РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год

Страница создана Павел Ермолаев
 
ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ

 Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна           2019 год
 министр здравоохранения Пермского края
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
Медико-демографические показатели
         Смертность от новообразований,                                                                              Доля случаев ЗНО, выявленных
          в том числе злокачественных                                                                                      на ранних стадиях

                                                                                                                                                                                    56,8
                                        202,5

                                                        201,6

                                                                                                                                                                      55,6
        201,3

                                                                         200,6
200,3

                                200,3

                                                                                                                                                 54,7
                                                                                                                                   54,6
                        199,4

                                                                                                                                                        54,0

                                                                                                                                                                             54,0
                                                                                                                                                               53,9
                                                                                           198,6

                                                                                                                                          53,7
                                                                                   197,1

                                                                                                                          52,0
                                                195,6

                                                                                                     51,5

                                                                                                                   51,5
                194,2

                                                                 192,8

                                                                                                            50,3
2013            2014            2015            2016              2017             2018              2013          2014            2015          2016          2017          2018

                                                                Пермский край                        Российская Федерация
                                                                Структура заболеваемости в 2018 году
                                                                          молочная железа                           трахея, бронхи, легкие
                                19,2                                                                                                                                           18,0
                                                                                              кожа
                                                                                                                    предстательная железа
                                  18,6                                                                                                                                14,1
                                                                    тело матки, яичники
                                                                                                                    колоректальный рак
                                                 12,9              колоректальный рак                                                                            13,4
                                                  12,6                                                              верхние отделы ЖКТ
                                                                   верхние отделы ЖКТ                                                                            13,2
                                                                           5,7                                      мочевыделительная система
                                                                системные заболевания                                                                          12,6
                                                                                 4,7                                кожа
                                                                                  шейка матки
                                                                                 4,7                                                                      10,4
                                                                          печень и протоки                          системные заболевания
                                                                                 4,3                                                   4,2
                                                        мочевыделительная система                                   печень и протоки
                                                                                       1,5                                       2,0
                                 5 439 случаев у женщин                                                            4 492 случая у мужчин                                                   2
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
Ключевые предложения по развитию онкологической службы в Пермском крае

       Снижение смертности в Пермском крае от новообразований, в т. ч. от злокачественных
             Цель предложений:
Задача:                                                            Целевые показатели, на достижение которых
                                                                   направлены предложения (*высокий вариант развития):
Увеличение выявляемости ранних стадий онкологических заболеваний
                                                                   1. Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (%)
Пути решения задачи:                                                                                   2018              2021   2024       %
                                                                   Пермский край                        54,0             67,0    70,0    +16
• Обеспечение доступности медицинской помощи по профилю            Россия                               55,6             60,1    63,0    +7,4
  «онкология»
                                                                   2. Смертность от новообразований (на 100 тыс. чел.)
• Повышение эффективности и качества лечебно-диагностических
  мероприятий при оказании МО пациентам с подозрением на                                               2018              2021   2024*    п.п.
  онкологическое заболевание и с установленным диагнозом           Пермский край                       197,1         189,0      175,6   -21,5
  «онкологическое заболевание»                                     Россия                              200,6         191,7      185,0   -15,6

                                                                   3. Доля случаев одногодичной летальности от ЗНО (%)
                                                                                                       2018              2021   2024*      %
                                                                   Пермский край                        18,2             18,8    16,5    -1,7
                                                                   Россия                               22,5             19,5    17,3    -5,2

                                                                   4. Доля состоящих на учете 5 и более лет (%)
                                                                                                       2018              2021   2024*      %
                                                                   Пермский край                        51,7             57,8    63,0   +11,3
                                                                   Россия                               53,9             56,1    60,0    +6,1

                                                                                                                                                3
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
Задачи 3-х уровневой системы медицинской помощи по профилю «онкология»

                           ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
                           Провести специализированное лечение
            на   16 день   (хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое)

3 УРОВЕНЬ

                           ЦЕНТРЫ АМБУЛАТОРНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
                           Подтвердить или снять диагноз ЗНО, провести завершающую диагностику,
                           направить на специализированное лечение.
            до   15 дней   Провести химиотерапевтическое лечения в условиях дневного стационара

2 УРОВЕНЬ

                           ПЕРВИЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ
             +   1 день    Подтвердить или снять диагноз ЗНО, провести биопсию
                           КАБИНЕТЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИК, ВРАЧИ
                           ТЕРАПЕВТЫ, ВРАЧИ УЗКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, ФЕЛЬДШЕРА НАДЕЛЕННЫЕ ОТДЕЛЬНЫМИ ФУНКЦИЯМИ

             5 дней        ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
                           Заподозрить онкологическое заболевание и организовать направление пациента
                           к онкологу 1-2 уровня
1 УРОВЕНЬ
                                                                                                           4
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
Основные этапы оказания МО по профилю «онкология» в Пермском крае

 Скрининг здоровых
 Первичная диагностика                   Верификация диагноза                            Специализированная помощь
 при обращении

Задачи этапов оказания МО по профилю «онкология» в Пермском крае

Повышение онконастороженности            Увеличение количества впервые выявленных
населения и специалистов первичного                                                      Увеличение специалистов-онкологов
                                         ЗНО начальной стадии (I-II) (на данный момент
звена                                    – это около половины всех ЗНО)
                                                                                         Увеличение площадей в поликлинике
Увеличение охвата населения скринингом   Снижение доли локализаций отдельных видов
на ЗНО                                   ЗНО на поздних стадиях у мужчин и женщин        Обновление оборудования
                                         (например, колоректальный рак)
Увеличение специалистов-онкологов
                                                                                         Увеличение объемов специализированной
                                         Увеличение специалистов-онкологов               помощи
Открытие первичных онкологических
кабинетов                                Открытие межтерриториальных онкологических
                                         центров
Возможность проведения консультаций
между медицинскими организациями         Оцифровка оборудования
общего профиля с ПКОД

                                                                                                                                 5
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
На первом уровне система кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний
                        будет работать до 200 специалистов
                                                                    Всего кабинетов

                                             74      существующих               144        планируемых к открытию
Онкологический скрининг – массовое обследование населения с целью                                                      Функции кабинета
выявления лиц с наличием определенного заболевания при отсутствии                             Анкетирование                                           оба пола
клинических симптомов                                                                         Осмотр кожный покровов                                  оба пола
                                                                                              Осмотр слизистых оболочек                               оба пола

               Предлагаемые скрининговые исследования                                         Пальпация периферических лимфоузлов                     оба пола
                                                                                              Пальпация щитовидной железы                             оба пола
    Вид скрининга                           Проводимые исследования                           Пальпация живота                                        оба пола
                                                                                              Пальпация молочных желез                                женщины
Визуальный скрининг     Осмотр пациента в смотровом кабинете
                                                                                              Ректальное исследование на:
                                                                                              - колоректальный рак                                    оба пола
                        Скрининг рака шейки матки: цитологический мазок с поверхности         - рак предстательной железы                             мужчины
                        шейки матки
                                                                                              Вагинальное исследование с забором
Лабораторный скрининг                                                                                                                                 женщины
                        Скрининг колоректального рака: кал на скрытую кровь                   материала на цитологическое исследование

                                                                                              Забор крови для скрининговых анализов                   мужчины
                        Скрининг рака простаты: анализ крови
                                                                                              Иммунохимический анализ на скрытую кровь                оба пола
                        Скрининг рака молочной железы: маммография, экспертная оценка по      Контроль и направление на маммографию                   женщины
Инструментальный        технологии Bi-Rads                                                    Контроль и направление на флюорографию                  оба пола
скрининг
                                                                                              Контроль полученных данных исследований и направление
                        Скрининг рака легкого: флюорографическое исследование                 пациента к врачу специалисту
                                                                                                                                                      оба пола

                                                                                                                                                                 6
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПЕРМСКОГО КРАЯ - Докладчик: Мелехова Оксана Борисовна министр здравоохранения Пермского края 2019 год
На первом уровне системы будут работать первичные онкокабинеты
                                                                              Территориальное размещение
                                                                                первичных онкокабинетов
Всего первичных онкокабинетов

32   существующих

8
                                                                                                           Чердынь
                                                                                Гайны
  планируемых к открытию (6 до 1 июня 2019 года)
                                                                                                                             Красновишерск

                                                                                           Коса
                                                                                 Кочево                          Соликамск

                                                                                                     Усолье

                                                                               Юрла                                       Александровск
                                                                                                          Березники
                                                                                                                                   Кизел
                                                                            Кудымкар              Юсьва
                                                                                                                              Губаха
                                                                                                    Ильинский                 Гремячинск
                                                                                                            Добрянка
                                                                                        Карагай                                        Горнозаводск
                                                                                   Сива                        Полазна
                                                                                          Краснокамск                          Чусовой
                                                                          Верещагино
                                                                                          Нытва               Пермь            Лысьва
                                                                                        Очер
                                                                           Б.Соснова       Оханск
                                                                                                     Пермский р-н
                                                                                                                       Березовка
                                                                                                            Ленск Кунгур
                                                                                                                        Усть-Кишерть
                                                                                        Частые      Оса
                                                                                                                Орда         Суксун
                                                                                          Елово Барда        Уинское

                                    Существующие онкокабинеты               Чайковский
                                                                                               Куеда Чернушка          Октябрьский
                                    Планируемые к открытию онкокабинеты
                                                                                                                                                      7
На втором уровне системы работают центры амбулаторной онкологической помощи
                                   (ЦАОП)
                                                         Территориальное размещение
                                                            ЦАОП в Пермском крае
          Чайковский

                                                                                          Чердынь
                                                                  Гайны                                          Красновишерск

                       Чусовой                                                    Коса
                                                                  Кочево                                   Соликамск

                                                                                                                        Александровск
                                                                Юрла
                                                                                                Усолье          Березники
           Кудымкар                                                                      Юсьва                          Кизел

                                                                  Кудымкар                                           Губаха
                                                                                          Ильинский
                                                                                                                      Гремячинск
                                                                                                         Добрянка
                                                                       Сива    Карагай                                          Горнозаводск
                                                                                                                       Чусовой
                                                                               Краснокамск
                                                                 Верещагино

                                                                           Очер
                                                                                      Нытва        Пермь              Лысьва
                                                                                                Пермский
                Краснокамск                                       Б.Соснова       Оханск                            Березовка

                                                                                                                    Усть-Кишерть
                                                                                                      Кунгур
                                                                           Частые         Оса
                                                                                                         Орда        Суксун
                                                                              Елово       Барда      Уинское
                                                             Чайковский
                                                                                Куеда                        Октябрьский
                                                                                                Чернушка
                                        Планируемые к открытию ЦАОП                                                                            8
На втором уровне системы работают центры амбулаторной онкологической помощи
                                   (ЦАОП)
                  Всего ЦАОП – 8
                  Функции ЦАОП:
                   Установление диагноза
                   Консилиум
                   Направление на специализированное лечение
                   Химиотерапия в условиях дневного пребывания
                   Пансионат (в ночное время)
                   Лабораторные и инструментальные обследования
                   Консультации «узкого специалиста»

                  Специалистов в ЦАОП – 21
                  Структура ЦАОП
                  на базе 8 крупных многопрофильных больниц
                         Амбулаторный прием                    Дневной стационар
                  2 врача онколога на приеме         1 врач онколог в дневном стационаре

                  Подразделения многопрофильной больницы
                      Диагностические отделения               Узкие специалисты
                  УЗИ               Функциональная   Невролог          Травматолог
                  КТ                диагностика      Кардиолог         Хирург
                  МРТ               Лабораторная     Уролог            Дерматолог
                                    диагностика      Проктолог
                  КЛД                                                  Пульмонолог
                  Эндоскопия                         Гастроэнтеролог   Гематолог
                                                     Гинеколог
На третьем уровне работают краевой онкодиспансер
                 и другие стационары по профилю «онкология»

Территориальное размещение
 учреждений третьего уровня

                                                                                            115
                               Модернизация краевого онкологического диспансера
                               Обновление медицинского оборудования
                               (2019 год: 20,1 млн. руб. из регионального и 381,5 млн. руб. из федерального бюджета)

                               Модернизация радиологической службы в г. Березники – 2019 год
                               Строительство многопрофильного лечебно-поликлинического корпуса
                               Пермского краевого онкологического диспансера – 2021 год

                                                                                                                       10
Задачи третьего уровня оказания онкологической помощи

ПОЛИКЛИНИКА

           • Открытие 8 ЦАОП (ЦАОП в г. Березники в составе стационара третьего уровня)
           • Увеличение количества специалистов, ведущих амбулаторный прием
           • Организация работы выездной поликлиники – 3000 консультаций в год

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

           • работа диагностических служб в 2 смены
           • Открытие кабинетов телемедицинских консультаций по тактике лечения и обследования пациентов с ЗНО
           • Организация ПЭТ - диагностики
           • Открытие генетической лаборатории

СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

           • Увеличение количества лучевых методов лечения, случаев госпитализаций, эндоскопических вмешательств
           • Расширение отделения паллиативной помощи до 30 коек
           • Строительство операционного блока и отделения анестезиологии - реанимации
           • Открытие на базе хирургического корпуса дополнительно онкологических коек

                                                                                                                   11
Предлагаемые к реализации инициативы имеют ряд значимых особенностей
           и создают преимущества как для врачей, так и для пациентов

                             Преимущества                                   Преимущества                                   Преимущества
                             для пациентов                          для системы здравоохранения                             для врачей
1 УРОВЕНЬ

            • Включение доп. категорий граждан для              • Соотнесение профилей врачей с объемом         • Внедрение элементов оплаты за результат:
              проведение скрининга на ЗНО                         и составом их работы                            выявление ЗНО на ранних стадиях
            • Проведение жидкостной цитологии для всех          • Распространение телемедицинских
              женщин в возрасте 25 – 39 лет                       консультаций

2 УРОВЕНЬ

            • Повышение доступности первичной диагностики       • Ускорение диагностики за счет создания сети   • Возможность специализации врачей ЦАОП
              ЗНО за счет создания новой диагностической базы     ЦАОП (на базе 8 крупных многопрофильных         на диагностике отдельных видов ЗНО
                                                                  больниц)
            • Повышение доступности химиотерапии

3 УРОВЕНЬ

            • Повышение доступности специализированной          • Оптимизация затрат системы за счет            • Работа на современном оборудовании
              помощи                                              формирования целевого потока                  • Возможность выбора различных схем
            • Внедрение современных методов лечения                                                               лечения

                                                                                                                                                             12
Более   30% случаев смерти от рака можно предотвратить, исключив факторы риска:

            КУРЕНИЕ                                       ИЗБЫТОК АЛКОГОЛЯ

            ИЗЛИШНИЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ                       ВИРУС ГЕПАТИТА «В»   В

            НЕЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ,                              ИОНИЗИРУЮЩЕЕ
            НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ И КЛЕТЧАТКИ   И ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

                                                НЕСИСТЕМАТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
            ОТСУТСТВИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
                                                        СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

                                                                                   13
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

   http://www.permonco.ru
   http://www.budzdorovperm.ru

    http://minzdrav.permkrai.ru

             2019 год
Вы также можете почитать