Законодательные основы антитабачной политики в России - Drapkina O.
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Законодательные основы
антитабачной политики в России
Drapkina O.
Табачная эпидемия в России
Распространенность курения среди взрослого населения (%)
Распространенность ежедневного курения
среди взрослого населения (%) РОССИЯ: 39,4
GATS РОСЭПИД ЭССЭ-РФ ГКС Мужчины: 60,7
Женщины: 21,7
Годы 2009 2008 2012-2013 2013
Возраст 15+ 25-64 25-64 15+
n
наблюд 11 406 3771 18 272 19 905
ений
Законодательные основы
Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. № 51-ФЗ «О присоединении
Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против
табака»
Федеральный закон Российской Федерации от 22 декабря 2008 г. № 268-
ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию»
Концепция осуществления государственной политики противодействия
потреблению табака на 2010-2015 годы
Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ«Об охране
здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака»
Федеральный закон от 21.10.2013 N 274-ФЗ «О внесении изменений
КоАП РФ и Закон "О рекламе" в связи с принятием ФЗ«Об охране
здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака»
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ
Концепция государственной политики
противодействия потреблению табака
Задачи
• снижение распространенности потребления табака среди
населения Российской Федерации на 10 – 15% и до 25% в
долгосрочной перспективе
• «недопущение его потребления детьми, подростками и
беременными женщинами»
• «снижение доли граждан, подвергающихся воздействию
табачного дыма, на 50% с достижением полной защиты от
воздействия табачного дыма на территориях
образовательных учреждений, медицинских, физкультурно-
спортивных организаций, организаций культуры и во всех
закрытых помещениях
• достижение ежегодного снижения показателей
заболеваемости и смертности от болезней, связанных с
потреблением табака
По данным официальной статистики достигнуто снижение распространенности потребления
табака среди населения Российской Федерации на 16%, что составляет 5,2 процентных пункта.
Концепция на 2016-2020 гг. разрабатывается.
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ
Некоторые целевые показатели Госпрограммы
2011 2015 2020
Ожидаемая продолжительность
жизни при рождении (лет) 70,3 72,2 74,3
Смертность от всех причин на 13,5 12,5 11,4
1000 нас.
Смертность от БСК на 100 тыс.
нас. 753,0 691,7 622,4
Смертность от ЗН на 100 тыс. нас.
204,6 197,8 190,0
Младенческая смертность на 1
тыс. родившихся живыми 8,6 7,8 6,4
Распространенность курения
среди взрослых (%). 39,1 29,0 25,0
Распространенность курения
среди подростков (%). 27,0 20,0 15,0
Федеральный закон от 23 февраля 2013 г № 15-ФЗ «Об охране
здоровья граждан от воздействия окружающего табачного
дыма и последствий потребления табака»
Защита и помощь – не просто запрет!
• Защита от табачного дыма: в общественных местах, в организациях
здравоохранения, образования, на рабочих местах – везде!
• Ценовая и налоговая политика
• Защита от рекламы и продвижения табака, демонстрации табачных
изделий, регулирование упаковки и маркировки
• Защита несовершеннолетних
• Помощь населению при отказе от курения
Механизмы реализации
• Федеральный закон от 21.10.2013 N 274-ФЗ «О внесении изменений
КоАП РФ и Федеральный закон "О рекламе" в связи с принятием N 15-ФЗ
• Информационная политика
• Федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"и Порядок профилактики НИЗ
• Кабинеты /отделения медицинской профилактики и кабинеты
медицинской помощи при отказе от курения
Мониторинг и оценка
• Постановление Правительства РФ от 23.12.2013 N 1214 «Об
утверждении Положения о проведении мониторинга и оценки
эффективности реализации мероприятий, направленных на
предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и
сокращение потребления табака»
Федеральный закон от 23 февраля 2013 года
№15-ФЗ: основные меры
• Статья 8 - Регулирование взаимодействия органов
государственной власти и местного самоуправления с
табачными организациями
• Статья 12 - Запрет курения в общественных местах
• Статья 13 - Ценовые и налоговые меры
• Статья 14 - Соблюдение и раскрытие состава табачных
изделий
• Статья 15 - Просвещение и информирование населения о
вреде табака и окружающего табачного дыма
• Статья 16 - Запрет рекламы/стимулирования продаж
спонсорства табака
• Статья 17- Оказание гражданам медицинской помощи,
направленной на прекращение потребления табака,
лечение табачной зависимости и последствий потребления
табака
• Статья 18 - Ограничение торговли табачной продукцией
• Статья 19 - Предотвращение незаконной торговли табачной
продукцией и табачными изделиями
• Статья 20- Запрет продаж табака несовершеннолетними и
несовершеннолетним
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ
Опрос по изучению хода мониторинга выполнения мероприятий
Федерального закона №15-ФЗ в субъектах Российской
Федерации
Цель
• выявить объем и полноту проведения мониторинга основных
мероприятий для реализации закона №15-ФЗ в субъектах Российской
Федерации
• оценить первые результаты мониторинга основных мероприятий
антитабачного закона
• выявить проблемы, связанные с проведением мониторинга
мероприятий для реализации закона №15-ФЗ в субъектах Российской
Федерации
• Методы и инструмент
• Анкета, содержащая
• разделы в соответствии со статьями закона №15-ФЗ и
• вопросы, отражающие требования к мониторингу и контролю мероприятий по
соответствующим статьям закона №15-ФЗ , установленными Правительством и
положениями КоАП
• Сбор информации проведен среди РОИВЗ в 42 субъектах РФ
Статья 12 Федерального закона № 15-ФЗ защищает от табачного
дыма в общественных местах, на рабочих местах, в местах
общественного питания, в транспорте и не только…
Неисполнение закона карается штрафами в соответствии с КоАП РФ 2013г.
За что наказывают? На работе… В кафе… А судьи кто?
курение в РОСПОТРЕБНАДЗОР
неположенных РОСЗДРАВНАДЗОР
местах, в т.ч. на ГОСПОЖАРНАДЗОР
детских площадках РОСТРАНСНАДЗОР
несоблюдение Прокуратура
закона в Полиция
помещениях Участковый…
курилки в
помещениях Как и куда сообщать:
не выделение мест
Телефон 102
для курения на
открытом воздухе
отсутствие знака
бездействие Во дворе… В транспорте…
начальников
Монит
Запрет курения в общественных MPO оринг
местах: мониторинг исполнения ст.12 WER* в 42
рег. **
Общественные места, защищенные законом 2014 Исполнение
0 -10 0 -5
Учреждения здравоохранения Да 3 5
Образовательные учреждения кроме университетов Да 10 4
Университеты Да 8 4
Госучреждения Да 7 4,4
Рабочие места и офисы Да 5 4,1
Рестораны Да 10 4,2
Кафе , пабы и бары Да 10 4,1
Общественный транспорт Да 8 5/4,2
Все остальные общественные места Да 8 4
* По оценке 3-5 независимых экспертов, **По оценке начальников РОИВЗСтатья 13 «Ценовые и налоговые меры, направленные
на сокращение спроса на табачные изделия»
Динамика акцизов и потребительских розничных Акцизы на
цен на сигареты в Российской Федерации сигареты (рублей
за 1000 штук)
1040
По данным мониторинга
от до Средн
яя
цена 730
Самые 23 50 42
дешевые
Самые 60 385 110 375
360
дорогие Цены на пачку
250 сигарет с фильтром
177 зарубежных торговых
142 марок
115
60 65 78 87,6
12 14,5 29 35 39,2 50 32,9 38,3 42,5 45,5 51,4 61,1 72,5
11,4 13,6 15,5 17,7 20,0 21,9 23,3 24,4 26,6 28,7 63,1
Цены на пачку
37,4 48,7
5,2 6,2 6,5 6,8 7,2 7,6 8,0 8,5 9,2 10,0 11,9 14,5 17,7 22,1 28,0 сигарет с фильтром
отечественные
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Статья 15 «Просвещение населения и информирование
его о вреде потребления табака и вредном
воздействии окружающего табачного дыма»
Доля образовательных учреждений, где обучают о вреде активного
и пассивного курения в субъектах РФ
Утвержденные документы в НПА РОИВЗ Регионы
Информационная - коммуникационная стратегия 24
порядок функционирования «горячих линий» прекращению 16
потребления табака и лечению табачной зависимости
порядок функционирования «горячих линий» по вопросам нарушения 10
законодательства
материалы для информирования населения о вреде потребления табака 19
и окружающего табачного дымаСтатья 17 «Оказание гражданам медицинской помощи,
направленной на прекращение потребления табака, лечение
табачной зависимости и последствий потребления табака»
1. Лицам, потребляющим табак и обратившимся в медицинские организации,
оказывается медицинская помощь, направленная на прекращение
потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий
потребления табака.
2. Оказание гражданам медицинской помощи, направленной на
прекращение потребления табака, включая профилактику, диагностику и
лечение табачной зависимости и последствий потребления табака,
медицинскими организациями государственной системы
здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения и частной
системы здравоохранения осуществляется в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
3. Медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака,
лечение табачной зависимости и последствий потребления табака,
оказывается на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с
порядком оказания медицинской помощи.
4. Лечащий врач обязан дать пациенту, обратившемуся за оказанием
медицинской помощи в медицинскую организацию независимо от
причины обращения, рекомендации о прекращении потребления табака и
предоставить необходимую информацию о медицинской помощи, которая
может быть оказана.Ресурсы и потребности служб медицинской профилактики:
обеспеченность подготовленными кадрами, загруженность
Распределение регионов по количеству кабинетов службы медицинской профилактики по числу
обученного персонала на единицу службы профилактики в 42 регионах РФ (%)
40,5%
27 28,6%
19
14,3%
9,5 %
4,8%
13 14
0-0,9 1 - 2,9 3 - 4,9 5 -7,9 11 - 21,5
9 5
Количество обученного персонала на единицу…
6 6 6 6
9 3
Распределение регионов по числу пациентов, получивших
краткое консультирование в течение последних 3 месяцев на
0-10 11-20 21-30 свыше единицу службы МП и на единицу медработника
30 40%
ОМП 30%
27%
КМП 21% 18%
24% 20%
12% 13%
По отказу от курения
30 - 399 400 - 699 700 - 999 1000 - 5000 - 1 - 49 50 - 99 100 - 499 500 -
1599 9900 1110
число консультированных пациентов на число консультированных пациентов
кабинет на 1 медработника
Федеральная горячая линия: 8-800-200-0-200 Регионы Из числа
Региональные «горячие линии» 24 38
Сотрудничество с федеральной «горячей линией» 11 32Результаты мониторинга Закона №15-ФЗ в 42 регионах
1. Все больше и больше людей защищены от 1. Создание единого регламента каждым из
табачного дыма – наиболее полно в контрольно-надзорных служб для
медучреждениях и в транспорте, хуже всего – в осуществления эффективного мониторинга
исполнения Федерального закона №15-ФЗ, с
подъездах домов, детских площадках, на разработкой методологии, индикаторов и
пляжах; люди защищены от рекламы, критериев оценки результатов.
демонстрации табака, предупреждены об
опасностях… Работа , направленная на повышение
Но! Нет единого регламента контроля и надзора за акцизов
исполнением статьей закона. 2. Подготовить и утвердить в МЗ РФ
Табачные продукты стоят дешево! Самые региональные информационно-
дешевые: 23 р., самые дорогие:110 коммуникационные стратегии по табаку
2. Во всех учебных заведениях – дошкольных, 3. Обеспечить создание службы оказания
школьных, специальных и высших, теперь учат медицинской помощи курящим;
про вред табака • Взять под регулярный контроль вопрос об
Но! 43% регионов не имеют утвержденных организации служб медицинской помощи
информационно-коммуникационных при отказе от курения
стратегий по контролю над табаком. Этим • Обеспечить систему подготовки кадров по
пользуются табачники. проблеме:– на Федеральном и
3. Помощь курящим становится доступной, региональном уровне: обучение обучающих,
открываются кабинеты медицинской помощи обучение медперсонала персонала и
при отказе от курения и «горячие линии» методическое сопровождение кабинетов / в
ГНИЦ ПМ создан 72 и 36 часовой курс ТУ по
Но! Не хватает подготовленных кадров вопросам табакокурения и лечения табачной
Недостаточно кабинетов медицинской зависимости и школа для пациентов
помощи при отказе от курения • Взять под контроль процесс утверждения
Нет Порядка оказания медицинской помощи Порядка оказания медицинской помощи
при отказе от потребления табака. при лечении табакокурения.Реализация мер MPOWER в антитабачной
политике в России – где мы сейчас?
Средства
Мониторинг Защита от Помощь в Предупред массовой Запрет Акцизы,
потреблени табачного прекращении ительные информа рекламы налоги
я табака дыма курения надписи ции
Наличие Все Наличие услуг, Предупред Национальн Полный Ежегодный
эпидемиологич общественн и или НЗТ по ительные ая запрет всех рост
еских данных ые места по помощи надписи информацио видов налогов,
по закону курящим, (как 30% на нная рекламы, но налоги
распространенн свободны от минимум один передней политика спонсорства, составляют
ости табака, (как из которых стороне отвечающая открытой 26–50% от
потребления минимум предоставляет упаковки и минимум 7 выкладки, потребите
табака, 90% ся бесплатно. графическ важным продажи в льской
периодические население Бесплатная ие – 50% критериям, киосках, цены
исследования защищено от телефонная на задней включая частичный (47,6%)
по взрослым и табачного горячая линия, стороне. К использован запрет на
детям дыма службы 2017г ие радио и скрытую
законодател оказания будут телевидения рекламу в
ьно) помощи. покрывать телевидении
50% на 2ст. и кино.Нарастающие проблемы и
перспективы
• Электронные системы
доставки никотина (ЭНДС)
• Электронные сигареты
• Продукты на основе
электрической системы
нагревания табака
(HeatStick/iQOS )
• Кальяны
• Предупредительные
надписи и переход на
обычную упаковку (plain
packaging).Ближайшие задачи • Организация процесса создания системы мониторинга и оценки эффективности реализации Закона №15-ФЗ • Разработка подробной методологии и протоколов проведения оценки • Организация и проведение исследований для оценки эффективности реализации мероприятий Закона №15-ФЗ.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Вы также можете почитать
