Туберкулез! Тем не менее, не беспокойтесь - Вниманию проходящих курс лечения и членам их семьи
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Исправленное издание 2010 года
Туберкулез! Тем не менее, не
беспокойтесь
Вниманию проходящих курс лечения и членам их семьи
Норико Кобаяси
Фонд общественного блага "Японская антитуберкулезная ассоциация"Туберкулез
Туберкулез!? Тем не менее, не беспокойтесь
Вниманию проходящих курс лечения и членам их семьи
Что? Туберкулез? Наверное, у Вас и членов Вашей семьи ужасное состояние. Туберкулез – это исстари известная болезнь.
Каждый год примерно 25 тысяч заболевших туберкулезом направляют в противотуберкулезные диспансеры, и для
более 2000 человек это заканчивается летальным исходом. Поэтому туберкулез в сегодняшней Японии считается
наиболее распространенной инфекционной болезнью. В 1999 году правительство выпустило обращение "О чрезмерных
мерах против туберкулеза", форсировав тем усиление мероприятий со стороны всех заинтересованных сторон. После
этого число болеющих туберкулезом уменьшилось. Однако возникли новые проблемы в виде появления бактерий,
устойчивых к медикаментам, появления новых заболеваний у молодого поколения, а также последовательности
инфицирования в местах скопления людей с неопределенными занятиями. В апреле 2007 года были объединен "Закон о
предотвращении заболевания туберкулезом" в "Закон об инфекционных болезнях", что позволило повысить
эффективность объединенных противотуберкулезных усилий.
Важнейшим мероприятием против туберкулеза во всем мире является лечение выявленного больного.
Ведутся исследования по методам лечения. В настоящее время уже стало общепринятым, что "лечение
завершается в течение 6-ти месяцев". Создаются системы по оказанию помощи заболевшим в виде лечебных
учреждений и противотуберкулезных диспансеров с гарантированным регулярным принятием медикаментов.
Задачей данной брошюры является приближение хотя бы на один день Вашего полного выздоровления. Брошюра составлена
так, чтобы помочь Вам найти ответы на Ваши сомнения и беспокойства и построить для Вас систему минимальных
необходимых знаний касательно туберкулеза, а также создать "Записную книжку DOTS" с регистрацией важнейших
элементов лечения. Автор будет искренне счастлива, если ее брошюра окажется для Вас полезной.
Председатель Отдела оказания помощи и содействия, НИИ туберкулеза, Японская
антитуберкулезная ассоциация.
Норико Кобаяси
ТуберкулезСодержание
1. 1 Каким образом возникает туберкулез?
Туберкулез – инфекционное заболевание, возникающее при вдыхании туберкулезных
палочек
Заболевание легко возникает при ослабленном иммунитете
Даже при инфицировании заболевание может не произойти
2. 2 Как со здоровьем людей из Вашего окружения?
Может быть, Вы являетесь источником инфицирования …
Начнем с медосмотра Вашей семьи
Содержание медосмотра
В случае подозрения на туберкулезную инфекцию
3. 3 В диспансере можно получать консультацию по туберкулезу
Получение консультации у мед-брата или -сестры диспансера
Государственные расходы на лечение
4. 4 Самое важное при лечении туберкулеза
1 Виды лекарств и продолжительность их приема при туберкулезе
Прием нескольких лекарств в течение 6 - 9 месяцев
Будьте внимательны к побочным действиям лекарств
2 Основные принципы лечения - регулярный прием лекарств
Прерывание принимать лекарства и самолечение нерегулярного приема ведет к созданию
невосприимчивых к лекарству бактерий
Вылечивание туберкулеза с помощью DOTS
Заболевшие в легкой форме могут прекращать прием лекарства?
Представляю себя, ежедневно продолжающего принимать лекарства
"Записная книжка DOTS"
Записи в течение 9-ти месяцев от начала заболевания
"О проверке состояния здоровья после того, как Вы закончили принимать
лекарства"Каким образом?
Почему происходит заболевание?
Туберкулез является Туберкулезные палочки под
инфекционной болезнью, оптическим микроскопом
переносимой при вдыхании
туберкулезных палочек.
Итак, при вдыхании туберкулезных
палочек в каком-нибудь месте и от
какого-либо человека, они попадают
в легкие и начинают размножаться.
Туберкулез начинается с признаков,
похожих на простудные заболевания:
кашель, отхаркивание, вялость и т.д. С
развитием заболевания в отхаркивании
начинают выделяться туберкулезные
палочки. Туберкулезные палочки Туберкулезные палочки – это
больного содержатся в брызгах его кашля маленькая бактерия длиной 1 – 4
и чихания. Такие брызги – очень мкм (микрон равен одной
маленького размера, невидимые глазом, тысячной миллиметра) и
при кашле могут разлетаться на толщиной 0,3 мкм. Эта бактерия,
расстояние до 1,5 м, а при чихании – до покрытая восковой пленкой,
3,5 м. Таким образом, туберкулез может отличается высокой
передаваться от человека к человеку. сопротивляемостью. На деление
Туберкулез передается воздушной одной бактерии требуется 10 – 15
инфекцией. часов.
Способы передачи туберкулезных палочекЗаболевание легко
возникает при ослабленном
иммунитете
в такой ситуации, где иммунитет организма падает при физическом переутомлении
или ведении неупорядоченного образа жизни. Вдыхание туберкулезных палочек
может легко привести к заболеванию.
Наряду с этим, необходимо проявлять осторожность следующим лицам.
Лицам, страдающим сахарным диабетом, язвой желудка, после резекции желудка,
страдающим почечными болезнями, например, почечной недостаточностью,
пневмокониозом, принимающим гормоны при заболевании коры надпочечной
железы/принимающим противораковые препараты, после сильного нервного стресса,
в случае ВИЧ-заболевания.
Даже при инфицировании
заболевание может не
произойти
Даже после начала размножения туберкулезных палочек в легких, попавших
туда при вдыхании, болезнь может и не возникнуть. Туберкулезные палочки
вскоре подавляются защитными силами организма. Даже после вдыхания
туберкулезных палочек заболевают примерно в двух случаях из десяти.
Бывает, что после попадания инфекции болезнь проявляется в виде заболевания
первичной инфекцией - уже через короткое время. Бывает, что после попадания
инфекции развивается заболевание вторичной инфекцией– через продолжительное
время. Заболевание первичной инфекцией наблюдается у людей со слабой
сопротивляемостью и при вдыхании большого количества туберкулезных палочек.
Чаще это происходит у детей и молодых людей. Что касается заболевания вторичной
инфекцией, то туберкулезные палочки в этом случае тихо "спят" где-нибудь в
легких (заболевание не проявляется) и только по истечении нескольких лет по
какой-либо причине они "просыпаются" и вторично активизируются. Такое часто
наблюдается у пожилых людей.
0,5 – 2 года
Форма заболевания первичной инфекцией
5, 10, 20 лет
Форма заболевания вторичной инфекциейЗдоровье
Как со здоровьем у людей из Вашего
окружения?
Может быть, Вы являетесь Начнем с медицинского
источником инфекции? осмотра семьи
В том случае, когда болезнь Когда Вы начинаете пить противотуберкулезные
развивается с наличием лекарства, уменьшается кашель, и в мокроте
туберкулезных палочек в сокращается количество туберкулезных палочек.
отхаркивающей мокроте, Высокая вероятность инфицирования других
существует вероятность, что людей существует до медицинского осмотра на
Вы можете кого-нибудь выявление туберкулеза и до начала приема
антитуберкулезных лекарств. Припомните – когда
у Вас начался кашель, порекомендуйте лицам, с
которыми Вы после этого часто контактировали,
пройти медицинский осмотр.
Прежде всего, следует начать с медицинского
осмотра Вашей семьи. Порекомендуйте
немедленно пройти осмотр детям и лицам со
слабым здоровьем, которые не делали прививки
БЦЖ.
Период высокой опасности инфицирования
Высока вероятность инфицирования
Медицинский осмотр
людей до начала приема лекарств.
Лечение (прием лекарств)
Лечение (прием лекарств)
Кашель, отхаркивание
Туберкулезные палочки Нет
Мало Сравнительно много Много Очень много Много МалоЗапишем результаты
Регистрация результатов осмотра семьи
медицинского осмотра семьи
Содержание При наличии подозрения в
медицинского осмотра заражении туберкулезом
Медицинский осмотр можно выполнять в По результатам осмотра, при наличии
диспансерах. Содержание осмотра, его подозрений на туберкулез можно в
время и число таких осмотров течение 6-ти месяцев в качестве
определяется в зависимости от возраста и профилактики принимать изониазид. Это
количества бактерий в выделениях. О профилактическое средство, поэтому
содержании осмотра и своих никакие ограничения, в частности, на
беспокойствах можно переговорить с жизнедеятельность не накладываются.
врачом диспансера.
Рентгеноскопия грудной клетки
Это исследование на основе анализа
рентгеновского снимка легких
показывают – есть ли заболевание
туберкулезом.
Исследование реакции на туберкулин
Тест QFT
Этот тест показывает – существует ли инфицирование туберкулезомПоддержка
В диспансере можно получать
консультацию по туберкулезу
Получение консультации у
мед-брата или -сестры
диспансера
В диспансере можно получить консультацию касательно Вашего
лечения и здоровья Вашей семьи. Врач диспансера, кто
поставил Вам диагноз заболевания туберкулезом, должен
немедленно делать заявление на заболевание. На основании
такой заявление, Вас посетит ответственный мед-брат или
-сестра. Он/она с Вами побеседует и определит дальнейшие
действия. Помимо лечения, с ним или ней можно
проконсультироваться и по другим, касающихся туберкулеза,
вопросам.
Государственные расходы на
лечение
Для надежного продолжения лечения
туберкулеза, частичные расходы на себя
берет государство. Заявитель (сам или его
опекун) вместе с лечащим врачом
заполняет необходимые графы в
заявлении и вместе с рентгеновским
снимком передает в диспансер. Далее
форму заявления можно получить в
лечащей больнице.Медицина
Самое важное при лечении туберкулеза
Туберкулез – это болезнь, которое лечится продолжением приема лекарств
до конца.
Ключ к выздоровлению – это лекарства, которые находятся у Вас под рукой
Устойчивость*: бактерии
1 Виды лекарств и продолжительность их приема при туберкулезе обладают сильным
сопротивлением к лекарствам
Прием нескольких лекарств в течение 6 - 9 и эффективность лекарств
месяцев теряется.
Виды лекарств и продолжительность их Если принимать только один вид лекарства,
приема определяется тем – есть ли в к нему возникает устойчивость*.
мокроте туберкулезные палочки. В таком случае в начальный период, когда
Типичными лекарствами являются активно размножаются туберкулезные
изониазид (INH), рифампицин (RFP), палочки, производится лечение
этамбутол (EB), стрептомицин (SM), несколькими лекарствами с помощью их
пиразинамид (PZA). Лечащиеся впервые совместного эффекта. Ниже приводятся 2
лица, после приема нескольких лекарств в часто применяемые способа лечения.
течение 6 – 9 месяцев, вылечиваются При одновременном течении других
полностью с практическим отсутствием болезней, например, сахарного диабета, а
вторичных заболеваний. также при повторном лечении, бывает, что
продолжительность лечения удлиняется.
Лечение обычно протекающего туберкулеза
Какие лекарства Вы
9 месяцев
принимаете?Будьте внимательны к побочным действиям лекарств
Противотуберкулезные лекарства принимаются в течение Что такое побочные эффекты?
продолжительного времени, поэтому бывает, что возникают
побочные эффекты. Основные побочные эффекты приведены
ниже в таблице. Если появятся подозрения на побочные
эффекты,
проконсультируйтесь с врачом. Если Вы решите
самостоятельно прекратить прием лекарств, у туберкулезной
палочки может возникнуть устойчивость.
Причем, в случае PZA в редких случаях может развиться
гепатит. Поэтому, если "пропадет аппетит", "пожелтеет
кожа", "появится тошнота" и реально появится рвота, то
прием лекарства следует прекратить и немедленно
обратиться к врачу. Сведения о побочных эффектах можно
заранее получить у врача, фармаколога или уходящего (ей)
за больными. Так что, при возникновении беспокойства
обращайтесь к ним, не колеблясь.
Основные побочные эффекты лекарств
Наименование лекарства Побочный эффект
Изониазид (INH) Онемение кончиков пальцев,
неустойчивый аппетит, гепатит
Рифампицин (RFP) Гепатит, проблемы с желудком и
кишечником, аллергия
(появление сыпи, зуд)
Стрептомицин (SM) Головокружение, звон, шум в
ушах
Этамбутол (EB) Ухудшение зрения, онемение
кожи, сужение поля зрения
Пиразинамид (PZA) Гепатит (тошнота, неустойчивый
аппетит, желтуха, боль в
суставах)2 Основные принципы лечения - регулярный прием лекарств Важнейший фактор лечения туберкулеза – это непрерывный ежедневный прием лекарств. При соблюдении этого, а также при нормальном питании и в спокойной обстановке этого будет достаточно для излечения. Прерывание принимать лекарства и самолечение нерегулярного приема ведет к созданию невосприимчивых к лекарству бактерий Через некоторое время после начала приема лекарств ситуация с кашлем и невысокой температурой начинает исправляться. Если в это время поспешно решить, что Вы "уже вылечились" и прекратить принимать лекарства, то после этого, даже, если Вы начнете принимать лекарства снова, туберкулезные палочки появятся опять, и бывает, что лекарства против них становятся неэффективными. Ежедневный прием лекарств, даже, если ситуация с излечением не изменяется, это очень важное условие. Причем, если дело пошло на поправку, это означает только то, что туберкулезные палочки ослабли. Поэтому, если прекратить прием лекарств, бактерии снова начнут размножаться. Вылечивание туберкулеза с помощью DOTS Курс распространенной во всем мире ускоренной амбулаторной терапии, проходящий под непосредственным наблюдением врача или уходящего(ей) за больными (Directly Observed Treatment Short course - DOTS), повышает эффективность лечения. В Японии прием лекарств при поступлении в больницы также выполняется под наблюдением уходящего(ей) за больными. После выписки из больницы прием лекарств продолжается под наблюдением врача диспансера и местных помощников. Раз образуется резистентный штамм, те же лекарства при втором случае не используются. Лекарства следует продолжать принимать до команды врача "Вы излечились. В диспансере Вам будут оказывать помощь до окончания приема лекарств.
Заболевшие в легкой форме могут прекращать прием лекарства? По результатам исследований, туберкулезные больные, обнаруженные при регулярных медицинских осмотрах могут чаще прекращать прием лекарств до окончания курса лечения в сравнении с другими больными. Об этом говорят, что при легкой форме лечения болезни, когда отсутствуют субъективные симптомы, "из-за непонимания важности лечения наступает расслабление". "Из-за прекращения приема лекарств продолжительность лечения увеличивается". Этого не следует допускать. Представляю себя, ежедневно продолжающего принимать лекарства Поясним способы непрерывного приема лекарств. Прежде всего, вспомните свой повседневный образ жизни и представьте себе, как Вы принимаете лекарства. Попробуйте спрогнозировать ситуацию с причинами, по которым Вы можете забыть о приеме лекарств. Заранее примите меры, чтобы это не происходило. 1 Важно, чтобы в течение сутки принимать суточную дозу. В котором временном интервале труднее всего забыть об этом? 2 Положите суточную дозу лекарств в прозрачный пакет или в имеющуюся в продаже пакет и оставьте это на легко заметном месте, например, на столе. 3 Выполним ежедневную регистрацию приема лекарств и проверим это. На последующих страницах приведена записная книжка DOTS. Воспользуемся ею. 4 Мед-брат или -сестра диспансера подскажет Вам об продолжении приема лекарств. На основании "Записной книжки DOTS" можно получать полезные рекомендации.
Записная книжка DOTS
Дата начала приема лекарств: год/месяц/день
Дата завершения приема лекарств: год/месяц/день
ТуберкулезНаши заметки
Совместными
усилиями
окажем помощь
в лечении!
Наименование
лечебного
учреждения
Адрес для связи
Главный врач
Уходящий(ая) за
больными
Наименование
диспансера
Адрес для связи
Мед-брат или
-сестра диспансераЗаписи в течение 1 месяца после начала лечения
* Для принимаемого лекарства поставим значок "○"
Число Состояние
дней Месяц/день Лекарства болезни /
приема Примечания
лекарств INH RFP EB PZA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Анализ мокроты
Результаты анализа
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
сообщить главному
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) врачу и внести в эту
книжку.
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )Записи в течение 2-го месяца
* Болезнь находится в стадии лечения. Это еще не означает, что она вылечена. Лечение следует продолжать. Прием PZA
закончить через 2 месяца с начала.
Число Состояние
дней Месяц/день Лекарства болезни /
приема Примечания
лекарств INH RFP EB PZA
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Анализ мокроты
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )Записи в течение 3-го месяца * Туберкулезные палочки в мокроте отсутствуют. Тем не менее, в легких они еще продолжают жить. Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Для лиц с отсутствием выделений мокроты, лечение можно прекратить.
Записи в течение 4-го месяца
1 Смочить горло теплой водой. 2 Сделать 10 глубоких вздохов
3. Энергично прокашляться с выделением мокроты.
Число Состояние
дней Месяц/день Лекарства болезни /
приема Примечания
лекарств INH RFP EB PZA
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Анализ мокроты
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )Записи в течение 5-го месяца * Продолжение ежедневного приема лекарств – прямая дорога к выздоровлению. Не забывайте проходить медицинские осмотры. Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Записи в течение 6-го месяца По истечении 6-го месяца прекратить прием лекарств. Примите наши поздравления! Тем, кому прием лекарств необходимо продолжить, примите наши пожелания держаться! Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Записи в течение 7-го месяца * Осталось еще 2 месяца. Не забывайте про прием лекарств и ведение записей. Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Записи в течение 8-го месяца * До окончания приема лекарств осталось совсем немного. Держитесь! Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
Записи в течение 9-го месяца * По истечении 9-ти месяцев прием лекарств прекратить. Наши поздравления! Число Состояние дней Месяц/день Лекарства болезни / приема Примечания лекарств INH RFP EB PZA 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 Анализ мокроты Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( ) Месяц / день Мазок ( ) Размножение ( )
О контроле здоровья после завершения
приема лекарств
После длительного приема лекарств, кажется, Вы
действительно устали. Теперь будем контролировать
здоровье.
По указаниям главного врача периодически проходите медицинский
осмотр.
Записи результатов медицинских осмотров по завершении лечения
Дата Год / месяц / Год / месяц / Год / месяц / Год / месяц /
проведения день день день день
осмотра
Наименование
медицинского
учреждения
(Результаты Да / нет Да / нет Да / нет Да / нет
исследования)
Рентгеноскопия
грудной клетки
Мазок мокроты
Размножение
Дата Год / месяц / Год / месяц / Год / месяц / Год / месяц /
следующего день день день день
осмотраЗаметки
Заметки
Заметки
Цена: 241 иена (собственно цена 230 иен + 5 % налогa)
Туберкулез! Тем не менее, не беспокойтесь!
Исправленное издание 2010 года.
Первое издание: 20 октября 1997 года
Частично исправленное издание: 25 апреля 2000 года
Исправленное издание: 15 июня 2003 года
Исправленное издание: 25 февраля 2007 года
Второе издание: 1 ноября 2007 года
Исправленное издание: 5 октября 2009 года
Исправленное издание: 5 ноября 2010 года
Автор: Норико Кобаяси
Издание: Фонд общественного блага "Японская антитуберкулезная ассоциация"
Производственно-издательского отдел
101-0061, 1-3-12 Misakicho, Chiyoda-ku, Tokyo
Тел. (03) 3292-9289 (прямой)
E-mail: book@jatahq.org
Авторские права на перевод, размножение, переиздание, включение в базы данных
и пересылку (включая возможность пересылки) данной брошюры принадлежат
Японской антитуберкулезной ассоциации.
Издательство: Tokyo hoki shuppanВы также можете почитать
