Эпилепсия Простые ответы - Справочник - 1 A Pharma GmbH
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Ratgeber Epilepsie – Russisch Эпилепсия Простые ответы Справочник
Простые ответы 5 Советы для
Эпилепсия повседневной жизни
1
Причины
Неизвестны в каждом втором
случае. Любое нарушение в
нервных клетках ЦНС может Немедикаментозная 4 Целенаправ- Спорт по согла-
вызвать припадки.
болезни
терапия ленное питание, сованию
При безуспешном медикаментозном например, кето- с врачом
поражения головного мозга генная диета
пороки развития головного мозга лечении или дополнительно, например,
влияния окружающей среды из-за оперативных / хирургических
и др. вмешательств или стимулятора
блуждающего нерва
Симптомы 2
Эпилептические приступы
с различными симптомами
Бдительное При необходи-
поведение мости - провер-
Генерализованный в свободное ка пригодности
припадок с бессозна- время к управлению
тельным состоянием, автомобилем
падениями или мас- 3
сивными мышечными
судорогами. Медикаментозное
лечение
Фокальный (парци- Как правило, рецептурными ле-
альный) припадок карственными средствами («анти-
с необычными или эпилептическими препаратами»). Разъяснения при Самоконтроль:
ложными ощущениями, Предлагается более 20 различных планировании документирова-
например, внезапные действующих веществ. Дозировка и беременности ние припадков
мурашки на коже действующее вещество в зависимости
от конкретного случая.Оглавление 04 Предисловие 05 Что такое эпилепсия? 1 07 В чем заключаются причины эпилепсии? 2 08 Каковы симптомы эпилепсии? 3 11 Как диагностируется эпилепсия? 4 13 Как можно лечить эпилепсию? 5 25 Где я могу получить помощь? 6 27 Другие услуги фирмы 1 A Pharma 7 ! Важное примечание для читателей Общая и научная информация, содержащаяся в данном справочнике, соответствует современному уровню знаний на момент подготовки издания (см. информацию на обороте). Она служит для получения начальных сведений по данной теме. Однако эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда внимательно читайте вклады- ши-аннотации к принимаемым препаратам. По указанным причинам компания «1 A Pharma GmbH» не несет ответственности за материалы и информацию, содержащиеся в данном справочнике. В случае указания веб-адресов / ссылок составитель заявляет, что на момент их внесения в справочник ему не было известно о каком-либо противоправном содержимом. Составитель никаким образом не влияет на настоящее и будущее содержание соответствующих веб-сайтов. В связи с этим, он однозначно дистанцируется от содержимого указанных веб-сайтов / ссылок. Любая ответственность исключается.
Что такое эпилепсия?
Что такое эпилепсия?
Уважаемая читательница, уважаемый читатель!
По данным информационного центра «Эпилепсия» (ize) Эпилепсия относится к наиболее частым хроническим
Немецкого общества эпилептологии, от 400 000 до 800 000 заболеваниям центральной нервной системы. По данным 1
людей в Германии страдают эпилепсией. Медики говорят об информационного центра «Эпилепсия» (ize) Немецкого
эпилепсии, если у пациента было минимум два эпилептиче- общества эпилептологии, от половины до одного процента
ских припадка. Данный справочник предоставит Вам - как населения страдают ей. В Германии это соответствует
пациенту или родственнику - основную информацию. количеству от 400 000 до 800 000 человек. У них встречают-
ся различные формы эпилепсии. Каждая по-разному
Для лечения эпилепсии врач обычно выписывает рецептур- реагирует на медикаментозное лечение. При некоторых
ные средства - так называемые антиэпилептические формах у девяти из десяти пациентов отсутствуют при-
препараты. Кроме того, сам больной в повседневной жизни ступы. При других - только у каждого третьего. В любом
может способствовать улучшению своего состояния. случае, эпилепсия представляет собой значительное бремя
Большинство пациентов благодаря целенаправленному для больных и их родственников.
лечению ведет активный образ жизни практически без
ограничений. Важную роль играет регулярное общение с Сразу уточним: эпилепсия не является заразным заболева-
врачом-специалистом. нием. Она также не вызывается психическим заболеванием
или умственной отсталостью. Эпилепсия является хрониче-
Обратитесь к врачу, если у Вас возникали вопросы, ответа ским заболеванием центральной нервной системы. «Хрони-
на которые нет в этом справочнике. ческим» означает: она развивается медленно и длится
долго. При эпилепсии нарушена функция нервной системы.
Мы желаем Вам скорейшего выздоровления.
Коллектив «1 A Pharma»
04 05В чем заключаются причины эпилепсии?
Обычно сигналы, которые передают нервные клетки (так
называемые «нейроны») мозга в мышцы, точно согласованы
В чем заключаются причи-
друг с другом. Но при нарушении они подают сигналы ны эпилепсии?
мышцам нескоординированно и в быстрой последователь-
ности. При этом не возникает целенаправленного, управляе-
мого движения. Следствие: эпилептический припадок. У Эпилепсия может иметь много причин. Любое нарушение
больного возникают судороги мышц. Они вызывают бы- нормальной деятельности нервных клеток может вызвать 2
стрые, нецеленаправленные движения. припадки. У ним относятся заболевания, повреждения и
пороки развития головного мозга. Примерно в половине
Один единственный эпилептический припадок не означает, случаев всех припадков причина неизвестна. Большей
что человек страдает эпилепсией. Речь о ней идет только в частью речь идет о так называемых «первичных припадках».
том случае, если у пациента возникают два или большее
количество припадков. Вторичные приступы вызываются, например, приобретенны-
ми поражениями и опухолями мозга, черепно-мозговыми
травмами, инсультами или инфекционными воспалениями
мозга. Очень низкое содержание сахара в крови, прекраще-
Нормальный путь
ние приема наркотиков или алкоголизм также могут вызвать
сигналов
вторичные приступы.
Нейромеди-
Нервные клетки В какой мере играет роль предрасположенность, однозначно
аторы
не установлено. Очевидно, она повышает вероятность
Неконтролируемая возникновения эпилептических припадков. В большинстве
передача нейромедиа- случаев они вызываются влияниями окружающей среды,
торов
например, лишением сна, повышенной температурой или
чрезмерным злоупотреблением алкоголем.
06 07Каковы симптомы эпилепсии?
Каковы симптомы Генерализованный припадок
В этом случае нервные клетки во многих частях мозга не
эпилепсии? делают то, для чего они предназначены. Результат: эпи-
лептические припадки с бессознательным состоянием,
падениями или массивными мышечными судорогами.
При эпилептическом припадке нервная система в мозге Иногда возникают помрачения сознания с последующей
запутывается. Не всегда возникают расстройства моторики, амнезией («абсанс» / «птималь»), иногда - напряжения
например, конвульсии или судороги. Иногда пациенты мышц, в большинстве случаев в спине, руках и ногах. У 3
сообщают также о ложных ощущениях или кратковремен- некоторых пациентов возникают конвульсии на обеих
ном выключении сознания. сторонах тела или смешанные симптомы. При «гранмале»,
«большом» припадке, возникают почти все симптомы. Тело
Припадки бывают разные. Имеется более 30 различных цепенеет, конечности постоянно вздрагивают. Больной
форм, в том числе две основные группы. теряет сознание.
Фокальный (парциальный) припадок
Примерно 60 процентов больных эпилепсией страдают
парциальными припадками. Они возникают только в одной
части мозга. Эти припадки часто называют по очагу их
возникновения в мозге. При простом парциальном припадке
сознание сохраняется. Могут возникать необычные или
ложные ощущения разнообразного рода. К ним относятся
внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали
или тошноты.
Генерализованный припадок Фокальный (парциальный)
припадок
08 09Как диагностируется эпилепсия?
Эпилептический припадок может продолжаться от двух до
пяти минут, в тяжелых случаях - даже двадцать минут.
Как диагностируется
эпилепсия?
Предупреждающие сигналы перед эпилептическим припад-
ком эксперты называют «продромами». Как правило,
пациенты ведут себя странно и боязливо, жалуются на Для правильного лечения эпилепсии требуется точный
внутреннее беспокойство, нервозность. Это может возни- диагноз. Вначале проводятся точные наблюдения и интен-
кать еще за несколько дней до настоящего припадка. От сивные обследования. Важную роль в постановке диагноза
этого нужно отличать «ауру». Она является частью припадка играет история болезни, так называемый «анамнез».
4
и предваряет некоторые эпилептические припадки. Возника- Хорошо, если пациент заранее делает заметки, которые он
ют, например, зуд, нарушения зрения, иногда нарушения берет с собой к врачу. Также может помочь сопровождение
концентрации. Они могут расшириться до галлюцинаций. членом семьи. Ведь часто больной не помнит, что точно
Некоторые больные замечают чувство головокружения. Как произошло во время припадка.
только появляются симптомы ауры, некоторые пациенты
понимают: грозит эпилептический припадок. Наиболее частое обследование - электроэнцефалограмма
(ЭЭГ). При ЭЭГ врач размещает электроды на коже головы
пациента. Благодаря этому записываются кривые, отражаю-
щие изменения биопотенциалов головного мозга. Результат
ЭЭГ следует рассматривать только в сочетании с другими
результатами диагностики. Ведь у здоровых людей также
могут возникать необычные ритмы мозга. И наоборот,
кривые у больных эпилепсией могут не иметь выраженных
изменений.
10 11Как можно лечить эпилепсию?
Наряду с ЭЭГ, при подозрении эпилепсии проводятся другие
обследования. К ним относятся видеозаписи. Они помогают
Как можно лечить
врачу оценить припадки у пациента. Магнитно-резонансная эпилепсию?
томография (МРТ) создает послойные изображения челове-
ческого мозга. Она регистрирует даже мельчайшие структур-
ные изменения. Таким образом можно выяснить причину В случае более одного припадка в год больному следует
эпилептических припадков. обратиться за медицинской помощью. В зависимости от
пациента и проявлений эпилепсии подключаются врачи
разных профилей: неврологи, педиатры, детские неврологи,
REC терапевты, домашние врачи, нейрохирурги или эпилептоло-
ги. Интенсивное лечение возможно в крупных клиниках и 5
неврологических амбулаториях или у частнопрактикующих
неврологов.
ЭЭГ Видеозаписи МРТ Медикаментозная терапия
Как правило, средством первого выбора являются рецептур-
ные лекарственные средства, так называемые «антиэпи-
лептические препараты». Специалисты называют их
«антиконвульсантами». В настоящее время предлагается
более 20 различных действующих веществ. Все они имеют
разные преимущества и возможные побочные действия.
Антиэпилептические препараты служат для сдерживания
припадков или предотвращения их возникновения. Выбор
действующего вещества, препарата и дозировки зависит от
конкретного случая.
12 13Как можно лечить эпилепсию?
При этом имеют значение различные аспекты: Какие побочные действия могут возникать?
вид припадков У некоторых пациентов вначале появляются нежелательные
образ жизни сопутствующие явления. При этом речь идет о побочных
возраст больного действиях. Они появляются не от каждого действующего
частота припадков вещества и не у каждого пациента. Большинство из них
вероятность беременности исчезает через несколько дней. Как правило, с ними можно
успешно бороться.
Примерно 60 - 70 % пациентов успешно проходят медика-
ментозное лечение. Они могут вести нормальный образ К наиболее частым побочным действиям антиэпилептиче-
жизни практически без ограничений. Часто достаточно ских препаратов относятся:
лечения одним препаратом, так называемой «монотера- седация, то есть непреднамеренное обездвиживание 5
пии». В других случаях целесообразна комбинация несколь- сильная усталость
ких антиэпилептических препаратов. аллергические реакции
расстройства координации движений («атаксия»)
Какие взаимодействия могут иметь антиэпилептические
! Важно препараты с другими лекарствами?
Не прекращайте прием антиэпилептических препара- Иногда медикаменты, которые Вы принимаете одновремен-
тов без консультации с лечащим врачом – даже если но, влияют друг на друга. Возникают взаимодействия.
Вы почувствовали себя лучше. Даже после консульта- Непременно известите своего врача до начала приема, если
ции с врачом не прерывайте медикаментозное Вы принимаете другие препараты – даже если речь идет о
лечение резко, а прекращайте прием антиэпилептиче- безрецептурных средствах. Сделайте это и в том случае,
ских препаратов постепенно в течение длительного если Вы проходите лечение у стоматолога. Кроме того,
времени. прочтите вкладыши-аннотации к препаратам и при необхо-
димости задайте вопросы фармацевту. Лучше всего внести
все принимаемые препараты в календарь эпилепсии.
Узнайте об этом у врача.
14 15Как можно лечить эпилепсию?
Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать Оперативные/хирургические вмешательства
эффективность оральных противозачаточных средств, В тяжелых случаях, при которых
например, противозачаточных таблеток. Женщины должны препараты недостаточно контроли-
проконсультироваться со своим врачом. руют припадки, может помочь
хирургическое вмешательство. Это
В некоторых случаях пациенты могут прекратить прием зависит от вида приступов и от того,
лекарств. Обязательное условие: в течение нескольких лет у какая область головного мозга
них не было ни одного припадка. затронута.
Тот, кто самовольно прекращает прием, подвергает себя Перед операцией проводятся многочисленные обследова-
риску рецидивов. Людям, у которых уже не было приступов, ния. Так, например, необходимо точно определить участок 5
снова грозят приступы. Они могут быть очень тяжелыми и головного мозга, из которого исходят припадки. Операция
доходить до так называемого «эпилептического статуса». проводится только в том случае, если установлено, что
Этот термин врачи используют для описания длительного исключаются нарушения функции головного мозга. Во время
эпилептического состояния или повторяющихся один за нее хирург удаляет очаг возникновения в мозге.
другим припадков.
Стимулятор блуждающего нерва
Немедикаментозная терапия Стимулятор блуждающего нерва также может помочь
У некоторых пациентов эпилептические припадки не пациентам, у которых медикаментозная терапия не принесла
поддаются контролю медикаментозным способом. Зачастую ожидаемого результата. Стимулятор блуждающего нерва -
им помогает дополнительное немедикаментозное лечение. прибор, работающий от аккумуляторов. Он посылает
К немедикаментозной терапии относятся: противоэпилептические стимулы в головной мозг. Аналогично
оперативные/хирургические вмешательства электрокардиостимулятору он имплантируется в подкожную
стимулятор блуждающего нерва клетчатку грудной клетки. После этого врач присоединяет его
к блуждающему нерву, проходящему в нижней части шеи.
Изменения в образе жизни также могут благоприятно влиять Этот нерв передает импульсы мозгу. Благодаря этом методу
на ход лечения. примерно у 40 - 50 % пациентов вдвое уменьшается количе-
16 17Как можно лечить эпилепсию?
ство припадков. У некоторых ря ей во многих случаях они реже страдают припадками.
успех лечения даже еще выше. Блуждающий Диетолог заблаговременно определяет, какое количество
нерв
Но, несмотря на стимулятор, калорий и белка нужно пациенту ежедневно. При этом важную
Электрод
пациенты не могут полностью роль играют, прежде всего, возраст, рост и вес. Как правило, это
отказаться от приема антиэпи- происходит при нахождении в стационаре. При последующем
Раздра-
лептических препаратов. Однако жители поддержании диеты врач проводит регулярные обследования.
часто можно снизить дозировку. Стимулятор Решающее значение имеет хорошее сотрудничество пациента
и, при известных обстоятельствах, родителей.
Советы для повседневной жизни
Для успешного лечения важно учитывать образ жизни У некоторых детей старшего возраста и подростков в
пациента. Его поведение в повседневной жизни может качестве альтернативы хорошо зарекомендовала себя 5
оказать положительное или отрицательное влияние на модифицированная диета Аткинса. Она содержит меньше
течение болезни. Это касается, прежде всего, следующих жиров, чем кетогенная диета. Не ограничиваются ни количе-
сфер и жизненных ситуаций: ство белков, ни ежедневное потребление калорий. На началь-
питание ном этапе не требуется голодание. Перевод на диету также
спорт следует проводить в условиях стационара. Хотя родителям и
досуг не требуется такого сложного обучения, как при кетогенной
вождение автомобиля диете, необходимо постоянное медицинское сопровождение.
беременность
самоконтроль Спорт
Во многих случаях занятия спортом
Питание улучшают самочувствие больного. Также
Питание может оказать влияние на ход болез- спорт может оказывать благоприятное
ни. Это в особой мере касается молодых влияние на ход заболевания. В принципе,
пациентов. Некоторым из них помогает разрешены любые виды спорта. У боль-
строгая, богатая жирами и бедная белками и шинства больных эпилепсией физические
углеводами – «кетогенная» – диета. Благода- нагрузки и усиленная дыхательная
18 19Как можно лечить эпилепсию?
деятельность не вызывают припадков. Обсудите с врачом Беременность
подходящие виды спорта. В принципе, ничто не говорит против
беременности больной эпилепсией. Но
Досуг больному нужно знать: родители с
Ритмичные световые рефлексы также могут эпилепсией передают с вероятностью пять
вызвать припадки. Они возникают, напри- процентов риск приступов своему потом-
мер, при пребывании в воде или на музы- ству. Она еще выше, если родитель однозначно страдает
кальном концерте. В этих случаях пациент наследственной формой эпилепсии. Врач-специалист и
со светочувствительной эпилепсией должен генетическая консультация прояснят ситуацию в каждом
быть особенно бдителен и, например, находиться в сопрово- конкретном случае.
ждении других людей. Подходящими мерами предосторожно- 5
сти при припадке являются, например, защитные шлемы или Некоторые антиэпилептические препараты незначительно
спасательные жилеты. Они снижают риск получения травм. повышают риск, что потомство появится на свет, например,
с волчьей пастью, пороком сердца или дефектами на
Вождение автомобиля пальцах рук и ног. Выше опасность повреждения плода из-за
Эпилептические припадки, вновь возникшие неконтролируемых приступов во время беременности. В
или не контролируемые медикаментозно, этом случае врач может принять решение о переходе на
влияют на мобильность больного. Однако другой препарат до и во время беременности. Переход
не каждому больному эпилепсией неизбеж- должен быть выполнен своевременно. Только в этом случае
но запрещено управление автомобилем. можно определить точную дозировку. Только в этом случае
Решающее значение имеют так называемые «Принципы возможен контроль уровня в крови.
экспертизы по пригодности к управлению транспортными
средствами» Федерального дорожного ведомства. В Кроме того, беременность может потребовать изменения
действующей на 2017 год редакции важнейшим условием дозировки лекарства. Только врач принимает соответствую-
называется отсутствие «существенного риска рецидивов щее решение.
приступов», то есть опасности возврата заболевания. В
общем случае пригодность устанавливает врач-эксперт.
20 21Как можно лечить эпилепсию?
Обычно при беременности применяется только один Самоконтроль
препарат с минимально необходимой суточной дозой. Самоконтроль хорошо зарекомендовал
Лечение несколькими антиэпилептическими препаратами, себя у многих пациентов. Он может
так называемая «политерапия», может привести к снижению защищать от новых припадков. Например,
концентрации фолиевой кислоты в крови. Фолиевая кислота пациенту следует избегать лишения сна и
относится к группе жизненно важных витаминов. Организм злоупотребления алкоголем. Вначале он
не может вырабатывать ее самостоятельно. Человек регистрирует все физические и психиче-
получает ее вместе с продуктами питания. При недостатке ские условия, связанные с началом припадков. Полученный
фолиевой кислоты растет вероятность образования щелей в на их базе паттерн может составить основу для последую-
лицевом черепе и дефектов нервной трубки у новорожден- щей попытки лечения.
ного. Это - пороки развития центральной нервной системы. 5
Поэтому врачи чаще всего рекомендуют больным эпилепси- При самоконтроле пациент должен определить, что
ей женщинам принимать пять миллиграммов фолиевой вызывает припадок. После этого он может попытаться
кислоты в день до начала и в течение первых трех месяцев делать или думать противоположное. Пример: он совершен-
беременности. Во избежание нарушений свертываемости но осознанно пытается расслабиться, если припадок
крови врачи советуют принимать витамин K1 в последние вызывается страхом.
недели беременности. Это также может помочь новорожден-
ному после родов. В любом случае, обсудите эту проблему Метод самоконтроля непригоден как контрмера для любых
с лечащими врачами. припадков. Он хорошо зарекомендовал себя, прежде всего,
при парциальных припадках или
Антиэпилептические препараты не должны быть причиной при парциальных припадках, начинающихся с ауры
отказа от кормления грудью. Они переходят в материнское
молоко лишь в очень незначительном количестве. Лечащий
врач должен регулярно контролировать новорожденного на
возможные действия веществ.
22 23Где я могу получить помощь?
Первая помощь при припадках
Эти указания предназначены для родственников и друзей
Где я могу получить
больного эпилепсией. Они могут помочь им правильно помощь?
действовать в случае припадка.
В тяжелых случаях им следует позвонить врачу.
охраняйте спокойствие.
С Deutsche Epilepsievereinigung
Удалите предметы с острыми краями. При необходимо- Zillestraße 102 • 10585 Berlin
сти снимите с пациента очки и выньте сигарету из руки. Тел.: 030 3424414
Подложите что-нибудь ему под голову, чтобы он не info@epilepsie-vereinigung.de
ударился об пол. www.epilepsie-vereinigung.de
Не пытайтесь раскрыть челюсти. Не вставляйте насиль- 6
но никакие предметы между зубами. Союз самопомощи для людей, страдающих эпилепсией.
Ослабьте тесную одежду, прежде всего, у шеи. После Информация, пожелания, контактные адреса, возможности
припадка поверните пациента в стабильное положение получения консультаций и многое другое, связанное с
на боку. Оставайтесь рядом с больным до тех пор, пока эпилепсией.
он не будет в состоянии полностью ориентироваться.
Возможно, пациент имеет с собой специальный доку- Deutsche Gesellschaft für Epileptologie e. V.
мент или календарь эпилепсии, содержащий важную Информационный центр по вопросам эпилепсии
информацию о заболевании. Reinhardtstraße 27 c • 10117 Berlin
Вызовите в качестве свидетеля врача, если припадок Тел.: 0700 13141300 (12 центов в минуту)
продолжается более десяти минут, повторяется с ize@dgfe.info • www.dgfe.info
промежутком менее одного часа, сознание не восстанав-
ливается, или при подозрении на тяжелые травмы Информация для пациентов с эпилепсией и родителей
(телефон службы экстренной помощи 112). детей с эпилепсией.
24 25Другие услуги фирмы 1 A Pharma
e.b.e. Epilepsie Bundes-Elternverband e. V.
Офис
Другие услуги фирмы
Am Eickhof 23 • 42111 Wuppertal 1 A Pharma
Тел.: 0202 2988465
kontakt@epilepsie-elternverband.de
www.epilepsie-elternverband.de Закажите бесплатный календарь эпилепсии (при наличии
(для родителей, опекунов, учителей, воспитателей) запасов) по факсу 089 613882525 или на сайте
www.epi-surfer.de (для детей и подростков) www.1apharma.de/service
Заботится о поддержке, сопровождении и помощи родите-
Kalender Epilepsie – Russisch
лям с детьми, больными эпилепсией. Календарь
эпилепсии
Просто запишите
Календарь лечения
для пациента
Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für
7
Embryonaltoxikologie
Charité-Universitätsmedizin Berlin
Campus Virchow-Klinikum
Augustenburger Platz 1 • 13353 Berlin 20180222_1_A_Pharma_Kalender_Epilepsie_RZ_RU.indd 31 28.03.2018 14:10:01
Тел.: 030 450-525700
www.embryotox.de
Информирует о переносимости наиболее важных лекарств,
в том числе антиэпилептических препаратов, и лечении
часто возникающих болезней во время беременности и
кормления грудью.
26 2736097 / 2 MLR-144375-07 / 2021 1 A Pharma GmbH Keltenring 1 + 3 82041 Oberhaching Тел.: 089 6138825-0 Факс: 089 6138825-25 www.1apharma.de Информация по состоянию на: февраль 2018 г.
Вы также можете почитать
