Практика нанесения увечий женским гениталиям - ReliefWeb
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
2/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
©
Практика нанесения увечий
женским гениталиям
3 февраля 2020 г.
اﻟﻌرﺑﻲ
English 中文 Français Español
ة
Основные факты
Практика нанесения увечий женским гениталиям заключается в частичном или полном удалении
наружных женских гениталий или нанесении других травм женским половым органам без медицинской
необходимости.
Эта практика не приносит никакой пользы здоровью девушек и женщин.
Такие операции могут приводить к тяжелым кровотечениям и затруднять мочеиспускание, а позднее к
образованию кист, инфекциям, а также к осложнениям при родах и повышенному риску смерти
новорожденных.
В настоящее время насчитывается более 200 миллионов девушек и женщин, ставших жертвами практики
нанесения увечий женским гениталиям, осуществляемой в 30 странах Африки, Ближнего Востока и Азии
(1).
Эти операции в основном проводятся среди девочек раннего возраста в период между младенчеством и
возрастом 15 лет.
Практика нанесения увечий женским гениталиям является нарушением прав человека, касающихся
девушек и женщин.
ВОЗ выступает против всех форм нанесения увечий женским гениталиям, а также против выполнения
таких операций поставщиками медико-санитарных услуг («медикализации» этой практики).
Лечение возникающих осложнений в 27 странах с высокой распространенностью этой практики
обходится ежегодно в 1,4 млрд долл. США.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 1/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
Практика нанесения увечий женским гениталиям включает все операции по частичному и полному
удалению наружных женских гениталий или нанесение других травм женским половым органам по
немедицинским причинам.
Эта практика осуществляется преимущественно лицами, которые традиционно выполняют обрезание, а
также часто выполняют другие важные функции в общинах, например родовспоможение. Во многих
случаях медработники наносят увечья женским гениталиям, руководствуясь ошибочным представлением
о том, что медикализация этой процедуры повышает ее безопасность (1). ВОЗ настоятельно призывает
поставщиков медико-санитарных услуг не проводить такие операции.
Практика нанесения увечий женским гениталиям признается нарушением прав девушек и женщин на
международном уровне. Она отражает имеющее глубокие корни неравенство между полами и
представляет собой крайнюю форму дискриминации женщин. Практически всегда эти операции
проводятся среди несовершеннолетних лиц и являются нарушением прав детей. Эта практика также
нарушает права человека на здоровье, безопасность и телесную неприкосновенность, право быть
свободным от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, а также
право на жизнь в случае, когда эти операции приводят к смерти.
Типы операций
Существует 4 основных типа практики нанесения увечий женским гениталиям:
Тип 1: частичное или полное удаление головки клитора (внешней видимой части клитора —
чувствительной части женских гениталий) и/или его крайней плоти (кожных складок вокруг головки
клитора).
Тип 2: частичное или полное удаление головки клитора и малых половых губ (внутренних складок вульвы)
с удалением (эксцизией) либо без удаления больших половых губ (наружных кожных складок вульвы).
Тип 3: также известный как инфибуляция, представляет собой сужение входа во влагалище путем
формирования плотного покрывающего кольца. Кольцо образуется в результате иссечения и перемещения
малых или больших половых губ, иногда за счет ушивания, с удалением либо без удаления крайней плоти и
головки клитора (как в типе 1).
Тип 4: все другие наносящие вред операции на женских гениталиях в немедицинских целях, такие как,
например, прокалывание, прокалывание с вдеванием предметов, выполнение надрезов, выскабливание и
прижигание области гениталий.
Деинфибуляция — практика рассечения искусственно суженного входа во влагалище у женщин, которые
ранее подверглись инфибуляции; нередко это необходимо для повышения уровня здоровья и
благополучия, а также для обеспечения возможности половых контактов и облегчения родов.
Никаких преимуществ для здоровья, только
вред
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 2/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
Операции по нанесению увечий женским гениталиям не приносят пользы здоровью и причиняют
девочкам и женщинам разноплановый вред. Они заключаются в удалении и повреждении здоровых и
нормальных тканей женских гениталий, а также в нарушении естественных функций организма девочек и
женщин. В целом, риски тем выше, чем выше степень тяжести увечий (т.е. чем больше тканей
повреждено), при этом все формы практики нанесения увечий женским гениталиям связаны с
повышенным риском для здоровья.
Возможные непосредственные осложнения:
острая боль
сильное кровотечение (геморрагия)
отек тканей в области гениталий
повышенная температура
инфекции, например столбняк
нарушения мочеотделительной системы
нарушение заживления ран
травмы прилегающих тканей генитальной области
шок
смерть.
Возможные осложнения в долгосрочной перспективе:
нарушения мочеотделительной системы (болезненное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей);
вагинальные нарушения (выделения, зуд, бактериальный вагиноз и другие инфекции);
нарушения менструального цикла (болезненные менструации, затруднение прохождения менструальной
крови и т. д.);
формирование рубцовой и келоидной ткани;
нарушения половой сферы (боль при половом акте, ослабление приятных ощущений и т. д.);
повышенный риск осложненных родов (затрудненные роды, усиленное кровотечение, необходимость
кесарева сечения или реанимации новорожденного и т. д.), смерть новорожденного;
необходимость последующих хирургических операций: например, смыкание или сужение входа во
влагалище (тип 3) может приводить к необходимости его последующего рассечения (деинфибуляции),
чтобы обеспечить возможность половых контактов и родов. Иногда ткани гениталий подвергаются
неоднократному повторному зашиванию, в том числе после родов. Это означает, что женщина переносит
многократные операции по раскрытию и закрытию входа во влагалище, что усиливает как
непосредственные, так и долгосрочные риски;
психологические нарушения (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство,
низкая самооценка и т. д.).
Подробнее о рисках для здоровья, связанных с нанесением увечий женским гениталиям
Кто подвергается риску?
В основном объектом практики нанесения увечий половым органам становятся юные девушки — с
раннего детства и до подросткового возраста, но иногда им подвергаются и взрослые женщины. По
оценкам, более 3 миллионов девочек ежегодно подвергаются такому риску.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 3/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
В настоящее время в мире живет более 200 миллионов девочек и женщин, ставших жертвами этой
практики, согласно данным из 30 стран, в которых имеются демографические данные (1).
Практика наиболее распространена в западных, восточных и северо-восточных регионах Африки, в
некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также среди мигрантов из этих регионов. Таким образом,
она представляет собой проблему глобального масштаба.
Культурные и социальные причины
Причины выполнения калечащих операций на женских половых органах различны в зависимости от
региона, меняются со временем и представляют собой сочетание социокультурных факторов,
характерных для тех или иных семей и сообществ. Обычно подобная практика оправдывается
следующими наиболее распространенными причинами:
В областях, где такая практика является элементом общественного уклада (общественной нормой),
мощными стимулами для ее увековечивания являются давление общества с целью подчинения
общепринятым правилам, а также потребность в общественном признании и боязнь общественного
отвержения. В некоторых сообществах операции по нанесению увечий женским гениталиям выполняются
практически повсеместно, и необходимость их не оспаривается.
Эти операции часто считают необходимой частью воспитания девочки и способом подготовки ее к
взрослой жизни и браку.
Часто побудительными мотивами выполнения этих операций являются взгляды на надлежащее
сексуальное поведение. Цель операций — обеспечить сохранение девственности до замужества и верность
в браке. Во многих сообществах считается, что практика нанесения увечий женским гениталиям
способствует подавлению либидо женщины и тем самым помогает ей устоять перед внебрачными
сексуальными отношениями. Считается, что, когда вход во влагалище закрыт или сужен (тип 3), страх боли
при его открывании и страх того, что это будет обнаружено, отбивает у женщин с этим типом увечий
женским гениталиям желание вступать во внебрачную половую связь.
Практика нанесения увечий женским гениталиям связана с культурными идеалами женственности и
скромности, в соответствии с которыми девушки чисты и красивы после удаления тех частей тела,
которые считаются нечистыми, неженскими или мужскими.
Несмотря на то, что религиозные тексты не содержат предписаний для такой практики, лица,
выполняющие такие операции, часто верят в то, что религия поддерживает эту практику.
Религиозные лидеры занимают различные позиции в отношении такой практики: некоторые
пропагандируют их, другие считают, что эти операции не связаны с религией, а третьи борются за её
прекращение.
Поддержку этой практике могут оказывать местные структуры власти и управления, в том числе лидеры
общин, религиозные лидеры, лица, выполняющие обрезание, и даже некоторые медицинские работники.
Аналогичным образом, если они будут проинформированы, то смогут стать убедительными сторонниками
отказа от практики нанесения увечий женским гениталиям.
В большинстве сообществ эта практика считается культурной традицией, что часто используется в
качестве аргумента для её продолжения.
В некоторых сообществах недавнее принятие этой практики связано со следованием традициям соседних
групп. Иногда эти операции начинают практиковаться в рамках более широкого движения за
возрождение религии или традиций.
Финансовое бремя для стран
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 4/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
ВОЗ провела исследование экономических затрат на лечение осложнений после операций, наносящих
увечья женским гениталиям, и пришла к выводу, что в 27 странах, по которым имеются данные, расходы
на эти цели составляют 1,4 млрд долл. США в год (данные за 2018 г.). Ожидается, что через 30 лет (к
2047 г.) при такой же распространенности этой практики сумма вырастет до 2,3 млрд, т.е. «цена
бездействия» увеличится на 68%. Однако если страны прекратят практику нанесения увечий, то за
30 лет соответствующие расходы сократятся на 60%.
Международные ответные меры
В 1997 году, по итогам работы за предшествующие десятилетия, ВОЗ, Детский фонд Организации
Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Фонд Организации Объединенных Наций в области
народонаселения (ЮНФПА) опубликовали совместное заявление.
С 1997 года предпринимаются огромные усилия по противодействию этой практике с помощью научных
исследований, работы в общинах и изменения государственной политики. Прогресс как на
международном, так и на местном уровне включает:
более широкое международное участие в движении за прекращение этой практики;
создание международных контрольных органов и разработку резолюций, осуждающих эту практику;
пересмотр нормативно-правовой базы и усиление политической поддержки в целях прекращения
практики нанесения увечий женским гениталиям (в т. ч. принятие закона против этой практики в 26
странах Африки и Ближнего Востока, а также в 33 других странах, где проживают мигранты из стран,
практикующих операции по нанесению увечий женским гениталиям);
в большинстве стран распространенность практики нанесения увечий женским гениталиям уменьшилась,
и все больше женщин и мужчин в практикующих общинах поддерживают прекращение этой практики.
Научные исследования свидетельствуют о том, что, если сами сообщества, в которых практикуются
увечия женских гениталий, решат отказаться от них, этой практике очень быстро можно будет положить
конец.
В 2007 г. ЮНФПА и ЮНИСЕФ разработали Совместную программу по искоренению практики проведения
калечащих операций на женских половых органах/женского обрезания в целях ускорения отказа от этой
практики.
В 2008 г. ВОЗ совместно с 9 другими партнерами ООН опубликовала заявление об искоренении практики
КОЖПО в целях содействия усилению информационно-пропагандистской деятельности, призывающей к
отказу от этой практики, под названием «Искоренение калечащих операций на женских половых органах:
межучрежденческое заявление» (Eliminating female genital mutilation: an interagency statement). В нем
излагались фактические данные о практике калечащих операций на женских половых органах,
собранные за предшествующее десятилетие.
В 2010 г. ВОЗ в сотрудничестве с другими ключевыми учреждениями ООН и международными
организациями выпустила публикацию «Глобальная стратегия по прекращению проведения
поставщиками медицинской помощи калечащих операций на женских половых органах». ВОЗ оказывает
поддержку странам в осуществлении этой стратегии.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 5/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
В декабре 2012 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию о ликвидации практики нанесения
увечий женским гениталиям.
Основываясь на докладе 2013 г., в 2016 г. ЮНИСЕФ подготовил дополненный доклад о
распространенности нанесения увечий женским гениталиям в 30 странах, убеждениях, представлениях и
тенденциях в этом отношении, а также о программных и политических мерах реагирования на эту
практику во всем мире.
В мае 2016 г. ВОЗ в сотрудничестве с совместной программой ЮНФПА-ЮНИСЕФ по борьбе с
калечащими операциями на женских половых органах выпустила первые основанные на фактических
данных руководящие принципы по ведению осложнений в результате проведения этих операций.
Руководящие принципы были разработаны на основе систематического обзора наилучших имеющихся
фактических данных о медико-санитарных мероприятиях для женщин, живущих с увечиями женских
гениталий.
В 2018 г. ВОЗ выпустила клиническое руководство по проблеме нанесения увечий женским гениталиям,
призванное изменить отношение медицинских работников и повысить уровень их знаний и навыков в
сфере недопущения этой практики и лечения возникающих осложнений.
Деятельность ВОЗ
В 2008 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию (WHA61.16) по искоренению
практики нанесения увечий женским гениталиям, в которой подчеркивается необходимость
согласованных действий во всех секторах, таких как здравоохранение, образование, финансы,
правосудие и сектор по женским вопросам.
Усилия ВОЗ по искоренению практики проведения калечащих операций на женских половых органах
направлены на следующие области:
активизация ответных мер сектора здравоохранения: разработка и внедрение учебных материалов и
руководящих принципов, помогающих поставщикам медико-санитарных услуг предоставлять
медицинскую помощь и консультации девочкам и женщинам, подвергшимся таким операциям, и
пропагандировать отказ от этой практики;
создание базы данных: накопление знаний о причинах и последствиях этой практики, в том числе о том,
почему специалисты здравоохранения выполняют эту процедуру, как положить конец этой практике и
какую медицинскую помощь необходимо оказывать тем, кто перенес операции по нанесению увечий
женским половым органам;
информационно-пропагандистская деятельность: разработка публикаций и информационно-
пропагандистских инструментов для международных, региональных и местных усилий по искоренению
практики нанесения увечий женским гениталиям в пределах одного поколения.
Библиография
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 6/72/5/2021 Практика нанесения увечий женским гениталиям
(1) Female Genital Mutilation/Cutting: a global concern
UNICEF, New York, 2016.
Ресурсы о репродуктивном здоровье
Тематический обзор о здоровье женщин
Брошюра ЮНИСЕФ о практике нанесения увечий женским гениталиям - на английском языке
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation 7/7Вы также можете почитать
