Изучение знаний, отношения, практики и поведения в связи с туберкулезом и доступа к услугам по туберкулезу среди трудовых мигрантов в Таджикистане ...

Изучение знаний, отношения, практики и
        поведения в связи с туберкулезом и доступа к
           услугам по туберкулезу среди трудовых
                 мигрантов в Таджикистане

Октам Бобоходжаев, директор РЦБТ РТ
Саёхат Хасанова, сотрудник ВОЗ в Таджикистане

Исследование ЗОП по ТБ
     среди трудовых мигрантов

 Цель: определить
   – знания, отношения, практику и поведение в отношении
     туберкулеза среди таджикских трудовых мигрантов
   – факторы, влияющие на доступ к диагностике и лечению
     туберкулёза среди общин трудовых мигрантов в регионах
     трудовой деятельности и в стране постоянного проживания
 Партнеры: Министерство Здравоохранения Республики
  Таджикистан, МОМ, ВОЗ, Проект «HOPE»,Исследовательский
  Центр «Шарк», ПРООН Таджикистан/ГФ СТМ

                                                               2

Методология исследования

 Комбинированная методология, среди общин трудовых мигрантов в
  Хатлонской области и Раштской долине Таджикистана – регионах
  Таджикистана, наиболее затронутых эмиграцией

 Количественное исследование для определения знаний, отношений,
  практики и поведения по отношению к туберкулёзу среди 503
  трудовых мигрантов.

 Качественный опрос трудовых мигрантов больных туберкулёзом
  (более 2-х лет работы за пределы страны) для определения
  препятствий в доступе к услугам здравоохранения, с которыми
  столкнулись трудовые мигранты как в странах трудовой
  деятельности, так и в Таджикистане.

                                                                3

Результаты исследования ЗОП –
                 демография
   Гендер – 98.8% мужчины
   Уровень образования
         • 10.8% высшее образование;
         • 25% профессиональное техническое образование;
         • 48% среднее образование
   Регион трудовой деятельности
         • 94% работают в России
         • 5% работают в Казахстане
         • другие
   Трудовая индустрия
         • 75% строительство;
         • 10% индустрия услуг;
         • 8% челночная торговля
   Возраст
         • 40% 18-29 лет; 34% 30-39 лет; 21% 40-49 лет
   Вернулись в Таджикистан по причине здоровья – 9,4%
   Прошли медицинский осмотр для трудоустройства – 53%

                                                           4

Уязвимость к ТБ в принимающей стороне

1) Жилищные условия
   Совместно живут в комнате от 4-х до более 8 чел – 53,2 %
   Живут в вагончике (от 10 и более чел) – 7,5%
   Живут в общежитие – 3,3%                                   87,7%
   Живут на рабочем месте – 23,7%
   Имеют собственную квартиру или комнату – только 12,3%

2) Характер питания
   Трехразовое питание – 87,6%
   Двухразовое питание – 8,4%

   Один раз в день – 3,5%

3) Контакт с больным ТБ
   1.5 часть (19,8%) имели контакт с больным ТБ

                                                                5

Характер обращение за медицинской
    помощью в станах трудовой деятельности

 Около 50% трудовых мигрантов заболели чем-
  то в стране трудовой деятельности

                                               Не лечились – 3%

 Из них                      Обратились
                              за мед.помощью
                               30%

                                                   Самолечение - 67%

 57,5% заплатили за мед услуги
 23,3% - получили б\п лечение
 4,1% - было отказано в лечении в виду отсутствия разрешения на
  жительство

                                                                       6

Медицинские услуги, полученные за рубежом

Бесплатные услуги – 23,3% :
   Больничная помощь, оплаченная работодателем – 9,6%
   Врачебная помощь на месте работы - 4.1%
   Лечение, предоставленное обычным врачом П МСП - 4.1%
   Государственная больничная помощь при переломах- 2.7%
   Стоматологические услуги в государственной клинике - 2.7%

Платные услуги – 57,5%
   Больничная помощь в государственной больнице (очень дорого) -20.5%
   Больничная помощь в частной больнице (очень дорого) -16.4%
   Анализы, выполненные в поликлинике (очень дорого) -9.6%
   Помощь, предоставленная бригадой скорой помощи (дорого) -8.2%
   Первоначальная диагностика и/или лечение туберкулеза до
    возвращения в Таджикистан - 2.7%

                                                                         7

Препятствия для доступа к медицинским
         услугам в принимающей стране
Из 509 опрошенных мигрантов 283 человека (55,6%) сообщили о том,
что имели ограниченный доступ к медицинским услугам
Препятствие                                              %
Стоимость                                                76,7
Страх потерять место работы, если обнаружится факт       8,5
инфекционного заболевания
Большое расстояние до медицинских учреждений             4,6
Языковой барьер                                          2,8
Страх перед медицинским персоналом                       2,1
Не мог добраться до клиники или больницы                 1,4
(неопределенные причины)

Не знаю, куда обратиться за медицинскими услугами        3,9

Итого                                                    100
                                                                    8

Результаты исследования ЗОП–знания и
              осведомленность о ТБ (1)

Знания
 55% указали, что кашель является одним из симптомов ТБ
 63% знают, что ТБ передается через воздух при кашле от
  человека, инфицированного ТБ
 9% не знают как передается ТБ

Дезинформация, мигранты верят, что
 …
 70% - ТБ передается при использовании общей посуды и при
  общем приеме пищи
 19% - ТБ передается при рукопожатии
 14% - прикосновение к дверным ручкам или другим предметам в
  общественных местах могут быть источником ТБ
 0,6% - ТБ передается половым путем

                                                                9

Исследование ЗОП–знания и
       осведомленность о ТБ (2)

Знания: кто может заболеть ТБ?
 70% думают любой может заболеть ТБ
 Другие группы риска, которые были отмечены:
   – лица без определенного место жительства - 46%;
   – алкоголики - 24%;
   – ЛЖ ВИЧ 17%; заключенные - 18%; наркоманы - 12%

Знания
 83% верят, что ТБ излечим
 14% верят, что ТБ неизлечим
 67% верят, что ТБ очень серьезное заболевание;
 27% думают, что ТБ в некоторой степени серьезное
  заболевание;
 4% думают, что ТБ не серьезное заболевание

                                                      10

Наиболее эффективный источник информации о
                        туберкулезе

                                        НПО     0.4%

                           Духовные лидеры        6.4%

                                     Учителя   9.2%

                      Доски объявлений          15.1%

Брошюры, плакаты и другие печатные                    25%
материалы

                       Газеты и журналы               31.60%

     Семья, друзья, соседи и коллеги                  32.40%

                                       Радио           35.80%

                             Медработники                       61.30%

                             Телевидение                             77.90%

                                                                              11

Исследование ЗОП ТБ–отношение и
   обращение за медицинской помощью

 45% мигрантов немедленно обращаются за медицинской
  помощью как только обнаруживают у себя симптомы, связанные
  с ТБ
 25% ждут 3-4 недели пока симптомы ТБ держатся
 14% обращаются за медицинской помощью, когда они сильно
  заболеют или не смогут работать

                                                           12

Исследование ЗОП– отношение и
               стигма

 47% отметили, что они избегали бы
  людей с ТБ
 40% отметили, что общины
  поддерживают людей с ТБ
 48% - чувствуют сострадание по
  отношению к людям с ТБ и хотели бы
  помочь им
 30% чувствуют сострадание, но избегали
  бы людей с ТБ
 Некоторые пациенты отказываются от
  госпитализации, чтобы их соседи не   13

Глубинное исследование
       основные результаты (по результатам
               опроса ТБ пациентов)

 У всех симптомы ТБ появились в стране миграции и диагноз
  был поставлен на основании R-графии

 Высокая стоимость лечения была основной причиной
  возвращения мигрантов в Таджикистан

 Некоторые мигранты были депортированы, когда им поставили
  диагноз ТБ

 Мигранты боятся быть депортированы, т.к. им не разрешают
  вернуться обратно в течении 5 лет

                                                              14

Рекомендации исследования

   Медицинское обследование с акцентом на туберкулез и другие инфекционные
    заболевания должны предоставляться трудовым мигрантам бесплатно до их
    отъезда из Таджикистана и по их возвращении из-за рубежа и эти заключения
    должны признаваться в странах миграции.
   Трудовым мигрантам следует предоставить больше информации о признаках и
    симптомах туберкулеза.
   Правительства и отправляющей, и принимающей страны должны учитывать
    стратегии, направленные на обеспечение качества и всеобщего доступа к
    диагностике и лечению туберкулеза, для обновления национальных политик и
    межгосударственного сотрудничества.
   Трудовые мигранты относятся к тем группам населения Таджикистана, которые
    более уязвимы в отношении туберкулеза, и они должны учитываться в
    дальнейшей подаче заявок в Глобальный Фонд на финансирование.
   Желательно, что в Резолюции совещания в Вольфхезе была бы отражена
    приоритетность данной проблемы.

                                                                            15