ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ, КАКОВЫ ЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ?

ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ,
              КАКОВЫ ЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ?

            Клинические проявления депрессии

   Депрессия (от лат. depressio — подавление, угнетение) — болез-
ненное психическое состояние, проявляющееся в переживаниях
тоски и отчаяния на фоне эмоциональной, интеллектуальной и
двигательной заторможенности. Депрессивный синдром сопут­
ствует многим психическим заболеваниям. У аномальных детей и
инвалидов может выступать как реакция на тяжелую жизненную
ситуацию, обусловленную дефектом. Иногда депрессии сопут­
ствуют бред и аутоагрессия. Лечение может быть медикаментоз-
ное, психотерапевтическое и психолого-педагогическое.
   Встречаются различные состояния депрессии, которые прояв-
ляются при нормальном психическом состоянии ребенка и при
нарушении психики. Употребление же в обыденной речи слова
«депрессия» как синонима плохого настроения является невер-
ным.
   Депрессивные проявления характеризуются болезненно пони-
женным настроением, тоской, которые иногда сопровождаются
физически тягостным ощущением давления или тяжести в области
грудной клетки, интеллектуальным и моторным торможением
(затруднение течения мыслей, потеря интереса к учебной дея-
тельности, замедление движений вплоть до полной обездвижен-
ности, так называемый депрессивный ступор). Природа депрессий
различна. Выделяют следующую классификацию депрессий:
   • психогенные депрессии (реактивные, невротические);
   • эндогенные депрессии при маниакально-депрессивном пси-
      хозе и шизофрении;
   • симптоматические депрессии, возникающие при соматиче­
      ских и других заболеваниях.

                                                               7

Пессимистическое мировосприятие при депрессии сопровож-
дается тревогой, чувством вины, идеями малоценности, приоб­
ретающими в тяжелых случаях характер бреда самообвинения,
суицидальными идеями и тенденциями. К наиболее типичным при-
знакам депрессии относится изменение интенсивности проявлений
на протяжении дня — наибольшее усиление проявлений в утренние
часы и улучшение состояния к вечеру. Наблюдаются также нару-
шения сна (неглубокий, непродолжительный ночной сон, сонли-
вость днем), снижение аппетита, сопровождающееся похуданием.

               Формы проявления депрессии

   Депрессия может протекать в явной и скрытой форме. Явная
депрессия характеризуется:
   • снижением настроения;
   • умственной заторможенностью;
   • двигательной заторможенностью, отсутствием желания
      выполнять обычную работу, обычные обязанности.
   Скрытая депрессия характеризуется:
   • ровным настроением;
   • «масками депрессии» c болевым синдромом (болями в
      области головы, живота, конечностей, сердца, мышц и суста-
      вов, глаз, ушей, горла, полости рта, зубной болью...);
   • внезапным уходом в учебную деятельность;
   • внезапной тягой к алкоголю и наркотикам у старших школь-
      ников;
   • расстройствами вегетативной нервной системы.

              Варианты проявления депрессий

   Выделяют различные варианты депрессивного синдрома:
ажитированная, адинамическая, ипохондрическая, астеническая,
истерическая, депрессия с бредом и др.
   При ажитированной депрессии преобладают тревога и двига-
тельное беспокойство: больные мечутся, стонут, не находят себе
места.
   В случае адинамической депрессии на первый план высту-
пают заторможенность, обездвиженность, отсутствие побуждений.
   Картина ипохондрической депрессии определяется тревож-
ными опасениями или даже убежденностью в наличии тяжелого

8

заболевания. При этом многочисленные жалобы, а также разно­
образные болезненные ощущения, как правило, не связаны с
какими-либо изменениями внутренних органов.
   Астеническая депрессия протекает с преобладанием вялости,
физической и умственной утомляемости, расстройствами сосре-
доточения, отсутствием устойчивого внимания. В то же время
проявляются аффективные нарушения, однако тоска, интеллек-
туальная и моторная заторможенность в этих случаях выражены
мало.
   При истерической депрессии чаще всего проявляются истери-
чески окрашенные аффективные расстройства, явления утриро-
ванного отчаянья с рыданиями, судорогами, истерикой. Нередки
демонстративные попытки самоубийства, возникающие по типу
«суицидального шантажа». Истерические депрессии являются
одной из наиболее распространенных психогенных реакций.
Клинические проявления истерических депрессий отличаются
большой драматичностью психогенного комплекса (изменчивые,
образные, сценоподобные представления, отражающие индиви­
дуально значимое событие), выраженностью соматовегетативных
и конверсионных проявлений.
   Витальная депрессия определяется подавленным настрое-
нием с беспричинным пессимизмом, унынием. На первом плане
явления депрессии возникает тоска, тревога, заниженная само-
оценка с представлением о собственной никчемности. Признаки
депрессии могут достигать достаточной выраженности в утренние
часы.
   Апатическая депрессия определяется дефицитом побуждений
с падением жизненного тонуса. Апатический аффект (негативная
аффективность) лишен выразительности и сопряжен с обедне-
нием мимики, монотонностью речи, обычно малозаметной, замед-
ленностью движений. Преобладает чувство отрешенности от
прежних желаний, безучастности ко всему окружающему и соб­
ственному положению. Все поступки как бы лишены внутреннего
смысла, совершаются в силу необходимости. При углублении
депрессии на первый план выдвигаются ощущение внутреннего
дискомфорта, мрачная угнетенность, связанные с осознанием
происшедших изменений аффективной жизни.
   Анестетическая депрессия определяется явлениями отчуж-
дения, сознание внутренней неудовлетворенности, чувство не-
удовольствия. Феномены отчуждения, как правило, не носят
генерализованного характера и ограничиваются какой-либо одной
психической сферой — когнитивной (познавательной) или сомато­
                                                           9

психической, проявляясь ощущениями «притупления» умственной
деятельности, исчезновения прежней насыщенности восприятия,
неистинности эмоций, приглушенности чувств и т.д.
   Атипичные депрессии. Наряду с «типичными» существуют
варианты депрессий со стертыми проявлениями, характеризу­
ющимися особой констелляцией симптомокомплексов.
   Атипичные депрессии составляют не менее 40% всех депрес-
сий. Такие формы развиваются преимущественно на фоне лично-
стных девиаций избегающего, истерического и зависимого типа
с чертами аффективных проявлений, тревожности. Чаще всего в
рамках «атипичных» рассматриваются скрытые формы депрес-
сий. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопато­
логической завершенности, психомоторные расстройства, идеи
виновности и др., которые маловыражены, а часть их вообще
отсутствует. В других случаях собственно аффективные рас-
стройства отступают на второй план и часто не распознаются.
   Таким образом, отметим, что данные проблемы встречаются
довольно часто у детей младшего школьного возраста, чаще всего
они связаны с психологическими проблемами обучения в школе.
Для выявления тревожных детей необходимо использовать
диагностические методики, специально разработанные многими
учеными, например А.Б. Смулевич и соавторы, Люшер и т.д.
Их можно модифицировать и применять непосредственно в диа-
гностике детей младшего школьного возраста в условиях обще­
образовательной школы или в условиях домашнего обучения.

      Психологический климат школы как фактор
     формирования психоэмоционального состояния
             и развития личности ученика

   С поступлением ребенка в школу меняется его социальная
ситуация развития. Школа — сложный социальный организм,
отражающий характер, проблемы и противоречия общества. Разу-
меется, культурные различия родителей, культивируемые ими
ценности, не могут не повлиять на поведение учащихся в школе.
Ученик не будет учиться ради учения, если учение не является
ценностью данной культуры.
   Так, существуют социологические исследования влияний
региона, социального статуса родителей на частоту нарушений
развития и поведения детей. Важными моментами являются насе-
ление района, где расположена школа, социальная однородность

10

или неоднородность, социальный статус района по сравнению с
другими. Есть данные, что для детей из районов с низким соци-
альным статусом характерны высокий уровень правонарушений,
психических отклонений и трудностей в учении. В основе этого
явления лежит целый комплекс причин, одна из которых — низ-
кий социальный статус родителей.
   Специальные исследования показали важную роль различных
социально-экономических показателей для интеллектуального
развития человека. Интеллект в среднем связан с социальным
положением родителей, но все-таки не жестко им определен.
Есть люди, которые не используют благоприятные условия раз­
вития, но есть и такие, которые могут преодолеть неблагоприят-
ные условия. Это могут быть родители, которые компенсируют
ребенку вниманием и правильным воспитанием то, чего он лишен
из-за низкого социально-экономического статуса семьи. Но могут
быть и сами дети, которые изменяют свой низкий социальный
статус благодаря своим природным задаткам и личностным осо-
бенностям.
   Школа как социальный институт в значительной степени опре-
деляет ориентацию личности. Имеет значение тип школы — массо-
вая, элитарная, школа-интернат, спецшкола и пр. Нестабильность
преподавательского коллектива и ученических групп (классов)
увеличивает число проблем у школьников. Одной из возможных
причин нарушения поведения части учеников может стать скла-
дывающаяся в настоящее время практика дифференцированного
обучения, предполагающая разделение учеников на потоки по
показателям интеллекта. Низкий статус коррекционных классов,
«приклеивание ярлыков» (в школьном быту — класс дураков)
вызывают устойчивое чувство неполноценности, усиливают анта-
гонизм между классами.
   В формировании личности ученика немаловажную роль играет
стиль преподавания. Установлено, что стиль преподавания ока­
зывает заметное влияние на характер межличностных отношений
в школе, в целом на эффективность процесса обучения. Преоб­
ладание стиля общения — демократического, авторитарного,
либерально-попустительского — сказывается на формировании
социальных установок у школьников, способов разрешения кон-
фликтов, характера отношений к людям.
   Личности педагога отводится особое место в педагогическом
процессе. Личность учителя — мощный фактор формирования
личности ученика. В реальной жизни он демонстрирует модели
поведения, социальные нормы и ценности. Еще К.Д. Ушинский
                                                           11