие боли различного характера.
• Проблемы с пищеварением.
• Сексуальные проблемы.
• Чувство пессимизма или безнадежности.
• Беспокойство или волнение.
Если у вас были 5 этих симптомов или более, включая как минимум 1 из первых
2 симптомов, отмеченных звездочкой (*), в течение не менее 2 нед, у вас
действительно может быть депрессивный синдром. Покажитесь врачу для
установления диагноза.
Если у вас есть некоторые депрессивные симптомы, вам следует сказать о них
специалисту.
Иногда несколько симптомов сохраняются и переходят в депрессивный синдром.
Некоторые формы депрессии смягчены, но депрессия повторяется или становится
хронической. Хронические симптомы депрессии также требуют лечения.
Другая форма депрессии
Некоторые люди с депрессией имеют циклические изменения настроения. У них
бывают ужасные “провалы” (депрессия) и неуместные “пики” (мания), которые
могут длиться от нескольких дней до месяцев. В промежутках между пиками и
провалами они чувствуют себя совершенно нормально. Такое состояние
называется биполярным (двухполюсным), или маниакально-депрессивным
состоянием.
Биполярное нарушение встречается примерно у 1 из 100 человек. Точно так же,
как наследуется цвет глаз или волос, биполярное нарушение тоже частонаследуемое. Оно может вызываться и другими общемедицинскими проблемами,
такими, как травма головы или неврологическое или другое общее заболевание.
Вы можете отметить галочкой симптомы мании в прилагаемом ниже вопроснике,
если у вас они есть.
• Чувство необычного “подъема”, эйфории или раздражительности.*
• Меньшая потребность в сне.
• Вы много разговариваете или чувствуете, что, начав говорить, не можете
остановиться.
• Вы легко отвлекаетесь.
• Через вашу голову быстро и одновременно пролетает множество мыслей.
• Вы делаете приятные, но бестолковые вещи (тратите слишком много денег,
слишком сексуально активны, делаете дурацкие вложения в бизнесе).
• Чувство величия.
• Вы строите слишком много планов деятельности (на работе, дома, в учебе)
или чувствуете, что вам необходимо постоянно двигаться.
Если у вас было 4 из этих симптомов одновременно в течение не менее 1 нед,
включая первый симптом, обозначенный звездочкой (*), у вас, возможно,
маниакальный приступ. Расскажите об этом приступе вашему медицинскому
специалисту. Существуют эффективные способы лечения этой формы депрессии.
Причины депрессии
Депрессивный синдром не вызывается каким-либо одним фактором. Он, вероятно,
становится результатом сочетания биологических, генетических, психологических
и других факторов. Определенные жизненные условия (например, сильный стресс
или горе) могут вызвать естественную психологическую или биологическую
тенденцию к депрессии. У некоторых людей депрессия случается даже тогда,
когда жизнь протекает нормально.
Излишнее употребление алкоголя или использование наркотиков иногда может
вызвать депрессию. Когда прием алкоголя или наркотиков прекращается,
депрессия проходит. Расскажите своему врачу, если у вас проблема с
наркотиками или алкоголем. Ее можно устранить.
Помните, депрессивный синдром вызывается не личной слабостью, ленью
или отсутствием силы воли. Это болезнь, которую можно вылечить.
Диагностирование депрессии
Прежде чем депрессию можно будет вылечить, ее нужно точно диагностировать.
Ваш врач:
• расспросит вас о симптомах;
• спросит об общем состоянии здоровья;
• расспросит о медицинской истории семьи в отношении общих и умственных
нарушений;
• проведет физический осмотр;
• назначит некоторые основные лабораторные исследования.
Информация о моем здоровье
Если вы делали некоторые пометки по ходу чтения буклета, у вас уже есть записьваших симптомов, о которых вы сможете поговорить с врачом. Ниже приводятся
некоторые примеры вопросов о состоянии вашего здоровья, которые вам задаст
врач. Вы можете вписать информацию в оставленные ниже пустые места.
1. Общие болезни, которые у меня есть сейчас или которые я перенес (рак,
артрит, сердечное заболевание, тиреоидит или нервная болезнь либо другое
заболевание).
2. Другие депрессии или психические заболевания, которые я перенес.
3. Наркотики или алкоголь, которые я употребляю регулярно.
4. Прописанные лекарства или препараты, продаваемые без рецепта, которые я в
настоящее время принимаю регулярно.
5. Имеющаяся у меня аллергия на пищу, лекарства или прочие вещи.
6. Общие заболевания, которые есть в нашей семье (диабет, болезни сердца и
др.).
7. Случаи умственных заболеваний в семье (самоубийство,
маниакально-депрессивный синдром, госпитализация по поводу умственного
заболевания и неврологических состояний), “необъяснимая болезнь” у
родственника, член семьи, который находился в изоляции.
8. Недавние перемены или стрессы, которые я пережил(а):
Может быть, вы захотите записать другую информацию, такую как:
Имя друга или родственника, которому я могу позвонить с просьбой о помощи:
Телефон:
Прочие заметки:
Подготовка к вашему первому визиту
Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и вылечить вас, рассказав ему
как можно больше о своем здоровье. Вы можете использовать таблицу,
приведенную выше, чтобы записать некоторую информацию. Информация,
которую вы сообщаете врачу, является конфиденциальной.
Если депрессия отнимает у вас много сил, вам трудно говорить и помнить,
возьмите с собой на первый визит к врачу кого-нибудь из членов семьи в
качестве помощника.
Общая история болезни, физический осмотр и основные лабораторные
анализы могут помочь найти общее медицинское расстройство, которое является
причиной вашей депрессии. Примерно 10 - 15% депрессий вызывается общими
болезнями (тиреоидит, рак или неврологическое заболевание) или лекарствами.
Как только вылечивается состояние или изменяются лекарства, депрессия обычно
проходит.
Если у вас общемедицинское заболевание и вы чувствуете себя угнетенным,
важно сказать об этом своему врачу. Иногда депрессия становится реакцией на
условия, угрожающие жизни. Помощь в трудные времена вашей жизни, но может
вам справиться с общим медицинским заболеванием.
Если первый приступ депрессивного синдрома произошел после 40 лет,
необходимо пройти очень тщательное медицинское обследование.
Глубокая? Умеренная? Легкая?
В разделе буклета, посвященном лечению, используются термины “глубокая”,
“умеренная” или “легкая” депрессия. В целом
• Глубокая депрессия считается таковой, когда у человека присутствуют почти
все симптомы депрессии и депрессия практически постоянно мешает ему в
его повседневной жизни.• Умеренная депрессия присутствует тогда, когда у человека много симптомов
депрессии, которые часто мешают ему делать то, что требуется.
• Легкая депрессия имеется тогда, когда обнаруживаются отдельные
симптомы депрессии и человеку требуются дополнительные усилия для
выполнения необходимых дел.
Для каждого типа депресии есть соответствующее лечение. Вам нужно
побеседовать с вашим врачом о вашей депрессии и наилучшем для вас лечении.
Лечение депрессии
Обычно депрессию лечат в 2 ступени.
• Первая: интенсивное лечение.
• Вторая: продолжение лечения.
Цель итенсивного лечения – снять симптомы депрессии, чтобы вы почувствовали
себя хорошо. Продолжение лечения после того, как вы стали себя хорошо
чувствовать, важно, потому что предупреждает возврат депрессии. В зависимости
от типа лечения, которое вы проходите, шансы на то, что вы будете хорошо себя
чувствовать на протяжении 6 мес при продолжении лечения, очень высоки.
В случаях повторяющейся депрессии (3 приступа и более), используется 3-я
стадия, называемая поддерживающим лечением. Поддерживающее лечение
занимает больше времени. Цель такого поддерживающего лечения –
предотвратить повторение депрессии. При поддерживающем лечении шансы на
устойчивое хорошее состояние очень высоки.
Способы лечения
Главные способы лечения депрессии:
• Лекарства-антидепрессанты.
• Психотерапия.
• Лекарства-антидепрессанты в сочетании психотерапией.
• Другие виды лечения, включая электростимуляцию и светотерапию.
Исследования показали, что в случаях глубокой депрессии лекарства оказываются
очень эффективными. Психотерапия при глубокой депресси изучена недостаточно
хорошо.
Как работает лечение
Лечение депрессии происходит в течение нескольких недель. При приеме
лекарств большинство больных начинают ощущать облегчение через 3 или 4 нед;
при одной психотерапии (без лекарств) иногда может потребоваться большее
время. Скорее всего лечение вам поможет с первого раза. Если лечение не
помогает в течение какого-то времени, его можно поменять или подправить. Есть и
другие методы лечения, которые можно попробовать, поэтому ваши шансы на
выздоровление все равно остаются хорошими.
Выбор лечения
Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы подобрать для вас наилучшее
лечение. Чтобы определить, какой из интенсивных способов лечения подойдет
вам лучше всего, вам следует взвесить шансы на выздоровление (пользу) против
шансов возможного вреда, а также стоимость предлагаемого лечения и иных
потерь от депрессии (время нетрудоспособности, влияние на личные
взаимоотношения и т.д.). Вот некоторые вопросы, которые, может быть, вы
захотите задать, обсуждая лечение.
1. Каковы шансы на то, что мне поможет данное лечение?2. Каков вероятный риск и побочные эффекты лечения?
3. Каковы затраты на лечение?
О госпитализации
Большинство людей с депрессией лечатся амбулаторно регулярно посещая врача.
Однако иногда требуется лечение в больнице, потому что другие медицинские
состояния могут повлиять на лечение. Кроме того, люди с глубокой депрессией
могут нуждаться в больничном уходе (например, чтобы подобрать лекарство).
Госпитализация также бывает необходима людям, у которых высок риск
самоубийства. Они помещаются в больницу на период, пока эти чувства не
пройдут и лечение начнет действовать. Если вам потребуется лечь в больницу, то
часто лишь на несколько дней или на 1-2 нед. Раннее лечение, прежде чем
депрессия углубится, может снизить потребность в госпитализации.
Почему депрессию необходимо лечить
Без лечения приступ депрессии может продлиться от 6 до 12 мес. Между
приступами большинство людей чувствуют себя лучше или остаются полностью
здоровыми (симптомов нет).
Даже несмотря на то, что многие могут справиться с приступом без лечения,
большинство людей считают, что лучше получить некоторую помощь для
облегчения страданий. Очень важно получить лечение, потому что:
• Ранее лечение может предотвратить переход депрессии в более сильную или
хроническую форму.
• Мысли о самоубийстве типичны для депресии, а риск самоубийства
повышается, когда больных не лечат и депрессия повторяется. При успешном
лечении депрессии мысли о самоубийстве проходят.
• Между приступами примерно у 1 из 4 человек с депрессией по-прежнему будут
оставаться некоторые симптомы и трудности при выполнении повседневных
дел. У этих людей, если их не лечить, сохраняются высокие шансы на
повторение приступа депрессии.
• Лечение (особенно медикаментозное) может предотвратить повторение
депресии. Чем больше приступов депрессии у вас было, тем больше
вероятность их повторения. Примерно половина тех, у кого был приступ
депрессии, испытают следующий приступ. Без лечения после 2 приступов
шансы на появление 3-го приступа (рецидивирующая депрессия) еще
больше. После 3-го приступа вероятность появления 4-го составляет 90%.
Если лечение вас беспокоит
Если в какое-то время у вас возникает беспокойство по поводу вашего лечения
либо вы считаете, что дела идут плохо, расскажите кому-нибудь о своих
сомнениях. Вы можете:
• поговорить со своим врачом;
• спросить мнение другого человека;
• поговорить с тем, кому вы доверяете.
Врачи проявят интерес к вашим проблемам и помогут вам. Это значит, что они
могут получить мнение другого человека или даже порекомендуют другого врача.
Лекарства-антидепрессанты
Существует много видов лекарств-антидепрессантов, которые используются для
лечения депрессии. Каждое такое лекарство работает несколько по-своему. Ваши
симптомы, история болезни и история семьи часто подсказывают, какое лекарство
будет для вас наилучшим. Тем не менее может потребоваться какое-то время,чтобы найти именно то лекарство, которое будет действовать на вас лучше остальных и с наименьшими побочными эффектами. Вы и ваш доктор вместе сможете найти точный тип и дозу лекарства, которые вам нужны. Лекарства-антидепрессанты не являются наркотиками и не вызывают привыкания. Они лечат глубокую депрессию и могут оказаться полезными при умеренной или легкой депрессии. Многие начинают ощущать действие лекарства уже в первые недели лечения. Спустя примерно 6 нед более половины людей, которые начали принимать антидепрессанты, чувствуют себя гораздо лучше. В начале лечения врач захочет видеть вас чаще (вероятно, каждую неделю). Цель таких визитов – проверить дозу (в каком количестве и как часто вы принимаете лекарства), выявить побочные эффекты (проблемы, возникающие под воздействием лекарств) и посмотреть, какое действие на вашу депрессию оказывает лечение. Как только вы начнете чувствовать себя лучше, вы скорее всего будете посещать врача реже. При продолжении лечения вы будете, вероятно, посещать врача 1 раз в 1 или 2 мес. При поддерживающем лечении визиты обычно происходят 1 раз в 2-3 мес. Вы получите наибольшую помощь, если сделаете 5 вещей: 1. Будете являться на каждый назначенный прием. 2. Будете задавать вопросы. 3. Станете принимать лекарства точно так, как назначил врач. 4. Расскажете врачу немедленно о любых возникающих побочных эффектах. 5. Расскажете врачу, как действует лекарство. Являйтесь на каждый назначенный прием вне зависимости от того, чувствуете вы себя хуже или лучше . Если вы принимаете антидепрессанты, вам нужно приходить на каждый прием, чтобы проверить дозу лекарства и определить, не появились ли побочные эффекты. Это может помочь вести запись, подобную той, что дана в конце буклета. Например, вы можете скопировать эту запись и для удобства приклеить к дверце вашего холодильника. Задавайте вопросы. Беседуйте с вашим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения в отношении лекарства. Ответ на какой-то из ваших вопросов может помочь вам и вашему доктору подобрать лечение, наилучшее именно для вас. Помните, нет “глупых вопросов”, когда дело касается вашего здоровья. Мои вопросы о лекарствах Вот некоторые вопросы, которые пациенты задают при приеме лекарств. После каждого вопроса оставлено место, чтобы записать полученные ответы. Оставлено также место для ваших собственных вопросов. Название лекарства: Дозы/инструкции: Вопросы, касающиеся приема лекарств: 1. Когда и с какой периодичностью мне принимать лекарство? 2. Каковы побочные эффекты лекарства? Буду ли я чувствовать усталость, голод, жажду? 3. Существуют ли какие-то продукты, которые нельзя есть при приеме этого лекарства? 4. Можно ли мне пить пиво, вино или другие алкогольные напитки? 5. Можно ли мне принимать это лекарство одновременно с другими лекарствами,
которые я принимаю?
6. Что мне делать, если я забуду принять лекарство?
Другие вопросы:
7. Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
8. Каковы шансы на то, что я стану выздоравливать, принимая это лекарство?
9. Как я узнаю, действует лекарство или нет?
10. Сколько стоит лекарство?
11. Запишите здесь свои собственные вопросы
Принимайте лекарства, как назначено, даже если вы начинаете чувствовать
себя лучше. Очень важно продолжать прием лекарства, чтобы хорошее
самочувствие сохранялось. Может быть, вы захотите записать название
лекарства, которое вы принимаете. Вы можете пользоваться недельным
графиком, приведенным в конце буклета, чтобы записать, как и когда вам следует
принимать лекарство.
Сразу же расскажите врачу о любых побочных эффектах лекарств. Несмотря
на то, что все лекарства дают какие-либо побочные эффекты, не у всех они
проявляются. У одних пациентов могут быть иные побочные эффекты, чем у
других. При употреблении антидепрессантов примерно у половины больных
проявляются некоторые побочные действия на раннем периоде лечения (в первые
4–6 нед). Побочные эффекты обычно не бывают проблемой после этого времени.
У ограниченного числа людей побочное действие бывает достаточно серьезным,
из-за чего употребление лекарства приходится прекращать.
Побочные действия могут быть различными и зависеть от разных факторов. Среди
них:
• Тип и количество лекарства, которое вы употребляете.
• Химия вашего организма.
• Ваш возраст.
• Другие лекарства, которые вы принимаете.
• Другие заболевания, которые у вас могут быть.
Если у вас возникли трудности с побочными эффектами, есть ряд мер, которые
ваш врач может принять. Можно внести изменения в
• дозу лекарства, которое вы принимаете. Иногда побочные эффекты можно
уменьшить, снизив дозу лекарства;
• тип принимаемого лекарства. Ваш доктор может назначить вам другое
лекарство, чтобы проверить, уменьшится ли количество беспокоящих вас
побочных явлений;
• время суток, когда вы принимаете лекарство. Иногда побочные эффекты
можно уменьшить, принимая лекарство ночью, а не днем;
• способ приема лекарства. Врач может порекомендовать разделить суточную
дозу лекарства на несколько маленьких доз, принимаемых в течение суток.
Переход на другое лекарство - это сложное медицинское решение. Опасно
самостоятельно переходить к другому лекарству!
Вот несколько типичных побочных эффектов, возникающих при приеме
антидепрессантов:
• Сухость во рту.
• Головокружение.• Запор. • Сыпь на коже. • Сонливость. • Беспокойный сон. • Похудание/прибавка массы тела. • Беспокойство. Более серьезные побочные эффекты бывают редко и также обычно возникают в первые недели лечения. Это сложности с мочеиспусканием, сердечные нарушения, сексуальные проблемы, припадки, обмороки и др. Как обычные, так и редкие побочные эффекты почти всегда устранимы. Если у вас появились побочные эффекты, позвоните своему врачу. Не ждите следующего приема. Примерно у 1 из 10 человек, чьи близкие родственники страдали биполярным нарушением, могут развиться маниакальные симптомы в первые несколько недель приема лекарства. Лишь у очень немногих пациентов (1 - 2 из 100), не имеющих родственников с биполярным нарушением, могут возникнуть маниакальные симптомы при приеме антидепрессанта. Ранним признаком того, что приближается маниакальный синдром, может быть ощущение огромной энергии или чувство “приподнятости” либо эйфории. Сразу же расскажите своему врачу об этих переменах. Рассказывайте своему врачу о том, как действует лекарство. Один из способов узнать, как работает лекарство, – это вести запись ваших симптомов. Вы можете вести такую запись с помощью данного буклета: в его конце приведена таблица. Если лекарство на вас не действует (симптомы усиливаются или вам не становится лучше) ваш врач может назначить анализ крови, чтобы увидеть, достаточное ли количество лекарства присутствует у вас в организме. Есть много вещей, которые можно сделать, если лекарство не действует. Например: • Подобрать дозу. • Изменить лекарство. • Добавить психотерапию. • Добавить лекарство. Когда вы почувствовали себя лучше Продолжение лечения. Когда вы чувствуете себя лучше некоторое время, вы и ваш лечащий врач будете решать, закончился ли у вас приступ. В большинстве случаев вам будет рекомендовано продолжать прием антидепрессанта лекарства в течение нескольких месяцев. Исследования ясно показывают, что продолжение лечения помогает предотвратить повторение депрессивного приступа. Если вы будете постоянно себя хорошо чувствовать в течение 4-9 мес лечения, вы избавились от приступа депрессии. Если у вас был лишь один приступ депрессии, лечение можно прекратить с хорошими шансами на то, что вы останетесь здоровым. Почти все пациенты, которые получили продолжительное лечение, чувствуют себя хорошо в этот период. Поддерживающее лечение. Некоторые люди с депрессивным синдромом нуждаются в поддерживающем (долгосрочном) лечении. Если у вас было не менее 3 приступов депрессии или диагностировано биполярное нарушение, вам понадобится поддерживающее лечение, чтобы и далее чувствовать себя хорошо. Поддерживающее лечение лекарствами предупреждает новые приступы депрессии. Некоторые антидепрессанты применялись пациентами в течение 30 лет и более без каких-либо отрицательных влияний.
Прежде, чем начать поддерживающее лечение, вы и ваш доктор должны обсудить
его стоимость и пользу.
Психотерапия
Целью интенсивного лечения лишь при помощи психотерапии является
устранение всех симптомов депрессии и возвращение к нормальной жизни. На
сеансах психотерапии вы общаетесь с квалифицированным специалистом
(терапевтом), который выслушивает, беседует и помогает вам решать ваши
проблемы. Психотерапия обычно бывает короткой и часто имеет ограничение,
составляя, например, 8-20 визитов.
Типы психотерапии
Психотерапия может быть индивидуальной (только вы и терапевт); групповой
(терапевт, вы и другие пациенты с проблемами, похожими на ваши); это также
может быть семейная или супружеская терапия (терапевт, вы и члены вашей
семьи, любимый человек или супруг).
Ваш врач поможет вам решить, подходит ли психотерапия для лечения вашего
случая депрессии.
Эффективность 3 способов психотерапии наиболее хорошо изучена при
ослаблении симптомов депрессивного синдрома. Это:
• поведенческая терапия – концентрирует усилия на нынешнем поведении.
• познавательная терапия – уделяет внимание мыслям и убеждениям.
• межличностная терапия – занимается текущими взаимоотношениями.
Психотерапия не рекомендуется в виде единственного средства лечения
глубокой депрессии или биполярного (маниакально-депрессивного)
нарушения. Для лечения депрессий такого типа требуется лекарство.
Выбор психотерапии
Если вы выбираете психотерапию, вам необходимо:
• являться на все назначенные приемы;
• быть честным и открытым;
• стараться выполнять домашние задания, если они даны вам как часть
лечения;
• рассказывать вашему врачу, как действует лечение.
Вы можете использовать форму еженедельных записей, приведенную в конце
буклета, чтобы отмечать все назначения, контралировать свою деятельность и
симптомы.
Познавательная, поведенческая и межличностная терапия обычно воздействуют
постепенно. Несмотря на то, что психотерапия может дать результат немедленно,
у некоторых людей на достижение полного эффекта может потребоваться 8-10
нед. Более половины пациентов со слабой или умеренной формой депрессивного
синдрома хорошо реагируют на психотерапию.
Как и с лекарствами, важно помнить, что люди реагируют по-разному на
одинаковое лечение. Как многие считают психотерапию эффективным средством,
но некоторые полагают, что это не так. Обычно это означает, что требуется другое
лечение.
Если вы не почувствовали себя лучше после 6 нед или не выздоровели полностью
через 12 нед лечения, поговорите со своим врачом о других способах лечения.
Продолжение психотерапии . Если ваша депрессия отступает при психотерапии,вы и ваш доктор можете решить, следует ли продолжать психотерапию и на какой
срок.
Поддерживающая психотерапия. В целом поддерживающая (долгосрочная)
психотерапия сама по себе не рекомендуется, если для этого нет веских причин,
таких, как беременность или сильные побочные эффекты, не позволяющие вам
принимать лекарства. Хотя поддерживающая психотерапия не предупреждает
приступ депрессии, некоторые исследования показывают, что она может
отсрочить рецидив болезни.
Сочетание лекарственного лечения и психотерапии
В комбинированном лечении лекарство используется для устранения симптомов
депрессии, а психотерапия применяется для того, чтобы помочь уладить
связанные с депрессией сложности, которые вызывают проблемы в вашей жизни.
Некоторым людям комбинированное лечение очень помогает. При
комбинированном лечении более половины пациентов чувствуют себя лучше
спустя 6-8 нед. Комбинированное лечение может быть очень полезным при
продолжительной депрессии, когда симптомы сохраняются в перерывах между
приступами, или для лечения тех, кто не полностью реагирует на лекарства или
психотерапию по отдельности.
Другие виды лечения
Электростимуляция
Большинство депрессий, даже глубокие, можно полностью вылечить лекарствами,
психотерапией или сочетанием этих двух видов. Электростимуляция применяется
для устранения симптомов депрессии. Ее обычно используют у больных в
состоянии глубокой депрессии, которые не реагируют на антидепрессанты. Ее
также можно назначать пациентам, находящимся в глубокой депрессии и
имеющим другие серьезные заболевания. Электростимуляция сейчас стала
гораздо безопаснее, чем в прошлые годы. Общая анестезия и специальные
лекарства, расслабляющие мышцы, применяются для предупреждения
физического вреда и боли во время электростимуляции. Выбор
электростимуляции в качестве способа лечения и возможные побочные эффекты
следует обсудить с психиатром. Как и при других видах лечения, психиатр будет
следить за лечением электростимуляцией и появлением побочных эффектов.
Светотерапия
При светотерапии специальный свет широкого спектра используется для того,
чтобы продлить пребывание на дневном свете на несколько часов каждый день.
Для такого лечения применяют световые боксы или световые маски. Светотерапия
может помочь пациентам, у которых легкая или умеренная сезонная депрессия.
Такое лечение должно проводиться только специалистом.
Как позаботиться о себе
Когда вы угнетены, очень важно следующее.
• Умерьте себя. Не ждите, что вы и далее сможете делать все то, что делали в
прошлом. Составьте для себя реальный график деятельности.
• Помните, что плохие мысли (самообвинение, чувство безнадежности,
ожидание неудачи и подобные мысли) являются частью депрессии. Как
только депрессия отойдет, плохие мысли исчезнут.
• Избегайте принимать серьезные жизненные решения во время депрессии.
Если вам необходимо принять очень важное решение, попросите своего
врача или того, кому вы доверяете, помочь вам.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Исследования показывают, что излишнееколичество алкоголя и использование наркотиков могут вызвать или усугубить
депрессию, а также снизить эффективность антидепрессантов или вызвать
опасные для жизни побочные эффекты.
• Поймите, что депрессии понадобилось время, чтобы развиться; потребуется
время и для того, чтобы она исчезла.
В случаях смягченной депрессии физические упражнения могут оказаться
полезным дополнением лечения.
Вы можете получить информацию о других способах помочь самому себе от
организаций, перечисленных на внутренней стороне обложки буклета. Ближайшая
публичная библиотека также снабдит вас книгами о депрессии.
Польза и вред от лечения
Способы лечения, подробно обсуждаемые в этом буклете, включают:
• Лекарства-антидепрессанты.
• Психотерапию.
• Сочетание антидепрессантов и психотерапии.
Насколько хорошо сработает каждый из этих способов, зависит от типа депрессии,
ее глубины, продолжительности, от того, как вы лично будете реагировать на
лечение и от других факторов. Риск и преимущества, описанные ниже, основаны
на результатах современных исследований у большого числа пациентов с
депрессией и мнениях экспертов.
Лечение Антидепрессанты* Психотерапия Антидепрессанты* в
сочетании с пси-
хотерапией
Вероятность того, что 50-65% 45-60% 50-65%
лечение будет успеш ным
Вероятность того, что Малые побочные эф- Нет Малые побочные
сразу же возникнут по- фекты - 50%; эффекты - 50%;
бочные эффекты или достаточно серьезные, достаточно серьез -
осложнения (риск) требующие прекраще- ные, требующие пре-
ния лечения - 3-10% кращения лечения -
3-10%
Вероятность вреда, Менее 1% (меньше чем Нет Менее 1% (меньше
опасного с медицинской 1 из 100) чем 1 из 100)
точки зрения (риск)
* Вероятность дана для первого выписываемого на пробу лекарства. Вероятность того,
что второе лекарство поможет, также очень высока.
Разговоры с другими людьми о депрессии
Когда возникает депрессивный синдром, нередко начинаются сложности на
работе, в учебном заведении и с членами семьи. При лечении почти все пациенты
возвращаются к своей нормальной жизни.
В некоторых профессиях (где дело касается безопасности других людей)
требуется, чтобы вы сообщали о том, что проходите лечение от болезни (включая
депрессию). Вы и ваш врач должны решить, что и как вы будете говорить
начальству, преподавателям или друзьям.Ваша семья и друзья
Попросите своих друзей о поддержке, понимании и терпении во время вашей
депрессии. Может быть, вам поможет разговор с друзьями о ваших чувствах и
лечении, а также общение с ними. Имейте при себе номера телефонов людей, с
которымы вы можете поговорить и попросить помочь вам. Некоторым пациентам
во время депрессии тяжело быть среди людей. Если вы чувствуете себя именно
так, делайте то, что поднимает вам настроение и поможет почувствовать себя
лучше. Если вы обнаружите, что остались в одиночестве и не можете быть среди
людей, скажите об этом своему врачу. Многие считают, что члены семьи очень
поддерживают и помогают, особенно те, кто получил достаточную информацию о
депрессии.
Ваши дети
Родители часто волнуются, наследуется ли депрессия. Большинство детей у
людей, которые страдают депрессией, не унаследуют эту болезнь. В целом
исследования показывают, что только 1 из 7 детей, у которых один из родителей
перенес несколько приступов депрессивного синдрома или биполярного
нарушения, также приобретет депрессивный синдром. Еще у 1 из 7 детей, один из
родителей которого страдает биполярным нарушением, разовьется биполярное
нарушение. Если у вас есть вопросы по поводу психического здоровья вашего
ребенка, поговорите об этом с вашим врачом.
Среди зимы
Я узнал наконец, что внутри меня
Лежало непобедимое лето
Альбер Камю
Запись еженедельной деятельности
Вы можете составить таблицу, наподобие этой и вносить в нее записи о
принимаемых лекарствах, побочных эффектах, самочувствии и деятельности.
Ведение такой таблицы и обсуждение результатов с вашим доктором помогут
сделать лечение более эффективным.
День недели Принятые Побочные Симптомы Деятельность Назначения
лекарства эффекты Как я себя Дела на сегодня: по плану
Названия Что я почув- чувствую включить план и
лекарств, ствовал после по шкале “домашнее задание”
которые я приема ле- от 0 по психотерапии
принимаю карства (плохо) до
5 (хорошо)
Образец: По 1 таб- Сухость во рту 2 – мне Ходил(а) в овощной К доктору
Понедельник летке в 8 00 всё сего- магазин. Составил(а) Смиту на 1500
15 мая и в 2000 дня ка- список хорошего в
жется по- моей жизни
лучше
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
ВоскресеньеВы также можете почитать
