Организация онкологической помощи населения Московской области. Направления развития Создание высокотехнологического онкорадиологического кластера ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Организация онкологической помощи населения Московской области.
Направления развития
Создание высокотехнологического онкорадиологического кластера
на основе государственно-частного взаимодействия
ПРАВИТЕЛЬСТВО
Кластеризация и комплексное развитие. Экономический час - июль 2018 МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
2
ПРАВИТЕЛЬСТВО
Текущие статистические данные по онкологии МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Основные причины смертности
Случаев на 100 тыс. населения (2016 г.)
Статистика по годам
Смертность от Заболеваемость Ранее
злокачественных выявление 29
новообразований
15,9 14,5 12,9 26,4 26,9 30,1 7,03 7,9 8,1 Рак легкого
тыс.
чел.
29
2015 2016 2017 2016 2017
2015 2015 2016 2017
Рак толстой кишки
Выводы:
1. Эффективность лечения и снижение смертности напрямую связано с ранней 22
диагностикой заболевания и проведением скрининга в целевых группах.
2. Стоимость лечения при ранней диагностике в среднем в 5 раз ниже. Рак желудка
3. Затраты на раннюю диагностику в среднем в 10 раз ниже, чем затраты на ВМП.
16
Рак молочной
3
железы
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Численность населения Численность 211 359
Московской области впервые заболевших раком
в Московской области +2,9%
Больных всего 2017
под наблюдением
7 429 895
онкологических учреждений 2016
27 513
Количество человек
%
6 628 107
22 391
2,82
Жителей Московской области
имеют злокачественный
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 M Ж
онкологический диагноз
42,6% 57,4%
Распределение
злокачественных новообразований
% %
12,1
Составил прирост
22,9
Составил прирост
по стадиям
Стадия 1-2 Стадия 3 Стадия 4
населения численности заболевших в
Московской области Московской области 57,4% 20,9% 17,7%
4
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРИМЕР (РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ) МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКА КОНСИЛИУМ ЛЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ
2017 Прошло
диспансеризацию 57% Распространенный Всем пациентам 2128 человек –
опухолевый процесс была показано
1 287 422 имели имели дорогостоящее НЕ ДОЖИВЕТ.
Выявлено распространенный лекарственное На первом году
320 процесс 58% лечение и/или
жизни умерло
из ВМП
случаев Рака 3017 пациентов 425 человек
прямой кишки
Лечение до ПРИ РАННЕЙ
поставлено на учет в 2017 - 3017 1749 1 млн рублей на ДИАГНОСТИКЕ И
пациентов с раком прямой кишки пациентов пациента в год с
СВОЕВРЕМЕННОМ
Программа диспансеризации ЛЕЧЕНИИ ПРЕДРАКА
были учетом таргетной (АДЕНОМ)
позволила выявить опухоль направлены на терапии и
ВМП расширенного у 35% РАК МОГ НЕ
Лишь у каждого 10 ! оперативного ВОЗНИКНУТЬ!!!
5
вмешательства
ПРАВИТЕЛЬСТВО
Что уже есть в плане организации медицинской помощи населения МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Трех уровневая система организации ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ
онкологической помощи Коечный фонд
АМБУЛАТОРНАЯ СЛУЖБА
Материально-техническое Онкологические койки
Первый уровень Кадры оснащение
1 502
96 Первичных онкологических кабинетов 53,8%
9 Первичных онкологических отделений 54.5%
63.5% Радиологические койки
СТАЦИОНАРНАЯ СЛУЖБА
Второй уровень 308
13 Онкологических отделений
Норматив 4 койки на
97% 78% 10 000 населения
Третий уровень 2 900
1! ГБУЗ МО «МООД» Дефицит коек
93% 86%
1! ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
1 346
6
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРОБЛЕМЫ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Постановка уточненного диагноза Ожидание
занимает высокотехнологического
лечения Получает лучевую терапию
до 3,5 МЕС до 3 МЕС 5,1 тыс. чел
80 смотровых
кабинетов
Имеются на территории
Московской области 586 + 125 коек 711 12,7
25 муниципальных
образований
Не имеют собственных
2016 2017
Тысяч человек
ПОТРЕБНОСТЬ В ЛУЧЕВОЙ
ТЕРАПИИ
смотровых кабинетов
Назначение высокотехнологичных Дефицит коек Потребность покрыта на
методов диагностики и лечения
производится пациентам с ЗНО 35,7% 43%
только в ГБУЗ МО «МООД» и/или ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского 7
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРОБЛЕМЫ РЕШЕНИЯ
1. Кадровый дефицит в первичном звене 1. Переобучение, доукомплектация кадрами 1 уровня
2. Недостаточное материально-техническое 2. Оснащение амбулаторно-поликлинической службы
современным диагностическим оборудованием.
оснащение
3. Преобразования 2 и 3 уровней (перепрофилирование
3. Не оптимизированный коечный фонд коек круглосуточных и дневных стационаров).
4. Создание новых клиник третьего уровня.
4. Не соблюдение маршрутизации
5. Реализация скрининговых программ, внедрение новых
5. Длительные сроки постановки диагноза современных методов диагностики
6. Информатизация онкологической службы + создание
онкологического портала для онкобольных МО.
Необходимый объём инвестиций в модернизацию онкологической службы
- более 30 млрд. руб. на строительство, реконструкцию и переоборудование
Быстрое привлечение таких средств возможно при использовании
механизма государственно-частного партнерства 8
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МИРОВАЯ ПРАКТИКА МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
МИРОВОЙ ОПЫТ
В МИРЕ НЕ ИЗВЕСТНО НИ ОДНО ГОСУДАРСТВО, КОТОРОЕ НА 100% МОЖЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ СИСТЕМУ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ТОЛЬКО ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ РЕСУРСОВ
№1. Онкологический центр Андерсона (США). МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ МОЖЕТ ЗА
Государственный с частным капиталом. 3,5 ГОДА СТАТЬ ПЕРВЫМ В
РОССИИ ЧАСТНО-
ГОСУДАРСТВЕННЫМ КЛАСТЕРОМ
№7. Международный институт
нейронаук в Ганновере (Германия).
Частно – государственный.
№2. Институт Гюстава Русси (Франция).
Частный. Государственные субсидии на
научную деятельность.
Квота на государственных пациентов 9
ПРАВИТЕЛЬСТВО
КОМПЛЕКСНОЕ РЕШЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СКРИНИНГ
СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКА
ДИАГНОСТИКА КОНСИЛИУМ
КОНСИЛИУМ ЛЕЧЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ НАБЛЮДЕНИЕ
НАБЛЮДЕНИЕ
Государственные Государственные
медицинские Государственные Государственные
медицинские медицинские
организации медицинские
организации На базе
организации организации Государственные
государственных
Частные Частные медицинских медицинские
медицинские Частные Частные организации
медицинские организаций медицинские
организации медицинские
организации организации
организации
KPI KPI KPI KPI KPI KPI
% охвата % выявляемости Снижение
Срок ожидания % уменьшения % выявления
населения себестоимости рецидивов
Сроки СМП и ВМП инвалидизации
% выявляемости за счет ранней
диагностики выявляемости
Управление потоками пациентов с момента подозрения на наличие злокачественного новообразования
до реабилитации и паллиативной помощи осуществляется по единым протоколам взаимодействия в единой
информационной системе вне зависимости от типа и ведомственной принадлежности учреждения 10ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
АМБУЛАТОРНАЯ СЛУЖБА СТАЦИОНАРНАЯ СЛУЖБА
105 СКРИНИНГ
Новый ПЭТ(№3) Реконструкция
санатория
Первичных
диагностических
кабинетов
+20
радиологических коек
«Пушкино»
ДИАГНОСТИКА
20 Отделений
специализированной
ЛЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ
диагностики
КОНСИЛИУМ + 750 536
Коек -реконструкция
6 Онкологических
консилиумов
онко коек
МНОГОПРОФИЛЬНАЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКИ на
+ 250
Коек -создание
базе ГБУЗ МО «МООД Балашиха»
+ единая информационная система !
Не менее 10 млрд в 12 млрд. в новое 1,7 млрд инвестиций в
строительство и оснащение реконструкцию
строительство и оснащение
4 млрд в новое строительство
11ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Онкологические консилиумы будут приближены к пациенту
РАНЕЕ БЫЛ ТОЛЬКО В МОНИКИ И МООД АМБУЛАТОРНАЯ СЛУЖБА
Центр онко-консилиума Зона покрытия
ГБУЗ МО «МООД 15 муниципальных образований
Подольской ГКБ 7 муниципальных образований
Клинской ГКБ 6 муниципальных образований
ГБУЗ МО МОНИКИ 27 муниципальных образований
Сергиево-Посадской РБ 5 муниципальных образований
Коломенской ЦРБ 7 муниципальных образований
1. Первичная диагностика злокачественных новообразований - по месту жительства
2. Уточнение и определение тактики лечения - в межмуниципальных центрах
3. Онкологические консилиумы* приближены к месту проживания пациентов
4. Телемедицинские технологии – дистанционный консилиум
5. Планирование единого маршрута пациента проводится с учетом предпочтения
пациента вне зависимости от формы собственности учреждений, предоставляющих
услуги
*В составе консилиума включатся врач-онколог, радиотерапевт, онколог-химиотерапевт, при необходимости – другие специалисты, включая 12
специалистов медицинских организаций, работающих в формате государственно-частного партнерстваПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СОЗДАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КЛАСТЕРА
ПОЗИТРОН-ЭМИССИОННАЯ
ТОМОГРАФИЯ СТАЦИОНАРНАЯ СЛУЖБА
• Производство РФП (ПЭТ-Технолоджи Клин
Балашиха)
• ПЭТ-Технолоджи (Балашиха и Подольск) Химки
• ОАО Медицина
• Проектируемые центры (в формате ГЧП)
СЦИНТИГРАФИЯ
Коломна
• ПЭТ-Технолоджи (Балашиха и Подольск)
• ГБУЗ МО «МООД»
• ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
• Коломенская ГБ
РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ
• Отделение радионуклидной терапии на СОЗДАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ
10 коек (проект в формате ГЧП) ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ на базе ГБУЗ МО «МООД Балашиха»
13ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СОЗДАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КЛАСТЕРА
АМБУЛАТОРНАЯ СЛУЖБА ПЕРЕДАЧА СКРИНИНГА ЧАСТНОМУ ПАРТНЕРУ
1. Снимается нагрузка с врачей первичного звена – увеличение времени для работы
с пациентами.
2. Переоснащаются кабинеты специализированной диагностики – увеличивается количество
и растет эффективность использования «тяжелой» техники.
3. Обучаются и переобучаются кадры, создаются новые рабочие места
4. Тариф ОМС – НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. Стимулирующая субсидия на KPI по ранней
выявляемости.
5. Создается единая информационная система (в пользу государства).
6. Обеспечивается централизация лабораторной службы.
1. Потребуется комплексная программа реорганизации всей первичной поликлинической
службы.
2. Необходима детальная проработка юридической схемы.
3. Необходим точный расчет загрузки. 14ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СОЗДАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КЛАСТЕРА
СОЗДАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ
СТАЦИОНАРНАЯ СЛУЖБА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ на базе ГБУЗ МО «МООД Балашиха»
1. Создается современная высокотехнологичная
медицинская клиника.
2. Покрывается потребность в ВМП и лучевой терапии.
3. Появляется центр обучения персонала
4. Появляется возможность аутсорсинга медицинской
услуги.
5. Появляется возможность создания научно-
практического центра.
1. Необходимо решение по покрытию инвестиционной составляющей соглашения
(НЕЛЬЗЯ ГАСИТЬ ИЗ ОМС). В этом случае необходимо определить как варианты предоставления гранта,
так и варианты субсидирования.
2. Необходим точный расчет коммерческих услуг, из которых может быть покрыта инвестиционная
составляющая.
15ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СОЗДАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КЛАСТЕРА
НОВЫЙ ЭЛЕМЕНТ СОЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОГО УРОВНЯ.
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
На базе санатория «Пушкино»
Реконструкция I и II корпуса, как лечебных III корпус (Частный) (реконструкция) Аппарт- Отель (Санкур+ Бальнео-курорт)
На месте стоянки строительство нового палатного корпуса. Существующие коттеджи проживание повышенной
комфортности 16ПРАВИТЕЛЬСТВО
Дополнительные материалы МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
17ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПРИМЕР . ФИНАНСОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОДНОГО ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ КЛАСТЕРА МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
СОЗДАНИЕ ПЭТ СО СТАЦИОНАРНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ
Экономика проекта (инвестиции)
Экономика проекта (доходная часть)
Рабочих мест – 91
Будет проведено 48 000 ПЭТ/КТ исследований за 10 лет
Появится возможность аутсорсинга мед услуг на соседние
регионы – 15 670 Услуг – что даст доход по «межтрансферту»
ОМС – 113 570 тыс. руб. в год
18Вы также можете почитать
