УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ В СЛУЧАЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ИНФОРМАЦИОННЫЙ
УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ В СЛУЧАЕ
БЮЛЛЕТЕНЬ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Цели в области устойчивого развития:
задачи в области здравоохранения В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Мир сталкивается с широким спектром чрезвычайных ситуаций, вызванных угрозами
различного масштаба, сложности и тяжести международных последствий, такими
как стихийные бедствия, конфликты, вспышки болезней, заражение пищевых продуктов,
разлив химикатов или ядерные аварии с утечкой радиоактивных веществ. Эти
чрезвычайные ситуации могут оказывать серьезное гуманитарное, экономическое,
социальное и экологическое воздействие и иметь долгосрочные последствия, которые
иногда сохраняются годами и подрывают результаты десятилетий социального
и экономического развития, нивелируя с трудом достигнутые успехи в области
здравоохранения (1).
Общемировой спектр угроз широк и разнообразен. Угрозы природного, биологического,
техногенного и общественного характера подвергают риску здоровье уязвимых групп
населения и могут причинять значительный вред здоровью населения в целом (2). Поскольку
угрозы не всегда полностью предотвратимы или устранимы, странам предлагается наращивать
потенциал управления рисками в чрезвычайных ситуациях с помощью инициатив, включающих
активизацию превентивных мер, наращивание потенциала для реагирования и обеспечение
того, чтобы соблюдались программы восстановления (3).
В Европейском регионе ВОЗ основными угрозами являются периоды аномальной жары,
землетрясения, наводнения, засушливые периоды, вспышки пищевых отравлений, массовые
перемещения населения, вооруженные конфликты, преднамеренные чрезвычайные
ситуации, а также события, ставшие результатом социально-экономической и политической
нестабильности. Страны в восточной части Региона подвержены высокому риску
землетрясений, а страны Центральной Европы – повышенному риску наводнений. Засуха
возможна в любой из стран Региона.
Государства-члены в Европейском регионе ВОЗ различаются с точки зрения географии,
экономических показателей, эпидемиологического профиля, структуры систем
здравоохранения и других факторов, которые могут влиять на их готовность к
чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и возможности принятия ответных
мер. В Регионе находится целый ряд глобальных воздушных и морских транспортных
узлов, которые обеспечивают перемещение пассажиров и грузов по всему миру. У нескольких
государств-членов имеются заморские территории, что создает дополнительные проблемы
в плане обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и
принятия ответных мер во всем Регионе.
Управление рисками для здоровья, вызванными Международные медико-санитарные правила (ММСП)
чрезвычайными ситуациями и стихийными бедствиями, представляют собой свод правил, являющихся
требует сочетания (а) предотвращения путем снижения юридически обязательными для всех государств-
членов ВОЗ. ММСП служат глобальной платформой
рисков опасности и уязвимости, (б) готовности, (в)
для эффективного и своевременного реагирования
реагирования и (г) мероприятий по восстановлению
на потенциальные чрезвычайные ситуации в области
(2). Эти четыре этапа составляют цикл действий при
общественного здравоохранения путем реализации
чрезвычайной ситуации. и мониторинга основных возможностей, в том числе
Управление чрезвычайными ситуациями в области в отношении законодательства, координации,
здравоохранения носит многосекторальный характер. эпидемиологического надзора, реагирования,
Так, ответственность за профилактику заболеваний, обеспечения готовности, оповещения о рисках,
кадровых ресурсов, потенциала лабораторий и
передаваемых через воду, несут органы, занимающиеся
пунктов въезда (4). Необходимость реализации ММСП
обеспечением граждан чистой водой, в то время как
в рамках управления рисками в случае чрезвычайных
обязанности по снижению дорожно-транспортной
ситуаций в области здравоохранения подчеркнута в
аварийности возложены на правоохранительные Повестке дня в области устойчивого развития на период
органы и ведомства, занимающиеся вопросами до 2030 г., а именно в задаче 3.d, в основу которой
дорожного транспорта. Заболевания, передаваемые положено успешное создание основных возможностей
человеку от животных, (зоонозные заболевания) требуют в соответствии с ММСП (2005 г.). Другие аспекты цикла
совместных действий аграрного и природоохранного действий при чрезвычайной ситуации нашли отражение
секторов и сектора здравоохранения. в различных Целях в области устойчивого развития
(ЦУР) (5).
Факты и цифры
ЦУР ЦУР 3.d. Наращивание потенциала всех стран в области раннего
предупреждения, снижения рисков и регулирования национальных
и глобальных рисков для здоровья
Данные, собранные с использованием Инструментария ежегодной отчетности государств-
участников на основе самооценки (6), свидетельствуют о постепенном прогрессе, достигнутом
государствами-членами в Регионе, в сфере развития основных возможностей согласно ММСП
(2005 г.) в таких критических областях, как эпиднадзор, межсекторальная координация,
обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирование (рис. 1).
Масштабы, размах и темпы формирования основных возможностей в Европейском регионе ВОЗ
различны как внутри стран, так и между странами. Так, по данным самоотчетов, существенные
различия наблюдаются между тремя наиболее результативными государствами-членами
(Германия, Норвегия, Чешская Республика) и тремя наименее результативными государствами-
членами (Албания, Босния и Герцеговина, Сербия) (рис. 2).
Различия между странами особенно очевидны в области людских ресурсов – сфере, где требуется
обеспечение среднесрочного или долгосрочного планирования и устойчивого финансирования.
Наличие и готовность качественных трудовых ресурсов здравоохранения составляют основу
для обеспечения людских ресурсов и имеют принципиальное значение для повышения
жизнестойкости местных сообществ: 8 из 53 стран в Европейском регионе ВОЗ обеспечили
наличие многосекторальных кадровых ресурсов и их полноценную подготовку в соответствии с
требованиями ММСП (2005 г.) (6).
Растущая взаимосвязь государств-членов в Европейском регионе ВОЗ определяется
потенциальной уязвимостью Региона в связи с сохраняющимися различиями основных
возможностей, которые наблюдаются между странами. Таким образом, налицо необходимость
более активного инвестирования в формирование основных возможностей в странах с низкими
показателями, а также актуальность трансграничного, многосекторального взаимодействия
в сфере управления рисками на случай чрезвычайных ситуаций в области общественного
здравоохранения, снижения рисков, оперативного реагирования и обмена информацией.
2 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения
83% 83%
78% 78% 80%
68% 68%
Рис. 1. Реализация 60%
основных возможностей,
предусмотренных ММСП,
в Европейском регионе ВОЗ,
2010 и 2017 гг.
Источник: Всемирная организация
здравоохранения, 2018 (7).
Готовность Реагирование Координация Эпиднадзор
2010 г. 2017 г.
Законодательство 100%
67%
Рис 2. Показатели применительно
Координация 100%
к предусмотренным ММСП 36%
(2005 г.) основным возможностям
в наиболее и наименее Эпиднадзор 98%
эффективно работающих 57%
государствах-членах в 2016 г.,
по данным самоотчетов Реагирование 100%
57%
Готовность 97%
Примечание: усредненные 45%
показатели трех наиболее
результативных государств- 95%
Информирование о рисках
членов (Германия, Норвегия,
57%
Чешская Республика) и трех
наименее результативных
государств-членов (Албания, Кадровые ресурсы 87%
Босния и Герцеговина, Сербия). 20%
Источник: Всемирная организация 90%
Лабораторные службы
здравоохранения, 2018 (7). 60%
Наиболее высокие показатели
Наиболее низкие показатели
ЦУР ЦУР 3.3. Прекращение эпидемий инфекционных заболеваний
Частотность, масштабы и серьезность выявляемых в настоящее время в Европейском регионе ВОЗ
случаев инфекционных и заразных заболеваний носят исключительный характер.
Причинами такого увеличения числа случаев впервые и повторно возникающих заболеваний
предположительно являются такие факторы, как глобальное потепление, низкие показатели
вакцинации населения, относящегося к группам повышенного риска и уязвимости, нарастающие
сопротивление и скептицизм в отношении вакцинации, усиливающаяся устойчивость к
противомикробным препаратам, а также повышение географической распространенности, частоты
и скорости глобального авиасообщения.
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 3 В силу неоптимального охвата вакцинацией в Европейском регионе ВОЗ продолжает
распространяться корь. В ряде стран, ранее ликвидировавших передачу кори, наблюдаются
крупные вспышки с наличием смертельных исходов. В 2017 г. государства-члены Европейского
союза (ЕС) сообщили о 14 600 случаях кори. Общее число зарегистрированных случаев более чем
в 3 раза превышает аналогичное число, зафиксированное в 2016 и 2015 гг. Большинство случаев
было зарегистрировано в Румынии (5608), Италии (5098) и Греции (967) (8,9).
В 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ резко выросло число случаев инфекции, вызываемой
вирусом Западного Нила, которое в 2018 г. составило 2083 случая в сравнении с 1832 случаями,
зафиксированными в совокупности за предшествующие 7 лет. Наибольшее увеличение числа
случаев заболевания наблюдалось в Болгарии, Франции и Италии. Это увеличение в значительной
степени стало результатом раннего начала сезона передачи вследствие высоких температурных
значений и затяжных дождей, на смену которым пришла сухая погода, т.е. условий, способствующих
размножению комаров (10).
ЦУР ЦУР 3.4. Уменьшение преждевременной смертности от неинфекционных
заболеваний
Чрезвычайные ситуации могут негативно влиять на здоровье людей, имеющих неинфекционные
заболевания, вызывая обострения таких заболеваний или их угрожающее жизни ухудшение в
результате физических травм, вынужденного перемещения, ухудшения условий жизни или перерывов
в лечении. Кроме того, перегруженные службы здравоохранения могут быть не в состоянии
справиться с бременем заболеваний, возросшим в связи с наступлением чрезвычайной ситуации (11).
Такие события, как инфаркты и инсульты, могут происходить в 2-3 раза чаще, чем в нормальной
ситуации (11).
Новоприбывшие беженцы и мигранты часто менее затронуты проблемой неинфекционных
заболеваний, чем население принимающих их стран; однако, чем дольше они находятся в
принимающей стране, тем выше становится риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний,
инсульта или рака. Распространенность может быть связана как с социально-экономическими
факторами, такими как бедность, так и с факторами, относящимися непосредственно к миграции.
Так как мигранты и беженцы, скорее всего, будут вынуждены изменить свой образ жизни, став
менее физически активными и перейдя на потребление менее здоровой пищи, они также
будут в большей степени подвергаться воздействию факторов риска, приводящих к развитию
неинфекционных заболеваний (12).
Среди беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ наблюдаются более высокие показатели
заболеваемости диабетом, его распространенности и связанной с ним смертности, чем среди
местного населения (13). Возраст наступления диабета снижен в сравнении с соответствующим
возрастом в странах исхода (14). В некоторых странах Региона регистрируется большее число
хронических осложнений диабета среди беженцев и мигрантов, при этом отмечается, что в этой
группе населения фиксируются худшие показатели микрососудистых осложнений диабета, таких
как нефропатия, диабетическая ретинопатия и периферическая нейропатия (13).
ЦУР ЦУР 3.4. Поддержание психического здоровья и благополучия
Во время чрезвычайных ситуаций и после них у людей чаще возникают нарушения психического
здоровья (15). Психологическое воздействие чрезвычайных ситуаций может быть очень резким в
течение короткого времени, но оно может также подрывать здоровье и психосоциальное благополучие
пострадавшего населения в долгосрочной перспективе (16). Психическое здоровье – это важная
составляющая общего благополучия, жизнедеятельности и жизнестойкости индивидов, сообществ
и стран, восстанавливающихся после чрезвычайных ситуаций (15).
4 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения Процесс миграции может быть сложным и сопряженным со стрессом, что обусловлено событиями,
предшествующими отъезду, обстоятельствами в пути и по прибытии. В связи с этим беженцы и
мигранты могут подвергаться риску возникновения нарушений психического здоровья, в том
числе посттравматического стрессового расстройства, распространенность которого среди
беженцев и мигрантов составляет 9–36% в сравнении с 1–2% у принимающего населения (12).
Кроме того, доступ беженцев и мигрантов, переселившихся в государства-члены в Европейском
регионе ВОЗ, к услугам психиатрической помощи зачастую осложнен вследствие недостаточной
информированности беженцев и мигрантов об их правах, слабом знании языка принимающей
страны и укоренившихся культурных убеждений в отношении психического здоровья (17).
ЦУР ЦУР 3.7. Обеспечение всеобщего доступа к услугам по охране сексуального
и репродуктивного здоровья
Вооруженные конфликты и перемещение оказывают крайне неблагоприятное воздействие на
репродуктивное здоровье женщин, мужчин и подростков (18).
Во время перемещения, в том числе в приютах и центрах для внутренне перемещенных лиц,
распространены случаи эксплуатации и жестокого обращения с женщинами и детьми, включая
домашнее насилие, сексуальное насилие и иные формы гендерного насилия. Дети могут оказаться
жертвами торговли людьми, а девочки – жертвами ранних и/или принудительных браков.
Женщины и дети из числа беженцев и мигрантов часто становятся жертвами изнасилований,
сексуальных домогательств и физического насилия, особенно во время переселения (18–20).
Несопровождаемые дети особенно подвержены жестокому обращению и физическому и
сексуальному насилию (12).
По сравнению с населением ЕС в целом, женщины-беженцы и женщины-мигранты реже
обследуются на наличие рака шейки матки и рака молочной железы, имеют более ограниченный
доступ к услугам планирования семьи и контрацепции, реже получают гинекологическую помощь,
подвергаются более высокому риску незапланированной беременности, реже и позже встают
на учет по беременности, характеризуются менее благоприятными исходами беременности и
более высокими показателями младенческой и материнской смертности (21).
ЦУР ЦУР 3.8. Обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения
Во время чрезвычайных ситуаций службы общественного здравоохранения и медико-санитарной
помощи должны обеспечивать доступ к высококачественным, ориентированным на удовлетворение
нужд и потребностей людей жизненно важным услугам здравоохранения для всех людей и сообществ
без исключения. Ограниченные ресурсы, резкое увеличение потребности в услугах общественного
здравоохранения и медико-санитарной помощи, а также нарушение коммуникаций и системы
поставок создают серьезные препятствия на пути предоставления медицинской помощи (22).
Продолжающийся кризис на востоке Украины служит для Европейского региона ВОЗ примером
разрушенных систем здравоохранения в условиях, когда миллионам людей по-прежнему
требуется гуманитарная помощь после 5 лет вооруженного конфликта. По состоянию на декабрь
2018 г. в жизненно важных услугах здравоохранения нуждались 2,2 млн человек. На протяжении
2018 г. ВОЗ и другие ведомства в системе ООН закупали лекарственные средства, предметы
медицинского назначения и медицинское оборудование для ряда учреждений вторичной и
третичной медицинской помощи с целью удовлетворения нужд и потребностей более 500 000 человек
по обе стороны линии соприкосновения (23).
Ограниченный доступ к высококачественной медицинской помощи является проблемой не только
в зонах конфликта, но и среди маргинализированных групп населения, таких как лица, ищущие
убежища, беженцы, мигранты, представители народности рома и жертвы торговли людьми.
Все эти группы могут столкнуться с существенными препятствиями и несправедливостью
в отношении уважения прав и обеспечения доступа к высококачественной медицинской помощи
в Европейском регионе ВОЗ (24).
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 5ЦУР ЦУР 1.5, ЦУР 11.5 и ЦУР 11.b. Повышение жизнестойкости и способности людей,
городов и населенных пунктов противостоять изменению климата и стихийным
бедствиям и адаптироваться к ним
Для снижения риска бедствий и эффективной защиты людей, сообществ и стран чрезвычайно
важны прогнозирование и планирование. Речь идет, в том числе, о сохранении источников средств
к существованию, здоровья, объектов культурного наследия, социально-экономических активов и
экосистем как условии укрепления их потенциала противодействия (22).
ЦУР
В результате увеличения количества и стоимости подвергающихся неблагоприятному воздействию
активов, неадекватности превентивных мер и растущей взаимосвязанности рынков, обществ
и технологий в условиях цифровой экономики возрастают риски экономических потерь
и разрушения инфраструктуры (25).
Трагическое обрушение моста в Генуе в августе 2018 г. привело к тому, что 43 человека погибли
и 600 человек остались без крова, и обозначило необходимость срочного решения проблем
ЦУР безопасности инфраструктуры в Регионе. Многим европейским странам необходимо решать
вопросы стареющей инфраструктуры, которая требует восстановления или реновации (25).
Стихийные бедствия могут наносить ущерб финансовым системам стран. Так, случившееся
в 2014 г. в Сербии наводнение оказалось одним из самых разорительных бедствий в истории
страны, поскольку причиненный им ущерб достиг 1 млрд долл. США и привел страну к рецессии
(26).
ЦУР ЦУР 3.9, ЦУР 13.1 и ЦУР 13.3. Сокращение количества случаев смерти и заболевания
в результате воздействия окружающей среды, опасных климатических явлений
и стихийных бедствий и улучшение возможностей для ослабления последствий
изменения климата
Изменение климата негативно влияет на здоровье людей, повышая экспозицию и уязвимость
к опасным климатическим явлениям и уменьшая способность систем здравоохранения к
регулированию изменений величины и характера определяемых климатическими факторами
ЦУР показателей здоровья (27).
В 2016 г. экстремальные метеорологические и климатические явления обусловили 92% от
общего числа зарегистрированных чрезвычайных ситуаций и 83% от общего объема издержек (23).
Начиная с 2000 г. во всем мире и в Европейском регионе ВОЗ наблюдается поразительное
количество таких экстремальных явлений, как мощнейшие штормы, лесные пожары,
засуха, периоды аномальной жары и наводнения (рис. 3), частота и интенсивность которых
ЦУР нарастает в связи с уже имеющим место потеплением антропогенного характера на 1 °C сверх
доиндустриального уровня. Для удержания потепления в пределах 1,5 °C сверх доиндустриального
уровня потребуется обеспечить сокращение выбросов углекислого газа до нуля и одновременное
существенное сокращение иных выбросов, нежели выбросы углекислого газа, менее чем за 15 лет.
Чтобы удержать глобальное потепление в пределах 2 °C, выбросы углекислого газа должны быть
сокращены на 25% к 2030 г. и до нуля к 2070 г. (27).
По расчетам, при повышении эффективной температуры на каждый 1 °C смертность возрастает
примерно на 2% в городах Северной Европы и примерно на 3% в городах Южной Европы (29,30).
В Европейском регионе ВОЗ экстремальные температуры обусловили рекордную смертность
в период с 1990 по 2018 гг., когда аномально высокая жара привела к смерти примерно
145 000 человек (28). Согласно прогнозам, к 2030 г. в связи с аномальной жарой в Европейском
регионе ВОЗ следует ожидать еще 13 500 случаев смерти в год в возрастной группе старше
65 лет (31).
6 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения По расчетам, число пострадавших от наводнений в прибрежных районах стран ЕС к концу XXI века
будет составлять от 775 000 до 5,5 млн человек ежегодно, в зависимости от сценария выбросов
(32,33).
Глобальное потепление приведет к географическому расширению регионов, климатически
пригодных для обитания определенных возбудителей инфекций и передачи трансмиссивных
заболеваний. В Европейском регионе ВОЗ в это число войдут такие переносимые комарами и
клещами болезни, как болезнь Лайма, клещевой энцефалит и инфекция, вызываемая вирусом
Западного Нила (10,27).
Загрязнение воздуха – важный фактор, влияющий на здоровье. Загрязнение, связанное
с воздействием взвешенных частиц, обусловливает значительное бремя болезней, сокращая
ожидаемую продолжительность жизни в среднем по Европейскому региону ВОЗ почти на
9 месяцев. Контакт с загрязненным воздухом, по большей части, неподконтролен отдельным лицам
и требует действий со стороны органов власти на национальном, региональном и международном
уровнях (34).
Рис. 3. Чрезвычайные ситуации 600 140
(бедствия природного,
Причиненный ущерб, млн долл. США
техногенного и комплексного 120
500
характера) и причиненный
Частота возникновения
100
ими совокупный ущерб 400
в Европейском регионе ВОЗ, 80
с 1990 по 2018 гг.
300
60
200
40
Примечание: по оценкам,
совокупный ущерб в результате
аварий на транспорте составил 100 20
265,7 млн долл. США; не включены
нашествия насекомых, массовые 0 0
перемещения, вулканическая
Засуха
Землетрясение
Экстремальные температуры
Наводнение
Промышленные аварии
Штормы
Аварии на транспорте
Лесные пожары
активность, оползни, эпидемии,
ударное воздействие и аварии
иного рода.
Источник: Исследовательский
центр по эпидемиологии
бедствий, 2019 (28).
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 7ЦУР ЦУР 16.1. Значительное сокращение распространенности всех форм насилия
и уменьшение показателей смертности от этого явления во всем мире
Кризисы и конфликты могут приводить к нарушениям в работе систем здравоохранения и даже к
их разрушению.
По оценкам, 60% предотвратимых случаев материнской смертности, 53% случаев смерти детей
в возрасте до 5 лет и 45% случаев смерти новорожденных происходят в условиях конфликта,
перемещения населения и стихийных бедствий (35).
Все большее число людей покидают свои страны из-за нарушений прав человека, преследований и
конфликтов. В настоящее время Европейский регион ВОЗ является прибежищем для наибольшего
числа лиц, которые были вынуждены мигрировать по этим причинам (17).
В период с марта 2017 г. по декабрь 2018 г. в связи с гуманитарным кризисом на Украине было
зафиксировано 504 случая полученных в ходе конфликта травм и 114 связанных с конфликтом
случаев смерти (23).
Работники здравоохранения могут играть чрезвычайно важную роль для сохранения и укрепления
мира во время вооруженных конфликтов (36). В силу своего профессионального и этического
положения в сообществах работники здравоохранения могут предоставить конфликтующим
сторонам нейтральное место встречи для обсуждения взаимовыгодных действий (37).
Приверженность действиям
На Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения
здравоохранения в 2016 г. государства-члены приняли дополнительно 1 миллиарда человек, обеспечить
решение о реформировании работы ВОЗ в случаях более эффективную защиту от чрезвычайных ситуаций
чрезвычайных ситуаций и создании Программы ВОЗ в области здравоохранения дополнительно 1 миллиарда
по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. человек и обеспечить более высокий уровень здоровья
и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек
Цель данной программы состоит в «спасении жизней и
(39). Цель обеспечения защиты от чрезвычайных
уменьшении страданий во время кризисов, вызванных
ситуаций согласуется с задачей ЦУР 3.d (создание
конфликтами, вспышками болезней или бедствиями»
возможностей в соответствии с ММСП и обеспечение
посредством работы со странами и партнерами
готовности к чрезвычайным ситуациям) и имеет ее в
в отношении всех опасностей, которые приводят
своей основе. В числе других задач, согласующихся
к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения,
с ОПР-13, увеличение по крайней мере до более 80%
включая бедствия, вспышки болезней и конфликты,
доли лиц из числа уязвимых категорий населения,
в области обеспечения готовности, предотвращения,
которым в условиях нестабильности предоставляются
реагирования и восстановления (38).
основные услуги здравоохранения; повышение охвата
Тринадцатая Общая программа работы ВОЗ на иммунизацией от холеры, желтой лихорадки, вызванного
2019–2023 гг. (ОПР-13), утвержденная на Семьдесят менингококком менингита и пандемического гриппа;
первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения сокращение на 5% числа случаев смерти, вызванных
в 2018 г., задает стратегические направления работы бедствиями, на 100 000 населения (39).
в рамках достижения цели «трех миллиардов»:
8 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохраненияВ Плане действий для повышения уровня готовности и сопричастности стран с упором на создание возможностей
реагирования систем общественного здравоохранения на основании оценки потребностей и предпочтительность
в Европейском регионе ВОЗ (Европейский план действий использования, в интересах повышения устойчивости,
ВОЗ (40)) зафиксирована готовность государств-членов к внутренних источников финансирования. Все стратегии по
реализации мероприятий по 14 основным направлениям обеспечению готовности и осуществлению ответных мер,
(таблица 1). а также все действия, предпринимаемые государствами-
Для выполнения этих обязательств требуется укрепление участниками, должны основываться на национальных
систем здравоохранения; активизация партнерского профилях рисков, угроз и уязвимости и осуществляться,
взаимодействия с участием всех заинтересованных по мере необходимости, с участием всех заинтересованных
ведомств, секторов и программ здравоохранения; а сторон на международном уровне. ВОЗ совместно
также надежные дезагрегированные данные высокого со странами и партнерами стремится обеспечить
качества (19). Отчеты об анализе и оценке основных предоставление жизненно важных услуг здравоохранения
возможностей в соответствии с ММСП позволяют населению, затронутому текущими чрезвычайными
государствам-членам и специалистам Программы ВОЗ по ситуациями (вставка 1).
чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Особое внимание уделяется организации усилий
получить конкретную основу для действий (41). заинтересованных сторон, направленных на помощь
В целях укрепления и поддержания потенциала странам в создании основных возможностей и
для эффективного предотвращения, подготовки в координации оказания помощи при чрезвычайных
и организации ответных мер в отношении угроз ситуациях согласно положениям ММСП (2005 г.);
общественному здоровью в Европейском регионе учету существующих субрегиональных механизмов
ВОЗ государствам-членам предлагается обновить (43); первоочередному значению, которое должно
национальные планы действий на случай чрезвычайной уделяться предоставлению поддержки со стороны ВОЗ
ситуации путем адаптации и внедрения подхода с учетом приоритетным странам в Европейском регионе ВОЗ1;
всех угроз, принимая во внимание результаты анализа а также важности принципа учета всех угроз2, и подхода
и оценок имеющихся в стране основных возможностей «Единое здравоохранение» (вставка 2), с акцентом на все
в соответствии с ММСП и привлекая к участию все этапы цикла контроля чрезвычайных ситуаций (как это
заинтересованные стороны и секторы (22,38). указано в Обзоре).
Государства-члены одобрили Европейский план
действий ВОЗ (40), который будет осуществляться
государствами-участниками и Европейским региональным
бюро ВОЗ в сотрудничестве с ключевыми партнерами и
согласно требованиям ММСП (2005 г.). Концептуальное
видение, изложенное в Европейском плане действий
ВОЗ, – это Регион, в котором чрезвычайные ситуации
в области здравоохранения не приводят к каким бы то
ни было последствиям для здоровья населения или же
эти последствия сводятся к минимуму. В Европейском
плане действий ВОЗ признается чрезвычайная важность
1
На основании оценки существующих в странах угроз и факторов уязвимости и степени развития систем здравоохранения был
составлен список из следующих приоритетных стран: Азербайджан, Албания, Армения, Босния и Герцеговина, Грузия, Казахстан,
Кыргызстан, Северная Македония, Республика Молдова, Сербия, Таджикистан, Турция, Узбекистан и Украина.
2
Принимая ММСП (2005 г.), государства-участники согласились расширить сферу применения Правил с охвата нескольких
инфекционных болезней до использования принципа учета рисков, включая угрозы для здоровья людей биологического,
химического, пищевого, радиационно-ядерного и иного характера.
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 9Таблица 1. 14 ключевых областей обязательств государств-членов согласно Европейскому плану действий ВОЗ
Меры политики, Обеспечение политической и финансовой поддержки для создания и поддержания возможностей
планы и для осуществления ММСП (2005 г.) на региональном, национальном и субнациональном уровнях
законодательство
Совершенствование стратегического руководства для осуществления ММСП (2005 г.) с участием
в странах
всех затронутых секторов, в рамках общегосударственного и общесоциального подходов
Координация в Создание, поддержание и укрепление национальных многосекторальных механизмов для
контексте ММСП осуществления ММСП (2005 г.)
Развитие функционального потенциала национальных координаторов ММСП или
соответствующих национальных органов
Национальные Осуществление национальных стратегий в области лабораторных служб, с упором на обеспечение
лабораторные качества в лабораториях общественного здравоохранения
системы
Создание, укрепление и поддержание национальных и международных систем направления
биологических образцов и образцов, взятых из окружающей среды
Поддержание режима биологической безопасности в Европейском регионе
Обеспечение связи между лабораторными сетями и эффективными механизмами предоставления
отчетности и системами эпиднадзора
Национальные Обеспечение интегрированных возможностей раннего предупреждения о приоритетных рисках
системы (например, потенциальных вспышках или других угрозах для здоровья населения)
эпиднадзора
Создание, укрепление и поддержание формальных процедур и инструментов для обмена
данными между секторами и между различными уровнями власти
Создание, укрепление и поддержание функционально совместимых электронных инструментов
для эпиднадзора в области общественного здравоохранения
Кадровые Обеспечение надлежащего распределения кадров, ответственных за готовность и осуществление
ресурсы ответных мер при чрезвычайных ситуациях, на всех уровнях системы здравоохранения
Создание, наращивание и поддержание потенциала кадровых ресурсов во всех соответствующих
секторах, путем проведения обучения (с проверкой полученных знаний и навыков) по вопросам
раннего выявления, предупреждения, обеспечения готовности и реагирования при событиях в
области общественного здравоохранения
Информирование Создание, поддержание и укрепление межсекторальной системы информирования о рисках на
о рисках всех уровнях, которая позволит в условиях гласности, своевременно и слаженно распространять
информацию об угрозах для здоровья населения
Обеспечение наличия всех необходимых механизмов информирования о рисках при
чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения
Пункты въезда Создание и поддержание основных возможностей для плановой работы и для реагирования на
чрезвычайные ситуации в назначенных пунктах въезда и обеспечение их регулярной оценки
Создание, укрепление и поддержание компетентных органов, ответственных за обеспечение
основных возможностей для плановой работы и для реагирования на чрезвычайные ситуации
в назначенных пунктах въезда
Обеспечение выполнения положений ММСП (2005 г.), касающихся морского транспорта
Синергетические Анализ текущей деятельности по укреплению систем здравоохранения и наращиванию
связи основных оперативных функций охраны общественного здоровья для поиска и использования
синергетических связей между ними
Устранение выявленных пробелов в синергетических связях и недостатков систем
здравоохранения и основных оперативных функций охраны общественного здоровья, имеющих
отношение к готовности и организации мер реагирования при чрезвычайных ситуациях
10 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохраненияТаблица 1 (продолжение)
Концепция Создание на уровне стран механизмов для межсекторальной координации, интеграции
«Единое планирования и обеспечения готовности и организации ответных мер, эпиднадзора и
здравоохранение» распространения информации о событиях, совместной оценки рисков, информирования
о рисках и осуществления стратегий минимизации рисков, а также наращивания кадрового
потенциала, для секторов охраны здоровья людей и животных
Финансирование Принятие мер для того, чтобы действия по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям
осуществления в области здравоохранения были включены в национальные бюджеты здравоохранения и планы
ММСП (2005 г.) финансирования для системы здравоохранения
По мере необходимости, мобилизация дополнительных ресурсов для осуществления
национальных планов действий по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в
области общественного здравоохранения
Уведомление Создание, поддержание или укрепление национальной системы для своевременного выявления,
и обмен расследования, оценки риска и обмена информацией между заинтересованными сторонами
информацией на уровне страны
Обеспечение для национальных координаторов ММСП достаточного потенциала, позволяющего
выполнять требования по уведомлению, консультированию, верификации и обмену информацией
с ВОЗ
Готовность к На основании принципа учета всех угроз определение существующих рисков и дополнение этих
чрезвычайным сведений новейшей информацией, с использованием полученных результатов для составления
ситуациям и национальных планов обеспечения готовности
организация
Разработка и регулярное обновление национальных многосекторальных планов обеспечения
ответных мер
готовности и организации ответных мер при чрезвычайных ситуациях с учетом всех угроз, а
также вспомогательных мер политики и процедур, со специально выделенными финансовыми
и кадровыми ресурсами
Создание, поддержание и укрепление механизмов координации ответных действий при
чрезвычайных ситуациях, включая системы контроля инцидентов и оперативные центры
управления при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения
Внедрение адекватных мер политики и стандартных операционных процедур для обеспечения
непрерывного предоставления основных услуг здравоохранения
Направление Создание систем для организации и координации направления медицинских средств при
медицинских чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, включая механизмы для
средств и отправки и приема медицинских средств и медицинского персонала
персонала
Создание, поддержание или расширение гарантированных запасов основных материалов и
медицинских препаратов, с учетом национальных профилей риска
Создание, поддержание или укрепление системы управления цепочками закупок и поставок
Обязательная Предоставление Всемирной ассамблее здравоохранения ежегодных докладов об осуществлении
ежегодная ММСП (2005 г.)
отчетность
Обеспечение того, чтобы в национальных планах действий по обеспечению готовности к
чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения были отражены меры по устранению
пробелов, выявленных в рамках обязательной ежегодной отчетности
Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2018 (40).
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 11Вставка 1. Никого не оставить без внимания
Работа ВОЗ и партнеров в осажденных северных районах Сирийской Арабской Республики: несмотря на
наличие вооруженного конфликта и необходимость работать в экстремальных условиях, в труднодоступных
и осажденных районах на севере страны осуществляется оказание медицинской помощи (42). Тяжелее
всего в условиях чрезвычайной ситуации приходится представителям уязвимых групп населения, а именно
бедным, представителям этнических меньшинств, пожилым людям и инвалидам. В соответствии с принятым
ООН «общесирийским» подходом ВОЗ объединяет и координирует деятельность групп медико-санитарных
работников, оказывающих нуждающимся жизненно важную медицинскую помощь по обе стороны линии фронта
и невзирая на границы (42).
При техническом руководстве и поддержке ВОЗ партнеры в области здравоохранения:
доставляют лекарственные средства и другие необходимые материалы;
вакцинируют сотни тысяч сирийских детей против дифтерии, кори, полиомиелита и других болезней;
лечат ожоги и тяжелые травмы;
оказывают первичную медико-санитарную помощь более чем миллиону человек;
ведут подготовку к вспышкам таких заболеваний, как холера;
оказывают помощь пациентам с сахарным диабетом и другими неинфекционными заболеваниями;
выявляют симптомы психической травмы и направляют пациентов к специалистам;
обучают медицинских работников.
Вставка 2. Принятие межсекторальных мер
Совещание служб охраны здоровья людей и животных в целях борьбы с зоонозными болезнями в
Кыргызстане: 80% инфекционных заболеваний, негативно влияющих на здоровье человека, имеют животное
происхождение. Очень важно, чтобы на уровне стран борьба с зоонозными болезнями велась в рамках
скоординированного, коллективного и межсекторального подхода, предполагающего эффективное участие
как сектора здравоохранения, так и ветеринарных служб.
В конце 2018 г. в Кыргызстане состоялось первое в своем роде трехдневное общенациональное рабочее совещание
с участием 48 экспертов из служб здравоохранения и ветеринарии, которое позволило собрать за одним
столом представителей двух секторов, обеспечивающих реализацию Системы мониторинга Международных
медико-санитарных правил (ММСП) ВОЗ и Программы оценки деятельности ветеринарных служб под эгидой
Всемирной организации по охране здоровья животных (44). Совещание было посвящено анализу возможностей
более эффективной координации мероприятий в целях повышения готовности и борьбы с распространением
зоонозных болезней.
Участники провели работу в группах и проанализировали примеры из практики и результаты независимой оценки
для того, чтобы выявить сильные и слабые стороны сотрудничества двух секторов в различных технических
областях и расширить свое представление о дополнительных преимуществах, обеспечиваемых применением
подхода «Единое здравоохранение» в целях контроля событий в области общественного здравоохранения,
обусловленных взаимодействием между человеком и животными, а также о важности международных
механизмов обеспечения глобальной безопасности здоровья населения. Кроме того, участники повысили
степень своей осведомленности и понимания ММСП (2005 г.) и роли ВОЗ в их реализации, а также о мандате
Всемирной организации по охране здоровья животных и ее деятельности, направленной на содействие странам
в соблюдении международных стандартов в отношении здоровья и благополучия животных.
12 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохраненияМониторинг прогресса В настоящее время созданы глобальные и региональные общественного здравоохранения осуществляется также системы раннего оповещения и эпиднадзора на основе с использованием Европейского плана действий ВОЗ. событий. Европейским региональным бюро ВОЗ Для того, чтобы обеспечить поставленную в ОПР-13 цель разработан единый механизм мониторинга индикаторов более эффективной защиты от чрезвычайных ситуаций в политики Здоровье-2020 и ЦУР для содействия области здравоохранения дополнительно 1 миллиарда государствам-членам в предоставлении отчетности человек, будут усовершенствованы инструменты и проведении последовательной и своевременной оценки с включением в них переменных, относящихся оценки прогресса (45). Чрезвычайные ситуации ставят к экспозиции и уязвимости. С целью обеспечения под угрозу достижение всех целевых ориентиров универсальности этого показателя был разработан политики Здоровье-2020. Приводимые ниже индикаторы, новый составной индекс более эффективной защиты от включенные в Систему глобальных показателей чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, достижения целей в области устойчивого развития и рассчитываемый как среднее арифметическое выполнения задач Повестки дня в области устойчивого 3 индикаторов – готовности, предупреждения и выявления развития на период до 2030 года (46) Экономического и реагирования – и учитывающий данные инструмента и Социального Совета Организации Объединенных самооценки государств-участников для предоставления Наций (ЭКОСОС), будут способствовать мониторингу ежегодной отчетности по осуществлению ММСП и прогресса в области предупреждения и ликвидации отчета о совместной внешней оценке, а также данные чрезвычайных ситуаций. Мониторинг прогресса в области Всемирного банка о валовом национальном доходе (39). повышения уровня готовности и реагирования систем Показатели ЭКОСОС 3.d.1. Способность соблюдать Международные медико-санитарные правила (ММСП) и готовность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения 1.5.1. Число погибших, пропавших без вести и пострадавших непосредственно в результате бедствий на 100 000 человек 1.5.3/11.b.1/13.1.2. Число стран, принявших и осуществляющих национальные стратегии снижения риска бедствий в соответствии с Сендайской рамочной программой по снижению риска бедствий на 2015-2030 гг. 1.5.4/11.b.2/13.1.3. Число стран, принявших национальные и местные стратегии снижения риска бедствий 11.5.1. Число погибших, пропавших без вести и пострадавших непосредственно в результате бедствий на 100 000 человек 13.3.1. Число стран, включивших вопросы смягчения остроты и ослабления последствий изменения климата, адаптации к ним и раннего предупреждения в учебные программы начальной и средней школы и высших учебных заведений 16.1.2. Число связанных с конфликтами смертей на 100 000 человек (в разбивке по возрастной группе, полу и причине) ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 13
Основной индикатор политики Здоровье-2020
(1) 1.3.f. Стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в результате убийств и нападений
Индикаторы ОПР
9. Составной индекс более эффективной защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения
(Индекс защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения)
10. Доля лиц из числа уязвимых категорий населения, которым в условиях нестабильности
предоставляются основные услуги здравоохранения
11. Число погибших, пропавших без вести и пострадавших непосредственно в результате бедствий на
100 000 человек
Поддержка ВОЗ для государств-членов
Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в передачи информации и предоставления рекомендаций в
области здравоохранения – это единый кадровый отношении действий по устранению рисков для здоровья
корпус, использующий общие стандарты и процессы людей.
в целях обеспечения оперативного, эффективного
и продуманного реагирования на чрезвычайные Кроме того, ВОЗ ведет работу со странами и партнерами, с
ситуации в области здравоохранения с учетом полного тем чтобы (47):
цикла действий при чрезвычайных ситуациях (38). ВОЗ обеспечить готовность для снижения рисков для здоровья
осуществляет постоянный мониторинг происходящих в людей в странах с высокой уязвимостью;
мире событий с целью определения их потенциального
неблагоприятного воздействия на здоровье населения предоставлять необходимые для спасения жизни медико-
и необходимости осуществления мероприятий в санитарные услуги затронутому населению в странах,
ответ на чрезвычайную ситуацию. В случае выявления переживающих чрезвычайные ситуации (см. вставку 1).
чрезвычайной ситуации ВОЗ (а) на основе фактических
В 2016 г. в целях оказания поддержки пострадавшим
данных разрабатывает стратегию ответных действий
странам ВОЗ воспользовалась услугами 1800 экспертов
сектора здравоохранения, а также соответствующий
по чрезвычайным ситуациям в области общественного
план и призыв; (б) обеспечивает наличие адаптированных
здравоохранения (48). Более половины из них были
систем эпиднадзора за заболеваниями, раннего
представителями самих стран, в том числе сотрудниками
оповещения, выявления и реагирования; (в) предоставляет
партнерских организаций.
актуальную информацию о ситуации в области
здравоохранения и об эффективности мероприятий, Возглавляемый ВОЗ Глобальный кластер здравоохранения
осуществляемых сектором здравоохранения; (г) представляет собой платформу для организаций, ведущих
способствует применению стандартов и примеров совместную работу в целях обеспечения своевременного,
передовой практики и осуществляет мониторинг их
эффективного и прогнозируемого реагирования на
применения; (д) предоставляет необходимое экспертное
чрезвычайные ситуации в области общественного
содействие пострадавшим государствам-членам и всем
нуждающимся в этом заинтересованным сторонам (1). здравоохранения. В настоящее время в Глобальный
В рамках реализации Программы ВОЗ по чрезвычайным кластер здравоохранения входят 48 гуманитарных
ситуациям в области здравоохранения странам партнерских учреждений на общемировом уровне и
предлагаются следующие услуги (47): более 300 – на уровне стран (48).
содействие в оценке готовности стран к чрезвычайным В соответствии с Европейским планом действий ВОЗ,
ситуациям и разработке национальных планов основные возможности 14 приоритетных стран (см.
действий для устранения критических пробелов в выше) были расширены за счет назначения специального
существующем потенциале;
сотрудника по вопросам чрезвычайных ситуаций в
разработка стратегий и создание потенциала для области здравоохранения в каждое из страновых
профилактики и контроля инфекционных опасностей, представительств ВОЗ, разработки соответствующего
представляющих особую угрозу; плана работы и выделения финансовых ресурсов с целью
мониторинг новых и продолжающихся событий в
содействовать странам в реализации Европейского плана
области общественного здравоохранения для оценки, действий ВОЗ.
14 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохраненияПартнеры
ВОЗ на регулярной основе осуществляет координацию чрезвычайные медицинские бригады;
и взаимодействие с партнерскими сетями в целях
Европейский центр контроля заболеваний;
использования и координации экспертного содействия
сотен партнерских учреждений и организаций и Глобальный кластер здравоохранения;
предоставления основных услуг здравоохранения Глобальная сеть предупреждения о вспышках
пострадавшему населению (47). ВОЗ взаимодействует болезней и ответных действий (GOARN);
с широкой сетью гуманитарных партнеров во всем
Межучрежденческий постоянный комитет (МПК);
мире, в том числе с движением Красного Креста и
Красного Полумесяца, сотрудничающими центрами, межправительственные учреждения, такие как
университетами и другими научными учреждениями, Африканский союз, Совет Европы и Международная
неправительственными организациями и ведущими организация гражданской обороны;
специалистами в области общественного здравоохранения. Институт им. Роберта Коха;
В числе основных партнеров:
резервные партнеры
доноры, гражданское общество и научные
учреждения;
Ресурсы
Международные медико-санитарные правила (2005 г.)
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87690/9789244580417_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y
International Health Regulations (2005) Monitoring and Evaluation Framework
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/276651/WHO-WHE-CPI-2018.51-eng.pdf?sequence=1
Приоритетные задачи в области укрепления систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ на 2015-
2020 гг. Ориентация на нужды людей: от слов к делу
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/283848/65wd13r_HealthSystemsStrengthening_150494.
pdf
Сендайская рамочная программа по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг.
https://www.unisdr.org/files/43291_russiansendaiframeworkfordisasterri.pdf
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 15Ключевые определения
«Событие, которое серьезно нарушает жизнь местных сообществ и общества, является
причиной жертв среди населения, а также обширного материального, экономического
или экологического ущерба и воздействия, которое превосходит способность
сообщества или общества справиться с ним собственными силами. Бедствие определяет
характер процесса управления рисками и является результатом сочетания угроз,
Бедствие состояния уязвимости и недостатка возможностей или мероприятий для сокращения
потенциальных неблагоприятных последствий риска.… Любое событие, которое
приводит к ущербу, экологическим нарушениям, гибели или ухудшению здоровья
людей и разрушению служб здравоохранения в масштабах, достаточных для того, чтобы
служить основанием для чрезвычайных мер реагирования с привлечением сил извне
пострадавшего сообщества или территории» (50).
Восстановление или улучшение средств к существованию и здоровья, а также
экономических, физических, социальных, культурных и экологических активов, систем и
Восстановление видов деятельности пострадавшего от бедствий населения или общества, в соответствии
с принципами устойчивого развития и концепцией восстановления по принципу «лучше,
чем было».
Программа мероприятий по долговременному развитию, направленных на усиление
общего потенциала и потенциала отдельных стран для управления всеми типами
чрезвычайных ситуаций и для осуществления организованного перехода от этапа
Готовность к
оказания помощи к этапу восстановления и далее к устойчивому развитию. Для
чрезвычайным
обеспечения готовности необходимо наличие планов действий на случай чрезвычайной
ситуациям
ситуации, обеспечение надлежащей подготовки персонала на всех уровнях и во всех
секторах и надлежащего информирования подвергающихся риску сообществ; кроме того,
необходимы регулярные мониторинг и оценка вышеуказанных мероприятий (50).
Готовность к
чрезвычайным В целях реализации программ определяется ВОЗ как деятельность, направленная на
ситуациям и предупреждение чрезвычайных ситуаций, бедствий или кризисов, подготовку к ним и
снижение рисков смягчение их последствий (50).
«Событие или серия событий, представляющих критическую угрозу для здоровья,
безопасности и благополучия сообщества, как правило на большой территории.
Сопровождаться развитием гуманитарного кризиса или приводить к нему могут
Кризис вооруженные конфликты, эпидемии, голод, природные бедствия, чрезвычайные
экологические ситуации и другие масштабные деструктивные события» (50).
Функции организации работы в случае инцидентов, оперативное партнерство и
Операции в случае обеспечение готовности и поддержка операций и логистика; управление операциями
чрезвычайных в случае чрезвычайных ситуаций и административное сопровождение и внешние
ситуаций сношения (38).
16 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохранения / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохраненияДействия, предпринимаемые непосредственно до, во время или сразу после
Реагирование чрезвычайной ситуации с целью спасения жизни людей, снижения неблагоприятного
при воздействия на здоровье, обеспечения общественной безопасности и удовлетворения
чрезвычайных первоочередных потребностей пострадавшего населения. Эффективное, действенное
ситуациях и своевременное реагирование основывается на мерах по обеспечению готовности к
риску бедствий, включая развитие потенциала реагирования отдельных лиц, сообществ,
организаций, стран и международного сообщества в целом.
Сложные «Ситуации, связанные с лишением средств к существованию и созданием угроз для
чрезвычайные жизни в результате войн, гражданских беспорядков и широкомасштабного перемещения
ситуации людей, в рамках которых принятие ответных мер вынужденно осуществляется в сложных
политических условиях и обстановке отсутствия безопасности» (49).
Меры, предназначенные либо для того, чтобы предупредить вызываемые угрозами
риски, либо для того, чтобы сократить распространение, интенсивность или тяжесть
угроз. Такие меры включают мероприятия по смягчению последствий наводнений
Снижение и надлежащему планированию землепользования, а также меры по снижению
рисков уязвимости, такие как повышение информированности, улучшение безопасности
здоровья на уровне сообществ, а также перемещение или защиты уязвимых групп
населения или структур (50).
Угроза «Любое явление, которое может вызвать разрешения или нанести ущерб людям или
окружающей их среде» (50).
Снижение потенциала человека, группы или системы, необходимого для того, чтобы
Уязвимость прогнозировать воздействие угроз природного или антропогенного характера,
справляться с таким воздействием, сопротивляться ему и восстанавливаться.
«Внезапно возникающая необходимость принятия неотложных мер, которая может быть
следствием эпидемии, природной или техногенной катастрофы, конфликта или иных
антропогенных причин» (44). Термин «чрезвычайная ситуация» иногда используется
Чрезвычайная на взаимозаменяемой основе наряду с термином «бедствие», особенно в контексте
ситуация биологических и техногенных угроз или чрезвычайных ситуаций, представляющих
опасность для здоровья людей. Тем не менее, в отличие от бедствий, к чрезвычайной
ситуации можно отнести также опасные события, которые не приводят к серьезному
нарушению жизни местного сообщества или общества в целом (51).
Чрезвычайная «Возникновение или непосредственная угроза заболевания или состояния здоровья,
ситуация в области вызванного биотерроризмом, эпидемией или пандемией, или новым и чрезвычайно
общественного смертельным возбудителем инфекции или биологическим токсином, что обусловливает
здравоохранения значительный риск значительного числа случаев смерти или заболевания или
постоянной или долговременной инвалидности» (53).
Согласно ММСП (2005 г.), «экстраординарное событие, определяемое настоящими
Правилами как:
Чрезвычайная
ситуация в области (i) представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате
общественного международного распространения болезни и
здравоохранения, (ii) могущее потребовать скоординированных международных ответных мер».
имеющая
международное Это определение подразумевает, что ситуация является серьезной, необычной или
значение неожиданной; имеет последствия для здоровья населения за пределами национальной
границы пострадавшего государства; может потребовать немедленного принятия
международных ответных мер (4).
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Цели в области устойчивого развития: задачи в области здравоохраненияя / Управление рисками в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения 17Вы также можете почитать
